introducciónposteriormente de las normas de adaptación de dicho plan a los centros de asistencia...
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Introducción
La Estadística de Indicadores Hospitalariosproporciona un conjunto de indicadoresbásicos que sintetizan los recursos depersonal y de dotación, ya sea instalada oen funcionamiento, de que disponen losestablecimientos sanitarios con régimen deinternado en España, así como la actividad,tanto médica como quirúrgica, que tienelugar en los mismos. Esta información esanalizada atendiendo a dos clasificacionesfundamentales de finalidad y dependenciafuncional.
I Antecedentes
Esta Estadística se publica desde el año1984, con objeto de complementar lainformación proporcionada por laEstadística de Establecimientos Sanitarioscon Régimen de Internado (ESCRI). Desdeese año, fecha a que se refiere la primeramonografía publicada, la Estadística deIndicadores Hospitalarios ha sido objeto demodificaciones tendentes a perfeccionar lainformación suministrada.
Los cambios producidos desde entonces enel Sistema Sanitario Público, en especial laestructura de Atención Especializada, queunifica el Hospital con los Centros deEspecialidades de él dependientes, hizonecesario adaptar la ESCRI y la Estadística deIndicadores Hospitalarios a la situaciónactual, para poder responder a lasnecesidades informativas de la planificaciónsanitaria.
Por otra parte, la aprobación en 1990 delPlan General de Contabilidad, yposteriormente de las Normas deAdaptación de dicho Plan a los Centros deAsistencia Sanitaria, hizo imprescindiblemodificar los cuadros económicos de laEstadística.
Por este motivo, a partir del año 1995, seutiliza un nuevo formato de cuestionario dela ESCRI que no supuso una ruptura delformato hasta entonces utilizado. Seeditaron manuales de cumplimentaciónque se entregaron a todas las Consejeríasde Salud y establecimientos sanitarios conlas definiciones de todas las características
que en él figuran, incluyendo las relacionesmás importantes entre las variables de losdiferentes cuadros.
II Ámbito de la Estadística
El ámbito de la Estadística es nacional, esdecir, se extiende a todos losestablecimientos sanitarios con régimen deinternado, tanto públicos como privados,establecidos en territorio nacional.
Se considera como unidad de informaciónla entidad que presta la asistencia enrégimen de internado, incluyendo laactividad ambulatoria y diagnósticadesarrollada por personal de eseestablecimiento, sea en el propio hospital oen centros de especialidades del mismo.
El período de referencia es anual.
III Objetivos
Los objetivos que esta Estadística pretendecubrir son los siguientes:
1. Establecer, con periodicidad anual, unaserie de indicadores que permitan conocerlos diferentes niveles asistenciales y derecursos de los hospitales españoles,atendiendo a la distinta tipología de losmismos.
2. Proporcionar los datos que permitanhacer una primera aproximación a estudioscomparativos sobre la oferta de recursoshospitalarios en cada comunidadautónoma.
3. Conocer la actividad asistencial en cadauna de las especialidades médicas yquirúrgicas atendidas en los distintos tiposde hospitales del país y contrastarla tanto anivel nacional como dentro de cadacomunidad autónoma.
4. Crear una base de datos que permita unestudio de la evolución a lo largo dedistintos períodos de tiempo de nuestrosector hospitalario.
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IV Definición y clasificación devariables
Se definen, a continuación, las variablessobre las que se construyen los distintostipos de indicadores que se presentan enesta publicación.
1 ESTABLECIMIENTO SANITARIO CON RÉGIMENDE INTERNADO
A efectos de esta estadística, se consideracomo tal, a todo centro que, conindependencia de su denominación, tengacomo finalidad principal la prestación deasistencia médica, quirúrgica o médico-quirúrgica a los enfermos ingresados en elmismo. Por tanto, no se incluyen, lasresidencias de ancianos, orfelinatos,guarderías infantiles, instituciones dereeducación psicopedagógica, ... .
Es necesario puntualizar que el concepto deEstablecimiento Sanitario con Régimen deInternado se amplió debido a los cambiosproducidos en el Sistema Sanitario Público,en especial la estructura de AtenciónEspecializada y unificó el Hospital con losCentros de Especialidades de éldependientes.
Sin embargo, en el Sistema Sanitario NoPúblico, un establecimiento sanitario conrégimen de internado lo compone, en laactualidad, exclusivamente el hospital.
La estadística recoge todos losestablecimientos sanitarios con régimen deinternado a 31 de diciembre así como todosaquellos establecimientos desaparecidos alo largo del año y que han tenido actividaden hospitalización.
Un establecimiento sanitario puede ocuparsólo parte de un edificio o, por el contrario,puede instalarse en un complejo deedificios, siendo la unidad de dirección loque, en cualquier caso, sirve paraidentificarlo. Así, por ejemplo, una ciudadsanitaria del Sistema Nacional de Saludcon varios pabellones, de maternidad,traumatología, ... y los centros deespecialidades dependientes de él se
considera como un único establecimientosanitario.
Se entiende por Centro de Especialidadesaquellos centros cuya finalidad es laprestación de asistencia especializada enrégimen ambulatorio.
2 FINALIDAD
La finalidad del centro será aquellaespecialidad médica a la que dedique unaproporción mayoritaria de sus camas enfuncionamiento. En el caso de que elestablecimiento no destinepredominantemente un determinadonúmero de camas a una sola especialidad,se considera general. Los hospitales ycentros especializados se han clasificadoen:
1. Generales2. Especiales de corta estancia3. Especiales de larga estancia4. PsiquiátricosEn los Establecimientos Especiales de cortaestancia se incluyen los establecimientosmédico-quirúrgicos, quirúrgicos, infantiles,maternales, materno-infantiles y otros decorta estancia.
En los Establecimientos Especiales de largaestancia se incluyen los establecimientosgeriátricos y crónicos y otros de largaestancia.
Dentro de la categoría Otros (corta y largaestancia) se engloban los establecimientosoncológicos, otorrinolaringológicos,oftálmicos, traumatológicos o derehabilitación, enfermedades del tórax,leproserías y dermatológicos y todos losque no figuran recogidos en alguna de lasdemás rúbricas.
Hasta el año 1997, cada uno de estoshospitales estaban incluidos en corta olarga estancia, en función de que laestancia media de los enfermos atendidosen los mismos durante el año, hubiera sidoinferior a 30 días o bien igual o superior aeste límite respectivamente, a excepción delos de rehabilitación psico-físico y los
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leprológicos y dermatológicos que seconsideraban de larga estancia.
