instrumental cga

8/7/2019 Instrumental Cga

1/20

Hay una gran cantidad de instrumentos y materiales que se pueden utilizar en cirugaoral, en este apartado vamos a describir los ms usados en nuestros medios.Vamos a considerar instrumentos de uso diario para el Odontlogo general einstrumentos ms especializados dedicados a la ciruga oral.Vamos a describir:

y Jeringas y agujasy Abrebocasy Separadoresy Bisturesy Pinzasy Tijerasy Periosttomosy Curetas y cucharillas quirrgicasy Gubiasy Limas de huesoy Escoplos y martilloy Instrumentos para suturay Instrumentos rotatoriosy Bistur elctricoy Lser

Los instrumentos para realizar exodnciasser descrito en el apartado correpondientea las extracciones dentarias.

JERINGAS Y AGUJASPara realizar la anestesia local se pueden utilizar diferentes tipos de jeringas, la msutilizada hoy en da es la jeringa que admite carpules (cartuchos o ampollas deanestesia), ya que son fciles de usar, permiten la aspiracin, es fcil cambiar la agujay los carpules de anestsico.Tenemos jeringas con las que podemos aspirar, la jeringa lleva un dispositivo que seclava al mbolo del carpule y permite desplazarlo hacia atrs y crear una presinnegativa y en el caso de estar dentro de la luz de un vaso sanguneo penetrar sangredentro del carpule de anestesia, y otras que hacen la autoaspiracin, o sea al punzarun vaso penetra sangra directamente al interior del carpule.


2/20

Jeringas tipo carpule. De aspiracin y autoaspiracin

Hay una jeringa que se us mucho aos atrs, hoy est proscrita, es la yutil que nopermita la aspiracin, la inyeccin era de alta presin, las agujas eran de un calibregrande pero cortas, solo permitan la infiltracin local y la anestesia intraligamentosa.

Jeringa yutil

existen jeringas especiales para realizar anestesia intraligamentosa y tambinintrapulpar, son efectivas pero la inyeccin del anestsico es dolorosa.


3/20

Jeringa intraligamentosa

Debemos tener siempre en las consultas jeringas normales desechables, que sepueden usar de forma ocasional con carcter odontolgico o bien con carcter deurgencia en accidentes producidos por la anestesia.

Jeringas normales desechables

Las agujas que usamos son de un solo uso, por tanto desechables, hay una variedadde diferentes calibres y longitudes. Se suelen usar las ms cortas para anestesia ennios y para realizar anestesia intraligamentosa e intrapulpar.Las de mayor longitud se usan para infiltraciones en la mucosa peridentaria ysobretodo para la anestesia troncular.Las hay con cono de plstico y de cono metlico, vienen dentro de protectores deplstico y suelen venir codificadas con diferentes colores segn el calibre y longitud dela aguja. La punta est biselada, puede ser bisel corto o largo, el corto es menos

traumtico pero ms doloroso y el largo al revs.


4/20

Diferentes tipos de agujas

ABREBOCASTanto con anestesia local como si hacemos anestesia total muchas veces debemosintroducir un abrebocas, ya que el paciente tiende a cerrarla de forma espontnea.Podemos usar las cuas de goma o de plstico que van apoyadas entre las carasoclusales de las piezas superiores e inferiores.Hay un abrebocas metlico de cremallera muy efectivo, puede ser uni o bilateral, es alabrebocas de Doyen.


5/20

Abrebocas. Cuas de goma y abrebocas de Doyen

SEPARADORESSon instrumentos que separan las mejillas, labios, lengua y a su vez el colgajo

mucoperistico una vez despegado del hueso. Hay varios tipos:y Separador de comisuras, pueden ser de plstico o metlicos, uni o bilaterales.

Separador de comisuras labiales de plstico bilateral y unilateral


6/20

Separador de Farabeuf, muy til para separar labios.

Separador de Minnesota. puedeusarse en todas las zonas de la cavidad

oral, muy til en partes posteriores.

Separador de Langenbeck, para separar colgajos profundos


7/20

Depresores de la lengua

BISTURESEs el instrumento para realizar las incisiones en cualquier tipo de ciruga,constan de un

mango metlico esterilizable y la hoja que es cambiable y de un solo uso. Las hojasvienen estriles precintadas en sobres.Las hojas ms usadas en ciruga oral son las del nmero 15 y 12. Existen el mercadobistures que ya vienen con el mango incorporado, de plstico y todo de un solo uso.

