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-1- Introducción El presente documento, es una herramienta que permite orientar al personal de guarderías integradoras para brindar una atención óptima a los niños con discapacidad moderada que asisten a las unidades operativas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que el 10% de la población mundial presenta alguna discapacidad, México con base en el censo Poblacional 2005 refiere que casi el 10% del país son personas con discapacidad. Hoy por hoy México, es un país cada vez más comprometido con las personas con discapacidad luchando día a día a favor de la inclusión y en contra de la discriminación de ésta población, es por esto que el Instituto Mexicano del Seguro Social a través de la Coordinación de Guarderías, considerando la importancia que tienen las Guarderías en la primera infancia específicamente en la atención de los niños con discapacidad ha creado el esquema de guarderías integradoras fin de brindar atención especializada a niños con discapacidad moderada. Para brindar las herramientas necesarias para la atención de los niños con discapacidad moderada en guardería integradora, este documento permite al personal operativo de este esquema de atención, tener una visión del manejo a nivel administrativo, asistencial, pedagógico y terapéutico en la guardería en beneficio de los menores que asisten a ella. La presente guía, es un medio teórico para orientar específicamente a los prestadores de servicio, asesores técnico, directoras de las unidades operativas, coordinadoras de fomento y promoción de la salud, coordinadoras del área de alimentación y especialmente, al equipo interdisciplinario (Coordinadora del área de discapacidad, médico especialista en medicina física y rehabilitación y terapeutas) con la finalidad de que se brinde asesoría y orientación a las asistentes educativas y al personal que trabajará con los niños con discapacidad ya sea de forma directa o indirecta. En un primer momento se abordará el objetivo de las guarderías integradoras, mismo que especifica la integración de los niños con discapacidad al ambiente regular así como el proveer las herramientas necesarias para lograr la autonomía de estos en la medida de sus posibilidades. Por otro lado, se especificarán las características de la guardería, así como las áreas correspondientes en este esquema de atención, es decir, el área regular dirigida a brindar atención a los niños sin discapacidad, con discapacidad leve y con discapacidad moderada favoreciendo la inclusión de estos últimos a un ambiente regular previo proceso de integración social y parcial y previa permanencia y estancia en el área de discapacidad, asimismo, en otra área llamada área de discapacidad se atenderán de forma permanente a los niños que presenten discapacidad cuando esta sea tipificada como moderada y permanecerá en ésta hasta el logro de su integración definitiva al área regular. Por otro lado, partiendo de la importancia del papel que juega cada miembro que labora en la guardería con respecto al trabajo con los niños con discapacidad moderada, se especifica el organigrama del área de discapacidad así como las funciones y actividades de los mismos (asesor técnico, directora, coordinadora del área de discapacidad, terapeutas, médico rehabilitador y

Author: lyngoc

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    Introduccin El presente documento, es una herramienta que permite orientar al personal de guarderas integradoras para brindar una atencin ptima a los nios con discapacidad moderada que asisten a las unidades operativas. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establece que el 10% de la poblacin mundial presenta alguna discapacidad, Mxico con base en el censo Poblacional 2005 refiere que casi el 10% del pas son personas con discapacidad. Hoy por hoy Mxico, es un pas cada vez ms comprometido con las personas con discapacidad luchando da a da a favor de la inclusin y en contra de la discriminacin de sta poblacin, es por esto que el Instituto Mexicano del Seguro Social a travs de la Coordinacin de Guarderas, considerando la importancia que tienen las Guarderas en la primera infancia especficamente en la atencin de los nios con discapacidad ha creado el esquema de guarderas integradoras fin de brindar atencin especializada a nios con discapacidad moderada. Para brindar las herramientas necesarias para la atencin de los nios con discapacidad moderada en guardera integradora, este documento permite al personal operativo de este esquema de atencin, tener una visin del manejo a nivel administrativo, asistencial, pedaggico y teraputico en la guardera en beneficio de los menores que asisten a ella. La presente gua, es un medio terico para orientar especficamente a los prestadores de servicio, asesores tcnico, directoras de las unidades operativas, coordinadoras de fomento y promocin de la salud, coordinadoras del rea de alimentacin y especialmente, al equipo interdisciplinario (Coordinadora del rea de discapacidad, mdico especialista en medicina fsica y rehabilitacin y terapeutas) con la finalidad de que se brinde asesora y orientacin a las asistentes educativas y al personal que trabajar con los nios con discapacidad ya sea de forma directa o indirecta. En un primer momento se abordar el objetivo de las guarderas integradoras, mismo que especifica la integracin de los nios con discapacidad al ambiente regular as como el proveer las herramientas necesarias para lograr la autonoma de estos en la medida de sus posibilidades. Por otro lado, se especificarn las caractersticas de la guardera, as como las reas correspondientes en este esquema de atencin, es decir, el rea regular dirigida a brindar atencin a los nios sin discapacidad, con discapacidad leve y con discapacidad moderada favoreciendo la inclusin de estos ltimos a un ambiente regular previo proceso de integracin social y parcial y previa permanencia y estancia en el rea de discapacidad, asimismo, en otra rea llamada rea de discapacidad se atendern de forma permanente a los nios que presenten discapacidad cuando esta sea tipificada como moderada y permanecer en sta hasta el logro de su integracin definitiva al rea regular. Por otro lado, partiendo de la importancia del papel que juega cada miembro que labora en la guardera con respecto al trabajo con los nios con discapacidad moderada, se especifica el organigrama del rea de discapacidad as como las funciones y actividades de los mismos (asesor tcnico, directora, coordinadora del rea de discapacidad, terapeutas, mdico rehabilitador y

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    asistentes educativas). Habr acciones que debern desempear de forma especfica cada uno sin embargo habr otras, que el equipo interdisciplinario en forma conjunta, tendr que desarrollar y cumplir. Con respecto al personal, que labora en el rea regular, las funciones y actividades de estos, son los mismos que corresponden para el esquema Vecinal Comunitario, por lo que nicamente esta gua, se enfoca al trabajo de los nios con discapacidad moderada. Para que la guardera brinde un trabajo ptimo y de calidad en beneficio de los nios, es fundamental que el personal que labore en la unidad operativa se encuentre permanentemente asesorado y capacitado a fin de otorgar la adecuada estimulacin con base en la diversidad y siempre visualizando el objetivo de este esquema de atencin; por lo tanto, la Directora y el equipo interdisciplinario deben programar mensualmente asesoras a las asistentes educativas (Capacitacin y asesoramiento del personal) y a los padres de familia cuyos hijos tengan discapacidad (Programa Escuela para Padres) de tal forma que se brinden las herramientas necesarias para el trabajo y manejo de los menores. El proceso de inscripcin de los nios con discapacidad moderada a guardera integradora difiere con respecto al rea regular, por lo que se especifica la documentacin necesaria, los requisitos de ingreso (entrevistas, valoraciones, entre otras) y los criterios mdicos para considerar a los nios candidatos a este esquema de atencin. Se enfatizar la cuestin administrativa interna de la guardera as como las acciones a seguir en conjunto con el Departamento de guarderas de las diversas Delegaciones y con la Coordinacin de guarderas. Se describirn, por otro lado, las caractersticas de desarrollo que deben considerarse para el agrupamiento de los nios en el rea de discapacidad, ya que a diferencia del rea regular, con los nios con discapacidad moderada no se considera para tal efecto la edad cronolgica, solo los aprendizajes y habilidades del menor, por lo tanto, se describirn de acuerdo a cada una de las rea del desarrollo (cognoscitiva, lenguaje y habla, socializacin, autoayuda, motricidad fina y motricidad gruesa) las correspondientes para cada uno de los grupos de atencin (grupo 1, grupo 2, grupo 3 y grupo 4). Para lograr la autonoma de los nios debe existir un trabajo continuo tanto por parte de la familia como por parte de la guardera, en ocasiones la autonoma dista de poder lograrse debido al inadecuado manejo de la disciplina, especficamente de los lmites, por esta razn es que es fundamental trabajar permanentemente con lo nios lmites adecuados a la edad y en conjunto con el trabajo pedaggico y teraputico se propiciar el efecto cascada logrando as progresos en los nios con respecto en el rea cognoscitiva, lenguaje, motricidad gruesa y fina, socializacin, autoayuda y emocional-afectiva. Con base en la alimentacin, es un rea muy importante para los nios con discapacidad, ya que ellos en su mayora presentan problemas con respecto a las habilidades que se requieren para integrar las funciones orofaciales necesarias para tal fin, como la deglucin, la succin y la masticacin, por esta razn, es fundamental que el equipo interdisciplinario, especialmente los terapeutas en lenguaje y habla, apoyen, asesoren y lleven a cabo ejercicios miofuncionales necesarios para una adecuada organizacin a nivel cavidad oral en las que de acuerdo a la discapacidad y problemtica del menor se trabaje con los nios con tono muscular alto o

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    bajo, se estructuren funciones y se integren habilidades a fin de lograr una adecuada integracin de las diversas estructuras (lengua, labios, msculos (orbicular de los labios, buccinador, cigomticos, risorios, triangular de los labios, entre otros), as como es importante el trabajo de la respiracin de tal manera que se favorezca que esta sea torxico abdominal. Dichos ejercicios permitirn al menor, tener ms precisin durante la alimentacin por lo que algunos de estos debern aplicrseles previo a la alimentacin o al inicio de la terapia de lenguaje ya que estos a su vez favorecen el habla ayudando a ubicar el punto y modo de articulacin para la emisin correcta de fonemas voclicos y consonnticos. Por otro lado, se describen las dificultades en funcin de la alimentacin que pudiesen tener algunos nios, de esta manera se mencionan algunas discapacidades y las caractersticas de ellas las cuales resulta importante considerarlas para el adecuado manejo y cuidado de los nios. Los nios que asistirn a la guardera integradora, tendrn diversas habilidades, algunos podrn desplazarse por medio de la marcha de forma independiente, otros lo harn en arrastre, otros podrn hablar, a otros de les dificultar, otros, podrn sentarse como un nio regular sin aditamentos o accesorios, otros no lo podrn hacer, por lo que se requerir el uso de sillas, accesorios, entre otros que permitan que el nio tenga una postura adecuada durante la alimentacin, las actividades pedaggicas, teraputicas, etctera. Con respecto a la salud, muchos de los nios con discapacidad, son propensos a enfermedades debido a que algunos tienen defensas bajas, por tal motivo es fundamental darle la importancia correspondiente a esta rea, por ello es que en esta gua se abordar el tema del esquema de inmunizaciones, vigilancia del crecimiento, del estado de salud, ministracin de medicamentos, complicaciones de la salud asociadas a las diversas discapacidades y las crisis convulsivas que pueden presentar algunos de los menores. Con respecto a los medicamentos anticonvulsivos o aquellos frmacos utilizados para focalizar la atencin o para la disminucin de la impulsividad en los nios, es importante tener especial cuidado al respecto, debiendo por lo tanto, seguir un estricto seguimiento y atencin de los mismos, llevando a cabo un trabajo comprometido y directivo entre guardera, padres de familia y mdico tratante. Como el nombre del esquema de atencin y el objetivo del mismo lo expresan, es fundamental propiciar en los nios con discapacidad moderada la inclusin al medio regular de tal forma que se trabaje para dar las herramientas necesarias al nio para ser capaz de formar parte una sociedad cada vez con mayor apertura hacia la discapacidad, por lo tanto, en las unidades operativas correspondientes a este esquema de atencin, los nios debern integrarse mediante un proceso en el que se favorezcan las diversas reas del desarrollo as como el rea emocional afectiva, para tal efecto, se especifica el proceso de integracin para los menores (social, parcial y definitiva) siempre considerando que se debe trabajar en forma conjunta para lograr que la mayora de los menores logren tener las instrumentos necesarios para integrarse el rea regular y acceder a todos los beneficios que esto implica. Finalmente, y con base en la necesidad de brindar una atencin de calidad a todos los nios que asisten a guarderas, esta gua dar las pautas de accin bajo el fundamento de desempear un trabajo en el que se considere al NIO como eje principal y en el

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    que recaern las acciones que el adulto determine debiendo ser esta siempre en beneficio de ellos de tal forma que se estimulen, se propicien aprendizajes y los preparemos para desempearse en la vida dentro, fuera y al egreso de las guardera.

