isquemia, lesión y necrosis
TRANSCRIPT
![Page 1: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Daniel Dr. Daniel Blumenkron R.Blumenkron R.
Hospital General de Hospital General de zihuatanejozihuatanejo
S.S.A.S.S.A.
![Page 2: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/2.jpg)
TEJIDO ISQUEMICO: ONDA T NEGATIVATEJIDO ISQUEMICO: ONDA T NEGATIVA
TEJIDO LESIONADO: DESNIVEL POSITIVO DEL SEGMENTO TEJIDO LESIONADO: DESNIVEL POSITIVO DEL SEGMENTO
RS – TRS – T
TEJIDO MUERTO: Q PROFUNDA O COMPLEJO QSTEJIDO MUERTO: Q PROFUNDA O COMPLEJO QS
![Page 3: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/3.jpg)
TEJIDO ISQUEMICOTEJIDO ISQUEMICO
RETARDO DE LA REPOLARIZACION VENTRICULARRETARDO DE LA REPOLARIZACION VENTRICULAR
CAMBIOS EN LA ONDA T.CAMBIOS EN LA ONDA T.
ONDA T SIMETRICAONDA T SIMETRICA
ONDA T PICUDAONDA T PICUDA
![Page 4: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/4.jpg)
ISQUEMIA SUBENDOCARDICAISQUEMIA SUBENDOCARDICA
ONDA T POSITIVAONDA T POSITIVA
SIMETRICA Y PICUDASIMETRICA Y PICUDA
ALTO VOLTAJE O ACUMINADASALTO VOLTAJE O ACUMINADAS
![Page 5: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/5.jpg)
ISQUEMIA SUBENDOCARDICAISQUEMIA SUBENDOCARDICA
INFARTO INMINENTEINFARTO INMINENTE
ANGINA DE PECHOANGINA DE PECHO
PRUEBA DE ESFUERZO FIG 66PRUEBA DE ESFUERZO FIG 66
![Page 6: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/6.jpg)
ISQUEMIA SUBENDOCARDICAISQUEMIA SUBENDOCARDICA
DX DIFERENCIALDX DIFERENCIAL
HIPERKALEMIAHIPERKALEMIA
PULSO LENTOPULSO LENTO
AUSENCIA DE PAUSENCIA DE P
PR LARGOPR LARGO
![Page 7: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/7.jpg)
ISQUEMIA SUBENDOCARDICAISQUEMIA SUBENDOCARDICA
DX DIFERENCIALDX DIFERENCIAL
SUJETOS JOVENES, ATLETASSUJETOS JOVENES, ATLETAS
PULSO LENTOPULSO LENTO
P-R LARGOP-R LARGO
ONDA P ANCHAONDA P ANCHA
DESNIVEL POSITIVO RS-TDESNIVEL POSITIVO RS-T
![Page 8: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/8.jpg)
ISQUEMIA SUBENDOCÁRDICADiagnóstico diferencial
Sobrecargas diastólicas del ventriculo izquierdo: cardiopatías congénitas Comunicación interventricular Persistencia del conducto arterioso
Pericarditis agudasHipertiroidismosHemorragias cerebrales
![Page 9: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/9.jpg)
ISQUEMIA SUBEPICÁRDICAONDAS T NEGATIVASSIMÉTRICAS Y PICUDASALTO VOLTAJE O ACUMINADAS
FIG 65 B
![Page 10: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/10.jpg)
ISQUEMIA SUBEPICÁRDICAPOST-INFARTOS AGUDOS INSUFICIENCIA CORONARIA
CRÓNICAANGINA DE PECHOPRUEBA DE ESFUERZO POSITIVA INFARTO INMINENTE INFARTO ANTIGUO
![Page 11: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/11.jpg)
FIG 71
![Page 12: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/12.jpg)
ISQUEMIA SUBEPICÁRDICADiagnóstico diferencial
EMBOLISMO PULMONAR ONDAS T NEGATIVAS EN V1 Y V2 DESNIVEL POSITIVO DEL RS-T BLOQUEO DE RAMA DERECHO
FIG 72
![Page 13: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/13.jpg)
ISQUEMIA SUBEPICÁRDICADiagnóstico diferencial
MIOCARDITIS AGUDAS Y CRÓNICAS PERICARDITIS AGUDAS Kalocitopenia Anemias Hipotiroidismo Padecimientos hepáticos y vesiculares Hemorragia o trombosis cerebrales Insuficiencia renal Enfermedades infecciosas
![Page 14: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/14.jpg)
TEJIDO LESIONADO DESNIVEL POSITIVO DEL RS-T DESNIVEL NEGATIVO DEL RS-T AUMENTO DEL VOLTAJE DE R
RETARDO EN DEFLEXIÓN INTRINSECOIDE DISMINUCIÓN O DESAPARICIÓN DE S
EXTRASÍSTOLES AURICULARES O VENTRICULARES
![Page 15: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/15.jpg)
LESIÓN SUBENDOCÁRDICADESNIVEL NEGATIVO DEL RS-T
FIG 77 B
![Page 16: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/16.jpg)
LESIÓN SUBENDOCÁRDICA INFARTO INMINENTE ANGINA DE PECHO PRUEBA DE ESFUERZO POSITIVA INSUFICIENCIA CORONARIA CRÓNICA
FIG 78
![Page 17: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/17.jpg)
LESIÓN SUBENDOCÁRDICAINFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
FIG 79
![Page 18: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/18.jpg)
LESIÓN SUBENDOCÁRDICADIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
HIPOKALEMIA Desnivel negativo del RS-T Espacio Q-T alargado Ondas T que engloban áreas considerables Ritmo nodal
FIG 80
![Page 19: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/19.jpg)
LESIÓN SUBENDOCÁRDICADIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
INTOXICACIÓN DIGITÁLICA
Desniveles negativos del RS-TEspacio Q-T cortoExtrasístole ventricular bigeminada
FIG 81
![Page 20: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/20.jpg)
LESIÓN SUBENDOCÁRDICADIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Efecto quinidínico indeseable Miocarditis agudas Edema agudo pulmonar Hipertiroidismo Crisis hipertensivas Medicamentos: corticoides, catecolaminas Crisis hipoglucémicas Enfermedad vascular cerebral Pancreatitis agudas
![Page 21: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/21.jpg)
LESIÓN SUBEPICÁRDICADesnivel positivo del RS-T
Fig 77 A
![Page 22: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/22.jpg)
LESIÓN SUBEPICÁRDICA INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIOMIOCARDITIS AGUDAS
FIG 85
![Page 23: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/23.jpg)
LESION SUBEPICARDICA
INFARTO RECIENTE DEL MIOCARDIO
MIOCARDITIS AGUDA
INFARTOS ANTIGUOS + ANEURISMA
TUMORES MALIGNOS METASTASICOS
INFILTRACION LEUCEMICA
TRAUMATISMOS EN REGION PRECORDIAL
![Page 24: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/24.jpg)
TEJIDO MUERTOOnda Q profunda cuyo voltaje es mayor
que el 25 % de la R que le sigueLa onda Q es ancha, mayor de 0.04”Onda Q con empastamientos y
muescas
![Page 25: Isquemia, lesión y necrosis](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102608/5591741d1a28abd95b8b463f/html5/thumbnails/25.jpg)
FIG 83