A partir de 1998, dentro de la categoríaOtros de corta estancia, se engloban losestablecimientos oncológicos,otorrinolaringológicos, oftálmicos,traumatológicos o de rehabilitación,enfermedades del tórax y otros agudos.
En otros de larga estancia se incluyen losestablecimientos de rehabilitación psico-físicos, los leprológicos y dermatológicos yotros de larga estancia.
3 DEPENDENCIA
Se refiere al organismo o entidad jurídicade quien depende el establecimiento, esdecir, a la persona física o jurídica queejerce el dominio o jurisdicción, jerárquicoo funcional más inmediato sobre el centro.
1. Públicos1.1 Sistema Nacional de Salud1.2 Otros públicos2. No públicos2.1 Privados sin fin de lucro2.2 Privados con fin de lucroEn los establecimientos Otros públicos seincluyen los establecimientospertenecientes a Defensa, ComunidadesAutónomas, Diputaciones, Cabildos,Municipios y Otros.
Esta clasificación se modificó a partir de lapublicación del año 1989 adaptándose a loestablecido sobre esta materia en la LeyGeneral de Sanidad de 25 de abril de 1986.
En esta línea, se incluyeron en la rúbricaSistema Nacional de Salud los hospitales ycentros de especialidades del INSALUD ylos que estaban gestionados por losServicios de Salud, que en virtud delproceso de transferencias a lasComunidades Autónomas habían asumidolas funciones y servicios del INSALUD.
Cuando la Administración Autonómica nohabía recibido esas competencias, aunquetuviera constituido el Servicio Regional deSalud, los hospitales y centros de
especialidades pertenecientes al mismoaparecían en la rúbrica de ComunidadesAutónomas.
En el año 2002 se da por concluido el pro-ceso de transferencias a las ComunidadesAutónomas.
La rúbrica Otros incluye también aquelloshospitales cuya gestión es compartida porvarios organismos de carácter público, almenos en forma mayoritaria.
Se entiende por establecimientos Privadossin fin de lucro aquellos cuya dependenciaes Cruz Roja, Iglesia o Benéfico-Privado ypor establecimientos Privados con fin delucro aquellos establecimientos cuyadependencia sea Privada no benéfica.
A partir del año 1997 en la rúbrica Benéfico-Privados se incluyeron además de losestablecimientos Benéfico-Privados loscorrespondientes a Mutuas de Accidente deTrabajo y Enfermedad Profesional de laSeguridad Social que hasta la fecha veníanincluyéndose en la rúbrica Privados nobenéficos.
4 DOTACIÓN
La dotación que se consigna es la existenteen el hospital durante el año de referencia.
Dotación que se consigna
Dotación instalada: se considera como tal,aquella dotación fija del centro que a 31 dediciembre está en condiciones de funcionaraunque no cuente con el personal yequipamiento necesario, estar fuera deservicio por obras, ... .
Dotación en funcionamiento: es aquelladotación que está funcionandoefectivamente durante el año. Se considerael promedio anual de la que haya estado enservicio, con independencia del grado deutilización u ocupación que haya tenido.
1. Camas
Comprende las camas destinadas a laatención continuada de pacientes ingresadosincluyendo las incubadoras fijas. Incluye
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tambien las camas destinadas a cuidadosespeciales (intensivos, coronarios, quemados,...).
Excluye las camas de observación delservicio de urgencias, las de reanimaciónpostquirúrgicas, las destinadas ahemodiálisis ambulatoria, las deacompañantes, las de inducciónpreanestésica, las utilizadas paraexploraciones especiales, las utilizadaspara hospital de día, las destinadas apersonal del establecimiento sanitario, lassupletorias, las cunas de los recién nacidossanos y las camas habilitadas.
2. Incubadoras
Comprende las incubadoras fijas,destinadas a la atención continuada depacientes ingresados.
3. Quirófanos
Se consideran como tales las salasdestinadas a la intervención o asistenciaquirúrgica del enfermo, dotadas de unamesa de operaciones y de las condicionesasépticas, de iluminación, de provisión deanestesia, ... que le son propias.
Las salas de operaciones dobles o gemelasse consideran como dos quirófanosindividuales, siempre que sea posibleatender a dos pacientes simultáneamente.
4. Paritorios
Son las salas destinadas y dotadasespecialmente para la atención al parto porvía vaginal.
5 DOTACIÓN TECNOLÓGICA
La dotación tecnológica que se consigna es ladotación en funcionamiento de determinadatecnología tanto en el propio hospital comoen los centros de especialidades de éldependientes.
1. Salas de Rx convencional2. T.A.C.3. Resonancia magnética
4. Litotricia renal o mixta por ondas dechoque5. Salas de hemodinámica6. Angiografía digital7. Gammacámara8. Unidades de megavoltaje9. Máquinas de hemodiálisis
6 PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO
Se considera como tal, el personal efectivodel establecimiento existente a 31 dediciembre y no los puestos de trabajo quefiguran en plantilla. Incluye el personal quepresta sus servicios de forma total o parcialen los Centros de Especialidades, siempreque perciba sus honorarios a cargo delhospital del que dependen.
Está excluído el personal de las empresasde servicios concertados por el centro(limpieza, lavandería, ...).
Además, teniendo en cuenta la distintadedicación del personal en cuanto a númerode horas trabajadas, se ha asignadodiferente peso al personal incluido en larúbrica 36 horas semanales o más que elincluido en la rúbrica menos de 36 horas,reduciendo a la mitad la participación deéstos últimos en el índice.
El personal del establecimiento se clasificaatendiendo a su categoría o su vinculaciónal mismo.
6.1 Categoría
Las categorías de personal se consideranexcluyentes, es decir, cada persona estáincluida en un solo grupo.
1. Personal sanitario
1. Médicos
Incluye a los médicos que prestan servicioen el establecimiento con independencia desu puesto. No están contabilizados en esteapartado los médicos internos y residentes,ni los becarios o asistentes voluntarios.
A su vez los médicos se clasifican atendiendoal tipo preferente de actividad asistencial en:
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1.1. Medicina interna y especialidadesmédicas1.2. Cirugía general y especialidadesquirúrgicas1.3. Especialistas en ortopedia ytraumatología1.4. Especialistas en obstetricia y ginecología1.5. Especialistas en pediatría1.6. Especialistas en psiquiatría1.7. Servicios y departamentos centrales1.8. Especialistas en medicina intensiva1.9. Especialistas en rehabilitación1.10. Urgencias y/o guardia
Estos últimos son los destinadosexclusivamente a guardia y/o urgencias.
