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TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS EN MADRES GESTANTES EN
LA REGIÓN DE HUANCAYO DEL AÑO 2011
CAPITULO I
I) PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hoy en día las madres gestantes están en riesgo de sufrir hipertensión
inducida por el embarazo, debido al aumento de pobreza, la falta de
recursos económicos para acceder a losservicios y falta de
adaptación, hace que las mujeres embarazadas recurran a su cultura
y costumbres utilizando los servicios de parteras empíricas no
calificadas paradetectar los riesgos. Las enfermedades hipertensivas
durante el embarazo son frecuentes, asociadas principalmente a
niveles socioculturales siendo en su mayoría mujeres analfabetas y
del área rural.
Las causas obstétricas directas muestran que la hipertensión inducida
por el embarazo es la causa más importante de muerte en Perú.
Al momento actual, no se dispone de una prueba de detección o una
intervención preventiva que sea universal, reproducible y
costo-efectiva. El manejo se fundamenta en el diagnóstico y
tratamiento oportuno, la prevención de las convulsiones y la
interrupción del embarazo.
Complicaciones graves durante el embarazo, entre ellas el
desprendimiento de la placenta normalmente insertada, mortalidadfetal y neonatal, parto pretérmino y test de Apgar bajo; en la madre
ocasiona consecuencias muy graves, tales como la insuficiencia renal
aguda, hemorragia cerebral, coagulación intravascular diseminada y
shock, entre otros.
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Como la enfermedad hipertensiva del embarazo aún no se puede
evitar, el objetivo de este trabajo es identificar los principales factores
de riesgo que determina la aparición de Hipertensión Inducida en el
Embarazo, con el propósito de mejorar las acciones médicas previstas
en beneficio del binomio materno fetal.
FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Por qué se presenta la HIE en las madres gestantes en la
región de Huancayo en el año 2011?
¿Cuál es la frecuencia o incidencia de gestantes con HIE en la
región de Huancayo?
¿Cuáles son los factores de riesgo que influyen a que las
madres tengan HIE?
¿Cuánto conocen las madres gestantes de los factores de
riesgo?
II) OBJETIVOS:
a. GENERAL
y
Determinar los factores de riesgo en madres con hipertensióninducida en el embarazo.
b. ESPECIFICO
y Explorar los factores de riesgo asociados a la hipertensión.
y Identificar los factores de riesgo de Hipertensión Inducida En El
Embarazo.
y Identificar la incidencia de hipertensión arterial en las madresgestantes.
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III) JUSTIFICACION
Este tema nos interesa porque es uno de los problemas desconocidos
en la región de Huancayo así determinar los factores de riesgo para
mejorar el conocimiento y disminuir la morbi-mortalidad del binomio.
La HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZOse ha hecho
estadísticamente significativa desde hace varias décadas y se ha ido
incrementando rápidamente, como sabemos que desde tiempos atrás
realizaron investigaciones sobre HIPERTENSION INDUCIDA EN EL
EMBARAZO y aun sabiendo los síntomas y factores de riesgo no hay
una disminución de muertes maternas, pues al contrario existe un
incremento.
La HIE es una de las primeras causas de mortalidad materna en los
países subdesarrollados y es la segunda causa de morbi-mortalidad
perinatal. En el país se cuentan con índices elevados de mujeres que
desarrollan enfermedades hipertensivas inducidas por el embarazo,
ya quees uno de los problemas más comunes.
Numerosos trabajos científicos hablan de factores epidemiológicos
que predisponen a padecer la enfermedad durante el embarazo, tales
como las edades extremas de la vida reproductiva de la mujer, bajo
nivel escolar, nuliparidad, historia familiar de
preeclampsia±eclampsia, obesidad y mujeres delgadas por debajo de
su peso normal para la talla. También se han señalado factores tales
como la mola hidatiforme, el hydrops fetal, hidramnios, multigestas
fecundadas por un nuevo matrimonio y el tabaquismo. Otros hanobservado la asociación de enfermedades crónicas con esta
enfermedad, entre ellas la diabetes mellitus, hipertensión arterial
crónica, antecedente familiar de hipertensión arterial, cardiopatías y
epilepsia.