    Metodologa Para el desarrollo de este documento es pertinente especificar el procedimiento del mismo a fin de brindar un servicio de calidad a los padres usuarios y a los nios que asisten al esquema de guardera integradora. Para la atencin de los nios, es importante tener referencia de algunas de las discapacidades que se atendern en la guardera, por lo tanto es fundamental definir el trmino discapacidad, los tipos de discapacidad existentes, antecedentes relevantes de la discapacidad (prenatales, perinatales y posnatales), asimismo, es primordial conocer la fisiologa de las discapacidades, las caractersticas, especificaciones de tratamiento, entre otros de la poblacin inscrita. Por lo tanto el anlisis que se realizar ser de las siguientes discapacidades: sndrome de down, parlisis cerebral, mielomeningocele, sndrome de nonnan, turner, hunter, williams, cornelia de lange, acondroplasia, entre otras ms que se consideran relevantes para la correcta atencin. Posteriormente, una vez que el menor ha ingresado a la guardera, se debe seguir un procedimiento especfico en funcin del periodo de adaptacin del nio, de las valoraciones por parte de los terapeutas y por parte del mdico rehabilitador, entre otras. Durante la permanencia del menor en la guardera, existen lneas de accin muy especficas (desde el inicio hasta su egreso), por lo tanto es fundamental tener conocimientos en funcin del manejo y llenado de formatos correspondientes contemplados en este documento y necesarios para este modelo de guardera. Por lo tanto, se explican a detalle y se establecen instructivos de llenado correspondientes para los diversos formatos, integracin de expedientes administrativos e integrales, entre otros. Considerando el rea educativa una actividad relevante con los nios con discapacidad, es necesario trabajar con los menores acciones encaminadas a favorecer la estimulacin y el proceso de aprendizaje, es por esto que la guardera integradora deber llevar a cabo el programa pedaggico respectivo para este esquema el cual est conformado por dos aspectos: ejes de estimulacin, los cuales se debern trabajar con los cuatro grupos, sin embargo, los ejes a trabajar son diferentes de acuerdo al grupo ya que las caractersticas de los nios en cada una de las salas de atencin es diferente. Por otro lado, en este programa se contemplan los planes de trabajo (quincenal y semanal) en los cuales se deben trabajar para grupo 1 objetivos y actividades en relacin con la Zona de Desarrollo Prxima del menor y en funcin de las diversas reas del desarrollo, por otro lado, para grupo 2, 3 y 4 se realizar un plan de trabajo con base en unidades y contenidos temticos estipulados. Estas actividades debern estar contempladas y organizadas en un horario de trabajo de tal manera que las asistentes educativas encargadas de llevar a cabo el programa pedaggico tengan una secuencia de las actividades a realizar durante el horario de servicio. Para conocer la Zona de Desarrollo Real y Proximal de los nios con discapacidad, es decir lo que ellos saben hacer de forma independiente o con pequeas ayudas (conocimientos, aprendizajes y habilidades) es fundamental evaluarlos de manera precisa tal

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    que se conozcan sus habilidades con respecto a todas las reas del desarrollo, por lo que los especialistas del rea de discapacidad, as como el mdico rehabilitador deben evaluar a los nios de forma peridica de manera formal e informal. Con base en los resultados, se elaboraran programas teraputicos, asistenciales, pedaggicos, etctera en beneficio de los nios. Las actividades que se realizan en la guardera a nivel educativo, teraputico y asistencial son relevantes para la formacin de los menores que presentan discapacidad fsica, intelectual, sensorial (visual, auditiva), conductual, de lenguaje, mltiple o en general un retraso en el desarrollo, por tal motivo, es fundamental que cada una de las actividades estn encaminadas a lograr que los nios sean autnomos en la medida de sus posibilidades, por lo que es importante en todo momento fomentar la independencia, para ello, el personal de la guardera deber observar las habilidades de autosuficiencia que el menor tenga en funcin de la alimentacin, la higiene, el autocuidado, el vestido y desvestido, control de esfnteres, conocimientos con respecto a los prerrequisitos o aprendizajes curriculares, etctera.

    Objetivo

    Proporcionar la informacin indispensable para la atencin ptima de los nios con discapacidad moderada en guardera integradora as como brindar las herramientas de apoyo a nivel educativo, asistencial y teraputico de acuerdo a las caractersticas y necesidades de la poblacin inscrita.

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    1. Guardera integradora El modelo de Guardera Integradora atender a menores con discapacidad leve1, y con discapacidad moderada as como a nios sin discapacidad entre la edad de 43 das de nacidos hasta cuatro aos de edad cronolgica, hijos de madres aseguradas o de padres viudos o divorciados que tengan la custodia legal del menor segn lo establece la Ley del Seguro Social. La Guardera Integradora deber contar con los espacios suficientes para la atencin de tal manera que funcionen de manera independiente y a la vez estn contiguas, con el propsito de favorecer la interaccin entre los nios de ambas reas y la integracin paulatina a un ambiente comn para quienes presentan discapacidad moderada. A pesar de las reas divididas en el inmueble, debe propiciarse en todo momento a travs de diversas actividades o eventos, la inclusin de los nios con discapacidad con la finalidad de dar cumplimiento de manera total al objetivo asignado para este esquema de atencin. La guardera est integrada por dos reas:

    rea regular. Es aquella en la que se atienden a nios sin discapacidad y a nios que presentan discapacidad pero sta es tipificada como leve. Esta rea es promotora de la integracin social, parcial o definitiva de los nios con discapacidad moderada.

    rea para nios con discapacidad. Es la encargada de atender a nios con discapacidad tipificada como moderada.

    1.1 Objetivo de la guardera Integradora Brindar atencin educativa, asistencial y de apoyo teraputico a nios con discapacidad moderada desde los cuarenta y tres das de nacidos hasta los cuatro aos de edad, en un modelo de guardera que promueve la convivencia con menores sin discapacidad, con la finalidad de favorecer la adaptacin social en un espacio incluyente.

    1 Como lo estipula la NOM-167-SSA1-1997, Para la prestacin de servicios de asistencia social para menores y adultos mayores

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    2. Organizacin del rea de discapacidad El funcionamiento de ste modelo de guardera es similar al de las unidades operativas del esquema Vecinal Comunitario, ya que cuenta con una directora y con los servicios de administracin, salud, alimentacin y pedagoga que operan para ambas reas. De manera adicional, se cuenta un asesor tcnico y con un equipo interdisciplinario conformado por una coordinadora del rea de discapacidad, un mdico rehabilitador y un grupo de especialistas o terapeutas.

    Los terapeutas encargados de atender a los nios con discapacidad son especialistas en diferentes disciplinas como son:

    o Terapeutas de aprendizaje o Terapeutas de lenguaje, habla y audicin o Terapeutas fsicos o neurodesarrollo o Terapeutas ocupacionales o Especialistas en estimulacin temprana o Psicomotricistas o Terapeutas visuales

    Tambin conocidos como terapistas.

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    2.1 Organigrama del rea de discapacidad

    Estos profesionistas se consideran indispensables para la apertura de la guardera integradora, los otros, se contratarn de acuerdo a las necesidades o discapacidades de los nios inscritos y con base en lo que se estipula a continuacin.

    DIRECTORA

    COORDINADORA DEL REA DE DISCAPACIDAD

    ASISTENTES EDUCATIVAS

    TERAPEUTAS

    MDICO ESPECIALISTA EN

    MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN

    Especialista en terapia

    de aprendizaje

    Especialista en terapia

    de lenguaje

    Especialista en terapia

    ocupacional

    Especialista en

    estimulacin temprana

    Especialista en ceguera y

    debilidad visual

    Especialista en psicomotricidad

    (psicomotricista)

    Especialista en terapia

    fsica

    ASESOR TCNICO

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    2.2 Funciones especificas del personal del rea de Discapacidad Las acciones que realizan la directora y los jefes de servicio se basan en la normatividad vigente para las guarderas del esquema Vecinal Comunitario. Las actividades especficas que lleven a cabo el asesor tcnico, la directora, el equipo interdisciplinario (la coordinadora del rea de discapacidad, el mdico rehabilitador y los terapeutas) y las asistentes educativas en el rea de Discapacidad se enlistan a continuacin:

    Puesto Actividades a desempear

    Asesor Tcnico

    - Difunde el servicio de la Guardera Integradora en la localidad correspondiente a travs de los diversos medios masivos de comunicacin, Instituciones dedicadas a la atencin de nios con discapacidad, reas laborales (empresas, fbricas, hospitales, etc.) entre otros.

    - Orienta al prestador del servicio con respecto a los recursos materiales solicitados en la Relacin de Mobiliario, Equipo, Material Didctico y de Consumo Anexo 3 correspondiente para el esquema de guarderas integradoras determinada por la Coordinacin de Guarderas.

    - Evala y selecciona conjuntamente con el prestador del servicio los expedientes del personal candidato a ingresar a la guardera a fin de cumplir con lo establecido por el Instituto en el anexo 2 Perfiles de Puesto de Personal para la Seleccin e Indicadores para Establecer la Base de Recursos Humanos para Guardera Integradora.

    - Provee a la Directora de la guardera la Normatividad emitida por el Instituto Mexicano del Seguro Social correspondiente para el esquema de Guardera Integradora.

    - Asesora al Prestador del Servicio, Directora y Coordinadora del rea de discapacidad en funcin de los recursos humanos necesarios para la atencin de los nios con discapacidad en la unidad operativa.