2. Farmacéuticos
Comprenden únicamente aquellos queprestan servicios en la unidad de farmacia.
3. Otros titulados superiores (con funciónsanitaria)
Están aquí incluidos todos los tituladossuperiores, excluyendo los médicos yfarmacéuticos destinados a la unidad defarmacia, que prestan servicios en elestablecimiento (físicos, farmacéuticos,biólogos, químicos, ...). No se incluyen lostitulados superiores que están realizandoel internado, los becarios, los asistentesvoluntarios, los de administración,mantenimiento de equipos, ... .
4. Personal de enfermería
4.1 Ayudantes Técnicos Sanitarios yDiplomados en Enfermería
Están incluidos todos los A.T.S. y D.E.excepto matronas, fisioterapeutas yterapeutas ocupacionales, conindependencia de su puesto de trabajo.
4.2 Matronas
4.3 Fisioterapeutas y Terapeutasocupacionales
5. Otros titulados de grado medio (confunción sanitaria)
Incluye todos aquellos titulados de gradomedio que realicen alguna función
sanitaria, excepto A.T.S, D.E, matronas,fisioterapeutas y terapeutas ocupacionalesque prestan servicio en el establecimiento(laboratorio, ...).
6. Ayudantes sanitarios
6.1 Auxiliares de clínica
Están incluidos todos los auxiliares declínica con o sin el título de formaciónprofesional de primer grado.
6.2 Técnicos sanitarios
Se refiere al personal con una formaciónprofesional de segundo grado y, con unalabor asistencial (radiodiagnóstico,laboratorio, medicina nuclear, anatomíapatológica, ...).
7. Otros (con función sanitaria)
Otro personal, con función sanitaria, noincluidos en apartados anteriores.
2. Personal no sanitario
1. Personal de dirección y gestión
1.1 Incluye los titulados superiores y degrado medio dedicados exclusivamente ala dirección, gestión o administración delestablecimiento.
2. Asistentes sociales
3. Personal de oficio
3.1 Personal de oficio cualificado
Incluye al personal que requiere unaformación profesional de segundo grado,excluyendo la rama sanitaria o título debachiller superior (cocineros, jefes de taller,delineantes ...).
3.2 Personal de oficio no cualificado
Comprende al personal que requiere unaformación profesional de primer grado(calefactores, carpinteros, celadores,cocineros, conductores,...), excluyendo larama sanitaria.
4. Otros titulados superiores (sin funciónsanitaria)
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Personal, exceptuando el de dirección ogestión, que ocupe puestos superiores(arquitectos, ingenieros, bibliotecarios, ...).
5. Otros titulados medios (sin funciónsanitaria)
Personal, exceptuando el de dirección ygestión y asistentes sociales que ocupanpuestos de titulados medios.
6. Administrativos
Recoge esta rúbrica a los auxiliaresadministrativos que están desarrollandolabores que no requieren título superior ode grado medio.
7. Otro personal
En esta rúbrica se recoge el personal delestablecimiento que no está incluido enalguna de las anteriores (religiosos, ...).
6.2 Personal contratado con elestablecimiento
Se refiere al personal que depende delestablecimiento mediante contrato ya seacomo funcionario, laboral, estatutario o deotro tipo.
1. Con 36 horas semanales y más.
Comprende el personal contratado condedicación o jornada completa.
2. Con menos de 36 horas semanales.
Comprende el personal contratado condedicación o jornada inferior a la completa.
7 TIPO DE ASISTENCIA
Se refiere a las diferentes áreas funcionalesdestinadas a la asistencia en elestablecimiento sanitario.
1. Medicina
Comprende Medicina y sus especialidades:Medicina interna, Alergología, Cardiología,Digestivo, Endocrinología, Hematología, Ne-frología, Neurología, Oncología,Reumatología, Geriatría (Unidad destinada aprocesos agudos o agudización de procesos
crónicos, atendidos por personalespecializado), ... .
2. Cirugía
Comprende Cirugía y sus especialidades(excepto Traumatología): Cirugía general,Aparato digestivo, Cirugía cardiovascular,Maxilofacial, Neurocirugía, Cirugíaplástica y reparadora, Cirugía torácica,Urología, Angiología, Cirugía vascular,Otorrinolaringología, Oftalmología,Dermatología médico-quirúrgica... .
3. Traumatología y Ortopedia
Recoge la actividad específica de estaespecialidad.
4. Obstetricia y Ginecología
4.1 Obstetricia
Comprende la atención al parto vaginal opor cesárea y sus complicaciones.
4.2 Ginecología
5. Pediatría
5.1 Medicina
5.2 Cirugía
5.3 Neonatología
Las rúbricas 5.1 y 5.2 comprenden laactividad médica y quirúrgica (incluidatraumatología y ortopedia)respectivamente, destinada a pacientespediátricos (hasta 14 años de edad) y larúbrica 5.3 comprende la atención alneonato enfermo, es decir, en edadcomprendida desde el nacimiento hasta elprimer mes de vida.
6. Rehabilitación
Comprende la atención destinadaexclusivamente a pacientes que precisanrehabilitación.
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7. Medicina Intensiva
Comprende la atención de enfermos querequieren cuidados y monitorizaciónintensiva (Unidad de cuidados intensivos,Unidad coronaria, Intensivos neonatales yUnidad de quemados).
8. Larga estancia
Comprende la atención a enfermosafectados por procesos crónicos queprecisan fundamentalmente cuidadosprolongados de enfermería en unidadesdiferenciadas o en establecimientossanitarios específicamente dedicados aestos enfermos. Excluye la atención enpsiquiatría que se recoge en sucorrespondiente apartado.
9. Psiquiatría
Comprende la atención a pacientespsiquiátricos.
10. Otros
Comprende la actividad asistencial en otrasespecialidades no contempladas en losapartados anteriores, siempre que esténdiferenciadas como tales dentro de losestablecimientos: SIDA, unidad dedesintoxicación de alcohólicos y/o detoxicómanos, tuberculosis, leprología,hidrología, ... .
En los datos de tipo de asistencia porespecialidades ha de tenerse en cuenta quelasespecialidades más genéricas incluyendatos que no han podido desagregarse.Así, por ejemplo, si el establecimiento nodispone de servicio constituido deneonatología, ésta se englobará en el tipode asistencia de medicina pediátrica.
8 ESTANCIAS CAUSADAS
Se entiende por estancia, a los fines de estaestadística, el conjunto de pernocta y eltiempo que correspondería al suministro deuna comida principal (almuerzo o cena). Seincluyen las estancias causadas durante el
año por enfermos que ingresaron antes del1 de enero del año de referencia.
