“intervencion de enfermerÍa en la prevenciÓn de la …
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
“INTERVENCION DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DE LA
ANEMIA FERROPÉNICA EN MADRES CON NIÑOS DE 6 A 35
MESES, C.S. CIUDAD DE DIOS - YURA, AREQUIPA, 2019”
Tesis presentada por las bachilleras:
DAYSI FIORELLA MAMANI SUCARI
GABRIELA PÉREZ CUCHO
Para obtener el Título Profesional de ENFERMERA
Asesora: Mg. Juana De La Salle Gutiérrez Neyra
AREQUIPA - PERÚ
2019
1
ACEPTACIÓN DE LA ASESORA
La presente tesis “INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA
PREVENCIÓN DE LA ANEMIA FERROPÉNICA EN MADRES CON
NIÑOS DE 6 A 35 MESES, C.S. CIUDAD DE DIOS - YURA, AREQUIPA,
2019”. Reúne las condiciones y tiene mi conformidad.
MG. JUANA DE LA SALLE GUTIÉRREZ NEYRA
ASESORA
MIEMBROS DEL JURADO
DRA. CARMEN SALAZAR VELÍZ DE GUTIERREZ PRESIDENTA
MG. JUANA DE LA SALLE GUTIÉRREZ NEYRA VOCAL
MG. DIANA ANGÉLICA VÁSQUEZ FERNÁNDEZ SECRETARIA
La presente tesis sustentada el día 15 de julio del 2019, aprobada por
UNANIMIDAD, queda conforme para seguir con el trámite correspondiente.
___________________________________________
MG. DIANA ANGÉLICA VÁSQUEZ FERNÁNDEZ
SECRETARIA
2
ÍNDICE
Pág.
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA
A. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 9
B. OBJETIVOS 12
C. HIPÓTESIS 12
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
A. ANTECEDENTES 13
B. BASE TEÓRICA 15
C. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS 44
D. ALCANCES Y LIMITACIONES 45
CAPÍTULO III: MARCO METODOLÓGICO
A. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN 46
B. POBLACIÓN DE ESTUDIO 48
C. DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO 49
D. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE
RECOLECCIÓN DE DATOS 50
CAPÍTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
A. PRESENTACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS 52
B. DISCUSIÓN 66
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. CONCLUSIONES 68
B. RECOMENDACIONES 69
BIBLIOGRAFÍA
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
3
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
TABLA 1 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MADRES
CON NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE LOS GRUPOS
CONTROL Y EXPERIMENTAL, C.S. CIUDAD DE
DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019 54
TABLA 2 FACTORES DE RIESGO PARA CONTRAER ANEMIA
IDENTIFICADOS POR MADRES CON NIÑOS DE 6 A
35 MESES DE LOS GRUPOS CONTROL Y
EXPERIMENTAL, C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA,
AREQUIPA, 2019 56
TABLA 3 CONOCIMIENTO DE LAS MADRES CON NIÑOS DE
6 A 35 MESES SOBRE PREVENCIÓN DE ANEMIA
FERROPÉNICA ANTES DE LA INTERVENCIÓN,
GRUPOS CONTROL Y EXPERIMENTAL, C.S.
CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019 58
TABLA 4 CONOCIMIENTO DE LAS MADRES CON NIÑOS DE
6 A 35 MESES SOBRE PREVENCIÓN DE ANEMIA
FERROPÉNICA DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN,
GRUPOS CONTROL Y EXPERIMENTAL, C.S.
CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019 60
TABLA 5 CONOCIMIENTO DE LAS MADRES CON NIÑOS DE
6 A 35 MESES SOBRE PREVENCIÓN DE ANEMIA
FERROPÉNICA ANTES Y DESPUÉS DE LA
INTERVENCIÓN EN EL GRUPO CONTROL, C.S.
CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019 62
TABLA 6 CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN DE ANEMIA
FERROPÉNICA DE LAS MADRES CON NIÑOS DE 6
A 35 MESES ANTES Y DESPUÉS DE LA
INTERVENCIÓN EN EL GRUPO EXPERIMENTAL,
C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019 64
4
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
GRÁFICO 1 FACTORES DE RIESGO PARA CONTRAER
ANEMIA IDENTIFICADOS POR MADRES CON
NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE LOS GRUPOS
CONTROL Y EXPERIMENTAL, C.S. CIUDAD DE
DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019 57
GRÁFICO 2 CONOCIMIENTO DE LAS MADRES CON NIÑOS
DE 6 A 35 MESES SOBRE PREVENCIÓN DE
ANEMIA FERROPÉNICA ANTES DE LA
INTERVENCIÓN, GRUPOS CONTROL Y
EXPERIMENTAL, C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA,
AREQUIPA, 2019 59
GRÁFICO 3 CONOCIMIENTO DE LAS MADRES CON NIÑOS
DE 6 A 35 MESES SOBRE PREVENCIÓN DE
ANEMIA FERROPÉNICA DESPUÉS DE LA
INTERVENCIÓN, GRUPOS CONTROL Y
EXPERIMENTAL, C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA,
AREQUIPA, 2019 61
GRÁFICO 4 CONOCIMIENTO DE LAS MADRES CON NIÑOS
DE 6 A 35 MESES SOBRE PREVENCIÓN DE
ANEMIA FERROPÉNICA ANTES Y DESPUÉS DE
LA INTERVENCIÓN EN EL GRUPO CONTROL,
C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019 63
GRÁFICO 5 CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN DE
ANEMIA FERROPÉNICA DE LAS MADRES CON
NIÑOS DE 6 A 35 MESES ANTES Y DESPUÉS DE
LA INTERVENCIÓN EN EL GRUPO
EXPERIMENTAL, C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA,
AREQUIPA, 2019 65
5
RESUMEN
El presente trabajo de investigación titulado: “INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DE LA ANEMIA FERROPÉNICA EN
MADRES CON NIÑOS DE 6 A 35 MESES, C.S. CIUDAD DE DIOS -
YURA, AREQUIPA, 2019” tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la
intervención de enfermería en la prevención de anemia en madres con
niños de 6 a 35 meses, C.S. Ciudad de Dios - Yura, Arequipa, 2019.
El estudio de investigación fue de tipo cuasi experimental, cuantitativo de
corte transversal, donde la población de estudio estuvo constituida por 50
madres (25 madres del grupo control y 25 madres del grupo experimental)
de familia. Para la recolección de datos se utilizó el instrumento de datos
generales y el cuestionario sobre conocimiento de la anemia. Las
variables para su procesamiento han requerido de la prueba de chi
cuadrado con un nivel de significancia del 95%.
Los resultados obtenidos antes de la intervención, mostraron que tras la
aplicación del instrumento, el nivel de conocimiento en las madres fue alto
con un 72.0% y en el grupo control obtuvo un mediano nivel de
conocimiento con el 84,0%. Ya que antes de la intervención el grupo
experimental presentó un 84.0% de nivel de conocimiento medio y 0.0%
de conocimiento alto; así mismo que el grupo control tuvo un 56.0% de
madres con nivel medio de conocimientos. En conclusión, según la
prueba de chi cuadrado las madres de los grupos experimental y control
presentaron diferencia estadística significativa en el nivel de conocimiento
sobre prevención de anemia antes y después de la intervención de
enfermería.
Palabras clave: Prevención, anemia ferropénica, intervención de
enfermería.
6
ABSTRACT
The present research work entitled "INTERVENTION OF NURSING IN
THE PREVENTION OF FERROPENIC ANEMIA IN MOTHERS WITH
CHILDREN FROM 6 TO 35 MONTHS, CS CIUDAD DE DIOS - YURA,
AREQUIPA, 2019" aimed to evaluate the effectiveness of the nursing
intervention in the prevention of anemia in mothers with children from 6 to
35 months, CS City of God - Yura, Arequipa, 2019. The research study
was of quasi-experimental, quantitative cross-sectional type, where the
study population consisted of 50 mothers (25 mothers of the control group
and 25 mothers of the experimental group) of family. For data collection,
the general data instrument and the anemia knowledge questionnaire
were used. The variables for its processing have required the chi-squared
test with a level of significance of 95%.
The results obtained before the intervention showed that after the
application of the instrument, the level of knowledge in the mothers was
high with 72.0% and in the control group it obtained a medium level of
knowledge with 84.0%. Since before the intervention, the experimental
group presented 84.0% of average knowledge level and 0.0% of high
knowledge; Likewise, the control group had 56.0% of mothers with a
medium level of knowledge. In conclusion, according to the chi-square
test, the mothers of the experimental and control groups presented a
statistically significant difference in the level of knowledge about anemia
prevention before and after the nursing intervention.
Key words: Prevention, iron deficiency anemia, nursing intervention.
7
INTRODUCCIÓN
La anemia según la OMS se define como la deficiencia de hierro en sangre,
en los últimos años se ha ido agravando siendo una de las principales
causas más frecuentes de deficiencias nutricionales y problemas de
aprendizaje a nivel mundial. El hierro es un mineral esencial que desempeña
múltiples funciones en el organismo, ya que este posibilita la formación de
hemoglobina. En el mundo existen más de 293 millones de niños
preescolares que tienen anemia la cual corresponde un 47.4% de la
población menor de 5 años en países bajos y de medianos ingresos. 1
A nivel nacional según ENDES 2014 , la anemia afecta a un total del
35.6% de niñas y niños menores de 5 años, observando en el
Departamento de Arequipa un aumento en los casos de anemia, pues la
cifra es de 29.3% de la población total nacional de la cual el 0.4%
pertenece al tipo de anemia severa en niños preescolares; siendo Puno
8
con 63.5% el departamento con más alta proporción de casos de anemia,
seguido por Loreto 54.7%, Junín 51.6%, Madre de Dios 51.3% y
Huancavelica 49.0%. Tal vez por pertenecer al quintil más deprimido
socioeconómicamente. 2
Los resultados obtenidos en la presente investigación tienen como
propósito aportar datos significativos para analizar el nivel de
conocimiento sobre prevención de anemia ferropénica en la población en
estudio, lo que permitirá enfatizar sobre los beneficios de la intervención
de enfermería para obtener mejores resultados empleando estrategias de
enfermería.
9
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
A. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
La anemia ferropénica en el reporte de ENDES ( Encuesta Demográfica y
de Salud Familiar) 2014 2, a nivel nacional afectó al 60.7% de niñas y
niños de seis a ocho meses de edad y al 63.1% de 9 a 11 meses, siendo
aún elevada en niñas y niños de 12 a 17 meses con 63.0% y de 18 a 23
meses con 47.9%; mientras, que en los infantes de 24 a 59 meses de
edad los porcentajes fueron menores: 24 a 35 meses 31.5%, 36 a 47
meses 23.6% y de 48 a 59 meses, el porcentaje baja a 21.8%. Como
profesionales de la salud se debe enfatizar en la prevención de la
enfermedad, a nuestras familias y comunidades.
10
La deficiente ingesta de alimentos ricos en hierro genera en el menor,
anemia ferropénica, producen así deficiencias en el desarrollo cognitivo
de los menores, en especial en las habilidades psicomotores, cognitivas y
de comunicación. Los escasos conocimientos en la población de madres
que tienen hijos menores de tres años con deficiente hierro en el
organismo pertenecen a algunos casos en los cuales las madres son
jóvenes, amas de casa o trabajan en actividades independientes, por lo
que tienden a dejar a sus menores hijos en casa o en cunas alejándose
del hogar, a la vez desconocen el valor nutricional de los alimentos y la
formas de prepararlos adecuadamente para elevar el hierro, como
también no les prestan la importancia a la calidad de los alimentos que
debe recibir el niño o niña conforme a su edad, demostrando así ante los
resultados el bajo nivel de hemoglobina en sangre, evidenciando de esta
manera un riesgo a nivel local, nacional e internacional.
El MINSA a través del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) hace
referencia a ciertos procedimientos que se debe realizar para la
prevención de la anemia ferropénica siendo uno de ellos la entrevista que
se debe realizar a la madre con el fin de aconsejar de cómo utilizar
productos alimenticios con altos contenidos en hierro, otro procedimiento
es la administración de sulfato ferroso según grupo objetivo y por último la
detección y tratamiento de anemia ferropénica a partir de los seis meses
de edad y cada seis meses.3
En la mayoría de los casos las madres tienen la responsabilidad de cuidar
y alimentar al niño por tanto es importante que ellas conozcan y que
brinden alimentos con fuentes en hierro como puede ser de origen animal
como vísceras, carnes y alimentos de origen vegetal; también es
importante que sepan que sustancias inhiben o facilitan su absorción del
hierro. Una de las prioridades de salud es la reducción de anemia
materno infantil en el periodo del 2017 al 2021 y para ello el Ministerio de
Salud ha desarrollado una guía técnica para el diagnóstico y tratamiento
de la anemia por deficiencia de hierro y suplementación preventiva de
11
anemia ferropénica en niños menores de 36 meses; así como también,
están promoviendo el consumo de alimentos en alto contenido en hierro
para la prevención de anemia.4
Se sabe también que la deficiencia de hierro conlleva a consecuencias
graves en la salud de la población que la padece de igual manera hay
consecuencias a nivel económico en aquellas regiones que se ven
afectadas significativamente. Así mismo esta problemática ha influenciado
a las autoras a realizar la presente investigación donde los profesionales
de la salud sobre todo las enfermeras debemos de priorizar en el
bienestar y salud del niño mediante la prevención y conocimientos sobre
esta enfermedad, tanto en las madres como familias y comunidades por
ello que este proyecto de investigación tiene gran contribución e
importancia ya que nos permitirá conocer el nivel de conocimientos sobre
esta enfermedad y a su vez mediante la intervención realizada ayudar a
mejorarlos.
Respecto a la situación que se está presentando la intervención del
profesional de enfermería es básico para poder combatir poco a poco los
casos detectados de anemia ferropénica en niños de 6 a 35 meses que
sufren la enfermedad que se desea detectar mediante los tamizajes de
hemoglobina. En Arequipa, Yura se constituye en el segundo distrito con
alto nivel de anemia, por ello, se tomó como punto de estudio el Centro de
Salud Ciudad de Dios.5
Para lo cual nos planteamos la siguiente interrogante:
¿En qué medida la intervención de enfermería previene la anemia
ferropénica en madres con niños de 6 a 35 meses en el C.S. Ciudad
De Dios - Yura, Arequipa, 2019?
12
B. OBJETIVOS
1. OBJETIVO GENERAL
Evaluar la intervención de enfermería en la prevención de anemia
ferropénica en madres con niños de 6 a 35 meses del Centro de Salud
Ciudad de Dios-Yura, Arequipa 2019.
2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
2.1. Caracterizar a la población de estudio según datos generales: edad,
estado civil, grado de instrucción, tipo de ocupación; y específicos:
factores de riesgo.
2.2. Valorar el nivel de conocimiento sobre prevención de anemia
ferropénica en la población de estudio.
2.3. Aplicar la intervención de enfermería en el grupo experimental.
2.4. Comparar los resultados en el grupo experimental y grupo control.
C. HIPÓTESIS
Es probable que la intervención de enfermería mejore el conocimiento
sobre prevención de anemia ferropénica en madres con niños de 6 a 35
meses del C.S. Ciudad de Dios - Yura, Arequipa, 2019.
