intervención de enfermeria en el cuidado del usuario con
TRANSCRIPT
Intervención de Enfermeria en el cuidado del
usuario con :
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Prof.Agdo.Lic.Esp.Gloria Piñero.
Montevideo 2011
Compartir conocimientos vinculados al cuidado
del usuario portador de una insuficiencia
respiratoria, con la finalidad que el Licenciado
en enfermería sea capaz de aplicar el proceso
del cuidado, fundado en la evidencia cientifica.
OBJETIVO
Objetivos Específicos:
•Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes
métodos y técnicas de recolección de datos.
•Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los
problemas de salud detectados.
•Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a
solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.
•Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.
EL SISTEMA RESPIRATORIO SE DIVIDE EN
• VÍAS RESP. SUPERIORES:
• CAVIDAD NASAL
• FARINGE
• VÍAS RESP. INFERIORES:
• LARINGE
• TRAQUEA
• BRONQUIOS
• PULMONES
EL OBJETIVO DE ESTAS ESTRUCTURAS ES LA DE
REALIZAR EL INTERCAMBIO DE O2 Y DIÓXIDO
DE CARBONO ENTRE LA SANGRE Y LA
ATMÓSFERA
VENTILACIÓN PULMONAR
EN SUS DOS FASES - INSPIRACIÓN
- ESPIRACIÓN
NECESITA QUE TODAS SUS ESTRUCTURAS SE
ENCUENTREN EN PERFECTO ESTADO:
» MÚSCULOS RESPIRATORIOS
» INERVACIÓN
» LAS VÍAS AÉREAS: - SUPERIORES
- INFERIORES
» LA PLEURA
» CENTROS DE LA REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
¿Que concepto
tiene sobre
cuando estamos
frente a una
insuficiencia
respiratoria (IRA)??
¿Como se define IRA?
Insuficiencia
respiratoria ( IRA)
SE DEFINE COMO AQUELLA SITUACIÓN EN QUE
LA :
PA O2 es menor a 60 MMHG Y/O
LA PA CO2 = Ó menor a50 MMHG.
“Existe insuficiencia respiratoria aguda toda vez
que la presión parcial de oxígeno esta por
debajo de la que corresponde al sujeto en
cuestión con que tratamos, según la edad y
según la altura sobre el nivel del mar en que se
encuentre, en ausencia de shunt intracardíaco
derecho ó izquierdo y/ó también cuando existe
aumento de la PaCO2 por encima del límite
considerado normal.” PONTOPIDAN
Insuficiencia Respiratoria ( IRA)
Insuficiencia
respiratoria ( IRA)
Fuente: J.Roca. R.Rodriguez”
• “Es un trastorno funcional del aparato
respiratorio provocado por una gran
variedad de situaciones que, incluso, pueden
no afectar al parenquima pulmomar
propiamente dicho”:
Insuficiencia
respiratoria
¿ ETIOLOGÍA?
Insuficiencia
respiratoria
CAUSAS DE LA IRA:
- AFECCIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO.
- OTRAS CAUSAS (INTOXICACIONES)
ALGORITMO DE
ACTUACIÓN ANTE UN
PACIENTE CON I.R.A.
Estrategias iniciales de
oxigenación y
ventilación.
¿EL PACIENTE TOLERA EL TRABAJO RESPIRATORIO?
SÍ NO
VENTILACIÓN NO INVASIVAO2
HIPOXEMIA
SIN
HIPERCAPNIA
CPAP
FRACASO
AUSENCIA DEL
ESTÍMULO RESP.
V. M. C.
INTUBACIÓN
PRESIÓN
SOPORTE
CON MÁSCARA
HIPOXEMIA
CON
HIPERCAPNIA
SÍ NO
ESTÍMULO Y TRABAJO
RESP. AUMENTADO
SEDACIÓN + V. M. C.
ESTÍMULO
RESP. NORMAL
V. A. C.
SEDACIÓN
CONFORT
LIMITACIÓN
ESFUERZOS
TERAPEUT.
