8/18/2019 Intrumentos Para El Conocimiento de La Familia.

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El genograma es la representación gráfica de una familia en

un momento concreto, como si se tratase de una fotografía. Es

un documento estático, pero que representa una estructura

que, en sí misma, es dinámica, cambiante, por lo que es muy

importante que esté fechado y que se actualice debidamente

cada vez que haya un cambio en la estructura familiar.Es imprescindible contar con el consentimiento del pacien-

te, al que previamente se habrá explicado el contenido de la

realización.

Debe recoger las relaciones familiares, la red social y los

acontecimientos vitales estresantes.

Es un instrumento laborioso, que requiere bastante tiempo

para su construcción, por lo que debe aplicarse en situaciones

en las que se obtenga un mayor beneficio. En este sentido, es

muy útil para las familias en cuyo domicilio haya un paciente

con una enfermedad crónica o en situación terminal. En estos

casos, además de contar con los datos generales de la compo-

sición de la familia, el genograma aporta otros más específi-

cos, como la forma de relacionarse la familia en estas circuns-

tancias, y dibuja un perfil psicosocial del paciente y sus cuida-

dores, tanto el principal como los secundarios.

¿Cómo se realiza un genograma?

Tiene 2 partes: la primera es el genograma estructural, que

como su propio nombre indica recoge objetivamente la estruc-

tura de la familia, y la segunda corresponde al mapa relacio-

nal, que recoge las relaciones entre los distintos miembros

que forman la estructura.

Lo ideal es hacerlo en una visita domiciliaria programada,

con suficiente tiempo y explicando claramente qué se va a ha-

cer y por qué. Siempre que el paciente y/o sus familiares estén

de acuerdo con la realización.

El genograma debe reflejar siempre, por lo menos, 3 gene-

raciones, empezando por el paciente y su pareja, y descen-

diendo después hacia los hijos y nietos, si los hay, o ascender a

familias de origen, si se considera necesario.

Genograma estructural

Refleja la configuración del sistema familiar, y es la parte

más objetiva del genograma. Por tanto, es el más reproduci-

ble.

Hay una serie de símbolos aceptados prácticamente por to-

dos los autores (fig. 1): los varones se representan por un cua-

drado que se coloca a la izquierda de la pareja; las mujeres,

por un círculo que se coloca a la derecha; el matrimonio o la

Instrumentos para el conocimiento de la familia:el genograma 

 M.J. Lasanta Sáeza y A. Martínez Díazba Médico de Familia. Centro de Salud Rochapea. Pamplona.b MIR de Medicina de Familia. Hospital Virgen del Camino. Pamplona. Navarra. España.

En el domicilio

pareja se unen por una línea horizontal de la que cuelgan los

hijos, ordenados de mayor a menor y de izquierda a derecha;

el hogar se identifica mediante una línea que rodea a los con-

 vivientes; el paciente está representado por un doble trazo, y

la edad se incluye dentro del símbolo.

Símbolos más frecuentes en el genograma.Figura 1.

Sexo

Paciente identificado

Edad

Fallecimiento

Fratía

Separación y divorcio S D

H M

MH

MH

MH 30 27

Estructural

Muy estrecho

Muy estrecho y conflictivo

Relación conflictiva

Relación cercana

Relación distante

Quiebra

Relacional

JANO 22-28 DE JUNIO 2007. N.º 1.657. www.doyma.es/jano 31

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• Es imprescindible solicitar el consentimiento alpaciente y explicarle el motivo por el que realizamos

el genograma.

• El genograma estructural nos informa de lacomposición de la familia, y el relacional, de la

cantidad y la calidad de las relaciones de sus

miembros.

• En la atención domiciliaria, el genograma nos sirvepara conocer los recursos con los que contamos y

nos ayuda a planificar los cuidados del paciente.

Instrumentos para el conocimiento de la familia: el genograma M.J. Lasanta Sáez y A. Martínez DíazEn el domicilio

Bibliografía recomendada

De la Revilla L. El genograma: mucho más que un dibujo. Madrid:Ars Médica; 2006. p.559-566.

De la Revilla L, Fleitas l. Módulo F: instrumentos de abordaje fami-liar. En: De la Revilla L, editor. Manual de atención familiar. Fundes-fam. Granada: Adhara; 1999. p.367-456.

Fuertes MC, Maya MU. Atención a la familia: la atención familiar ensituaciones concretas. Anales del Sistema Sanitario de Navarra.2001;24 Supl 2:83-92.

Yurss I. Atención a la familia: otra forma de enfocar los problemasde salud en atención primaria. Instrumentos de abordaje familiar.Anales del Sistema Sanitario de Navarra. 2001;24 Supl 2:73-82.