13
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
A. ANTECEDENTES
AGUIRRE M., BUSTOS M., Y MIÑO S. (2015) Argentina. Realizaron una
investigación sobre el “Nivel de conocimiento sobre Anemia ferropénica
de las madres de prescolares”, la cual concluyó en que el 43% respondió
que la anemia se debía a la falta de hierro, el 4% restante indicó que se
debe a la disminución de los glóbulos rojos en sangre, el 37% respondió
que lo reconocía porque el niño se mostraba cansado, el 34% lo
relacionaba con un estado de palidez.6
QUISPE J. (2016) Perú. Investigó la “Influencia de un programa educativo
en el nivel de conocimiento y prácticas sobre prevención de la anemia
ferropénica en madre de niños”, Por la cual se obtuvo como resultados
14
que el 92.5% de las madres de familia presentaron un nivel de
conocimiento bueno, un 7.5% un nivel regular y ninguna presenta un nivel
malo, y con respecto a las prácticas el 90% de obtuvo un puntaje
adecuando, mientras que solo un 10% obtuvo un puntaje inadecuado. 7
CORNEJO P. (2015) Perú. En el estudio: “Conocimiento y práctica de
prevención de la anemia ferropénica en madres de niños menores de 6 a
24 meses de un Centro de Salud Lima 2015”, tuvo como objetivo
determinar los conocimientos y prácticas sobre prevención de la anemia
ferropénica, concluyo que el desconocimiento de las madres sobre el
tratamiento y enfermedad, siendo un indicador negativo en la prevención
de la anemia en menores de 3 años de edad.8
GARCÍA C. (2015) Perú. En el estudio: “Conocimiento de los padres de la
población infantil sobre la suplementación de multi micronutrientes en
polvo en un Centro de Salud del MINSA 2015”. Concluyó que la mayor
parte de padres no conoce sobre la suplementación con multi
micronutrientes. Si los padres tienen información satisfactoria acerca de
las ventajas de la suplementación con multi micronutrientes, aumenta su
entusiasmo por brindar una mejor alimentación nutritiva y prevenir la
anemia.9
BERNUY J., CIGUENTES Y., ROJAS L. (2017) PERÚ. En su
investigación sobre la “Efectividad de una intervención educativa en el
nivel de conocimientos de las madres de niños de 6 a 23 meses sobre
anemia ferropénica”, concluyó que antes de la intervención educativa,
75% de la muestra tenía un nivel de conocimiento bajo sobre anemia
ferropénica, por el contrario, después de intervención educativa, el 100%
de la muestra evidenció un nivel de conocimiento alto, gracias a esa
intervención.10
PUMA L., Y QUISPE T. (2016) Cayma, Arequipa. En su investigación
refiere y concluye que el Programa de Educación Alimentaria Nutricional
“Aprendiendo a Combatir la Anemia” en 36 madres de niños fue efectivo
15
en la reducción de la anemia ferropénica, ya que el nivel de
conocimientos se incrementó del 11.1% al 72.2% y la implementación de
prácticas alimentarias adecuadas pasaron del 16.7% al 75%.11
ARANGO M., Y GUZMAN A. (2018) Paucarpata, Arequipa. Efectuaron
una intervención de enfermería según Nola Pender para la disminución de
anemia ferropénica, en niños de 6 a 36 meses, donde el grupo
experimental alcanzo un nivel alto (83.3%) de conocimientos sobre
anemia demostrando así una mejora gracias a la intervención educativa.12
B. BASE TEÓRICA
1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
1.1. Definición
La intervención de enfermería es todo procedimiento realizado, fundado
en el conocimiento y juicio clínico, que efectúa un profesional de
Enfermería para beneficiar el resultado esperado del paciente. Un deber
ético de la enfermera es asegurar y expandir la dignidad de la persona y
luego él decida su propio bienestar y tomar sus decisiones. La motivación
detrás de la enfermera es certificar la importancia emocional de la
persona, la capacidad de la profesional en salud es reconocer e identificar
satisfactoriamente las sensaciones y el estado interno del otro. Esto
puede suceder a través de actividades, palabras, prácticas, comunicación
no verbal, emociones, conclusiones, buen juicio e instinto.13
La capacidad de la enfermera es tener empatía, comprender la condición
de la realidad y sentir la posición de la persona. Es casi seguro que se
debe expresar la condición y el tratamiento a través de diferentes
métodos, por ejemplo, sentimientos, movimientos, miradas, actividades,
estrategias, datos, contacto, sonido, palabras, forma y otros métodos
comparativos lógicos y humanos. El personal médico debe esperar que la
16
subjetividad del paciente sea legítima e impecable, de esta manera, el
diagnostico final será compartido de forma ética con el personal de
enfermería.11
La vida diaria de la enfermera, sus posibilidades de haber obtenido
experiencia, la vuelve experta en el campo, sus propios sentimientos y
diversas condiciones humanas, aumentan a través del trabajo con
diferentes sociedades, a la vez esta profesión va de la mano con la
investigación científica, las creencias y la estabilidad emocional con uno
mismo. Esto puede fomentarse a través de cualidades claras, psicoterapia
individual, reflexión, componentes de autocontrol. Esto se identifica con la
mejora, el desarrollo y el avance de la enfermera, su afectividad hacia
otras personas o el tamaño de sus cualidades humanas.14
Kozier menciona que las intervenciones de enfermería o estrategias de
enfermería son diligencias de enfermería que están concernientes con un
diagnóstico de enfermería específico y que una enfermera realiza para
conseguir los objetivos del paciente.15
1.2. Tipos de intervención de enfermería
Existen cuatro tipos de intervenciones de enfermería, las cuales se
detallan a continuación:
- Intervención independiente: Son las actuaciones que realizan los
profesionales de enfermería sin una indicación médica. Son las
acciones que las enfermeras no necesitan ser autorizadas para
prescribir y ejecutar sin supervisión ni indicación de otros
profesionales. Estas intervenciones comprenden: los cuidados físicos,
actividades de la vida diaria, educación sanitaria, promoción de la
salud, prevención de la salud, la valoración y evaluación continua.13
- Intervención de colaboración: Son actividades que el/la enfermero/a
realiza en cooperación con otros miembros de salud. Este tipo de
intervención circunscribe las prescripciones de los médicos, dentistas,
17
asistenta social, técnicos en enfermería y fisioterapia.13
- Intervención de cuidado directo: Es la intervención realizado
directamente con el paciente y/o la familia a través de acciones
enfermeras efectuadas con el mismo. Estas acciones de enfermería
directas, pueden ser tanto fisiológicas como psicosociales o de apoyo.13
- Intervención de cuidado indirecto: Es un tratamiento realizado sin el
paciente pero en beneficio del mismo. Incluye las acciones de
cuidados dirigidas al ambiente que rodea al paciente, interpretación
clara de los datos de laboratorio, planificación del alta, informe de
turnos, preparación del material, etc.13
1.3. Cuidado enfermero
La enfermería desde sus inicios fue vista como una ocupación que
dependía de la experiencia funcional y de la información regular, sin
embargo, el aprendizaje como ciencia y arte no se reconocía en la
profesión. Diversas teóricas de enfermería definen y caracterizan el
cuidado de enfermería como la conexión y ajuste entre la enfermera y la
persona en el procedimiento persistente de salud - enfermedad, una pieza
clave es la práctica profesional; de esta manera, es un procedimiento
sistematizado y coordinado hacia un solo fin.
El cuidado es el desarrollo de una actividad, acorde al progreso que se
observe en la persona, al dejar de lado al individuo es abandonarlo; la
persona que enseña, en este caso la enfermera debe de ser modesta al
querer familiarizarse con el otro, y sobre qué tipo de atención recibirá la
persona. A través de la atención de enfermería se adquiere confianza
donde se observa el progreso en la salud de la persona ante la
enfermedad, tal expectativa es una perspectiva que surge cuando las
actividades realizadas dieron un resultado óptimo.
El cuidador debe contar con aptitudes, habilidades individuales y
características que le permitan aplicar los conocimientos ya aprendidos
18
anteriormente, en sus diversas experiencias de trabajo. La atención de
enfermería debe ofrecer un sistema de calidad que aborde los problemas
de salud de los pacientes, ya que el personal de enfermería que trabaja
en un enfoque de servicios médicos se ha convertido en el cuidador
principal y el que da impulso a la persona a auto cuidarse, generando
bienestar con el objetivo de que su nivel de cumplimiento de las
indicaciones sea el indicador principal para la recuperación del individuo.16
La Enfermera(o) que se desempeña en los diferentes niveles de atención
de salud tiene como principal responsabilidad brindar cuidados de
enfermería, sin embargo, éstos están estrechamente ligados a la
educación para la salud, la cual favorece el desarrollo de capacidades de
autocuidado tanto en los pacientes como en las familias para aumentar la
autoeficacia en su cuidado. El Consejo Internacional de Enfermeras en
Estadios Unidos describe que el rol de la profesión “Abarca el cuidado
autónomo y colaborativo de individuos de todas las edades, familias,
grupos y comunidades, y en todos los entornos”. Esto incluye la
promoción de la salud, la prevención de enfermedades, el cuidado de
personas enfermas, discapacitadas y moribundas; en este contexto
considera “La promoción de un entorno seguro, la investigación, la
participación en la formulación de políticas de salud y en la gestión de los
sistemas de salud y los pacientes, y la educación” como funciones clave
de enfermería.17
La educación del paciente es un aspecto fundamental de la atención de
salud y cada vez es más reconocido como una función esencial en la
práctica de enfermería. Se considera como un proceso dinámico y
continuo que incluye comportamientos de autocuidado, cumplimiento con
la asistencia sanitaria, recomendaciones, satisfacción en el cuidado de la
salud, ajustes en la calidad de su vida y reducción de los niveles de
angustia de los pacientes.18 19
19
1.4. Educación para la salud
La educación es un proceso de socialización que pretende que el
individuo adquiera la habilidad de actuar congruentemente con el medio
sociocultural al que se pertenece. Implica la interiorización de la cultura de
un medio sociocultural determinado, la educación pasiva basada en la
memorización de contenidos, tiene fundamental importancia la
transmisión de contenidos, leyes, teorías y conductas, con el objetivo de
conseguir una adherencia a lo enseñado.20
La Educación para la Salud se desarrolla en la práctica con cualquier
actividad que promueva el aprendizaje de aspectos relacionados con la
Salud, al objeto de facilitar conocimientos, incidir en el sistema de valores,
creencias y actitudes, para producir cambios permanentes en los
comportamientos y en los modos de vida. Para ello es necesario que se
produzca una interacción intencionada entre varios elementos, el que
enseña, el que aprende, el tema, el método y en un contexto determinado
la consulta, el domicilio, la comunidad.20
La educación para la salud aborda diferentes necesidades de salud de la
persona, familia y comunidad, así como los determinantes de la salud, de
una manera integrada e integral.
Educación para la salud – 2019
20
1.4.1. Métodos de educación para la salud
En el comité de expertos de la OMS en Educación para la Salud dividió
los métodos en dos grandes grupos, clasificándolos según la relación que
se establecía entre el educador y el educando. De esta forma podemos
distinguir:
a. Métodos bidireccionales o socráticos, en los que existe un intercambio
activo entre el emisor y el receptor. 21En el ámbito de la Educación
para la Salud, los dos métodos bidireccionales por excelencia están
constituidos por la entrevista terapéutica personalizada y la discusión
grupal.
b. Métodos unidireccionales, en los que no hay posibilidad de interacción
entre el emisor y el receptor, por lo que este último no puede
intercambiar información ni aclaran dudas. Se consideran
unidireccionales los medios de comunicación de masas. se da la
circunstancia de que algunos métodos, como la clase magistral o la
charla son difíciles de encuadrar en uno u otro grupo, por lo que
Salleras propuso en otra clasificación posterior basada en la relación
de cercanía en tiempo y espacio entre ambos elementos, considerar a
los métodos de Educación para la Salud como:21
- Métodos directos, dirigidos en general a individuos o grupos, entre los
que existe una relación directa entre el emisor y el receptor, y
generalmente utiliza la palabra hablada con el apoyo de técnicas
didácticas y medios o recursos técnicos. 21
- Métodos indirectos, dirigidos a individuos, grupos o población en
general, y en los que existe una distancia en tiempo y espacio entre el
emisor y el receptor. 21
Generalmente utiliza una gran variedad de recursos o medios técnicos
combinados. En general la eficacia de los métodos de Educación para la
Salud en términos de modificación de comportamientos es directamente
21
proporcional al grado de interrelación que se establezca entre el educador
y el educando.22
1.5. Educación para la Salud y Conocimiento
Es un conjunto de información que tiene el ser humano, a base de su
experiencia individual “Es una capacidad humana y no una propiedad de
un objeto como pueda ser un libro; su transmisión implica un proceso
intelectual de enseñanza y aprendizaje” esto lo menciona Achircana
respecto a un programa educativo.23
1.5.1. Clasificación del conocimiento
- Conocimiento vulgar: Es el aprendizaje por medio de experiencias
ocurridas en su entorno transmitiéndose de generación en
generación.
- Conocimiento científico: Es aquel que estrictamente se toma de la
obtención y publicación reunida de conocimientos desconocidos con
la finalidad de explicar conductas de fenómenos. 24
1.5.2. Evaluación del conocimiento
Se realizan a través de técnicas e instrumentos que tratan de verificar el
grado de aprendizaje logrado por las madres según evaluación. La
evaluación consiste en verificar si las personas que han asistido al curso
han asimilado los conocimientos. Para esta verificación se suele utilizar la
técnica de la prueba de conocimiento. Para los programas educativos que
son acciones formativas de duración corta, conviene efectuar la prueba
una vez que el curso ha concluido. La prueba de conocimientos se
realizará cuando la acción formativa tenga básicamente contenidos de
tipo conceptual.25
22
2. ANEMIA
2.1. Definición
La anemia es un trastorno donde el número y tamaño de los eritrocitos, o
bien la concentración de hemoglobina, caen por debajo de un
determinado valor de corte disminuyendo así la capacidad de la sangre
para el transporte de oxígeno en el organismo. La anemia es un indicador
de mal estado de nutrición y de salud.
La anemia y la deficiencia de hierro reducen el bienestar de las personas,
provocando así cansancio y letargia; afectan a la capacidad física y al
desempeño laboral. Si no se reduce la anemia en todo el mundo, millones
de niños se verán afectados en su desarrollo y aprendizaje, presentando
una menor productividad. La anemia materna está asociada a una mayor
morbimortalidad de la madre y el hijo, lo que incluye riesgo de abortos,
mortinatalidad, prematuridad y bajo peso al nacer.26
A nivel mundial el 40% de la población de niños menores de 5 años con
anemia tienen como característica pertenecer a países de bajos y
medianos ingresos. La anemia de origen nutricional es causada por el
déficit de consumo de alimentos ricos en hierro para que este se
encargue de sintetizar la hemoglobina.27
El valor normal de la hemoglobina en el hombre es de 13 gr/dl, en la
mujer 12 gr/dl. Se considera Anemia cuando los valores de hemoglobina
están por debajo de 11.0 mg/dl en niños de 6 a 59 meses de edad y se
clasifica en tres niveles, la población de niños entre las edades de 6
meses a 59 meses de edad es considerada anemia leve (10,0 - 10,9g/dl.),
moderada (7,0-9,9g/dl.) y severa (<7,0g/dl.).28
La anemia en niños menores de tres años es un problema de salud
pública tanto a nivel mundial y nacional. Existen estudios y revisiones
sobre este tema y que impacta negativamente en el desarrollo psicomotor
y, a pesar de realizarse el respectivo seguimiento para corregir la anemia
23
grave, los niños con este antecedente presentan, a largo plazo, un menor
desempeño en las áreas cognitiva, social y emocional.
La anemia puede disminuir la productividad en la vida adulta, afectando la
calidad de vida. Algunos posibles mecanismos de cómo la deficiencia de
hierro, con o sin anemia, puede afectar el desarrollo en la infancia. La
prevención de la anemia en los primeros meses de vida debe ser la meta
para evitar consecuencias en el desarrollo de la persona a largo plazo.
La anemia se asocia a diversos factores sociodemográficos, factores
relacionados al crecimiento y desarrollo del niño. En el Perú se encontró
que, en los menores de 6 a 35 meses de edad, la anemia está asociada
tanto a factores sociodemográficos, al cuidado madre-hijo que es la falta
de interés y conocimiento sobre los controles del niño y de la prevención
contra la anemia y ausencia de tratamiento antiparasitario en el menor.29
2.2. Fisiopatología
El hierro es un metal que puede adaptarse, siendo un excelente
catalizador por su capacidad para el intercambio de electrones en
condiciones aeróbicas. Estas características hacen de él un elemento
imprescindible en funciones celulares esenciales, como: la síntesis de
ADN, el transporte de O2 y la respiración celular. Su capacidad para
coexistir en dos formas de oxidación ferrosa, reducida o divalente (Fe++),
y férrica, oxidada o trivalente (Fe+++), le proporciona la mayor parte de
sus propiedades, pero al mismo tiempo, cuando su concentración supera
la cantidad tolerada por la célula, lo convierte en un tóxico; pues
desempeña un papel decisivo en la génesis de especies muy reactivas a
partir de la molécula de O2, que provocan daño oxidativo de importantes
componentes celulares.29
No es raro, que se desarrollen mecanismos que permitan mantener un
estricto control de los niveles de este mineral. La absorción del Fe está
regulada por los enterocitos, y en su gestión intervienen mecanismos
24
complejos en el que tres proteínas tienen un papel relevante: la
transferrina (Tf) en relación al transporte; la ferritina (Ft) en relación a la
reserva; y el receptor de transferrina (RTf) en relación a la entrada y uso
celular. En el organismo, el Fe se transporta y almacena en forma de
Fe+++, mientras que actúa en forma de Fe++.30
La ferritina es una de las proteínas más importantes que se encuentra en
el hígado, bazo, medula ósea ya que contiene el 15 a 20% de hierro en el
organismo. Por lo tanto, es muy útil para la valoración del metabolismo del
hierro, los valores menores de 12 mg/ml refieren la existencia de una
deficiencia de hierro y una ferritina mayor de 400 mg/ml puede indicar una
sobrecarga de hierro.30
La transferrina es una proteína que se sintetiza en el hígado entre el 15 a
45%. Si el aporte de hierro no es el adecuado entonces se aumentará la
síntesis de esta proteína; los valores elevados se encuentran en la
deficiencia de hierro y el embarazo.31
2.3. Anemia ferropénica
La anemia ferropénica presenta una elevada prevalencia en las consultas
de atención primaria y en el control de la gestación, la anemia gestacional
se considera un factor de riesgo para el embarazo y puede causar anemia
en el periodo de recién nacido debido al escaso depósito de hierro. 31
2.3.1. Etiología
La anemia ferropénica es la deficiencia de hierro en el organismo y puede
deberse a diferentes causas:
2.3.2. Absorción de hierro
La absorción de hierro depende del alimento que se va ingerir y la
interacción entre estos y los mecanismos de regulación propios de la
mucosa intestinal, que reflejan la necesidad fisiológica de hierro que tenga
el organismo en ese momento. 31
25
Con relación a la dieta, el hierro no hemínico y el hemínico son
absorbidos por distintos mecanismos. El hierro no hemínico se
encuentran en los vegetales y productos lácteos, el cual representa la
mayor parte de la dieta, la absorción del hierro no hemínico depende de
su solubilidad en la parte alta del intestino delgado. El hierro hemínico se
encuentra en la carne, las aves y el pescado, la proporción de este en la
dieta es menor, su absorción es 2 o 3 veces más fácil y depende menos
de los demás componentes de la comida. Los inhibidores de la absorción
del hierro no hemínico se encuentra en los alimentos como el salvado,
cereales integrales no procesados, el té y algunos vegetales; otros
alimentos como el maní, la caseína y el calcio, presentes en la leche de
vaca, la clara y yema del huevo, igualmente lo hacen. 31
2.3.2.1. Deficiencia en la Ingestión
No se considera como una causa frecuente de deficiencia de hierro por lo
pequeño de las necesidades diarias de este metal; por supuesto cuando
aumente las necesidades como en etapas de crecimiento, el aporte
dietético se vuelve de suma importancia; es así que la anemia se refiere
exclusivamente a un ingreso dietético insuficiente de hierro y se vuelve
frecuente a partir de los 9 a 24 meses de edad. Así mismo en niños
mayores de seis meses la dieta constituye una causa importante en la
deficiencia de hierro en grupos de poblaciones con situaciones
económicas que lleven a un hipo alimentación o que conducen a malos
hábitos alimenticios. Muchas veces una lactancia materna larga e inicio
de alimentación complementaria tardía o incorrecta es causa de
deficiencia de hierro en niños de 6 a 12 meses de edad.32
2.3.2.2. Deficiencia en la absorción
Existen diversos factores que potencian o inhiben la absorción del hierro
no hemínico. A nivel gastrointestinal la vitamina C facilita y potencia la
absorción de hierro y permite una mayor movilización de este mineral
desde su almacenamiento. La vitamina A también es requerida para la
26
mantención de un nivel normal de hierro, sin embargo, no se conoce de
manera clara su papel específico, pero se sabe que un déficit de esta
puede asociarse a la presencia de anemia ferropénica aún con niveles de
hierro normales.33
Alimentos Mg de hierro Alimentos Mg de hierro
Sangrecita de pollo 29.5 Pavo, pulpa 3.8
Bazo 28.7 Carne de res, pulpa 3.4
Hígado de pollo 8.5 Pescados 2.5
Riñón 6.8 Carnero, pulpa 2.2
Pulmón (bofe) 6.5 Pollo, pulpa 1.5
Yema de huevo 4.3 Atún 1.5
Fuente: Tabla Peruana de Composición de Alimentos
2.4. Factores de riesgo
La población vulnerable son los niños prematuros y con bajo peso al
nacer, menores de edad con malos hábitos de alimentación y madres que
sufren de anemia o también que durante el embarazo la tuvieron, están
en riesgo de tener esta enfermedad. 34
2.5. Necesidad de hierro según edad
Con relación a la persona: 35
- Recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer.