    - Realiza el enlace con el rea mdica de la unidad mdica del IMSS asignada a fin de analizar casos de diagnstico, evaluacin, tratamiento, entre otros, de nios candidatos a ingresar a guardera integradora.

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    - Supervisa y asesora al personal del rea de discapacidad durante las actividades cotidianas llevadas a cabo con los menores.

    - Asesora al equipo interdisciplinario con respecto a la atencin de los nios con discapacidad moderada en lo relacionado con el programa educativo, teraputico y asistencial a fin de realizar las adecuaciones pertinentes con base en la discapacidad de cada uno de los nios, de acuerdo a sus caractersticas y necesidades.

    - Supervisa y orienta a la Directora y al Equipo Interdisciplinario en el Programa Escuela para Padres.

    - Supervisa y orienta al equipo interdisciplinario en el programa de capacitacin y asesoramiento semestral del personal del rea de discapacidad.

    - Participa en las reuniones de trabajo que convoque la Directora, conjuntamente con el equipo interdisciplinario.

    - Realiza funciones administrativas en la guardera derivadas de su actividad profesional.

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    Puesto Actividades a desempear

    Directora

    - Informa de manera general al asegurado que tiene un hijo con discapacidad y que solicita informes de la guardera, acerca del servicio que se ofrece y lo remite con la coordinadora del rea de discapacidad para realizar la entrevista y evaluacin necesaria.

    - Orienta al asegurado del nio con discapacidad que ha sido previamente entrevistado por la Coordinadora del rea de discapacidad, que su hijo ser valorado por el mdico especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin del IMSS y le solicita que acuda a la unidad mdica asignada.

    - Entrega al asegurado el formato Solicitud de dictamen mdico de ingreso a guardera integradora, (anexo 5), para que acuda con el menor a la Unidad mdica y sea valorado por el especialista.

    - Informa al asegurado que deber regresar a la guardera con el Dictamen Mdico de Ingreso a Guardera Integradora (pag. 39 y 40), que el doctor de la Unidad mdica le entregar.

    - Solicita al asegurado la documentacin necesaria para la inscripcin del menor una vez que el mdico ha emitido el Dictamen, de acuerdo con lo establecido en el procedimiento para la inscripcin del nio en guardera del esquema Vecinal Comunitario.

    - Entrega a la madre o padre del menor, la Carta Compromiso (anexo 6), Carta Responsiva por Afecciones importantes a la Salud (solamente en caso necesario), (anexo 9), la Carta de Autorizacin (anexo 7), las Obligaciones de los Padres de nios con Discapacidad que asisten a Guardera Integradora (anexo 8), y la relacin de ropa y accesorios correspondiente, (pag. 33), para su conocimiento y recaba la firma.

    - Integra al expediente administrativo del menor la documentacin oficial del nio as como las cartas y obligaciones firmadas por el asegurado.

    - Da a conocer de manera general el funcionamiento y las instalaciones de la Guardera a los padres de los menores con y sin discapacidad de nuevo ingreso.

    - Informa al Departamento de guarderas correspondiente a cada Delegacin y a la Coordinacin de Guarderas del IMSS sobre el funcionamiento del rea as como de las situaciones relevantes de sta.

    - Organiza y coordina conjuntamente con la Coordinadora del rea el cumplimiento de los programas del rea de discapacidad.

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    - Organiza reuniones mensuales con el equipo interdisciplinario con la finalidad de dar seguimiento del funcionamiento y cumplimiento de los programas del rea de discapacidad.

    - Favorece y propicia el trabajo en equipo con los especialistas

    - Recibe de la coordinadora del rea de discapacidad el Plan de Semanal de Trabajo (anexo 23) y el Plan de trabajo quincenal (anexo 22) de los grupos del rea, las Actividades de estimulacin (pag. 168, 169, 170, 171) y el Plan Individual de Desarrollo (anexo 14) y firma de visto bueno.

    - Realiza supervisin constante al rea de discapacidad a fin de verificar el funcionamiento de las actividades que se realizan con los menores.

    - Verifica que se cuente con los recursos materiales necesarios para la realizacin de las actividades educativas, asistenciales y de apoyo teraputico.

    - Organiza, coordina y participa mensualmente con el equipo interdisciplinario en el programa Escuela para Padres.

    - Entrega a los padres de familia el informe final del menor con discapacidad moderada que egresa de la guardera por cumplimiento de cuatro aos de edad y firma de enterado. Se conserva una copia en el expediente integral del menor.

    - Coordina las acciones para la capacitacin del personal de la guardera a fin de mantenerlo actualizado en aspectos terico-prcticos a favor de la mejora continua en la atencin de los nios.

    - Requisita trimestral y bimestralmente y enva al Departamento de Guarderas de la localidad correspondiente los formatos Informe Trimestral de Atencin a nios con Discapacidad Moderada (anexo 31) e Informe estadstico mensual de Guardera Integradora (anexo 32).

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    Puesto Actividades a desempear

    Coordinadora del rea de discapacidad

    - Realiza la Entrevista de Ingreso (anexo 1) a los padres con hijos con discapacidad que soliciten el servicio de Guardera y requisita el formato correspondiente.

    - Informa a la directora el nombre del menor que considera candidato para ingresar a la unidad operativa.

    - Orienta a los padres de familia sobre el funcionamiento de la guardera.

    - Autoriza el grupo que el equipo de terapeutas, con base en la evaluacin realizada, asigna al menor de nuevo ingreso.

    - Verifica que exista cupo en las salas de atencin para la asignacin del mismo o para los cambios de una sala a otra, con la finalidad de no rebasar la capacidad instalada correspondiente.

    - Requisita el formato Historia Clnica Sintetizada (anexo 2) y la integra en el expediente administrativo del menor.

    - Orienta, informa y verifica a los padres de familia del nio de nuevo ingreso en relacin al periodo de adaptacin correspondiente.

    - Requisita e integra al expediente de ser necesario el Reporte de presentacin de crisis epilpticas (anexo 10) y el Reporte de alteraciones de la conducta por efectos de tratamiento farmacolgico (anexo 11).

    - Requisita e integra al expediente el formato Cambios de sala del nio en el rea de discapacidad moderada (anexo 16).

    - Requisita e integra cuando los nios inicien el proceso de integracin el formato Registro de integraciones (anexo 18) y cuando se da la integracin definitiva anexa el formato Carta compromiso de la integracin definitiva (anexo 17).

    - Supervisa el Registro de terapias diarias (anexo 30) requisitado por las terapeutas del rea.

    - En conjunto con las terapeutas realiza el Registro de actividades asistenciales correspondiente (anexo 24, anexo 25 y anexo 26).

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    - Coordina las actividades educativas y asistenciales del personal del rea de discapacidad moderada.

    - Supervisa y asesora las actividades del personal a su cargo (asistentes educativas y terapeutas) en beneficio de la atencin de los nios.

    - Organiza a las asistentes educativas durante las actividades asistenciales y requisita el formato Rol de Actividades Asistenciales (asistentes educativas) (anexo 29)

    - Asiste a las reuniones de trabajo convocadas por la directora e informa los acuerdos al personal a su cargo.

    - Informa permanentemente a la directora sobre el funcionamiento y situaciones relevantes del rea de Discapacidad.

    - Asiste a las reuniones de trabajo mensuales que convoque la directora conjuntamente con el equipo interdisciplinario a fin de dar seguimiento y organizar las actividades del rea de discapacidad.

    - Mantiene comunicacin constante y eficiente con el equipo de terapeutas con la finalidad de tomar decisiones en relacin a la atencin, manejo y conductas de los nios dentro y fuera de la guardera.

    -Coordina acciones y mantiene comunicacin constante con la Coordinadora del rea educativa, el asesor de nutricin y la coordinadora de promocin y fomento a la salud para tratar asuntos relacionados con los nios con discapacidad leve o moderada.

    - Vigila y verifica que el personal realice las actividades con los nios de acuerdo con lo establecido en el presente documento y en la normatividad vigente para este esquema de atencin.

    - Elabora mensualmente la relacin con los nombres de los nios que les corresponde la aplicacin de la prueba Proyecto Oregon (pag. 155) y coordina la aplicacin.

    - Informa y organiza al equipo de terapeutas para que evalen a los menores y verifica que la aplicacin de la prueba Proyecto Oregon haya sido realizada a todos los menores programados.

    - Recibe de los especialistas el Plan Individual de Desarrollo(anexo 14) con los objetivos y actividades sugeridas, posterior a la aplicacin de la prueba proyecto Oregon, revisa y firma.

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    - Organiza y designa conjuntamente con el equipo de especialistas los espacios, horarios y recursos materiales que se utilizarn para el tratamiento teraputico de los nios.

    - Realiza reuniones mensuales con el equipo interdisciplinario con la finalidad de acordar los cambios de sala de los nios, las integraciones parciales y definitivas de los menores al rea regular, entrevistas con los padres, programa de escuela para padres, proceso de control de esfnteres de los nios y sugerencias de tratamiento o especificaciones relevantes de los menores con discapacidad leve o moderada. Requisitan los formatos correspondientes.

    - Mantiene comunicacin permanente con el equipo de terapeutas con la finalidad llevar a cabo un trabajo cooperativo.

    - Verifica el registro de los diversos formatos de los expedientes integrales y administrativos de los menores de acuerdo con lo establecido y participa en el registro.

    - Asesora e informa a los padres sobre las conductas relevantes de sus hijos as como situaciones especficas familiares. Sugiriere acciones a realizar directamente o si lo considera pertinente, los remite con un especialista externo para tratamiento emocional (familiar, de pareja o especficamente con el nio).

    - Solicita a los padres de familia, copia fotosttica de los estudios, indicaciones, recetas mdicas y tratamiento, del mdico o terapeuta tratantes.

    - Anexa al expediente integral del nio en el apartado correspondiente (psicolgico, mdico, teraputico, pedaggico, entrevista), toda la informacin proporcionada por los padres.

    - Realiza reuniones con los padres de familia para brindar informacin, asesora y sugerencias sobre el desarrollo y tratamiento de sus hijos, y los registra en el formato Entrevistas con Padres de Familia (anexo 15).

    - Organiza equitativamente las cargas de trabajo del equipo interdisciplinario.

    - Controla el uso racional de los recursos materiales.

    - Realiza funciones tcnico administrativas inherentes a su puesto.

    - Supervisa las integraciones parciales y definitivas de los menores al rea regular.

    - Revisa da a da el registro del formato Reporte diario 1 (anexo 27) y Reporte Diario 2 (anexo 28) realizado por las asistentes educativas.

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    - Revisa la elaboracin por parte de las asistentes educativas de los planes de trabajo y de las actividades de estimulacin en coordinacin con las terapeutas del rea, dando las sugerencias y adecuaciones pertinentes de acuerdo a las caractersticas y necesidades de los nios. Firma de conformidad.