ALGORITMO
¿Cual es la estrategia
Terapéutica
según el
ALGORITMO?
ESTRATEGIA TERAPÉUTICA
SE BASA EN :
• TRATAMIENTO DE LOS FACTORES
DESENCADENANTES.
• CONTROL DE LA INSF. RESPIRATORIA
MEJORANDO LA OXIGENACIÓN Y LA
VENTILACIÓN.
• CONTROL HEMODINÁMICO.
• EVITAR COMPLICACIONES.
ESTRATEGIA TERAPÉUTICA
SE BASA EN :
EL TRATAMIENTO DE LA IRA MEDIANTE:
- LA OXIGENOTERAPIA.
- VENTILACIÓN.
- MEDICAMENTOS.
EL PACIENTE PORTADOR IRA
APLIQUEMOS EL PENSAMIENTO CRITICO
¿LO CONSIDERAMOS COMO
PACIENTE EN SITUACIÓN CRITICA?
¿ENTONCES?
LEA ATENTAMENTE EL CONCEPTO
SIGUIENTE …………….
CONCEPTO DE USUARIO CRITICO
• Entendemos por usuario
crítico aquel individuo
que posee un desequilibrio
severo en uno o más sistemas
fisiológicos y por lo tanto
presenta riesgo de vida
inminente, situación que se
torna rápidamente evolutiva
y que puede ser potencialmente reversible.
FUENTE www.medicinaintensiva.com.br/icu2.jpg
¿ Entonces de acuerdo a
los diferentes conceptos
que le hemos presentado
sobre IRA ¿ se asemeja
a las características
del paciente critico?
SU RESPUESTA ES …………….
APLIQUE EL PENSAMIENTO CRITICO
¿DONDE ? ASISTIMOS AL PTE. CON IRA?
UCI
La unidad de Cuidados Intensivos debe funcionar como una unidad de enfermería especializada, construida y dotada adecuadamente para la asistencia de los pacientes en estado crítico.
¿UCI PARA QUE?
OBSERVACION Y CUIDADOS CONTINUOS UTILIZANDO
EQUIPOS ALTAMENTE TECNIFICADOS
METODOS DE SOPORTE VITAL Y TRATAMIENTO
ESPECIFICO
PERSONAL ESPECIALIZADO
PILARES DE LA
ASISTENCIA CLÍNICA:
VIGILANCIA DE LAS FUNCIONES
VITALES DEL USUARIO.
INTERPRETACIÓN DE LAS
ALTERACIONES.
MEDIDAS A ADOPTAR FRENTE
A LAS MISMAS
IRA
TRATAMIENTO:
• MEDICO
• CUIDADOS DE ENFERMERIA
• TRABAJO COORDINADO CON EL
GRUPO INTERDISCIPLINARIO
¿¿¿¿ COMO SE LOGRA
ESTO ?????
MEDIANTE LA
OXIGENOTERAPIA
LAS ACCIONES QUE MEJORAN LA OXIGENACIÓN SON:
- LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO.
- EL EMPLEO DE PRESIÓN POSITIVA.
LA OXIGENOTERAPIA
OBJETIVOS :
•TRATAR LA HIPOXEMIA Y EVITAR EL
SUFRIMIENTO TISULAR.
•DISMINUIR EL TRABAJO RESPIRATORIO.
• DISMINUIR EL TRABAJO MIOCÁRDICO.
PENSEMOS
¿ PARA QUE ENTONCES LA
OXIGENOTERAPIA?
• OBJETIVO: AUMENTAR LA PaO2 Y PREVENIR LA
HIPOXIA TISULAR.
SE ENTIENDE POR HIPOXIA TISULAR:
VALOR DE PaO2 MENOR DE 60 mm Hg/ SATURACIÓN
DE O2 MENOR DE 90%.
OXIGENOTERAPIA
Fuente: Torres, A. Ortiz, I.
