Interacciones huésped-patógeno: Conceptos básicos de comensalismo microbiano, colonización, infección y enfermedad

La mayor parte de la terminología utilizada para definir la interacción huésped-microbio ha estado en uso durante casi un siglo. Al principio de este período, los microbios se pensaba que eran los agresores principales que rigen la interacción huésped-patógeno, lo que resulta en la enfermedad. Más tarde, la nueva información sobre los atributos de los microbios y sus huéspedes resultado en el entendimiento de que la interacción huésped-patógeno no siempre resulta en la enfermedad. Este reconocimiento, a su vez, condujo a la introducción de términos para explicar los estados en que los microbios existen en hosts sin causar enfermedad manifiesta y por qué sólo algunos microbios causan enfermedades en ciertas máquinas. Comensal, estado de portador, y oportunista eran términos presentadas para dar cuenta de los microbios y condiciones que fueron asociados a veces con la enfermedad, pero para el que los postulados de Koch no se podía cumplir por una razón u otra. La mayoría de estos términos se propuso originalmente para describir el comportamiento de los microbios particulares, en lugar de definir una más general huésped-microbio relación.

Recientemente, hemos revisado los conceptos de virulencia y patogenicidad y describió cómo las definiciones de estos términos cambiado a lo largo de los años, los microbiólogos tratado de encontrar formas de transmitir que la patogénesis microbiana refleja una interacción entre las dos entidades, el huésped y patógeno (7). Basado en el concepto de que el daño hospedero fue el resultado más relevante de la interacción huésped-patógeno, hemos propuesto modificaciones a las definiciones de los términos patógeno, patogenicidad y virulencia (7). Sin embargo, el marco propuesto sugiere una necesidad de reexaminar los términos utilizados para definir los resultados de las interacciones huésped-microbio. Aquí hacemos una revisión crítica del origen y la evolución histórica de los conceptos clave que se utilizan para describir el resultado de las interacciones huésped-microbio, es decir, infección, comensalismo, la colonización, la persistencia, la infección y la enfermedad. Proponemos que el significado de estos términos puede ser aclarada por colocarlos en el contexto del marco daño proponer previamente (7).

Léxico de la patogenia microbiana

Una vez que la teoría de los gérmenes de la enfermedad fue aceptada, los microbios fueron considerados patógenos si cumplían con lo estipulado en el postulado de Koch. Sin embargo, rápidamente se hizo evidente que (i) si bien hay muchos microbios, la mayoría de infecciones humanas fueron causadas por unos pocos, (ii) algunos microbios fueron clasificados como agentes patógenos aunque no causa enfermedad en cada máquina, y algunos (iii) microbios fueron clasificados como no patógenos, al-aunque sí causan enfermedades en ciertas máquinas (a una pronta revisión, véase la referencia 56). Además, se hizo evidente que los individuos normales albergaba, en su boca, el intestino y la piel, un gran número de microbios que no causan la enfermedad. Las nuevas ideas y la terminología, hasta el momento a que se refiere colectivamente

como un léxico, se diseñaron para dar cabida a esta información. En el siglo XX, se hizo evidente que patogenicidad no era ni un invariante ni una característica estable de la mayoría de los microbios y que la adquisición de los microbios patógenos no era necesariamente sinónimo de enfermedad. En el laboratorio, la atenuación de éxito de los agentes patógenos reveló que la virulencia podría ser aumentado o disminuido por el paso de animales y / o en cultivo in vitro (para una revisión de la experimentación temprana, véase la referencia 4). Este avance científico condujo al desarrollo de vacunas que controlan muchas de las enfermedades infantiles más importantes del pasado. En el ámbito clínico, se reconoció que un microbio responsable de una enfermedad epidémica puedan ser aislados de los individuos sintomáticos y asintomáticos, en medio de una epidemia. Sin embargo, el estado de portador no se había tenido en cuenta en la formulación de postulado de Koch, y la recuperación de patógenos de huéspedes sanos desafió a la segunda parte del postulado de que un parásito "se produce en ninguna otra enfermedad como parásito afortuitous y no patógenas" (postulado formulación como se sugiere por Evans [12]).

