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[DERMATOLOGIA]

Aprovat en Comissió de Docència el 24 de febrer de 2015

[Itinerari Formatiu] Hospital Clínic de Barcelona

[2] ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA

ITINERARIO FORMATIVO

ESPECIALIDAD: DERMATOLOGÍA

HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA

Jefe de Servicio: Dra. TERESA ESTRACH Tutores: DRA. PAULA AGUILERA DR. JOSÉ MANUEL MASCARÓ Instituto: INSTITUT CLÍNIC DE MEDICINA INTERNA i DERMATOLOGIA Coordinador de Docencia: DR. EMILIO SACANELLA Directora de Docencia: PROF. FRANCESCA PONS


[ÍNDICE]

1. Año de formación: primero ................................................ pág. 4

1.1. Cirugía dermatológica básica...................................................pág. 4

2. Año de formación: segundo ................................................ pág. 6

2.1. Dermatología (segundo año de residencia)...................................pág. 6

2.2. Sala de Hospitalización de Dermatología.....................................pág. 8

2.3. Consulta Dermatológica General...............................................pág. 10

3. Año de formación: tercero ................................................. pág. 12

3.1. Dermatología (tercer año de residencia) .....................................pág. 12

3.2. Unidad de Nevus/Melanoma ....................................................pág. 14

3.3. Consultas de Dermatología especializadas ...................................pág. 16 (porfirias, linfomas cutáneos, enfermedades ampollosas, enfermedades de transmisión sexual, conectivopatías, pruebas epicutáneas, fotobiología, alopecias)

3.4. Dermatología Pediátrica (Hospital Sant Joan de Déu) .....................pág. 17

3.5. Hospital de Dia de Dermatología y Fototerapia .............................pág. 19

4. Año de formación: cuarto .................................................. pág. 21

4.1. Dermatología (cuarto año de residencia).....................................pág. 21

4.2. Dermatopatología.................................................................pág. 21

4.3. Consulta de Dermatología General ............................................pág. 22

4.4. Cirugía Dermatológica avanzada...............................................pág. 24

5. Anexos (fichas rotaciones) ................................................. pág. 26

6. Programa curricular ......................................................... pág. 47

7. Cuadro resumen de las rotaciones........................................ pág. 50

8. Plan de Formación Transversal Común .................................. pág. 54


1. AÑO DE FORMACIÓN: PRIMERO ROTACION:

- MEDICINA INTERNA: 2 meses - ENFERMEDADES INFECCIOSAS: 2 meses - ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS: 1 mes - URGENCIAS: 1 MES - CIRUGÍA DERMATOLÓGICA BÁSICA: 6 meses

1.1. CIRUGÍA DERMATOLÓGICA BÁSICA 1.- Objetivos:

- Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una anestesia local para poder practicar una biopsia cutánea.

- Conocer los diferentes tipos de anestésicos locales. - Aprender y ser capaz de realizar de forma completa y segura las técnicas de

biopsias cutáneas estándar que se detallan a continuación: � Biopsia por punch. � Biopsia excisional. � Biopsia por escisión tangencial (afeitado).

- Aprender y ser capaz de realizar de forma completa y segura las técnicas de cirugía dermatológica básica que se detallan a continuación:

� Criocirugía. � Electrocirugía. � Exéresis simples con sutura en un solo plano. � Exéresis simples con sutura en dos planos. � Exéresis simples con tijera. � Electrocoagulación y curetaje.

- Tratar adecuadamente las complicaciones de estos procedimientos. - Recomendar la técnica de biopsia adecuada para cada situación clínica. - Cumplimentar de forma correcta la petición para estudio anatomopatológico. - Ayudar y participar en el quirófano en Cirugía Dermatológica con

intervenciones con anestesia local - Identificar los factores de riesgo para cada procedimiento y realizar las

actuaciones pertinentes para minimizarlos. - Conocer las limitaciones propias de cada procedimiento. - Asistir a las consulta externa de Cirugía Dermatológica donde habrá que

aprender y ser capaz de: � Participar en las curas de los pacientes intervenidos. � Participar en la programación de las intervenciones quirúrgicas. � Comprender los criterios de tratamiento escogidos para cada

paciente mediante la participación en el comité de Cáncer


Cutáneo No Melanoma (junto con especialistas de cirugía plástica, y radioterapia del hospital).

2.- Actividades:

- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de cada uno de los procedimientos.

- Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento. - Cumplimentación de peticiones para estudio anatomopatológico. - Realización de infiltraciones anestésicas locales. - Obtención de biopsias cutáneas y mucosas mediante las técnicas de punch,

biopsia excisional, o biopsia por escisión tangencial (afeitado). - Realización de pequeñas intervenciones de cirugía dermatológica básica

incluyendo criocirugía, electrocirugía, exéresis simples con sutura en un solo plano o en dos planos, exéresis simples con tijera, electrocoagulación y curetaje.

- Realización de curas de los pacientes intervenidos. - Mantener un registro de las intervenciones practicadas.

3.- Formación teórica:

Durante su rotación de Cirugía Dermatológica Básica el residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes: - Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos de

biopsia cutánea. - Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos de

cirugía dermatológica. - Alternativas no quirúrgicas en los pacientes con contraindicaciones. - Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento. - Consentimiento informado. - Interpretación de los resultados anatomopatológicos de las biopsias o

exéresis de lesiones tumorales. 4.- Evaluación:

- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas biópsicas estándar.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación de Cirugía Dermatológica Básica, con detalle de las intervenciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación, hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones.

- Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las actividades.

- Al finalizar su rotación de Cirugía Dermatológica Básica se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.


2. AÑO DE FORMACIÓN: SEGUNDO ROTACION:

- SALA DE HOSPITALIZACIÓN DE DERMATOLOGÍA: 6 meses - CONSULTA DE DERMATOLOGÍA GENERAL: 6 meses

2.1. DERMATOLOGÍA (SEGUNDO AÑO DE RESIDENCIA) 1.- Objetivos:

− Ser capaz de realizar los objetivos del primer año de residencia con mayor responsabilidad y competencia.

− Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una exploración dermatológica completa.

− Reconocer las lesiones primarias y secundarias y agrupar las enfermedades de la piel dentro de las diferentes categorías diagnósticas.

− Reconocer las enfermedades comunes de la piel, tales como: � Enfermedades inflamatorias � Enfermedades infecciosas � Neoplasias cutáneas � Enfermedades papuloescamosas � Enfermedades del tejido conectivo � Enfermedades vesículoampollosas � Enfermedades del pelo y de las uñas � Enfermedades de las mucosas � Lesiones pigmentadas � Enfermedades frecuentes en niños

− Realizar las exploraciones complementarias rutinarias como: � Examen directo con KOH � Test de Tzanck � Toma de muestra para cultivo para hongos � Toma de muestra para cultivo para bacterias � Toma de muestra para cultivo para virus � Examen directo para ectoparásitos (escabiosis)

− Aprender las opciones terapéuticas básicas de los procesos dermatológicos frecuentes

− Familiarizarse con los tratamientos tópicos dermatológicos incluyendo: � Corticoides tópicos � Alquitranes � Retinoides � Antifúngicos � Antibióticos � Medicaciones para el acné � Queratolíticos


� Baños y fomentos − Conocer los diagnósticos histológicos básicos − Poder aconsejar a los pacientes normas básicas para el cuidado de la piel

y fotoprotección. − Ser capaz de realizar correctamente y archivar fotografías de los

pacientes con procesos dermatológicos. 2.- Actividades:

- Realizar la historia clínica completa y exploración dermatológica completa. - Realizar los procedimientos diagnósticos básicos a los pacientes

dermatológicos incluyendo: examen directo con KOH, test de Tzanck, tomas de muestra para cultivo (para hongos, bacterias, y virus), examen directo para ectoparasitos (escabiosis).

- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de cada uno de los procedimientos diagnósticos básicos.

- Obtener el consentimiento informado antes de cada procedimiento en caso de que fuera preciso.

- Cumplimentar las peticiones de todos los estudios complementarios realizados a los pacientes.

- Emplear y explicar correctamente a los pacientes las diferentes modalidades de tratamientos tópicos dermatológicos incluyendo: corticoides tópicos, alquitranes, retinoides, antifúngicos, antibióticos, medicaciones para el acné, queratolíticos, baños y fomentos


Durante ambas rotaciones (Sala de Hospitalización y Consulta Externa General) el residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes: - Lesiones primarias y secundarias de la piel. - Categorías diagnósticas básicas de las enfermedades dermatológicas más

frecuentes. - Exploraciones complementarias dermatológicas más frecuentes - Histología básica. - Consentimiento informado de cada exploración complementaria. - Interpretación de los resultados de las exploraciones complementarias. - Aprender las opciones terapéuticas básicas de los procesos dermatológicos

más frecuentes. - Bases del tratamiento tópico del paciente dermatológico. - Normas básicas para el cuidado de la piel y fotoprotección. - Fotografía dermatológica básica.

4.- Evaluación: - Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de

sus progresos en la adquisición de todas las habilidades necesarias para el segundo año de residencia.


- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su segundo año, con detalle de las historias clínicas realizadas y definiendo para cada una de las patologías estudiadas el diagnóstico diferencial, las exploraciones complementarias empleadas, el tratamiento utilizado y las posibles complicaciones de la enfermedad o de los tratamientos empleados.


- Al finalizar sus rotaciones se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.

2.2. SALA DE HOSPITALIZACIÓN DE DERMATOLOGÍA 1.- Objetivos:

− Aprender y conocer los criterios de ingreso de las diferentes enfermedades dermatológicas.

− Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una historia clínica detallada del paciente ingresado.

− Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una exploración dermatológica completa del paciente ingresado.

− Aprender y ser capaz de realizar un diagnóstico diferencial adecuado del paciente dermatológico ingresado.

− Aprender y ser capaz de solicitar los estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de los resultados en el paciente dermatológico ingresado.

− Aprender y ser capaz de pautar el tratamiento adecuado del paciente dermatológico ingresado.

− Establecer una adecuada relación médico-paciente-familia. 2.- Actividades:

- Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente dermatológico ingresado en el hospital.

- Realizar el pase de visita diario de los pacientes ingresados (con el especialista de sala).

- Realizar el curso evolutivo diario en la historia clínica. - Realizar los procedimientos diagnósticos básicos a los pacientes ingresados

internados (toma de biopsias de piel, toma de muestras para exámenes bacteriológicos, micológicos, y virológicos).

- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de cada uno de los estudios complementarios.

- Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento. - Cumplimentar las peticiones de todos los estudios complementarios

realizados a los pacientes.


3.- Formación teórica: Durante su rotación en la Sala de Hospitalización de Dermatología el residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes: - Indicaciones para el ingreso hospitalario de las diferentes enfermedades

dermatológicas. - Exploraciones complementarias a realizar para el diagnóstico del paciente

dermatológico ingresado en el hospital. - Consentimiento informado de cada exploración complementaria. - Interpretación de los resultados de las exploraciones complementarias

realizadas en los pacientes dermatológicos ingresados en el hospital. - Bases del tratamiento del paciente dermatológico ingresado.


sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una historia clínica completa y exploración física del paciente dermatológico ingresado en el hospital.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en la Sala de Hospitalización de Dermatología, con detalle de las historias clínicas realizadas y definiendo para cada una de las patologías estudiadas el diagnóstico diferencial, las exploraciones complementarias empleadas, el tratamiento utilizado y las posibles complicaciones de la enfermedad o de los tratamientos empleados.


- Al finalizar su rotación en la Sala de Hospitalización de Dermatología se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.


2.3. CONSULTA DERMATOLÓGICA GENERAL

1.- Objetivos: − Conocer los motivos de consulta frecuentes en la consulta externa. − Aprender y ser capaz de realizar el interrogatorio del paciente

ambulatorio con patología dermatológica. − Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una exploración

dermatológica completa del paciente ambulatorio con patología dermatológica.

− Aprender y ser capaz de realizar un diagnóstico diferencial adecuado del paciente ambulatorio con patología dermatológica.

− Aprender y ser capaz de solicitar los estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de los resultados del paciente ambulatorio con patología dermatológica.

− Aprender y ser capaz de pautar el tratamiento adecuado del paciente ambulatorio con patología dermatológica.

− Establecer una adecuada relación médico-paciente.

2.- Actividades:

- Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente ambulatorio con patología dermatológica.

- Realizar los procedimientos diagnósticos básicos a los pacientes ambulatorios con patología dermatológica (toma de biopsias de piel, toma de muestras para exámenes bacteriológicos, micológicos, y virológicos).


- Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento. - Cumplimentar las peticiones de todos los estudios complementarios

realizados a los pacientes. 3.- Formación teórica:

Durante su rotación en la Consulta Externa General de Dermatología el residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes: - Los motivos de consulta frecuentes en la consulta externa. - Exploraciones complementarias a realizar para el diagnóstico del paciente

ambulatorio con patología dermatológica. - Consentimiento informado de cada exploración complementaria. - Interpretación de los resultados de las exploraciones complementarias

realizados en los pacientes ambulatorios con patología dermatológica. - Bases del tratamiento del paciente ambulatorio con patología dermatológica.



sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una historia clínica completa y exploración dermatológica del paciente ambulatorio con patología dermatológica.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en la Consulta Externa General de Dermatología, con detalle de las historias clínicas realizadas y definiendo para cada una de las patologías estudiadas el diagnóstico diferencial, las exploraciones complementarias empleadas, el tratamiento utilizado y las posibles complicaciones de la enfermedad o de los tratamientos empleados.


- Al finalizar su rotación en la Consulta Externa General de Dermatología se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.


3. AÑO DE FORMACIÓN: TERCERO ROTACION:

- UNIDAD DE NEVUS/MELANOMA: 4 meses - CONSULTAS DE DERMATOLOGÍA ESPECIALIZADAS (PORFIRIAS, LINFOMAS CUTÁNEOS,

ENFERMEDADES AMPOLLOSAS, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, CONECTIVOPATÍAS, PRUEBAS EPICUTÁNEAS, FOTOBIOLOGÍA, ALOPECIAS): 4 meses

- DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA (HOSPITAL DE SANT JOAN DE DÉU): 2 meses - HOSPITAL DE DÍA DE DERMATOLOGÍA Y FOTOTERAPIA: 2 meses

3.1. DERMATOLOGÍA (TERCER AÑO DE RESIDENCIA) 1.- Objetivos:

− Ser capaz de realizar los objetivos del primer y segundo año de residencia con mayor responsabilidad y competencia.

− Aprender las opciones terapéuticas más avanzadas de los procesos dermatológicos frecuentes.

− Familiarizarse con los tratamientos sistémicos dermatológicos incluyendo: � Fototerapia (UVB, NBUVB) y foto quimioterapia (PUVA). � Corticoides sistémicos. � Retinoides sistémicos. � Metotrexato. � Azatioprina. � Ciclosporina. � Micofenolato. � Sulfona. � Antipalúdicos. � Terapia biológica de la psoriasis

− Ser capaz de diagnosticar y manejar los pacientes con lesiones pigmentadas de la piel, y en el melanoma maligno en particular.

− Ser capaz de diagnosticar y tratar los pacientes dermatológicos en edad pediátrica.

− Ser capaz de diagnosticar y tratar los pacientes con patologías dermatológicas complejas (conectivopatías, porfirias, enfermedades ampollosas, linfomas).

− Ser capaz de manejar pacientes con heridas crónicas o úlceras de las piernas.

− Ser capaz de realizar e interpretar las pruebas epicutáneas. − Ser capaz de realizar y orientar las interconsultas de dermatología

realizadas por otros servicios (tanto en pacientes ingresados como ambulatorios).


− Estar familiarizado con la literatura dermatológica actual (particularmente con las revistas Journal of American Academy of Dermatology y Archives of Dermatology).

2.- Actividades:

- Realizar la historia clínica completa y exploración dermatológica completa. - Realizar procedimientos diagnósticos más complejos a los pacientes

dermatológicos incluyendo: dermatoscopia, microscopía de epiluminescencia digitalizada, pruebas epicutáneas, pruebas de inmunofluorescencia, técnicas fotobiológicas, tricograma, etc.

- Realizar estudios de extensión en pacientes con melanoma maligno y linfomas cutáneos.

- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de cada uno de los procedimientos diagnósticos complejos.

- Obtener el consentimiento informado antes de cada procedimiento en caso de que fuera preciso.

- Cumplimentar las peticiones de todos los estudios complementarios realizados a los pacientes.

Emplear y explicar correctamente a los pacientes las diferentes modalidades de tratamientos sistémicos dermatológicos incluyendo: corticoides sistémicos, fototerapia, fotoquimioterapia, retinoides sistémicos, metotrexato, azatioprina, ciclosporina, micofenolato, sulfona, antipalúdicos, tratamientos biológicos para la psoriasis.


Durante todas las rotaciones el residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes: - Terapéuticas dermatológica avanzada y principales tratamientos sistémicos

dermatológicos. - Terapéuticas dermatológicas oncológicas. - Lesiones pigmentadas de la piel. - Melanoma maligno. - Manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas (conectivopatías,

porfirias, cuadros paraneoplásicos). - Patología cutánea en edad pediátrica. - Enfermedades ampollosas. - Linfomas cutáneos. - Pruebas epicutáneas. - Alopecias. - Fotodermatosis. - Enfermedades de transmisión sexual. - Interpretación de los resultados de las exploraciones complementarias

aprendidas en estas rotaciones.

4.- Evaluación:


- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la adquisición de todas las habilidades necesarias para el tercer año de residencia.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su tercer año, con detalle de las historias clínicas realizadas y definiendo para cada una de las patologías estudiadas el diagnóstico diferencial, las exploraciones complementarias empleadas, el tratamiento utilizado y las posibles complicaciones de la enfermedad o de los tratamientos empleados.


- Al finalizar sus rotaciones se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.

3.2. UNIDAD DE NEVUS/MELANOMA

1.- Objetivos:

− Aprender a valorar y controlar las lesiones pigmentadas utilizando las técnicas más modernas de dermatoscopia y microscopia de epiluminescencia digitalizada.