MÉTODOS Ó
SISTEMAS PARA LA
APLICACIÓN DE O2:
SISTEMAS DEBAJO FLUJO: MASCARAS Y CANULAS NASALES
SISTEMAS DE ALTO FLUJO: VENTILADORES MECÁNICOS,
CPAP, BPAP.
OXIGENOTERAPIA
¿ Como se suministra ?
VENTILACIÓN
LAS INTERVENCIONES DIRIGIDAS A
MEJORAR LA VENTILACIÓN SON:
- INTUBACIÓN.
- VENTILACIÓN MECÁNICA
- NO INVASIVA
- INVASIVA
INTUBACIÓN - ORO TRAQUEAL
- NASO TRAQUEAL
- TRAQUEO TRAQUEAL
CONDICIONES
• GRADO MÍNIMO DE COLABORACIÓN DEL PACIENTE.
• DESCARTAR SEDACIÓN PREVIA.
OBJETIVOS
• EVITAR LA ARM.
• ACORTAR EL TIEMPO DE ARM.
• PERMITIR UN DESTET E MÁS SEGURO.
VENTILACIÓN NO INVASIVA
CPAP - PRESIÓN POSITIVA CONTÍNUA EN VÍA AÉREA.
BPAP - VENTILACIÓN CON PRESIÓN SOPORTE POSITIVA.
MODALIDADES
• EVITA LA INTUBACIÓN TRAQUEAL.
• EVITA EL COLAPSO ALVEOLAR.
• DE FÁCIL APLICACIÓN: USO EN PERÍODOS
INTERMITENTES, CONTÍNUOS Y/Ó ALTERNADOS CON
OTRO APOYO AL TRATAMIENTO.
• PERMITE MAYOR AUTONOMÍA: FUNCIONES DE
DEGLUCIÓN, FONACIÓN, MANTENIMIENTO DE LA TOS,
CAPACIDAD DE MOVILIZAR SECRECIONES.
• PERMITE MAYOR BIENESTAR: MÁSCARAS.
VENTAJAS
• MÁSCARAS NASALES - MEJOR TOLERADAS, EL PACIENTE
DEBE MANTENER LA BOCA CERRADA PARA EVITAR FUGAS.
• MÁSCARAS FACIALES - ADECUADAS AL TAMAÑO DE LA CARA,
CÓMODAS Y ADAPTABLES, DEBEN DISTRIBUIR LA PRESIÓN DE
MANERA HOMOGÉNEA Y TENER UN ESPACIO MUERTO
REDUCIDO.
TIPOS DE MÁSCARAS PARA
VENTILACIÓN NO INVASIVA
• TRANSPARENTE.
• LIGERA DE PESO.
• QUE MINIMICE EL ESPACIO MUERTO.
• BAJO COSTO.
• ADECUADO SISTEMA DE FIJACIÓN.
• SELLADO POR CÁMARA NEUMÁTICA QUE REPARTA
LA PRESIÓN SOBRE LA CARA DE MANERA UNIFORME.
MÁSCARA “IDEAL”
• POSIBILIDAD DE INSUFLACIÓN GÁSTRICA.
• INTOLERANCIA A LA MÁSCARA.
• VÓMITOS.
• DÉFICIT DE HUMIDIFICACIÓN.
• DIFICULTAD PARA EXPECTORAR.
DESVENTAJAS
• ESTADO DE CONCIENCIA.
• POSICIÓN DEL PACIENTE A 45°.
• CONTROL DE FR, FC, PA, PVC.
• MONITOREO DE SATURACIÓN DE O2 PULSIMETRÍA.
• VALORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS.
• GASOMETRÍA ARTERIAL.
VALORACIÓN Y CONTROLES
• UTILIZACIÓN DE MUSCULATURA ACCESORIA.
• VALORACIÓN DE DISTENSIÓN ABDOMINAL.
• RETENCIÓN DE SECRECIONES.
• LESIONES FACIALES POR PRESIÓN DE LA MÁSCARA.
• HIDRATACIÓN.
• ALIMENTACIÓN.