La descripción del estado de portador confundido existente definiciones de los agentes patógenos. Tanto para explicar el estado de portador y preservar la distinción entre patógenos y microbios no patógenos, el concepto que hospedante y el patógeno podría adaptarse el uno al otro fue puesto a otro. Karsner y Ecker descrito esta adaptación como implicando cambios tanto huésped y el microbio, tales que el host no sufrió ningún daño y el microbio era resistente al sistema inmunitario (25). De manera similar, Park y de Williams describe el estado de portador como un desarrollo comensal por el microorganismo patógeno (36). Más tarde, la vista de manifiesto que el estado de portador fue transitoria y patógenos verdaderos suscitó respuestas inmunes que eliminaron los patógenos, mientras que no lo hizo comensales (54). Asintomáticos transporte de pathogensthat suscitó la inmunidad se considera un beneficio para el anfitrión que fue tolerada en el riesgo de enfermedad grave (54). A la inversa, el reconocimiento de que un estado de portador puede seguir resolución de la enfermedad clínica, por ejemplo, para Salmonella Typhi entericaserovar, ilustra que en ciertos huéspedes había un persistente riesgo de transmisión, y posiblemente de readquisición, de la infección. Otra variación del estado de portador con clínica gran im-portancia es "persistencia microbiana", que se refiere a la situación en que los agentes patógenos susceptibles no son erradicados a pesar del tratamiento antimicrobiano (31). El estado de portador sigue siendo poco conocida, y, como señala Smith, esta área de estudio es relativamente subrepresentadas en la investigación de la patogénesis microbiana (41). Aunque el concepto del estado de portador puede haber mermado la vista centrada en el patógeno de la patogénesis microbiana, invocó una mutabilidad que allanó el camino para la definición de la interacción huésped-microbio como una relación regulada.

Carrier estado

El invasor retenido (por ejemplo, un microbio)-bajo la influencia del medio ambiente inmune gradualmente se disocia en un estado saprofitas 57

Un estado de adaptación animal por el que el microbio y sus productos no causan ningún daño, y en este estado los "organismos se han desarrollado probablemente un estado de resistencia frente a sustancias que normalmente destruyen los organismos y neutralizar sus productos" 25

Cuando un organismo de patogenicidad relativamente alto puede aparecer en la flora normal sin causar enfermedad 44

Ciertos individuos pueden continuar a albergar un patógeno después de la recuperación clínica de una enfermedad infecciosa y puede servir como portadores de la infección

Colonización

Un agente se considera para colonizar un huésped cuando su presencia en ese host no provocar una respuesta inmune específica o infección 34

Los microorganismos que no pertenecen a la flora normal del huésped, pero no infligir daño local al host 51

La aparición o el incremento en el número de una determinada especie bacteriana invasiva en la microflora residente de 52

Implantación de un microbio en un sitio, tales como la multiplicación de los estafilococos en las fosas nasales anteriores 24

Multiplicación de un organismo en una superficie corporal sin provocar una respuesta inmune

Comensal

Un parásito inofensivo 36 Los organismos de la flora normal de 44 Los microbios que pueden establecerse en la garganta, la nariz o los intestinos sin daño al

host 53 Organismos no patógenos presentes en cantidades variables en los sitios del cuerpo del

huésped normal que esté en contacto con el medio ambiente 1 Un organismo que "se come en la misma mesa", como otro de una especie diferente, pero

que confiere a este último ni beneficio ni daño 35 Relacionado con, o caracterizada por comensalismo; un organismo que participan en el

comensalismo

Comensalismo

La asociación mutua, pero casi intrascendente entre las bacterias y organismos superiores La presencia de microorganismos en la piel y las membranas mucosas 33 Una asociación simbiótica entre el huésped y el microorganismo en la que se benefició el

microorganismo pero el anfitrión no es ni ayudó ni dañado 32 Un organismo que vive en estrecha relación con otro de una especie diferente sin que

ninguna de perjudicar o beneficiar a ella 23 Una forma de parasitismo en el que se aborda ninguna lesión a cualquiera de los

participantes de los otros 19 La capacidad (de un microorganismo) para vivir en las superficies externas o internas del

cuerpo sin causar enfermedad 48 Una relación simbiótica en la que una especie se beneficia y el otro sale ileso

Germen portador o portadora

Una persona que alberga y libera organismos patógenos sin síntomas de la enfermedad se manifiestan asociados con el patógeno 24

Un huésped que alberga un organismo patógeno en un estado comensal 36 Los individuos sanos que albergan en sus organismos parásitos del cuerpo que son

perjudiciales para otros 18 Conocida como subinfection, el estado en el que está íntimamente asociado con un

microbio y tiene su hábitat normal en una cierta parte del cuerpo y no hace ningún daño hasta que las condiciones especiales surgen, cuando rápidamente pueden invadir los tejidos y producir infección 26

