INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Diana Catalina Arias Sp.Medicina

VIII Semestre

DEFINICIÓN• Disminución sostenida y permanente de la función renal

durante 3 o más meses, sin importar la causa.• FGe (filtrado glomerular estimado) inferior a 60 ml/min/1,73

m2 . • lesión renal.

1.Vélez, Rojas, et al. Fundamentos de Medicina: Nefrología. CIB. Quinta edición. 2012.2.Castelao,Górriz, et al. Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrologia 2014;34(2):243-62

EPIDEMIOLOGÍA.• No conocida con certeza.• 33:1.000.000 EE.UU.• 130:1.000.000 Europa.• 9.4:100.000 Diálisis en Colombia.

Vélez, Rojas, et al. Fundamentos de Medicina: Nefrología. CIB. Quinta edición. 2012.

FACTORES DE RIESGO

Castelao,Górriz, et al. Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrologia 2014;34(2):243-62

ETIOLOGÍA

Glomérulo.

PrimariasDiabetes.HTA.

AINES.Desconocida.

Secundarias

Vélez, Rojas, et al. Fundamentos de Medicina: Nefrología. CIB. Quinta edición. 2012.

FISIOPATOLOGÍA

Mecanismosdesencadenantes

Mecanismosprogresivos

Hiperfiltración.Hipertrófia nefrona.

Hormonas vasoactivas.Citoquinas.

Factores de crecimiento

Esclerosis.Perdida neuronas

Eje R-A-A

Longo,Fuci, et al. Harrison, principios de medicina interna. 18 ed. Vol 2. 2012.

Complejos inmunitarios y mediadores de la

inflamación.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS* Disminución de la TFG.* Poliuria Oliguria Anuria.* Alteración SNC. (BUN/Cr)* Hipercalemia.* Hiponatremia* Fatiga * Anorexia* Hematuria* Debilidad* Insomnio * Alteraciones de la atención

•

DIAGNOSTICO• Estimación del filtrado glomerular.• Evaluación de la función renal (albuminuria).• Alteraciones del sedimento urinario.• Imágenes: Eco renal.• Biopsia.

FORMULAS

CLASIFICACIÓN.

DEFINICIÓN DE PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD

CRITERIOS DERIVACIÓN A NEFROLOGÍA

Castelao,Górriz, et al. Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrologia 2014;34(2):243-62

TRATAMIENTO• Estilo de vida: 30-60 min/4-7 días/sem. Ejercicio.• Dieta: individual, hiposodica solo en HTA o IC.

• Sal: <6gr (2.4gr de NaCl).

Restricción de Fósforo, Potasio y reposición de vitamina D.

0,8 g/kg/día (al menos la mitad deben ser

proteínas animales de alto valor biológico),

pero con alto contenido calórico con base en grasas (mono y

poliinsaturadas) .0,8 g/kg .

Castelao,Górriz, et al. Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrologia 2014;34(2):243-62

• HTA: 130/80. IECA-ARA. Diurético Tiazídico o del asa.

• Hb Glicosilada: <7.• Manejo de Dislipidemia según guías.

Castelao,Górriz, et al. Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrologia 2014;34(2):243-62

OBJETIVOS DE CONTROL• colesterol LDL < 100-70 mg/dl.• Acido úrico: NO mayor de 5,2 mg/dl.• Hb: 10 g/l.• Fosfato: 5 mg/ dl.

DIALISIS.

Castelao,Górriz, et al. Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrologia 2014;34(2):243-62

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GRACIAS!