Introducción

Auxiliares de Laboratorio Clínico

Lcdo. Jonathan Montoya

LA COSTITUCIÒN DEL BUEN VIVIR

El documento se basa firmemente en reconocer la importancia del aumento de la capacidad productiva en el proceso de desarrollo económico, que se refleja

en los indicadores que se propone supervisar.... Al mismo tiempo, no se ubica en el otro extremo, que

establece que el crecimiento es desarrollo. • Ha-Joon Chang, uno de los economistas heterodoxos más importantes del mundo.

• Tiene una visión mucho más amplia en la que la naturaleza, la cultura y la evolución social desempeñan un papel clave. Este enfoque

equilibrado ha de ser muy elogiado

El Buen Vivir es la forma de vida que permite la felicidad y la permanencia de la diversidad

cultural y ambiental; es armonía, igualdad, equidad y solidaridad. No es buscar la

opulencia ni el crecimiento económico infinito.

• El artículo 32 sección séptima del capítulo segundo "Derechos del Buen Vivir" de la Constitución de la República del Ecuador, establece que la salud es un derecho garantizado por el Estado.

LEGISLACIÒN SANITARIA

La justicia social y económica como base del ejercicio de las libertades. En una sociedad justa, todas y cada

una de las personas gozan del mismo acceso a los medios materiales, sociales y culturales necesarios

para llevar una vida satisfactoria. La salud, la educación y el trabajo son las bases primordiales de la justicia social. Con dichos medios, todos los hombres

y mujeres podrán realizarse como seres humanos y reconocerse como iguales en sus relaciones sociales.

• Las políticas de salud promoverán las practicas de calidad de vida y la medicina preventiva e integral, no solamente la curación de enfermedades.

• Se impulsara la universalización en el acceso a la atención primaria de salud y la expansión de su calidad y cobertura. Como resultado, la esperanza de vida al nacer ascenderá de su valor actual (setenta y seis anos) a setenta y nueve anos y medio, en 2030

1. Laboratorios clínicos: todos aquellos centros, servicios, instalaciones o establecimientos sanitarios que realicen determinaciones químicas, bioquímicas, hematológicas, inmunológicas, microbiológicas, Parasitológicas u otras aplicadas a especímenes de origen humano, destinadas tanto a la promoción de la salud como al diagnóstico, evolución y tratamiento de las Enfermedades

2. Determinaciones clínicas: el conjunto de procesos analíticos aplicados a especímenes de origen humano, que comprenden las determinaciones descritas en el apartado anterior

Sistema nacional de atención

• Planificar y garantizar la prestación que brinda el Ministerio de Salud Pública con respecto a los servicios de salud del primer nivel de atención, con calidad y calidez; de forma articulada a todos los niveles de atención que conforman el Sistema Nacional de Salud, conforme a las políticas sectoriales, en el marco del derecho y equidad social.

Red publica integral de salud (RPIS)

• La RPIS garantiza y ofrece atención integral, oportuna, eficiente y humanizada a cada uno de los usuarios del SNS, promoviendo la integración, la interculturalidad para generar impacto positivo en el acceso efectivo a prestaciones integrales y en la situación de salud de cada territorio, en el marco del Modelo de Atención Integral de Salud, para lo cual se organiza en Macroredes, Redes Zonales y Microredes Distritales.

CONSTRUCCION DE VINCULOS INTERINSTITUCIONALES‐ CONVENIO MARCO COMPLEMENTARIA

POBLACIÓN Y TERRITORIO A CARGOS DEFINIDOS, NECESIDADES DE SALUD, OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD.