Mango de bistur y diferentes hojasestriles dentro de los sobres.


8/20

Hoja montada en el mango. Mangos de plstico de un solo uso

Bistures periodontales, no son de hojas cambiables.

PINZASHay pinzas de campo que sirven para sujetar tallas y pinzas de diseccin que son lasque usamos en el campo operatorio. Las pinzas se usan para separar colgajos, paraaproximar bordes y sobretodo para suturar.


9/20

Pinzas de campo

Diferentes tipos de pinzas: rectas,

curvas, dentadas y sin dientes

Pinzas mosquito con o sin dientes, en ciruga mejor sin dientes, es unapinza de mltiples usos en Odontologa, es una pinza hemosttica que tiene


10/20

cierre de cremallera y por ello es de presin continua.

Pinzas de Allis para sujetar y fijar bordes durante la diseccin. Pinza deKocher de diseccin.

Pinzas de Adson, de ramas anchas y se estrechan en la punta, idealespara los segmentos anteriores de la boca.

Hay pinzas para traccionar la lengua, es la pinza de Collin.


11/20

Pinza de Collin

TIJERASSon los instrumentos de corte, pueden ser ms o menos grandes, rectas o curvas y

con mangos largos para las zonas ms profundas de la boca.

Diferentes tamaos de tijeras

Hay tijeras especiales para sacar los puntos de sutura y tambin tijeras para cortaralambres. Las tijeras que usemos para cortar tejidos no se deben emplear para cortarotras cosas.


12/20

Tijeras largas, grandes y tijeras decortar metales y alambres.

Diferentes tipos de tijeras para sacar puntos de sutura

PERIOSTOTOMOSSon instrumentos romos que tras la incisin de los tejidos sirven para despegar lamucosa vestibular y palatina del periostio del hueso y as poder hacer un colgajo quenos permita intervenir de forma cmoda. Tambin se les conoce como despegadores.Hay varios tipos diferentes, cambian la forma y el tamao de las hojas, pero todosactan igual. Los ms usados y conocidos son los de Obwegeser y Molt.


13/20

Periosttomos de Obwegeser y de Molt.

CURETAS Y CUCHARILLAS QUIRRGICASLas curetas y cucharillas sirven para eliminar tejidos enfermos de los maxilares,granulomas, quistes y en extracciones en las que vemos focos periapicales en laradiografas y no han salido con la pieza dentaria, dicho de otra manera sirven para

legrar el hueso enfermo. Las hay rectas y curvas y de diferentes tamaos, tambinpueden usarse los excavadores mayores que se usan en conservadora.


14/20

Cucharillas o curetas

Uso de cucharillas

PINZASGUBIASSon pinzas cortantes, que sirven para eliminar tejidos duros, tienen bordes cncavosafilados as como la punta.se usan para cortar puntas seas de tablas alveolares quehan quedado agudas, por tanto sirven para regularizar las superficies seas.Pueden ser rectas o curvas y entre los brazos de la pinza hay un resorte que mantienela pinza abierta cuando no la usamos.


15/20

Pinzas gubias

LIMASDE HUESOSon instrumentos cuya parte activa es una lima que se usa para regularizar bordes decrestas que no han quedado uniformes despus de las exodoncias.

Lima de hueso

ESCOPLOS Y MARTILLOLos escoplos se conocen tambin como cinceles, son instrumentos cortantes de formaque el borde acaba en bisel nico o doble. Se activan mediante un martillo, es muyaparatoso y si los pacientes estn bajo anestesia local, tienen una sensacin muydesagradable. Se usan para cortar hueso.


16/20

Escoplo o cincel

INSTRUMENTALPARASUTURARSon las agujas de suturar y el portaagujas.Las agujas las hay rectas y curvas, son ms usadas las curvas y a su vez pueden serde punta triangular y punta cilndrica.Las de punta triangular entran con ms facilidad en los tejidos, pero son mstraumticas y las cilndricas cuestan ms de entrar pero son menos traumticas.Se usa en ciruga bucal agujas atraumticas montadas con hilo de seda trenzada,vienen en sobres precintados estriles y los hay de diferentes grosores. El grosor delhilo de sutura se expresa en 0, de forma que a mayor nmero de ceros ms delgado

es el hilo.En ciruga oral se suele usar 3/0 (000), se puede usar 2/0 y 4/0.Los hilos de 5/0 y 6/0se usan para suturar heridas cutneas.Existen otros tipos de hilos, el nylon es muy tolerado pero es escurridizo,se deshacenlos puntos de sutura con facilidad. Otro hilo, hoy prohibido en muchos pases, es elcatgut que es hilo de tejido conjuntivo del intestino de ciertos animales(ternero,oveja,etc.), se reabsorben solos y en boca suele ser mal tolerado.

