Intervencin 2LA PSICOTERAPIA INTEGRADORA HUMANISTA (b)EL PROCESO DEL FLUIR VITAL, O CICLO DE LA EXPERIENCIA:IDENTIFICACIN Y TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS QUE APARECENAna Gimeno-Bayn, doctora en Psicologa1. La demanda teraputicaPidiendo iniciar un proceso de psicoterapia viene una persona concreta, que se encuentra en determinado momento de su vida. Tiene rasgos comunes a otras personas, pero as, tal como es ella, slo existe este ejemplar. Es nica tambin en su cosmovisin, su sistema de resolver los problemas, su manera de fracasar, su forma de percibir y de afectarse, y es nico su cuerpo.Esta persona especfica, nos llega con su propia personalidad, entendida como sistema de organizacin intrapsquico (Allport, 1963/1975; Bertalanffy, 1968/1976) y de interaccin frente al mundo. Y nos viene con sus problemas en busca (en el mejor de los casos) de ayuda profesional para ser ms feliz, ms libre, ms coherente, ms autntica, ms eficaz en la bsqueda o consecucin de su proyecto vital.En la casi totalidad de las ocasiones ese ser humano que demanda terapia est fracasando, de manera preocupante para ella en algn momento del proceso de su fluir vital. Hay un punto o rea en el que queda detenido. Bsicamente distinguimos entre los que nos vienen a consultar:- bien la paralizacin o el fracaso generalizado de todas las reas en un determinado aspecto del proceso de resolucin de problemas- bien la persona con un funcionamiento satisfactorio en casi todas o muchas reas vitales, pero que en una o varias se le plantean problemas que no puede resolver por s mismas, porque el tipo de proceso vital que en los dems es funcional e integrador aqu se paraliza o distorsiona.Las ms de las veces nos encontramos con ambos tipos de planteamientos entremezclados, o con un malestar difuso y sin concretar. Y probablemente el malestar y los conflictos tengan que ver con uno de los dos grandes temas con los que nos encontramos en terapia, que un una simplificacin esquemtica denominamos:a)el problema de cmo separarse intrapsquicamenteen forma amorosa (o al menos respetuosa) de sus figuras parentales, problema que ha sido sobre todo el centro de mira del paradigma psicoanaltico y respecto a l ha elaborado la mayora de sus estrategias. Dentro de l y como representante de la escuela sociolgica, sealemos a Karen Horney (1950), por su carcter de integrante del grupo de autores que constituyeron una importante fuente de inspiracin para Maslow y otros iniciadores del movimiento de la Psicologa Humanista. Tambin este problema problema ocupa un lugar relevante en psicoterapias encuadradas en la Psicologa Humanista, tales como el Anlisis Transaccional o la Bioenergtica.b)el problema de cmo encontrarle sentido a la vida, tema que ha sido contemplado preferentemente por diversos modelos de psicoterapia existencial como el Anlisis Existencial de Binswanger, la Logoterapia de Viktor Frankl, la Psicoterapia Existencial de Rollo May, el Anlisis Transaccional de Berne, y el movimiento de la Psicologa Transpersonal que ha experimentado un auge importante desde los aos 70.Los problemas que el cliente aporta como fracasos en su sistema de personalidad (y de ah la demanda de cambio) son productos de una historia que le da una visin limitada de las alternativas disponibles para construir su visin global y su manera de interactuar el forma coherente. Tal como George Kelly afirma (1955), siempre son posibles formas alternativas de construir la realidad.El hecho de que las limitaciones del modelo de construccin de sta que el cliente aporta sea fruto de una historia, significa tambin que trae consigo un conjunto organizado de expectativas tendentes a confirmar su experiencia limitadora anterior y que en definitiva su percepcin frustrante tiene como aval una serie de acontecimientos biogrficos que permitieron la gestacin de semejante modelo. Significa, por tanto, que, o bien la historia teraputica ser claramente discrepante de la vivida anteriormente (y por tanto permitir ms alternativas en forma clara) o ser asumida como confirmacin del propio modelo limitador.2. La psicoterapia como cambio creativo en el ciclo del fluir vitalAs pues, al inicio del proceso nos encontramos con una persona, con sus necesidades, deseos, informacin, historia y expectativas y tambin con el carcter de organismo abierto, susceptible de cambio, con capacidad de desestructurar y reestructurar su informacin, de utilizar la discrepancia de las nuevas experiencias respecto al sistema anterior, para