G Edito.ial UOCPane IUI: ta pnictica psicopedag6gica...

rrpitulo VIII

Ia-lntervenci6n psicopedag6gtca en el carnpo de Ia salud ycI blenestar

-{lberto Bardentos

l. Introduccl6n

una de las principales preocupaciones del hombre ha sido desde siempreh lucha por su supervivencia y de manera inseparable de 6sta, el hecho degue su trAnsito vital fuera satisfactorio y dutadero. A este obretvo ha dedicadomuchos esfuerzos a lo largo de su histoda. para esto, ha utilizado distintosiDshumentos que evolucionan, se perfeccionan y recogen paulatinamente lostru€vos desarrollos tecnol6gicos desprendidos del progreso de las ciencias. El@rcepto de salud tambi6n ha ido variando a trav6s del tiempo. Los avances enlas disciplinas tanto de la medicina como de la psicologia ila pedagogia hanpermitido nuevas teorias y modelos conceptuales en el campo de la salud queinciden, a su vez, en su delimitaci6n y en la manera de abordarla.

La clasica definici6n de la salud como .,un estado de completo bienestarEsico, mentaly social yno meramentela ausencia de invalidez o enfemedad,,iovs) tiene la importancia de incorporar er factor social como un erementodeterminante de la calidad de vida y el bienestar de las personas ademas de106 factores fisico y mental, tradicionalmente considerados.

Las posiciones miis recientes plantean la salud como algo din6mico que transcurrecnte dos polos: la enfurmedad se situaria en uno y la salud en el otro, y el suietoFaria de un extremo a otro de este con t flann mdJiante un proc€so gadual.

A partir de una concepci6n integral de la salud, de la consideracion de que€sta es el medio principal para tener una vida satisfactoria y de la mportanciadada al desanollo de aptitudes para poder utilizarla con plenitud, ha surgido elnuevo concepto de promoci6n de la salud. f,ste imprica no s6lo el mantenimiento

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@ Mitodal UOC 180 la pnictica psicopedagdgica en educaci6n no fonoal

y la protecci6n de la salud, sino la promoci6n de un estado fisico, mental ysocial 6pumo de la persona y la comunidad. Tiene que ver con la instauraci6ny el mantenimiento de comporiamientos saludables y potenciadores de iascapacidades funcionales, fisicas, psicol6gicas y sociales de las personas.

Desde esta perspectiva, la ,,promoci6n de la salud,, pretende ampliar elcampo de inteNenci6ny superar las limitaciones que presentaba la educaci6npara la salud tradicional, incidiendo en amplias capas de la poblaci6n. Estatarea se realiza fundamentalmente mediante una acci6n eiercida sobrelos individuos para llevarles a modificar sus comportamientos, para queadquieran y conserven hebitos de salud sanos, aprendan a usar iuiciosamentelos servicios de salud que tienen a su disposici6n y est6n capacitados paratoma! individual o colectivamente, las decisiones que implican la meiora desu estado de salud y el saneamiento del medio en el que viven.

De una manera complementaria a la anterior, la prevenci6n de losproblemas de salud es ouo de los obietivos centrales de la intervenci6n eneste campo: incidir en los agentes causales de la enfermedad con el obieto deevitar su apadci6n y reducir su incidencia.

2. La salud y el bienestar, un emblto de lntervenci6n delpslcopedagogo

La salud, considerada como un elemento bdsico de la calidad de viday del bienestar de las personas, es desde este punto de vista un ambito deinteffenci6n pdvilegiado para los operadores sociales (psicopedagogos,psic6logos, m6dicos, educadores, trabaiadores sociales, etc.). La aceptacionde la naturaleza biopsicosocial del binomio salud_enfermedad supone ianecesidad de integrar las aportaciones que provienen de cada uno de loscampos que componen este modelo y, al mismo tiempo, dibuia un contextode intervenci6n del psicopedagogo.

Cada dia resulta m6s evidente la importancia de la incidencia de variablescomportamentales y sociales en los problemas de salud. En este contexto,

@ Editorial UOCPaie II-II: l^a practica psicopedag6gica...

oestacamos la trascendencia que hoy en dia esten teniendo los ,,esfllos devida" como determinantes de salud, ya que cada vez m6s las enfermedadesevitables que padecemos se producen por conductas nocivas para la saludque se constituyen en hiibitos.

Las "formas de vivir,, de lacon ros varores, ra, p,io.iouall ;l':;:[Til::'::'.xilfr .T:H:l,l,"j:ciertas situaciones culturales, sociales y econ6micas determinadas

La relevancia que hoy dia tienen los ',estilos de vida,, esta refrendadapor el $an impulso que la estrategia de la OMS ha dado a la adopci6n decomportamientos saludables como via para mantener y meiorar la salud; larmportancia de los sistemas de apoyo social _la familia y otros grupos sociales_;y los programas educativos que proporcionen a la poblaci6n los conocimientos,las posibilidades y las motivaciones necesarios para adquidr y mantener lasalud y reducir los comportamientos periudiciales para la misma.