- Niñas y niños menores de 3 años.
27
- Alimentación complementaria deficiente en relación a productos de
origen animal y vegetal que contengan hierro.
- Niños(as) con anemia
- Niños(as) con infección intestinales frecuentes.
- Niños(as) menores de 6 meses que no hayan recibido lactancia
materna exclusiva.
- Hijos de madres adolescentes.
Relacionados al medio ambiente 35
- Zonas con prevalencia de parasitosis.
- Zonas con prevalencia de malaria.
- Zonas donde se registre una deficiencia en saneamiento ambiental.
- Familias que no hayan recibido la suficiente información nutricional
ricos en hierro para el menor de edad.20
Causas de la deficiencia de hierro: 35
- Debido a las necesidades fisiológicas como en la lactancia, la etapa
de crecimiento, la menstruación, el embarazo.
- Bajo consumo de alimentos ricos en hierro
- Enfermedades infecciosas frecuentes como las enfermedades
diarreicas, parasitosis severa, IRAS.
- Hemorragias internas y externas
- Exceso de pruebas analíticas en la edad infantil.
28
2.6. Manifestaciones clínicas35
- Palidez y sequedad de la piel.
- Debilidad, cansancio, fatiga, somnolencia.
- Disnea (falta de oxígeno, sin aliento).
- Hipotensión.
- Hemorragia.
- Dolores de cabeza frecuentes.
- Irritabilidad.
- Dificultades cognitivas entre estos problemas para concentrarse.
También pueden presentarse algunos signos como lengua enrojecida,
pérdida de apetito, debilidad en cabello y uñas, trastornos digestivos,
náuseas, anorexia, estreñimiento o diarreas, entre otros.35
2.7. Efectos de carencia de hierro en niños menores de 3 años
El hierro se encuentra formando parte de distintas moléculas de gran
responsabilidad biológica, lo que conlleva alteraciones amplias y en
ocasiones de gran severidad a que en el futuro el menor llegue a adquirir
anemia ferropénica. Las principales alteraciones que se producen en esta
patología son: 36
2.7.1. Consecuencias sobre el sistema nervioso central
Decenas de estudios realizados sobre la anemia Ferropénica en niños
menores de 3 años ha demostrado que produce un retraso en el
desarrollo psicomotor y que estos efectos persisten a pesar del
tratamiento oportuno. En los últimos años se ha demostrado alteraciones
en el sistema nervioso central y estos se realizaron con métodos más
precisos y objetivos. El hierro es indispensable para la síntesis y
29
mantención adecuada de la mielina por los oligodendrocitos. Este proceso
se configura en los primeros tres años de vida, justamente la edad en que
es más prevalente la carencia de hierro en el organismo por lo cual esto
ha sido identificado en los primeros años de formación inicial mostrando
una desigualdad en las capacidades intelectuales y de lenguaje.36
2.7.2. Reducción de la capacidad física para realizar esfuerzos
Se ha evidenciado que en los niños con anemia ferropénica los síntomas
que generalmente se manifiestan son la sensación de fatiga al caminar y
subir las gradas, apatía, mareos, debilidad, sueño excesivo, irritabilidad,
anorexia, mialgias e incluso parestesias de pies y manos, estos son los
síntomas más frecuentes. 36
2.7.3. Palidez de piel y mucosas
Se produce por una desviación de la sangre desde la piel y riñón a los
órganos vitales, esto se ve reflejado en el cambio de la pigmentación de
las uñas, piel, lengua, y es más frecuente sobre todo en las anemias
causadas por la falta de vitaminas como la B12 y el ácido fólico en el
embarazo.36
2.7.4. Afectación cerebral
La atención, la memoria y el aprendizaje pueden ser afectados por esta
enfermedad ya que daña las estructuras cerebrales. Con respecto a las
manifestaciones de esta patología en el sistema nervioso, es necesario
tener en cuenta que al nacer solo existe en el encéfalo un 10% del hierro
que una persona en la edad adulta obtiene, aumentando el contenido
neuronal hasta el 50% a los 10 años, alcanzando el nivel máximo entre
los 20 y los 30 años edad. 36
El hierro es parte de los procesos metabólicos de neurotransmisores que
tienen un impacto en la conducta. Estos procesos se llevan a cabo en el
hipocampo, que es la región cerebral en la que se procesa el aprendizaje
30
y la memoria, así como comportamientos afectivos como la depresión y
ansiedad.
2.7.5. Disminución de las defensas frente a agentes infecciosos:
Se debe a una disminución de la respuesta inmune mediada por linfocitos
T, ya que disminuye la actividad de la enzima dependiente de hierro, lo
cual implicada un bajo mecanismo de defensa puesto que ante cualquier
accidente la población con anemia no llega a tener una recuperación
favorable en un tiempo determinado.36
2.8. Efectos de la anemia en el largo plazo
- Efecto de la anemia en el desarrollo motor
El desarrollo motor del niño es el resultado de muchos factores propios y
que también implican su entorno, presentando un riesgo muy importante
la presencia de anemia ferropénica durante el período crítico de los
primeros meses o años de vida. La maduración del sistema nervioso es
responsable del desarrollo motor, el cual tiene un orden preestablecido y
es por ello que el desarrollo tiene una secuencia clara, aunque no sea
exacta en cada niño, ya que depende de varios factores. 36
En el área motora se relaciona los reflejos neonatales hasta escribir
oraciones; es una etapa de evolución y aprendizaje permanente. En dicha
área también están vinculadas las habilidades finas y gruesas de los
niños para que ellos puedan controlar la coordinación de huesos,
músculos, tendones y nervios. La posibilidad de caminar y la precisión de
tomar las cosas que son dos habilidades que definen a los seres
humanos. 36
- Efectos de la anemia en el desarrollo mental
En el desarrollo mental o cognitivo incluye el pensamiento, memoria,
retención de memoria, razonamiento, atención, solución de problemas, de
manera similar al desarrollo motor, la anemia en la infancia reduce las
31
habilidades cognitivas de los niños. A su vez el pobre desempeño escolar
está asociado con la deficiencia de hierro en la infancia o a un posible
efecto de variables ambientales.36
- Efectos de la anemia ferropénica a largo plazo en salud,
educación y otros
Tienen poca energía durante todo el día, los niños con anemia ferropénica
suelen presentar cansancio y fatiga; así mismo ellos no tienen el mismo
nivel de atención que otros niños, afectando en su vida diaria donde es
relevante la falta de concentración, atención, déficit de retención en el
aprendizaje educacional.36
Presentan un mayor riesgo de contraer alguna enfermedad infecciosa
pues sus defensas suelen estar bajas, haciendo que estos niños tengan
mayor prevalencia a enfermarse con mayor frecuencia a comparación con
otros que no tienen anemia ferropénica.
Conforme al desarrollo cerebral en los niños con anemia ferropénica
tienen menos capacidad de sociabilización, menos desarrollo psicomotor;
también, estos tendrán deficiencia de atención y concentración.36Además,
también se reportan niños con somnolencia, bajas calificaciones y
repeticiones del año académico.
2.9. Diagnóstico
2.9.1. Clínico
Para la identificación de los signos y síntomas se realiza a través de la
anamnesis y un examen físico completo. El diagnóstico depende del nivel
de anemia ferropénica que haya obtenido mediante un examen de
hemoglobina, la anemia leve o moderada, pueden cursar con poca
sintomatología o incluso de forma asintomática.37
32
2.9.2. Laboratorio
El diagnóstico de anemia ferropénica por criterio de laboratorio se
establece determinando la concentración de hemoglobina en sangre
capilar o venosa para determinar el valor de la hemoglobina se utilizarán
métodos directos como el hemoglobinómetro. El valor normal de
hemoglobina en niños de 6 a 59 meses es de: 11.0- 14.0 g/dl, a la vez se
realiza otro examen de acuerdo a la capacidad resolutiva del
establecimiento de salud, este examen complementario es el examen
parasitológico en heces seriado.37
2.10. Prevención
La prevención de la deficiencia de hierro consiste en proporcionar fuentes
adecuadas de hierro en la cantidad necesaria puesto que para caso es
diferente.38
2.10.1. En el hogar
Los padres de familia deben de alimentar a sus hijos con alimentos de
origen animal y vegetal ricos en hierro y su absorción es un 60% el cual
es más fácil y rápida; mientras que las menestras también contienen
hierro pero su absorción es lenta, y de este sólo se absorbe el 40% del
nutriente que contienen.38
Un niño(a) que no presente anemia ferropénica, en la etapa de
crecimiento al crecer tendrá mejor capacidad para desarrollarse como
persona en su medio. Los niños que no presentaron ni presentan anemia
ferropénica son inteligentes, comunicativos y hábiles en el aprendizaje,
evidenciando un mejor rendimiento escolar.
En los primeros 6 meses de vida los niños deben recibir lactancia materna
exclusiva para luego complementarle con alimentos ricos en hierro y
evitar la anemia ferropénica y la desnutrición crónica infantil. Está en las
manos de la familia y de todo el personal de salud prevenir esta patología,
33
priorizando alimentos de alto contenido en hierro, especialmente de
origen animal, y complementando con los sobres de micronutrientes los
cuales que contienen vitaminas y minerales, estos se dan cada 24 horas
por 30 días.38
- Picar los vegetales en pedazos grandes antes de cocinarlos para
evitar la oxidación.
- Preferir el cocinado al vapor, la freidura es el método que más
destruye las vitaminas.
- Mantener los recipientes tapados durante la cocción y con la menor
cantidad de agua posible.
- Remover, si es necesario, los alimentos dentro del recipiente de
cocción y hacerlo, preferentemente, con utensilios de madera.
- Elaborar los jugos de frutas inmediatamente antes de consumirlos.
- Colocar los vegetales y las papas al fuego en el agua ya hirviendo
para inactivar las enzimas que destruyen la vitamina C.38
2.10.2. Medidas alimentarias
Existen dos tipos de hierro en la dieta: hierro hemínico y hierro no-
hemínico:
El hierro hemínico forma parte de la hemoglobina y mioglobina de tejidos
animales, la potencia de absorción es de un 15 a 35% con mucha mayor
eficiencia que el hierro no hemínico. Los alimentos con mayor contenido
de hierro hemínico son: sangrecita, vísceras rojas como lo son el bazo,
hígado de pollo y res, riñones y bofe, pavo, carne de res, pescados, entre
otros. El hierro no hemínico está presente en los alimentos vegetales, se
encuentra principalmente oxidado en forma férrica (Fe3+).39
Las bebidas carbonatadas bloquean de manera importante la absorción
34
de hierro como el té, café, cacao, infusiones de hierbas o mates en
general, así como las bebidas carbonatadas bloquean de manera
importante la absorción de hierro. La vitamina C y vitamina A ayudan a
convertir el hierro de los vegetales en hierro hemínico, aumentando así su
absorción.39
- Medidas preventivas para evitar a anemia ferropénica por
deficiencia de hierro: Lactancia materna exclusiva dentro de la
primera hora de nacido el niño(a) hasta los 6 meses. Incorporación
diaria de alimentos de origen animal y vegetal ricos en hierro en todos
los grupos de etarios, especialmente en gestantes, niños(as) y
adolescentes, la alimentación complementaria debe ser a partir de los
6 meses de edad.39
Control de la parasitosis intestinal en zonas endémicas a partir del año,
las niñas y niños deberán recibir tratamiento de acuerdo a la normatividad
establecida.
2.11. Tratamiento
Las opciones complementarias de tratamiento pueden ser: etiológico,
dietético, farmacológico, en el que la ferroterapia oral a dosis de 3-5
mg/kg/d de Fe elemental ocupa un papel primordial.38
2.11.1. Etiológico
Una vez que se diagnostica al niño con anemia ferropénica en cualquiera
de sus niveles, en trabajo conjunto con el médico se procede al
tratamiento correspondiente.38
2.11.2. Dietético
Aumentar el aporte de hierro dietético, fundamentalmente a través de
alimentos de origen animal y derivados y complementarlo con la vitamina
C y A para una mayor absorción de este.38
35
2.11.3. Farmacológico
Complementar los alimentos que se le dan con los micronutrientes para
asegurar las vitaminas y proteínas que necesita.
La dosis de micronutrientes se administra un sobre cada 24 horas por 30
días, preparándolo en comidas espesas así garantizando un adecuado
tratamiento, y protegiendo al niño de la anemia ferropénica. Los
multimicronutrientes son entregados de manera gratuita a toda la
población infantil a nivel nacional en los centros de salud.38
Los alimentos en los cuales se va a poner los micronutrientes deben estar
en comidas de consistencia sólida y tibias, mas no se debe dar en sopas
ni bebidas, en el caso que el menor se produzca un rechazo o le
provoque estreñimiento se debe sospecharse a un error en la
preparación. Los multimicronutrientes no tienen olor, ni sabor, no
producen diarrea, ni tiñen los dientes, puede producir deposiciones
oscuras, lo cual es una reacción natural. 38
Consejería de enfermería
Para cualquier aporte de suplementos de hierro o micronutrientes, estos
deben ir acompañados de una consejería de salud sobre la importancia
de su consumo, las reacciones concebibles y cómo racionarlas, como
también garantizar las mejoras de hierro en el organismo y, además,
renovar las reservas de hierro y esquivar la fragilidad. Manteniendo una
distancia estratégica desde los primeros tres años de vida, ya que influye
en el avance físico y mental de la persona hasta la etapa gestacional.39
Después del nacimiento, la anemia ferropénica puede influir en el desarrollo
del niño, viéndose reflejado en la disminución del rendimiento escolar y
académico. La palidez en las mujeres adolescentes, jóvenes pone en peligro
en especial a las reservas de hierro, como un indicio de padecer anemia, si
logran el embarazo, genera riesgo para el niño en desarrollo.39
36
La detección temprana de la palidez en la gestación período previo al
nacimiento, seguido por el tratamiento con hierro, puede disminuir el
requisito para la transfusión de sangre. El personal de salud recetará el
consumo de hierro con ácido ascórbico o un refresco cítrico producto
natural, ya que apoya a la absorción más rápida de hierro en la dimensión
gastrointestinal, apoyando de esta manera a la madre.39
La enfermera brinda la información suficiente según lo establecido,
enfocándose en la importancia y ventajas de la utilización de alimentos
ricos en hierro, por ejemplo, hígado, sangre, bazo, pescado, para
garantizar las reservas de hierro y anticipar la palidez, su forma de
preparar estos alimentos, citarlos para sesiones demostrativas, ya que es
el primer lugar donde ambos padres tienen la información, y depende de
cómo se de esta para la recuperación del menor, por otro lado enviarlos
por una interconsulta a nutrición para que la guía sea completa.
Se debe explicar las ventajas de la utilización de micronutrientes en niños
en el rango de 6 y 35 meses de edad, como también la importancia de la
consistencia de los alimentos a dar con la suplementación y controles
mensuales para asegurar el nivel de hemoglobina. Tener presente a la
vez la importancia de tener prácticas sólidas de consideración como la
lactancia materna, lavado de manos, limpieza y otros.40
Todo el personal de salud está a cargo del monitoreo y seguimiento de esta
enfermedad para así observar una buena administración del tratamiento y
evitar la anemia ferropénica en niños, adolescentes, mujeres embarazadas y
mujeres puerperales. El objetivo es garantizar su cumplimiento y ofrecerles
una excelente dirección a través de la visita domiciliaria.