enriquecerse y establecer percepciones ms complejas e integradoras. Y esa persona se nos presenta con un problema que no puede resolver por s sola.Precisamente consistir la psicoterapia, dentro de la lnea experiencial que caracteriza a la Psicologa Humanista, en proponer al cliente nuevas experiencias en torno a la solucin creativa de los problemas que le impiden que su fluir vital sea eficaz para la consecucin de sus objetivos.Son muchos los modelos que se han propuesto para la solucin creativa de problemas. Y hablamos de "creativa" porque cuando el cliente viene ha terapia ya ha ensayado algunas soluciones que no le han dado resultado, y necesita encontrar otra diferente.Si nos fijamos en las diferentes aportaciones realizadas en torno a la solucin de problemas, veremos propuestas variadas, tanto si se trata de problemas extra-teraputicos como si se enmarcan en la terapia como podemos ver en la siguientes transparencias (T1, 2, 3 y 4). Y veremos que, a pesar de las diferencias y de venir de mbitos tan diversos, todas ellas coinciden en la existencia de un determinado proceso a seguir, independientemente del contenido del problema. El flujo de ese proceso en forma funcional y el encadenamiento de fases diferenciadas siguiendo -si bien no en forma rgida- un determinado orden, es requisito imprescindible para la solucin de problemas.Es por eso por lo que nuestra mirada estuvo siempre atenta a los modelos y metodologas centradas en el proceso (en la "causa formal" aristotlica). Una ventaja importante de ellos es que facilitan, en mayor medida que otros, el respeto a los contenidos del cliente, por cuanto la intervencin se centra sobre la estructura de su sistema de solucin, no sobre los contenidos de la misma.Por ello hemos elaborado un modelo basado en el proceso, inspirado en la Psicoterapia de laGestalt, cuyo esquema es el que ha servido de referencia bsica para elaborar el nuestro, y teniendo tambin gran afinidad con los procesos que recogen la Psicologa de los Constructos Personales de Kelly (1955), y el modelo postrogeriano de Egan (1975/1979). Compartimos con ellos, en relacin con este tema, el destacar la relevancia del estudio del aspecto procesual en la vida de cada sujeto y de sus manifestaciones en los micro-procesos que se pueden producir en las sesiones teraputicas, especialmente cuando dan lugar a la produccin de cambios creativos intrasesin e intersesin; o, por el contrario, de sus manifestaciones en los momentos en que puede identificarse una interrupcin en el fluir vital de cada persona, aspecto en el que centra la atencin especialmente la Psicoterapia de laGestalt.Compartimos tambin con estos dos modelos la concepcin de la psicoterapia prioritariamente como un cambio creativo que afecta a la estructura del sistema de solucin de problemas del cliente en el rea respecto a la cual plantea la demanda.Centrndonos ahora, exclusivamente y por lo restringido del tiempo, en las afinidades y diferencias con nuestro modelo con la Psicoterapia de laGestalt, que, como he sealado, constituye nuestra referencia bsica en cuanto al diseo del proceso experiencial, echamos primero una rpida ojeada para ver cmo concibe sta el ciclo de satisfaccin de necesidades.En la transparencia (T5), se presenta el modelo gestltico de fases del ciclo de la experiencia. Todas ellas estn presentes en el nuestro. El concepto de "conciencia" integra en este modelo las fases que en el nuestro hemos denominado identificacin cognitiva e identificacin afectiva. La especificacin por nuestra parte -a diferencia de la escuela de Perls- de las fases de valoracin, planificacin y decisin, muestra nuestro distanciamiento respecto al optimismo organsmico acentuado en aqulla.Siguiendo con la PsicoterapiaGestalt, si bien coincidimos con ella en entender el proceso teraputico como observacin de las interrupciones y aprendizaje de como salvarlas (Perls, 1973/1976), mientras en el enfoque gestltico se centra en las autointerrupciones, nuestro modelo tambin se plantea la observacin de las interrupciones procedentes del medio externo al sujeto y cmo integrarlas dentro del conjunto de la personalidad y del sistema social del mismo. Esas diferencias pueden fcilmente explicarse por el acento individualista y ms centrado en la fase conciencia-emocin del modelo de Perls que, en congruencia con su optimismo organsmico, descuida bastante los aspectos valorativos, cognitivos y sociales.Podemos ver en esta otra transparencia (T6) la configuracin del ciclo del fluir vital en nuestro