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CAPITULO II
I) HIPOTESIS
Las madres gestantes de la zona de Umuto tienden a ser máspropensos a adquirir la hipertensión por sus costumbres (prefieren ser
atendidas en casa por comadronas, etc.), nivel educativo
bajo,desconocimiento de los signos de alarma, bajos recursos
económicos.
CAPITULO III
I) MARCO TEORICO REFERENCIAL.
En la actualidad la hipertensión arterial inducida por el embarazo es
uno de losprincipales problemas que afectan a las gestantes a nivel
mundial, ya que a medida transcurre el tiempo los índices de esta
complicación van en aumento.
II) ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION.-
1. INCIDENCIA DE HIPERTENSION INDUCIDA EN ELEMBARAZO ± EsSALUD ± Arequipa
Las obstetras BENEDICTA CHIRINOS CAYLLAHUA Y MONICA
ARROYO DELGADO:
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2. ALGUNOS FACTORES DE RIESGO EN LA HIPERTENSIÓN
INDUCIDA POR EL EMBARAZO
DalisDiago Caballero Y Alina María de la Cruz del Valle
La hipertensión crónica y con preeclampsia sobreañadida fueron
las más frecuentes
Del total de pacientes hipertensas más del 50% tenían factores deriesgo y de ellos, los antecedentes patológicos familiares y la
obesidad ocuparon los primeros lugares
La mayoría de las pacientes con preeclampsia fueron
adolescentes y nulíparas. Insistir la identificación de factores de
riegos que conlleven a desencadenar esta enfermedad así como
en el auto cuidado de estas pacientes
III) MARCO TEORICO DE LA INVESTIGACION.-
³La hipertensión arterial inducida por el embarazo es una enfermedad
que afectadirectamente al sistema cardiovascular y que la falta de
tratamiento o manejoinadecuado predisponen a que los demás
sistemas del organismo sufran cambios´.
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¿QUE ES LA HIPERTENSION?
Se define como una elevación crónica de la presencia sanguínea en
las arterias.
Se define como la elevación en forma permanente de la presión
diastólica por encima de 90 mm en personas menores de 50 años.
Cuando la presión diastólica rápida y progresivamente por encima de
los 120 mm, se habla se crisis hipertensivas, siempre en cuando se
asocie con una serie de síntomas y signos específicos.
1. Clasificación de las Enfermedades Hipertensivas Inducidas
por elEmbarazo.
La clasificación más aceptada y útil es la propuesta por el Colegio
Americano deGinecología y Obstetricia, que la agrupa en cuatro
categorías.
Hipertensión inducida por el embarazo.
o Pre eclampsia
o Eclampsia Hipertensión crónica.
Hipertensión crónica asociada a preeclampsia.
Hipertensión transitoria o tardía.
Existen criterios para determinar que la paciente embarazada está
cursando conhipertensión durante el embarazo:
Aumento de 30 mmHg o más sobre la presión sistólicahabitual.
Aumento de 15 mmHg o más sobre la presión diastólica
habitual.
Presión sistólica mayor igual a 140 mm Hg.
Presión diastólica mayor o igual a 90 mm Hg.
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2. Factores predisponentes asociados a las Enfermedades
HipertensivasInducidas por el EmbarazoPrimigravidez.
La mujer primigesta, tiene durante toda la evolución del mismo, un
mayor tonodelmiometrio que por compresión, disminuye el calibrede las arteriolas espirales y estofavorece una perfusión sanguínea
comparativamente disminuida, con la consecuenteposibilidad de
hipoxia del trofoblasto.
Gran multiparidad.
Cada embarazo condiciona una distensión del miometrio y con
ésta, existe lesión
a múltiples fibras musculares, con muerte celular, que en proceso
de cicatrización, sonsustituidas por tejido conectivo fibroso.
