introducción a la cognición

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Introducción a la Cognición

Jaume Morera

Ciclo Sesiones Medicina. Hospital La Pedrera

09 de noviembre de 2012

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Introducción

• En los últimos 8 meses

– 33% Ingresos en DCA

• Déficit cognitivos, conductuales, emocionales

• Déficit motores y funcionales

• 50% de pacientes en CUIDA déficit cognitivo por:

– Deterioro 2º E. NeuroDeg.

– Lesión cerebral o

– Envejecimiento extremo

Distribución de Ingresos en el HLP

Por Programa Asistencial (desde 1 de marzo)

UNIDAD TRASLADO Nº %

DAÑO CEREBRAL 69 33,33%

CUIDA 58 28,02%

CONVALECENCIA 48 23,19%

C. PALIATIVOS 32 15,46%

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La PedreraAsistencia a tu medidaImportancia de las alteraciones

cognitivas en el HLP

• Magnitud en el HLP

• Son un problema asistencial (en sí)

• Afectan a;

– Nuestra comprensión del paciente,

– La valoración en sí misma

– La toma de decisiones sobre la asistencia que realizamos.

– El modo de relación con el paciente

– La información que hemos de proporcionar al paciente y familia

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Objetivos

• Mostar el “Mapa” de lo que entendemos por Cognición.

• Despertar el interés de los asistentes por profundizar en

el conocimiento de esta área asistencial.

Dirigida a

• Profesionales que valoran la cognición

• Profesionales que intervienen sobre la cognición

• Profesionales que atienden pacientes con alteraciones

cognitivas

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¿Qué produce el cerebro?

Cognición1

Emociones

Conducta

Entorno

Intorno

1- Procesos Cognitivos

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Conceptos

• Conducta:– Todo lo que un organismo hace frente al medio.

– Cualquier interacción entre un organismo y su ambiente.

– Lo observable (lo que hace o deja de hacer el ser vivo)

• Emoción: – lo que sentimos (más allá de lo que pensamos o hacemos) y nos

impulsa a…

– Aquello que me mueve hacia … mi conducta: es el motor de mis actos

• Cognición: – Facultad de procesar información a partir de la percepción, el

conocimiento adquirido (experiencia) y características subjetivas que permiten valorar la información.

– Los procesos mentales

– Conceptos relacionados:

• mente, percepción, razonamiento, inteligencia, aprendizaje

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Función cognitiva

• Definición

– Los procesos mentales que nos permiten pensar, razonar y

resolver problemas:

• Focalizar, mantener y dividir la atención.

• Planificar, ejecutar y supervisar nuestras propias actividades.

• Resolver problemas...

• Aprender y recordar información nueva.

• Comprender y utilizar el lenguaje.

• Reconocer los objetos, clasificarlos y ubicarlos en el espacio.

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La PedreraAsistencia a tu medidaFunciones cognitivas

Puesta en común

• ¿Cuántas conocemos?

• Hagamos la lista …

¿Son todas igual de importantes o necesarias?

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El mapa de la cognición

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Niveles

• Funciones Básicas

– Necesarias para que el resto de funciones puedan realizarse

con normalidad

• Funciones Superiores (evolucionadas)

– Elaboran los procesos cognitivos para la relación con el

“mundo”, generar ideas, proyectar en el futuro, …

– Son fundamentales para la adaptación al medio

• Funciones Metacognitvas

– La cognición de la cognición…

– Son fundamentales para la integración en el entorno

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Funciones cognitivas básicas

• Vigilia (estado de despertar)

• Funciones ejecutivas

– Atención

– Sistema atencional supervisor (sistema Ejecutivo central)

• el piloto automático

– Velocidad de procedimiento mental

– Memoria de trabajo

– Procesamiento ejecutivo

• Memoria procedimental (implícita)

– El “automático” de las tareas rutinarias

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Funciones cognitivas superiores

• Memoria declarativa:

– Memoria episódica

– Memoria semántica

• Lenguaje

– Verbal

– Gestual/no verbal

• Praxias

• Gnosias

- Simbólico literal

- No literal o “metalenguaje”

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Metacognición

• Homometacognición

– Autoconciencia

• “sé que sé”

• Me acuerdo de que me acuerdo

– Sé que “todo va bien” y sé que “algo va mal”

