instrucciones - tec...(donde residirá al estudiar en el tecnológico de monterrey, en caso de no...

Copia fotostática del acta de nacimiento.Copia fotostática del certificado de secundaria.Copia fotostática del certificado de preparatoria legalizado (en caso de que el alumno no haya terminado la preparatoria, podrá entregar provisionalmente un certificado parcial o un kardex con calificaciones y promedio acumulado).Copia fotostática del CURP (a excepción de solicitantes con nacionalidad extranjera).Dos fotografías tamaño credencial o infantil (una fotografía que va pegada a esta solicitud y otra para la autorización para el examen de admisión).En caso de haber cursado los estudios de preparatoria en dos o más instituciones educativas, será necesario presentar el acuerdo o equivalencia de revalidación de estudios correspondiente.

No abrevie ni omita ningún dato, a fin de que se considere su solicitud.

a.b.c.

d.e.

f.

7 Consideraciones Importantes:

Además de la entrega de esta solicitud y los documentos que en ella se acompañan, no se tomará una decisión de admisión si no se demuestra el requisito de haber presentado examen de admisión (PAA o SAT).El promedio mínimo de preparatoria para ingresar a carreras profesionales es de 80/10. Sin embargo, existen carreras profesionales que cuentan con admisión especial donde el puntaje en la PAA y promedio de preparatoria establecido es superior.Una vez que el alumno cumple con los requisitos de admisión solicitados su estatus de admisión será “Admitido” y deberá entregar los siguientes documentos originales: certificado de preparatoria legalizado, acta de nacimiento y certificado de secundaria. La fecha límite de entrega de estos documentos para los alumnos que inicien sus estudios en el semestre agosto-diciembre o verano es el mes de octubre; y para los que inicien en el semestre enero-mayo es el mes de marzo.En el caso de solicitantes extranjeros y/o personas con estudios fuera de México, dichos documentos deberán presentarse debidamente legalizados, ya sea autenticados por el Cónsul Mexicano o apostillados por el Gobierno del Estado, según el país de origen. Toda documentación se entrega en CASA ubicada en primer piso de Rectoría.Para realizar el proceso de inscripción a nuestro Instituto es indispensable que el alumno entregue su certificado de preparatoria. En el caso de no tener este documento aún, debe entregar provisionalmente una carta de terminación de estudios, en ella se debe indicar el promedio global obtenido y además que su certificado de bachiller está en proceso de legalización. Una vez que obtenga su certificado de preparatoria deberá entregarlo tomando en cuenta la fecha descrita en el inciso c.Favor de leer atentamente el anexo con el procedimiento de admisión, incluido al final de esta solicitud.

a .

b .

c .

d .

e .

Para que sea considerada esta solicitud debe estar firmada por el solicitante, patria potestad y responsable de pago.

Adjuntos a esta solicitud deberá entregar los siguientes documentos para presentar el examen de admisión:

5

6

Instruccionespara llenar esta solicitud

Masculino FemeninoSexo:

Estado civil:

Unión libre Viudo (a)

Divorciado (a) Soltero (a)

Casado (a) Separado (a)

Sí No

1

Fotografía reciente delsolicitante.

¿Ha sido alumno(a) del Tecnológico de Monterrey?

En caso afirmativo escriba su número de matrícula:

Campus de procedencia:(Sólo para alumnos de Prepas Tec o Transferencia).

Es importante que escriba con mayúsculas y minúsculas el nombre completo y apellidos, exactamente como aparece en su acta de nacimiento. Lo anterior es necesario para emitir documentos oficiales en el futuro, como: certificados, diplomas, títulos, grados académicos, etc.

Nombre(s):(Sin abreviaciones).

Apellido paterno:

Apellido materno:

Fecha de nacimiento:(No abrevie el mes. Ejemplo: 03 septiembre 1980).

Lugar de nacimiento:

Ciudad o población:

Municipio o delegación:

Estado:

1

2

3

4

5

6

7

1 4

2

3

5

6

País:

Día Mes Año

BiculturalBilingüeInternacional

Preparatoria:

Mexicana ExtranjeraNacionalidad:8

Especifique:

1 2

Datos personalesdel solicitante

Religión:

Favor de anotar su CURP en caso de tenerla generada:9

2

11

Calle, número e interior:

Dirección permanente:(En donde pueda recibir con seguridad la correspondencia del Tecnológico de Monterrey).