− Aprender y conocer los criterios clínicos y dermatoscópicos de las diferentes lesiones pigmentadas para poder diagnosticarlas de forma precisa.

− Ser capaz de reconocer y diagnosticar correctamente la mayoría de melanomas malignos en base a los criterios clínicos y dermatoscópicos

− Evaluar y tratar las diferentes lesiones pigmentadas como los nevus melanocíticos adquiridos, nevus melanocíticos congénitos, nevus displásicos, nevus de Spitz, nevus azules, y melanomas malignos.

− Conocer las dificultades clinicopatológicas que pueden comportar el diagnóstico de los nevus displásicos, o los nevus de Spitz.

− Saber los métodos más adecuados para biopsiar las lesiones pigmentadas. − Aprender el seguimiento adecuado de pacientes con nevus displásicos, y

melanoma. Ser capaz de realizar mapas corporales empleando la microscopía de epiluminescencia digitalizada

− Aprender el manejo adecuado de los pacientes con nevus congénitos. − Saber como realizar un estadiaje adecuado de los pacientes con

melanoma maligno. − Saber cuando hay que indica una biopsia de ganglio centinela. − Conocer el tratamiento quirúrgico adecuado para los pacientes con

melanoma. − Aprender los tratamientos adyuvantes o paliativos en pacientes con

melanomas de alto riesgo o avanzados (interferón, vacunas).


2.- Actividades: - Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente con

lesión(es) pigmentada(s). - Realizar dermatoscopia de las lesiones pigmentadas. - Realizar microscopia de epiluminescencia digitalizada en paciente con

lesión(es) pigmentada(s). - Realizar mapas corporales de lesiones pigmentadas. - Solicitar las exploraciones complementarias para el estadiaje de los

pacientes con melanoma maligno. - Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de

cada uno de los estudios complementarios.

3.- Formación teórica: Durante su rotación en la Unidad de Nevus/Melanoma el residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes: - Dermatoscopia. - Microscopia de epiluminescencia digitalizada. - Interpretación de los resultados de dichas exploraciones. - Tratamiento de las lesiones pigmentadas. - Estadiaje del melanoma maligno. - Biopsia de ganglio centinela. - Bases del tratamiento quirúrgico en el melanoma. - Bases del tratamiento adyuvante/paliativos en el melanoma.


sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para diagnosticar y tratar las diferentes lesiones pigmentadas.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en la Unidad de Nevus/Melanoma, con detalle de las exploraciones complementarias realizadas y definiendo para cada una de las patologías estudiadas el diagnóstico diferencial, el tratamiento utilizado y las posibles complicaciones de la enfermedad o de los tratamientos empleados.


- Al finalizar su rotación en la Unidad de Nevus/Melanoma se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.


3.3. CONSULTAS DE DERMATOLOGÍA ESPECIALIZADAS (PORFIRIAS, LINFOMAS CUTÁNEOS, ENFERMEDADES AMPOLLOSAS, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, CONECTIVOPATÍAS, PRUEBAS EPICUTÁNEAS, FOTOBIOLOGÍA, ALOPECIAS) 1.- Objetivos:

− Reconocer las manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas (conectivopatías, porfirias, cuadros paraneoplásicos).

− Reconocer las enfermedades cutáneas potencialmente graves o mortales (ampollosas, linfomas cutáneos, toxicodermias).

− Conocer los principios y la interpretación de las pruebas epicutáneas. − Ser capaz de pautar tratamiento sistémico para patologías cutáneas

importantes (enfermedades ampollosas, psoriasis, eccemas). − Ser capaz de orientar al paciente con alopecia. − Ser capaz de orientar al paciente con una fotodermatosis. − Ser capaz de diagnosticar y tratar las distintas enfermedades de

transmisión sexual, dando consejos y medidas de protección adecuadas a los pacientes.

− Aprender las nociones básicas del tratamiento oncológico dermatológico (quimioterapia, interferón, radioterapia).

2.- Actividades:

- Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una conectivopatía.

- Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una porfiria.

- Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas del paciente con enfermedades ampollosas.

- Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas del paciente con un linfoma cutáneo.

- Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una enfermedad de transmisión sexual.

- Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una alopecia.

- Realizar pruebas epicutáneas. - Realizar una exploración fotobiológica. - Solicitar las exploraciones complementarias para el estadiaje de los

pacientes con linfoma cutáneo. - Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de

cada uno de los estudios complementarios.


3.- Formación teórica: Durante su rotación en las Consultas de Dermatología Especializadas el residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes: - Conectivopatías. - Enfermedades ampollosas. - Porfirias. - Linfomas Cutáneos. - Enfermedades de Transmisión Sexual - Pruebas epicutáneas. - Exploraciones fotobiológicas. - Interpretación de los resultados de dichas exploraciones. - Estadiaje de los linfomas cutáneos.


sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para diagnosticar y tratar las diferentes patologías.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en las Consultas de Dermatología Especializadas, con detalle de las historias clínicas realizadas y definiendo para cada una de las patologías estudiadas el diagnóstico diferencial, las exploraciones complementarias empleadas, el tratamiento utilizado y las posibles complicaciones de la enfermedad o de los tratamientos empleados.


- Al finalizar su rotación en las Consultas de Dermatología Especializadas se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.

3.4. DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA (HOSPITAL DE SANT JOAN DE DÉU) 1.- Objetivos:

− Evaluar y tratar los cuadros dermatológicos infantiles más frecuentes como las verrugas, acné, molluscum, dermatitis atópica, o las tiñas del cuero cabelludo.

− Ser capaz de clasificar correctamente las lesiones vasculares infantiles como tumores o malformaciones.

− Ser capaz de discutir la historia natural de los hemangiomas y nevus melanocíticos congénitos con las familias.

− Ser capaz de identificar los marcadores cutáneos de diferentes genodermatosis como la neurofibromatosis, esclerosis tuberosa, incontinentia pigmenti, etc.


2.- Actividades: - Realizar la historia clínica completa y exploración dermatológica del

paciente pediátrico con lesión(es) cutánea(s). - Realizar de forma independiente exploraciones complementarias en niños

incluyendo examen directo con KOH, test de Tzanck, biopsias cutáneas, o cultivos micológicos.

- Informar de forma correcta a las familias de los pacientes respecto a los estudios complementarios, diagnóstico, y tratamiento.


Durante su rotación en Dermatología Pediátrica el residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:

− Enfermedades dermatológicas frecuentes en la edad pediátrica (verrugas, acné, molluscum, dermatitis atópica, tiñas, exantemas infantiles).

− Lesiones cutáneas frecuentes en neonatos. − Lesiones vasculares de la infancia (hemangiomas, malformaciones). − Nevus melanocíticos congénitos. − Genodermatosis: neurofibromatosis, esclerosis tuberosa, incontinentia

pigmenti, epidermolisis ampollosas hereditarias, ictiosis, etc. − Particularidades del tratamiento dermatológico en la edad pediátrica.

4.- Evaluación:

- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para diagnosticar y tratar las diferentes enfermedades cutáneas en la edad pediátrica.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación de Dermatología Pediátrica, con detalle de las exploraciones complementarias realizadas y definiendo para cada una de las patologías estudiadas el diagnóstico diferencial, el tratamiento utilizado y las posibles complicaciones de la enfermedad o de los tratamientos empleados.


- Al finalizar su rotación de Dermatología Pediátrica se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.


3.5. HOSPITAL DE DÍA DE DERMATOLOGÍA Y FOTOTERAPIA 1.- Objetivos:

− Conocer los principios y ser capaz de pautar un tratamiento con fototerapia (UVB, NBUVB) y fotoquimioterapia (PUVA).

− Conocer los principios y ser capaz de evaluar y pautar tratamiento para las úlceras crónicas de las piernas.

− Estar familiarizado con las heridas crónicas de la piel, el abordaje diagnóstico y terapéutico, así como las curas y los apósitos adecuados.

− Conocer y pautar los tratamientos empleados para las curas ambulatorias de las enfermedades cutáneas eritematodescamativas (psoriasis, eccemas), y ampollosas (pénfigo, penfigoide).

− Conocer y pautar los tratamientos endovenosos ambulatorios empleados para tratar la psoriasis (terapia biológica), enfermedades ampollosas (inmunoglobulinas, rituximab), o patología oncológica (interferón, rituximab).

2.- Actividades:

- Realizar el control y seguimiento de los pacientes en tratamiento con fototerapia y fotoquimioterapia en la Unidad de Fototerapia.

- Realizar el control y seguimiento de los pacientes con heridas y úlceras crónicas en tratamiento con curas y apósitos en el Hospital de Día de Dermatología.

- Realizar el control y seguimiento de los pacientes con dermatosis en tratamiento con curas tópicas en el Hospital de Día de Dermatología.

- Realizar el control y seguimiento de los pacientes que realicen tratamientos sistémicos ambulatorios en el Hospital de Día de Dermatología.

3.- Formación teórica: Durante su rotación en Hospital de Día de Dermatología y Fototerapia el residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes: - Fototerapia. - Fotoquimioterapia. - Úlceras crónicas. - Apósitos terapéuticos.


sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar y seguir los tratamientos en el Hospital de Día de Dermatología y la Unidad de Fototerapia.


- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en la Hospital de Día de Dermatología y Fototerapia, con detalle de todas las pautas de los tratamientos utilizados.


- Al finalizar su rotación en la Hospital de Día de Dermatología y Fototerapia se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.


4. AÑO DE FORMACIÓN: CUARTO ROTACION:

- DERMATOPATOLOGÍA: 4 meses - CONSULTA DE DERMATOLOGÍA GENERAL: 4 meses - CIRUGÍA DERMATOLÓGICA AVANZADA: 4 meses

4.1. DERMATOLOGÍA (CUARTO AÑO DE RESIDENCIA) 1.- Objetivos Generales:

− Ser capaz de realizar los objetivos del primer a tercer año de residencia con mayor responsabilidad y competencia.

− Aumentar sus conocimientos y habilidades diagnósticas en histopatología cutánea.

− Conocer los principios de la investigación dermatológica, y participar (en caso de estar interesado) en proyectos de investigación clínica o básica.

− Ser capaz de demostrar sus conocimientos y capacidad para realizar un diagnóstico diferencial avanzado e instaurar una terapéutica adecuada en cada paciente.

− Ser capaz de demostrar sus conocimientos clínicos en cuadros dermatológicos complejos.

− Ser capaz de interpretar de forma crítica los artículos publicados en la literatura dermatológica.

4.2. DERMATOPATOLOGÍA

1.- Objetivos:

− Ser capaz de evaluar las biopsias cutáneas al microscopio. − Conocer la anatomía microscópica normal de la piel y sus anejos en función

de la zona. − Poder realizarun diagnóstico diferencial microscópico. − Entender las distintas técnicas histoquímicas, inmunohistoquímicas, y los

marcadores empleados. − Conocer los distintos patrones de inmunofluorescencia y las patologías

dermatológicas en los que son útiles. − Entender las correlaciones clínico-patológicas. Ser capaz de predecir el

aspecto histológico de una lesión clínica. − Saber como biopsiar una lesión para obtener los resultados más óptimos:

� Seleccionar la lesión o área lesional más adecuada. � Obtener la muestra adecuada y con la profundidad adecuada.


� Identificar los problemas técnicos durante el procesado de las muestras.

2.- Actividades:

- Visualizar las biopsias cutáneas realizadas en los últimos días. - Describir la zona anatómica de las biopsias. - Describir los hallazgos microscópicos de las muestras. - Realizar un diagnóstico diferencial microscópico. - Indicar las tinciones especiales adecuadas a cada caso. - Cumplimentar un informe anatomopatológico.

3.- Formación teórica: Durante su rotación en Dermatopatología el residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes: - Anatomía microscópica de la piel. - Patrones microscópicos de las enfermedades inflamatorias. - Neoplasias cutáneas benignas y malignas. - Tinciones especiales en Dermatopatología. - Inmunofluorescencia.

4.- Evaluación:

- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar un diagnóstico microscópico de las diferentes patologías cutáneas.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en Dermatopatología, con detalle de las diferentes patologías estudiadas durante la rotación.


- Al finalizar su rotación en Dermatopatología se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.

4.3. CONSULTA DE DERMATOLOGÍA GENERAL 1.- Objetivos:

− Ser capaz de llevar de forma autónoma e independiente una Consulta de Dermatología General.

− Ser capaz de demostrar sus conocimientos y capacidad para realizar un diagnóstico diferencial avanzado e instaurar una terapéutica adecuada en cada paciente.

− Ser capaz de demostrar sus conocimientos clínicos en cuadros dermatológicos complejos.

− Ser capaz de pautar tratamientos sistémicos adecuados en cuadros dermatológicos complejos.


− Establecer una adecuada relación médico-paciente. 2.- Actividades:

- Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente ambulatorio con patología dermatológica compleja.

- Indicar las exploraciones complementarias a realizar en pacientes ambulatorios con patología dermatológica compleja.


- Obtener el consentimiento informado antes de cada procedimiento. - Indicar tratamientos sistémicos en pacientes ambulatorios con patología

dermatológica compleja. - Informar de forma correcta al respecto al diagnóstico y las opciones

terapéuticas sistémicas en pacientes ambulatorios con patología dermatológica compleja.


Durante su rotación en la Consulta Externa General de Dermatología el residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes: - Exploraciones complementarias a realizar para el diagnóstico del paciente

ambulatorio con patología dermatológica compleja. - Interpretación de los resultados de las exploraciones complementarias

realizados en los pacientes ambulatorios con patología dermatológica compleja.

- Tratamientos sistémicos en pacientes ambulatorios con patología dermatológica compleja.

4.- Evaluación:

- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para llevar de forma autónoma e independiente una Consulta de Dermatología General.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en la Consulta Externa General de Dermatología, con detalle de los casos en los que se ha llevado a cabo un diagnóstico diferencial avanzado, de los cuadros dermatológicos complejos que se han seguido en la consulta, y de los tratamientos sistémicos indicados para dichos cuadros.


- Al finalizar su rotación en la Consulta Externa General de Dermatología se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.


4.4. CIRUGÍA DERMATOLÓGICA AVANZADA 1.- Objetivos:

− Realizar colgajos simples de forma independiente. − Realizar colgajos complejos e injertos bajo supervisión. − Conocer los principios de la cirugía micrográfica de Mohs. − Conocer los principios y parámetros del tratamiento con láser de diferentes

patologías cutáneas. − Conocer los principios de la dermabrasión. − Conocer los principios de trasplante de cabello. − Conocer los principios de los principales tratamientos cosméticos utilizados en

Dermatología (infiltraciones con Botox, peelings químicos, escleroterapia, implantes).

2.- Actividades: - Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de

cada uno de los procedimientos. - Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento. - Realización de diferentes intervenciones de cirugía dermatológica avanzada

incluyendo colgajos simples, colgajos complejos (con supervisión), e injertos (con supervisión).

- Ayudar en intervenciones de cirugía micrográfica de Mohs y en algunos tratamientos con láser dermatológico.

- Realización de curas de los pacientes intervenidos. - Mantener un registro de las intervenciones practicadas.

3.- Formación teórica: Durante su rotación de Cirugía Dermatológica Avanzada el residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes: - Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos

quirúrgicos avanzados (colgajos, injertos, cirugía de Mohs). - Alternativas no quirúrgicas en los pacientes con contraindicaciones. - Principios del tratamiento con láser dermatológico. - Principios de la dermabrasión. - Principios de trasplante de cabello. - Principios de los principales tratamientos cosméticos utilizados en

Dermatología (infiltraciones con Botox,, peelings químicos, escleroterapia, implantes).

- Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento.


sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas quirúrgicas avanzadas.


- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación de Cirugía Dermatológica Avanzada, con detalle de las intervenciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación, hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones.


- Al finalizar su rotación de Cirugía Dermatológica Avanzada se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.


Especialidad: Dermatología Rotación: Cirugía Dermatológica Básica Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Objetivos: - Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una anestesia local para poder practicar una biopsia cutánea. - Conocer los diferentes tipos de anestésicos locales. - Aprender y ser capaz de realizar de forma completa y segura las técnicas de biopsias cutáneas estándard que se detallan a continuación:

Punch. Biopsia excisional. Biopsia por escisión tangencial (afeitado).

- Aprender y ser capaz de realizar de forma completa y segura las técnicas de cirugía dermatológica básica que se detallan a continuación: Criocirugía.

Electrocirugía. Exéresis simples con sutura en un solo plano. Exéresis simples con sutura en dos planos. Exéresis simples con tijera. Electrocoagulación y curetaje. - Tratar adecuadamente las complicaciones de estos procedimientos. - Recomendar la técnica de biopsia adecuada para cada situación clínica. - Cumplimentar de forma correcta la petición para estudio anatomopatológico. - Ayudar y participar en el quirófano en Cirugía Dermatológica con intervenciones con anestesia local - Identificar los factores de riesgo para cada procedimiento y realizar las actuaciones pertinentes para minimizarlos. - Conocer las limitaciones propias de cada procedimiento. - Asistir a las consulta externa de Cirugía Dermatológica donde habrá que aprender y ser capaz de:

Participar en las curas de los pacientes intervenidos. Participar en la programación de las intervenciones quirúrgicas. Comprender los criterios de tratamiento escogidos para cada paciente mediante la participación en el comité de Cáncer Cutáneo No Melanoma (junto con especialistas de cirugía plástica, y radioterapia del hospital).