Además, generalmente la gran multiparidadseasocia a edad
materna elevada y ésta, directamente se asocia con mayor
frecuencia deestados hipertensivos previos al embarazo y
trastornos metabólicos como la diabetesmellitus, lo cual por ser
patología vascular, favorece la hipoxia placentaria.
Embarazos múltiples.
La mayor distensión .de la pared uterina derivada de los
embarazos múltiples, esun factor semejante al antes descrito, que
favorece aumento de tono, disminución deperfusión placentaria e
hipoxia trofoblástica.
Polihidramnios
El exceso de líquido amniótico también es un factor generador
deSobre distensión uterina y por ello, de incremento en el tono
miometrial.
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Embarazo molar.
La mola hidatidiforme suele tener un mayor y muy rápido
crecimiento, generandodistensión brusca de la cavidad uterina,
con el consecuente aumento de tono uterinoque actúa en la mismaforma que los dos procesos antes mencionados.
Anemia.
El déficit importante de capacidad de captación y transportación de
oxígeno, enlos casos de anemia severa, favorecen hipoxia del
trofoblasto
Desnutrición e hipoproteinemia.
Es una situación semejante a la descrita en la anemia y que
además, suelen sercombinadas.
Hipertensión arterial previa.
El alto índice de enfermedad hipertensiva del embarazo que se
agrega a laHipertensión arterial preexistente. En este caso, es
claro que la hipertensiónpreexistente favorece en toda forma, la
mala oxigenación del trofoblasto y por ello estan fácil que se
presente la preeclampsia y eclampsia agregadas.
Hipertensión arterial crónica de alto riesgo en el embarazo Es
aquella hipertensión arterial crónica que cursa con: Tensión
arterial sistólica mayor o igual a 160 mmHg y Tensión arterialdiastólica mayor a 110 mm Hg antes de las 20 semanas. Edad
materna mayor de 40 años. Duración de la hipertensión mayor de
15 años. Diabetes mellitus con complicaciones. Enfermedad renal
por cualquier causa. Miocardiopatía, coartación de la aorta.
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Coagulopatía. Antecedentes de accidente cerebro vascular.
Antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva.
Hipertensión Arterial Crónica más Preeclampsia
Sobreañadida Si la tensión arterial es mayor o igual a 140/90 mmHg antes de las 20 semanas de gestación o previa al embarazo, y
proteinuria en tirilla reactiva +/ + +/+ + + pasadas las 20 semanas
de gestación.
EPIDEMIOLOGÍA
La Organización Mundial de la Salud estima la incidencia de la
preeclampsia en 5 al 10% de los embarazos, pero la mortalidad esde 5 a 9 veces mayor en los países en vías de desarrollo. En
Latinoamérica, la morbilidad perinatal es de 8 al 45% y la
mortalidad del 1 al 33%.
ETIOPATOGENIA La etiología de la preeclampsia se desconoce,
no obstante la invasión incompleta del trofoblasto se ha constituido
en un punto de confluencia entre las diversas teorías que
pretenden explicar su etiopatogenia. El sustrato genético y las
alteraciones inmunológicas participan en la formación de un
síndrome inflamatorio y metabólico caracterizado por lesión
endotelial como centro fisiopatológico que se evidencia
clínicamente en la forma de hipertensión, proteinuria, alteraciones
de la coagulación e hipoperfusión tisular generalizada, que puede
conducir finalmente a la disfunción orgánica múltiple y
eventualmente a la muerte materna y/o perinatal.
Diabetes mellitus.
La microangiopatía diabética es sobradamente condición
favorecedora de la
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perfusión útero placentaria, por lo que es del todo explicable, que
también en las
mujeres portadoras de esta enfermedad, la preeclampsia y la
eclampsia sean
fácilmente establecidas.
Enfermedades de la colágena.