Colonia:

Código postal:



Estado:

País:

Teléfonos: Clave lada:

Número(s):

Celular:

Programa Campus Accesible:10

El Tecnológico de Monterrey con su afán de brindarte un mejor servicio desea que proporciones si cuentas con algún tipo de discapacidad física: Sí No

Describe:

Correo electrónico: @

3

Teléfonos:

Nombre:


Colonia:

Código postal:



Colonia:

Código postal:



Estado:

País:

Clave lada:

13

*No abrevie los siguientes datos.

Datos de la institución donde estudió la secundaria:

12 Dirección local del solicitante:(Donde residirá al estudiar en el Tecnológico de Monterrey, en caso de no ser originario de la ciudad donde se encuentra ubicado el campus; si aún no la conoce puede dejarlo vacío).Es responsabilidad del alumno reportar su dirección local al Instituto durante el primer mes de clases.


Número(s):

Celular:

Estudios anterioresdel solicitante

Fecha en que terminó su secundaria:(Día, mes y año en que aprobóla última materia del ciclo).

Fecha en que recibió su certificadode secundaria:

Promedio obtenido:(Con dos decimales, si la escalade calificaciones es del 0 al 10).

La institución donde cursó su secundaria es:

Nombre:


Colonia:

Código postal:



Estado:

País:

4

Día Mes Año

Día Mes Año

Fecha en que inició su preparatoria:(No abrevie el mes.Ejemplo: 03 septiembre 1995).

Fecha en que terminó su preparatoria:(Día, mes y año en que aprobó la última materia del ciclo).

Fecha en que recibió su certificadode preparatoria:

Pública Privada1 2

Día Mes Año

Día Mes Año

Día Mes Año

Ejemplo: 03 septiembre 1992). Día Mes Año

Fecha en que inició su secundaria:(No abrevie el mes.

País:

Estado:

14 Datos de la institución en donde estudió la preparatoria:

Pública Privada1 2

Nombre:


Colonia:

Código postal:



Estado:

País:

Día Mes Año

Datos de la institución en donde estudió o estudia parcialmente la carrera profesional: (En caso de que el estudiante cuente con estudios parciales de profesional).(Si no ha cursado estudios de profesional, pase al inciso 16 ).

Carrera que cursó o cursa:

Fecha en que inició su carrera profesional:(No abrevie el mes.Ejemplo: 03 Septiembre 1997).

Promedio acumulado:(Con escala de calificaciones del 0 al 100).

La institución donde cursó sus estudiosparciales de profesional es:

5

15

Promedio obtenido:(Con escala de calificaciones del 0 al 100).

Pública Privada1 2La institución donde cursó su preparatoria es:

6

17

16 Período en el que desea ingresar:

añoEnero-Mayo

añoVerano

añoAgosto-Diciembre

ARQ LCPF IC IFI IIA IIS IMA IMEIQA IQS LAE LAF LANLCC LCQ LEC LEDLEM LIN LDI LMI LLE LPO LRI IMT LPL IMD MCIBTLNBLCEITEITCITIC

LATI

ISDITMLADIABLASMOLDFINT

ArquitectoLicenciado en Contaduría Pública y FinanzasIngeniero CivilIngeniero Físico IndustrialIngeniero en Industrias AlimentariasIngeniero Industrial y de SistemasIngeniero Mecánico AdministradorIngeniero Mecánico ElectricistaIngeniero Químico AdministradorIngeniero Químico y de SistemasLicenciado en Administración de EmpresasLicenciado en Administración FinancieraLicenciado en Agronegocios InternacionalesLicenciado en Ciencias de la ComunicaciónLicenciado en Ciencias QuímicasLicenciado en EconomíaLicenciado en DerechoLicenciado en MercadotecniaLicenciado en Negocios InternacionalesLicenciado en Diseño IndustrialLicenciado en Periodismo y Medios de InformaciónLicenciado en Lengua y Literatura HispánicasLicenciado en Psicología OrganizacionalLicenciado en Relaciones InternacionalesIngeniero en MecatrónicaLicenciado en Ciencia PolíticaIngeniero BiomédicoMédico CirujanoIngeniero en BiotecnologíaLicenciado en Nutrición y Bienestar IntegralLicenciado en Ciencias de la EnfermeríaIngeniero en Tecnologías ElectrónicasIngeniero en Tecnologías ComputacionalesIngeniero en Tecnologías de Información yComunicacionesLicenciado en Administración de Tecnologías de InformaciónIngeniero en Sistemas Digitales y RobóticaIngeniero en Telecomunicaciones y MicroelectrónicaLicenciado en Animación y Arte DigitalIngeniero en AgrobiotecnologíaLicenciado en Administración de Sistemas de SaludMédico Cirujano OdontólogoLicenciado en Derecho y FinanzasIngeniero en Negocios y Tecnologías de InformaciónOtra:_____________________________________

En caso de que se desee hacer un cambio de carrera profesional, será necesario hacer la solicitud a CASA dos meses antes del ingreso para programar los Exámenes de Ubicación correspondientes.