Actividades Lugar Evaluación (dd/mm/aa)

Evaluación (dd/mm/aa)


Evaluación Final (dd/mm/aa)

Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de cada uno de los procedimientos

Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Cumplimentación de peticiones para estudio anatomopatológico Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Realización de infiltraciones anestésicas locales Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Obtención de biopsias cutáneas y mucosas mediante las técnicas de punch





Obtención de biopsias cutáneas y mucosas mediante las técnicas de biopsia excisional






Obtención de biopsias cutáneas y mucosas mediante las técnicas de biopsia por escisión tangencial (afeitado)





Realización de criocirugía

Realización de electrocirugía

Realización de exéresis simple con sutura en un solo plano

Realización de exéresis simple con sutura en dos planos

Realización de exéresis simple con tijera

Realización de electrocoagulación y curetaje

Mantener un registro de las intervenciones practicadas

Realización de curas de los pacientes intervenidos Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Firma: Tutor-Responsable / Residente


Especialidad: Dermatología Rotación: Dermatopatología Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Objetivos:

− Ser capaz de evaluar las biopsias cutáneas al microscopio. − Conocer la anatomía microscópica normal de la piel y sus anejos en función de la zona. − Poder realizar un diagnóstico diferencial microscópico. − Entender las distintas técnicas histoquímicas, inmunohistoquímicas, y los marcadores empleados. − Conocer los distintos patrones de inmunofluorescencia y las patologías dermatológicas en los que son útiles. − Entender las correlaciones clínicopatológicas. Ser capaz de predecir el aspecto histológico de una lesión clínica. − Saber como biopsiar una lesion para obtener los resultados más óptimos:

� Seleccionar la lesión o área lesional más adecuada. � Obtener la muestra adecuada y con la profundidad adecuada. � Identicar los problemas técnicos durante el procesado de las muestras.





Visualizar las biopsias cutáneas realizadas en los últimos días Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Describir la zona anatómica de las biopsias Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Describir los hallazgos microscópicos de las muestras Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Realizar un diagnóstico diferencial microscópico Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Indicar las tinciones especiales adecuadas a cada caso Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Cumplimentar un informe anatomopatológico Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par






Especialidad: Dermatología Rotación: Sala de Hospitalización de Dermatología Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Objetivos: − Aprender y conocer los criterios de ingreso de las diferentes enfermedades dermatológicas. − Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una historia clínica detallada del paciente ingresado. − Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una exploración dermatológica completa del paciente ingresado. − Aprender y ser capaz de realizar un diagnóstico diferencial adecuado del paciente dermatológico ingresado. − Aprender y ser capaz de solicitar los estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de los resultados en el paciente dermatológico ingresado. − Aprender y ser capaz de pautar el tratamiento adecuado del paciente dermatológico ingresado. − Establecer una adecuada relación médico-paciente-familia.





Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente dermatológico ingresado en el hospital





Realizar el pase de visita diario de los pacientes ingresados (con el especialista de sala)





Realizar el curso evolutivo diario en la historia clínica





Realizar los procedimientos diagnósticos básicos a los pacientes ingresados internados (toma de biopsias de piel, toma de muestras para exámenes bacteriológicos, micológicos, y virológicos)





Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de cada uno de los estudios complementarios





Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento





Cumplimentar las peticiones de todos los estudios complementarios realizados a los pacientes







Especialidad: Dermatología Rotación: Unidad de Nevus/Melanoma Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Objetivos:

− Aprender a valorar y controlar las lesiones pigmentadas utilizando las técnicas más modernas de dermatoscopia y microscopia de epiluminescencia digitalizada. − Aprender y conocer los criterios clínicos y dermatoscópicos de las diferentes lesiones pigmentadas para poder diagnosticarlas de forma precisa. − Ser capaz de reconocer y diagnosticar correctamente la mayoría de melanomas malignos en base a los criterios clínicos y dermatoscópicos − Evaluar y tratar las diferentes lesiones pigmentadas como los nevus melanocíticos adquiridos, nevus melanocíticos congénitos, nevus displásicos, nevus de Spitz, nevus

azules, y melanomas malignos. − Conocer las dificultades clinicopatológicas que pueden comportar el diagnóstico de los nevus displásicos, o los nevus de Spitz. − Saber los métodos más adecuados para biopsiar las lesiones pigmentadas. − Aprender el seguimiento adecuado de pacientes con nevus displásicos, y melanoma. Ser capaz de realizar mapas corporales empleando la microscopía de epiluminescencia

digitalizada − Aprender el manejo adecuado de los pacientes con nevus congénitos. − Saber como realizar un estadiaje adecuado de los pacientes con melanoma maligno. − Saber cuando hay que indica una biopsia de ganglio centinela. − Conocer el tratamiento quirúrgico adecuado para los pacientes con melanoma. − Aprender los tratamientos adyuvantes o paliativos en pacientes con melanomas de alto riesgo o avanzados (interferon, vacunas).

Actividades Lugar Evaluación

(dd/mm/aa) Evaluación


(dd/mm/aa) Evaluación Final

(dd/mm/aa) Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente con lesion(es) pigmentada(s)





Realizar dermatoscopia de las lesiones pigmentadas Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Realizar microscopia de epiluminescencia digitalizada en paciente con lesion(es) pigmentada(s)





Realizar mapas corporales de lesiones pigmentadas





Solicitar las exploraciones complementarias para el estadiaje de los pacientes con melanoma maligno












Especialidad: Dermatología Rotación: Consulta de Dermatología General Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Objetivos:

− Ser capaz de llevar de forma autónoma e independiente una Consulta de Dermatología General. − Ser capaz de demostrar sus conocimientos y capacidad para realizar un diagnóstico diferencial avanzado e instaurar una terapéutica adecuada en cada paciente. − Ser capaz de demostrar sus conocimientos clínicos en cuadros dermatológicos complejos. − Ser capaz de pautar tratamientos sistémicos adecuados en cuadros dermatológicos complejos. − Establecer una adecuada relación médico-paciente.





Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente ambulatorio con patología dermatológica compleja





Indicar las exploraciones complementarias a realizar en pacientes ambulatorios con patología dermatológica compleja










Obtener el consentimiento informado antes de cada procedimiento Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Indicar tratamientos sistémicos en pacientes ambulatorios con patología dermatológica compleja





Informar de forma correcta al respecto al diagnóstico y las opciones terapéuticas sistémicas en pacientes ambulatorios con patología dermatológica compleja.







Especialidad: Dermatología Rotación: Consulta Dermatológica General Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Objetivos: − Conocer los motivos de consulta frecuentes en la consulta externa. − Aprender y ser capaz de realizar el interrogatorio del paciente ambulatorio con patología dermatológica. − Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una exploración dermatológica completa del paciente ambulatorio con patología dermatológica. − Aprender y ser capaz de realizar un diagnóstico diferencial adecuado del paciente ambulatorio con patología dermatológica. − Aprender y ser capaz de solicitar los estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de los resultados del paciente ambulatorio con patología dermatológica.

− Aprender y ser capaz de pautar el tratamiento adecuado del paciente ambulatorio con patología dermatológica. − Establecer una adecuada relación médico-paciente. Actividades Lugar Evaluación



(dd/mm/aa) Evaluación Final

(dd/mm/aa) Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente ambulatorio con patología dermatológica





Realizar los procedimientos diagnósticos básicos a los pacientes ambulatorios con patología dermatológica (toma de biopsias de piel, toma de muestras para exámenes bacteriológicos, micológicos, y virológicos).










Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento





Cumplimentar las peticiones de todos los estudios complementarios realizados a los pacientes







Especialidad: Dermatología Rotación: Consultas de Dermatología Especializadas Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Objetivos:

− Reconocer las manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas (conectivopatías, porfirias, cuadros paraneoplásicos). − Reconocer las enfermedades cutáneas potencialmente graves o mortales (ampollosas, linfomas cutáneos, toxicodermias). − Conocer los principios y la interpretación de las pruebas epicutáneas. − Ser capaz de pautar tratamiento sistémico para patologías cutáneas importantes (enfermedades ampollosas, psoriasis, eccemas). − Ser capaz de orientar al paciente con alopecia. − Ser capaz de orientar al paciente con una fotodermatosis. − Ser capaz de diagnosticar y tratar las distintas enfermedades de transmisión sexual, dando consejos y medidas de protección adecuadas a los pacientes. − Aprender las nociones básicas del tratamiento oncológico dermatológico (quimioterapia, interferón, radioterapia).





Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una conectivopatía





Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una porfiria





Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una enfermedades ampollosa





Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas del paciente con un linfoma cutáneo





Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una enfermedad de transmisión sexual


Completa/Parcial Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par

Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una alopecia


Supervisión:SI/NO/Par Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par

Realizar pruebas epicutáneas Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par


Realizar una exploración fotobiológica Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par

Supervisión:SI/NO/Par Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par

Solicitar las exploraciones complementarias para el estadiaje de los pacientes con linfoma cutáneo










Especialidad: Dermatología Rotación: Cirugía Dermatológica Avanzada Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Objetivos:

− Realizar colgajos simples de forma independiente. − Realizar colgajos complejos e injertos bajo supervisión. − Conocer los principios de la cirugía micrográfica de Mohs. − Conocer los principios y parámetros del tratamiento con laser de diferentes patologías cutáneas. − Conocer los principios de la dermabrasión. − Conocer los principios de trasplante de cabello. − Conocer los principios de los principales tratamientos cosméticos utilizados en Dermatología (infiltraciones con Botox injections, peelings químicos, escleroterapia, implantes).





Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de cada uno de los procedimientos





Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Realización de diferentes intervenciones de cirugía dermatológica avanzada incluyendo colgajos simples, colgajos complejos (con supervisión), e injertos (con supervisión)





Ayudar en intervenciones de cirugía micrográfica de Mohs y en algunos tratamientos con láser dermatológico





Realización de curas de los pacientes intervenidos Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par




Mantener un registro de las intervenciones practicadas Completa/Parcial Supervisión:SI/NO/Par






Especialidad: Dermatología Rotación: Dermatología Pediátrica Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Objetivos:

− Evaluar y tratar los cuadros dermatológicos infantiles más frecuentes como las verrugas, acné, molluscum, dermatitis atópica, o las tiñas del cuero cabelludo. − Ser capaz de clasificar correctamente las lesiones vasculares infantiles como tumores o malformaciones.

− Ser capaz de discutir la historia natural de los hemangiomas y nevus melanocíticos congénitos con las familias. − Ser capaz de identificar los marcadores cutáneos de diferentes genodermatosis como la neurofibromatosis, esclerosis tuberosa, incontinentia pigmenti, etc.





Realizar la historia clínica completa y exploración dermatológica del paciente pediátrico con lesion(es) cutánea(s)





Realizar de forma independiente exploraciones complementarias en niños incluyendo examen directo con KOH, test de Tzanck, biopsias cutáneas, o cultivos micológicos





Informar de forma correcta a las familias de los pacientes respecto a los estudios complementarios, diagnóstico, y tratamiento







Especialidad: Médico Familia Rotación: Dermatología Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Objetivos:

- Manejo y tratamiento de los principales problemas dermatológicos (urticaria, alopecia, acné, eccemas, psoriasis, micosis, parasitosis, herpes, verrugas, enfermedades de transmisión sexual).

- Identificación de lesiones precancerosas y cancerosas, y de lesiones pigmentarias y del melanoma maligno en particular. - Manejo e interpretación de los medios diagnósticos más específicos - Conocer y saber interpretar las pruebas diagnósticas más habituales (dermatoscopia, micología, frotis, biopsia cutánea) - Conocer las medidas terapéuticas más habituales (exéresis, electrocirugía, criocirugía) - Tener conocimiento sobre el uso de fármacos tópicos. - Saber las indicaciones y contraindicaciones de los tratamientos sistémicos utilizados en Dermatología - Conocer y ser capaz de trasmitir las medidas de fotoprotección adecuadas a los pacientes





Elaboración historia clínica inicial

Valoración estrategia diagnóstica

Valoración pruebas complementarias diagnósticas

Valoración del planteamiento terapéutico

Realización de actividades preventivas

Realización de la memoria de actividades


Firma: Tutor / Residente Comentarios: Especialidad: Dermatología Rotación: Hospital de Día de Dermatología y Fototerapia Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Objetivos: − Conocer los principios y ser capaz de pautar un tratamiento con fototerapia (UVB, NBUVB) y fotoquimioterapia (PUVA). − Conocer los principios y ser capaz de evaluar y pautar tratamiento para las úlceras crónicas de las piernas. − Estar familiarizado con las heridas crónicas de la piel, el abordaje diagnóstico y terapéutico, así como las curas y los apósitos adecuados. − Conocer y pautar los tratamientos empleados para las curas ambulatorias de las enfermedades cutáneas eritematodescamativas (psoriasis, eccemas), y ampollosas (pénfigo, penfigoide). − Conocer y pautar los tratamientos endovenosos ambulatorios empleados para tratar la psoriasis (terapia biológica), enfermedades ampollosas (inmunoglobulinas, rituximab), o patología

oncológica (interferón, rituximab).





Realizar el control y seguimiento de los pacientes en tratamiento con fototerapia y fotoquimioterapia en la Unidad de Fototerapia





Realizar el control y seguimiento de los pacientes con heridas y úlceras crónicas en tratamiento con curas y apósitos en el Hospital de Día de Dermatología





Realizar el control y seguimiento de los pacientes con dermatosis en tratamiento con curas tópicas en el Hospital de Día de Dermatología





Realizar el control y seguimiento de los pacientes que realicen tratamientos sistémicos ambulatorios en el Hospital de Día de Dermatología







REGISTRO DE ACTIVIDAD EN CIRUGÍA DERMATOLÓGICA BÁSICA Especialidad: Dermatología Rotación: Cirugía Dermatológica Básica Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Fecha Nombre del Paciente Nº Hist Diagnóstico

Clínico Tipo de biopsia Diagnóstico Histológico Biopsia

adecuada (Sí/No)

Total: - Esta página - Acumulado


REGISTRO DE ACTIVIDAD EN DERMATOPATOLOGÍA Especialidad: Dermatología Rotación: Dermatopatología Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Fecha Nombre del

Paciente Nº Hist Diagnóstico

Clínico Hallazgos Microscópicos Diagnóstico

Diferencial Diagnóstico Histológico


REGISTRO DE ACTIVIDAD EN SALA DE HOSPITALIZACIÓN DE DERMATOLOGÍA Especialidad: Dermatología Rotación: Sala de Hospitalización de Dermatología Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Fecha Nombre del Paciente Nº Hist Diagnóstico

Clínico Exploraciones Complementarias

Diagnóstico Histológico

Tratamiento(s) Realizados



REGISTRO DE ACTIVIDAD EN UNIDAD DE NEVUS/MELANOMA Especialidad: Dermatología Rotación: Unidad de Nevus/Melanoma Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Fecha Nombre del Paciente Nº Hist Diagnóstico






REGISTRO DE ACTIVIDAD EN CONSULTA DERMATOLÓGICA GENERAL Especialidad: Dermatología Rotación: Sala de Hospitalización de Dermatología Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Fecha Nombre del Paciente Nº Hist Diagnóstico






REGISTRO DE ACTIVIDAD EN CONSULTA DE DERMATOLOGÍA GENERAL Especialidad: Dermatología Rotación: Consulta de Dermatología General Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Fecha Nombre del

Paciente Nº Hist Diagnóstico

Clínico Diagnóstico Diferencial

Exploraciones Complementarias

Tratamiento


REGISTRO DE ACTIVIDAD EN CONSULTAS DE DERMATOLOGÍA ESPECIALIZADAS Especialidad: Dermatología Rotación: Consultas de Dermatología Especializadas Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Fecha Nombre del Paciente Nº Hist Diagnóstico






REGISTRO DE ACTIVIDAD EN DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA Especialidad: Dermatología Rotación: Dermatología Pediátrica Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Fecha Nombre del Paciente Nº Hist Diagnóstico






REGISTRO DE ACTIVIDAD EN HOSPITAL DE DÍA DE DERMATOLOGÍA Y FOTOTERAPIA Especialidad: Dermatología Rotación: Hospital de Día de Dermatología y Fototerapia Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa Institución: Residente: Responsable: Tutor: Fecha Nombre del Paciente Nº Hist Diagnóstico






6. PROGRAMA CURRICULAR A) Declaració escrita sobre els objectius i les metes de les rotacions clíniques

1) Hi ha objectius i metes per a cada rotació basats en les competències amb uns objectius específics per a cada any de residència.

2) Els objectius i les metes són revisats anualment pels directors del programa formatiu i pels tutors que vetllen per la formació de cada rotació.

3) Els residents han de revisar els objectius i les metes abans d’iniciar cada rotació i s’espera que llegeixin les lectures assignades durant la rotació.

B) Mètodes d’ensenyament

1) Els mètodes d'ensenyament inclouen xerrades, conferències, seminaris, estudis histològics individual i en grup, passis clíniques, sessions clíniques, histològiques, bibliogràfiques, i assistència a les reunions locals, regionals i nacionals.

2) S’espera que els residents de primer i/o segon any presentin en les sessions clíniques de l’ACMCB i/o el congrés nacional de l’especialitat; i que els residents de tercer/quart any presentin en els diferents congressos dels grups de treball de l’especialitat segons les rotacions que efectuïn (cirurgia, melanoma, pediatria dermatològica, dermatopatologia...), així com en el congrés europeu (residents de tercer any) i el de l’AAD (residents de quart any).

3) Els residents tindran assignats un tutor temporal docent i de recerca durant que els guiarà en l’elaboració de treballs orals o escrits. Aquest tutor canviarà cada sis mesos.

C) Organització del pla d’estudis docent i clínic

1) Pla d'Estudis Docent (a) La formació didàctica complementa i precedeix o és paral�lela a les

activitats clíniques. El pla d'estudis està organitzat per a garantir que els residents es familiaritzen amb tot el ventall de patologies amb les que es poden trobar els dermatòlegs.

(i) De mitjana, es recomana que els residents llegeixin dues hores cada dia, o de 150 a 300 pàgines setmanals. (ii) En cas de no complir la lectura aconsellada, pot haver el risc de que no s’adquireixin les competències clíniques adequades i que no es passi l’examen clínic anual.

(b) Ensenyament

(i) Sessions clíniques • Les sessions clíniques són l’element central del programa de

residència. S’exigeix assistència i puntualitat (les sessions comencen a l’hora establerta, i no 10 minuts després). Els residents han de signar l’assistència a les sessions clíniques de l’ICMiD.


o Dimarts 8h: Sessió fotogràfica o Dimecres 8’30h: Sessió clínica del servei o Dimecres 15h: Sessió clínica de l’ICMiD o Dijous 8h: Sessió bibliogràfica o Dijous 19h (darrer dijous de mes): Sessió de l’ACMCB o Divendres 8,30h (cada 2 setmanes): Sessió histològica

En el cas de les sessions histopatològiques, s’espera que els residents i

especialment el resident rotant a Dermopatologia, hagin revisat les laminetes prèviament per tal de poder participar activament a la sessió.