Diferentes tipos de agujas montadas con seda

El portaagujas es un instrumento con el cual usamos la aguja, sujeta al complejoaguja-seda y nos permite llevar la aguja y realizar los puntos de sutura comoqueramos. Tienen un sistema de cremallera que permite fijar la aguja durante el actode suturar, y en la parte que sujeta la aguja tiene unas concavidades o estras quepermiten poner la aguja en la posicin deseada por nosotros.


17/20

Portaagujas. Sutura de una herida.

A veces no es posible suturar o segn el caso no hace falta. Para proteger la heridapodemos recurrir a la colocacin de apsitos, se usa el cemento quirrgico que es uncompuesto que tiene diferentes substancias, los hay con eugenol y sin. En ciruga oralse tiende a usar sin eugenol y estn compuestos por substancias plsticas, cidosgrasos, yeso, etc. los ms conocidos son el Coe-Pak y el Peripac.

Cemento quirrgico sobre una herida


18/20

INSTRUMENTALROTATORIOSu usan fundamentalmente micromotores quirrgicos que montan la pieza de mano ya su vez las fresas quirrgicas. Han substituido en parte el uso del escoplo ymartillo,hoy hay micromotores elctricos y neumticos muy perfeccionados, sonmejores los elctricos para la ciruga oral, y llevan un sistema de refrigeracin a base

de suero fisiolgico o agua destilada para evitar el calentamiento seo y producirnecrosis tisulares.Las piezas de mano suelen ser rectas, aunque podemos usar contrangulos,lasmangueras deben ir protegidas con fundas estriles de ropa o de plstico (verapartado de asepsia).Las fresas que se usan pueden ser de carburo de tungsteno o de acero, las hay dediferentes formas y tamaos.

Instrumental rotatorio


19/20

BISTURELCTRICOCon ellos se hace la electrociruga, son aparatos que transforman la corriente elctricaalterna de alta frecuencia en calor que es transmitida por un pequeo electrodo. Elcalor aplicado a travs del electrodo sobre los tejidos produce:

y Corte de los tejidosy Coagulacin de vasos sangrantesy Fulguracin

Se usan electrodos de diferentes formas y tamaos, los hay finos que sirven paracortar que a su vez pueden ser rectos, circulares o romboidales.los de bola sirven paraproducir la hemostasia de un lugar sangrante.Las ventajas de la electrociruga son que produce cortes limpios,estriles, sangrannada o muy poco y se realiza una buena cicatrizacin.Los inconvenientes son:producen mal olor, a carne quemada, muy desagradable parael paciente, y adems no se pueden utilizar en pacientes portadores de marcapasoscardiacos.

Bistur elctrico y diferentes tipos deelectrodos


20/20

LSERLa tecnologa lser est en constante evolucin,cada vez se van perfeccionando mslos aparatos y las tcnicas, siendo muy posible que en un futuro inmediato sea de usocomn en las clnicas dentales. Hoy en da debido a sta falta de perfeccin de estetipo de aparatologa y a su elevado coste, hace que el uso del lser dental est

restringido a un nmero pequeo de profesionales.Hay diferentes tipos de lser, incluso hay lseres que actan sobre los tejidos duros,sobre el esmalte dentario y mediante tcnicas especiales como la hidrokyntica queusa gotas de agua atomizadas y a su vez el lser energetiza este agua que aplicadasobre los tejidos los corta, y por ello se utiliza en las caries.En ciruga oral su uso es ms extendido, ya que est demostrado en otrasespecialidades mdicas que el lser es muy efectivo para partes blandas.Se puede usarpara realizar gingivectomas y gingivoplastas, frenectomas, extirpacin de tumores(por ejemplo fibromas y otros), realizar tomas para biopsia, y para hemostsia. Se hadescrito que son muy efectivos para el tratamiento de las aftas ya que sella las

terminaciones nerviosas y calma el dolor del paciente.

instrumental cga

Documents