Debe tenerse en cuenta que al clasificar lasestancias por tipo de asistencia, la cifra deltotal puede ser menor a la suma de lasestancias causadas en cada una de lasrúbricas de la clasificación, debido a quepara cada tipo de asistencia se contabilizantanto las estancias que realmente hacausado el enfermo en ese Servicio, comolas que se producen por quedar reservadala cama en el caso de que el paciente hayapermanecido algunos días en las Unidadesde medicina intensiva (UCI, coronarios,intensivos neonatales, ...).
9 ALTAS
Incluye a los enfermos que han causadoalta durante el año, es decir, aquellos quehan producido al menos una estancia, deacuerdo con la definición anterior. Cuandoexisten establecimientos en los que hayuna asignación fija de camas por cada tipode asistencia, la suma de pacientes dadosde alta por cada actividad asistencialpuede ser superior al número de pacientesdados de alta que figura en la rúbrica deltotal, debido a que se tienen en cuentapara cada actividad asistencial las altasinterservicios, mientras que en el total delhospital sólo se computa el número realde enfermos que han sido dados de altaen el hospital.
Las altas pueden darse:
1. Por curación o mejoría
Comprende aquellas altas que se hanproducido por curación o mejoría,incluyendo las que se dan por traslado delos pacientes a centros no hospitalarios decuidados mínimos o de larga estancia(residencias geriátricas...).
2. Por traslado
Comprende aquellas que se hanproducido por traslados a otrosestablecimientos hospitalarios paradiagnóstico y/o tratamiento.
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3. Por fallecimiento
Son aquellas que se producen porfallecimiento del paciente.
4. Por otras causas
Incluye aquellas altas que se producen porcircunstancias no recogidas en apartadosanteriores, como altas voluntarias, ... .
5. Por traslados interservicios
Son aquellos que se han producido portraslado a otros servicios del mismoestablecimiento.
10 INGRESOS
Se considera el número de pacientesingresados, que causan al menos 1estancia, en el establecimiento durante elaño, para diagnóstico y/o tratamiento enrégimen de internado. Se distinguirán losingresos: Programados, Urgentes y losproducidos por Otras Causas.
11 CONSULTAS EXTERNAS
Se entiende por consulta, el acto médicorealizado de forma ambulatoria, para eldiagnóstico, tratamiento o seguimiento deun enfermo.
Consultas totales
Comprende todas las consultas externasrealizadas por los pacientes, ya seanprimeras o revisiones.
1. Medicina2. Cirugía3. Traumatología4. Obstetricia y ginecología4.1 Obstetricia4.2 Ginecología5. Pediatría5.1 Medicina pediátrica5.2 Cirugía pediátrica5.3 Neonatología6. Rehabilitación7. Psiquiatría8. Preanestesia9. Otros
12 TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
1. Imagen
1.1 Estudios RxSe refiere a cada estudio radiológicoconvencional, sea simple o dinámico, con osin contraste, independientemente delnúmero de placas utilizadas.
1.2 Tomografía axial computerizada (T.A.C.).
Recoge el número de estudios practicadosde cráneo o cuerpo con o sin contraste,independientemente del número deimágenes obtenidas en cada estudio.
1.3 Estudios de resonancia magnética
Se considera el número total de estudiosrealizados mediante dicha técnica.
1.4 Estudios hemodinámicos
Recoge el número total de estudiosrealizados con fines diagnósticos.
1.5 Angiografía digital
Se considera el número de estudiosrealizados con dicha técnica.
1.6 Gammagrafías
Se contabilizan los estudiosgammagráficos realizados,independientemente de su duración o delnúmero de registros.
2. Laboratorio
2.1 Determinaciones
Cada uno de los distintos parámetrosinvestigados y obtenidos como resultadosfinales, aunque procedan de la mismamuestra.
3. Anatomía patológica
3.1 Biopsias
Recoge el total de especímenes de biopsiasy piezas quirúrgicas examinadas. No seincluirán citologías.
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3.2 Necropsias
Recoge el número total de necropsiaspracticadas por personal del centro,incluidas las practicadas a pacientesfallecidos en otros centros y remitidos parasu estudio.
Incluye también los practicadas afallecimientos perinatales. No secontabilizan las necropsias practicadas porforenses, por razones judiciales.
13 ACTIVIDAD QUIRÚRGICA
Se recoge el número de actos quirúrgicosllevados a cabo en los quirófanos delhospital, según conste en el Registro deQuirófanos.
Se clasifican de la siguiente forma:
1. Con hospitalización
Cirugía realizada a pacientes previamenteingresados o que originan ingreso tras laintervención.
2. Cirugía mayor ambulatoria
Incluye la atención de procesossubsidiarios de cirugía realizada conanestesia general, local, regional osedación que requiere cuidadospostoperatorios poco intensivos y de cortaduración, por lo que no necesita ingresohospitalario y pueden ser dados de altapocas horas después del procedimiento.
3. Resto de cirugía ambulatoria
Pequeñas intervenciones realizadas deforma ambulatoria en los quirófanos delhospital.
14 ACTIVIDAD OBSTÉTRICA
1. Partos
Se entiende por parto la expulsión oextracción del claustro materno delproducto viable de la concepción. Seconsidera feto viable aquél que tiene unpeso al nacer igual o superior a 500 gr.
1.1 Partos por vía vaginal
Número total de partos atendidos por víavaginal.
1.2 Cesáreas
Número total de partos por cesáreas.
2. Nacimientos
2.1 Recién nacidos
Incluye la totalidad de los recién nacidosvivos, entendiéndose por tal, la expulsión oextracción completa del cuerpo de la madreindependientemente de la duración delembarazo, de un producto de concepciónque, después de dicha separación respire odé cualquier otra señal de vida, tal comopalpitaciones de corazón, pulsaciones delcordón umbilical o movimientos efectivosde los músculos de contracción voluntaria,tanto si se ha cortado o no el cordónumbilical y esté o no desprendida laplacenta.
2.2 Recién nacidos < 2.500 gr.
3. Fallecimientos
3.1 Fallecimientos perinatales
Son los fallecimientos ocurridos desde losseis meses de gestación hasta la primerasemana de vida.
3.2 Fallecimientos neonatales precoces
De los recién nacidos vivos, aquellos quehayan fallecido durante la primera semanade vida.
3.3 Fallecimientos maternales
Recoge el número total de fallecimientosdurante el embarazo y hasta 42 díasdespués del parto, provocados porcualquier causa agravada por el embarazo,parto o asistencia. No se consideranfallecimientos maternales los producidospor una causa accidental, como puede serun accidente de tráfico en una mujerembarazada.