Un portador es una persona, un animal, o artrópodos que alberga un agente infeccioso específico en la ausencia de enfermedad clínica con o sin una respuesta inmune detectable

Infección

La invasión de los tejidos del cuerpo por microorganismos resulta en la enfermedad 18 Cuando microparásitos han superado las barreras normales de la piel o de las membranas

mucosas y han invadido y proliferan en los tejidos más profundos Un proceso en el que un organismo entra, se establece, y se multiplica en el huésped (no

en otros) 32 Invasión del cuerpo por organismos dañinos (patógenos), tales como bacterias, hongos,

protozoos, rickettsias, o virus 23 El proceso por el cual los organismos patógenos se establecen y se multiplican en o sobre

el cuerpo del anfitrión 24 El depósito, la colonización y multiplicación del microorganismo en un huésped, por lo

general acompañado por una respuesta del huésped

Invasión del cuerpo con organismos que tienen el potencial de causar enfermedades

Infestación

A diferencia de la infección en que se aplica específicamente a los parásitos de animales de tamaño macroscópico, como los gusanos intestinales 26

Las enfermedades infecciosas

El resultado de parasitismo en el que no hay adaptación mutua ha tenido lugar y en el que la invasión del huésped por el parásito está marcado por una lucha, las manifestaciones locales y sistémicas de la enfermedad que constituyen 56

El estado anormal resultante de la interacción perjudicial local y general entre un host y un invasor sitio para-, con los consiguientes cambios en el tejido y síntomas 26

Las manifestaciones de la lucha entre la enfermedad que produce o los organismos patógenos y el huésped, con todos sus mecanismos de defensa

Infección que se hace evidente

Mutualismo

Una relación entre dos organismos diferentes en la que ambos se beneficiaron Comensalismo en el que la relación es mutuamente beneficiosa

Oportunista u oportunistas

Los microbios que no den las condiciones evidentes clínicas o patológicas en el estado normal, pero puede convertirse en invasoras cuando las defensas son perturbados

Los patógenos que atacan a las personas con compromiso de la función inmune Estas infecciones representan la colonización de los tejidos normalmente estériles por

bacterias de los tejidos que siempre apoyan poblaciones autóctonas, y debido a que estos organismos autóctonos están bien adaptadas para sobrevivir en las superficies de otros tejidos del mismo animal, su control y eliminación plantea un amplio espectro de problemas específicos

Patógenos no es capaz de causar enfermedad en huéspedes sanos, pero sólo en aquellos con mecanismos de defensa con discapacidad

Normalmente organismos inofensivos que tengan la oportunidad brindada por la resistencia del huésped bajó a actuar como patógenos

A: adquisición de un microbio puede ser seguido por la eliminación mediante defensas físicas o mecanismos inmunes.

B: adquisición de ciertos microbios resultan daño y enfermedad en ciertos huéspedes. C: ciertos microbios comensales pueden causar enfermedades si el estado de

comensalismo es perturbado por el deterioro inmunológico o alteraciones de la flora microbiana del huésped (por ejemplo, C. albicans puede causar candidiasis faríngea y la candidiasis vaginal en la configuración de la inmunosupresión y el uso de antibióticos, respectivamente).

D: el estado de colonización puede ser terminado por una respuesta inmune (por ejemplo, transporte, pasajero nasofaríngeo de N. meningiditisor S. pneumoniae). El desencadenante de la respuesta inmune no se entiende bien, pero puede ocurrir después de que el umbral de daño se alcanza.

E: el estado de colonización puede conducir a la enfermedad si el daño suficiente resulta de la interacción. El daño puede ser mediado por huésped, mediado por patógeno, o de ambos.

F: el estado de colonización puede conducir a un estado de persistencia (la cronicidad y la latencia), por lo que la respuesta inmune es incapaz de erradicar la infección a pesar de daño continuado (por ejemplo, M. tuberculosis latente o infección Histoplasma capsulatum en granuloma tejido)

G: una respuesta inmune o la terapia puede erradicar la infección, pero esto no siempre terminan enfermedad, debido a que el daño puede ser irreversible (por ejemplo, poliomielitis) o continuar a través de mecanismos inmunológicos (por ejemplo, artropatías reactivas).

H: si el daño suficiente se incurre como resultado de la interacción huésped-microbio, la muerte sobreviene.

I: infecciones persistentes pueden reactivarse y causar enfermedad manifiesta (por ejemplo, tuberculosis de reactivación).