insuficiencia respiratoria seminario.ppt
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GRUPO: 1 T
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN
SIMONFACULTAD DE MEDICINA
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INSUFICIENCIARESPIRATORIA
El principal obj!i"o #lapara!o r$pira!orio $
%an!nr la &o%o$!a$i$'a$o$a( la in$)*cinciar$pira!oria $ #*n co%o
la incapaci#a# # #ic&oapara!o para %an!nr lo$ni"l$ ar!rial$ # o+,'no
- Co. a#c)a#o$ para la$
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• No es una enfermedad especica si no que es un estadopatológico que acompaña a muchas enfermedades y
síndromes
INSUFICIENCIARESPIRATORIA
E$!a#o n l c)al la pr$i0n PO. $ nc)n!rapor #bajo # "alor$ nor%al$ +cl)-n#o$&)n!$ in!racar#iaco$ #rc&o i23)ir#o4 ola PCO. ar!rial $ nc)n!ra por nci%a #
lo$ li%i!$ # lo$ "alor$ nor%al$/
S pr$n!a c)an#o l $i$!%a p)l%onar no$ capa2 # rali2ar in!rca%bio 'a$o$oa#c)a#o para c)brir #%an#a$ %!abolica$
#l or'ani$%o/
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E T I O L O G 5A
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ETIOLOG5A
SNC
∼ Polio%ili!i$ b)lbar∼ 7ipo"n!ilaci0n al"olar pri%aria∼ S,n#ro% # G)illain 8arr9∼ Sobr#o$i$ narc0!ica o $#an! &ipn0!ica(∼ 8o!)li$%o∼ Mia$!nia 'ra"i$∼
L$i0n !ra)%!ica nc;lica TEC4∼ T<!ano$∼ C)rari2an!$∼ Scci0n %#)lar
CARDIOVASCULAR
∼ Insuciencia cardiaca congestiva∼ Valvulopatias∼ Pericarditis constrictiva∼ Shock cardiogenico∼
Shock distriutivo
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RESPIRATORIO
Tra$!orno$
# ",a$r$pira!oria$:
∼ E+acrbaci0n a')#a # bron3)i!i$cr0nica o n*$%a
∼ Ob$!r)cci0n # ;arin'=larin'=bron3)io$ principal$=!r3)a=bron3)io$ lobar$
∼
E#%a∼ Moco∼ Ma$a o c)rpo +!ra>o∼ Apna #l $)>o∼ Pa!olo',a # la$ c)r#a$ "ocal$∼ Larin'o!ra3)i!i$∼ Epi'lo!i!i$∼ A$%a cr0nica
Tra$!orno$p)l%onar$parn3)i%a!
o$o$:
∼ N)%on,a∼ $,n#ro% # &%orra'ia al"olar
#i;)$o$∼ A$piraci0n∼ SIRPA∼ EPOC∼ 8ron3)ioli!i$∼ En;r%#a# in!r$!icial∼ A!lc!a$ia$∼ Di$!r$$ r$pira!orio∼ 8ron3)ic!a$ia$∼ Tro%bo%bolia )l%onar
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RESPIRATO
RIO
Tra$!orno$"a$c)lar$p)l%onar$
∼ TEP∼ E%boli$%o a<ro o con
li3)i#o a%ni0!ico
Tra$!orno$pl)ral$ -# par#!orcica
∼ F+ # co$!illa$∼ N)%o!0ra+(∼ Ci;o$colio$i$∼ Al!racion$ pl)ral$∼
Di$!ro*a %)$c)lar∼ T0ra+ "olan!
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CLASIFICACI
N
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In$)*cincia r$pira!oria
'lobal! Pa#$% &' mm(gy Pa)#$* +, mm(g! -nenfermedades conhipoventilación alveolargenerali.ada y en trastornosV/0 tan e1tensos que no logranser compensados!
In$)*cincia r$pira!oriaparcial/ Pa#$% &' mm(g
con Pa)#$ normal o a2a!)ausada por alteraciones de larelación y por trastornos de ladifusión!