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15 URGENCIAS
En este apartado se contabilizanúnicamente las urgencias producidas porlos enfermos que acuden desde fuera delhospital, es decir, quedan excluidas lasconsultas generadas por enfermos yaingresados.
Los pacientes atendidos por urgencias seclasifican en:
1. Altas
Esta rúbrica recoge los pacientes dados dealta del servicio de urgencias que no hanrequerido ingreso en la institución, nitraslado a otro centro, ni han fallecido endicho servicio. Incluye las altas voluntarias.
2. Ingresos
Se trata de los pacientes atendidos en elservicio de urgencias e ingresados acontinuación en algún servicio de lainstitución.
3. Traslados
Incluye los pacientes atendidos en elservicio de urgencias y remitidos acontinuación a otro centro hospitalario.
4. Fallecimientos
Se contabilizan los pacientes fallecidos en elservicio de urgencias de la institución,quedando excluidos los que ingresancadáver.
16 DATOS ECONÓMICOS DEL ESTABLECIMIENTO
La fuente de información es la contabilidaddel centro y más concretamente los saldosde las cuentas del nuevo Plan General deContabilidad (aprobado por Real Decretode 20 de diciembre de 1990).
La numeración de las cuentas correspondea la utilizada en las Normas de Adaptacióndel Plan General de Contabilidad a lasEmpresas de Asistencia Sanitaria,aprobadas por Orden de 23 de diciembrede 1996 del Ministerio de Economía y
Hacienda (BOE número 5, de 6 de enero de1997).
En aquellos casos en los cuales elestablecimiento no tiene una contabilidadabsolutamente separada del ente del cualdepende, los gastos que origina elestablecimiento aunque figuren comogasto del citado ente, se imputan alestablecimiento con independencia dequien los pague.
1. Compras y gastos
En este apartado, a excepción de la rúbricadotaciones para amortizaciones, se recogenlos compromisos de pago adquiridosdurante el año por los conceptos a que serefiere, con independencia de cuando seanutilizados por el establecimiento loselementos adquiridos.
Incluye las cuentas de: Compras, Variaciónde existencias, Servicios exteriores,Tributos, Gastos de personal, Otros gastosde gestión, Gastos financieros, Otrosgastos excepcionales, Dotaciones paraamortizaciones y Dotaciones a lasprovisiones.
2. Ingresos y fuentes de financiación
Recoge las cantidades facturadas quecorresponden al ejercicio, conindependencia de cuando se efectúe elcobro.
Incluye las rúbricas de: Ingresos porprestaciones de servicios asistenciales,Trabajos realizados para la empresa,Subvenciones a la explotación, Otrosingresos de gestión, Ingresos financieros yOtros ingresos.
3. Inversiones realizadas en el año
Recoge los gastos en bienes duraderos deun corto valor, adquiridos con el fin deutilizarlos durante más de un ejercicio.
Se considera el valor de las compras debienes inventariables o de carácter fijorealizados en el año de referenciaindependientemente del momento en quese efectúe el pago.
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Incluye las rúbricas: Gastos deestablecimiento, Inmovilizado inmaterial,Inmovilizado material y Otras inversiones.
V Recogida y tratamiento de la infor-mación
La Ley 4/1990, de 29 de junio, dePresupuestos Generales del Estado,establece la obligación de facilitar los datosque se soliciten para la elaboración de estaEstadística.
La fuente de información de la Estadísticade Indicadores Hospitalarios es laEstadística de Establecimientos Sanitarioscon Régimen de Internado. Esta última seinicia en el momento en que el Ministeriode Sanidad y Consumo envía loscuestionarios a las Consejerías de Sanidadde las comunidades autónomas que a suvez los remite a los establecimientossanitarios con régimen de internado.
Los cuestionarios, una vez cumplimentadosson devueltos a las Consejerías de Sanidaddonde se les realiza una primera depuración.
Posteriormente, son revisados de nuevo enel Ministerio de Sanidad y Consumo paraser a continuación procesadosinformáticamente. El Ministerio de Sanidady Consumo remite al INE un ficheroinformático con esta información.
Una vez asegurada la consistencia de todala información, se aplican los programascorrespondientes de la Estadística deIndicadores Hospitalarios y se obtienen lastablas de resultados, pudiendo producirseligerísimas diferencias en algunos ítemsrespecto a los datos que proporciona laEstadística de Establecimientos Sanitarioscon Régimen de Internado del año dereferencia.
VI Publicación de resultados
Los resultados de esta estadística sepublican en un volumen que contieneindicadores tanto a nivel nacional comoautonómico.
Respecto a las tablas de presentación deresultados, a partir de la estadística de1995, éstas se modifican para adaptar sucontenido a los cambios realizados en elcuestionario, que como ya se ha dicho, hansido consecuencia de la adaptación de laEstadística a la situación actual del SistemaSanitario Público y a las Normas deAdaptación del Plan General deContabilidad a los Centros de AsistenciaSanitaria.
El criterio para generar los distintos tiposde tablas nacionales y de comunidadesautónomas ha sido el tipo de centro(hospital y centro de especialidades).
No obstante, las características delcuestionario que se recogenexclusivamente para el conjunto delestablecimiento sanitario, sin poderdistinguir qué parte corresponde al hospitaly cual a los centros de especialidades, sehan obtenido a nivel de establecimientosanitario y se han incorporado al bloque detablas correspondientes a hospitales.
Respecto a las tablas relativas acaracterísticas que se den tanto en elhospital como en los centros deespecialidades y se obtengan en elcuestionario separadamente, se hanelaborado tanto a nivel de hospital comode centro de especialidades, exceptocuando, por razones de confidencialidad,no ha sido posible.
En estos casos se obtienen las tablas anivel de hospital por motivos decontinuidad de series estadísticas, ya quehasta el año 1994 los establecimientossanitarios con régimen de internado seidentificaban con los hospitales.
Es conveniente advertir que la informacióncontenida en las tablas de esta publicación,si bien proporciona una visión de lasituación real de nuestros hospitales en elaño en referencia, debe ser interpretadacon cautela si el objetivo es establecercomparaciones entre las distintascategorías de hospitales, ya que en cadaindicador subyacen efectos perturbadoresde otras variables no apreciables en unasimple lectura de las tablas. Por ejemplo, si
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observamos que la dotación de quirófanospor 100 camas en funcionamiento esmenor en los hospitales dependientes delSistema Nacional de Salud que en loshospitales no públicos, sería arriesgadoconcluir que estos últimos están mejordotados para la actividad quirúrgica, pueshabría que tener en cuenta la posibleinfluencia de las finalidades del hospitalque predominan en cada uno de los dosgrupos de hospitales, así como lacapacidad media de los mismos, puestoque una gran concentración de hospitalesquirúrgicos en los no públicos y/o eldistinto tamaño en cuanto a número decamas en ambos, podrían variar losresultados del análisis.
