INTERVENCIONES PARA MEJORAR LA ADHERENCIA

Funciones del Educador

Se requiere de herramientas que faciliten la adherencia al tratamiento, las cuales deben estar enfocadas a las necesidades y condiciones particulares de los pacientes.

Objetivos

Detectar amenazas

Detectar puntos fueres y necesidades

Detectar oportunidades

e intervenciones

Detectar apoyos

Proponer oportunidad

es de cambios de

vida

Si hay aceptación o comprensión:

• Analizar relación proveedor de salud- paciente.

• Negociar y consensuar plan terapéutico.

• Fomentar la percepción de indicadores para inicio del tratamiento.

• Informar sobre riesgos y beneficios del tratamiento.

• Mejorar la comunicación proveedor de salud - paciente

La calidad de la relación entre proveedores de salud y el paciente es una estrategia importante para la adherencia:

1.Se exploran métodos terapéuticos alternativos.2.Se negocia el régimen.3.Se planifica el seguimiento.

Si hay problemas con la medicación

• Modificar o simplificar el esquema de tratamiento.

• Técnicas especiales para las tomas del medicamento.

• Ayudar a crear mecanismos de reacción (anticipación y manejo de efectos adversos.

• Asociar las tomas con actividades cotidianas.

• Técnicas especiales y ayudas para el cumplimiento (alarmas, dosificadores).

• Dosificaciones alternativas (Motivación, persuasión, apoyo familiar, soporte especial, participación en grupos de auto-apoyo

Buscar y proporcionar apoyo comunitario

Si a pesar de estas intervenciones se observa falta de cumplimiento persistente del paciente se debe evaluar la suspensión

temporal del mismo.Pero antes: Evaluar la toma supervisada del

medicamento: grupos de autopoyo, organizaciones comunitarias, etc.

Evaluación del Paciente

Si

Necesita tratamiento

no

• No convencido• Alcoholismo• Problemas psiquiátricos

Tratamiento específico del problema

Posponer inicio de terapia , si situación clínica lo permite

Fase informativa – evaluación de riesgoSeguimiento periódico

• Evaluación clínica virológica periódica• Apoyo-accesibilidad• Evaluación de adherencia

sí

no

Problema resuelto

Problema no resuelto

Inicio de Tratamiento

Informar al pacienteConsenso

Valorar tratamiento

riesgo-beneficio

Evaluar causasSeguimiento periódico

Mala adherenciaBuena adherencia

Valoración de continuación o suspensión

de TX

Tratamiento específico de causas

Fracaso

Evaluar causas

Farm Hosp 1999:23(4):215-229

Apoyo de redes

Apoyo de redes

Importante

• Los pacientes necesitan se apoyados, no culpados.

• La mala adherencia tiene costos altos para el sistema de salud e implica nuevos retos.

• La mejora de la adherencia aumenta la seguridad a los pacientes.

• La adherencia es un modificador importante para el sistema de salud.

• Mejora la adherencia es quizá la mejor inversión para abordar los procesos crónicos.

• La adherencia terapéutica requiere un enfoque multidisciplinario.

• Establecer sistemas de registro rutinario y sistematizado.

• Capacitar y sensibilizar al personal• Desarrollar habilidades de trabajo en equipo• Es necesaria la supervisión, coordinación y

capacitación permanente de los ejecutores de esta práctica con el objetivo

• La telefonía móvil está ampliamente difundida inclusive en los estratos más pobres de la sociedad en América Latina y el Caribe.

• Apoyo de voluntarios de educación de pares y un equipo multidisciplinario sensibilizado para el tema.

• Los voluntarios trabajaban en la sala de espera en donde los pacientes pasan mucho tiempo (ocio) e internación en acuerdo a los distintos momentos del paciente en relación al tratamiento y la adherencia, brindando orientación y seguimiento

Lecciones aprendidas

• La supervisión mensual compartida y las evaluaciones individuales y grupales han facilitado este proceso, así como redistribuir las funciones de acuerdo a las potencialidades de cada sujeto.

• Se identifican diversidad de experiencias subjetivas y de situaciones de desigualdad a nivel socio-económico, cultural y social.

• Este enfoque mejora la adherencia para el tratamiento ARV con acciones a corto y mediano plazo.

GRACIAS