introducción a la cirugía robótica da vinci · • en la cirugía (más cómodo para el...

Dr. Daniel Andia Hospital U. Basurto4 a 7 de Noviembre 2014

Introducción a la Cirugía Robótica

Da Vinci

Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Basurto

V Curso EEE


GUIÓN

• En qué consiste

• Ventajas

• Desventajas

• Montaje

• Desarrollo en nuestro Hospital

• Indicaciones

• Intervenciones Hospital de Basurto


¿En qué consiste?Robot Consola

Intuitive Surgical


Ventajas• En la cirugía (más cómodo para el cirujano)

– Cirugía más precisa y anatómica– Gestos imposibles con la mano u otros instrumentos

por la movilidad y articulación de las pinzas– Ideal para trabajar en pequeños espacios– Elimina el temblor del cirujanoVISIÓN: MEJOR CALIDAD + 3D

• Para la paciente– Menos sangrado– Menor riesgo de lesiones


Desventajas

• Campo quirúrgico único

• Pérdida de sensación táctil

• Precio


¿Es muy complicado el montaje?• Preparación de la

consola

• Anestesia de la paciente

• Preparación de los brazos robóticos

• Neumoperitoneo y colocación trócares

• Adaptación del robot a la paciente: DOCKING


¿Es muy complicado el montaje?• Preparación de la

consola

• Anestesia de la paciente

• Preparación de los brazos robóticos

• Neumoperitoneo y colocación trócares

• Adaptación del robot a la paciente: DOCKING

TOTAL 15-20 MINUTOS MÁS LARGOQUE EN LA LAPAROSCOPIA


Desarrollo de la cirugía robótica en el servicio de ginecología de Basurto I

1. Selección de un equipo• Número limitado de intervenciones• Mayor eficiencia quirúrgica

2. Material bibliográfico y vídeos

3. Descripción del equipo y ensayo (1día)

4. Training en animales (2 días)


Desarrollo de la cirugía robótica en el servicio de ginecología de Basurto II

5. Inicio de la cirugía apoyados en un equipo con experiencia 20-3-09(H Clínico-Madrid)

6. Cirugía no complicada

7. Cirugía compleja,oncología y desarrollo de las indicaciones


Indicaciones

• Histerectomías en pacientes anémicas o con complejidad anatómica

• Miomectomías• Cirugía de la endometriosis profunda• Suelo pélvico para colposacropexias en

prolapsos de cúpula vaginal• Cirugía oncológica

– Histerectomía + linfadenectomía pélvica– Operación de Werthein– Linfadenectomía paraaórtica


100 Intervenciones de cirugía robótica del Servicio de Ginecología del

Hospital de Basurto (Marzo 2009-Oct 2011)

Cirugía NO oncológica (N=34)

• Histerectomías.Úteros miomatosos grandes: 19• Miomectomías: 6• Colposacropexias en prolapsos: 3• Endometriosis profunda: 1• Cirugía anexial: 5


100 Intervenciones de cirugía robótica del Servicio de Ginecología del

Hospital de Basurto (Marzo 2009-Oct 2011)

Cirugía oncológica (N=66)• Ca de Endometrio: 57

– 40 HT+DA+Lp– 10 HT+DA+Lp+Lao– 7 HT+DA

• Ca de cérvix: 9– 2 HT Radical– 5 Lao– 2 HT+DA

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