El criterio general utilizado en el cálculo dedistribuciones e indicadores ha sido elsiguiente:
Si el indicador que se calcula no es unadistribución y el numerador es ceroaparecerá en tablas el símbolo - .
Si se trata de una distribución aparecerá elsímbolo - sólo si no existe establecimientoen dicha rúbrica.
Por otra parte, en algunas celdas de tablasaparece el símbolo “.” que debeinterpretarse como dato protegido debido amotivos de confidencialidad.
INE.
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Indicadores Nacionales
Hospital
Indicadores de dotación
Este apartado se divide en tres partesclaramente delimitadas.
En la primera parte se proporcionan lasdistribuciones de los establecimientossanitarios, de los hospitales y de las camasen funcionamiento, según las variables declasificación (finalidad y dependencia).
En la segunda y tercera parte, losindicadores se han obtenido para losgrupos de hospitales que resultan de cruzarlas rúbricas de dependencia funcional(Sistema Nacional de Salud, Otrospúblicos, Privados sin fin de lucro yPrivados con fin de lucro) con lascategorías de la finalidad (Hospitalesgenerales, Hospitales especiales de cortaestancia, Hospitales especiales de largaestancia y Hospitales psiquiátricos).
En la segunda de ellas se proporciona unaserie de indicadores del grado deaprovechamiento del equipo instalado, alrelacionar la dotación en funcionamientorespecto a la dotación instalada en loscentros hospitalarios, ya sean camas,quirófanos, paritorios o incubadoras y en latercera parte se facilitan otros indicadoresde dotación utilizando como referencia lacama en funcionamiento.
Para cada uno de los componentes de ladotación en funcionamiento del centro,como quirófanos, paritorios, incubadoras,salas de rayos X, equipos de T.A.C, equiposde resonancia magnética, equipos delitotricia, salas de hemodinámica, equiposde angiografía digital, equipos degammacámara, unidad de megavoltaje ymáquinas de hemodiálisis, se han obtenidoindicadores como medias ponderadas enlos hospitales pertenecientes a undeterminado grupo. Los quirófanos,paritorios e incubadoras se proporcionanpor finalidad y dependencia. Lasponderaciones utilizadas para cada índice
son las camas en funcionamiento de cadauno de los hospitales que forman parte delgrupo.
Es decir si:
n = nº de hospitales del grupo o categoríaen estudio.
iW = nº de camas en funcionamiento en el
hospital i de dicha categoría.
iX = nº de elementos de la dotación (porejemplo quirófano) en funcionamiento oinstalada en el hospital i de dichacategoría.
En efecto, partiendo de la formulacióngeneral del índice:
ii
n
1i
II α= ∑=
donde i
ii W
XI = x100
es el índice individual del hospital general i
i
n
1i
ii
W
W
∑=
=α
es la ponderación correspondiente.
Tendremos:
===
∑
∑
∑∑
=
=
=
=n
1ii
n
1iii
n
1ii
in
1ii
W
WI
W
WII
100W
X
W
W100WX
n
1ii
n
1ii
n
1ii
n
1ii
i
i
×=×
=
∑
∑
∑
∑
=
=
=
=
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Como medida de la variabilidad de cadaindicador se ha obtenido sucorrespondiente coeficiente de variación.
El resto de dotación en funcionamiento seproporciona por finalidad o dependencia.
Debe tenerse en cuenta que el coeficientede variación, obtenido para cada indicador,refleja la variabilidad del mismo dentro dela población de hospitales pertenecientes algrupo de que se trata y no a erroresdebidos al muestreo, ya que la Estadísticade Establecimientos Sanitarios conRégimen de Internado, de donde se obtienela información, tiene carácter censal.
( )( )∑
∑
∑=
=
= α−=−
=n
1ii
2in
1ii
i
n
1i
2i
2 IIW
WIIS
donde,IS
.V.C =
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Indicadores de personalhospitalarios
Los indicadores de personal hospitalariose presentan en cuatro grupos de tablasdiferenciadas, atendiendo, por una parte, alas categorías de personal estudiadas y,por otra, a la variable de referencia quepuede ser la cama en funcionamiento o lacama utilizada.
Estos indicadores se calculan teniendo encuenta la distinta dedicación del personalcontratado en cuanto a número de horastrabajadas, asignando diferente peso alpersonal incluido en la rúbrica 36 horassemanales o más que el incluido en larúbrica menos de 36 horas, reduciendo ala mitad la participación de éstos últimosen el índice y excluyendo el personalcolaborador habitual ya que no tieneningún tipo de contrato con elestablecimiento.
En la primera parte se proporciona ladistribución del personal según distintasvariables de clasificación (categoría,finalidad y dependencia).
El segundo grupo ofrece una informaciónque trata de poner de manifiesto losrecursos de personal vinculado al centropor cama en funcionamiento.
Estos índices han sido obtenidos, paracada categoría de personal, como mediasponderadas, utilizando como ponderaciónla cama en funcionamiento.
Así, para cualquiera de las categorías enque se divide el personal y para loshospitales de una misma finalidad odependencia, el índice sería:
100
1
1 ×=
∑
∑
=
=n
ii
n
ii
W
XI
donde; por ejemplo,
n = nº de hospitales generales
iX = (Personal con 36 horas semanales y
más en el hospital general i + ½ delPersonal con menos de 36 horassemanales en el hospital general i ).
Wi = Camas en funcionamiento en elhospital general i .
Entonces,
i
ii W
XI = x100
representaría el índice individual delhospital i , y el índice global para todos loshospitales del grupo sería:
∑=
α=n
1iiiII
donde:
∑=
=αn
1ii
ii
W
W y 1
n
1ii =α∑
=
Como medida de la variabilidad de cadaindicador se ha obtenido sucorrespondiente coeficiente de variación.
donde,IS
.V.C =
Debe tenerse en cuenta que el coeficientede variación, obtenido para cada indicador,refleja la variabilidad del mismo dentro dela población de hospitales pertenecientes algrupo de que se trata y no a erroresdebidos al muestreo, ya que la Estadísticade Establecimientos Sanitarios conRégimen de Internado, de donde se obtienela información, tiene carácter censal.