GRADO DEINSUFICIENCIA
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INSUFICIENCIARESPIRATORIA
AGUDA/in$)*cincia # in$!alaci0n
rpi#a n )n p)l%0n $ano(r$r"a$ ;)ncional$ #l0r'ano $!n in!ac!a$/ INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA CRNICA/
En;r%#a# ca)$al pro#)c
p<r#i#a pa)la!ina # la ;)nci0nr$pira!oria( l or'ani$%o $a#ap!a/ Frn! a $)$ r$r"a$
;)ncional$ #i$%in)i#a$( lo 3)l$ #i*c)l!a $opor!ar
n;r%#a#$ a'r'a#a$/INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA CRONICAAGUDIBADA/
E$ la %2cla # la$con#icion$ an!rior$: $
pr$n!a n l n;r%ocr0nico( por )n ;ac!or a')#o
$obra'r'a#o( con!an#o con$ca$a$ r$r"a$ ara
POR TIEMPO
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T i p o I : F a l l o " n ! i l a ! o r i o
+ ! r a p ) l % o n a r
• E $ # o r i ' n + ! r a p ) l % o n a r
• A l ! r a c i o n $ # l
r i ! % o - ; r c ) n c i a r $ p i r a ! o r i o $
• L a % c n i c a - r a # i o ' r a ; , a p ) l % o n a r $ n o r % a l /
• L a ' a $ o % ! r , a a r ! r i a l % ) $ ! r a : 7 i p r c a p n i a & i p o + % i a
T i p o I I : F a l l o " n ! i l a ! o r i o p ) l % o n a r
• S ) o r i ' n $ p ) l % o n a r ( ! i n r i ! % o $ - ; r c ) n c i a $ r $ p i r a ! o r i a $ n o r % a l $
• L a % c n i c a p ) l % o n a r c o n n ) % o p a ! , a o b $ ! r ) c ! i " a V E F 1 4
• L a r a # i o ' r a ; , a $ p a ! o l 0 ' i c a
• L a ' a $ o % ! r , a a r ! r i a l % ) $ ! r a 7 i p r c a p n i a & i p o + % i a
T i p o I I I : F a l l o d e l a
o x i g e n a c i ó n • S ) o r i ' n $
$ i % p r p ) l % o n a r ( $ ) l n ! n r # i $ n a - ! a 3 ) i p n a
• L a % c n i c a p ) l % o n a r c o n n ) % o p a ! , a r $ ! r i c ! i " a C V F 4
• L a ' a $ o % ! r , a % ) $ ! r a & i p o + % i a $ i n
& i p r c a p n i a
SEGN ORIGEN PORFALLA
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FISIOPATOL
G5A
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ESPACIOMUERTO
S7UNT OCORTOCIRC
UITO
MECANISMOS
7IPOVENTILACIN
DESE@UILI8RIOENTRE
VENTILACIN YPERFUSIN
ALTERACION DELA DIFUSION
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7IPOVENTILA
CIN TIENE LUGARCUANDO ELVOLUMEN DEAIRE NUEVO
@UE INGRESAEN LOS
PULMONES Y
SALE DE ESTOSDISMINUYESIGNIFICATIVAM
ENTE!
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CAUSAS
SINDROME
GUILLAIN=8ARRE
DISTROFIA
MUSCULAR
ESCOLIOSIS GRAVE
SO8REDOSIS DEDROGAS
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E;c!o$ # la&ipo"n!ilaci0n
• 3umento de laP)#$
• 4a P#$disminuyeapro1imadamente en un mm(gpor cada
aumento de unmm(g en laP)#$
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DESE@UILI8RIO ENTRELA VENTILACIN Y LA
PERFUSIN
Oc)rr c)an#o &a-
2ona$ #l p)l%0n"n!ila#a$( pro no
pr;)n#i#a$ o alin"r$a c)an#o
$!n pr;)n#i#a$(pro no "n!ila#a$/
S ob$r"a n pacin!$ con
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ANATÓMICO Y ALVEOLAR
E$ l con!ni#o nla$ ",a$ a<ra$# con#)cci0n
1 . %l4
Air 3) nopar!icipa n lin!rca%bio 1 %l4
FISIOLOGI
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7AY VENTILACINSIN PERFUSIN
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-s la sangre que se movili.a desde ellado derecho al i.quierdo de lacirculación sin haer sido
o1igenada!La $an'r "a #lla#o "no$o al
ar!rial # lacirc)laci0n $inpa$ar por lo$
p)l%on$/-s el resultado de lasangre que sedespla.a porsectores no
ventilados de losulmones
CORTOCIRCUITO OS7UNT
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DESE@UILI8RIOSDE
VH@
7a- pr;)$i0n $in
"n!ilaci0n
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ALTERACIN DE LADIFUSIN
Por aumento de la
distancia o disminución dela permeailidad de la
memrana capilar alveolar
• N)ropa!,ain!r$!icial
• SDRA•
E#%a p)l%onar• n)%on,a
E$!aco%pro%!i
#o
P#$P)#$ normalS corri' conPAO. l"a#a
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7IPOEMIA La &ipo+%iajrc $) ;c!o a
!ra"<$ # la &ipo+ia
!i$)lar - lo$%cani$%o$co%pn$a!orio$
3) l or'ani$%o%pla paraa#ap!ar$ a
o+,'no r#)ci#o
CONSECUENCIAS
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7eterioro en lafunción de loscentros vitales
7epresió
n de lafunciónmental
3gude.
a visual
(iperventilación
8!)
