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RSGC 622 Sector IAF: 37 Inicio: 2009.09.28 Recertificación: 2015.08.30 Terminación: 2018.08.30 Alcance: Proceso educativo; que comprende TECNOLÓGICO NACIONAL DE MÉXICO Instituto Tecnológico de la Zona Maya “Año del Centenario de la Promulgación de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos” ANEXO 2 Solicitud de Admisión a la Maestría en Ciencias en Agroecosistemas Sostenibles Datos Generales Nombre del candidato: ( ) M ( )F Lugar y fecha de nacimiento: País/Estado: Ciudad: Estado Civil: Nacionalidad: Domicilio: Número telefónico de casa y oficina: Dirección de correo electrónico: Dependientes económicos Nombre Parentesco Carretera Chetumal-Escárcega Km 21.5, Ejido Juan Sarabia, Othón P. Blanco, Quintana Roo, Codigo Postal 77965, e-mail: [email protected] , tel: (983)6881073 www.itzonamaya.edu.mx

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RSGC 622Sector IAF: 37Inicio: 2009.09.28Recertificación: 2015.08.30 Terminación: 2018.08.30Alcance: Proceso educativo; que comprende desde la inscripción hasta la entrega del título y cédula profesional de licenciatura.

TECNOLÓGICO NACIONAL DE MÉXICOInstituto Tecnológico de la Zona Maya

“Año del Centenario de la Promulgación de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos”

ANEXO 2Solicitud de Admisión a la

Maestría en Ciencias en Agroecosistemas Sostenibles

Datos GeneralesNombre del candidato: ( ) M ( )FLugar y fecha de nacimiento:País/Estado: Ciudad:Estado Civil: Nacionalidad:Domicilio:

Número telefónico de casa y oficina:

Dirección de correo electrónico:

Dependientes económicosNombre Parentesco

En caso de emergencia, contactar a:Nombre y parentesco:

Carretera Chetumal-Escárcega Km 21.5, Ejido Juan Sarabia,Othón P. Blanco, Quintana Roo, Codigo Postal 77965,

e-mail: [email protected], tel: (983)6881073www.itzonamaya.edu.mx

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RSGC 622Sector IAF: 37Inicio: 2009.09.28Recertificación: 2015.08.30 Terminación: 2018.08.30Alcance: Proceso educativo; que comprende desde la inscripción hasta la entrega del título y cédula profesional de licenciatura.

TECNOLÓGICO NACIONAL DE MÉXICOInstituto Tecnológico de la Zona Maya

“Año del Centenario de la Promulgación de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos”

Domicilio:

Número telefónico y dirección de correo electrónico:

Formación AcadémicaNIVEL DE

PROMEDIOINSTITUCIÓN

Título obtenidoTítulo de la tesis

(si es el caso)Fecha de inicio y

terminaciónBachillerato

Licenciatura

Maestría

Otro

Experiencia ProfesionalEmpresa/ Institución

Localización Puesto desempeñado

Fecha de inicio y terminación

Referencias: Nombre de dos personas que puedan dar información acerca de su desempeño académico y/o profesional.Nombre:

Carretera Chetumal-Escárcega Km 21.5, Ejido Juan Sarabia,Othón P. Blanco, Quintana Roo, Codigo Postal 77965,

e-mail: [email protected], tel: (983)6881073www.itzonamaya.edu.mx

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TECNOLÓGICO NACIONAL DE MÉXICOInstituto Tecnológico de la Zona Maya

“Año del Centenario de la Promulgación de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos”

Puesto y lugar de trabajo:

Dirección de correo electrónico:

Teléfono de oficina:

Nombre:

Puesto y lugar de trabajo:

Dirección de correo electrónico: Teléfono de oficina:

Motivaciones: (use hojas adicionales, si es necesario)I) Describa las razones por las cuales desea hacer estudios en la Maestría en Ciencias en Agroecosistemas Sostenibles

II) Especifique la línea de investigación de interés del MCAS y proporcione sus razones.

III) Indique el nombre del profesor con el que considera trabajar.

IV) Cuáles son sus objetivos profesionales al terminar su formación de Maestría señalando su posible desempeño en la investigación o en la industria.

Carretera Chetumal-Escárcega Km 21.5, Ejido Juan Sarabia,Othón P. Blanco, Quintana Roo, Codigo Postal 77965,

e-mail: [email protected], tel: (983)6881073www.itzonamaya.edu.mx

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RSGC 622Sector IAF: 37Inicio: 2009.09.28Recertificación: 2015.08.30 Terminación: 2018.08.30Alcance: Proceso educativo; que comprende desde la inscripción hasta la entrega del título y cédula profesional de licenciatura.

TECNOLÓGICO NACIONAL DE MÉXICOInstituto Tecnológico de la Zona Maya

“Año del Centenario de la Promulgación de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos”

Atentamente:

NOMBRE Y FIRMA FECHA

Carretera Chetumal-Escárcega Km 21.5, Ejido Juan Sarabia,Othón P. Blanco, Quintana Roo, Codigo Postal 77965,

e-mail: [email protected], tel: (983)6881073www.itzonamaya.edu.mx