Carrera a la que desea ingresar: (Favor de marcar sólo una opción)

Carreras Internacionales:

ArquitectoIngeniero CivilIngeniero en Industrias AlimentariasIngeniero Industrial y de SistemasIngeniero Mecánico AdministradorIngeniero Mecánico ElectricistaIngeniero Químico AdministradorIngeniero Químico y de SistemasLicenciado en Administración de EmpresasLicenciado en Administración FinancieraLicenciado en Agronegocios InternacionalesLicenciado en Ciencias de la ComunicaciónLicenciado en Ciencias QuímicasLicenciado en MercadotecniaLicenciado en Negocios InternacionalesLicenciado en Relaciones InternacionalesIngeniero en MecatrónicaIngeniero en Tecnologías ElectrónicasIngeniero en Tecnologías ComputacionalesIngeniero en Tecnologías de Información y ComunicacionesLicenciado en Administración de Tecnologías de InformaciónLicenciado en Ciencias de la EnfermeríaIngeniero Físico IndustrialLicenciado en Contaduría Pública y FinanzasLicenciado en Diseño IndustrialLicenciado en Periodismo y Medios de InformaciónIngeniero en BiotecnologíaLicenciado en DerechoLicenciado en Ciencia PolíticaLicenciado en Animación y Arte DigitalMédico CirujanoIngeniero en Sistemas Digitales y RobóticaLicenciado en EconomíaIngeniero en AgrobiotecnologíaIngeniero en Negocios y Tecnologías de InformaciónIngeniero en Telecomunicaciones y Microelectrónica

Otra:_______________________________

BABCBFEBIEBMIBMLBCIBCEBBABFIBAIBCSBCHBMBIBBIABMEBECBCTBNT

BTM

BNBEPBFABINBJM

BBEBLBPSBAAMC-IBSRBEBAGBSI

BTL

Datos relacionados con los estudiosque desea cursar en el Instituto

7

Campus Toluca

Campus Central de Veracruz

Campus Ciudad de México

Campus Chiapas

Campus Estado de México

Campus Cuernavaca

Campus Santa Fe

Campus Ciudad Obregón

Campus Colima

Campus Guadalajara

Campus Mazatlán

Campus Sinaloa

Campus Sonora Norte

Universidad Virtual

Campus Morelia

Campus Puebla

A

18

C

Campus al que solicita admisión:

Campus Monterrey

Campus Eugenio Garza SadaCampus Eugenio Garza LagüeraCampus Santa CatarinaCampus CumbresCampus Valle Alto

Campus Guaymas

Campus Aguascalientes

Campus Ciudad Juárez

Campus Chihuahua

Campus Laguna

Campus Saltillo

Campus Tampico

Campus Zacatecas

Campus Hidalgo

Campus Irapuato

Campus León

Campus Querétaro

Campus San Luis Potosí

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

1

O

P

Q

R

S

T

2

U

V

W

X

Y

Z

9

8

B657

Estos campus no ofrecen carreras profesionales.

Sede a la que desea ingresar:

PUE

No podrá ser admitido, en un mismo periodo, a dos campus simultáneamente.

VAL

Nacionalidad: Mexicana Extranjera1 2

Apellido paterno:

Apellido materno:

Fecha de nacimiento:(No abrevie el mes. Ejemplo: 03 septiembre 1952).

Sexo: Masculino Femenino21

Título de cortesía:(Ejemplo: Sr., Lic., Ing., M.V.Z., etc.)

Estado civil:

Unión libre Viudo (a)

Divorciado (a) Soltero (a)

Casado (a) Separado (a)23

24

1 4

2

3

5

6

22

Especifique

Día Mes Año

8

20

19

*Es importante que escriba c o n m a y ú s c u l a s y minúsculas el nombre completo,exactamente como aparece en su acta de nacimiento.



Estado:

País:

Lugar de nacimiento:25

Datos de la persona que ejerce la Patria Potestad


Datos de las personas relacionadascon el solicitante

Colonia:

Código postal:



Estado:

País:

Teléfono: Clave lada:

Número(s):

Celular:

Correo electrónico:

Datos de la empresa donde labora:(Si no labora actualmente, pase al inciso 28).(Sin abreviaciones).