Una aproximaci6n ecologicoronductual se presume como la m6s adecuadapara entender los problemas de salud que la gente tiene. El suieto debe afrontarlas situaciones de la vida se$in un conunuo proceso de adaptaci6n. La adopci6nde una penpectiva positiva que destaque la capacidad de los seres humanospara desanollarse, cambiar y aprender en continua interacci6n con el contextosociomaterial, y la importancia concedida al desarrollo de competenciaspedonales y/o comunitarias en la protecci6n de la salud o prevenci6n de laenfermedad configuran un estlo de intervenci6n .,proactirro,. con ampliasimplicaciones en el campo educativo. Esto se debe a que nos permtte reconoceroAles son los elementos generadores de competencia que podemos desarollaro promover en las personas y comunidades.

3. Contextos de asesoraniento en la intervencl6n pslcoedu-catlva en salud y blenestar

Cualquier estrategia de acci6n educativa con la poblaci6n en aspectos desalud y bienestar ha de dar respuesta previamente a cuestiones d€l siAuiente

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rO Editorial UOC 182 La pr;cb(a p\icopedaSogica en educacon no lormal

tipo: en qu6 se interviene, cuando, c6mo, d6nde, para qu6 y con qui6n. Esteproceso de planificaci6n previo a la actuaci6n marca cada una de las etapasen las que se revela besica la tarea del asesor.

Las principales etapas del proceso de planificaci6n en salud son:

Identificaci6n de los problemas y necesidades.Establecimiento de pdoridades.

Fijaci6n de los obietivos generales y especificos.Determinaci6n de las actividades para alcanzar los objetivos.Prevision de recursos necesarios.Puesta en marcha del programa.

Evaluaci6n.

En salud comunitaria, los programas se definen generalmente en funci6nde tres dimensiones.

. Los programas de promoci6n de la salud y prevenci6n en relaci6n conun aspecto de la salud: salud mental, salud dental, accidentes, saludsexual, enfermedades infecciosas, suicidio, etc.

. Los programas que conciernen a un medio particular: 6mbitocomunitario, embito escolar, centros de atenci6n social, ambitolaboral, pdsiones, etc.

. l,os programas que se dirigen a poblaciones consetas: poblaci6n general,organzaciones, grupos de aluda mutua (GAM), madres-niflos, adolescentes,adultos, ancianos, personas que han intentado suicidarse, etc.

Estas dimensiones se convierten en 6mbitos de asesoramiento que refleianuna gran vadedad de obietivos, contenidos y actores.

3.1. El asesoramiento con los 6rganos directivos y de gesti6n

. Asesorar en aspectos picoeducativos y organizativos para sensibilizary promover el trabajo interdisciplinar e intersectodal en los temasrelacionados con la salud y el bienestar.

@ Editodal UOC Parte II-tI: ll pr6ctica pstcopedatdgica...

Asesorar en el maneio de las di f icul tades que pudieranaparecer en el proceso de cambio cul tural que supone elt rabaio coordinado interequipos (por eiemplo, ,esistencias endesinter€s).Coordinar con los distintos servicios de atenci6n a las personas queintervienen la zona que en la actualidad ofrecen una intervenci6nparcializada al ciudadano: salud priblica, servicios sociales,educaci6n, etc,Asesorar sobre las necesidades de formaci6n de los profesionales de losservicios en temas reiacionados con la prevenci6n y la promoci6n dela salud.Promover y estimular el trabajo en red de los profesionales y el uso delas nuevas tecnologias en este Upo de intervenciones.Asesorar en las actividades de comunicaci6n y formaci6n realizadascon la comunidad o grupos sociales.

3.2. El asesoramiento a los profesionales

Asesorar en el proceso de formaci6n de equipos interdisciplinares eintersectodales, promoviendo un,,descentramie.rto,, p.oferional qrr"favorezca la construcci6n de una cultura compartida entre profesionalesde distintas disciplinas y equipos que intervienen en el campo de lasalud.Asesorar sobre tecnicas de negociaci6n y consenso para afrontar losconflictos y dificultades entre profesionales y equipos.Asesorar en la creaci6n de dispositivos de interconsulta y colaboraci6nentre diferentes equipos y sectores profesionales.Promover en los equipos de profesionales la realizaci6n de proyectosde intervenci6n en los temas de salud y bienestar.Asesorar sobre los contenidos de la formaci6n permanente de losequipos en los temas de la salud y el bienestar.Asesorar en aspectos metodol6gicos y t6cnicos para la planificaci6n,eiecuci6n y evaluaci6n de proyectos de intervenci6n preventivos,educativos y comunitados.

O lditorial UOC 184 la pracdca psicopedag6Sica en €ducaci6n no formal

. Asesorar en la utilizaci6n de metodologia y t€cnicas de interuenci6nglupal y comunitaria.