DEFINICION DE PUERTA DE ENTRADA TERRITORIALIZADA Y COMUN;

ORGANIZACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS

CONSTRUCCION DE INSTRUMENTOS Y REGLAS DE ACTUACION COMUNES Y ESTANDARIZADAS COMO:

1. INSTRUCTIVOS DE APLICACIÓN PAGOS Y CRUCE DE CUENTAS.

2. INSTRUCTIVO PAR INCENTIVOS DE CALIDAD Y ALTA COMPLEJIDAD

MECANISMOS DE COORDINACIÓN ASISTENCIAL A LO LARGO DE TODO EL CONTINUO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRADO que vincula a todos los miembros de la red

FINANCIAMIENTO ADECUADO E INCENTIVOS ALINEADOS CON LAS METAS DE LA RED

Regionalización norma COOTAD(código orgánico de organización territorial,

autonomía y descentralización)

• Tiene como uno de sus objetivos fundir en un solo cuerpo legal las normas que deban regir la actividad administrativa de los gobiernos autónomos descentralizados, permitiendo simplificar y unificar las distintas leyes que los regularon en razón del anterior orden constitucional.

• En ese sentido, el Código incorpora un conjunto de disposiciones que simplifican los procedimientos administrativos, así como la estructura organizacional de los gobiernos.

Indicadores del estado de salud al ejercicio del Laboratorio Clínico

Qué indicadores en salud permiten saber cómo está una población?, ¿qué cambios deben observarse para conocer

cuáles son las tendencias esenciales de una época en salud?

La Coordinación General de Desarrollo Estratégico en Salud, del Ministerio de Salud Pública, ha seleccionado

datos referidos a cuatro ámbitos críticos:

población, estados de salud, determinantes biológicos y sistema sanitario; para facilitar información a autoridades,

investigadores y técnicos relacionados con el sector

“Epidemiología es el estudio de la distribución y los factores

determinantes de estados relacionados con la salud o eventos en poblaciones especificadas, y la aplicación de este estudio al control de problemas de

salud”

Trasmisión de enfermedades en el Laboratorio Clínico directos o indirectos

• La transmisión por contacto directo en el área de trabajo requiere de contacto físico entre una persona infectada y una persona susceptible o no infectada.

• La transmisión por contacto indirecto al salir del laboratorio ocurre de un depósito a superficies y objetos contaminados o portadores tales como mosquitos, moscas, arados, pulgas, garrapatas, roedores o perros.

¿Cómo se propagan las infecciones?

• Las infecciones que se transmiten por contacto directo se propagan cuando un microorganismo causante de enfermedades pasa de la persona infectada a la persona no infectada por contacto físico directo. El contacto directo es tocar o besar, tener contacto sexual o contacto con secreciones o heridas de una persona infectada.

• Las infecciones que se transmiten por contacto indirecto se propagan cuando una persona infectada estornuda o tose, mandando las gotitas infectadas al aire.

• Las personas saludables inhalan estas gotitas infectadas o las gotitas aterrizan en los ojos, nariz o boca de las personas.

• Generalmente, las gotitas viajan entre tres (3) y seis (6) pies y aterrizan en superficies u objetos incluyendo mesas, manivelas de las puertas o teléfonos. Las personas saludables tocan los objetos contaminados con sus manos pasándolas luego por sus ojos, nariz o boca.

¿Cómo se pueden prevenir las enfermedades por transmisión?

• La División de Salud Pública de Delaware (DPH) recomienda lavar las manos cuidadosa y frecuentemente como el mejor método para prevenir la transmisión de enfermedades. DPH también advierte que la desinfección regular de superficies expuestas al contacto como las manivelas de las puertas, tiradores de puertas, barandales, mesas, camas, sillas, tocadores, tazas, platos, utensilios de cocina, bandejas, instrumentos médicos, teclados, teléfonos, materiales de oficina o juguetes

Prevención en el laboratorio clínico • El uso de barreras como guantes, mascarillas o condones

puede ayudar a evitar la diseminación de organismos. Muchas infecciones pueden ser prevenidas con tan sólo mantenernos limpios y saludables.