    - Lleva a cabo en conjunto con el equipo de terapeutas el programa Escuela para Padres.

    - Participa de manera directa o indirecta junto con el equipo de especialistas en la exposicin de los temas a tratar en el programa de Escuela para Padres.

    - Organiza y acuerda con la directora y el equipo de especialistas las visitas socioculturales relacionadas con los objetivos establecidos en el Plan de Trabajo. -

    - Realiza y organiza mensualmente un listado con los nombres de los nios del rea a fin de programar la consulta individual con el mdico especialista en medicina fsica y rehabilitacin, as como registrar la fecha de valoracin del menor y la subsecuente.

    - Entrega a los padres de familia de forma peridica, antes de las revaloraciones mdicas con el Mdico Rehabilitador del IMSS copia de los siguientes formatos requisitados y actualizados: Evaluacin inicial A (anexo 3) y/o Evaluacin inicial B (anexo 4), reporte de la Hoja de Registro del Desarrollo del Nio (anexo 12), Plan Individual de Desarrollo (anexo 14) y valoraciones y revaloraciones del Mdico Rehabilitador de la guardera; en caso de que el menor presente crisis epilpticas o alteraciones en la conducta, los formatos Reporte de Presentacin de Crisis Epilpticas (anexo 10) y el Reporte de Alteraciones en la Conducta por Efectos del Tratamiento Farmacolgico (anexo 11).

    - Revisa el informe final de los nios que egresan de la guardera por cumplimiento de cuatro aos de edad realizado por las terapeutas del rea y firma de conformidad.

    - Entrega a la directora el informe final revisado, de los nios que egresan de la guardera para su lectura y firma.

    - Asiste de forma constante a asesoras o cursos de capacitacin y aplica los conocimientos terico-prcticos necesarios en su campo laboral.

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    Puesto Actividades a desempear

    Mdico especialista en medicina fsica y rehabilitacin

    - Valora a los nios que han sido dictaminados por el mdico rehabilitador del IMSS como candidatos a ingresar a la guardera Integradora. Esta valoracin se llevar a cabo posterior al periodo de adaptacin del menor, con la presencia de los padres de familia, la Coordinadora del rea y el terapeuta fsico.

    - Coordina y orienta al equipo de especialistas y a la Coordinadora del rea respecto al plan de accin a seguir de cada menor.

    - Orienta a los padres de familia en funcin del tratamiento rehabilitatorio que debern realizar en casa.

    - Solicita las valoraciones mdicas del nio que no cuenta con diagnstico de discapacidad. - Realiza las revaloraciones de los nios con discapacidad moderada de acuerdo a la siguiente periodicidad: Cada mes durante los primeros 6 meses de permanencia del menor en la guardera y posteriormente, cada 4 meses.

    - Lleva el control y seguimiento de las evaluaciones y el tratamiento de los menores con discapacidad.

    - Efecta las valoraciones de los nios del rea regular que presenten problemas ortopdicos, retraso en la adquisicin de habilidades, dificultades en el desarrollo, entre otros.

    - Da seguimiento al tratamiento de los nios del rea regular que previamente valor e indica las acciones a seguir con el nio en la guardera y en casa.

    - Participa en el programa Escuela para Padres y orienta al personal de la guardera con relacin a la atencin de los nios con discapacidad leve y moderada.

    - Realiza funciones administrativas en la guardera derivadas de su actividad profesional.

    - Participa en las reuniones de trabajo que convoque la Directora, conjuntamente con el equipo interdisciplinario.

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    Puesto Actividades a desempear

    Terapeutas (especialistas)

    - Realiza la Evaluacin Inicial A (anexo 3) y/o Evaluacin Inicial B (anexo 4), segn corresponda, al menor candidato a ingresar a la guardera, para identificar las habilidades y conocimientos de ste y para ubicarlo en el grupo respectivo de acuerdo a sus fortalezas y reas de oportunidad.

    - Aplica posterior al ingreso del nio y de acuerdo con su especialidad, evaluaciones formales o informales encaminadas a sugerir con base en el desarrollo del menor, el plan de accin a seguir. En caso de que el menor cuente con el programa teraputico del mdico tratante, el terapeuta de la guardera realizar las aportaciones que considere.

    - Participa conjuntamente con el equipo interdisciplinario de la guardera, en el diseo del tratamiento teraputico para cada nio segn corresponda, de acuerdo al campo de accin y experiencia profesional.

    - Planea con anticipacin los objetivos, actividades y estrategias de enseanza para cada nio con la finalidad de que la atencin teraputica sea ptima y realiza el registro de la conducta y proceso de aprendizaje observados de cada nio.

    - Prev y prepara en su caso, los recursos materiales y didcticos para la realizacin adecuada de las actividades teraputicas con los nios.

    - Proporciona terapias individuales y/o grupales a todos los nios con discapacidad moderada y a los nios con discapacidad leve que as lo requieran de acuerdo a su mbito de competencia, a fin de apoyar el proceso evolutivo de los nios y cumplir con los objetivos y actividades propuestas por el terapeuta tratante.

    - Organiza y realiza conjuntamente con la Coordinadora del rea de discapacidad, de forma mensual, las actividades especiales de estimulacin sensorial con todos los nios del rea de discapacidad.

    - Valora mensualmente a los nios con discapacidad moderada con la prueba Proyecto Oregon, segn corresponda.

    - Evala cuatrimestralmente de manera formal a travs de la prueba Proyecto Oregon a los nios del rea de discapacidad y con base en los resultados, sugiere objetivos y actividades especficas por cada una de las reas del desarrollo en el formato Plan Individual de Desarrollo (anexo 14).

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    - Registra permanentemente en el formato Hoja de Registro de Desarrollo del Menor las habilidades, conductas, desarrollo y sugerencias de cada uno de los nios (anexo 12).

    - Informa a los padres de familia los resultados de la evaluacin de la prueba Proyecto Oregon y los asesora a fin de llevar a cabo un plan de accin en casa, y entrega el Plan Individual de Desarrollo (anexo 14).

    - Supervisa de forma directa a los nios integrados parcial o definitivamente en la sala integradora del rea regular y requisita la Gua de observacin del proceso de integracin educativa de nios del rea de discapacidad moderada en Guardera Integradora (parcial y definitiva) (anexo 19).

    - Orienta, posterior a la supervisin de las integraciones parciales y definitivas de los nios con discapacidad, a las asistentes educativas de la sala integradora con respecto al trabajo realizado con los nios y registra las sugerencias y observaciones.

    - Orienta a las asistentes educativas en funcin del plan individual de desarrollo de los menores.

    - Asesora y evala permanentemente a las asistentes educativas en funcin del trabajo pedaggico con los nios con discapacidad (Plan semanal de trabajo (anexo 23), Plan de trabajo quincenal (anexo 22) Actividades de estimulacin (pag. 168, 169, 170, 171) y actividades especiales de estimulacin sensorial).

    - Organiza conjuntamente con la Directora y la Coordinadora del rea visitas socioculturales de acuerdo con los objetivos establecidos en el Plan semanal de trabajo (anexo 22).

    - Orienta, indica, supervisa y apoya continuamente a las asistentes educativas, en funcin de las adaptaciones asistenciales y educativas necesarias con base en la discapacidad de los nios.

    - Capacita mensualmente a las asistentes educativas a travs de plticas y textos informativos, con respecto al trabajo y manejo de los nios con discapacidad leve y moderada.

    - Asesora, capacita, orienta y sensibiliza al personal de la guardera con respecto a las diversas discapacidades de los nios.

    - Solicita conjuntamente con la Coordinadora del rea a los padres de familia de forma permanente, los estudios, indicaciones, recetas mdicas, planes de trabajo o tratamiento de

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    los mdicos o terapeutas tratantes del nio con discapacidad.

    - Orienta permanentemente a los padres de familia en funcin del plan de accin a seguir con el menor, mediante sugerencias, actividades de trabajo y de tratamiento con el nio.

    - Registra las entrevistas o plticas realizadas a los padres de familia en el formato Entrevistas con padres de familia (anexo 15).

    - Requisita permanentemente, en coordinacin con la Coordinadora del rea, los formatos de los expedientes integrales de los nios con discapacidad, de acuerdo a su rea de competencia.

    - Imparte mensualmente las plticas de Escuela para padres, en conjunto con la Coordinadora del rea y la Directora, con base en las necesidades de la poblacin inscrita y de los padres de familia.

    - Involucra a los padres de familia para que participen activamente en las plticas del programa de Escuela para padres.

    - Asiste a reuniones de trabajo con la Coordinadora del rea y con los integrantes del equipo interdisciplinario a fin de informar, acordar y proponer acciones encaminadas al bienestar de los menores y mejora del servicio.

    - Participa en las reuniones de trabajo convocados por la Directora y la Coordinadora del rea a fin de dar seguimiento y organizar las actividades del rea de discapacidad.

    - Elabora el informe final del menor con discapacidad moderada que egresa de la guardera.

    - Asiste a las asesoras o cursos de capacitacin que se le indiquen y aplica los conocimientos terico- prcticos necesarios en su campo laboral en beneficio del trabajo en la Guardera y de los menores con discapacidad.

    - Realiza funciones administrativas en la guardera derivadas de su actividad profesional.

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    Puesto Actividades a desempear

    Equipo Interdisciplinario

    - Deciden de acuerdo con las habilidades del menor su cambio de grupo en el rea de discapacidad, de forma posterior requisitan el formato Cambios de Sala del nio en el rea de Discapacidad moderada (anexo16).

    - Observan el desarrollo del menor en forma integral, considerando las diversas actividades llevadas a cabo en la guardera y requisitan el formato Hoja de Registro del Desarrollo del Nio (anexo 12).

    - Determinan cuando el menor con discapacidad est en posibilidades, su integracin parcial al rea regular, la sala integradora y el horario, se anexa la informacin en Registro de Integraciones (anexo 18).

    - Acuerdan, una vez que el menor ha tenido una integracin parcial exitosa, su integracin definitiva al rea regular, considerando la sala de atencin a la que se integrar, el proceso de adaptacin, entre otros. Asimismo, deben prever las juntas con los padres de familia correspondientes para brindarles la informacin y documentacin necesaria previo a la integracin definitiva de los nios requisitando el Registro de Integraciones (anexo 18) y la Carta compromiso de la Integracin Definitiva (anexo 17).

    - Consideran las habilidades de los nios con respecto a las actividades asistenciales a fin de favorecer su independencia, se registra en el formato Registro de Actividades Asistenciales (anexo 24, anexo 25, anexo 26).

    - Brindan sugerencias a fin de elaborar y apoyar el plan de accin a seguir con cada uno de los menores (planes teraputicos individuales para el trabajo en la guardera y el Plan Individual de Desarrollo (anexo 14).

