INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

INSUFICIENCIA RENAL AGUDADefinicin

Grupo heterogneo de cuadros que se caracterizan por la deficiencia repentina de la funcin renal que da lugar a : Incremento del BUNIncremento de SCrOcasionalmente, disminucin en volumen de orinaLlamado ahora LESIN RENAL AGUDAClasificacin

Segn funcin renal

HiperazoemiaPrerrenal

HiperazoemiaPrerrenal

RenalSepticemiaIsquemiaNefrotoxinas

Renal

Post-Renal

Otras clasificaciones

DiagnsticoAnamnesis y exploracin fsica

Hiperazoemia: vmitos, diarrea, glucosuria, poliuria, consumo de diurticos, AINES, hipotensin ortosttica, taquicardia, disminucin de la tensin venosa yugular y turgencia cutnea.Post-renal: Antecedentes de problemas prostticos, nefrolitiasis, cncerAnlisis de orina

Exmenes sanguneosAclaramiento de creatinina (VN: 100 - 120 ml/min)Hipopotasemia: PoliuriaHiperpotasemia: Oliguria, hemlisis, rabdomiolisis, lisis tumoralAumento de cido rico moderado no pasa de 12 mgEKG RXEcografa

Criterio diferencial

Manejo conservador en urgencias

Manejo en NTA establecidaDiurticos:Furosemida: 20 40 mg / 6 horas dependiendo de valores de diuresis y CrManitol: 20% 80 ml / 6-8 hrsDopamina: 3-5 ug/kg/min Diluir ampolla de 200 mg en 250 de glucosado prefundiendo 5-10 gotas/minAntagonistas de receptores H2Manejo IRA post renal u obstructivaQuirrgicoSonda vesicalNefrostoma percutneaDIALISIS: hiperpotasemia o hiponatremia grave, acidosis metablica, HCO3- < 10 mEq/L, sobrecarga de lquidos con edema pulmonar o insuficiencia cardiaca, pericarditis urmica, encefalopata urmica, azotemia severa (urea>250 mg/dl o Cr > 10 mg/dl)