• RESPUESTA CLÍNICA- MEJORÍA DE LA DISNEA.
• CONFORT - ADAPTACIÓN - TOLERANCIA.
VALORACIÓN Y CONTROLES
¿QUE EQUIPOS
PODEMOS
UTILIZAR?
SISTEMA DE VENTILACIÓN ASISTIDO,
REGULADO POR PRESIÓN Y CICLADO
POR FLUJO.
VENTILACIÓN NO INVASIVA CON PRESIÓN
SOPORTE (BPAP)
OTROS
EQUIPOS
BPAP
EQUIPOS
HISTORICOS.
BIRD MARK 8 ENGSTRÖN
CPAP ARTESANAL CPAP
CPU 1 ADULT STAR 2000
CICLADO POR PRESIÓN VOLUMETRICOS
Volumen
Corriente
NO SE PUEDE PREFIJAR
NO ASEGURA VC CONSTANTESE FIJA DIRECTAMENTE
Frecuencia
RespiratoriaNO SE PUEDE PREFIJAR SE FIJA DIRECTAMENTE
PEEPPresión
positiva espiratoria
COLUMNA DE AGUA
O MANUALMANDO SELECTOR
FiO2Fracción
inspiratoria de oxigenoMEZCLA - FiO2 100% DE 21 A 100%
RELACIÓN
I/ENO SE PUEDE PREFIJAR MANDO SELECTOR
CONSIDERACIONES GENERALES DE LOS VENTILADORES
¿QUE ES UNA VÍA DE
AIRE ARTIFICIAL?
SUSTITUCIÓN DE LA VÍA NATURAL POR UN TUBO
COLOCADO EN LA TRAQUEA QUE SALTEA Y ANULA LA
FUNCIÓN DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR.
OBJETIVOS
• MANTENER LA VÍA AÉREA PERMEABLE.
• FACILITAR LA ASPIRACIÓN DE SET.
• INSTALAR LA ARM.
• PROTEGER VÍA BAJA DE INVASIÓN DE PARTÍCULAS EXTRAÑAS, EN ESPECIAL CONTENIDO GÁSTRICO.
VÍA AÉREA ARTIFICIAL
SELECCIÓN DE LA INTUBACIÓN
DEPENDE - DE CADA PACIENTE.
- DE SU PATOLOGÍA DE BASE.
- DE LA GRAVEDAD DE LA IRA.
- DEL TAMAÑO CORPORAL.
MODO VENTILATORIO - ASISTIDO.
- CONTROLADO.
PENSEMOS EN UN
PACIENTE QUE INGRESA
CON UNA IRA
RECUERDEN
Es de suma importancia poder clasificar el
tipo y valoración de respiración, ya que nos
dará la pauta del grado de riesgo :
• leve;
•Moderado,
•severo o grave.
QUE OTRO INDICADOR
AFECTA LA IRA ???
La vigilancia del monitoreo de la
saturometria en sangre, nos dará como
resultado la eficacia del tratamiento o la
gravedad del episodio en cuanto a su
evolución.
ANALICEMOS QUE
CONTROLES DEBEMOS
REALIZAR
PARA QUE ????
INVESTIGUEMOS
El control de la FR, es uno de
los parámetros que más interesa
en la IRA.
El resto de los vitales nos servirá si a
causa de la primera se ven alterados,
o sumados como causa.
INVESTIGUEMOS
ALGO MAS ????
•La auscultación del tórax, nos permite
valorar y clasificar la entrada de aire a los
pulmones.
•Valoración neurológica continúa.
•Valoración de los resultados paraclínicos.
17 de julio de 2011 59
Metodología . PAE
Etapas
Primera:
Segunda:
Tercera:
Cuarta:
Datos patronímicos; Técnica de observación y entrevista con el
pte./Flia. Examen físico. Registro en H.C.
Identificación de Problemas y se formulan los Diagnósticos de
Enfermería. La Nanda.
Establecer y ejecutar el plan de Acción. Cuidados de Enfermería
Evaluación de Resultados.