Parte 2

Organización general de un Laboratorio Clínico

• Dentro de la estructura de los establecimientos de salud, el Laboratorio es un órgano de apoyo decisivo para el diagnóstico, por lo que su nivel de complejidad debe

estar acorde con el del establecimiento al que pertenece, a los recursos humanos con los que cuenta y a los

materiales y equipos disponibles (OPS).

• Los aspectos organizativos contemplan recomendaciones generales, cuya finalidad es promover la estandarización de los métodos implicados en los procesos siguientes:

1. Extracción sanguínea mediante estandarización de tubos, métodos para realizar flebotomía y sistemas para la identificación de muestras.

2. Elaborar formas para realizar la solicitud de los análisis

3. Manipulación de las muestras después de la extracción para evitar su deterioro

4. Registro de muestras a su llegada al laboratorio para su clasificación según el tipo de análisis, metodología o urgencia del análisis.

5. Sistemas para el mantenimiento de instalaciones e infraestructura

6. Desarrollo de programas de formación continua y sistemas que faciliten la comunicación entre los miembros del laboratorio

Planta física

• Las instalaciones y condiciones ambientales deben responder a la naturaleza, tipo y volumen de ensayo ejecutando por el laboratorio, así como de la naturaleza de las muestras a ser examinadas; así como para la protección de las personas y el medio ambiental.

Mínimo 3 m2 por operador.Se deberá asegurar área física suficiente que permita cumplir

con los requerimientos de configuración establecida por los

fabricantes de los equipos.

Ancho del pacillo 0.80 a 2.40 m de

ancho, depende del flujo de circulación

Ancho de puertas de entrada Mínimo de 0.9 m y altura 2.05 m

Espacio libre entre frentes de trabajo

Entre cubículos de trabajo 1.5-1.8 m

Escalera principalAncho 1.5 m cuando tengan gradas deben

contar con una estrada especial (rampa)

Criterios antes de trabajar en un Laboratorio Clínico

ClimatizaciónIluminaciónPisosParedesPinturaRedes eléctricasControl de incendiosSistema de protección personal

Sistema de manejo de desechosNormas de protección ambientalLimpieza de las instalaciones

Recursos humanos

Archivo de personal • Debe contener la siguiente información acerca del personal

que labora en el laboratorio:

1. formación académica

2. Experiencia

3. Copia del titulo, diploma o certificado debidamente legalizado y registrado

4. Asistencia a talleres y seminarios relacionados con su trabajo

5. Copia de la carta de nombramiento

6. Formación sobre bioseguridad

7. Carnet ocupacional

• Procesos

REQUISITOS PARA PERMISO DE FUNCIONAMIENTO

• Solicitud para permiso de funcionamiento.• Plano del local a escala 1.50 (área mínima 30mts.)• Croquis con referencias de ubicación del local.• Copia del RUC del establecimiento.• Copias de la Cédula y Certificado de Votación del propietario

o representante legal.• Copia certificada o notariada del título del profesional

responsable: Médicos (especialistas en: patología, hematología y/o genética) - Q. Farmacéutico (opción bioquímico clínico en caso de tenerla) o Bioquímico clínico, Licenciado/ Tecnólogo Médico en laboratorio clínico, y Doctor en Laboratorio Clínico.

• Copia del registro del título del profesional en el SENESCYT.

• Copia certificada o notariada del nombramiento del representante técnico.

• Copia de cédula y papeleta de votación del representante técnico.

• Lista de equipos y menaje.• Copia del Permiso del Cuerpo Bomberos (Zona

Rural); y Licencia Única de Actividades Económicas LUAE (Distrito Metropolitano de Quito).

• Copia del certificado y calificación del manejo de desechos.

Ética en el Laboratorio Clínico

En 2002, la Organización Mundial de la Salud efectuó su 55 Asamblea, en el centro de sus análisis estuvo la incidencia de eventos adversos que ponían en peligro la calidad de la atención de salud. Por ser una causa importante y evitable de sufrimiento humano con

múltiples consecuencias, instó a sus estados miembros a prestar la mayor atención posible al problema de la

seguridad del paciente.