3.3. Asesoramiento a organizaciones y/o entidades

Asesorar en t€cnicas de detecci6n y priodzaci6n de necesidades y en laconfecci6n de un diagnostico de salud.Asesorar en metodologia para e1 diseflo, ejecuci6n y evaluaci6n deproyectos de inteFenci6n comunitada.Asesorar en tecnicas de comunlcaci6n y elaboraci6n de mensajeseducativos.Asesorar en aspectos metodol6gicos para el desarrollo de habilidadesde negociaci6n, consenso y mediaci6n.Asesorar en aspectos metodol6gicos que faciliten el desanolloorganizacional de las entidades comunitarias.Asesorar en aspectos organizativos y metodol6gicos parapromover un trabajo en red entre entidades y/o grupos de unacomunidad.

3.4. Intervenci6n con la poblaci6n

lnformar sobre los determinantes de la salud y los factores que

intervienen en su mantenimiento y en la aparici6n de la enfermedad.Facilitar la informaci6n ftil y precisa para poder comprender losobietivos de educaci6n para la salud.Sensibilizar sobre la importancia de los estilos de vida y laresponsabilidad de los sutetos sobre su propia salud.Facilitar instrumentos que permitan detectar las dificultadespara el cambio de las pautas comportamentales pocosaludables.Facilitar materiales o instrumentos que pelmitan la adquisici6n decomportamientos saludables.Asesorar sobre t6cnicas para mantener los cambios producidos en loscomDortamientos mes saludables

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@ Editodal uocParte ll.ll: La prrctica psicopedag6gica...

4. Anilftfs de un conte>co de asesoramiento eslr€cifico: interven_ci6n pdco@ag6gica en un proyecto de prevenci6n €n salud

A continuaci6n, se analiza pormenorizadamente el proceso deintervenci6n psicopedag6gica desarrollado en un contexto de asesoramientocon relaci6n a un proyecto de prevenci6n de la depresi6n.

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@ Editorial UOC 186 ta pr6ctica psicop€dag6gica en educaci6n no formal

Tabla 5 - Fase de planificaci6n

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- Lleva siete aios traba-iando con este eq{ripode asesoramiento, yant€riormente ha esta-do otlos siete aios enotro equipo.Mantiene una buena te-laci6n y comunicaci6ncon el equipo.Realiza una tarca pxe-ventiva indirecta con losusuarios del servicio me-diante la consulta de losprofesionales. Tambi€ninterviene directamentecon algunos usuados ensituaciones de fiisis,

@ Editorial UOCPaite II-II: ta p.iictica psicopedag6gica...

O Editorial UOC la pr6ctica psicopedag6gica en educaci6n no formal

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Tabla 6 - Fase de eiecuci6n

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O Editorial UOC 194 ta prectica psicopedag6gica en educaci6n no formal

Exploraci6n delos aspectos dela salud en losque puede haberuna colaboraci6n

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Una entrevista de I hcon cada candidato.

- Ficha regisbo paratecoger lo5 datospe$onales.

- Documento con elmensaie que se envia alos participantes.

citerios de exclusi6n del

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@ Editorial UOC 198 la practica F6icop€da868ica en educaci6n no formal

5. Concluslones

Despu6s de haber analizado el proceso de asesoramiento en el proyecto

de prevenci6n de los estados de 6nimo depresivos, se pueden extraer algunas

conclusiones.

. La adopci6n de un enfoque preventivo y educativo ha dado lugar a

una serie de efectos Positivos:- Ha evitado el deterioro y la cronificaci6n de los participantes'

produciendo una reducci6n de la sintomatologia incapacitante -r

permitiendo una percepci6n mes positiva de si mismos y de sus

capacidades.

- Ha permitido ampliar los recursos t6cnicos de los plofesionales

ante las conductas depresivas, lo cual ha dado lugar a una atenci6n

diferente y complementaria a los servicios especializados y ha

evitado las respuestas tradicionales: negaci6n de la problematica.

derivaci6n estigmatizante, etc.

- Ha facilitado la creaci6n de expectativas positivas sobre las

posibilidades de cambio de los suietos con estos problemas, y ha

aumentado la motivaci6n Dara intewenir en temas de salud.

. La elecci6n'.de un m6todo cognitivo-conductual con un formato de

curso en el quetodo elprocesoha estadomuy estructurado: las sesiones,

las tareas, los materiales y los instrumentos claros de evaluaci6n hao

resultado un facilitador que ha permitido reducir la ansiedad del

equipo ante la intervenci6n grupal.

. La participaci6n de un profesional de otro equipo -salud pfblica-

con el que existia muy poca tradici6n de coiaboraci6n ha aumentado

la comunicaci6n interequipos, ha meiorado Ia coordinaci6n

tradicional y ha dado lugar a nuevas propuestas de colaboraci6n en

proyectos de educaci6n para la salud. Se han puesto las bases de un

incipiente trabaio en red con los profesionales que intervienen en

Ia zola.