• en mi cuerpo,

• en mi funcionamiento…

• en mi cognición,

• Heterometacognición

– Conciencia social o Teoría de la mente

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Funciones Básicas

- Vigilia

- Atención

- SAS

- VPM

- M. Trabajo

- Memoria Implícita

Funciones Superiores

Procesamiento

ejecutivo

- Memoria

Declarativa

- Lenguaje

- Gnosias

- Praxias

Metacognición

- Autoconciencia

- Conciencia Social

El Mapa Cognitivo

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Algunos apuntes…

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Despertar/Vigilia

Es la función que nos permite pasar del estado de

sueño al de vigilia:

• Sueño patológico (por exceso)

– Hipersomia y narcolepsia

– Coma

• Estados anormales de vigilia

– Estado vegetativo

– Estado de mínima conciencia

– Estado de mínima conciencia plus

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Atención

• Definición:

– Que la atención es un proceso cognitivo complejo que

acompaña todo el procesamiento cognitivo, modificando la

estructura de dichos procesos.

– Es la responsable de filtrar información e ir asignando los

recursos mentales para su adecuado procesamiento.

– La atención es un mecanismo que pone en marcha los procesos

que intervienen en el procesamiento de la información, participa

y facilita el trabajo de todos los procesos cognitivos, regulando y

ejerciendo un control sobre ellos.

• Es el sustrato de todo procesamiento mental:

– Sin atención no hay función cognitiva más allá de un estado de

vigilia sin contenido cognitivo.

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Atención: tipos

Según los mecanismos implicados:

• Amplitud atencional

• Atención sostenida

• Atención focal o selectiva

• Atención dividida

¿Qué esperar de pacientes con

alteraciones en algún tipo de Atención?

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Velocidad de procesamiento

Variables que influyen en la VPM:

• Integridad de las conexiones

• Integridad del intorno metabólico

• Familiaridad de la tarea

• Entrenamiento

• Rutinas

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Memoria de Trabajo

• Definición

– Un sistema de capacidad limitada, que permite el almacenamiento y

manipulación de información que es necesaria para realizar un amplio

espectro de actividades cognitivas.

– Es un sistema no unitario que puede dividirse en:

• un componente ejecutivo, y al menos otros dos sistemas de

almacenamiento temporal:

• El bucle fonológico para el sonido y el lenguaje

• El cuaderno visuo-espacial para información en imágenes

– Estos tres componente pueden asimilarse a módulos, en el sentido que

suponen verdaderos sistemas de procesamiento y almacenamiento,

estrechamente vinculados entre sí y con algunas otras conexiones

remotas con otros sistemas como los de la percepción y la memoria a

largo plazo.

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MC-WM: Esquema de Badeley

Modificación del modelo original, en el que se tienen en cuenta las

evidencias de la existencia de relaciones entre la memoria de trabajo y la

memoria de largo plazo.

Memoria de trabajo

Memoria de largo plazo

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Procesamiento ejecutivo

• Son los procesos cognitivos que nos permiten responder

y adaptarnos de modo apropiado al entorno.

• Incluyen: – capacidad de planificación,

– de abstracción,

– de flexibilidad de pensamiento,

– de solución de problemas,

– y la toma de decisiones.

• Si bien estas funciones están dirigidas por los lóbulos

prefrontales, también están implicadas otras regiones

subcorticales y corticales distintas. Por lo que estas

funciones pueden alterarse sin lesión de los lóbulos

prefrontales en forma directa

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Sistema Ejecutivo

SAS: Sistema Atencional Supervisor

MLP: Memoria a Largo Plazo

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La PedreraAsistencia a tu medidaProcesamiento ejecutivo

Subfunciones más valorables

• Capacidad de inicio

• Planificación y planteamiento de objetivos y estrategias

• Secuenciación y control de la tarea

• Finalización: orden de parar

¿Qué esperar de pacientes con alteraciones

en alguna fase del procesamiento ejecutivo?

Decido

hacer algo

Identifico objetivos y

establezco un plan

Realizo la tarea con

una secuencia y

corrijo errores

Compruebo que he

acabado y paro o

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Memoria Declarativa

• Memoria episódica

• Memoria semántica

Gracias por la “atención”

introducción a la cognición

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