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PROTOZOARIOS OPORTUNISTAS
DEFINICIONES
INFECCIÓN OPORTUNISTA
O Infecciones que ocurren con mayor frecuencia o gravedad en individuos con algún grado de alteración de la inmunidad.
ENFERMEDAD OPORTUNISTA
O Según la OMS, es aquella que ocurre debido a la incapacidad delsistema inmunitario de controlarla.
CAUSAS DE INMUNODEPRESIÓN
O Son variadas, actualmente las más frecuentes son las adquiridas y las inducidas por fármacos.
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
O Por la morbi-mortalidad y mayor gravedad de loscuadros clínicos.
O Asociación de agentes infecciosos.
O Poliparasitados.
O Frecuentes reinfecciones y recidivas.
O Pueden requerir terapéutica de por vida.
O Localizaciones infrecuentes y a menudo generalizadas.
O Expresión clínica atípica.
IMPORTANCIA
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
O SUB REINO PROTOZOA
O PHYLUM APICOMPLEXA
Clase Sporozoa
Sub Clase Coccidia
Sub Orden Eimeriida
Género Isospora
Género Cryptosporidium
Género Cyclospora
O PHYLUM MICROSPORA
Orden Microsporita
Género Encephalitozoon
Género Enterocytozoon
REINO PROTISTA
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
Cryptosporidium spp 9%
CRIPTOSPORIDIOSIS
Isospora belli 3%
ISOSPOROSIS
Cyclospora cayetanensis
CICLOSPOROSIS
Enterocytozoon bieneusi , Encephalitozoon intestinalis 54 %
MICROSPORIDIOSIS
Cabrera MJ; Combol A ; González M ; Falcao L ; Fernández A; Acuña AM Detección de enteroparásitos en
pacientes con infección por VIH en Montevideo. Congreso de Patología clínica. 2008
OPORTUNISTAS
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REPERCUSIÓN GRAL
Fiebre
Anorexia
Adelgazamiento
Astenia
DIGESTIVOS
Náuseas
Vómitos
Dolor abdominal
Meteorismo
DIARREA
Aguda
Persistente
Crónica
SÍNDROMES
Malabsortivo
S.de desgaste
VIH-SIDA
CLÍNICA
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
COCCIDIOSIS ENTÉRICAS
CRIPTOSPORIOSIS
ISOSPOROSIS
CICLOSPOROSIS31/10/20137DRA. NORA FERNÁNDEZ
O Transmitidas por alimentos y agua de bebida.
O Agentes de diarrea
O Aguda acuosa o persistente: Cryptosporidium parvum y Cryptosporidium hominis.
O Aguda del viajero: Cyclospora cayetanensis
O Subaguda o crónica: Isospora belli
O Su hábitat es el intestino delgado.
O Elevada mortalidad.
O En inmunodeprimidos puede haber localizaciones ectópicas Cryptosporidium parvum y Cryptosporidium hominis.
CARACTERÍSTICAS COMUNES
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
Cryptosporidium sp
• Ooquistes esféricos o elipsoidales.
• Miden 4 -5 m.
• c/ 4 esporozoítos .
• Maduros , infectantes inmediatamente .
Isospora belli
• Transparente, ovalado y membrana delgada.
• Miden 28 x 13 m.
• 2 esporoquistes c/4 esporozoítos.
• Maduran en el medio exterior.
Cyclospora cayetanensis
• Ooquistes esféricos
• Miden 7-10 m.
• 2 esporoquistes c/2 esporozoítos.
• Maduran en el medio ambiente.
MORFOLOGÍA
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TRANSMISIÓN
FECAL-ORAL
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• OOQUISTES
• Resistentes a la cloración del agua.
• Sobreviven varios meses en el medio ambiente.
• Se destruyen a 60 º C durante 5-10 minutos.
HOMBRE
HOMBREANIMALES
ALIMENTOSAGUA
HOMBRE
ALIMENTOSAGUA
HOMBREHOMBRE HOMBRE
ALIMENTOSAGUA
O Enteroepitelial .
O En las las microvellosidades tiene lugar una reproducción asexuada y sexuada.
O Parte de ella en el interior de una vacuola parasitófora.
O En el lumen se liberan los esporozoitos, se adhieren al epitelio y son rodeados por la membrana celular.
O Luego de 48 – 72 hrs, se rompe la célula, se liberan las formas vegetativas e invaden nuevas células.
CICLO
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
O Distribución mundial. Csp
O Distribución regional: mayor en climas tropicales Ib; Cc
O Transmisibles por el agua de bebida, piscinas.
O Inmunocompetentes
O Diarrea autolimitada de 5 - 10 días de duración.