Ext.

Nombre:


Directo:

Conmutador:

Celular:


27

9

26 Dirección:


@

@

Sí No¿Es graduado del Tecnológico de Monterreyquien ejerce la Patria Potestad?

En caso afirmativo escriba su matrícula:

Nombre completo de la institución donde cursa o cursó sus últimos estudios:

10

29

32

Parentesco con el solicitante:

Abuelo (a) Otro:

Madre Hermano (a)

Padre Tío (a)

28

1 4

2

3

5

6Especifique

Datos del Padre(Si el Padre es quien ejerce la Patria Potestad, pase al inciso 47).

Apellido paterno:

Apellido materno:

33

34

35

Educación:(Marque el grado superior de estudios).

Primaria

Estudios comerciales

Secundaria

Escuela Normal (maestro)

Bachillerato

Carrera profesional

Maestría

Doctorado

1 5

2

3

6

7

4 8

30

Estatus de sus últimos estudios: Inconclusos1 2 331 Cursando Terminados


Nacionalidad: Mexicana Extranjera38

Especifique

1 2


Primaria


Secundaria


Bachillerato

Carrera profesional

Maestría

Doctorado

1 5

2

3

6

7

4 8

40

11

Día Mes Año



Estado:

País:


36

37

Fecha de nacimiento:(No abrevie el mes.Ejemplo: 03 septiembre 1992).

42 Nombre completo de la institución donde cursa o cursó sus últimos estudios:

Estatus de sus últimos estudios:41 Cursando Inconclusos1 2 3Terminados

¿Es egresado del Tecnológico de Monterrey?

En caso afirmativo, escriba su matrícula:

39 Si No

Estado civil:

Unión libre Viudo

Divorciado Soltero

Casado Separado44 1 4

2

3

5

6

Sí No1 2¿Vive su Padre?(Si no vive, pase al inciso 47).

Título de cortesía:(Ejemplo: Sr., Lic., Ing., M.V.Z., etc.).

45

43

Datos de la Madre(Si la Madre es quien ejerce la Patria Potestad, pase a Consideraciones Finales).

Apellido paterno:

Apellido materno:

Fecha de nacimiento:(No abrevie el mes.Ejemplo: 03 septiembre 1992).

Día Mes Año

47

48

49

50

12

Ext.

Nombre:


Directo:

Conmutador:

Celular:


Datos de la empresa donde labora:(Si no labora actualmente, pase al inciso 47).(Sin abreviaciones).

46

@




Estado:

País:

13

Nacionalidad: Mexicana Extranjera1 2

51

52

Especifique

Cursando Inconclusos1 2 3TerminadosEstatus de sus últimos estudios:55

56 Nombre completo de la institución donde cursa o cursó sus últimos estudios:

Sí No1 2¿Vive su Madre?(Si no vive, pase a Consideraciones Finales).

57

4 8


Primaria


Secundaria


Bachillerato

Carrera profesional

Maestría

Doctorado

1 5

2

3

6

7

54


¿Es egresada del Tecnológico de Monterrey?

En caso afirmativo, escriba su matrícula:

53 Si No

14

Estoy de acuerdo, también, en que el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey no me permita inscribirme en el siguiente período escolar, ni me expida ningún certificado de los estudios que llegue a cursar en él, a menos que haya entregado la documentación descrita a continuación:

Hago constar que todos los datos contenidos en esta solicitud son verdaderos.

Estoy de acuerdo en que, en caso de ser admitido como alumno(a), el Instituto Tecnológicoy de Estudios Superiores de Monterrey proporcione datos acerca de mi escolaridad y conductaa la persona que ejerce la Patria Potestad.

Estado civil:

Unión libre Viuda

Divorciada Soltera

Casada Separada58 1 4

2

3

5

6

Título de cortesía:(Ejemplo: Sra., Lic., Ing., M.V.Z., etc.).

59

Ext.

Nombre:


Directo:

Conmutador:

Celular:


Datos de la empresa donde labora:(Si no labora actualmente, pase a Consideraciones Finales).

60

@

(Sin abreviaciones).

Consideraciones Finales

15

Si realizaron los estudios fuera de la República Mexicana entregar adicionalmente:

Si realizaron los estudios en la República Mexicana entregar adicionalmente:

a) Acuerdo de revalidación, expedido por la Secretaría de Educación Pública, de los estudios equivalentes a secundaria.

b) Acuerdo de revalidación, expedido por la Secretaría de Educación Pública, de los estudios equivalentes a preparatoria.

a) Original del certificado de secundaria legalizado.

b) Original del certificado de preparatoria legalizado.