    - Con base en las caractersticas y habilidades de los nios, identifican a los candidatos para iniciar el proceso de control de esfnteres y requisitan los formatos correspondientes

    - Acuerdan y organizan el calendario del programa pedaggico (plan de trabajo), a fin de distribuir pertinentemente las unidades y contenidos temticos.

    -Planean conjuntamente con la Directora de la guardera las visitas socioculturales acordes con las unidades temticas. - Planean las actividades especiales de estimulacin sensorial una vez al mes.

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    - Llevan a cabo juntas o entrevistas con los padres de familia a fin de tratar asuntos relacionados con sus hijos (trabajo de estimulacin, establecimiento de lmites, control de esfnteres, egreso del menor de la guardera por cumplimiento de 4 aos cronolgicos, entre otros) y requisitan el formato Entrevistas con padres de Familia (anexo 15).

    - Acuerdan el tipo de escuela sugerida al nio que egresar de la guardera por cumplimiento de cuatro aos cronolgicos y programar la elaboracin y entrega del informe final.

    - Organizan los horarios y espacios a ocupar para las terapias individuales y/o grupales por parte de los especialistas que conforman el equipo interdisciplinario.

    - Asesoran, supervisan y apoyan a los nios y a las asistentes educativas en el momento de la ministracin de alimentos.

    - Asesoran y supervisan el uso de aditamentos especiales en los nios (aditamentos para la alimentacin frulas, prtesis, ortesis, etctera).

    - Brindan sugerencias a las asistentes educativas en funcin del trabajo pedaggico con los nios con discapacidad.

    - Asesoran a los padres de familia en funcin del trabajo en casa con sus hijos.

    - Solicitan de los padres de familia valoraciones y estudios mdicos relacionados con los nios con discapacidad moderada.

    - Organizan el programa de capacitacin mensual de las asistentes educativas del rea de discapacidad.

    - Organizan el programa de escuela para padres.

    - Recaban la documentacin relacionada con el rea mdica, pedaggica, teraputica, etctera de los nios con discapacidad moderada.

    - Conforman e integran el expediente integral del menor a fin de tenerlo permanentemente actualizado.

    - Supervisan y orientan el trabajo de las asistentes educativas.

    - Realizan las funciones administrativas inherentes a su puesto.

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    Puesto Actividades a desempear

    Asistentes educativas

    - Recibe al nio con discapacidad y da la bienvenida cuando ste ha llegado al grupo que le corresponde. - Realiza diariamente las actividades asistenciales necesarias para cada nio haciendo las adecuaciones pertinentes (alimentacin, cambio de paal, aseo, actividades de traslado, lavado de manos y dientes, entre otras).

    - Fomenta en los nios buenos hbitos, as como actividades de independencia.

    - Lleva a cabo de forma sistemtica las actividades contenidas y especficas para el grupo a su cargo, respetando la secuencia y tiempos de las mismas. Emplear para tal fin, el formato Horarios de trabajo (anexo 21).

    - Elabora quincenalmente (grupo 1) el Plan de trabajo quincenal (anexo 22) y semanalmente (grupo 2, 3 y 4) el Plan semanal de trabajo (anexo 23) con objetivos especficos y actividades para el aprendizaje, as como las Actividades de estimulacin en el formato del mismo nombre (pag. 168, 169, 170, 171), de tal forma, que se favorezca el desarrollo de los nios en cada uno de los grupos.

    - Presenta al equipo de especialistas los Planes de Trabajo realizados semanal o quincenalmente (de acuerdo al grupo), para su revisin, visto bueno o correccin con las sugerencias y adecuaciones a efectuar.

    - Aplica y lleva a cabo el Plan de Trabajo autorizado para cada grupo, realizando las adaptaciones necesarias con base en las caractersticas de los nios.

    - Elabora y presenta semanalmente a los terapeutas, las conductas, habilidades y aprendizajes observados en los nios durante la ejecucin de las actividades complementarias y las especficas en el Plan de Trabajo en el formato Observacin de las actividades (anexo 22.1 y anexo 23.1).

    - Recibe del equipo de terapeutas copia fotosttica del formato Plan Individual de Desarrollo (anexo 14) con las propuestas de actividades sugeridas posterior a la aplicacin de la prueba Proyecto Oregon y las realiza.

    - Solicita al equipo interdisciplinario sugerencias de trabajo con los nios con discapacidad y solicita el esclarecimiento de dudas en funcin de su labor o manejo de los nios.

    - Comunica a la Coordinadora del rea o al equipo de terapeutas, situaciones especficas de aspectos relacionados con los nios del grupo a su cargo.

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    - Informa a la Coordinadora del rea situaciones de agresin fsica o verbal, conductas o estados de nimo fuera de lo comn suscitadas en los nios.

    - Fomenta siempre, en los nios confianza y seguridad en s mismos y en los dems, favoreciendo la autoestima.

    - Participa en la elaboracin de materiales didcticos, decorados y mviles, as como la colocacin de stos ltimos.

    - Mantiene limpia y ordenada la sala a su cargo.

    - Acondiciona diariamente cuando se requieran, los recursos necesarios para el cambio de paal y la siesta de los menores.

    - Lava peridicamente los recursos materiales utilizados por los nios a su cargo.

    - Asiste y participa activamente en los cursos de asesora o capacitacin y en las reuniones de trabajo de la guardera, as como en las que se lleven a cabo en otras instituciones.

    - Aplica en beneficio de los menores, los conocimientos terico-prcticos adquiridos durante su profesin o en los cursos de actualizacin.

    - Registra diariamente con objetividad y certeza en el Reporte Diario 1 (anexo 27) o Reporte Diario 2 (anexo 28) correspondiente al grupo de atencin, las observaciones e indicaciones necesarias de cada nio a su cargo.

    - Entrega diariamente a la coordinadora del rea, el Reporte Diario debidamente requisitado para su conocimiento, revisin, comentarios y visto bueno.

    *NOTA Cuando las asistentes educativas laboren en el rea de discapacidad, su jefe inmediato ser la Coordinadora de la misma; quien junto con el resto del personal a su cargo, sern los encargados de orientarlas en el desempeo de sus funciones y de acuerdo a las necesidades de los nios que atiendan.

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    2.3 Indicadores del personal Los perfiles a considerar para este esquema de atencin, deben ser los descritos en el Perfil de Puesto de Personal para la Seleccin e Indicadores para establecer la base de Recursos Humanos para Guardera Integradora ANEXO 2, en el cual se especifican los correspondientes para el rea regular y el rea de discapacidad, sin embargo, es fundamental realizar las siguientes acotaciones para el personal del rea de discapacidad. Con relacin al asesor tcnico se considera que previo a la apertura y durante el primer semestre de operacin de la unidad operativa, debe asistir tres veces por semana a la guardera por un periodo de 4 horas, posteriormente, deber asistir peridicamente un da a la semana por 6 horas a fin de cumplir con las funciones y actividades que le competen. Debido a la importancia que tiene la Coordinadora del rea, sta debe estar desde el inicio de operacin de la guardera, asimismo, debe estar de forma permanente en la unidad operativa con la finalidad de cumplir con todas las funciones y acciones establecidas ofreciendo as, un servicio de calidad y en beneficio de los nios y padres usuarios. En funcin de los terapeutas que laborarn en la guardera y derivado de la importancia de la estimulacin de los nios con discapacidad con respecto a las diversas reas del desarrollo, la mayora de los menores requieren de un tratamiento teraputico integral que potencialice sus habilidades y autonoma en etapas tempranas, por lo tanto, los terapeutas con los que se deber contar en cada unidad operativa desde la apertura son:

    terapeuta fsico terapeuta de aprendizaje terapeuta de lenguaje

    El horario de stos depende de la cantidad de nios inscritos, hasta seis nios, cada uno de los terapeutas deber permanecer por un periodo de 4 horas diarias, sin embargo el horario se deber distribuir de tal manera que los tres tiempos de alimentacin se cubran, con la finalidad de que orienten y asesoren a las asistentes educativas. En caso de haber ms de 6 nios, se recomienda que los terapeutas permanezcan por un periodo de 6 horas diarias. Por ejemplo:

    De 8:00 a 14:00, 9:00 a 15:00, 12:00 al cierre (dependiendo de cada guardera)

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    *Los otros terapeutas, de acuerdo a su discapacidad se contratarn con base en las discapacidades de los nios inscritos (psicomotricista, especialista en debilidad visual y ceguera, entre otros).

    Por otro lado, de acuerdo a las funciones del mdico rehabilitador y con la finalidad de estar en posibilidad de atender oportunamente a los nios, el horario de permanencia de ste en la guardera, debe ser por lo menos dos veces por semana, por un periodo de cuatro horas por da. Se deber considerar que atienda a los nios en el horario de mayor asistencia de la poblacin infantil. Con base en la cantidad de asistentes educativas que se requieren de acuerdo al indicador para este esquema de atencin corresponde a una asistente de grupo por cada 4 nios, sin embargo es fundamental que exista en la guardera una adecuada organizacin interna para aplicar las estrategias necesarias para prever el bienestar y seguridad de los nios, en caso de no contar con poblacin suficiente, existe la posibilidad de fusionar grupos, siempre y cuando la poblacin por grupo no rebase los 3 nios, debido a que el nivel de desarrollo de los menores de cada sala es diferente y esto puede ser inseguro para ellos por la diferencia de habilidades. Por lo tanto, se podrn fusionar grupo 1 con grupo 2 y grupo 3 con grupo 4.

    Nmero de nios

    Nmero de terapeutas

    Por cada 20 1 Terapeuta de aprendizaje 1 Terapeuta fsico 1 Terapeuta de lenguaje

    A partir de 21 tambin se requiere

    1 especialista en Estimulacin temprana 1 Terapeuta ocupacional

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    3. Proceso de inscripcin del nio con discapacidad moderada ste se lleva a cabo de manera similar al que se realiza con los nios del rea regular y de cualquier otra guardera del esquema Vecinal Comunitario que atiende a nios sin discapacidad o a nios con discapacidad leve. Sin embargo existen particularidades que se requieren para la inscripcin de la poblacin infantil con discapacidad moderada como son: Entrevista inicial al asegurado cuyo hijo presenta discapacidad. Evaluacin del nivel de desarrollo del menor con discapacidad. Solicitud de dictamen mdico para el ingreso a Guardera Integradora. Dictamen mdico para el ingreso a Guardera Integradora. Documentos mdicos y teraputicos relacionados con la atencin del nio.