¿QUE OTROS ASPECTOS
DEBEMOS TENER EN CUENTA
EN LA APLICACIÓN DEL
PAE ??
Monitoreo EléctricoMonitoreo hemodinámico
MANEJO HEMODINAMICO
El manejo por sistemas esta fundamentado por la existencia en
El paciente con IRA una inestabilidad real o potencial de varios
sistemas fisiológicos mayores.
El paciente se encuentra especialmente predispuesto
a las alteraciones de la:
• Hemodinámia.
• Medio interno
• SNC y a padecer complicaciones entre ellas las:
• Infecciosas.
17 de julio de 2011 63
MANEJO HEMODINAMICO
OBJETIVO
Mantener un gasto cardíaco adecuado capaz
de satisfacer las demandas de oxígeno en los
órganos vitales como:
Miocardio.
Encéfalo.
Riñón.
Tubo digestivo
PAM - menor de 70 mmHg - ALERTA
FC. - Debe estar entre 60 y 110
Conciencia
Respiración
Hemodinámica
ECG (frecuencia – ritmo)
PAM –,PVC
Frecuencia Respiratoria- F.R
Saturación de oxigeno
Perfusión de drogas
Drenajes (si tiene)
Metodología PAE
INGRESO UCI
Valoración Primaria
Cardiovascular
Respiratorio
Renal
Neurológico
Digestivo
Tegumentario
Metodología PAE
Primera Etapa
Valoración sistémica
METODOLOGIASegunda Etapa
Fuente ETIQUETAS LA NANDA
1.5.1.1 Deterioro del intercambio gaseoso
1.5.1.2 Limpieza ineficaz de las vías aéreas
1.5.1.3 Patrón respiratorio ineficaz
1.5.1.3.1 Dificultad para mantener la ventilación
espontánea
1.5.1.3.2 Respuesta disfuncional al destete del
respirador
Metodología . PAE
Otros :
Diagnósticos de Enfermería. Nanda.
1-Alteración del patrón respiratorio R/C :
•Efecto de anestésicos y sedantes, dolor torácico e inmovilidad.
2-Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso R/C :
•Desequilibrio en la ventilación/ perfusión.
3-Respuesta ventilatoria disfuncional al destete respiratorio R/C:
• A la incapacidad para mantener la ventilación sin ayuda
Metodología . PAE
Diagnósticos de Enfermería. Nanda.
4- Riesgo de disminución del gasto cardíaco, (R/C) :
• Insuficiencia ventricular izquierda.
• Trastornos del ritmo y la conducción.
5 -Riesgo de disminución de la perfusión tisular R/C :
• Sangrado secundario a trastornos de la coagulación.
Tomando como base los hallazgos de la valoración
se establecen los principales diagnósticos
Metodología . PAE
Diagnósticos de Enfermería. Nanda.
Segunda etapa :
6- Riesgo de falla renal R/C :
• Hipovolemia.
7 -Riesgo de alteración del equilibrio electrolítico R/C :
•Efectos de trastornos ácido- base y hemodilución.
Metodología . PAE
Diagnósticos de Enfermería. Nanda.Segunda etapa :
8 -Alteración de los procesos mentales R/C :
•Efectos anestésicos o sobrecarga sensorial.
9-Riesgo de alteración del bienestar R/C:
• Dolor.
Metodología . PAE
Diagnósticos de Enfermería. La Nanda.Segunda etapa :
10-Riesgo de complicaciones gastrointestinales R/C :
•Reducción de la perfusión de las vísceras abdominales.
11-Riesgo de aspiración R/C :
• Deterioro de la deglución
Metodología . PAE
Diagnósticos de Enfermería. La Nanda.Segunda etapa :
10-Riesgo de complicaciones gastrointestinales R/C :
•Reducción de la perfusión de las vísceras abdominales.
11-Riesgo de aspiración R/C :
• Deterioro de la deglución
Metodología . PAE
Diagnósticos de Enfermería. La Nanda.Segunda etapa :
12- Alteración de la integridad cutáneo- mucosa R/C:
• Presencia de dispositivos invasivos.