!
Vasoconstricción
perif9rica
7iaforesis
Presiónarterial
8ormación de
eritrocitos
7esviacióna la
derecha dela curva dedisociación
de #$
(ipertensión
:radicardia
8alla de losmecanismos
compensatorios
CONSECUENCIASFISIOPATOLOGICAS
6ecanismoscompensatorios
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(IP-;)3PNI3
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(IP-;)3PNI3
3umento del contenidode )#$ de la sangrearterial< por sore el
límite superior normal de=' mm(g
7-8INI)I#N>
)3?S3S
(ipoventilación
7esequilirio entrela ventilación yperfusión
;etención de)#$
Soredosis dedrogas Sdme!@uillian :arre<-scoliosis grave
Pacientescon -P#)
4a capacidad de difusión del dió1ido de carono es $'veces su erior
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Cn!ror$pira!orio
Al!raci0n #l con!rolnr"io$o
;egulada
por
@)i%iorrcp!or$
Cn!ral$
Pri;<rico$
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8atiga de los mAsculosrespiratorios
traa2orespiratorio
resistencia dela vía a9rea
4os requerimientos odemandas de energíae1cede el suministro
3ltos nivelesde ventilación
8lu2o sanguíneo
)ontenido deo1igeno en
sangre
7epende
Suministro
3nemiaVol! minuto cardiacoa2oSaturación de
o1igeno)ontriuyen al
menor sumistro deenergía
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3?6-NB# 7- 43 P;#7?))I#N 7- 7I#5I7# 7-)3;:#N#
Cndicemetaólico
Ingesta dealimentos
-mpeoran
)ocienterespiratorio
); D producción )#$/consumode #$
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CONSECUENCIASFISIOPATOLOGICAS
(IP-;)3PNI3
Pa!co$*E''mm
(g7eprime larespiración
V3S#)#NSB;I)I#N ;-N34
4); F -7-63
V3S#)#NSB!3;B! P?46#N3;
3@?7# Pa)#$
(IP-;V-NBI43)I#N
#:N?43)I#N - IN)4?S#)#63
V3S#7I43B3)I#N )-;-:;34
3)I7#SIS;-SPI;3B#;I
3
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MA N I F E S T
A C I O N
E
S C L
I N I CA S
MANIFESTACIONES
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Dpn#in! # la
n;r%#a#ca)$al
Dpn#in!
$ # la&iprcapnia
Dpn#in!$ # la
&ipo+%ia
MANIFESTACIONES
CLINICAS:
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)oma< 3lteraciones
Neurológicas<3lteraciones 7e 4a)a2a BorGcica< -tc!
Bos< -1pectoración<8iere< 7olor BorGcico
y 7isnea!
Baquipnea<radipnea<;espiraciónSupercial F
3dominal< Pausas
7e 3pnea y Bira2eintercostal!
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EAMEN FISICO
ESTRATEGIAS
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ESTRATEGIASDIAGNOSTICAS
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TRATAMIENTO
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ENFO@UE DEL PACIENTE CONINSUFICIENCIA RESPIRATORIA
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IRA IRC3NB-)-7-NB-S
P3B#4#@I)3S
P?-7- 834B3; (3F3NB-)-7-NB-SHB:)
SINB#63S :;?S)# 7- )#;B3
-V#4?)I#N
SINB#63 7- 43;@3
-V#4?)I#N B#4-;3N)I3)4INI)3
6343 :?-N3
B3S3 7-(-6#@4#:IN
3
N#;634 P#4I@4#:?4I3
P( 3;B-;I34 3)I7#SIS SI (3F(IP-;)3PNI3
N#;634
()#J -NS3N@;-
N#;634 34B# -N (IP-;)3PNI3
-)@ K ;5 7- B#;35
;3;# )#;LP?46#N3;
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