Se debe realizar visitas domiciliarias dentro del primer mes de tratamiento,
viendo así, si el consumo es el adecuado, posteriormente realizar una visita
domiciliaria adicional en lo que quede el tratamiento va realizándose, se tiene
que organizar actividades las cuales estarán dirigidas directamente a la
persona que alimenta al niño, puede ser la madre, otro pariente u otro
37
pariente cercano a cargo de dar el hierro al niño, de acuerdo a como el
personal de salud le informe y le enseñe. Para la adherencia al tratamiento,
se debe preguntar a la madre de familia si su menor hijo está consumiendo,
si lo tolera o rechaza el micronutriente, o en el caso de que tenga alguna
molestia así pueda el personal de salud intervenir.
Verificar si la cantidad de sustancia que permanece en el envase es la que
está siendo consumida, ya que debe ser con alimentos espesos, según lo
indicado por la edad, a partir de los 6 meses, la porción en dos cucharadas y
el tiempo de tratamiento que se relaciona con cada niño, que vendría a ser
una por cada mes, recordar a los padres de familia que tiene que recoger el
micronutriente sin falta cada mes e informar acerca de los alimentos ricos en
hierro, el consumo diario, hace que se prevenga la anemia.
Para fortalecer el tratamiento para una adecuada recuperación se debe
continuar con el tratamiento hasta su finalización, continuar con el consumo
de alimentos animales y vegetales ricos en hierro, las cuales pueden ser
preparados de distintas formas, realizar las evaluaciones especificas según
lo indicado por el personal de salud, para una pronta recuperación, cualquier
duda sobre la enfermedad, la madre debe acercarse al centro de salud, para
así ser resueltos sus interrogantes. La visita al hogar se puede utilizar para
conocer el estilo de vida de las familias, sus creencias en los hábitos
alimenticios, los hábitos higiénicos, la preparación de alimentos y la
accesibilidad que tiene la familia para obtener alimentos ricos en hierro ya
sea vegetales y animales, así poder brindar información adecuada.41
El tratamiento de la deficiencia de hierro, el incremento de la hemoglobina
en sangre se evaluará según lo indicado por el personal médico. En los
casos de tratamiento de fragilidad, es decir, si en el control principal que
es dentro un mes después de iniciado el tratamiento no se observa un
incremento de alrededor de 1 g /dl de hemoglobina, se aumenta la dosis
del tratamiento o si la recuperación de los niveles de hemoglobina en
cualquier control, no aumenta, la adherencia al tratamiento debe ser
evaluado. En casos de tratamiento o aversión, si no se distingue una
38
adherencia al tratamiento, se evaluarán los motivos para tomar medidas
correctivas, como la posibilidad de que sea debido a la forma en que la
madre del menor este administrando el tratamiento de hierro a su menor
hijo, se ofrecerá la correcta información sobre el consumo de la
prescripción médica, con que alimentos debe y no consumirlo.
Debido a los niños menores de 3 años, que reciben micronutrientes y
están diagnosticados a tener enfermedad, el tratamiento debe iniciarse lo
más rápido posible y la utilización de micronutrientes debe suspenderse
en esta etapa previa evaluación médica y se administra sulfato ferroso, en
sus distintas presentaciones, según el peso del menor. El personal de
enfermería debe tener una relación con los niños que inician el
tratamiento, y un dialogo con el médico tratante, para así registrar si la
madre de familia trae a su hijo a los respectivos controles.
El tratamiento para combatir la anemia ferropénica dura aproximadamente
seis meses, dependiendo de la suba de la hemoglobina en sangre, si esta
no sube en su primer control se aumenta la dosis de sulfato ferroso, en
cambio si la hemoglobina sube, se va bajando la dosis poco a poco, por lo
tanto, los controles para combatir la anemia son muy importantes, al
haber inasistencia a los controles, el personal de enfermería debe realizar
visitas domiciliarias a los niños con anemia en tratamiento, y así registrar
si se controlan en otro centro y recordar que el consumo de sulfato ferroso
es indispensable para la recuperación del menor.
Una vez finalizado el período de tratamiento, se debe continuar con el uso
de los micronutrientes hasta finalizar los 360 sobres, eso quiere decir, que
debe continuar por un año. En caso el niño no reaccione al tratamiento o
presenten una anemia severa (<7gr / dl), debe ser derivado a un centro de
mayor complejidad, donde puedan evaluarlo y dar un tratamiento
correspondiente.42
El tratamiento con hierro debe interrumpirse cuando el niño contrae
alguna enfermedad infecciosa, y necesite tratamiento antibiótico hasta
39
que finalice este el tratamiento anti-infección, se debe reiniciar una vez
finalizado el procedimiento. La hemoglobina a prueba se realizará cada
mes durante los seis meses, después del inicio del tratamiento. En el
momento en que la hemoglobina alcance las cantidades adecuadas
según la edad, el tratamiento equivalente se realizará con el consumo de
alimentos ricos en hierro y multi micronutrientes.43
3. TEORÍA DE KATHRYN E. BERNARD: Modelo de interacción
Padres-Hijos
Kathryn E. Barnard en 1960 fue investigadora activa, educadora y consultora
que publicó numerosos trabajos sobre el bienestar de los niños y sus
familias. Comenzó su trabajo estudiando a niños y adultos con discapacidad
mental y física, pasó a estudiar las actividades de niños sanos para después
ampliar su trabajo de modo que incluyera métodos para evaluar el
crecimiento y el desarrollo de los niños y de las relaciones materno-infantiles,
y cómo el ambiente puede influir en el desarrollo de los niños y las
familias.44
Barnard propuso que las características individuales de cada miembro
influyen en el sistema de relación padres-hijos y que el comportamiento
adaptativo modifica esas características para satisfacer las necesidades
del sistema relacional; toma prestadas ideas de la psicología y del
desarrollo humano, y se centra en la interacción de la madre y el lactante
con el entorno, su teoría se basa en escalas diseñadas para medir los
efectos de la alimentación, la enseñanza y el entorno.44
Su modelo de interacción madre-hijo se utilizó para estudiar problemas de la
comunidad que afectan a las discrepancias en la salud, el trabajo de Barnard
define al niño como un estado físico, temperamento, patrón de nutrición y de
sueño y autorregulación, al cuidador con características psicosociales, salud
física y mental, cambios en la vida, experiencias y las preocupaciones acerca
del niño y lo más importante el estilo del cuidador en ofrecer las habilidades
de adaptación y el entorno que se ven afectados tanto al niño como al
40
cuidador e incluye recursos sociales y financieros disponibles que puede
satisfacer todas las necesidades básicas.45
3.1. Afirmaciones teóricas
La teoría de interacción para valorar la salud infantil de Barnard se basa
en las siguientes afirmaciones teóricas:
- En la valoración del niño, el objetivo último consiste en identificar los
problemas antes de que se desarrollen y cuando sea máxima la
eficacia de la intervención.
- Los factores ambientales, tal y como han sido tipificados en el proceso
de interacción padres-hijos, son importantes para determinar los
resultados sobre la salud del niño.
- La interacción entre él bebe y la persona que lo cuida ofrece
información que refleja la naturaleza del entorno actual del niño.
- El cuidador se comporta con arreglo a un estilo básico de conducta y
con un nivel de habilidad que constituyen características duraderas; la
capacidad adaptativa de esta persona se ve influida por las
respuestas del bebe y por el apoyo que reciba de su entorno.
- El proceso adaptativo es más fácil de modificar que las características
básicas del niño o de la que las características básicas del niño o de
la madre; por tanto, las intervenciones de enfermería deben dirigirse
más a fomentar la sensibilidad de la madre y su capacidad de
respuesta ante las señales que le trasmite el niño, que a intentar
cambiar sus estilos o características.
- Una función importante de la profesión de enfermería consiste en apoyar
a la persona que cuida al niño durante el primer año de vida de éste.
- La valoración del entorno del niño es importante en cualquier modelo
de valoración de la salud infantil.45
41
3.2. Conceptos principales y definiciones
Enfermería
Es un proceso mediante el cual el paciente es ayudado a mantener y a
promover su independencia, este proceso puede ser educativo,
terapéutico o de restablecimiento; implica la facilitación del cambio, más
probablemente un cambio en el entorno. Quince años más tarde, definió
la enfermería como “el diagnóstico y tratamiento de las respuestas
humanas a los problemas de salud”. En el contexto de cuidado centrado
en la familia, el papel es ayudar a las familias a ofrecer condiciones que
promuevan “el crecimiento y el desarrollo de los miembros familiares.45
Persona
Capacidad de participar en una interacción en la que ambas partes del
dúo aportan cualidades, habilidades y respuestas que afectan a la
interacción. Este término incluye a los bebes, a los niños y a los adultos.45
Salud
Es un estado dinámico del ser donde el potencial de desarrollo y el potencial
conductual de un individuo se realizan hasta el mayor número posible, la
salud se observa como un continuo que va de la enfermedad al bienestar.
Cada ser posee fuerzas y limitaciones que proceden de la interacción de los
factores ambientales y hereditarios. El dominio relativo de las fuerzas y
limitaciones determinan el lugar del individuo en el continuo bienestar –
enfermedad. 45
Entorno
Comprende todas las experiencias con que se encuentra el niño: personas,
objetos, lugares, sonidos, sensaciones visuales y táctiles. Establece una
distinción entre entorno animado e inanimado. El entorno inanimado está
constituido por los objetos al alcance del niño, los que puede explorar y
manipular. El entorno animado incluye las actividades que el cuidador
42
utiliza para revelar al niño el mundo exterior y dirigirse a él.45
Teoría de la interacción para la evaluación de la salud infantil: Barnard,
determina que el sistema padres lactante tiene influencia de las
características de cada uno de los miembros, estas se modifican para
satisfacer las necesidades del sistema mediante la adaptación del
comportamiento. La interacción entre el padre o madre (cuidador) y el
niño según el modelo de Barnard se da mediante cinco señales y
actividades: claridad del lactante en la emisión de señales, reactividad del
lactante a los padres, sensibilidad de los padres a las señales del
lactante, capacidad de los padres para identificar y aliviar la incomodidad
del lactante y actividades sociales, emocionales y cognitivas estimulantes
del desarrollo desplegadas por los padres. 45
Se identifica en la madre del paciente y la importancia de la interacción
madre e hijo que le permita ampliar vínculos afectivos que ayuden al
crecimiento y desarrollo adecuado del menor. Requiere un proceso
educativo para el refuerzo de conocimientos sobre el cuidado del niño y
los factores que influyen de manera directa o indirecta con la salud de la
paciente como lo son: el entorno, la familia, la sociedad y el desempeño
del rol maternal; orientar acciones que ayudan a mejorar el crecimiento
físico, psicológico y motriz de la niña para su buen desarrollo. 45
De igual manera con base en la teoría de Barnard25, la enfermera ofrece
apoyo a la sensibilidad y la respuesta de la madre a las señales del hijo,
en lugar de intercambiar sus características y estilos de vida maternales:
Madre: El termino madre se aplica tanto a la madre biológica como la
persona que lo cuide, junto con sus características más importantes.45
Niño: Para describir niño Barnard recurre a las características de
comportamiento del recién nacido, patrones de sueño y alimentación,
aspecto físico, temperamento y capacidad para adaptarse a la persona
que lo cuida y al entorno. 45
43
Para Barnard todos los conceptos giran en un mismo eje.
Mosby E. Modelos y teorías de enfermería, sexta edición, 2007.
Modelo de Barnard. De Barnard, K. E., y cols. The nursing child
assessment training guide: Program learning
Intervención de enfermería según Teoría de Kathryn E. Barnard
La intervención de enfermería realizado en el presente estudio de
investigación, permite priorizar el cuidado en especial de prevención hacia
el niño(a), el cual se enfoca brindando apoyo educativo hacia los padres,
44
contribuyendo a intervenir a las condiciones que afectan en su
crecimiento y desarrollo, según las necesidades identificadas.
Esta teoría de sistema padres - lactante influye en las características de
cada uno de los miembros de la familia, estas se modifican para satisfacer
las necesidades mediante la adaptación del comportamiento del niño. La
interacción entre el padre o madre (cuidador) y el niño (sujeto) según el
modelo de Barnard se presenta mediante cinco señales como: claridad
del lactante en la transmisión de señales, reacción del lactante a los
padres, sensibilidad de los padres a las señales del lactante, capacidad
de los padres para identificar y aliviar la incomodidad del lactante y
actividades sociales como en su entorno, emocionales y cognitivas
sugerentes del desarrollo en el cual intervienen los padres.
Se eligió la teoría de Kathryn E. Barnard porque determina la salud,
crecimiento, y desarrollo del niño y está enfocado en la familia y su
interacción, dando señales de necesidad que los menores expresan
según su desarrollo, la madre y padre ejercen sobre sus menores hijos un
vínculo muy cercano, relacionado al entorno, modo de vida, costumbres,
que tomaran a futuro en su desarrollo, los padres son fuente principal de
comunicación y afecto quienes deben ofrecer un entorno agradable y
saludable, y como la anemia ferropénica es una enfermedad silenciosa,
los padres deben conocer y recocer esas señales para poder actuar
oportunamente.
C. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES
1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DE
ANEMIA FERROPÉNICA:
Son una serie de actividades sistematizadas orientadas a desarrollar
conocimiento, emprender destrezas y actitudes, que realiza un profesional
de la enfermería para la prevención de anemia ferropénica, la cual es
45
realizada a través de sesiones educativas. Variable de tipo cualitativa,
medida en escala nominal, considerando los siguientes valores finales:
- Efectiva: Cuando el nivel de conocimientos en el post test es
significativamente mayor respeto al pre test.
- Inefectivo: Cuando el nivel de conocimientos en el Post Test no es
significativamente mayor respecto al pre test.
2. NIVEL DE CONOCIMIENTO
Es un conjunto de información que tienen las madres a base de su
experiencia individual. Su transmisión implica un proceso intelectual de
enseñanza y aprendizaje. Variable de tipo cuantitativa, medida en escala
ordinal, considerando los siguientes valores finales:
- Nivel alto= 20-28 puntos.
- Nivel medio= 11-19 puntos.
- Nivel bajo=2-10 puntos.
D. ALCANCES Y LIMITACIONES
1. ALCANCES
Los resultados del presente estudio de investigación podrán ser
generalizados para la población de estudio y servirán como base para
posteriores investigaciones en poblaciones con características similares.
2. LIMITACIONES
Madres que no acepten colaborar con el estudio.
46
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
A. MÉTODO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
De acuerdo al problema, objetivos e hipótesis planteadas, el presente
trabajo de investigación fue un estudio de tipo cuantitativo, diseño cuasi-
experimental.
PROCEDIMIENTO
El estudio de investigación se realizó en el C. S. Ciudad de Dios de Yura
entre los meses de enero a abril el presente año 2019, a madres de niños
de 6 a 35 meses de edad para lo cual se siguió los siguientes pasos:
47
1. Se coordinaron los permisos respectivos para la realización de la
presente investigación en el Centro de Salud Ciudad de Dios de Yura.
2. Se informó y coordinó las actividades de intervención con los jefes de
establecimiento de salud del Centro de Salud Ciudad de Dios de
Yura.
3. Se obtuvo el consentimiento informado, por escrito, de las madres de
los niños(as) de 6 a 35 meses de edad. (Anexo N°1)
4. Se aplicó el instrumento para la intervención de enfermería. (Anexo
N°2)
- Al grupo experimental, se aplicó sesiones educativas acorde a la
investigación (Anexo N°3). Las técnicas utilizadas fueron expositiva y
participativa; utilizando como materiales imágenes, diapositivas. Este
modelo de intervención conto con 5 sesiones educativas, realizado en
los meses de marzo y abril.
- La primera sesión “Reconociendo la anemia” con una duración de 45
minutos, usando como estrategia metodológica la sesión expositiva
acompañada de lluvia de ideas y comparación de imagen. Como
recursos didácticos se utilizó rotafolio, laminas.
- La segunda sesión “Come sano y combate la anemia”, tuvo una
duración de 45 minutos, usando como estrategia metodológica la
sesión expositiva, presentación de imágenes al azar. Como recursos
didácticos se utilizó rotafolio, laminas.
- La tercera sesión “Cuidado personal y entorno saludable”, tuvo una
duración de 45 minutos, usando como estrategia metodológica la
sesión expositiva, cadena de imágenes de asociación. Como recursos
didácticos se utilizó rotafolio, láminas.
- La cuarta sesión “Brindando menús ricos en hierro”, tuvo una
duración de 45 minutos, usando como estrategia metodológica la
48
sesión expositiva, presentación de videos. Como recursos didácticos
USB, material para el desarrollo de la sesión, laminas.
- El quinto taller: “Retroalimentación general”, tuvo una duración de 45
minutos, usando como estrategia metodológica la sesión expositiva,
lluvia de ideas. Como recursos didácticos se utilizó rotafolio, láminas.
7. Culminada las intervenciones, se le aplicó el pos-test al grupo control
con una duración de 15 minutos y en la última sesión al grupo
experimental.
8. Se realizó el procesamiento de datos, análisis e interpretación de los
resultados, se procedió a la tabulación, elaboración de cuadros
estadísticos y la base de datos usando el programa Excel 2010.
(Anexo N°4) Para el procesamiento de información se usó el
programa SPSS versión 23 y se empleó la prueba estadística chi-
cuadrado para determinar el nivel de significancia con un nivel de
confianza del 95% y un margen de error de 5%.