modelo, en tanto quecontinuumen el que se pueden sealar unidades discretas que se van sucediendo unas a otras, incidiendo la calidad de la realizacin de cada una de ellas en la del proceso posterior, de modo que si entendemos el fluir vital como un proceso en el que se pueden plantear frustraciones o conflictos evitables, la resolucin del proceso en forma satisfactoria e integradora depender de que haya habido una calidad en sus fases y un fluir de una a otra sin distorsiones, dispersiones ni bloqueos. Naturalmente que en la persona estn coincidiendo multitud de procesos simultneamente, que cada uno de ellos est incidiendo en los otros y que buena parte de esos procesos son inconscientes. La eleccin aqu de un proceso aislado se hace a fin de facilitar su anlisis y tratamiento. Las trece etapas en que lo descomponemos a efectos didcticos son, como se ve en la transparencia, las de:1. receptividad sensorial2. filtracin de sensaciones3-4. identificacin cognitiva4-3 identificacin afectiva5. valoracin6. decisin implicadora7. movilizacin de recursos8. planificacin9. ejecucin de la accin10. encuentro11. consumacin12. relajamiento13. relajacinEl ciclo que proponemos se hace as ms complejo, tanto por identificar un mayor nmero de fases como por introducir, en cada una de ellas, una diferenciacin en cuanto a su posibilidad de perturbacin por tres tipos de fenmenos diferentes: bloqueo, dispersin o distorsin (utilizando una terminologa tomada de Cencillo), para significar que la secuencia disfuncional en el ciclo se produce:a) bien porque paraliza su continuidad, en el caso del bloqueo.b) bien porque se produce una distorsin que lo pervierte, en el caso de la distorsin.c) bien porque se da una dispersin en el mismo que compromete su eficacia.Utilizando en forma simultnea la distincin didctica del proceso en trece fases, y teniendo en cuenta que en cada una de ella se pueden producir bloqueos, distorsiones o dispersin, hemos llegado a distinguir ms de cien problemas, y elaborado respecto a ellos elementos de observacin, algunas hiptesis sobre su origen, su correlacin con el diagnstico convencional, y algunas pautas para su tratamiento concreto.Para poner un ejemplo, podemos citar como problemas propios de la fase de identificacin afectiva:- como bloqueos:a) Presencia de emociones prohibidas- como dispersiones:a) Conflicto entre distintas emociones- como distorsiones:a) Falsa identificacin por confusin sinestsicab) Falsa identificacin por proyeccin en el presente de una situacin pasadac) Descontrol emocionald) Aprendizaje distorsionado de la vivencia emocionale) Desplazamiento de la energa afectiva hacia otros niveles de la personalidadf) Distorsin como consecuencia de una falsa identificacin cognitivao, por ejemplo, si miramos los problemas detectados en la fase de valoracin:- como bloqueos:a) frigidez valorativab) fobia al compromiso con valoresc) sumisin a la presin de grupos amoralesd) autoprohibicin del sentimiento de culpa sanae) heteronomaf) dogmatismo tico- como dispersiones:a) relativismo ticob) dificultad en a jerarquizacin de valoresc) conflicto de valores estancadod) conciencia inmadurae) conciencia distorsionadaf) fragmentacin valorativag) sentimiento parsito de culpah) inestabilidad valorativa- como distorsionesa) valoracin invertidab) arbitrariedad valorativac) valoracin por confluencia o rebelin afectivad) prejuicio moral (introyeccin valorativa)e) reduccionismo valorativo3. Los criterios de solucinPues bien: lo que hemos pretendido en el modelo de la Psicoterapia Integradora Humanista es articular las riquezas de los modelos compatibles con nuestros presupuestos (e integrarlos en el nivel concreto en que son compatibles) de modo que puedan utilizarse en forma flexible, armoniosa e integrada, en base a la especial capacidad de un determinado modelo, metodologa, estrategia o tcnica para ofrecer soluciones a un problema concreto. Y teniendo en cuenta que, ya que se da una exuberancia de posibilidades, stas se ajusten a lo idiosincrtico del proceso entre un cliente concreto, con sus capacidades teraputicas especficas y sus limitaciones para utilizar determinados tipos de recursos que el terapeuta le ofrece. Un cliente tendr ms facilidad que otro para trabajar con la actividad imaginaria; otro para realizar en casa tareas de introspeccin, etc. Y un terapeuta concreto, tambin con sus capacidades y limitaciones especficas, tanto de tipo informativo-formativo como de tipo personal. Un terapeuta puede conocer muy bien alguno de los