El factor fisiopatológico vascular que siempre presentan este grupo de
enfermedades y las lesiones renales que fácilmente condicionan, son
campo fértil parael establecimiento de la hipoxia trofoblástica en las
mujeres que padecen dichasenfermedades.
Nefropatías.
Por la misma razón, en todo tipo de nefropatías, algunas de las cuales
ya quedancontempladas en procesos tales como la diabetes mellitus y
las enfermedades de lacolágena, existen factores favorecedores para
la preeclampsia y eclampsia, puescondicionan por diferentes
mecanismos, mala perfusión tisular generalizada a elmiometrio y por
ende, el trofoblasto, también se ven afectados.
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3. Factores sociales asociados a las Enfermedades Hipertensivas Inducidas
por elEmbarazo
Las Enfermedades Hipertensivas Inducidas por el Embarazo presentan laincidencia
más elevada entre las mujeres indigentes. En los primeros años del siglo actual,
se pensabaque la eclampsia era más frecuente entre las mujeres de clase medía y
alta.Verdaderamente, esa observación condujo a la fácil aceptación de la hipótesis
de larestricción dietética de proteínas En Perú las enfermedades hipertensivas
durante el embarazo son frecuentes,asociadas principalmente a niveles
socioculturales y económicos bajos, siendo en sumayoría mujeres analfabetas y del
área rural.
³En el plano educativo, la mujer, principalmente la campesina, sigue siendo la más
afectada por el analfabetismo; del 19% de la población peruana analfabeta.
4. Factores Ambientales asociados a las Enfermedades Hipertensivas
Inducidaspor el Embarazo
Múltiples actividades:
La mujer peruana, es reconocida comoun pilar fuerte dentro de la sociedad, debido
a que ella realiza una serie de actividadesen su diario vivir, y en muchas ocasiones
es la fuente principal del sostén económico,siendo ésta una situación predisponente
para el desarrollo del estrés, que es un factorde riesgo asociado a las enfermedades
hipertensivas.
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Contaminación ambiental:
En el medio ambiente existen una serie de situaciones que interfieren en la salud
materna y fetal, como son los ruidos estridentes, el humo de los vehículosautomotores,los promontorios de basura, el hacinamiento y los movimientos
telúricos, los cualesocasionan en las personas un desequilibrio metabólico y
emocional, principalmente enla mujer embarazada, ya que su metabolismo ha
experimentado una serie de cambioshormonales.
5. Factores Culturales asociados a las Enfermedades Hipertensivas Inducidasporel Embarazo
La estructura cultural de un pueblo comprende muchos aspectos tales como
lascreencias, hábitos y costumbres, en el que se desenvuelven no solo los
miembros denuestra sociedad, sino también las embarazadas, que de manera
directa e indirectacontribuyen a que la mujer esté predispuesta al desarrollo de
dicha patología:
Creencia:
"Es tener por cierta una cosa que no está comprobada y tener firmeasentamiento y
conformidad con alguna cosa o acto". "Son ideas sobre la naturaleza dela realidad,
que quienes las mantienen las consideran reales´
Ejemplo: La creencia que se tiene de que a toda mujer primigesta se le realiza
laepisiotomía en los hospitales.
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Los Hábitos
"Facilidad adquirida por la constante práctica de un ejercicio"
Ejemplo: El Ingerir sal extra en la dieta diaria. El consumo de productosquecontienen alto porcentaje de sales saturadas como el queso, ya que la ingesta
de éstas,produce una elevación sustancial en la presión arterial de las personas.
Costumbre:
"Manera de obrar establecida por un largo uso o práctica muy usada y recibidaque
ha adquirido fuerza de precepto y conjunto de cualidades o inclinaciones y uso
queforman el carácter distintivo de una nación o persona"
Ejemplos:
³No estar en control prenatal´
³Tener partos en casa como su madre, abuela que fueron atendidas por parteras
omatronas´
³Ingerir agua de canela durante el trabajo de parto para la expulsión rápida
delproducto´.