(c) Temes didàctics

(j) Dermatologia clínica • La dermatologia clínica s’aprèn en la consulta diària dels malalts de

consultes externes o ingressats. • Les lectures de textos dermatològics complementen l’aprenentatge

clínic. • S’aconsella l’assistència i la participació activa a les sessions

bibliogràfiques on es revisen articles de l’Archives of Dermatology i del Journal of the American Academy of Dermatology.

• Els residents són responsables de llegir un llibre de dermatologia cada any. Pel primer any: el Bolognia’s Dermatology. Pel segon any: Andrew’s Diseases of the Skin i/o el Rook’s Textbook of Dermatology. Durant els següents dos anys, es recomana suplementar amb la lectura sobre les patologies vistes a la clínica.

(ii) Dermatopatologia.

• La formació dermatopatológica es dóna principalment en les sessions setmanals.

• Cada resident té un temps de formació de sis mesos en el 4art any de residència.

(iv) Cirurgia dermatològica

• L’ensenyament de la cirurgia dermatològica es realitza sobretot en el primer any de residència i en el quart any de residència (sis mesos de rotació pràctica en cada any).

(v) Habilitats de comunicació i relació amb els malalts.

• L’hospital ofereix cursos de comunicació per a tots els residents de primer any.

D) Actuació clínica

1. S’espera una atenció mèdica d’alt nivell per a tots els malalts visitats en els diferents dispositius del servei. La clínica dermatològica s’aprèn examinant i


tractant als malalts, a part de la formació didàctica per les lectures sobre les patologies observades.

2. S’espera dels residents que tinguin iniciativa par seguir els malalts. Això vol dir, temps de dedicació per a la realització dels cursos clínics, per a la comunicació directa amb els responsables de referència de cada malalt, si es dóna el cas; i seguiment de les proves sol�licitades. Com a metges i professionals, s’espera que els residents facin un seguiment actiu, més enllà de la visita clínica, comunicant-se efectivament amb els col�legues, cercant ajut quan sigui necessari i correspondre a les necessitats que requereixi cada malalt.

3. En els historials clínics es presentaran els casos de manera concisa i clara. a. Les seccions de l’historial clínic han de ser complerts. Les dades o els

diagnòstics previs dels malalts hauran de ser confirmats (no tan sols copiats), sobretot quan el malalt sigui nou pel resident.

b. Les valoracions hauran d’incloure un llistat de diagnòstic o problemes mèdics, i s’haurà de descriure clarament l’evolució. S’ha de registrar les proves complementàries realitzades i els tractaments iniciats o modificats. Evitar valoracions sobre diagnòstics o proves no confirmats.

c. S’ha de posar nom i signatura del resident després de cada curs clínic. 4. Les sol�licituds d’estudi anatomopatològic han d’estar emplenats amb lletra

llegible amb una descripció acurada de la lesió i de la seva localització. S’ha d’escriure la mida de la lesió i la seva exacta localització (definida per les zones anatòmiques adjacents).

5. Tots els residents comparteixen la responsabilitat de la visita en les consultes externes. No es pot marxar de la consulta fins que tots els malalts hagin estat visitats.

E) Assistència

1. Els residents han de verificar les seves vacances amb el personal de plantilla adequat en cada moment (l’adjunt pel que roten en el temps demanat).

2. Els residents han d’arribar puntuals a les consultes. Si s’han d’endarrerir per qualsevol motiu, s’ha de notificar el retard.

3. Està estipulat que durant l’horari laboral hi hagi un temps no assistencial dedicat a l’autoformació: lectures, preparació de presentacions i/o treballs de recerca junt amb els tutors temporals... L’horari s’ha de complir íntegrament.

D) Avaluacions

1. Els residents realitzaran avaluacions escrites dirigides a Direcció de Docència al final de cada rotació o anualment.

2. Es realitzarà com a mínim una entrevista semestral amb el tutor docent, i sempre quan sorgeixi alguna situació que ho requereixi.

3. Es realitzarà un examen clínic teòric a tots els residents al finalitzar cada any de residència.

Es realitzarà una presentació al finalitzar cada tutoria temporal del treball realitzat.


7. CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES

Any

Rotacions

Durada

Lloc on es realitza

Objectius Docents

Medicina Interna General

2 mesos Sala d’Hospitalització de Medicina Interna

Rotació general per Medicina Interna de cara a assolir una formació general en aquesta disciplina.

Infeccions 2 mesos Sala d’Hospitalització d’Infeccions

Rotació general per Infeccions de cara a assolir una formació general en aquesta disciplina.

Malalties Autoimmunes Sistèmiques

1 mes Sala d’Hospitalització de Malalties Autoimmunes Sistèmiques

Rotació general per Malalties Autoimmunes Sistèmiques de cara a assolir una formació general en aquesta disciplina.

Urgències 1 mes Servei d’ Urgències

Rotació general per Urgències de cara a assolir una formació general en aquesta disciplina.

R1

Cirurgia Dermatològica Bàsica

6 mesos - Consultes Externes de Dermatologia. - Quiròfans de Cirurgia Major Ambulatòria.

- Aprendre i ser capaç de realitzar de forma correcta una anestèsia local per poder practicar una biòpsia cutània. - Conèixer els diferents tipus d'anestèsics locals. - Aprendre i ser capaç de realitzar de forma completa i segura les tècniques de biòpsies cutànies estàndard que es detallen a continuació: • Biòpsia per Punch. • Biòpsia excisional. • Biòpsia per escissió tangencial (afaitat). - Aprendre i ser capaç de realitzar de forma completa i segura les tècniques de cirurgia dermatològica bàsica que es detallen a continuació: • Criocirurgia. • Electrocirurgia. • Exèresi simples amb sutura en un sol pla. • Exèresi simples amb sutura en dos plans. • Exèresi simples amb tisora. • Electrocoagulació i curetatge. - Tractar adequadament les complicacions d'aquests procediments. - Recomanar la tècnica de biòpsia adequada per a cada situació clínica. - Emplenar de manera correcta la petició per a estudi anatomopatològic. - Ajudar i participar en el quiròfan en Cirurgia Dermatológica amb intervencions amb anestèsia local - Identificar els factors de risc per a cada procediment i realitzar les actuacions pertinents per minimitzar-los. - Conèixer les limitacions pròpies de cada procediment. - Assistir a les consulta externa de Cirurgia Dermatològica on caldrà aprendre i ser capaç de: • Participar en les cures dels pacients intervinguts. • Participar en la programació de les intervencions quirúrgiques. • Comprendre els criteris de tractament escollits per a cada pacient mitjançant la participació en el comitè de Càncer cutani No Melanoma (juntament amb especialistes de cirurgia plàstica, i radioteràpia de l'hospital).


- Rotació per l’àrea d’Hospitalització de Dermatologia a la Sala de Medicina Interna G092 - Rotació per l’Hospital de Día de Dermatología una vegada acabada la feina a la Sala d’Hospitalització

6 mesos

- Sala d’Hospitalització de Dermatologia (G092). - Hospital de Dia de Dermatologia.

− Aprendre i conèixer els criteris d'ingrés de les diferents

malalties dermatològiques. − Aprendre i ser capaç de realitzar de forma correcta una

història clínica detallada del pacient ingressat. − Aprendre i ser capaç de realitzar de forma correcta una

exploració dermatològica completa del pacient ingressat. − Aprendre i ser capaç de realitzar un diagnòstic diferencial

adequat del pacient dermatològic ingressat. − Aprendre i ser capaç de sol�licitar els estudis

complementaris, la seva indicació oportuna i interpretació dels resultats en el pacient dermatològic ingressat.

− Aprendre i ser capaç de pautar el tractament adequat del pacient dermatològic ingressat.

− Establir una adequada relació metge-pacient-família. − Conèixer els principis i ser capaç d'pautar un tractament

amb fototeràpia (UVB, NBUVB) i fotoquimioteràpia (PUVA). − Conèixer els principis i ser capaç d'avaluar i pautar

tractament per a les úlceres cròniques de les cames. − Estar familiaritzat amb les ferides cròniques de la pell,

l'abordatge diagnòstic i terapèutic, així com les cures i els apòsits adequats.

− Conèixer i pautar els tractaments emprats per a les cures ambulatòries de les malalties cutànies eritematodescamativas (psoriasi, èczemes), i ampul�loses (pèmfig, pemfigoide).

− Conèixer i pautar els tractaments endovenosos ambulatoris emprats per tractar la psoriasi (teràpia biològica), malalties ampul�loses (immunoglobulines, rituximab), o patologia oncològica (interferó, rituximab).

R2

- Matins: Consulta Externa de Dermagologia General - Tardes: Interconsultes Hospitalàries

6 mesos

- Consultes Externes de Dermatologia. - Sales d’Hospitalització de l’Hospital Clínic i Servei d’Urgències.