( )( ) i
n
1i
2in
1ii
n
1ii
2i
2 IIW
WIIS α−=
−= ∑
∑
∑=
=
=
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Un tercer grupo de gran interés es el queofrece información pormenorizada de losdistintos especialistas médicos respecto alas camas en funcionamiento correspon-dientes al ámbito del tipo de asistenciaque les es propio.
En el caso de Médicos de medicina internay especialidades médicas, el índice secalcula por la suma de camas en los tiposde asistencia de medicina interna yespecialidades médicas, larga estancia yotros.
Por último, para poder realizar un análisisde la situación comparativa de losdistintos tipos de hospitales en cuanto adotación de personal, según sea sufinalidad o dependencia, se ha calculadoen un cuarto grupo, la relación respecto delas camas utilizadas realmente a lo largodel año, que pueden no coincidir con lascamas en funcionamiento.
Cama utilizada = cama en funcionamientox índice de ocupación.
donde:
365 x entofuncionamien Camas
causadas Estancias=ocupacion de Indice
En definitiva, las camas utilizadas seobtienen como cociente entre las estanciascausadas y los 365 días del año. Por ello,en la práctica, la ponderación utilizada enlos indicadores para este grupo de tablas,es el número de estancias causadas.
En cuanto a la clasificación de categoría depersonal que se utiliza en las tablas corres-pondientes a hospitales, se haconsiderado la siguiente:
Personal sanitario:
– Médicos:• Medicina interna y especialidadesmédicas• Cirugía general y especialidadesquirúrgicas• Especialistas en ortopedia ytraumatología• Especialista en obstetricia-ginecología
• Especialista en pediatría• Especialista en psiquiatría• Servicios y departamentos centrales• Especialistas en medicina intensiva• Especialistas en rehabilitación• Urgencias y/o guardia– Farmacéuticos– Otros titulados superiores y medios– Personal de enfermería:• ATS - DUE• Matronas• Fisioterapéutas y terapéutasocupacionales– Ayudantes sanitarios• Auxiliares de clínica• Técnicos sanitarios– Otros
Personal no sanitario
– Dirección y gestión– Asistentes sociales– Otros titulados superiores y medios– Administrativos– Otros
La rúbrica Otros de personal no sanitarioincluye el Personal de oficio y Otropersonal.
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Indicadores de funcionamiento
Se trata de proporcionar una visión delfuncionamiento interno del hospital encuanto a movimiento de enfermos,utilización de las camas y número deconsultas realizadas. Esta actividadfuncional queda reflejada mediante lapresentación de distribuciones de losenfermos dados de alta, estancias, camasen funcionamiento, enfermos ingresados yconsultas externas realizadas en loshospitales según distintas variables declasificación (finalidad, dependencia, tipode asistencia, ...) y a través de losindicadores siguientes:
1. Estancia media
Estancias causadas
Enfermos dados de alta
Refleja el tiempo de permanencia de unenfermo por término medio en cadacategoría de análisis considerado(finalidad, tipo de asistencia, ...). Laponderación utilizada en la obtención delíndice es el enfermo dado de alta.
Este indicador es tanto más adecuadocuanto más se aproxima el número deenfermos dados de alta al número deenfermos atendidos en cada grupo dehospitales considerado.
Por el contrario, su significado se desvirtúaa medida que ambas cifras se alejan. Esteefecto puede producirse, por ejemplo, en eltipo de asistencia de psiquiatría.
2. Índice de rotación
entofuncionami en Camas
alta de dados Enfermos
Representa el número de enfermos quehan ocupado una misma cama hospitalariaa lo largo del año. Se utiliza la cama enfuncionamiento como ponderación.
3. Porcentaje de ocupación
100 X365 x entofuncionami en Camas
causadas Estancias
Proporciona una medida del grado deutilización de las camas en funcionamientode los hospitales. La ponderación utilizadaen la obtención del índice es la cama enfuncionamiento.
Como medida de la variabilidad de cadaindicador se ha obtenido sucorrespondiente coeficiente de variación.
Como en los indicadores de dotación ypersonal, debe tenerse en cuenta que elcoeficiente de variación, obtenido paracada indicador, refleja la variabilidad delmismo dentro de la población de hospitalespertenecientes al grupo de que se trata yno a errores debidos al muestreo, ya que laEstadística de Establecimientos Sanitarioscon Régimen de Internado, de donde seobtiene la información, tiene caráctercensal.
donde,IS
.V.C =( )
( ) i
n
1i
2in
1ii
n
1ii
2i
2 IIW
WIIS α−=
−= ∑
∑
∑=
=
=
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Indicadores de técnicas dediagnóstico, actividad quirúrgica,obstétrica y servicio de urgencias
Este apartado se divide en cuatro partesclaramente delimitadas.
En cada una de ellas se proporcionan lascorrespondientes distribuciones según lafinalidad y/o dependencia y una serie deindicadores propiamente dichos.
En la primera parte, además, se presentanindicadores que reflejan el grado deaprovechamiento del equipo en imagen, alrelacionar la actividad realizada respecto ala dotación en funcionamiento en loscentros hospitalarios, ya sea Rx, T.A.C. ...Además, se calcula el índice de necropsiaspor 100 fallecimientos en el hospital. Todosellos son proporcionados por finalidad ydependencia.
Necropsias totales x 100Necropsias x 100 fallec=
Altas por fallecimientos + Falleci-mientos en urgencias + fallecimien-tos perinatales
En la segunda parte se obtienenindicadores del grado de aprovechamientode los quirófanos en funcionamiento.
El tercer apartado hace referencia a laactividad obstétrica. Entre los indicadoresque se facilitan se encuentra la tasa demortalidad perinatal.
Fallecimientos perinatales x 1.000Tasa de mort. Perinatal=
R.n.+fallec.perin.-fallec.neon.precoces
Por último, en el cuarto apartado sefacilitan indicadores referidos al servicio deurgencias.
Todos los indicadores de este apartado, adiferencia de los de dotación, personal yfuncionamiento se han obtenido poragregación de datos de cada grupo deestablecimientos estudiado, sin ponderarindividualmente cada uno de ellos, ya quedada la peculiaridad de algunos centros, noes posible definir todos los índicesindividuales necesarios para aplicar elmétodo de la media ponderada. Esto es
debido a la inexistencia de algunos datoscomo puede ser el caso de partos enestablecimientos psiquiátricos, ... .