9. Se elaboró el informe final.
B. POBLACIÓN DE ESTUDIO
La población de estudio estuvo conformada por 50 madres de familia de
niños de entre 6 a 35 meses de edad atendidos en el C. S. Ciudad de
Dios Yura, Arequipa.
La muestra de investigación fue de 25 madres para grupo control y 25
madres para grupo experimental quienes fueron seleccionadas bajo
criterios de inclusión y exclusión.
Los criterios para la selección de la muestra en cada puesto de salud
fueron:
49
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
- Madres con niños de 6 a 35 meses de edad que asisten regularmente
a los controles de Crecimiento y Desarrollo de su menor hijo.
- Madres con niños de 6 a 35 meses de edad que autorizan mediante
un consentimiento informado su participación en el estudio.
- Madres con niños de 6 a 35 meses de edad que reciban
micronutrientes.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
- Madres con niños de 6 a 35 meses con 29 días con dirección de
domicilio falsa.
- Madres con niños de 6 a 35 meses con 29 días que tengan
parasitosis y desnutrición infantil.
- Madres con limitaciones en la comunicación o con enfermedades
mentales.
C. DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO
El área de investigación se circunscribe al Centro de Salud Ciudad de
Dios ubicado en Kilometro 14 Cmte. 10 Mz. 2 F-1 Ciudad De Dios, distrito
de Yura, Provincia y Región Arequipa; perteneciente a la Micro Red
Ciudad de Dios, Red Arequipa - Caylloma, teniendo una extensión de
3000 metros cuadrados, con un área construida de 1400 m2. Pertenece al
Ministerio de Salud y es un establecimiento de primer nivel de atención,
nivel de complejidad I-4. Su estructura física consta de 2 pisos y en la
actualidad se encuentra un área en construcción de 500 m2.
Atiende un promedio de 180 000 habitantes de bajos recursos
económicos por consulta externa durante el año, las atenciones del
50
servicio de emergencia son de 12 horas de lunes a domingo. Cuenta con
los servicios de odontología, medicina, enfermería, obstetricia, nutrición,
trabajo social, psicología, laboratorio, salud ambiental, tópico.
El número de profesionales de salud que laboran son en dicho Centro de
Salud: 8 médicos, 4 odontólogos, 10 enfermeras, 6 obstetras, 2
nutricionistas, 3 asistentas sociales, 1 psicóloga, 1 biólogo, 1 médico
veterinario, 15 Técnicas de enfermería.
D. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE
DATOS
Para el presente estudio se utilizó como método la encuesta, como
técnica el cuestionario y como instrumento el formulario que nos ayudó a
medir las variables de estudio.
Los instrumentos de recolección de datos, fueron:
1. Cuestionario de características sociodemográficos (Anexo N°2)
El formulario consta de preguntas de las características generales de las
madres, unidades de análisis del presente estudio.
2. Conocimiento sobre la prevención de anemia (Anexo N°2)
La cual consta de 15 preguntas en relación a definición de anemia,
importancia de la lactancia materna, alimentos ricos en hierro y
fortificación de hierro. La evaluación de estas variables se realizó de la
siguiente manera:
- Nivel alto = 20-28.
- Nivel medio= 11-19.
- Nivel bajo=2-10.
51
3. Intervención de enfermería: “Reconociendo la anemia” (Anexo N° 3)
Se trata de una intervención educativa, que es de aplicación en todos los
establecimientos de salud pública o privados del primer nivel de atención,
contribuye a mejorar la atención integral de salud de las familias con
calidad y adecuada a sus necesidades y expectativas. La intervención fue
adaptada a las propias necesidades de las familias del distrito de Yura, el
cual fue elaborado por los autores Alfredo Avelino Berrios y Mary Loizith
Sánchez Solórzano.
52
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
A. PRESENTACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
En el presente capitulo se da a conocer los resultados obtenidos en la
investigación conforme a los objetivos e hipótesis planteadas. Con el fin
de mejorar su análisis e interpretación de los resultados de la manera más
óptima.
- La tabla 1 nos muestra las características generales.
- La tabla 2 muestra los factores de riesgo de contraer anemia
ferropénica en de los grupos control y experimental.
- La tabla 3 muestra el conocimiento antes de la intervención sobre
53
prevención de anemia en madres de los grupos control y
experimental.
- La tabla 4 muestra el conocimiento después de la intervención sobre
prevención de anemia ferropénica en los grupos control y
experimental.
- La tabla 5 muestra el conocimiento antes y después de la intervención
sobre prevención de anemia ferropénica en el grupo control.
- La tabla 6 conocimiento antes y después de la intervención sobre
prevención de anemia ferropénica en el grupo experimental.
54
TABLA 1
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MADRES CON NIÑOS DE 6
A 35 MESES DE LOS GRUPOS CONTROL Y EXPERIMENTAL, C.S.
CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019
Características Sociodemográficos
Grupo Control Grupo Experimental
Nº % Nº %
Edad
16-20
21-25
26-30
31-35
36-40
≥41
0
5
7
11
2
0
0,0
20,0
28,0
44,0
8,0
0,0
3
7
5
6
2
2
12,0
28,0
20,0
24,0
8,0
8,0
Estado Civil
Soltera
Casada
Conviviente
Divorciada
Viuda
7
5
13
0
0
28,0
20,0
52,0
0,0
0,0
1
4
18
1
1
4,0
16,0
72,0
4,0
4,0
Grado de Instrucción
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Superior incompleta
Superior completa
0
4
4
6
5
6
0,0
16,0
16,0
24,0
20,0
24,0
0
0
1
15
7
2
0,0
0,0
4,0
60,0
28,0
8,0
55
Ocupación
Ama de casa
Comerciante
Otro
20
3
2
80,0
12,0
8,0
14
2
9
56,0
8,0
36,0
TOTAL 25 100,0 25 100,0
Fuente: Elaboración Propia.
La Tabla 1 muestra que el 44.0% de las madres con niños de 6 a 35
meses del grupo control tienen entre 31-35 años, mientras que el 28.0%
de las madres del grupo experimental tienen entre 21-25 años. En
relación al estado civil el 52.0% lo componen madres convivientes en el
grupo control y el 72.0% de madres convivientes en el grupo
experimental; conforme al grado de instrucción en el grupo control, el
24.0% lo conforman las madres con secundaria completa al igual que el
grado de instrucción superior completa, a diferencia del grupo
experimental que el 60.0% de madres completaron la secundaria; por otro
lado el 80.0% de las madres del grupo control son amas de casa similar al
grupo experimental con un 56.0%.
56
TABLA 2
FACTORES DE RIESGO PARA CONTRAER ANEMIA IDENTIFICADOS
POR MADRES CON NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE LOS GRUPOS
CONTROL Y EXPERIMENTAL, C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA,
AREQUIPA, 2019
Riesgos en niños de 6 a 35 meses
Grupo Control
Grupo Experimental
Nº % Nº %
Niños sin vacuna 4 16,0 0 0,0
Sin suplementación de hierro 17 68,0 17 68,0
Niños sin CRED 4 16,0 2 8,0
Niños con deserción en micronutrientes
0 0,0 6 24,0
TOTAL 25 100,0 25 100,0
Fuente: Elaboración Propia.
La Tabla 2 muestra que el 68.0% de las madres con niños de 6 a 35 meses
del grupo control consideran que representa un riesgo de contraer anemia
ferropénica la falta de suplementación de hierro, mientras que el 24.0% de
las madres del grupo experimental consideran riesgo de contraer anemia a
los niños con deserción en consumo de micronutrientes.
57
GRÁFICO 1
FACTORES DE RIESGO PARA CONTRAER ANEMIA IDENTIFICADOS
POR MADRES CON NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE LOS GRUPOS
CONTROL Y EXPERIMENTAL, C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA,
AREQUIPA, 2019
Fuente: Elaboración Propia.
58
TABLA 3
CONOCIMIENTO DE LAS MADRES CON NIÑOS DE 6 A 35 MESES
SOBRE PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPÉNICA ANTES DE LA
INTERVENCIÓN, GRUPOS CONTROL Y EXPERIMENTAL, C.S.
CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019
Conocimiento
Grupo Control Grupo Experimental
Nº % Nº %
Bajo
Medio
Alto
11
14
0
44,0
56,0
0,0
4
21
0
16,0
84,0
0,0
TOTAL 25 100,0 25 100,0
X2=4.80 P<0.05 P=0.02
Fuente: Elaboración Propia.
La Tabla según la prueba de chi cuadrado (X2=4.80) muestra que el nivel
de conocimiento sobre prevención de anemia ferropénica antes de la
intervención en las madres de los grupos control y experimental presentó
diferencia estadística significativa (P<0.05).
Asimismo, se observa que el 56.0% de las madres con niños de 6 a 35
meses del grupo control presentaron nivel de conocimiento medio sobre
prevención de anemia ferropénica antes de la intervención, mientras que
el 84.0% de las madres con niños de 6 a 35 meses del grupo
experimental presentaron nivel de conocimiento medio.
59
GRÁFICO 2
CONOCIMIENTO DE LAS MADRES CON NIÑOS DE 6 A 35 MESES
SOBRE PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPÉNICA ANTES DE LA
INTERVENCIÓN, GRUPOS CONTROL Y EXPERIMENTAL, C.S.
CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019
Fuente: Elaboración Propia.
60
TABLA 4
CONOCIMIENTO DE LAS MADRES CON NIÑOS DE 6 A 35 MESES
SOBRE PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPÉNICA DESPUÉS DE
LA INTERVENCIÓN, GRUPOS CONTROL Y EXPERIMENTAL,
C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019
Conocimiento
Grupo Control Grupo Experimental
Nº % Nº %
Bajo
Medio
Alto
9
16
0
16,0
84,0
0,0
0
7
18
0,0
28,0
72,0
TOTAL 25 100,0 25 100,0
X2=30.52 P<0.05 P=0.00
Fuente: Elaboración Propia.
La Tabla 4 según la prueba de chi cuadrado (X2=30.52) muestra que el nivel
de conocimiento sobre prevención de anemia ferropénica después de la
intervención en las madres con niños menores de 6 a 35 meses de los
grupos control y experimental presentó diferencia estadística significativa
(P<0.05). Asimismo, se observa que el 84.0% de las madres con niños de 6
a 35 meses del grupo control presentaron nivel de conocimiento medio sobre
prevención de anemia ferropénica después de la intervención, mientras que
el 72.0% de las madres del grupo experimental presentaron nivel de
conocimiento alto.
61
GRÁFICO 3
CONOCIMIENTO DE LAS MADRES CON NIÑOS DE 6 A 35 MESES
SOBRE PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPÉNICA DESPUÉS DE
LA INTERVENCIÓN, GRUPOS CONTROL Y EXPERIMENTAL,
C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019
Fuente: Elaboración Propia.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Bajo Medio Alto
0.16
0.[VALOR]
0.00.0
0.[VALOR]
0.72
Po
rcen
taje
(%
)
Conocimiento Post Intervención
Control Experimental
62
TABLA 5
CONOCIMIENTO DE LAS MADRES CON NIÑOS DE 6 A 35 MESES
SOBRE PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPÉNICA ANTES Y
DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN EN EL GRUPO CONTROL,
C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019
Conocimiento
Pre Post
Nº % Nº %
Bajo
Medio
Alto
11
14
0
44,0
56,0
0,0
9
16
0
16,0
84,0
0,0
TOTAL 25 100,0 25 100,0
X2=0.33 P>0.05 P=0.56
Fuente: Elaboración Propia.
La Tabla 5 según la prueba de chi cuadrado (X2=0.33) muestra que el
nivel de conocimiento sobre prevención de anemia ferropénica después
de la intervención en las madres con niños de 6 a 35 meses del grupo
control antes y después de la intervención presentó diferencia estadística
significativa (P>0.05).
Asimismo, se observa que el 56.0% de las madres con niños de 6 a 35
meses del grupo control presentaron nivel de conocimiento medio sobre
prevención de anemia ferropénica antes de la intervención y el 84.0%
presentaron nivel de conocimiento medio después de la intervención.
63
GRÁFICO 4
CONOCIMIENTO DE LAS MADRES CON NIÑOS DE 6 A 35 MESES
SOBRE PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPÉNICA ANTES Y
DESPUES DE LA INTERVENCION EN EL GRUPO CONTROL, C.S.
CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019
Fuente: Elaboración Propia.
64
TABLA 6
CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPÉNICA
DE LAS MADRES CON NIÑOS DE 6 A 35 MESES ANTES Y DESPUÉS
DE LA INTERVENCIÓN EN EL GRUPO EXPERIMENTAL,
C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019
Conocimiento
Pre Post
Nº % Nº %
Bajo
Medio
Alto
4
21
0
16,0
84,0
0,0
0
7
18
0,0
28,0
72,0
TOTAL 25 100,0 25 100,0
X2=11.23 P<0.05 P=0.00
Fuente: Elaboración Propia.
La Tabla 6 según la prueba de chi cuadrado (X2=11.23) muestra que el
nivel de conocimiento sobre prevención de anemia ferropénica antes y
después de la intervención en las madres con niños de 6 a 35 meses del
grupo experimental presentó diferencia estadística significativa (P<0.05).
Asimismo, se observa que el 84.0% de las madres con niños de 6 a 35
meses del grupo experimental presentaron nivel de conocimiento medio
sobre prevención de anemia ferropénica antes de la intervención,
mientras que el 28.0% presentaron nivel de conocimiento medio; así
mismo después de la intervención el nivel de conocimiento en las madres
con niños de 6 a 35 meses aumentó a 72.0% nivel de conocimiento alto.
65
GRÁFICO 5
CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPÉNICA
DE LAS MADRES CON NIÑOS DE 6 A 35 MESES ANTES Y DESPUÉS
DE LA INTERVENCIÓN EN EL GRUPO EXPERIMENTAL,
C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019
Fuente: Elaboración Propia.
66
B. DISCUSIÓN
Respecto a las características generales y específicas en la población de
estudio, el 28.0% de las madres tuvieron entre 21-25 años y el 60.0% con
secundaria completa, estos resultados concuerdan con el estudio de
Arango M. Y Guzmán A. (2019) el cual concluyó que no existe ninguna
relación entre el nivel educativo y la edad de las madres, puesto que, si
las madres son o no jóvenes y con o sin educación superior poseen el
mismo o mayor conocimiento que las madres de mayor edad y/o con
estudio superiores, en cambio los conocimientos pasan a través de
generaciones, son conocimientos aprendidos.12
El 72.0% de madres son convivientes, el 36.0% tienen otra ocupación; el
24.0% consideran que el riesgo en los niños es la deserción en
micronutrientes. Así mismo, Avelino A. y Sánchez M. en el grupo de
estudio, la mayoría tenía la condición civil de convivientes en un 57.1%,
un 39.3% tuvo como ocupación ser amas de casa; por otro lado, un
46.4% de los niños del grupo experimental no contaban con
suplementación de hierro.
En la investigación, antes de la intervención de enfermería en el grupo
experimental el 84.0% obtuvo un nivel de conocimiento medio; para luego
en la intervención obtener un 28.0% de conocimiento medio
incrementándose realizando el post test y obtener así un 72.0% de
conocimiento alto, evidenciando un incremento significativo similar a los
resultados de Arango M., donde el grupo experimental tuvo un nivel de
conocimiento bajo en el pre test con 58.4% respecto a la información
brindada, para luego alcanzar a un 91.7% de conocimiento alto,
demostrando una mejora con la intervención educativa12.Según Cornejo
P. concluye que la mayoría de las madres presenta insuficiente
conocimiento acerca de la anemia ferropénica, evidenciado al no
proporcionar una adecuada alimentación basándose en la consistencia,
recurrencia y cantidad según lo establecido en el desarrollo de su hijo; la
razón por la que no cubren sus requisitos dietéticos.8Orihuela R. donde
67
concluyó que el nivel de conocimientos sobre deficiencia de hierro y
anemia antes y después de las intervenciones tienen diferencias
significativas de un 62.8% con conocimiento regular para luego de la
intervención con un 57.1% conocimiento bueno en madres de niños y
niñas, las intervenciones han sido efectivas.
68
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. CONCLUSIONES
PRIMERA: El 44.0% de las madres del grupo control tienen entre 31-35
años, y el 28.0% en el grupo experimental tienen entre 21-25
años; el 52.0% del grupo control son convivientes al igual
que el 72.0% del grupo experimental; en el grado de
instrucción del grupo control el 24.0% cuentan con
secundaria completa al igual que el grado de instrucción
superior completa; en grupo experimental el 60.0% cuentan
con secundaria completa; el 80.0% del grupo control son
amas de casa similar al grupo experimental con un 56.0%.
69
SEGUNDA: El nivel de conocimiento sobre prevención de anemia
ferropénica antes de la intervención, en el grupo control fue de
56.0% correspondiente a nivel medio y en el grupo
experimental fue 84.0% correspondiente también a nivel
medio.
TERCERA: El nivel de conocimiento sobre prevención de anemia
ferropénica después de la intervención en las madres del
grupo experimental presentó una disminución de 28.0%,
para luego aumentar a 72.0% de conocimiento alto.
CUARTA: En el pre test el 44.0% del grupo control presentaron nivel de
conocimiento bajo sobre la prevención de anemia
ferropénica mientras que el 16.0% presentó nivel de
conocimiento bajo en el post test; en el grupo experimental
el 16.0% presentó nivel de conocimiento bajo sobre la
prevención de anemia ferropénica antes de la intervención
de enfermería, mientras que el 72.0% presentó nivel de
conocimiento alto en el post test.