O Inmunodeprimidos
O VIH/SIDA
O Inmunodeficiencias primarias
O Neoplasias
O Transplantes
EPIDEMIOLOGÍA
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
O Alteración de la barrera mecánica con inflamación y destruccióncelular.
O Disminuye la absorción y aumenta la secreción = diarrea.O Mal absorción que puede ocasionar desnutrición aguda.
O Para Cryptosporidium sp se han descripto otras localizaciones:colédoco; estómago; páncreas; esófago; oído medio y pulmón.
O Diarrea autolimitada : Cyclospora cayetanensis.
O Diarrea crónica c/ eosinofilia en sangre periférica: Isospora belli.
PATOGENIA
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
O Sospecha:
O Ex. directo en fresco c/SF
O Certeza:
O Kinyoun (Ziehl-Neelsen modificado)
O Safranina modificada.
O Inmunofluorescencia directa
O Autofluorescencia
O E.L.I.S.A directo
O Inmunocromatográficos
O Diagnóstico de especie: biología molecular
CLÍNICA
EDAD
ENFERMEDAD DE BASE
EPIDEMIOLOGÍATRATAMIENTOS
DIAGNÓSTICO
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
Fresco c/ SFOoquistes de Cryptosporidium sp
MO 10 x
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
Ziehl- Neelsen modificadoOoquistes de Cryptosporidium spp
MO 100x
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
4-5 m
Ziehl- Neelsen modificado con Fucsina comercialOoquistes de Cryptosporidium spp
MO 40 x
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
SAFRANINA RÁPIDA
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SafraninaOoquistes de Cryptosporidium spp
MO 10 x
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
IFD Ooquistes de Cryptosporidium spp
MIF 100 x
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
FrescoOoquistes de Isospora belli
MO 10 x
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
KINYOUNOoquistes de Isospora belli
MO 40 x
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
KINYOUNOoquistes de Isospora belli
MO 40 x
AUTOFLUORESCENCIA SAFRANINA
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Cyclosporiasis.htm
CYCLOSPORA CAYETANENSIS
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MICROSPORIDIOS ENTÉRICOS
31/10/201325DRA. NORA FERNÁNDEZ
O Enfermedad emergente producida por microorganismos eucariotas pertenecientes al reino fungi.
O Taxonomía en permanente revisión.
O Oportunistas.
O Diferentes cuadros clínicos.
O Diarrea crónica : Enterocytozoon bieneusi y Encephalytozoonintestinalis.
O Elevada morbilidad en individuos VIH-SIDA.
O Diarrea del viajero.
IMPORTANCIA
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CARACTERÍSTICAS
OPequeños, intracelulares obligados.
O Ciclo complejo; formadores de esporas, 1-3 m(microsporidio).
O Eucariotas , carecen de mitocondrias.
O Organelo característico: filamento polar.
O Pacientes transplantados, neoplasias hematológicas,niños desnutridos.
O Portador asintomático.
O Diseminación. 31/10/2013
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DRA. NORA FERNÁNDEZ
O Ovaladas, pared externa lisa, quitinosa.
O E.bieneusi :1.6 x 0.9 m
O E.intestinalis : 2 x 1.2 m
O Uno o dos núcleos.
O Filamento polar estructura característica, que permite la identificación con microscopía electrónica.
MORFOLOGÍA
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HECES ORINA
ANIMALES
Persona-Persona
AGUA
E.bieneusi7-50%
E.intestinalis9-2O%
HOMBRE
EPIDEMIOLOGÍA
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TINCIONES1. Gram-Cromotrope2. Cromotrope 2R • Weber• Ryan-Blue• Fluorocromos
BIOPSIAPAS
GIEMSA
DIAGNÓSTICO
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O Baño a 56º C
O Cristal violeta
O Lugol
O Alcohol-acetona
O Cromotrope 2R
O Alcohol-ácido
O Alcohol 95º
GRAM-CROMOTROPE
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CROMOTROPE
31/10/2013DRA. NORA FERNÁNDEZ
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0.9 m
CROMOTROPE MO 100 X
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UVITEX 2 B – CALCOFLUOR WHITE
O Rápido.
O Fundamento: unión a la quitina.
O En las infecciones intestinales se observan de 1-30 esporos por campo.
O Falsos positivos con levaduras.
FLUOROCROMOS
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CALCOFLUOR
MIF 100 X
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O Los oportunistas causan mortalidad eninmunodeprimidos.
O Por ello se debe realizar KINYOUN para coccidios.
O Cromotrope para MICROSPORIDIOS.
O Utilizar láminas testigo , cuando se implemente latécnica y cuando se preparen colorantes.
EN SUMA
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