13 -Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C:
• Alteración de la circulación y el trastorno de la movilidad física.
PAE
LUEGO DE ESTABLECER LOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
COMO CONTINUAMOS ??????
PAE
PLANIFICAMOS
EJECUTAMOS ACCIONES
Metodología . PAE
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Tercer Etapa :
Monitorización inmediata de parámetros vitales PAMPVCF.RF.CSaturación de OxígenoSituación de Catéteres – Drogas.
Control del ritmo diurético
Metodología . PAE
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Tercer Etapa :
Ventilación al ingreso
Conectar el paciente al sistema de oxigeno indicado.
comprobar que ventilan ambos campos pulmonares.
En caso de la conexión a un respirador ( VMI)
Los parámetros los fijará el medico Intensivista.
Importante - Filtro bacteriológico
- Humidificador
Metodología . PAE
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Tercer Etapa :
Ventilación al ingreso
ARM: conexión
Posicionar al paciente a 45º
Parámetros . Control y registro
Cuidados de S.O.T.- posición, fijación , control de la
presión del manguito, higiene bucal y aspiración
subglótica.
Metodología . PAE
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Tercer Etapa :
Ventilación al ingreso
ARM:
En caso de tener drenajes tórax -posicionar, controlar
contenido, sellar uniones.
Registro en H.C
Extubación:
Protocolo-
Metodología . PAE
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Tercer Etapa :
Ventilación al ingreso :Aparato Digestivo
Ingresa con SOG-
Posicionar y aspirar la sonda para mantener la permeabilidad.
Conectar a bolsa colectora.
Verificar estado de la dentición: Prótesis, Natural, s/dentición
Higiene bucal con clohexidine y aspiración.
Metodología . PAE
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Tercer Etapa :
Sistema tegumentario
Desde el ingreso la cama de la unidad contará de un colchón
• neumático.
Posiciona y se colocan parches protectores en zona glútea y talones.
Se lubrica la piel con una crema a bases de vitaminas.
Se mantiene la higiene corporal y de la ropa de cama según necesidad
• y condiciones del paciente.
En caso de que posea Curaciones aplique los protocolos del servicio.
¿Luego de ejecutar las
acciones?
¿COMO
CONTINUAMOS?
USUARIO CRITICOPACIENTE CON IRA
Modelo y Proceso
Concuerdan que debe
existir una valoración
los problemas, se debe
planificar los objetivos y
actividades para lograrlos
Ejecutarse el plan
de acción.
Evaluar resultados
de la situación que
permite identificar
SINTESIS QUE PUEDE
SERVIR COMO UNA GUIA
RAPIDA QUE ORIENTA A LA
APLICACIÓN PAE
IMPORTANTE
VALORACIÓN DEL PACIENTE
TISULAR
VÍA AÉREA NATURAL
ARTIFICIAL ORO
NASO
TRAQUEO TRAQUEAL
VENTILACIÓN
ESPONTÁNEA VEA, MFC, CAT. NASAL, MFL
CPAP
TEN T
ARM TIPO VENTILADOR/MODO VENTILATORIO
INVASIVA
NO INVASIVA
Guantes
estériles
CUIDADOS DE S.O.T
• UBICACIÓN
• HERMETICIDAD
• PRESIÓN MANGUITO
• HIGIENE
• PERMEABILIDAD
• ASPIRACIÓN DE SET
ASEPSIA
LAS PRIORIDADES DE ENFERMERÍA SON:
• OPTIMIZAR LA OXIGENACIÓN Y VENTILACIÓN.
– CONTROLAR LA POSTURA DEL PACIENTE.
– PREVENIR LA DESATURACIÓN.
– LA ASPIRACIÓN DE SET SEGÚN NECESIDAD.
– ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.
LAS PRIORIDADES DE ENFERMERÍA SON:
• PREVENIR LA DISEMINACIÓN DE LA INFECCIÓN.