B. RECOMENDACIONES
1. Que al profesional de enfermería que de mayor énfasis a las
actividades preventivo promocionales de salud el cual servirá para
monitorear a la población sobre anemia ferropénica, así mismo sirva
como estrategia de promoción hacia la población.
2. Dar énfasis en la consejería de enfermería en el consultorio de niño
sano invitando a participar en las sesiones demostrativas sobre
anemia ferropénica a las madres con niños de 6 a 35 meses,
comprometiendo su asistencia en horarios acorde a sus tiempos, de
esa manera intensificar la prevención.
70
3. Continuar con el seguimiento a los niños con el fin de evitar que
incrementen los casos de anemia ferropénica, fomentando que las
actitudes promovidas en las madres perduren en el tiempo, a la vez
siempre será necesario refrescar los conocimientos adquiridos en la
población más vulnerable.
71
BIBLIOGRAFÍA
1. Villatoro S. Prevalencia de anemia nutricional en pacientes
adolescentes que consultan a la UCSF Jocoro, Morazan, en el
periodo de abril a junio; Morazan. El Salvador; 2017.
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Basada-en-La-Teoria-de-Kathryn-E
78
ANEXOS
79
ANEXO 01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
SOLICITUD DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN: “INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
EN LA DISMINUCIÓN DE LA ANEMIA FERROPÉNICA EN MADRES
CON NIÑOS DE 6 a 35 MESES, C.S. CIUDAD DE DIOS-YURA,
AREQUIPA, 2019”
Yo___________________________________ estoy de acuerdo en
participar en la investigación, “Intervención de enfermería en la
disminución de la anemia ferropénica en madres con niños de 6 a 35
meses, C.S. Ciudad de Dios-Yura, Arequipa, 2019”, después de haberme
explicado la importancia de la misma y la repercusión que tendrá en el
orden personal y para la comunidad, además se me comunicó que todo
los datos que aporto serán utilizados con fines académicos y que puedo
abandonar la misma cuando lo considere oportuno. Para que así conste
firmo la presente en conformidad con lo establecido el día ___ del mes
______del año _______.
____________________
Firma del participante
DNI N°_________________
UNIVERSIDA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA UNSA
80
COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD Y PROTECCIÓN DE DATOS
Somos Daysi Mamani Sucari y Gabriela Pérez Cucho estudiantes de la Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa, con fines de obtener el
título profesional de enfermería, realizamos una investigación que lleva como título
“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DE LA ANEMIA FERROPÉNICA
EN MADRES CON NIÑOS DE 6 a 35 MESES, C.S CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA,
2019”.
Los datos que se obtengan a lo largo del presente estudio son totalmente confidenciales, de
modo que sólo emplearán para cumplir los objetivos antes descritos. Con el fin de garantizar
la fiabilidad de los datos recogidos en este estudio, será preciso que los responsables del
trabajo de investigación y, eventualmente, las autoridades del Centro de Salud de Ciudad de
Dios, tengan acceso a los instrumentos que se va aplicar comprometiéndose a la más estricta
confidencialidad. En concordancia con los principios de seguridad y confidencialidad, los datos
personales que se le requieren (aspectos sociodemográficos y laborales) del personal de
enfermería son necesarios para cubrir los objetivos del estudio. En ninguno de los informes
del estudio aparecerá su nombre y su identidad no será revelada a persona alguna, salvo
para cumplir los fines del estudio. Cualquier información de carácter personal que pueda ser
identificable será conservada y procesada por medios informáticos en condiciones de
seguridad, con el objetivo de determinar los resultados del estudio. El acceso a dicha
información quedará restringido al personal designado al efecto. Los resultados del estudio
podrán ser comunicados a las autoridades, y eventualmente, a la comunidad científica a
través de congresos y/o publicaciones. De acuerdo con las normas del investigador, usted
tiene derecho al acceso a sus datos personales; asimismo, si está justificado tiene derecho a
su rectificación y cancelación.
DAYSI F. MAMANI SUCARI DNI: 47385811
GABRIELA PÉREZ CUCHO DNI: 73186055
81
ANEXO 02
CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE
LA POBLACION DE ESTUDIO (MADRE DE LOS NIÑOS)
1. Edad
a. 16 – 20 años
b. 21 – 25 años
c. 26 – 30 años
d. 31 – 35 años
e. 36 – 40 años
f. 41 a más
2. Estado civil
a. Soltera
b. Casada
c. Conviviente
d. Divorciada
e. Viuda
3. Grado de instrucción
a. Primaria incompleta
b. Primaria completa
c. Secundaria incompleta
“INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DE LA
ANEMIA FERROPÉNICA EN MADRES CON NIÑOS DE 6 a 35
MESES, C.S CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019”
UNIVERSIDA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA UNSA
82
d. Secundaria completa
e. Superior incompleta
f. Superior completa
4. Tipo de ocupación
a. Ama de casa
b. Agricultor
c. Comerciante
d. Especifique __________
5. Riesgos en contraer anemia ferropénica en niños de 6 a 35 meses
a. Niños sin vacuna
b. Sin suplementación de hierro
c. Niños sin CRED
d. Niños con deserción en micronutrientes
83
CUESTIONARIO DE CONOCIMIENTO SOBRE LA ANEMIA
Autor: Alfredo Avelino Berrios y Mary Loizith Sánchez Solórzano
Buenos días, nuestros nombres son Daysi Fiorella Mamani Sucari y
Gabriela Pérez Cucho, estudiantes de la facultad de enfermería de la
Universidad Nacional De San Agustín.
INSTRUCCIONES
Estimada señora, le pedimos por favor se sirva contestar el presente
cuestionario, la que permitirá conocer sus conocimientos que tiene sobre
la prevención de la anemia infantil; para ello deberá responder las
preguntas en forma veraz. La información será manejada con carácter
confidencial. La exactitud de las respuestas será de inestimable valor.
Gracias.
1. ¿Según usted que es la anemia?
a. Es una enfermedad infecciosa y contagiosa
b. Es una enfermedad donde el niño se pone muy flaco
c. Es una enfermedad en la que disminuye la hemoglobina de la sangre.
2. ¿Cuál es la causa de la anemia en niños?
a. Comer escasos alimentos ricos en grasa
b. Comer escasos alimentos ricos en dulce
c. Comer escasos alimentos ricos en hierro
“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DE LA
ANEMIA FERROPÉNICA EN MADRES CON NIÑOS DE 6 a 35
MESES, C.S CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019”
UNIVERSIDA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA UNSA
84
3. ¿Cuál es el alimento ideal que Ud. daría a un niño durante los 6
primeros meses para evitar la anemia?
a. Leche de vaca
b. Leche evaporada
c. Leche materna
4. ¿Por qué Ud. le daría esta leche (pregunta anterior) a un niño de 6
primeros meses para evitar la anemia?
a. Solo hace engordar
b. Aporta los nutrientes necesarios
c. Solo hace crecer
5. ¿Qué otros alimentos darían usted a un niño después de los 6
meses?
a. Papillas espesas
b. Sopas-caldos
c. Solo leche materna
6. ¿Cuántas veces al día se le da de comer a un niño mayor de 6
meses-1 año?
a. Dos veces al día
b. Tres veces al día
c. Cinco veces al día
7. ¿Cuál de los siguientes alimentos se debe dar a los niños con
frecuencia para evitar la anemia?
a. Lenteja, sangrecita, espinaca, pescado, hígado
b. Agua de cebada, pollo a la brasa, dulces.
c. Embutidos, tortas, fideos, harinas.
85
8. ¿Conoce usted que alimento están aumentado en hierro?
a. Hígado de pollo
b. Arroz
c. Azúcar
d. Sémola
9. ¿Conoce usted que el jugo de naranja ayuda a aprovechar el hierro
de los alimentos vegetales o verduras?
a. Si
b. No
10. ¿Qué alimentos contienen mayor cantidad de hierro?
a. Papa, yuca, zapallo, chuño.
b. Verdura de color rojo, sangrecitas, hígado, bazo, pescado
c. Leche, yogurt, pan
11. ¿Qué otros alimentos deben ingerir el niño para que el hierro sea
asimilado por su organismo?
a. Leche de vaca y leche materna
b. Galletas, pan, fideos
c. Jugos cítricos (naranja, limonada)
12. ¿Qué alimentos no permiten que el hierro sea asimilado por el
organismo del niño?
a. Tomate, naranja, limón
b. Bebidas tipo cola, jugos artificiales, café, té, mate
c. Menestras, carnes
86
13.¿Conoce a partir de qué edad debe recibir suplemento de hierro
su hijo?
a. A partir del nacimiento
b. A partir de los 6 meses
c. A partir del año
14. ¿En qué momento del día es mejor darle hierro al niño(a)?
a. En ayuna
b. Entre comidas
c. Después de las comidas
d. Desconoce
15. ¿Con que bebida se consume el suplemento de hierro?
a. Con té
b. Con leche
c. Con gaseosa
d. Con jugo de naranja natural
e. Con agua
f. Solo
g. Desconoce
Gracias.
87
ANEXO 03
DESARROLLO DE LAS SESIONES
SESIÓN EDUCATIVA I: RECONOCIENDO LA ANEMIA
ACTIVIDAD PROCEDIMIENTO TIEMPO RECURSO RESPONSABLE
Presentación de los capacitadores
Se les explica el propósito de la sesión educativa
2 min Carnet de identificación
Las investigadoras
Explicación del consentimiento
informado
Se les hace entrega de la ficha para que puedan decidir en participar o no de la investigación.
5 min Ficha de consentimiento
informado
Las investigadoras
Dinámica: Lluvia de ideas
Se realiza lluvia de ideas en relación al tema de Anemia. Para luego aplicar la ficha pre test.
15 min Lapiceros Ficha pre
Test
Las investigadoras
Introducción al tema
¿Qué es la anemia? ¿Cómo se produce la Anemia? ¿Cómo se reconoce la anemia? (signos y síntomas) ¿Cuáles son las causas de la anemia? ¿Qué consecuencias produce la anemia?
20 min Ayuda visual Lapiceros Laminas
Las Investigadoras
Retroalimentación Terminado la capacitación se les preguntas a las madres si tienen alguna duda en relación al tema.
10 min Lluvia de preguntas
Las investigadoras
Despedida Se agradece a la madre por su participación en la sesión. Se les cita para la siguiente semana para continuar
3 min Los investigadores
“INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA PREVENCIÓN DE LA
ANEMIA FERROPÉNICA EN MADRES CON NIÑOS DE 6 a 35
MESES, C.S CIUDAD DE DIOS-YURA, AREQUIPA, 2019”
UNIVERSIDA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA UNSA
88
SESIÓN II: COME SANO Y COMBATE LA ANEMIA
ACTIVIDAD PROCEDIMIENTO TIEMPO RECURSO RESPONSABLE
Presentación de las capacitadoras
Se les saluda de forma cordial a las madres de familia para dar inicio a segunda sesión.
2 min Las investigadoras
Dinámica: Presentación de imágenes al azar
Se presentan múltiples imágenes para que hagan un reconocimiento y división de alimentos que ayuden a elevar el hierro en el organismo
10 min Láminas de imágenes
Las investigadoras
Introducción al tema
Alimentos ricos en hierro ¿Cuáles son los alimentos amigos y enemigos del hierro? ¿Qué alimentos vegetales son ricos en hierro?¿Qué alimentos de origen animal son ricos en hierro?
20 min Laminas Trípticos
Las investigadoras
Retroalimentación Terminado la sesión educativa se les preguntara a las madres si tienen alguna duda en relación al tema.
5 min Las investigadoras
Despedida Coordinaremos con las madres de familia la fecha de la próxima reunión y con el compromiso de difundir la información brindada, con amigos ,familiares y vecinos.
2 min Las investigadoras
89
SESIÓN III: CUIDADO PERSONAL Y ENTORNO SALUDABLE
ACTIVIDAD PROCEDIMIENTO TIEMPO RECURSO RESPONSABLE
Presentación de las capacitadoras
Se les saluda de forma cordial a las Madres de familia para dar inicio a segunda sesión.
2 min Las investigadoras
Dinámica: Cadena de
imágenes de asociación
Se presentan múltiples imágenes y la madre de familia irá ordenando y asociando conforme al tema.
20 min Láminas de imágenes
Las investigadoras
Introducción al tema
¿Qué concepto tiene Ud. sobre la higiene personal? ¿Cuán importante es la higiene personal en los niños? Adecuado lavado de manos. ¿Qué es lo que Ud. tiene en cuenta al preparar los alimentos a su menor hijo? ¿Ud. Convive con animales en su casa? ¿Sabe usted que enfermedades pueden transmitir los animales?
20 min Laminas Trípticos
Las investigadoras
Retroalimentación Terminado la sesión educativa se le realizará preguntaras a las madres sobre el tema dado.
5 min Las investigadoras
Despedida Se coordinaremos con las madres de familia la fecha y hora de la próxima reunión y con el compromiso de difundir la información brindada, con amigos ,familiares y vecinos.
2 min Las investigadoras
90
SESIÓN IV: BRINDANDO MENUS RICOS EN HIERRO
ACTIVIDAD PROCEDIMIENTO TIEMPO RECURSO RESPONSABLE
Presentación de las capacitadoras
Se les saluda de forma cordial a las madres de familia para dar inicio a segunda sesión.
2 min Las investigadoras
Dinámica: Presentación de
videos
Se presentan diversos videos a la madre de familia
20 min Ayuda audiovisual
Las investigadoras
Introducción al Tema
Se les brindara mensajes importantes: Recordando 1: La preparación de las comidas tiene que tener una consistencia espesa según la edad de la niña y niño. Recordando 2: conforme a más edad se aumenta la cantidad de alimento y frecuencia de las comidas al día que recibirá el niño Recordando 3: Alimentar a su niño con comidas de origen animal ricos en hierro todos los días, como hígado, sangrecita, bazo, pescado, carnes. Recordando 4: Acompañe sus preparaciones con verduras de color verde oscuro y frutas de color anaranjado, amarillo. Recordando 5: No olvide incluir menestras en sus preparaciones por lo menos de 3 a 4 veces a la semana.
10 min Láminas Las investigadoras
Retroalimentación Terminada la sesión educativa se realizará preguntaras a las madres acerca del tema dado.
5 min Las investigadoras
Despedida Se coordinaremos con las madres de familia la fecha y hora de la próxima reunión para la realización del post test.
2 min Las investigadoras
91
SESIÓN EDUCATIVA V: RETROALIMENTACIÓN GENERAL
ACTIVIDAD PROCEDIMIENTO TIEMPO RECURSO RESPONSABLE
Presentación de los capacitadores
Se les explica el propósito de la sesión Educativa final
2 min Carnet de identificación
Las investigadoras
Dinámica: Lluvia de ideas
Se realiza lluvia de ideas en relación a los tema ya tratados , seguido de ello la aplicación de la ficha post test.
15 min Las investigadoras
Introducción al tema
¿Qué es la anemia? ¿Qué consecuencias produce la anemia? ¿Cuáles son los alimentos amigos y enemigos del hierro?,¿Cuán importante es la higiene personal en los niños? Adecuado lavado de manos. ¿Qué es lo que Ud. tiene en cuenta al preparar los alimentos a su menor hijo?
20 min Las Investigadoras
Evaluación Terminada la lluvia de Ideas se procede a la aplicación del post test
10 min Lapiceros Ficha post
Test
Las investigadoras
Despedida Se agradece a la madre por su Participación en la sesión.
2 min Los investigadores
92
SESIONES
EDUCATIVAS
DE LA
INTERVENCIÓN
93
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SESIÓN Nº 1
ANEMIA FERROPÉNICA
1. TEMA: Que es la anemia, causas y consecuencias en la Anemia
Ferropénica.
2. DIRECCION: Kilometro 14 Cmte. 10 Mz. 2 F-1
3. AUDITORIO: C.S. Ciudad de Dios
4. FECHA: 6 y 7 Marzo del 2019
5. DURACION: 45 min
6. ENCARGADAS
- Mamani Sucari Daysi
- Perez Cucho Gabriela
7. OBJETIVOS
7.1. OBJETIVO GENERAL
Lograr que las madres en estudio reconozcan conceptos básicos de la
anemia ferropénica.
7.2. OJETIVO ESPECIFICO
- Aprender el concepto de anemia ferropénica.
- Identificar las causas de la anemia ferropénica.
- Enumerar las consecuencias de la anemia ferropénica.
8. DESARROLLO PROPIAMENTE DICHO
A. PRESENTACION
Buenas tardes, nosotras somos estudiantes de la facultad de Enfermería
de la Universidad Nacional de San Agustín, me es grato dirigirme a
ustedes y bridarles mis cordiales saludo. Actualmente venimos
desarrollando un trabajo de Investigación titulado “Intervención de
UNIVERSIDA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA UNSA
94
enfermería en la disminución de la anemia ferropénica en madres con
niños de 6 a 35 meses, C.S Ciudad de Dios-Yura, Arequipa, 2019”, para
ello se realizará en sesiones de intervención. Por tal motivo nos gustaría
que, en el desarrollo de las sesiones se dé con la participación de usted.
Se dará una breve descripción sobre la sesión de hoy a desarrollar, su
duración, contenido, y la importancia de la participación de la madre en la
efectividad de su realización.
B. MOTIVACIÓN
Imágenes de niños con y sin anemia, mientras de desarrolla para realizar
una comparación entre estos, se genera una lluvia de ideas de las causas
y consecuencias.
C. CONTENIDO
¿QUÉ ES LA ANEMIA?