modelos, metodologas, estrategias y tcnicas que proponemos, y desconocer otros y tener ms soltura con unos que con otros.No se trata de que cada terapeuta conozca o domine todo. S, en cambio, pensamos que es importante que tenga recursos -es decir que conozca en profundidad y sepa aplicarlos- para manejar intervenciones en los diferentes subsistemas de la personalidad: cognitivo, emocional, prxico, relacional, etc.No obstante, consideramos que hay modelos ms potentes que otros para determinadas reas y para determinadas fases. Por ello hemos elaborado unos criterios en de seleccin de modelos, metodologas, estrategias y tcnicas para cada uno de los ms de cien problemas detectados. Podemos echar una ojeada -y slo eso- respecto, por ejemplo, a los modelos y metodologas psicocorporales.Por otra parte, no se trata de una integracin aleatoria, sino ms bien complementaria, teniendo en cuenta la compatibilidad de la intervencin concreta con los presupuestos del modelo que se han explicitado en la intervencin anterior, a la vez que optimizando aqulla faceta del modelo, metodologa, etc. que destaca por su especial eficacia. Por ejemplo: no nos parecen incompatibles ciertos enfoques postrogerianos, como el de Egan, con la Psicoterapia de los Constructos Personales de Kelly. Rogers nos regal su concepcin de determinadas actitudes del terapeuta, aceptadas en la Psicoterapia Constructivista. Egan operativiz esas actitudes en forma ms prctica y concreta que Rogers. Ahora bien, la Psicologa de los Constructos Personales, sin ser opuesta a esos modelos, profundiza y afina ms y mejor en algunos anlisis y metodologas para la comprensin del mundo interno del cliente. Asimismo, ha desarrollado y sistematizado mejor estrategias de cambio del modelo representacional. Por qu no utilizar los recursos de ambos modelos? Igual ocurre en una gran nmero de reas. El Anlisis Transaccional, por ejemplo, ha desarrollado una muy buena teora en torno a las emociones (teora de las emociones prohibidas y parsitas, su vinculacin con las creencias y conductas, su capacidad manipulativa, etc.). La Psicoterapia de la Gestalt y buena parte de las psicosomatoterapias han desarrollado mltiples recursos para que el cliente conecte con la emocin autntica escondida bajo las represiones y manipulaciones emocionales. Por qu no utilizar conjuntamente ambas, para provocar el cambio teraputico y elaborar y solidificar dicho cambio mediante la comprensin de la gnesis y finalidad del sntoma y de la nueva alternativa?Para cada uno de estos problemas, hemos elaborado algunas pautas de solucin, en los que se combinan en forma integrada tcnicas verbales, imaginarias o psicocorporales procedentes de diferentes modelos, preferentemente, aunque no exclusivamente, de las psicoterapias de lnea experiencial, tales como la Psicoterapia de laGestalt, el Anlisis Transaccional, elFocusing, o el Psicodrama, la Psicosntesis, modelos con utilizacin prioritaria de tcnicas con imgenes y fantasa, y tcnicas procedentes de terapias psicocorporales, junto con intervenciones procedentes de otros modelos, cuando son compatibles, en el nivel en que los utilizamos, con los principios y criterios enumerados en la intervencin anterior.Las pautas de solucin apuntadas pueden hallarse formuladas en el nivel ms concreto, destinado a producir cambios intra-sesin y cambios intersesiones, o bien formularse en un nivel ms estratgico, a modo de conjunto de intervenciones para lograr cambios a medio plazo, dentro del proceso teraputico.4. El contexto existencialComo ya se apunt en la anterior intervencin, la concentracin en la sesin teraputica en el problema concreto que perturba el fluir vital de la persona, no puede perder de vista el conjunto dentro del cual se inserta (algo as como el pintor que tras dar unas cuantas pinceladas se aleja del cuadro para verlo en su impresin global). En este sentido, se da dentro del proceso teraputico un ir y venir del problema concreto a la visin de conjunto del proyecto existencial (o ausencia del mismo) en el protagonista de la terapia. Las aportaciones de autores de la lnea existencial tales como Rollo May o Vktor Frankl, as como el conjunto de herramientas concretas que ofrece el modelo del Anlisis Transaccional para el trabajo con este tema, a propsito del llamado "guin de la vida", nos resultan muy tiles y abarcativas y nos permiten tratarlas a modo de armazones donde se ubican y toman color especfico los problemas antes enumerados.

http://www.instfromm.org/3.1.1._articulo_r.htm