Todos estos factores pueden ir transmitiéndose de generación en generación
yejercer una profunda influencia en el comportamiento de las personas. Es por eso
quela presencia de estos factores puede contribuir a generar las Enfermedades.
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6. Principales complicaciones de las Enfermedades Hipertensivas Inducidas
porel Embarazo:
Síndrome de Hellp (Hemolysis, Elevated Liver Erizymes, Low Platelets)
Coagulación intravascular diseminada (CID)
Insuficiencia renal
Hemorragia hepática/hematoma subcapsular
Accidente vascular cerebral (hemorragia, trombosis, isquemia, infarto)
Edema cerebral
Edema agudo pulmonar
Insuficiencia cardíaca
Desprendimiento prematuro de placenta (DPPNI)'
Falla orgánica múltiple
Abrupto placentário
7. Métodos de detección de las Enfermedades Hipertensivas Inducidas por el
Embarazo
No existe ninguna prueba ideal para detección temprana de la preeclampsia yaque
los cambios fisiopatológicos se establecen entre la 8 y 18 semanas de gestación,se
han aplicado pruebas clínicas, bioquímicas (marcadores) y biofísicas, sin
embargoninguna es definitiva por lo cual a las pacientes con factores de riesgodeberán vigilarseestrechamente.
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8. Frecuencia de las Enfermedades Hipertensivas Inducidas por el Embarazo
Las enfermedades Hipertensivas Inducidas por el Embarazo afecta más amenudo alas nulíparas; entre ellas la susceptibilidad es más elevada en cada extremode la
escala de edades. Las nulíparas mayores tienen más probabilidad
desufrirhipertensión crónica, la cual predispone al desarrollo de preeclampsia.
Lasprimigrávidas muy jóvenes que no alcanzan los 20 años también son de
riesgoindudablemente elevado.
9. Síntomas y signos de las Enfermedades Hipertensivas Inducidas por el
Embarazo
a. Cerebrales:
Cefalea Tinnitus
Vértigo
Somnolencia
Cambios en la frecuencia respiratoria
Taquicardia
Fiebre
b. Visuales:
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Diplopía
Escotomas
Visión borrosa
Amaurosis
c. Gastrointestinal
Náuseas
Vómitos Dolor epigástrico
Hematemesis
d. Renales:
Oliguria o anuria
Hematuria
Hemoglobinuria
Proteinuria.
Albuminuria
.
10. SÍNDROME HELLP
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El síndrome HELLP es una grave complicación de la preeclampsia
severa/eclampsia, con serias repercusiones para la madre y el feto.
Hemólisis microangiopática.
Elevación de enzimas hepáticas.
Plaquetas bajas.
10.1 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se establece por los siguientes criterios:
Plaquetopenia menor a 150.000 /ml.
Anemia hemolítica: Alteraciones de la forma eritrocitaria como
esquistocitos/eritrocitos en gota o fragmentados
LDH: mayor a 600 U/L
Bilirrubinas elevadas: mayor de 1.1 mg/dl. a expensas de la indirecta.
Alteración hepática: TGO, TGP mayor a 70 UI/L
Estudio imagenológico hepático positivo para hematoma subcapsular.
Clínicamente son pacientes que generalmente cursan con una preeclampsia, un
estado deteriorado de salud, frecuentemente presentan naúsea, vómito, dolor
epigástrico, ictericia.
Es importante tener presente cuando vamos a hacer el diagnóstico, que el síndrome
HELLP tiene características clínicas muy parecidas a la púrpura trombocitopénica,
síndrome urémico hemolítico renal aguda posparto y degeneración aguda del
hígado.
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10.2 SIGNOS Y SÍNTOMAS La mayoría de las pacientes presenta signos decompromiso hepático, caracterizado por malestar general, náuseas con vómitos o
sin ellos, sensibilidad en hipocondrio derecho a la palpación y en algunos casos,
dolor epigástrico evidente.