Este método para el cálculo de indicadores,que es equivalente al de la mediaponderada, como se pone de manifiesto enla formulación desarrollada anteriormenteen el capítulo de dotación, no permite, sinembargo, la obtención de coeficientes devariación que sean significativos paramedir las diferencias entre losestablecimientos, por lo que no han sidoconsiderados.
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Indicadores básicos
Los indicadores que se presentan en esteapartado, tratan de reflejar de formasintética la situación en cuanto a dotación,actividad asistencial, personal y actividadeconómica de los centros hospitalarios delpaís.
Debe tenerse en cuenta que los datosproporcionados en estas tablas hacenreferencia al hospital a excepción de losreferidos a actividad económica que, dadoque no se recoge la forma desagregadapor tipo de centro (hospital y centros deespecialidades de él dependientes), vanreferidos al total del establecimientosanitario.
Por tanto, las tablas que figuran acontinuación recogen una serie de índicesya proporcionados en tablas anteriores yotros como son la capacidad media de loshospitales y una serie de indicadores detipo asistencial, económico, de dotación,…
La capacidad media se define como
Camas instaladasCapacidad media =Número de hospitales
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Centro de especialidades
En este bloque se han calculado una seriede indicadores referentes exclusivamente alos centros de especialidades dependientesde los hospitales.
Se proporcionan distribuciones del númerode centros de especialidades, de supersonal vinculado y de las consultasexternas totales realizadas, clasificadassegún las grandes rúbricas de dependenciafuncional o la finalidad.
En las tablas relativas a personal vinculadoy teniendo en cuenta la distinta dedicacióndel personal en cuanto a número de horastrabajadas, se ha asignado diferente pesoal personal incluido en la rúbrica 36 horassemanales o más que el incluido en larúbrica menos de 36 horas, reduciendo a lamitad la participación de éstos últimos enel índice.
En cuanto a la clasificación de categoría depersonal que se utiliza en las tablascorrespondientes a centros deespecialidades, se ha considerado lasiguiente:
Personal sanitario:
– Médicos
– Personal de enfermería
– Ayudantes sanitarios
– Otro personal sanitario
Personal no sanitario
La clasificación utilizada en las tablasrelativas a consultas externas en loscentros de especialidades, es la siguiente:
MedicinaCirugíaTraumatologíaObstetricia-GinecologíaPediatríaRehabilitaciónPsquiatríaOtros
La rúbrica Otros incluye la actividad enPreanestesia y Otros.
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Indicadores Autonómicos
A nivel autonómico se presentan losmismos grupos de indicadores que para elconjunto de hospitales de todo el país.
Sin embargo, atendiendo al objetivo defacilitar información útil para poderestablecer comparaciones entre lasdistintas Comunidades Autónomas, lamayoría de los indicadores, a excepción delos de personal, estancia media, índice derotación y porcentaje de ocupación, se hanobtenido referidos a las poblaciones decada Comunidad Autónoma y no comomedias ponderadas de los índices unitariosde cada hospital perteneciente a un grupo.
En efecto, los distintos tipos de hospitalesexistentes, atendiendo a las dosclasificaciones básicas de dependencia yfinalidad, pierden utilidad en este casocomo punto de referencia de un análisiscomparativo, al contrario de lo que ocurre anivel nacional, ya que la distribución deestas categorías de hospitales dentro decada Comunidad Autónoma es muyheterogénea y no obedece, en la mayoríade los casos, a un criterio predeterminado.
Indicadores de dotación
Proporcionan información sobre ladistribución de los establecimientossanitarios, hospitales y camas enfuncionamiento y sobre el número deunidades de dotación en funcionamiento ycamas instaladas con que cuentan porhabitantes de cada Comunidad Autónoma,en los hospitales ubicados en la misma.
El estudio se ha realizado separadamentepara cada una de las clasificaciones básicasque se vienen utilizando en estapublicación.
Indicadores de personal
Se presentan indicadores similares a loscalculados a nivel nacional, es decir, paracada tipo de hospital, atendiendo a su de-
pendencia o finalidad, se establece larelación entre las distintas categorías depersonal, las camas en funcionamiento ocamas utilizadas.
Indicadores de funcionamientoSe han elaborado, para cada tipo deasistencia prestada en los hospitales, losmismos indicadores de funcionamientoque han quedado expuestos en la primeraparte de la publicación, dedicada a lainformación a nivel nacional y se hanincorporado otros tres indicadores sobre laproporción de camas en funcionamiento,altas de enfermos y consultas totalesrespecto a la población de cada ComunidadAutónoma.
La población de referencia que se utiliza enel cálculo de cada indicador es aquella que,en potencia, puede ser la demandante de laactividad asistencial correspondiente.
Así, para medir el funcionamiento en lasramas de Medicina , Cirugía yTraumatología se han referido losindicadores al grupo poblacional demayores de 15 años.
En el caso de Obstetricia, se hanrelacionado con las mujeres en edad fértil(de 15 a 49 años).
Para el caso de Ginecología solo se hanconsiderado las mujeres mayores de 14años.
La Pediatría se estudia para menores de 15años.
Las actividades de Rehabilitación, MedicinaIntensiva, Psiquiatría, y Otras se han puestoen relación con el total de habitantes. Eneste capítulo la rúbrica Otros recoge laactividad en consultas realizada en laactividad asistencial Otros y lacorrespondiente a Preanestesia.
Por último, para el caso de Larga estanciase ha considerado únicamente la poblaciónde mayores de 65 años.
Para terminar este capítulo ofrece unastablas sobre ingresos hospitalarios porhabitantes.
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Indicadores de técnicas dediagnóstico, actividad quirúrgica,obstétrica y servicio de urgencias
Para este grupo se proporcionainformación a nivel de cada ComunidadAutónoma, similar a la que aparece a nivelnacional y, como en el caso anterior, cadaindicador va referido a distintos colectivospoblacionales, según el tipo de técnica oactividad de que se trate.
Dentro de los indicadores de actividadobstétrica, además de casi todos los que seproporcionan a nivel nacional, sesuministra la Tasa de fecundidad.
Recién nacidos x 1.000Tasa de fecundidad=
Mujeres en edad fértil
Indicadores básicos
Los indicadores que se presentan en esteapartado, tratan de reflejar de formasintética la situación en cuanto a dotación,actividad asistencial, personal y actividadeconómica de los centros hospitalarios delpaís.
Las tablas recogen índices yaproporcionados en tablas anteriores y otroscomo son la capacidad media de loshospitales y una serie de indicadores detipo asistencial, económico, de dotación, ....
La capacidad media se define como
Camas instaladasCapacidad media =Número de hospitales