Presentacin de PowerPoint

Compromiso orgnico por IRCMarlen Schampke CerecedaInterna de KinesiologaUPCAUniversidad Santo Tomas

AntecedentesPaciente masculino, de 62 aos de edad Antecedentes mrbidos:HTAMeniscectomaApendicectomaCx de cataratas de ojo izquierdoInsuficiencia renal crnica.

19 - Marzo - 2014Ingresa a pensionado derivado de servicio de urgencias por un SD UREMICO. Se le instala un catter CHD. Se confirma una ANEMIA SEVERA derivada de la IRC. Durante su estada en pensionado se trat adems una ITU.El da 25 de marzo se entrega el alta con buen estado general.

Otros procesos13 Mayo 2014 Presenta Mononeuritis. Sospecha de Vasculitis.

Junio 2014 ingresa a programa de trasplante renal. Espera biopsia renal.

Agosto 2014 se le instala FAV radioceflico izquierda.

Septiembre 2014 presenta una Mononeuritis mltiple.

02 Diciembre 2014 Ingresa por Anemia que no cede al tratamiento. Presenta hemoptisis, CEG y a la RX TX infiltrado difuso. Alta el 11 de diciembre desde medicina hombres.

Ultimo Ingreso23 Diciembre 2014 Ingresa a urgencia por dificultad respiratoria, hemoptisis, fiebre y CEG. Paciente refiere que mantiene hemoptisis desde la hospitalizacin anterior (hace 21 das).

Dg: obs NAC

Se deriva a UPCA (UTI 2) en regular condicin, leve disnea, inmunodeprimido y con rx tx con infiltrado intersticial.

24 diciembre 2014 presenta tos con desgarro hemoptoico y mantiene infiltrado intersticial difuso bilateral en RX TX. Se traslada a UTI 1 para conexin a VMNI y eventual requerimiento de VMI. Polipneico, inquieto y con crpitos basales bilaterales.

Derivado a UCI25 Diciembre 2014 regular cuadro agudo, estable hemodinmicamente, afebril, tos con expectoracin purulenta y hemoptoica. MPC y estertores bibasales. RX TX con infiltrado intersticial algodonoso.

26 Diciembre 2014 Paciente grave, se mantiene hipotenso. Sospecha de SD RION PULMON. Se realiza examen de procalcitonina que arroja alto riesgo de sepsis severa y/o shock sptico. Se intuba y conecta a VMI.

27 Diciembre 2014 Paciente en VMI bien adaptado. Presencia de crpitos y RX TX congestiva.

30 Diciembre 2014 RX Tx con evidente mejora en imagen patolgica. En condiciones de destete. Suspensin gradual de la sedacin. Mayor movilidad de extremidades.

31 Diciembre 2014 extubacin.

Se deriva a UTI.

UTI02 Enero 2015 paciente en UTI. Hemodinmicamente estable.

04 Enero 2015 Estable, consciente, vigil, cooperador. Regular estado general, tos productiva y deposiciones liquidas.

05 Enero 2015 Se realiza prueba de coagulacin, la cual sale alterada.

12 Enero 2015 Paciente consciente, orientado y en mejores condiciones. Sucede un evento de cada desde su cama en sala, dando como resultado un TEC grave, con hemorragia intracraneana grave.

13 Enero 15. Paciente en estado grave, con compromiso de conciencia, GSW 6, ingresa a UCI a VMI. Apache 17 (26,6%).

VasculitisHTAIRC

Anemia 2ITUMononeuritis mltipleCEGCompromiso de concienciaObs NACApremio ventilatorioSD rin pulmnPatologa de base

SD urmico

Vasoconstriccin refleja inicial y luego falla

Presin capilar glomerularMicroembolizacin de colesterol - isquemia

Edema pulmonar

SD Urmico

ClasificacinEtapaDescripcinFiltracin Glomerular ml/min1Dao (ej: proteinuria)902Leve disminucin de la filtracin glomerular60 893Moderada disminucin de la filtracin glomerular30 594Severa disminucin de la filtracin glomerular15 295Insuficiencia renal crnica terminal