Conèixer els motius de consulta més freqüents a la consulta

externa. − Aprendre i ser capaç de fer l'interrogatori del pacient

ambulatori amb patologia dermatològica. − Aprendre i ser capaç de realitzar de forma correcta una

exploració dermatològica completa del pacient ambulatori amb patologia dermatològica.

− Aprendre i ser capaç de realitzar un diagnòstic diferencial adequat del pacient ambulatori amb patologia dermatològica.

− Aprendre i ser capaç de sol�licitar els estudis complementaris, la seva indicació oportuna i interpretació dels resultats del pacient ambulatori amb patologia dermatològica.

− Aprendre i ser capaç de pautar el tractament adequat del pacient ambulatori amb patologia dermatològica.

− Establir una adequada relació metge-pacient.


Consultes de Dermatologia Especialitzades: • Connectivopaties • Trasplantats • Malalties

Ampul�lars • Limfomes cutanis • Fotodermatosis • Porfíries • Proves

Epicutànies • Infeccions de

Transmissió Sexual

• Alopècies

5 mesos

Consultes Externes de Dermatologia.

− Reconèixer les manifestacions cutànies de les malalties

sistèmiques (connectivopaties, porfíries, quadres paraneoplàsics).

− Reconèixer les malalties cutànies potencialment greus o mortals (ampul�loses, limfomes cutanis, Toxicodèrmies).

− Conèixer els principis i la interpretació de les proves epicutànies.

− Ser capaç de pautar tractament sistèmic per patologies cutànies importants (malalties ampul�loses, psoriasi, èczemes).

− Ser capaç d'orientar al pacient amb alopècia. − Ser capaç d'orientar al pacient amb una fotodermatosis. − Ser capaç de diagnosticar i tractar les diferents malalties de

transmissió sexual, donant consells i mesures de protecció adequades als pacients.

− Aprendre les nocions bàsiques del tractament oncològic dermatològic (quimioteràpia, interferó, radioteràpia).

Dermatologia Pediàtrica

3 mesos

Secció de Dermatologia Pediàtrica de l’Hospital de Sant Joan de Deu

− Avaluar i tractar els quadres dermatològics infantils més

freqüents com les berrugues, acne, molluscum, dermatitis atòpica, o les tinyes del cuir cabellut.

− Ser capaç de classificar correctament les lesions vasculars infantils com tumors o malformacions.

− Ser capaç de discutir la història natural dels hemangiomes i nevus melanocítics congènits amb les famílies.

− Ser capaç d'identificar els marcadors cutanis de diferents genodermatosis com la neurofibromatosis, esclerosi tuberosa, incontinentia pigmenti, etc.

R3

Unitat de Melanoma i consulta de lesions melanocítiques

4 mesos

Consultes Externes de Dermatologia.

− Aprendre a valorar i controlar les lesions pigmentades

utilitzant les tècniques més modernes de dermatoscòpia i microscòpia de epiluminescència digitalitzada.

− Aprendre i conèixer els criteris clínics i dermatoscòpics de les diferents lesions pigmentades per poder diagnosticar de forma precisa.

− Ser capaç de reconèixer i diagnosticar correctament la majoria de melanomes malignes en base als criteris clínics i dermatoscòpics

− Avaluar i tractar les diferents lesions pigmentades com els nevus melanocítics adquirits, nevus melanocítics congènits, nevus displàsics, nevus de Spitz, nevus blaus, i melanomes malignes.

− Conèixer les dificultats clinicopatològiques que poden comportar el diagnòstic dels nevus displàsics, o els nevus de Spitz.

− Saber els mètodes més adequats per biopsiar les lesions pigmentades.

− Aprendre el seguiment adequat de pacients amb nevus displàsics, i melanoma. Ser capaç de realitzar mapes corporals emprant la microscòpia de epiluminescència digitalitzada

− Aprendre el maneig adequat dels pacients amb nevus congènits.

− Saber com realitzar un estadiatge adequat dels pacients amb melanoma maligne.

− Saber quan cal indica una biòpsia de gangli sentinella. − Conèixer el tractament quirúrgic adequat per als pacients

amb melanoma. − Aprendre els tractaments adjuvants o pal�liatives en

pacients amb melanomes d'alt risc o avançats (interferó, vacunes).


- Matins: Dermatopatología - Tardes: Interconsultes Hospitalàries

6 mesos

- Servei d’Anatomia Patològica. - Sales d’Hospitalització de l’Hospital Clínic i Servei d’Urgències.

− Ser capaç d'avaluar les biòpsies cutànies al microscopi. − Conèixer l'anatomia microscòpica normal de la pell i els seus

annexos en funció de la zona. − Poder realizar un diagnòstic diferencial microscòpic. − Entendre les diferents tècniques histoquímiques,

immunohistoquímiques, i els marcadors empleats. − Conèixer els diferents patrons de immunofluorescència i les

patologies dermatològiques en els que són útils. − Entendre les correlacions clínico-patològiques. Ser capaç de

predir l'aspecte histològic d'una lesió clínica. − Saber com biopsiar una lesió per obtenir els resultats més

òptims: • Seleccionar la lesió o àrea lesional més adequada. • Obtenir la mostra adequada i amb la profunditat adequada. − Identificar els problemes tècnics durant el processat de les

mostres. − Ser capaç d’orientar correctament el diagnòstic i tractament de

les interconsultes realitzades per altres especialitats hospitalàries.

R4

- Matins: Consulta de Dermatología General (1 día per semana ) i Cirurgia Dermatològica Avançada - Tardes: Interconsultes Hospitalàries

6 mesos

- Consultes Externes de Dermatologia. - Quiròfans de Cirurgia Major Ambulatòria. - Sales d’Hospitalització de l’Hospital Clínic i Servei d’Urgències.

− Ser capaç de portar de forma autònoma i independent una consulta de Dermatologia general.

− Ser capaç de demostrar els seus coneixements i capacitat per realitzar un diagnòstic diferencial avançat i instaurar una terapèutica adequada en cada pacient.

− Ser capaç de demostrar els seus coneixements clínics en quadres dermatològics complexos.

− Ser capaç de pautar tractaments sistèmics adequats en quadres dermatològics complexos.

− Establir una adequada relació metge-pacient. − Realitzar penjolls simples de forma independent. − Realitzar penjalls complexos i empelts sota supervisió. − Conèixer els principis de la cirurgia microgràfica de Mohs. − Conèixer els principis i paràmetres del tractament amb làser de

diferents patologies cutànies. − Conèixer els principis de la dermabrasió. − Conèixer els principis de trasplantament de cabell. − Conèixer els principis dels principals tractaments cosmètics

utilitzats en Dermatologia (infiltracions amb Botox, peelings químics, escleroteràpia, implants).

− Ser capaç d'orientar correctament el Diagnòstic i Tractament de les interconsultes realitzades per Altres especialitats hospitalàries.


8. PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN El Plan de Formación Transversal Común que el Hospital Clínic imparte a todos los

Residentes incluye las siguientes actividades formativas:

- Libro del Residente: presentación de una herramienta informática que recoge la

actividad del residente durante su período formativo.

- Historia Clínica/SAP: dar a conocer el modelo de historia clínica del hospital y las

obligaciones de los profesionales en relación a la creación y utilización de la

documentación clínica. Introducción al sistema informático SAP.

- SAP: conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno

Clínic que se utilizarán a lo largo de la permanencia en el hospital.

- Protección de Datos: conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a

tener en cuenta para el tratamiento de datos de carácter personal.

- Protección Radiológica: ofrecer formación básica en protección radiológica que avale

un conocimiento teórico práctico adecuado para garantizar la protección radiológica del

paciente y de los trabajadores expuestos.

- Prevención de riesgos laborales: identificar los riesgos laborales asociados a la

actividad a desarrollar como facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a

adoptar para minimizar los riesgos.

- Soporte Vital Básico: Valorar una víctima de paro cardíaco, administrar ventilaciones

efectivas, administrar compresiones torácicas, conocer las indicaciones de uso de un

desfibrilador externo semiautomático.


- Introducción a la Bioética: conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la

profesión y las obligaciones legales que de ellas se derivan.

- Comunicación asistencial: adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una

comunicación eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para

afrontar las diversas situaciones de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar

habilidades de comunicación en situaciones de alto contenido emocional (malas

noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales.

- Consentimiento informado y confidencialidad del paciente. Atención al proceso de

la muerte: comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado.

Reconocer el impacto de la confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer

los deberes éticos básicos en medicina. Comprender el papel del médico en el proceso

de la muerte.

- La donación de órganos y tejidos para trasplantes: identificar los potenciales

donantes de órganos y tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y

trasplantes.

- CRAI Biblioteca de Medicina: dar a conocer los servicios y recursos de información

que ofrece la Universidad de Barcelona a los residentes.

- Introducción a la Investigación: dar a conocer el marco legal y ético de la

investigación clínica y básica. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como

investigadores.

itinerari formatiu - hospital clinic barcelona | benvinguts a l'hospital clínic de ... ·...

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