La anemia se define como una disminución en el número de glóbulos
rojos (o hematíes) en la sangre o en los niveles de hemoglobina respecto
a los valores normales.
Esta condición donde hemoglobina en la sangre está por debajo de
valores normales varía con la edad, el sexo, el embarazo y la altitud.
La hemoglobina se forma con hierro. Si hay falta de hierro en la sangre se
produce menos hemoglobina. Esto afecta a la producción de las células
rojas de la sangre y puede causar anemia. Una disminución en la
cantidad normal de hemoglobina y glóbulos rojos (hematíes) en la sangre
se llama anemia. Como los hematíes son necesarios para llevar oxígeno
a las células y tejidos, la anemia puede afectar a su funcionamiento.
La anemia por déficit de hierro se desarrolla poco a poco. Pasa por tres
etapas sucesivas:
- Disminución de las reservas de hierro que tiene nuestro cuerpo
- Si no se reponen estos depósitos, se agota el hierro que va en la sangre
- Al final se forma menos hemoglobina y glóbulos rojos, y aparece la anemia.
CAUSAS DE LA ANEMIA
Los niños y adolescentes tienen más riesgo que el resto de la población
de tener déficit de hierro. Sus necesidades son mayores, debido a su
mayor crecimiento.
95
Se puede decir que la causa más frecuente de déficit de hierro en la
infancia es: un aporte insuficiente de hierro en la dieta. La dieta no
siempre cubre bien estas necesidades.
Otras causas
Hemorragias o sangrados: La pérdida de sangre es una de las causas
más habituales del desarrollo de la enfermedad. Hemorragias por golpes,
disminución de plaquetas y las intervenciones quirúrgicas, pueden motivar
a la pérdida de sangre descontrolada, y una baja en las defensas del
sistema inmune.
Mala alimentación: Dietas o alimentación baja en calcio, hierro y vitamina
B12, bajan las defensas y baja la producción de glóbulos rojos.
Embarazo: En la etapa de embarazo el cuerpo hace ciertos cambios en
la sangre y en el hierro que almacena.
Tratamientos de diferentes enfermedades: Úlceras, tratamientos de
cáncer o de los riñones, pueden disminuir la producción de hematíes.
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA
Los síntomas y signos son:
- Cansancio, fatiga, laxitud y debilidad.
- Sofocación inclusive después de ejercicio moderado.
- Mareo o dolor de cabeza.
- Palpitaciones, la persona se queja de sentir sus latidos cardíacos.
- Palidez de la piel y de las membranas mucosas (labios y ojos) y
debajo de las uñas.
- Irritabilidad.
- Falta de apetito.
- Edema (en casos crónicos graves). Aumento de la cantidad de líquido
que se retiene en las piernas principalmente.
- Dificultades en el aprendizaje y la concentración.
- Crecimiento deficiente.
- Disminución en la capacidad de defensa a las infecciones.
96
En embarazadas, puede provocar parto prematuro y riesgo de muerte,
durante o después del parto, por hemorragias.
9. REFLEXION DE LO APRENDIDO
- ¿Qué aprendí hoy?
- ¿Me gusto como aprendí?
10. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
10.1. Recursos humanos:
− Estudiantes de la facultad de Enfermería de la Universidad Nacional
de San Agustín.
− Madres de los niños de 6 a 35 meses de edad con anemia del C.S.
Ciudad de Dios- Yura.
10.2. Recursos materiales:
− Imágenes
− Rotafolio
− Trípticos
11. REFERECIAS BIBLIOGRAFICAS
Pita G. y otros La anemia Aspectos nutricionales Conceptos actualizados
para su prevención y control vease en
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/hematologia/anemia_para_profesional
es_de_la_salud_aps_2009.pdf
OMS Prevalencia mundial de la anemia y número de personas afectadas
vease en:
https://www.who.int/vmnis/database/anaemia/anaemia_data_status_t2/es/
Familias que leen http://www.familiaysalud.es/sintomas-y-
enfermedades/corazon-y-sangre/la-sangre/anemia-por-falta-de-hierro-en-la-
infancia-y
97
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SESIÓN Nº 2
1. TEMA: Come sano y combate la anemia
2. DIRECCION: Kilometro 14 Cmte. 10 Mz. 2 F-1
3. AUDITORIO: C.S. Ciudad de Dios
4. FECHA: 8 y 11 de Marzo del 2019
5. DURACION: 45 min
6. ENCARGADAS:
- Mamani Sucari Daysi
- Perez Cucho Gabriela
7. OBJETIVOS
7.1. OBJETIVO GENERAL
Lograr que las madres en estudio conozcan los alimentos ricos en
hierro y cuáles no.
7.2. OJETIVO ESPECIFICO
- Reconocer la importancia del consumo de hierro en la alimentación.
- Identificar los alimentos amigos y enemigos del hierro.
- Identificar los alimentos de origen animal ricos en hierro.
8. DESARROLLO PROPIAMENTE DICHO
A. PRESENTACION
Buenas tardes madres de familia les agradecemos su puntualidad y
asistencia, en este día les enseñaremos cuales son los amigos del hierro
y cuáles son sus enemigos.
B. MOTIVACIÓN
Se muestra una serie de imágenes para dividir, entre alimentos ricos en
hierro y cuáles no.
UNIVERSIDA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA UNSA
98
C. CONTENIDO
Para evitar este déficit, la alimentación es un punto fundamental, y en este
sentido hay que recalcar que a veces no sólo alcanza con incorporar
alimentos ricos en hierro. También debes estar atento a qué infusiones
tomas después de comer o como combinas tus comidas. Entre los
alimentos con valores altos de este mineral se encuentran:
Amigos del hierro
- Carne vacuna, pollo y pescado
- Frutas ricas en Vitamina C. Algunas son naranja, limón, pomelo,
mandarina y kiwi
- Hortalizas y vegetales de todo tipo.
- Carnes magras sin piel (pavo, conejo...).
- Pescado fresco (no envasado ni con salsas) y marisco.
- Fruta (cuidado, eso sí, con las más calóricas: plátano, uvas...)
Para que estos alimentos mantengan sus propiedades se recomienda
cocinarlos al vapor o a las brasas, evitando las frituras y hervirlos en
agua.
Enemigos del hierro
El té que puede inhibir gran parte de la absorción del hierro
- En menor medida, el café, sobre todo cuando se toma de manera
simultánea o inmediatamente después de haber comido. En este
sentido, se recomienda esperar una hora después de la comida para
que el café no influya de manera negativa en la absorción del hierro
- Los productos lácteos y la yema de huevo reducen la absorción del
hierro no hemático
En la infancia se requiere distinta cantidad de hierro en función de la
edad:
- Los bebés que toman leche materna reciben el hierro que necesitan
hasta los 6 meses de vida. Después de esta edad, es necesario dar
papillas de cereales u otros alimentos que aportan hierro. Si el bebé
toma leche artificial, se deben utilizar fórmulas enriquecidas con
hierro. Cuando se introduce alimentación de forma adecuada entre los
seis meses y el año de vida, se cubren las necesidades de hierro.
99
- A partir del año de edad, las necesidades de hierro se pueden cubrir
con una alimentación completa y equilibrada. Se recomienda dar una
alimentación rica en hierro hasta los 18-24 meses. A veces, los niños
que toman mucha leche sustituyen los alimentos ricos en hierro por
leche y derivados, aportando menos hierro. Por ello, se debe limitar la
cantidad de leche a 470-700 ml al día (tres vasos o equivalente).
9. REFLEXION DE LO APRENDIDO
- ¿Qué aprendí hoy?
- ¿Me gusto como aprendí?
10. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
10.1 Recursos humanos
- Estudiantes de la facultad de Enfermería de la Universidad Nacional
de San Agustín.
- Madres de los niños de 6 a 35 meses de edad con anemia del C.S.
Ciudad de Dios Yura
10.2 Recursos materiales
- Rotafolio
- Imágenes
- Difoliado
11. REFERECIAS BIBLIOGRAFICAS
Buen comer bien estar. Anemia: amigos y enemigos del hierro véase en
http://gloriamoanack.blogspot.com/2014/09/anemia-amigos-y-enemigos-
del-hierro.html
Salud joven Anemia por falta de hierro en la infancia y adolescencia véase
en http://www.familiaysalud.es/sintomas-y-enfermedades/corazon-y-
sangre/la-sangre/anemia-por-falta-de-hierro-en-la-infancia-y
Resvista de salud y bienestar Nutricion y anemia vease en
https://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/nutricion-y-
enfermedad/alimentos-ricos-en-hierro-3789
ESPN Amigos y enemigos del hierro véase en
http://www.espn.com.ar/espn-run/nota/_/id/4520934/amigos-y-enemigos-
del-hierro
100
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SESIÓN Nº3
CUIDADO PERSONAL Y ENTORNO SALUDABLE
1. TEMA: Cuidado Personal Y Entorno Saludable
2 DIRECCION: Kilometro 14 Cmte. 10 Mz. 2 F-1
3. AUDITORIO: C.S. Ciudad de Dios
4. FECHA: 12 y 13 de Marzo del 2019
5. DURACION: 45 MIN
6. ENCARGADAS:
- Daysi Fiorella Mamani Sucari
- Gabriela Pérez Cucho
7. OBJETIVOS
7.1. OBJETIVO GENERAL
Lograr que las madres tengan buenos hábitos sanitarios conforme a la
higiene y entorno para el menor de edad.
7.2. OBJETIVO ESPECIFICO
- Identificar hábitos sanitarios saludables.
- Reconocer la importancia de una buena higiene personal y entorno
saludable.
- Enumerar las consecuencias que trae el tener animales en casa y no
haya una buena higiene.
8. DESARROLLO PROPIAMENTE DICHO
A. PRESENTACION
Buenas tardes, somos estudiantes de la facultad de enfermería de la
Universidad Nacional De San Agustín, me es grato dirigirme a ustedes y
bridarles mis cordiales saludo. actualmente vengo desarrollando un
trabajo de investigación titulado “Intervención De Enfermería En La
Prevención De La Anemia Ferropénica En Madres Con Niños Menores De
UNIVERSIDA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA UNSA
101
6 A 35 Meses, C.S Ciudad De Dios-Yura, Arequipa, 2019””, para ello se
realizará en sesiones educativas.
Por tal motivo nos agradaría que en el desarrollo de las sesiones se dé
con la participación de usted.
Se brindara una breve descripción sobre la sesión educativa de hoy a
desarrollar, la duración, el contenido, y la importancia de la participación
de las madres en la efectividad de su realización.
B. MOTIVACIÓN
Cadena de imágenes de asociación
C. CONTENIDO
CUIDADO PERSONAL Y ENTORNO SALUDABLE
LOS HABITOS DE HIGIENE Y SU IMPORTANCIA
La higiene tiene por objeto conservar la salud y prevenir las
enfermedades, es por ello que se deben cumplir ciertas normas o hábitos
de higiene tanto en la vida personal de cada quién como en la vida
familiar, en el trabajo, la escuela, la comunidad.
La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen estado
de salud. La práctica de las normas de higiene, con el transcurso del tiempo,
se hace un hábito. De allí la relación inseparable de Los Hábitos de Higiene.
Es conveniente para el aprendizaje, práctica y valoración de los hábitos de
higiene que los adultos den el ejemplo a los niños, niñas y jóvenes con la
práctica cotidiana de adecuados hábitos de higiene, para que se consoliden
los conocimientos conceptuales, actitudinales y procedimentales sobre el
tema.
Normas de Higiene Personal:
Las actividades relacionadas con la Higiene y cuidados del cuerpo
permiten la consolidación de los hábitos de higiene en los niños, niñas y
jóvenes, para lo cual es fundamental que se tengan conocimientos acerca
de su cuerpo y funciones, así como de los hábitos que se deben tener
para su buen estado de salud.
Higiene de la piel, axilas, pies y genitales
La higiene de la piel, de las axilas y pies, de los genitales, es
indispensable para la salud personal, por lo que se deben conocer y
102
practicar normas de Higiene personal en el hogar, la escuela y la
comunidad. La falta de medidas de higiene corporal puede ser causa de
enfermedades como la sarna, la micosis y los hongos, entre otras.
Los hongos y otros microorganismos que invaden la piel se alojan
principalmente en las axilas, las ingles, entre los muslos y otras zonas del
cuerpo donde hay humedad.
Para evitar enfermedades de la piel es recomendable:
- Bañarse diariamente, utilizando abundante jabón.
- Secar bien todas las partes del cuerpo luego del baño.
- Cambiar a diario la ropa interior, camisas y otras prendas de vestir que
estén en contacto directo con la piel.
- Lavar la ropa de todo el grupo familiar con jabón.
- Lavar frecuentemente el cabello utilizando champú.
- Mantener las uñas limpias y cortas.
- Secar cuidadosamente los oídos, sin introducir objetos para limpiarlos.
- Acudir, en caso de enfermedad, al establecimiento de salud más
cercano, no es conveniente auto medicarse.
- Las glándulas sudoríferas que se encuentran distribuidas por toda de
piel, pueden aumentar la segregación durante momentos de angustia,
tensión o emociones fuertes por lo que se recomienda:
- Lavar bien las zonas de la piel de mayor sudoración, secarlas, usar
desodorantes no irritables y talco que permitan mantenerlas secas.
- Mantener los pies calzados y cómodos.
Higiene bucal
Los dientes son parte importante de nuestro cuerpo y cumplen funciones
específicas durante la alimentación: cortar, rasgar, triturar. Los dientes se
clasifican en incisivos, caninos, premolares y molares, cada uno de ellos
tiene un papel fundamental para una adecuada alimentación y nutrición.
Entre las enfermedades más comunes de los dientes se encuentran las
caries, que son ocasionadas la falta de una adecuada higiene bucal. Las
caries son una puerta de entrada a infecciones peligrosas, cuando se
103
presenten deben atenderse rápidamente por el odontólogo para no tener
que ser extraído el diente a causa de su mal estado.
Un diente dañado además puede causar intensos dolores que afectan la
asistencia de las personas a la escuela o trabajo. Para mantener dientes
saludables se recomienda:
- Cepillar correctamente los dientes después de cada comida, al
levantarse y antes de dormir.
- Limpiar los dientes utilizando la técnica del barrido, para lo cual se
coloca el cepillo con las cerdas hacia arriba, se presiona suavemente
hasta llevar las cerdas del cepillo hacia abajo, con lo que se permitirá
eliminar los restos de alimentos adheridos a los dientes.
- Usar el hilo dental para remover restos de alimentos que han quedado
entre los dientes.
- No excederse ni consumir chucherías o golosinas entre comidas.
- Visitar al odontólogo periódicamente, se recomienda hacerlo dos o tres
veces al año.
- Aplicar periódicamente solución de flúor, para lo cual se debe visitar al
odontólogo.
NORMAS DE HIGIENE AMBIENTAL EN LA VIVIENDA Y EN LA
ESCUELA
La vivienda, la escuela, el aula de clases, los espacios de la comunidad y los
lugares donde se desarrollan la mayor parte de las actividades deben reunir
las condiciones mínimas de higiene ambiental en cuanto al espacio,
ubicación, infraestructura, ventilación, limpieza y calidad del ambiente de
manera de favorecer la seguridad y prevenir enfermedades. Algunas de las
normas recomendables para la higiene ambiental en la vivienda y en la
escuela son:
Las condiciones sanitarias
- Limpieza adecuada de las diferentes áreas de la vivienda, de la
institución educativa, de la localidad o comunidad.
- Eliminación diaria de desperdicios o basura. Ubicación de los
desperdicios o basura en lugares apropiados y en recipientes tapados.
- Limpieza frecuente de los depósitos de almacenamiento y espacios
donde se coloca la basura.
104
- Si no hay servicio de recolección de basura, ésta debe ser quemada o
enterrada. Seguridad:
- Almacenar por separado los alimentos de los productos de limpieza y
otras sustancias químicas. Mantener productos de limpieza, detergentes,
insecticidas, y medicamentos, en lugares apropiados y fuera del alcance
de niños y niñas.
- Mantener los alimentos en lugares adecuados, de fácil acceso, limpio y
protegido de animales.
- Ubicar los animales domésticos en lugares separados de los que habitan
las personas.
Es de vital importancia orientar a los niños, niñas y adolescentes sobre
comportamientos favorables que permitan: preservar el ambiente, lograr
el saneamiento del hogar, de las instalaciones educativas, de los sitios
públicos y de recreación.
HIGIENE DE LOS ALIMENTOS
Así como son importantes los hábitos de higiene personal, la higiene de
los alimentos es uno de los aspectos vitales para tener un buen estado de
salud. Cuando los alimentos no son manipulados adecuadamente,
pueden contaminarse y transmitir microorganismos, como bacterias,
hongos y parásitos.
Otra fuente de enfermedades es el manejo inadecuado de productos
químicos como los insecticidas, herbicidas, detergentes u otros tóxicos,
que pueden contaminar los alimentos.
Los alimentos contaminados pueden causar enfermedades tales como:
diarreas, fiebre tifoidea, hepatitis, y cólera (muy común en el trópico y
durante las lluvias) y algunas veces, intoxicaciones alimentarias. Las
intoxicaciones alimentarias pueden manifestarse con dolor de cabeza,
cólicos, vómitos, náuseas, diarreas, malestar general, rosetones en la piel
y a veces fiebre; en casos extremos, pueden ser causa de muerte.
Cuando se presente alguno de estos síntomas hay que acudir lo antes
posible al establecimiento de salud más cercano.
