insuficiencia cardíaca unefm
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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
AREA CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA MEDICINA
UNIDAD CURRICULAR PRACTICA MÉDICA IPROFESOR DR. JUAN CARLOS PEROZO
SEPTIEMBRE, 2013.
REALIZADO POR:CHIRINOS ALEXMI
GOITIA ISMARY
La insuficiencia cardiaca (IC) es el estadío terminal de múltiples procesos cardiológicos. Es una situación grave, progresiva e irreversible a la que potencialmente pueden abocar la mayoría de los pacientes cardiópatas. No se trata de una enfermedad concreta, sino de un amplio síndrome.
Estado fisiopatológico caracterizado por la congestión pulmonar y/o de la circulación sistémica.
Esta causada por la incapacidad del corazón de bombear suficiente sangre oxigenada para hacer frente a las demandas metabólicas de los tejidos.
FRED F. FERRI. Consultor Clínico de Medicina Interna. Claves Diagnósticas y Tratamiento.
• Con el aumento de la esperanza de vida, la IC se ha incrementado en las últimas décadas.
• Es en la actualidad el principal diagnóstico en mayores de 65 años, y la única enfermedad cardiovascular que registra un aumento de prevalencia.
• Tiene además una elevada morbi-mortalidad. Una vez que aparecen signos francos de IC, el 60-70% de los pacientes fallece a los 5 años incluso con un tratamiento adecuado.
Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
IC DERECHA IC IZQUIERDA
IC GLOBAL, BIVENTRICULAR O CONGESTIVA
Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
IC SistólicaO anterógrada
Bajo Gasto Cardiaco
Dilatación Ventricular
Contractibilidad Afectada
IC DiastólicaO Reterógrada
Dificultad de llenado ventricular por
obstrucción mecánica o trastornos de
relajación.
Congestión Pulmonar
Hipertrofia ventricular
Contractibilidad Normal
Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
COMPENSADA
DESCOMPENSADA
REFRACTARIA O TERMINAL
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x Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013
de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
Edema Agudo de Pulmón
Shock Cardiogénico
IC Aguda
Causas:-Endocarditis Infecciosa Aguda.-Ruptura de Cuerdas Tendinosas.-Ruptura del Músculo Papilar por IAM.-Disección Aórtica.
Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
IC Crónica
Principales Causas:
-Cardiopatía isquémica: más del 50%.
-HTA (según datos de Framingham): 25 – 30%.
-Valvulopatías: sobre todo reumáticas en el tercer mundo.
-Enfermedades propias del miocardio: miocardiopatías.
Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
“Desenlace frecuente de muchas enfermedades cardiacas”
La alteración de cualquiera de los determinantes de la función ventricular puede ser la causa inicial de la IC:
Gasto Cardíaco
Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
GANON, MCPHEE. FISIOPATOLOGÍA MEDICA, UNA INTRODUCCIÓN A LA FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA. 5ta Edición (2007) Editorial El Manual Moderno, S.A.
GANON, MCPHEE. FISIOPATOLOGÍA MEDICA, UNA INTRODUCCIÓN A LA FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA. 5ta Edición (2007) Editorial El Manual Moderno, S.A.
Embarazo
Tirotoxicosis
Arritmias cardiacas
Hipertensión no controlada
Terapéutica Inadecuada
GANON, MCPHEE. FISIOPATOLOGIA MEDICA, UNA INTRADUCCION A LA FISIOPATOLOGIA CLÍNICA. 5ta Edición (2007) Editorial El Manual Moderno, S.A.
BRANDI PIFANO, SERGIO.
IC SISTÓLICA
Aumento de la Presión Diastólica
Ventricular
Dilatación Ventricular
Contractibilidad Afectada
Bajo Gasto Cardiaco
Ej: Insuficiencia AórticaMecanismo Compensatorio por
Sobrecarga de Volumen: Hipertrofia Excéntrica
BRANDI PIFANO, SERGIO.
IC DIASTÓLICA
Dificultad de llenado ventricular por obstrucción mecánica o trastornos de
relajación.
Hipertrofia Ventricular
Contracción Normal
Disminución distensibilidad
Bajo Gasto Cardiaco
Ej: Estenosis AórticaMecanismo Compensatorio por
Sobrecarga de Presión: Hipertrofia Concéntrica
BRANDI PIFANO, SERGIO.
1.- HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA
2.- SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA
BRANDI PIFANO, SERGIO.
1.- HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA
1.Vasoconstricción de arterias y venas.
2. Efecto cardioestimulador del nodo SA para aumentar la FC.
2.- SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA
“Las manifestaciones clínicas son heterogéneas”
Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
- Disnea de Esfuerzo- Ortopnea- Disnea Paroxística Nocturna- Disnea de Reposo- Fatiga y Debilidad- Confusión y Perdida de la Memoria- Ansiedad- Cefalea- Insomnio- Desorientación- Oliguria (diurna)- Poliuria (nocturna)
Manual de Urgencias Cardiovasculares. McGraw Hill Interamericana. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. México, 1996.
- Disnea- Hepatalgia- Anorexia y naúseas- Llenado postpandrial temprano- Constipación- Hemorragia del tubo digestivo alto
Manual de Urgencias Cardiovasculares. McGraw Hill Interamericana. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. México, 1996.
Manual de Urgencias Cardiovasculares. McGraw Hill Interamericana. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. México, 1996.
- Edema periférico.- Palidez e hipotermia de las extremidades.-Cianosis.- Ictericia.- Ascitis.- Respiración de Cheyne-Stokes.- Disminución de la presión de pulso.-Pulsación sistólica de los ojos, venas del cuello e hígado.- Taquicardia sinusal.- Estertores y silbilancias.- Hepatomegalia.- Reflujo hepatoyugular.- Distensión de venas.- Hidrotórax bilateral.
Manual de Urgencias Cardiovasculares. McGraw Hill Interamericana. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. México, 1996.
- Cardiomegalia (excepto en la disfunción diastólica e ICC aguda en general).- Ruidos de Galope por 3er o 4° ruido.- Pulso
-Dicroto (más común)-Parvus-Paradójico-Alternante (ritmo regular, con un latido
cardiaco fuerte y utro débil).-Reforzamiento de 2P.-Soplos de regurgitación mitral o tricúspidea en ausencia de valvulopatía.
Para establecer el diagnóstico de IC se precisan 2
criterios mayores ó 1
criterio mayor y 2 menores.
Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
1.- RADIOGRAFÍA DE TÓRAX -Indicie cardiotorácico.
2.- ECOCARDIOGRAFÍA -Crecimiento de cavidades. -Morfología de las válvulas.
3.- ELECTROCARDIOGRAMA -Crecimiento de cavidades.
4.- LABORATORIO
ANALÍTICA GENERAL DE SANGRE Y ORINA-Evaluar estado, función hepática y renal.
Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
Fatiga Angina
Palpitaciones
Disnea
Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
Existen tres grandes grupos de situaciones en que debe plantearse el diagnóstico de insuficiencia cardíaca:
Pacientes con disnea:-Tos y expectoración hemoptoica Luego de la Disnea,-Disnea se alivia con cambios de posición.
DD: EPOC, Neumonía.
Pacientes con estados congestivos:-Características del Edema de Origen Cardiaco.
DD: Mixedema, Síndrome nefrótico, Insuficiencia renal crónica, Insuficiencia hepática (hipoproteinemia), Trombosis venosa
Pacientes con estados congestivos:-Ingurtación de venas yugulares, obligado en ICD.
Pacientes con estados hiperdinámicos:-Taquicardia y polipnea.
DD: Hipertiroidismo, Anemia.