    Una vez que el asegurado que tiene un hijo por cuyas caractersticas pudiera ser candidato a ingresar al rea de discapacidad, recibe de la directora de la unidad operativa informacin general acerca de la guardera integradora y le programa una entrevista en fecha cercana con la coordinadora del rea de discapacidad, para tal efecto, se requiere la presencia de ella como madre asegurada, del menor y en la medida de lo posible la presencia del padre o tutor, de tal forma, que los tres estn presentes en la entrevista, adems, se solicita copia de todos los estudios mdicos y teraputicos, relacionados con el menor, sin embargo, al existir la posibilidad de atender en guarderas del IMSS a nios desde 43 das de nacidos, es importante considerar que por la edad de los menores que ingresarn en este esquema de atencin no siempre se cuenta con un diagnstico de la discapacidad del nio, ste se adquiere de ser el caso, por la orientacin del mdico en rehabilitacin del IMSS y del equipo interdisciplinario, o existirn casos en los que ste se encuentra en proceso. En caso de que el asegurado no cuente con documentos mdicos o teraputicos relacionados con el diagnstico y discapacidad del menor, la Coordinadora del rea, posterior a la entrevista inicial y con base en la evaluacin del terapeuta de la guardera, determinaran un posible diagnstico y realizarn las recomendaciones pertinentes para tal efecto. Despus la Directora, entregar al asegurado la solicitud de Dictamen Mdico de ingreso a Guardera Integradora, para ser evaluado por el mdico rehabilitador del IMSS, quien dictaminar si es o no un nio candidato para el rea de discapacidad e indicar las acciones a seguir para establecer el diagnstico, tratamiento y sugerencias de manejo con los padres y con la guardera.

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    3.1 Entrevista inicial (anexo 1) e Historia Clnica Sintetizada (anexo 2) La Coordinadora del rea de discapacidad llevar a cabo la entrevista inicial con los padres de familia con base en el formato Entrevista de Ingreso (anexo 1) y llevar a cabo el llenado correspondiente. Asimismo, deber requisitar el formato Historia clnica sintetizada (anexo 2). Para la entrevista debern acudir el asegurado, el padre o tutor y el hijo, asimismo, debern llevar copia fotosttica de los estudios mdicos y de tratamiento que le han realizado al menor, as como los reportes de terapia que recibe (si se cuenta con ste). La entrevista inicial tiene los siguientes objetivos:

    1. Dar a conocer al asegurado los servicios, la organizacin y los requisitos de ingreso a la guardera, especficamente al rea de discapacidad, de manera general.

    2. Ofrecer un primer acercamiento de la guardera con la familia y el nio con discapacidad. 3. Recabar informacin sobre los antecedentes personales, de salud, desarrollo y alimentacin del nio con discapacidad. 4. Conocer la dinmica familiar y la etapa de duelo por la que atraviesan los padres en torno a la discapacidad de su hijo. 5. Sensibilizar a los padres de familia acerca del importante papel que juegan ellos en funcin del desarrollo del nio y el apoyo

    que requiere un nio con discapacidad. La Coordinadora del rea deber considerar previamente las siguientes condiciones para llevar a cabo la entrevista:

    1. Efectuar la entrevista en el rea administrativa y psicopedaggica destinada para la coordinacin del rea, ya que se requiere privacidad.

    2. Respetar el horario de la cita. 3. Asumir una actitud de respeto as como realizar el raport que propicie la apertura y empata ante los entrevistados y el menor. 4. La observacin es un elemento primordial por lo que se deber hacer uso de ella con la finalidad de identificar los roles en la

    familia, relacin de pareja, relacin padres e hijo, conductas que el nio realiza o no durante la entrevista y en general toda aquella informacin no verbal que sea de trascendencia y que puede rescatarse a travs del ojo clnico de la psicloga.

    5. Emplear tinta para el llenado del formato. 6. Aplicar todos los conocimientos profesionales adecuados para el correcto manejo de la familia y de la informacin brindada.

    La duracin de la entrevista es variable y depende de diversos factores como el estado anmico de los padres, la fase de duelo en la que encuentren ante la discapacidad de su hijo, la aceptacin, la informacin que manejen y la edad del nio (a ms edad, se requieren ms datos)

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    Los datos que se obtengan sern de utilidad para conocer caractersticas y condiciones en las que se encuentra el nio con discapacidad moderada, la actitud de los padres ante la condicin de su hijo y las expectativas que tienen en cuanto al menor, su discapacidad y a la guardera. Por otro lado, la Coordinadora del rea deber requisitar la Historia Clnica Sintetizada con la informacin general del menor a fin de anexarla en el expediente administrativo y cuando exista alguna emergencia, sea esa informacin a la que se recurra a fin de trasladarla a la unidad mdica correspondiente. La observacin que se haga del nio durante la entrevista a sus padres, tambin brindar informacin importante para determinar el tipo de valoracin que el o los especialistas realizarn al menor, Evaluacin Inicial A (anexo 3) o Evaluacin Inicial B (anexo 4), posterior a la entrevista. En ocasiones de acuerdo a la discapacidad del menor se aplicarn ambas evaluaciones. Concluida la entrevista, la coordinadora del rea de discapacidad, seleccionar a algn o algunos especialistas (de acuerdo a la discapacidad del menor) para evaluar al nio en funcin de las reas del desarrollo, con el objetivo de identificar sus habilidades o aprendizajes, de esta manera, el terapeuta adquirir informacin relevante para determinar si pudiese ser un nio candidato al rea de discapacidad y para identificar el grupo en el que pudiera estar una vez que el Mdico del IMSS lo de apto a guardera integradora.

    3.2 Valoracin Inicial De acuerdo a lo observado por la coordinadora durante la entrevista inicial a los padres de familia y con base en la observacin y criterio del terapeuta asignado para evaluar al menor, se seleccionar el tipo de evaluacin que se le aplicar al menor (A B). Una vez que se ha seleccionado, el (los) terapeuta evaluar al menor e informar a la Coordinadora del rea una vez concluida sta, las caractersticas, desarrollo, habilidades del nio, etctera; de esta manera, en conjunto determinarn si se considera un nio candidato a ingresar a la unidad operativa y por otro lado, se identificar el grupo al que ingresar una vez que lo han dictaminado apto a guardera integradora (rea mdica del IMSS). Son dos valoraciones diferentes en relacin al nmero de reactivos y en funcin del grado de dificultad. La Evaluacin inicial A (anexo 3) es para nios menores o con habilidades que corresponderan a nios lactantes y la Evaluacin inicial B (anexo 4) corresponde a nios ms grandes en los que se evala adems de la motricidad prerrequisitos o conceptos iniciales. El terapeuta asignado aplicar nicamente la evaluacin que corresponda a las capacidades y habilidades actuales del menor, sin embargo, si el terapeuta lo considera pertinente, podr evaluar con ambos instrumentos y con otros conocidos y utilizados por l con base en su especialidad y en su experiencia profesional.

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    Al finalizar la evaluacin, el terapeuta asignado para evaluar al menor, firmar de responsable, asimismo, la Coordinadora del rea firmar de visto bueno.

    3.2.1 Evaluacin Inicial A (anexo 3) sta se emplea para evaluar a nios por cuya discapacidad presentan las siguientes caractersticas: Son nios totalmente dependientes del adulto como si fueran lactantes a pesar de que pudieran ser de edad cronolgica

    mayor. Presentan movimientos no dirigidos de extremidades superiores e inferiores. Inician la sedestacin, el arrastre o gateo con ayudas.

    El terapeuta fsico y/o el especialista en estimulacin temprana ser el encargado de realizar esta valoracin y deber considerar previamente las siguientes condiciones para llevarla a cabo:

    1. Respetar el horario de la cita. 2. Efectuar el raport necesario previo a la valoracin del nio 3. Emplear tinta para el llenado del formato. 4. Requisitar los datos de identificacin y de informacin en los espacios segn se solicite en el formato y segn corresponda. 5. Se efectuar en el rea de psicomotricidad, ya que se requiere de espacio suficiente y privacidad. 6. Prever los recursos materiales para efectuar la valoracin. 7. Evitar las corrientes de aire. Retirar las cobijas que impidan la movilidad del nio. 8. Retirar la ropa necesaria para valorar algunos aspectos y al trmino de los mismos, colocar nuevamente las prendas. 9. Si el nio se muestra irritable porque fue separado de su madre o padre, se permitir que alguno de los dos estn presentes

    durante la valoracin. 10. Solicitar a los padres la informacin necesaria con respecto al nio. 11. Brindar a los padres las sugerencias pertinentes en torno al nio.

  • -31-

    3.2.2 Evaluacin Inicial B (anexo 4) Se aplicar a los nios que presentan caractersticas de desarrollo correspondientes a nios maternales y que presentan habilidades que los hacen ser ms autnomos. El responsable de aplicar esta valoracin ser el terapeuta de aprendizaje o lenguaje. Si el nio presenta problemas motores tambin deber ser valorado por el terapeuta fsico. Una vez que el (o los) terapeuta(s), ha(n) evaluado al nio de manera individual, lo acompaar e integrar por unos minutos al grupo que se considere adecuado para l, a fin de observar la interaccin social que puede establecer con otros nios y adultos. El o los especialistas que valoren al nio debern considerar previamente las siguientes condiciones para llevarla a cabo:

    1. Respetar el horario de la cita. 2. Efectuar el raport necesario previo a la valoracin del nio 3. Emplear tinta para el llenado del formato. 4. Requisitar los datos de identificacin y de informacin en los espacios segn se solicite en el formato. 5. Se efectuar en el rea de terapia individual, a menos que el terapeuta fsico requiera en su momento algn otro espacio. 6. Prever los recursos materiales para efectuar la valoracin. 7. Ofrecer material o juegos para iniciar interaccin (nio-adulto). 8. Indagar a travs del juego, sus conocimientos, habilidades as como su competencia comunicativa. 9. Si el nio se muestra irritable porque fue separado de su madre o padre, se permitir que alguno de los dos estn presentes

    solamente al inicio de la valoracin. 10. Solicitar a los padres la informacin necesaria con respecto al nio. 11. Brindar a los padres las sugerencias pertinentes en torno al nio.

  • -32-

    3.3 Ingreso del menor con discapacidad moderada a Guardera Integradora Cuando se ha concluido la entrevista y la valoracin inicial correspondiente, la directora de la guardera realiza las siguientes acciones:

    Orienta al asegurado en relacin a los tramites a seguir y le entrega la Solicitud de Dictamen Mdico de Ingreso a Guardera Integradora (anexo 5), previamente requisitada con los datos del asegurado, del menor y de la guardera, as como el sello de sta.

    Le solicita al asegurado establecer una cita con la unidad mdica correspondiente UMF, HGZ o HGR2 en la se encuentra el

    especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin, as como asistir con su hijo a valoracin y con la Solicitud de Dictamen Mdico de Ingreso a Guardera Integradora. El da de la consulta, el mdico ser el encargado de realizar la historia clnica correspondiente y revisar al nio para poder emitir el Dictamen Mdico de Ingreso a Guardera Integradora (pag. 39 y 40), de esta manera, determinar si el menor es candidato o no a ingresar a la Guardera. Para poder ingresar, el mdico deber dictaminar la discapacidad del menor en grado de moderada.