El Código de Ética de un laboratorio expresa la política de la organización, al vincular las

necesidades de los pacientes con las metas del laboratorio y establece sus condiciones éticas y morales; asimismo representa un compromiso con los valores de la organización y marca un punto de referencia para el comportamiento de

sus miembros

Los elementos contenidos en la guía para laboratorios de salud se clasifican en: principios éticos esenciales y de la idoneidad, de la colaboración, de los derechos de los pacientes, de los procedimientos internos y de la confidencialidad

Entre los principios éticos esenciales y de la idoneidad se señalan, entre otros, que:

Los laboratorios no realizarán prácticas reñidas con la ley, y deberán mantener la reputación de la profesión.

Deben administrarse bajo la responsabilidad de un profesional autorizado, debidamente calificado.

Es deber de todo profesional del laboratorio de tener conciencia plena de su responsabilidad profesional, ofrecer sus servicios en forma eficiente y capaz, basar  sus análisis en los conocimientos científicos y prácticos adquiridos durante su formación profesional.

Se encuentran también entre sus deberes, el estudio, lectura e introducción de los adelantos científicos recientes referidos al laboratorio, de los principios éticos y el respeto a los derechos humanos

La integridad personal y profesional como atributos de todos los profesionales de la rama.

En relación con la colaboración plantea que:

• Es un deber de todo laboratorio, atender al llamado de las instituciones o de las autoridades respectivas, en caso de

emergencias, epidemias, pandemias, catástrofes, desastres naturales y deliberados o situaciones de

urgencia nacional.

En cuanto a los derechos de los pacientes expresan, entre otros, que:

A. Los laboratorios deben garantizar la seguridad y el bienestar del paciente, respetar sus intereses y dignidad, y asegurar su consentimiento informado.

B. No se discriminará a ningún paciente por ningún motivo.

C. Los trabajadores de los laboratorios, donde quiera que se encuentren, tendrán una actitud recta, honrada, profesional y de respeto por los derechos humanos.

D. La toma de muestras se realizará siempre con la adecuada privacidad y el respeto a los aspectos culturales propios del paciente y la comunidad, y tratarán la información solicitada a los pacientes con la suficiente confidencialidad.

F. Si el procedimiento de toma de muestras es más invasivo que la venopunción, se debe solicitar siempre el consentimiento escrito previo del paciente, e informarle e acerca de probables riesgos, posibles complicaciones, efectos colaterales y probables reacciones adversas.

Valores en el Laboratorio Clínico

Vocación de servicio a la comunidad.Respeto a las decisiones de médicos y pacientes.Respeto a los principios de la ética médica en

todos los aspectos de nuestro trabajo.Búsqueda constante de la perfección en los

diferentes procesos.Confidencialidad con los resultados de exámenes

de los pacientes.Lealtad hacia la empresa y el paciente.

Confidencialidad

• Los resultados de los análisis pertenecen al paciente, por lo que serán confidenciales y solo se notificarán al profesional solicitante. Solo podrán ser notificados a otras partes si el paciente lo autoriza, o si lo requiere la ley.

• Los resultados pueden ser utilizados con fines de investigación si no aparece la identificación del paciente.

• Es inherente a la esencia de la profesión la salvaguarda del secreto profesional, como parte del respeto y dignidad del paciente.

• Sin dudas, esta Guía ofrece información muy importante y útil para que cada  laboratorio cree su propio código de ética, según las leyes del país, de manera que establezcan la conducta adecuada que deben seguir los profesionales  en relación con el trabajo y los pacientes.

• Será, inobjetablemente, una herramienta de gran ayuda que permitirá continuar ofertando servicios de laboratorio de calidad tanto a los pacientes como a los médicos.

Parte 3