Original del acta de nacimiento, legalizado por el Cónsul Mexicano del lugar.

Copia de la forma migratoria autorizada por la Secretaría de Gobernación.

1

2

1 Original del acta de nacimiento.

Original del certificado de secundaria legalizado.

Original del certificado de preparatoria legalizado. Si realizaron los estudios fuera de la República Mexicana entregar adicionalmente:

a) Acuerdo de revalidación, expedido por la Secretaría de Educación Pública, de los estudios equivalentes a secundaria.

b) Acuerdo de revalidación, expedido por la Secretaría de Educación Pública, de los estudios equivalentes a preparatoria.

2

3

Certificado de estudios parciales de profesional ó

Original de la historia académica firmada y sellada (tarjeta plan).

1

2

Adicionalmente a los documentos mencionados con anterioridad, el solicitante deberá entregar:

Si solicitan revalidación de estudios parciales de profesional:Adicionalmente a los documentos mencionados con anterioridad, el solicitante deberá entregar:

Solicitantes mexicanos

Solicitantes extranjeros

Si realizaron los estudios parciales de profesionalen otro campus del Tecnológico de Monterrey

Leer y comprender, antes de iniciar mis estudios en el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, cada uno de los artículos que integran el Reglamento General de Alumnos y el Reglamento Académico que corresponda al nivel de estudios al que he sido admitido.

Disponer de una computadora portátil con acceso a Internet.

Conducirme con honestidad en todos los aspectos de mi actuación como alumno(a) del Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, como establece su Misión.

Sujetarme a las sanciones y amonestaciones establecidas en los reglamentos mencionados arriba, en caso de hacerme merecedor a ellas.

Someterme a exámenes antidoping cada vez que el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey me lo solicite.

Una vez que haya entregado los documentos originales oficiales correspondientes a mi Acta de Nacimiento original y a mis estudios realizados en otras instituciones educativas, no me podrán ser prestados en ninguna circunstancia (se recomienda sacar copias notariadas y/o duplicados de los mismos).

En el caso de estudios realizados en la República Mexicana:

En el caso de estudios realizados fuera de la República Mexicana:

Original del transcript o certificado de calificaciones de los estudios de profesionalcursados en el extranjero, legalizado por el Cónsul de México del lugar donde se expide el documento, o del lugar más cercano a éste, o bien, apostillado por el gobierno del país correspondiente.

Copia de los planes y programas de estudio de la universidad en donde cursó losestudios parciales de profesional, sellados por la misma.

Traducción al español, en su caso, del transcript o certificado de calificaciones y delos planes y programas de estudio, de cualquier idioma, elaborada por un peritotraductor oficial.

La fecha límite para entregar los documentos citados en todos los casos es el mes de Octubre para los alumnos que ingresaron en verano ó el semestre agosto-diciembre, y el mes de marzo para los alumnos que ingresaron en el semestre enero-mayo.

1

2

3

Original del certificado de estudios parciales de profesional legalizado.

1

16

1

2

3

4

5

6

En caso de ser admitido como alumno(a) del Tecnológico de Monterrey, acepto la obligación de:

Asimismo acepto:

En cuanto a mis gestiones con la Dirección de Servicios Escolares, estoy de acuerdo en que:

El Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey podrá invalidar estudios que yo hubiese cursado en el mismo si en los documentos originales oficiales correspondientes a mis estudios anter iores ocurr iere lo s iguiente:

Que la fecha de terminación del ciclo de secundaria establecida en el certificado correspondiente sea posterior a la fecha de iniciación de los estudios de preparatoria.

Que la fecha de terminación del ciclo de preparatoria establecida en el certificado correspondiente sea posterior a la fecha de iniciación de los estudios de profesional.

a.

b .

Para la obtención de mi título de profesional debo cumplir con los siguientes requisitos:

7

8

9

10

11

Si soy estudiante extranjero acepto cumplir con las regulaciones que el Instituto Nacional de Migración establece para estudiantes extranjeros.

Debo entregar a CASA (ubicada en Rectoría primer piso) la sección del Seguro de Pago de Colegiatura que aparece en la última página de esta solicitud, debidamente firmada para hacer válidos sus beneficios.