10.3 CLASIFICACIÓN Martín y col. establecen una clasificación del síndrome
HELLP con base al recuento plaquetario:
Clase 1: menor de 50.000 plaquetas/microlitro.
Clase 2: mayor de 50.000 a menor o igual de 100.000 plaquetas/microlitro.
Clase 3: plaquetas mayor de 100.000 a menor de 150.000 plaquetas/microlitro.
Esta clasificación tiene importancia desde el punto de vista clínico y terapéutico,
porque permite valorar el grado y pronóstico del síndrome y los medios terapéuticos
a emplear. Desde el punto de vista fisiopatológico, el proceso está categorizado por
anemia hemolítica microangiopática. El síndrome HELLP complica los casos de
preeclampsia/eclampsia entre un 4% y 12%.
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Completo
Menor a 100.000 plaquetas/ml.
LDH: mayor a 600 UI/L
AST: mayor a 70 UI /L
Incompleto
Solo hay uno o dos de los criteriosexpuestos.
I) METODOLOGIA
El estudio se realizó en la Region de Huancayo, departamento de Junin
en el periodo comprendido entre Enero 2011 a Enero del 2012.
VARIABLES
y VARIABLES INDEPENDIENTES
Incidencia
Preeclampsia leve.
Preeclampsia severa.
Eclampsia.
Síndrome de HELLP.
Variables demográficas y conductuales seleccionadas.
Edad materna menor de 20 y mayor de 35 años.
Controles prenatales deficientes.
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Nivel escolar bajo.
Nivel económico bajo.
Según antecedentes gineco-obstétricos seleccionados.
Primigravidez.
Embarazo múltiple.
Partos domiciliarios
Antecedentes personales de preeclampsia.
Antecedentes patológicos familiares
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Según algunas enfermedades crónicas asociadas al embarazo.
Hipertensión arterial.
Obesidad.
Diabetes mellitus
y VARIABLE. DEPENDIENTE:
* Hipertensión Inducida Por El Embarazo
y SEGÚN ANTECEDENTES CIENTIFICOS SELECCIONADOS.
a) Primigravidez.
b) Embarazo múltiple.
c) Antecedentes personales de preeclampsia.
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y Según algunas enfermedades crónicas asociadas al embarazo.
a) Hipertensión arterial.
b) Obesidad.
c) Diabetes mellitus
y Definiciones:
1) Preeclampsia leve: Cuando existe una tensión arterial sistólica
mayor o igual 140 mm Hg y menor a 160 mm Hg, la tensión arterial
diastólica mayor o igual a 90 mm Hg y menor de 110 mm Hg en
embarazo mayor o igual a 20 semanas, con proteinuria en tirilla
reactiva positiva, o proteinuria en 24 horas mayor o igual a 300mg
hasta menor de 5 gramos, y ausencia de signos, síntomas y
exámenes de laboratorio que indiquen severidad.
2) Preeclampsia severa: Cuando la tensión arterial sistólica es mayor o
igual a 160 mm Hg, y la tensión arterial diastólica mayor o igual de 110
mm Hg en embarazo mayor o igual a 20 semanas, además proteinuria
en 24 horas mayor o igual a 5 gramos o proteinuria en tirilla reactiva+++ y presencia de uno de los siguientes signos, síntomas y
exámenes de laboratorio:
Vasomotores: cefalea, tinitus, acúfenos, dolor en epigastrio e
hipocondrio derecho.
Hemólisis.
Plaquetas menores a 100000 mm3.
Disfunción hepática con aumento de transaminasas. Oliguria menor 500 ml en 24 horas.
Edema agudo de pulmón.
Insuficiencia aguda renal.
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3) Eclampsia: Tensión Arterial mayor de 140/90mmHg en embarazo
mayor o igual a 20 semanas, con proteinuria en 24 horas mayor 300
mg, en tirilla reactiva +/++/+++, acompañado de convulsiones tónicoclónicas o coma durante el embarazo, parto o puerperio sin estar
causados por epilepsia u otros procesos convulsivos.