Hoy en día, el consumo de alimentos fuera del hogar es una práctica
común tanto en las ciudades como en las regiones rurales, por lo que es
necesario conocer y poner en práctica algunas normas elementales de
higiene para evitar enfermedades y hasta la muerte por consumo de
alimentos en condiciones no adecuadas.
105
Los hábitos de higiene en la alimentación son simples y deben ser
tratados tanto en el hogar como en la escuela, algunos consejos y
recomendaciones importantes son:
- Lavar las manos con agua y jabón antes de preparar los alimentos,
antes de comer y después de ir al baño.
- Evitar consumir alimentos preparados en la calle o vía pública, y en caso
de hacerlo observar que se cumplan con las normas mínimas de higiene
- Es igualmente importante evitar la compra y consumo de alimentos en
establecimientos que no cumplan con las normas básicas de higiene.
- Consumir alimentos bien cocidos, sobre todo el pescado y las carnes
rojas y blancas, ya que las carnes crudas pueden ser una vía fácil para
contraer enfermedades alimentarias.
- Es necesario lavar bien los utensilios y cualquier superficie donde se
preparen alimentos, antes y después de su manipulación.
- Es importante que al consumir alimentos procesados y envasados se
tenga en cuenta que las bolsas plásticas no estén rotas o que los
envases presenten abolladuras, estén abombados u oxidados.
9. REFLEXION DE LO APRENDIDO
- ¿Qué aprendí hoy?
- ¿Me gustó como aprendí?
10. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
10.1 Recursos humanos:
- Estudiantes de la Universidad Nacional de San Agustín de la facultad
de Enfermería.
- Madres de familia de los niños de 6 a 35 meses de edad con anemia
del C.S. Ciudad de Dios-Yura.
10.2 Recursos materiales:
- Imágenes
- Rotafolio
- Trípticos
11. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- https://www.unicef.org/venezuela/spanish/HIGIENE.pdf
106
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SESIÓN Nº 4
BRINDANDO MENUS RICOS EN HIERRO
1. TEMA: Brindando Menús Ricos En Hierro
2. DIRECCION: Kilometro 14 Cmte. 10 Mz. 2 F-1
3. AUDITORIO: C.S. Ciudad de Dios
4. FECHA: 14 y 15 de Marzo del 2019
5. DURACION: 45 MIN
6. ENCARGADAS:
- Daysi Fiorella Mamani Sucari
- Gabriela Pérez Cucho
7. OBJETIVOS
7.1. OBJETIVO GENERAL
Lograr que las madres de familia preparen comidas ricas en hierro para el
menor.
7.2. OBJETIVO ESPECIFICO
- Enseñar la preparación de los menús ricos en hierro a las madres de
familia.
- Ayudar a identificar los alimentos favorecedores en la absorción de
hierro para la dieta balanceada.
8. DESARROLLO PROPIAMENTE DICHO
A. PRESENTACION
Buenas tardes, somos estudiantes de la facultad de enfermería de la
Universidad Nacional De San Agustín, me es grato dirigirme a ustedes y
bridarles mis cordiales saludo. actualmente vengo desarrollando un
trabajo de investigación titulado “Intervención De Enfermería En La
Prevención De La Anemia Ferropénica En Madres Con Niños De 6 A 35
UNIVERSIDA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA UNSA
107
Meses, C.S Ciudad De Dios-Yura, Arequipa, 2019””, para ello se realizará
en sesiones educativas.
Por tal motivo nos agradaría que en el desarrollo de las sesiones se dé
con la participación de usted.
Se brindara una breve descripción sobre la sesión educativa de hoy a
desarrollar, la duración, el contenido, y la importancia de la participación
de las madres en la efectividad de su realización.
B. MOTIVACIÓN
Presentación de videos
Se inicia con una lluvia de ideas sobre los alimentos ricos en hierro y los que
inhiben su absorción. Se desarrolla la demostración con la preparación de
algunas comiditas de acuerdo a la edad del niño como como, por ejemplo:
C. CONTENIDO
RECETAS
RECETA N° 1 MANJAR DE SANGRECITA
INGREDIENTES
- 1 cucharada de sangrecita de pollo
- 1/3 de galleta de vainilla molida
- ½ de galleta de soda
- 1 cucharada y media de mantequilla
- 3 cucharadas de azúcar
- 1 unidad de clara de huevo
- 1 cucharadita de cocoa
- 1 cucharadita de esencia de vainilla
- Canela y clavo de olor al gusto
PREPARACIÓN
1. Sancocha la sangrecita de pollo en agua con canela, clavo de olor y
una pizca de azúcar por lo menos unos 24 minutos hasta que se
obtenga un color marrón uniforme.
2. Retira la sangrecita y pícala finamente.
108
3. En una licuadora pon la sangrecita picada, el azúcar, la mantequilla,
licua a velocidad alta, agrega la esencia de vainilla, la cocoa y la galleta
de vainilla, hasta que tome una consistencia espesa. Agrega la clara de
huevo de manera lenta hasta que se obtenga una mezcla suave y
agradable.
4. Sírvase con galletas de soda y a disfrutar.
RECETA N° 2 PURECITO MORENO
INGREDIENTES:
- 1 hígado de pollo
- 2 cucharadas de zapallo
- 1/2 camote chico sancochado
- 6 cucharadas de caldo de hígado o agua hervida
- 1 cucharadita de aceite vegetal o mantequilla
PREPARACION:
1. Sancocha el zapallo y el hígado de pollo.
2. Cuando estén cocidos, aplástalos bien con un tenedor y agrégales el
camote.
3. Luego añade 6 cucharadas de caldo de hígado de pollo o agua
hervida y una cucharadita de aceite o mantequilla, y mézclalo bien.
4. Servirse a gusto.
RECETA N° 3 PURECITO DE ARVERJA CON HIGADO
INGREDIENTES:
- 1 unidad de hígado de pollo
- ¾ de cucharada de harina de arverja
- 1 rodaja delgada de zanahoria
- 2 cucharadas de leche materna
109
- ½ de aceite vegetal
- 5 cucharaditas de caldo
PREPARACION
1. Sancochar el hígado de pollo y la zanahoria, guardar el caldo.
2. Con ayuda de un tenedor aplastar el hígado de pollo sancochado y la
zanahoria sancochada.
3. Disolver la harina de alverja con el caldo y cocinar a fuego lento
dando vueltas lentas hasta que hierva.
4. Agregar la zanahoria, hígado, el aceite, el caldo y la leche materna.
5. Mezclar bien hasta obtener una consistencia espesa
6. Por último servir.
RECETA N°4 HIGADO PRIMAVERAL
INGREDIENTES:
- 1 unidad de hígado de pollo
- 1 unidad chica de papa
- ¼ unidad de zanahoria
- ¼ unidad de cebolla
- 2 cucharaditas de aceite vegetal
- Una rama de hierba buena
- ¼ de taza de agua
PREPARACIÓN:
1. Hacer un aderezo con el aceite y la cebolla.
2. Agregar la papa y la zanahoria en cuadraditos, agregar el agua y
dejar que cocine.
3. Añadir el hígado de pollo en cuadraditos.
4. Al final agregar una rama de hierba buena.
5. Mezclar con arroz graneado y servir.
110
RECETA N°5 ALBONDIGAS EN SALSA VERDE
INGREDIENTES
- ½ de sangrecita de pollo
- 2 tazas de arroz
- 1 cebolla mediana
- ¼ de taza de harina de trigo
- 2 huevos medianos
- ½ taza de culantro licuado
- 1 zanahoria mediana
- ½ taza de arveja fresca verde
- Sal yodada, aceite, ají colorado molido, pimienta, ajo molido, perejil
picado al gusto.
PREPARACIÓN
1. Cocinar la sangrecita con la sal yodada cortada en cuadraditos
pequeños
2. Colocar la sangrecita en un tazón, adicionar los huevos, el perejil
picado, la sal yodada y la pimienta; mesclar y formar bolitas
medianas, pasar por harina de trigo y freír por ambos lados.
3. Preparar el aderezo con aceite vegetal, ajos, cebolla cortada en
cuadraditos pequeños, ají colorado y dorar; después, agregar las
arvejas, el culantro licuado, las albóndigas y la zanahoria, cortada en
rodajas delgadas. Cocinar.
4. Servir las albóndigas con arroz graneado.
RECETA N°6 CHOCLO DESGRANADO CON SANGRECITA
REBOSADA (Lonchera anti-anemia)
INGREDIENTES
- Un choclo mediano sancochado
- Una cucharada de sangrecita cocida
111
- Un huevo
- Una cucharada de pimentón rojo picado
- Sal
- Pimienta
PREPARACION
Desgranar el choclo en un tazón, mesclar con la sangrecita, con el huevo
y el pimentón, agregar una pizca de sal y pimienta.
En una sartén verter la mezcla y mover de manera envolvente hasta que
se cocine el huevo.
Se sirve la sangrecita acompañada con el choclo desgranado.
LONCHERA
- Choclo desgranado con sangrecita arrebozada
- Naranjada
- Plátano
RECETA N°7 NUGGETS DE SANGRECITA
INGREDIENTES:
- Dos cucharadas de sangrecita cocida
- ½ pan remojado
- Un huevo batido
- Dos panes rayados
- Dos cucharas de harina de trigo
- Dos cucharadas de aceite para freir
PREPARACION
En un tazón poner la sangrecita y el pan remojado, mezclar y añadir una
pizca de sal. Con las manos bien limpias le damos la forma de Nuggets y
lo pasamos por harina, huevo y pan rallado. Freír los Nuggets en aceite
bien caliente.
112
LONCHERA:
- Nuggets de sangrecita
- Melocotón
- Camu camu
RECETA N° 8 PATE DE HIGADO DE POLLO
INGREDIENTES:
- ½ hígado de pollo sancochado
- ½ camote sancochado
- ½ cucharadita de aceite
- 1 pisca de sal
PREPARACION:
En un plato aplastar el hígado con un tenedor, incorporar el camote y
mezclar bien hasta que forma una pasta, añadir el aceite y una pisca de sal.
Untar el pan con el paté.
LONCHERA
- Pan con paté de hígado de pollo
- Chicha morada
- fresas
9. REFLEXION DE LO APRENDIDO
- ¿Qué aprendí hoy?
- ¿Me gustó como aprendí?
10. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
10.1 Recursos humanos:
- Estudiantes de la Universidad Nacional de San Agustín de la facultad
de Enfermería.
113
- Madres de familia de los niños de 6 a 35 meses de edad con anemia
del C.S. Ciudad de Dios-Yura.
10.2 Recursos materiales:
- Imágenes
- Usb
- Tablet
11. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
https://www.cunamas.gob.pe/Downloads/uci/Recetario_para_Servicios_Ali
mentarios_Cuna_Mas_2015.pdf
http://portal.minsa.gob.pe/Especial/2018/familia/matcom/anemia_recetario
_nino.pdf
114
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SESIÓN Nº 5
1. TEMA: Retro alimentación
2. DIRECCION: Kilometro 14 Cmte. 10 Mz. 2 F-1
3. AUDITORIO: C.S. Ciudad de Dios
4. FECHA: 18 y 19 de Marzo del 2019
5. DURACION: 45 min
6. ENCARGADAS:
- Mamani Sucari Daysi
- Perez Cucho Gabriela
7. OBJETIVOS:
a. OBJETIVO GENERAL:
Lograr que las madres de familia puedan identificar la anemia y así
prevenirla con lo enseñado
8. DESARROLLO PROPIAMENTE DICHO
PRESENTACION:
Buenas tardes madres de familia les agradecemos su puntualidad y
asistencia, en este día les enseñaremos cuales son los amigos del hierro
y cuáles son sus enemigos.
MOTIVACIÓN:
Lluvia de ideas sobre todo lo aprendido en las anteriores sesiones
CONTENIDO:
LA ANEMIA
La anemia se define como una disminución en el número de glóbulos
rojos (o hematíes) en la sangre o en los niveles de hemoglobina respecto
a los valores normales.
UNIVERSIDA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA UNSA
115
CAUSAS DE LA ANEMIA
Los niños y adolescentes tienen más riesgo que el resto de la población
de tener déficit de hierro. Sus necesidades son mayores, debido a su
mayor crecimiento.
Se puede decir que la causa más frecuente de déficit de hierro en la
infancia es: un aporte insuficiente de hierro en la dieta. La dieta no
siempre cubre bien estas necesidades
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA
Los síntomas y signos son:
- Cansancio, fatiga, laxitud y debilidad.
- Sofocación inclusive después de ejercicio moderado.
- Mareo o dolor de cabeza.
- Palpitaciones, la persona se queja de sentir sus latidos cardíacos.
- Palidez de la piel y de las membranas mucosas (labios y ojos) y
debajo de las uñas.
- Irritabilidad.
- Falta de apetito.
- Edema (en casos crónicos graves). Aumento de la cantidad de líquido
que se retiene en las piernas principalmente.
- Dificultades en el aprendizaje y la concentración.
- Crecimiento deficiente.
- Disminución en la capacidad de defensa a las infecciones.
En embarazadas, puede provocar parto prematuro y riesgo de muerte,
durante o después del parto, por hemorragias.
Amigos del hierro
- Carne vacuna, pollo y pescado
- Frutas ricas en Vitamina C. Algunas son naranja, limón, pomelo,
mandarina y kiwi
- Hortalizas y vegetales de todo tipo.
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- Carnes magras sin piel (pavo, conejo...).
- Pescado fresco (no envasado ni con salsas) y marisco.
- Fruta (cuidado, eso sí, con las más calóricas: plátano, uvas...)
Para que estos alimentos mantengan sus propiedades se recomienda
cocinarlos al vapor o a las brasas, evitando las frituras y hervirlos en
agua.
Enemigos del hierro
El té que puede inhibir gran parte de la absorción del hierro
- En menor medida, el café, sobre todo cuando se toma de manera
simultánea o inmediatamente después de haber comido. En este
sentido, se recomienda esperar una hora después de la comida para
que el café no influya de manera negativa en la absorción del hierro
- Los productos lácteos y la yema de huevo reducen la absorción del
hierro no hemático
CUIDADO PERSONAL Y ENTORNO SALUDABLE
LOS HABITOS DE HIGIENE Y SU IMPORTANCIA
La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud. La práctica de las normas de higiene, con el transcurso
del tiempo, se hace un hábito.
Para evitar enfermedades en el área de la piel es recomendable:
- Bañarse diariamente, utilizando abundante jabón.
- Secar bien todas las partes del cuerpo luego del baño.
- Cambiar a diario la ropa interior, camisas y otras prendas de vestir que
estén en contacto directo con la piel.
- Lavar frecuentemente el cabello utilizando champú.
- Mantener las uñas limpias y cortas.
- Secar cuidadosamente los oídos, sin introducir objetos para limpiarlos.
- Acudir, en caso de enfermedad, al establecimiento de salud más
cercano.
- No es conveniente auto medicarse.
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- Lavar bien las zonas de la piel de mayor sudoración, secarlas, usar
desodorantes no irritables y talco que permitan mantenerlas secas.
Para mantener unos dientes saludables se recomienda:
- Cepillar correctamente los dientes después de cada comida, al
levantarse y antes de dormir.
- Usar el hilo dental para remover restos de alimentos que han quedado
entre los dientes.
- No excederse ni consumir golosinas entre comidas.
- Visitar al odontólogo periódicamente, se recomienda hacerlo dos o tres
veces al año.
NORMAS DE HIGIENE AMBIENTAL EN LA VIVIENDA Y EN LA
ESCUELA
- Limpieza adecuada de las diferentes áreas de la vivienda, de la
institución educativa, de la localidad o comunidad.
- Eliminación diaria de desperdicios o basura. Ubicación de los
desperdicios o basura en lugares apropiados y en recipientes tapados.
- Limpieza frecuente de los depósitos de almacenamiento y espacios
donde se coloca la basura.
- Almacenar por separado los alimentos de los productos de limpieza y
otras sustancias químicas. Mantener productos de limpieza,
detergentes, insecticidas, y medicamentos, en lugares apropiados y
fuera del alcance de niños y niñas.
- Mantener los alimentos en lugares adecuados, de fácil acceso, limpio y
protegido de animales.
- Ubicar los animales domésticos en lugares separados de los que
habitan las personas. Es de vital importancia orientar a los niños, niñas
y adolescentes sobre comportamientos favorables que permitan:
preservar el ambiente, lograr el saneamiento del hogar, de las
instalaciones educativas, de los sitios públicos y de recreación.
Los hábitos de higiene en la alimentación son simples y deben ser
tratados tanto en el hogar como en la escuela, algunos consejos y
recomendaciones importantes son:
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- Lavar las manos con agua y jabón antes de preparar los alimentos,
antes de comer y después de ir al baño.
- Evitar consumir alimentos preparados en la calle o vía pública, y en
caso de hacerlo observar que se cumplan con las normas mínimas de
higiene.
- Consumir alimentos bien cocidos, sobre todo el pescado y las carnes
rojas y blancas, ya que las carnes crudas pueden ser una vía fácil para
contraer enfermedades alimentarias.
- Es necesario lavar bien los utensilios y cualquier superficie donde se
preparen alimentos, antes y después de su manipulación.
MENUS RICOS EN HIERRRO
- Manjar de sangrecita.
- Purecito moreno.
- Purecito de arverja con hígado.
- Hígado primaveral.
- Purecito nutritivo.
- Purecito de kiwicha morena.
- Nuggets de sangrecita.
- Pate de hígado de pollo.
- Choclo desgranado con sangrecita rebosada.
- Locro de zapallo con hígado de res.