Tener conocimiento que el ingreso a determinadas carreras profesionales está sujeto a los requisitos específicos de admisión que marque cada uno de los programas.

17

Demostrar que he obtenido -para mi ingreso o durante los estudios de mi carrera profesional- un puntaje en el examen institucional de inglés TOEFL (aplicado a nivel Sistema Tecnológico de Monterrey) igual o mayor a 550 (o su equivalente en las diferentes versiones de este examen) para las carreras en su versión original y de 600 puntos en las carreras en su versión internacional. Este requisito aplicará a todos los alumnos que hayan ingresado al Tecnológico de Monterrey a partir de enero 2003.

Si cuento con un resultado TOEFL aplicado por otra institución (que no sea del Sistema Tecnológico de Monterrey) tiene que ser la versión oficial de este examen con 1 año de vigencia para que se me pueda acreditar requisito de graduación.

Presentar examen CENEVAL (Centro Nacional de Evaluación para la Educación Superior, A.C.) dicho examen es programado para determinadas carreras por la Dirección de Servicios Escolares.

Cursar por lo menos doce materias de los últimos tres semestres del plan de estudios oficial de mi carrera para que se me expida título profesional del Campus Monterrey.

a.

b.

c.

e.

f.

Además si finalizo una carrera Internacional debo cumplir con:

Haber aprobado 20 materias del plan de estudios en un idioma diferente al español (o bien en formato Honors).

Haber cursado el equivalente a dos periodos semestrales de tiempo completo en el extranjero, en universidades o instituciones con las cuales el Tecnológico de Monterrey tenga convenios de colaboración.

Mantener un promedio de 85 durante la carrera en su versión internacional.

Haber obtenido 600 puntos en el examen TOEFL.

g .

h.

d .

Firma de conformidad a las consideraciones finales de esta solicitud:(Si eres mayor de edad (18 años o más) no es indispensable la firma de la persona quién ejerce la Patria Potestad).

Firma del solicitante Fecha de solicitud Firma de quien ejerce laPatria Potestad

Autorizo al Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey proporcionar la información contenida en esta solicitud con fines de contratación y/o promoción de eventos, así como la información académica de los estudios cursados en el Instituto en caso de ser solicitados por mi preparatoria de procedencia:

Sí No

18

IMPRESIÓN SEPTIEMBRE 2009

Seguro por fallecimiento de la persona responsable del pago de las colegiaturas.Anote los datos de la persona responsable de pagar las colegiaturas en el Instituto Tecnológicoy de Estudios Superiores de Monterrey, no obstante se repita información ya proporcionada enel texto de la solicitud.

En caso de que la persona responsable del pago de las colegiaturas del alumno(a) no seaalguno de sus padres, este seguro sólo será válido si la persona no excede de 60 años de edadal momento en que haya contratado el seguro por primera vez y en forma ininterrumpida y noexcede de los 65 años durante la trayectoria del alumno(a) correspondiente, dentro delInstituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey.

No se pagarán reclamaciones cuando el responsable del pago de colegiaturas registrado como asegurado fallezca a consecuencia de un padecimiento que se haya iniciado antes de haber ingresado o reingresado a la póliza; sin embargo si el asegurado fallece después de un año consecutivo de haber ingresado a la póliza no aplicará esta exclusión, la cual también tiene efecto para los nuevos responsables del pago de las colegiaturas.

Datos de la persona que efectúa el pago de las colegiaturas (Asegurado Responsable del Pago de Colegiaturas ante la Compañía de Seguros)Nombre (s) (sin abreviaciones)Apellido paternoApellido maternoSexo Estado civilFecha de nacimiento Lugar de nacimientoNacionalidad Título de cortesíaCURP RFCDirección: Calle, número interior y exteriorColoniaCódigo Postal Municipio o delegaciónEstado PaísTeléfono Clave lada Ext.Celular Correo electrónico

Firma del Asegurado (a) (Responsable del pago de las colegiaturas)

El presente documento es de carácter confidencial y de uso exclusivo del Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey (ITESM) y la Aseguradora que corresponda. Cualquier persona que brinde información personal, autoriza por ese hecho al ITESM a utilizar, procesar, automatizar, transferir o en general a disponer de dicha información para fines relacionados con el presente documento y procesos internos del ITESM.

Nombre del alumno(a):

Parentesco con el alumno (a):

Firma del alumno (a)

Fecha de llenado de esta hoja:

Declaración del responsabledel pago de las colegiaturas

instrucciones - tec...(donde residirá al estudiar en el tecnológico de monterrey, en caso de no...

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