itsted vi po 002 01 formato solicitud servicio social
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HOJA DE REVISION
Nombre del Documento: Formato para Solicitud de Servicio SocialCdigo: ITSTE/D-VI-PO-002-01
Revisin: 0
Referencia a la Norma ISO 9001:2008 7.2.1Pgina 1 de 1
DEPARTAMENTO DE GESTIN TECNOLGICA Y VINCULACIN
SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL
DATOS PERSONALES Nombre completo: ESTRADA LPEZ JUAN CARLOS
Sexo: M Telfono: 953-255-1642 Domicilio: CALLE 102 COL. LAS FLORES, SANTA CRUZ NDUYACO
e-mail: [email protected]
ESCOLARIDAD:No. de Control: IDC102530
Carrera: INGENIERA EN DESARROLLO COMUNITARIO
Periodo: Enero-Julio 2013
Semestre: OctavoDATOS DEL PROGRAMADependencia Oficial: Municipio de San Juan Teposcolula
Titular de la Dependencia: C, Genaro Cruz MartnezPuesto del Titular de la Dependencia: Presidente del Comisariado de Bienes Comunales
Nombre del Programa: Desarrollo de la Comunidad
Modalidad: EXTERNOFecha de Inicio: 28 de enero de 2013 Fecha de Terminacin: 29 de julio de 2013
Actividades:
Tipo de programa:( )Educacin para adultos
( )Desarrollo de comunidad
( ) Actividades deportivas
( )Actividades culturales
( ) PRONASOL
( )Otros
PARA USO EXCLUSIVO DE LA OFICINA DE SERVICIO SOCIAL
ACEPTADO: SI ( ); NO ( ) MOTIVO: ______________________________________________________OBSERVACIONES: _________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________ITSTE/D-VI-PO-002-01 Rev. 0