– ERRADICAR LOS PATÓGENOS DEL AMBIENTE.
– DISMINUIR SU TRANSMISIÓN ENTRE LOS PACIENTES, A TRAVÉS DEL CUMPLIMIENTO DE LOS PROTOCOLOS EXISTENTES.
• EDUCAR AL PACIENTE Y FAMILIA.
PROTOCOLO EXISTENTE
• LAVADO DE MANOS, ANTES Y DESPUÉS.
• USO ADECUADO DE GUANTES.
• MANEJO ASÉPTICO DEL EQUIPO.
• CAMBIO DE MATERIAL SEGÚN NORMA.
• TÉCNICA ASÉPTICA EN LA ASPIRACIÓN.
RECORDAR
Una cuidadosa técnica de lavado de manos, es
la medida más sencilla y más importante para
prevenir la diseminación de las Bacterias entre
los Usuarios.
ROL DE ENFERMERÍA EN LAS COMPLICACIONES
ASOCIADAS A LA VENTILACIÓN MECÁNICA
• EN LA PREVENCIÓN DE POSIBLES COMPLICACIONES.
• COMO FUENTE DE INFORMACIÓN
VALORACIÓN CLÍNICA.MONITORIZACIÓNREGISTROS.
SO2
FCPAM
ORALESCRITA.
SU ACTUACIÓN SE CONCRETA A TRES DIRECCIONES
• SOBRE EL RESPIRADOR Y MATERIAL ACCESORIO.
• SOBRE EL T enT, O CÁNULA DE TRAQUESTOMÍA.
• SOBRE EL PROPIO PTE.:
• NO APOYAR S.O.T. O TUBULADURAS DEL RESPIRADOR SOBRE HERIDA QUIRÚRGICA O V.V.C.
• TUBULADURAS, ACCESORIOS, DEBEN CAMBIARSE ANTES DE LA FECHA ESTABLECIDA SI CONTIENE SET, O SANGRE.
• HIGIENE EXTERNA DEL RESPIRADOR EN CADA TURNO O SEGÚN NECESIDAD.
• MANEJO ASÉPTICO DE SNG - ALIMENTACIÓN
- ASPIRACIÓN
- CONEXIONES
• REGISTROS DE ENFERMERÍA
- TARJETAS
- HISTORIA CLÍNICA
PRECAUCIONES
ES DE FUNDAMENTAL IMPORTANCIA
EN EL DESEMPEÑO CON ESTOS
PACIENTES :
LAVADO DE MANOS
MANEJO DE TECNICAS
ASEPTICAS
CORRECTO USO DE GUANTES ESTERILES
¿Otros aspectos a
• tener en cuenta?
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
PRINCIPIOS
TERAPÉUTICOS
DE LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
PERMEABILIDAD
VENTLACIÓN
ADECUADA
HUMIDIFICACIÓN
VÍA DE AIRE
ARTIFICIAL
ARM
FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
¿Otros aspectos a
• tener en cuenta?
• DESDE EL COMIENZO .
• SEGUN CADA SITUACIÓN.
• DE INDICACIÓN MEDICA.
NUTRICIÓN EN LA INS. RESPIRATORIA
SUGERENCIAS
• Aplique conceptos de la unidad 1 y 2.
• Complemente esta presentación con la
clase de la Prof. Adj.Isabel Silva sobre
Ventilación invasiva y no invasiva.
Bibliografía:
* Alfaro-LeFevre, R. Aplicación del Proceso Enfermero, guía
paso a paso. Editorial MASSON, 4ª Edición. 2002 Barcelona.
* Arenas Fernández, J. Y varios. Urgencias y emergencias: otros
aspectos. SEEUE. 2003 Madrid.
** Bullrich Rafael-Cuidados de Enfermería peri-operatorios
Buenos Aires-Bogotá- Caracas, año 2000. Editorial Panamericana
¿ PREGUNTAS?
Utilice el foro de consulta
Gracias.
Prof.Agdo.Lic.Esp.Gloria Piñero