    Solicita al asegurado, una vez que cuente con el Dictamen mdico de ingreso a guardera integradora (pag. 39 y 40),

    regresar a la unidad operativa con el documento previamente firmado y requisitado por el mdico.

    Recibe del asegurado el Dictamen Mdico de Ingreso a Guardera Integradora (pag. 39 y 40).

    NOTA: en ocasiones, el mdico rehabilitador de la Unidad Mdica del IMSS enviar al menor a alguna interconsulta con otro especialista a fin de tener mayores herramientas de tratamiento o diagnstico del menor, una vez que asista a la interconsulta con previa cita y con las sugerencias e indicaciones necesarias, regresar con el mdico inicial a fin de otorgar el dictamen mdico en el cual especificar si el menor es apto o no a la unidad operativa bajo el esquema de guardera integradora.

    Solicita y recibe del asegurado, la documentacin oficial necesaria para la inscripcin de los nios con base en lo establecido

    en el Procedimiento para la inscripcin del nio en guardera del esquema vecinal comunitario 3220-003-013.

    2 UMF Unidad de Medicina Familiar HGZ Hospital General de Zona HGR Hospital General Regional

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    Da lectura conjunta (Directora y asegurado), requisita, solicita las firmas correspondientes y entrega copia fotosttica de los siguientes formatos.

    o Carta Compromiso (anexo 6) o Carta de Autorizacin (anexo 7) o Obligaciones de los Padres de nios con discapacidad que asisten a la guardera integradora (anexo 8) o Carta Responsiva para nios con afecciones importantes en la salud (en caso necesario) (anexo 9) o Relacin de ropa y accesorios para nios con discapacidad moderada.

    **La cantidad de artculos requeridos se podr modificar en funcin de las necesidades del nio y del tiempo de permanencia en la guardera, en tal sentido la Coordinadora del rea deber informar a los padres de familia con anticipacin dichas modificaciones.

    ARTCULO CANTIDAD Paalera 1 Paal desechable 6 Cambios de ropa de acuerdo a la edad y al sexo Nio - Pantaln o short - Playera o camisa Nia - Vestido o falda o pantaln - Playera o blusa

    3 cambios

    Par de zapatos 2 Babero de tela con base de hule 3 Bolsa de plstico 2 Suter o chamarra (segn el clima) 1 Cobija (segn el clima) 1 Cepillo suave o peine para el cabello 1 Cepillo dental (a partir de grupo 2) 1 Pasta dental (a partir de grupo 3) 1 Pasta de lassar 1 Toallas hmedas sin alcohol 1

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    Anexa la documentacin necesaria en el expediente administrativo y enva la pertinente a la Coordinadora del rea de

    discapacidad para conformar el expediente integral del menor.

    Brinda a los padres de familia cuyo hijo con o sin discapacidad ingresar a la guardera integradora, la pltica de nuevo ingreso a fin de dar a conocer de manera general el funcionamiento y las instalaciones de la unidad operativa, enfatizando el objetivo de la guardera el cual consiste en brindar una atencin de calidad a toda la poblacin infantil inscrita y aceptar e integrar a los nios con discapacidad moderada segn sus habilidades y necesidades a las actividades que se realizan de manera cotidiana.

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    4. rea Mdica La Unidad Mdica que atender a los nios con discapacidad para el dictamen y revisin de los nios de manera subsecuente ser aquella que cuente con el servicio de rehabilitacin, lo que nivel central (rea mdica del IMSS) asignar a las unidades correspondientes en cada Delegacin. La madre usuaria tendr que estar vigente en sus derechos como asegurada y deber acudir con su hijo con discapacidad a la Unidad Mdica que le que corresponda, previa cita y presentar la cartilla de salud y citas mdicas, as como el resultado de los estudios de diagnstico, tratamiento, entre otros del menor, en caso de que existan. El mdico especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin o mdico rehabilitador (como tambin se le conoce) del Instituto Mexicano del Seguro Social, deber basarse en los Criterios para la valoracin de nios candidatos a ingresar al modelo de Guardera Integradora, as como en los estados de discapacidad que se asocian al ingreso del nio a dicha unidad operativa. stos ltimos se encuentran enlistados en el cuadro anexo pag. 38. En el cuadro, se consideraron las discapacidades con mayor incidencia; sin embargo, puede ocurrir que la discapacidad del menor no se contemple en la tabla y que el mdico rehabilitador dictamine que la discapacidad que presenta el nio es moderada y es susceptible de ingresar a la guardera integradora, debido a que cumple con los criterios para tal fin. Bajo criterio mdico y con base en la valoracin que realiza el mdico rehabilitador al nio, de ser necesario ste, solicitar interconsultas a las reas que se requieran. Posteriormente con los resultados de las mismas, el asegurado regresar con el Mdico Rehabilitador y con base en los resultados y diagnstico obtenidos, emitir el dictamen correspondiente y lo entregar al asegurado para que ste a su vez lo lleve a la Guardera Integradora para proseguir con el proceso de inscripcin a la unidad operativa. Una vez que el Mdico Rehabilitador del IMSS ha decidido que el nio rene las condiciones y caractersticas necesarias para ingresar al modelo de guardera integradora en el formato correspondiente, Dictamen Mdico de ingreso a guardera integradora (pag. 39 y 40), la guardera, deber enviarlo a revaloraciones.

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    Una vez que el menor ha ingresado a guardera integradora y con base en el CARNET de citas mdicas y en el Dictamen Mdico de Ingreso a Guardera Integradora (pag. 39 y 40), el nio con discapacidad moderada deber asistir de forma peridica (cada seis meses) a revaloracin a la unidad mdica que lo dictamin como candidato a ingresar a este esquema de atencin, en caso de ser necesario y si as lo solicitan los especialistas en las interconsultas asistir antes de este periodo en el momento indicado. Es importante que al asistir a las valoraciones subsecuentes, la madre asegurada presente al mdico rehabilitador del IMSS las copias fotostticas de la documentacin brindada en la guardera posterior al ingreso (Evaluacin Inicial A (anexo 3) y/o Evaluacin Inicial B (anexo 4), reporte de la Hoja de Registro de Desarrollo del Nio (anexo 12), Plan Individual de Desarrollo (anexo 14) y valoraciones y revaloraciones del Mdico Rehabilitador de la guardera; en caso de que el menor presente crisis epilpticas o alteraciones en la conducta, los formatos Reporte de Presentacin de Crisis Epilpticas (anexo 10) y el Reporte de Alteraciones en la Conducta por Efectos del Tratamiento Farmacolgico (anexo 11)), a fin de que el rea mdica cuente con un antecedente y brinde a la guardera, la retroalimentacin que les permita definir el plan de tratamiento idneo.

    El mdico rehabilitador valora al nio y si ste considera que debido a las caractersticas que el menor presenta, requiere ser revisado por otro especialista, lo refiere a una o ms interconsultas; as contar con los elementos precisos para determinar si el menor presenta discapacidad moderada, asimismo, tendr los elementos que permitan brindar un tratamiento de calidad.

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    4.1 Criterios para valoracin de nios candidatos a ingresar al Modelo de Guardera Integradora

    1. El estado de salud del nio que comprende la patologa base o que dio origen a la discapacidad, la comorbilidad presente en ese momento y la severidad de ambas condiciones.

    2. La necesidad de procedimientos teraputicos especficos que requieran de equipo, material o personal altamente

    especializado.

    3. Patologas o condiciones que pongan en peligro su vida o que requieran la atencin hospitalaria continua. (ver cuadro anexo) Estados de discapacidad que se asocian a no ingreso del nio al modelo de Guardera Integradora.

    4. Para efectos del concepto de discapacidad moderada en nios desde 43 das de nacidos hasta 4 aos de edad, se entiende

    como: aquel nio que realiza parcialmente o con dificultad las conductas esperadas para su edad en relacin a las reas especficas del neurodesarrollo (motricidad gruesa y fina, cognicin, socializacin, lenguaje, tono muscular, postura y reflejos primarios) para ello se auxilia o no de ayudas tcnicas y de terceras personas y se ve favorecido por acciones educativas, de rehabilitacin y de atencin a las patologas base o condiciones asociadas.

    En el siguiente cuadro se enlistan: En la columna I: Los estados de discapacidad leve, que se identifican en la Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997,

    Para la prestacin de servicios de asistencia social para menores y adultos mayores, que identifican al nio con condiciones de ingreso a guarderas regulares.

    En la columna II: Se identifican los estados de discapacidad moderada asociados a ingreso al Modelo de Guardera

    Integradora. Cabe resaltar que son los ms frecuentes y ser a criterio del mdico la valoracin y dictamen final de otros estados de discapacidad o padecimientos no considerados en la presente lista.

    La columna III: Dividida en patologas transmisibles y no transmisibles, se refieren a padecimientos o estados de salud, cuya

    temporalidad y posible resolucin determinan el momento del ingreso a guarderas.

    La columna IV se refiere a padecimientos que determinan el NO INGRESO a ningn esquema de guarderas del IMSS, por considerarse que ponen en riesgo la salud del nio

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    I.- Estados de discapacidad que se asocian a SI INGRESO del nio(a) al modelo de GUARDERIA REGULAR 3

    II.-Estados de discapacidad que se asocian a SI INGRESO del nio(a) al modelo de GUARDERIA INTEGRADORA 4

    III.-Estados de salud, que condicionan temporalmente el ingreso del nio(a) a guardera

    IV.-Padecimientos que determinan el NO INGRESO del nio(a) a GUARDERIA INTEGRADORA

    TRANSMISIBLES. 5 NO TRANSMISIBLES6

    Problemas msculo esqueltico: Amputacin unilateral Malformaciones de Pie tratadas o en proceso de rehabilitacin: Equino-Varo, Zambo o Both, Plano o Valgo, Talo Malformaciones congnitas: Sindactilia, Polidactilia, Focomelia proximal y distal Displasia y Subluxacin de cadera, Escoliosis, Cifosis, Tortcolis, Acondroplasia Lesin de neurona motora central, parlisis cerebral; monoparesia, hemiparesia, paraparesia, diparesia, y cuadriparesia leves Lesin de neurona motora perifrica ( raz, tronco, nervio) Secuelas de quemaduras que no limiten apreciablemente el movimiento del aparato msculo esqueltico Luxacin congnita de cadera o similares que no requieran aparatos de yeso Problemas visuales: Debilidad visual, ceguera unilateral o bilateral Alteraciones auditivas: Agenesia de pabelln auricular, hipoacusia o sordera Alteraciones y problemas del lenguaje: Dislalias, Disritmias, Rotacismos y retraso en la adquisicin del lenguaje, Labio y paladar hendido con resolucin quirrgica Alteraciones leves en el desarrollo psicomotor Sndrome de Down