4) Síndrome de Hellp: El síndrome HELLP es una grave complicación
de la preeclampsia severa/eclampsia, con serias repercusiones para
la madre y el feto. Este síndrome fue descrito por primera vez por
Weinstein quien enfatizó la triada del cuadro: Hemólisis microangiopática.
Elevación de enzimas hepáticas.
Plaquetas bajas.
Edad: Tiempo de vida transcurrido en años desde el nacimiento hasta
la fecha del estudio.o Menores de 20 años.
o De 21 a 26 años.
o De 27 a 35 años.
o Mayores de 35 años.
Escolaridad: Período de tiempo durante el cual se asiste a un centrode docencia. Incluye las siguientes categorías:
o Analfabeta.
o Primaria.
o Secundaria
o Superior
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Lugar de residencia: Es el sitio en donde una persona habita puedeser:
Ur bana: dentro del límite de la ciudad.
Rural: fuera del límite de la ciudad.
Paridad: Número de embarazos con un alumbramiento más allá de la
semana 20, o con un infante de peso mayor a 500 g. Nulípara: aquella mujer que nunca ha parido.
Multípara: la que ha parido su primer hijo.
Gestación múltiple: Se define como el desarrollo simultáneo de dos
o más fetos en la cavidad uterina. Antecedentes patológicos:
o
Personales: patología que padeció la persona. Hipertensiónarterial en embarazo anterior, diabetes, nefropatías.
o Familiares: antecedente de hipertensión que haya padecido la
madre o hermana.
Obesidad: es una enfermedad crónica y multifactorial, cuyo marcador
biológico es el aumento del compartimento graso. IMC= Peso(Kg)/Altura2 (m). Valores límites de IMC
o <18.5 peso insuficiente
o 18.5-24.9 Normopeso
o 25-26.9 Sobrepeso grado I
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OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICIONCONCEPTUAL
DIMENSIONES INDICADORES
Hipertensión se define como
una tensión arterial
sistólica mayor o
igual a 140mmHg,
o tensión arterial
diastólica mayor o
igual a 90mmHg
ACCESIBILIDAD
ECONOMICA
* La cantidad de
dinero de las
gestantes no es
suficiente para
recibir atención.
ACCESIBILIDAD
CULTURAL
* Desconocimiento
de los factores de
riesgo.
* Temor de asistir a
un centro de salud.
* Desconfianza al
personal de salud
TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO El presente es un estudio Descriptivo, Longitudinal y
Retrospectivo.
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POBLACIÓN, MUESTRA O GRUPOS DE ESTUDIO En el presente estudio se
incluyen a las mujeres con Hipertensión Inducida en el Embarazo de la región de
Huancayo en el periodo comprendido entre Enero de 2011 a Enero de 2011.
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS Se definió como caso a toda gestantehospitalizada en el servicio de obstetricia con diagnóstico de Hipertensión Inducida
en el Embarazo.
Aspectos Éticos.- Para la realización del presente protocolo se obtuvo la
autorización de las autoridades de los centros hospitalariosde la región de
Huancayo.
Análisis Estadístico.- Para el análisis estadístico, todas los datos obtenidos de lashistorias clínicas fueron registrados y detallados en una base de datos EXEL.
Presentación de Resultados.- Los resultados del estudio se realizara en base a
tablas y pasteles.
INSTRUMENTOS
1. ¿Qué edad tiene? _____ 2. Edad gestacional ______
3. ¿tiene un familiar que sufre de hipertensión?
4. Usted sufre de hipertensión______
Solo cuando está embarazada _______
5. ¿Asiste usted a un puesto de salud a realizarse sus controles
prenatales?_____
¿Dónde? ________
6. ¿Asiste usted puntualmente a sus controles prenatales? ______
7. ¿Usted sabe que es hipertensión?_____
8. En caso de que tengas hipertensión ¿Qué medidas tomaría?
_________________________________________
9. Estaría dispuesta a colaborar para ser evaluada.______