    Alteraciones de lenguaje derivadas de dao neurolgico estructurado Amputacin bilateral de miembros torcicos o plvicos con o sin ayuda tcnica Ausencia congnita de miembros torcicos o plvicos con o sin ayuda tcnica Epilepsia con control farmacolgico Debilidad visual severa o ceguera bilateral que requiera terapia de orientacin y movilidad Defectos de cierre de tubo neural con o sin vejiga e intestino neuroptico Hemofilias leves a moderadas Hidrocefalia estable, con derivacin ventrculo peritoneal Hipoacusia bilateral moderada a profunda, con o sin uso de auxiliar auditivo o implante coclear con necesidad de terapia de comunicacin humana Labio y/o paladar hedido sin resolucin quirrgica Luxacin congnita de cadera con tratamiento ortsico Secuelas musculoesquelticas Parlisis cerebral infantil leve o moderado asociado a problemas sensoriales Reflujo gastroesofgico no asociado a enfermedad pulmonar Retraso mental moderado Retraso psicomotor moderado, con signos de alarma o dao neurolgico Sndrome de Down con comorbilidad asociada Sndromes neoplsicos fuera de estados de inmunosupresin Trastornos neuromotores

    Amibiasis Bronquitis Brucelosis Conjuntivitis infecciosa Difteria Erisipela Escarlatina Gastroenteritis infecciosa Herpes Zoster Hepatitis Viral Influenza Infecciones de vas respiratorias altas agudas Meningoencefalitis Micosis superficiales profundas Neumonas Otitis Media

    Paludismo Parotiditis epidmica Parasitosis Intestinal Pediculosis Pi dermitis Rinofaringitis Rubola Sarampin Sarna Sfilis congnita Sndrome Coqueluchoide Tos ferina Toxoplasmosis adquirida Traqueitis Tuberculosis Varicela Lepra lepromatosa activa

    Alergias Asma Espasmo de sollozo Fiebre reumtica con secuelas cardiolgicas Heridas, contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas Portadores de colostoma, gastrostoma o cistostoma Trastorno por dficit de atencin Sntomas de autismo no diagnosticado

    Cardiopatas congnitas o adquiridas, que cursen con flujo pulmonar bajo, antes de tratamiento quirrgico Crisis de hipoxia sin tratamiento mdico Dependencia de oxgeno Enfermedad por reflujo gastroesofgico asociado a enfermedad pulmonar Inmunodeficiencia severa Hemofilia severa Hepatitis crnica descompensada Insuficiencia renal crnica en hemodilisis o dilisis peritoneal Posquirrgicos inmediatos Sndrome de West y Sndrome de Lennox Gastaut sin respuesta adecuada a tratamiento Trastornos mentales que cursen con agresividad (auto y heterodirigida) sin respuesta a tratamiento Uso de traqueostoma

    3 Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997, para la prestacin de servicios de asistencia social para menores y adultos mayores 4 La admisin ser posible con un dictamen de SI INGRESO, firmado por el mdico especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin, que incluya las valoraciones del o los especialistas necesarios segn corresponda a cada padecimiento 5 La admisin ser hasta que su padecimiento se encuentre en periodo de no transmisibilidad, haya llevado acabo el tratamiento mdico prescrito y cuente con constancia de su mdico familiar de poder reiniciar estancia en guardera 6 La admisin ser posible, solo cuando el nio tenga un diagnstico y valoracin del Mdico Familiar, tenga establecido un tratamiento y el control del padecimiento haga posible su asistencia a la guardera. En caso necesario deber asesorarse de las especialidades para tal fin.

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    4.2 Dictamen Mdico

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    5. Aspectos generales de la discapacidad

    La discapacidad es la Restriccin o ausencia relacionada con alguna deficiencia del individuo (fsica, intelectual, sensorial y/o conductual), de nacimiento o adquirida, permanente o temporal, reflejada en el desempeo de sus funciones de acuerdo con las expectativas del grupo social de pertenencia.

    De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), este trmino representa toda aquella restriccin o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de realizar o ejecutar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano.

    Las caractersticas consideradas en relacin a la discapacidad son:7

    Excesos o insuficiencias (temporales o permanentes, reversibles o irreversibles, progresivos o reprogresivos) en el desempeo y comportamiento en una actividad rutinaria normal.

    Surgen como consecuencia directa de la deficiencia o como respuesta (sobre todo psicolgica) del individuo a deficiencias fsicas, sensoriales o de otro tipo.

    Concierne a actividades que son esenciales en la vida cotidiana (actividades de autonoma como control de esfnteres, higiene, vestido y desvestidos, alimentacin, etctera).

    7 ESPINA A., et all. Discapacidades fsicas y sensoriales. CCS, Espaa, 2003, pp16.

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    5.1 Tipos de discapacidad Sensorial:

    - Visual: Alteracin que limita parcial o totalmente en la capacidad para ver y los procesos involucrados en sta.

    - Auditiva: Alteracin que limita parcial o totalmente la capacidad de procesamiento de la informacin a nivel del odo medio o interno que limita la percepcin, recepcin y /o discriminacin de sonido del ambiente o del habla.

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    Fsica: Dificultad de movimiento y coordinacin del ser humano que repercute en habilidades para desplazarse (gatear, caminar, correr, entre otras), mantener algunas posturas y ejecutar algunas acciones de precisin.

    Intelectual: Discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa tal como se ha manifestado en habilidades prcticas, sociales y conceptuales.

    Por lo tanto, es la limitacin inferior al promedio de la capacidad intelectual que repercute en las habilidades del pensamiento, generando as dificultades para aprender y para la resolucin de problemas de la vida diaria.

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    Trastornos de la comunicacin

    - Trastorno del lenguaje: Dificultad en la forma uso y contenido de lenguaje que origina problemas para estructurar y formular el pensamiento de manera adecuada, afectando la comprensin y emisin del mensaje, lo que repercute en la comunicacin efectiva.

    - Trastorno del habla: Alteracin en la produccin de los sonidos voclicos y/o consonnticos que conforman las palabras.

    Trastorno de la conducta: Alteracin del comportamiento, acompaada en ocasiones de agresin hacia s mismo o hacia otros, impulsividad, hiperactividad o hipoactividad, que afectan ciertas habilidades sociales y/o cognitivas.

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    5.2 Discapacidades frecuentes Es fundamental tener conocimiento de las discapacidades que puedan tener los nios que asistan a la guardera, sin embargo, es fundamental considerar que las discapacidades que se describen a continuacin son solo algunas, ya que pueden existir infinidad de estas, por lo que se recomienda que cada unidad operativa adquiera un manual acerca de las discapacidades y de los diversos sndromes con la finalidad que al incorporarse algn nio, el equipo interdisciplinario se asesore y tenga conocimiento de su diagnstico para que de esta manera se tomen las medidas necesarias en funcin del cuidado, rehabilitacin y trabajo integral con el menor. Por otro lado, vale la pena mencionar que con frecuencia asistirn a este esquema de atencin nios con parlisis cerebral, mielomeningocele, sndrome de Down y nios con retraso psicomotor, estas son las cuatro discapacidades o problemticas ms comunes. Asimismo, independientemente del diagnstico que los menores tengan en su mayora sern nios que presenten un problema global de desarrollo por lo que tendrn dificultades en las diversas reas del mismo, por lo que requerirn trabajo en todas las reas de manera integral. Habr nios que independientemente de las caractersticas relacionadas con su discapacidad tengan asociadas diversas problemticas relacionadas con el rea motora, visual, auditiva, entre otros. A continuacin, se hace referencia a algunas discapacidades, la terminologa, clasificacin, causas, entre otros, as como una tabla que contiene los problemas asociados o comorbilidad de algunas discapacidades y los especialistas a los que se deber acudir en caso necesario. Es importante mencionar que solo se mencionan algunos, pero pueden existir otras especialidades a las cuales acudir.

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    1) PARLISIS CEREBRAL

    Presencia de una lesin cerebral en una o ms reas especficas del cerebro, no progresiva de causa prenatal, perinatal o postnatal en la infancia. Su clasificacin puede ser: 1) Fisiolgica: - Espstica (el nio presenta hipertona, extensin exagerada, contractura de los msculos antigravitatorios y aductores (piernas en posicin de tijera), alteraciones posturales, gran dificultad para levantar la cabeza y sentarse). - Atetsica (el nio presenta hipotona con cambios bruscos de relajacin con rigidez o tensin, movimientos involuntarios ausentes en reposo y cuando duermen y que estn presentes o aumentan durante el movimiento voluntario. - Atxica (el nio presenta hipoflexia, hipotona, trastornos del equilibrio, incoordinacin de los miembros superiores, hipoactividad de los miembros inferiores) - Mixta (es una mezcla de dos o ms tipos a nivel fisolgico).

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    2) Topogrfica: Cada nombre termina en plejia (prdida del movimiento, parlisis total) o paresia (relajacin, debilidad, parlisis parcial). - Monoplejia o monoparesia (involucra a un solo miembro) - Paraplejia o paraparesia (involucra a las dos piernas) - Hemiplejia o hemiparesia (involucra la mitad izquierda o derecha del cuerpo) - Triplejia o triparesia (involucra a tres extremidades) - Cuadriplejia o cuadriparesia (involucra las cuatro extremidades del cuerpo)

    Complicaciones Especialidad Alteraciones del tono muscular, persistencia de reflejos primitivos, presencia de reflejos patolgicos

    Neurologa Rehabilitacin

    Alteraciones visuales: estrabismo, nistagmus, defectos de la agudeza visual

    Oftalmologa Optometrista

    Audicin Fonoaudiologa Problemas ortopdicos: displasia del desarrollo de la cadera, desviacin de la columna (escoliosis), contracturas, rotacin de las extremidades

    Ortopedia (ortopedista peditrico, cirujano de columna)

    Utilizacin de prtesis para evitar deformidades Ortesista Epilepsia Neurologa Reflujo gastroesofgico Gastroenterologa Estreimiento Nutricin Malnutricin por problemas para alimentarse alteraciones de la succin, deglucin y masticacin

    Nutrilogo Terapia Ocupacional Terapia de Lenguaje

    Retardo en el crecimiento por problemas de malnutricin Pediatra/ Nutricin Problemas dentales: propensin a las caries y enfermedades de las encas

    Odontopediatra

    Problemas en el desarrollo (aprendizaje, lenguaje y habla, motricidad gruesa y fina, autoayuda, entre otras).

    Estimulacin Temprana Terapia de aprendizaje Terapia de lenguaje, Terapia fsica Terapia Ocupacional Terapia miofuncional

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    2) ESPINA BFIDA

    Defecto del normal cierre del canal seo de la columna vertebral que puede acompaarse eventualmente de anomalas en las estructuras nerviosas (defecto en la formacin del cierre del tubo neural). Puede localizar