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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA SECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
“EVALUACIÓN DEL RIESGO ERGONÓMICO EN EL MANEJO MANUAL DE CARGAS EN OPERADORES DE
UNA PLANTA DE LAVADO DE ROPA”
TESIS QUE PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRIA EN CIENCIAS
EN SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD E HIGIENE
PRESENTA:
OSCAR SOLÓRZANO ALQUICIRA
DIRECTOR DE TESIS
M. en C. JORGE TORRES GONZÁLEZ
MÉXICO D.F. JULIO DE 2012
2
3
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ÍNDICE GENERAL
Glosario 6
Resumen 10
Abstract 11
Agradecimientos 12
Introducción 13
Planteamiento del problema 15
Objetivos 15
Justificación 16
1. Antecedentes 18
2. Marco teórico 33
2.1 Marco Histórico 33
2.2 Marco Conceptual 37
2.3 Marco legal 48
2.4 Anatomía y fisiopatología
músculo esquelética 54
3. Metodología 81
4. Resultados y discusión 102
Conclusiones 111
Recomendaciones 112
5
Anexos
1. Diagnostico Situacional Modificado. 113
2. Propuesta de Control para la adecuación ergonómica de áreas laborales y el manejo manual de cargas en trabajadores del área de descarga y conteo de una planta de lavado. 127
Fuentes de información 142
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GLOSARIO.
Arrastre y empuje: Corresponde a la labor de esfuerzo físico en que la dirección
de la fuerza resultante fundamental es horizontal. En el arrastre, la fuerza es
dirigida hacia el cuerpo y en la operación de empuje, se aleja del cuerpo.
Carga: Cualquier objeto, animado o inanimado, que se requiera mover utilizando
fuerza humana y cuyo peso supere los 3 kilogramos.
Características y condiciones de la carga: Las propiedades geométricas, físicas
y medios de sujeción disponibles para su manejo.
Ciática: Inflamación dolorosa del nervio ciático que comienza en la región lumbar
y se irradia a glúteos, pierna e incluso pie.
Condiciones físicas del trabajador: Las características somáticas y de
capacidad muscular de un individuo, en términos de su aptitud para realizar
esfuerzo físico.
Enfermedad de Trabajo: Es todo estado patológico derivado de la acción
continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio
en el que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios.
Esfuerzo físico: Corresponde a las exigencias biomecánica y bioenergética que
impone el manejo o manipulación manual de carga.
Factor de Riesgo: Es la característica o circunstancia detectable en el individuo,
que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o
estar especialmente expuesto a que ocurra una lesión o enfermedad.
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Higiene del Trabajo: Es el método orientado al reconocimiento, evaluación y
control de los factores de riesgo (Físicos, Químicos, Biológico, Ergonómicos y
Psicosociales) que se generan en el ambiente de trabajo y que causan
enfermedad o deterioro del bienestar físico, biológico y psíquico del trabajador.
Hernia discal: Es la dislocación del disco intervertebral. Puede producir dolor
intenso, que se irradia desde la zona lumbar hasta el píe, pudiendo ocasionar
pérdida de fuerza en el nervio afectado.
Lesiones dorso lumbares: Lesiones producidas por posturas, ejercicios o
esfuerzos realizados en forma inadecuada y/o malos hábitos durante la operación
de manejo manual de cargas.
Levantamiento de carga: Labor de mover un objeto verticalmente desde su
posición inicial contra la gravedad, sin asistencia mecánica.
Manejo o manipulación manual de carga: Cualquier labor que requiera
principalmente el uso de fuerza humana para levantar, sostener, colocar, empujar,
portar, desplazar, descender, transportar o ejecutar cualquier otra acción que
permita poner en movimiento o detener un objeto.
Manejo o manipulaciones manuales que implican riesgos para la salud:
Todas aquellas labores de manejo o manipulación manual de carga, que por sus
exigencias generen una elevada probabilidad de daño del aparato osteomuscular,
principalmente a nivel dorso-lumbar u otras lesiones comprobadas científicamente.
Mielografía: La mielografía es una técnica radiológica utilizada para visualizar el
espacio subaracnoideo espinal mediante la introducción de un contraste iodado a
través de la punción lumbar. Y tras extraer varios mililitros de líquido céfalo-
raquídeo, administrar un contraste radiopaco, que rellene el espacio.
Posteriormente, se realizan radiografías simples de la columna y se observa como
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este contraste ha ido rodeando a la médula de tal forma que podremos ver
indirectamente, si existe algún proceso que la afecte o que detenga la difusión
normal del contraste a través de todo el espacio.
Operaciones de carga y descarga manual: Son aquellas tareas regulares o
habituales que implican colocar o sacar, según corresponda, carga sobre o desde
un nivel, superficie, persona u otro.
Puesto de Trabajo: Conjunto de actividades tipificadas en el profesiograma del
contrato de trabajo, que son efectuadas por un trabajador de una categoría laboral
determinada y que implican un tiempo y espacio específico sin que
necesariamente sea un puesto fijo o estacionario.
Sobre esfuerzos: Esfuerzos que sobrepasa la capacidad de funcionamiento normal del organismo al manipular cargas de peso/volumen excesivo, o de forma incorrecta. Trastornos músculo esqueléticos: Se ocupa esta expresión para referirse a aquellos problemas de salud que afectan al aparato locomotor; que incluye músculos, tendones, esqueleto, ligamentos y nervios.
Transporte, porte o desplazamiento de carga: Corresponde a la labor de mover
una carga horizontalmente mientras se sostiene, sin asistencia mecánica.
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ABREVIATURAS. GHE: Grupo homogéneo de exposición Hz: Hertz IMC: Índice de masa corporal Kcal/min: Kilocalorías por minuto KN: kilo newton L1-L2: Relación de discos lumbares 1 y 2 L5/S1: Relación entre discos intervertebrales Lumbar 5 y Sacra 1 mµ: micro metro mm: milímetros NIOSH: National Institute of Safety and Health PLSI: Personal Lifting Safety Index RLSI: Relative Lifting Safety Index RM: Resonancia magnética RWL: Recommended Weight Limit TME: Trastornos músculo esqueléticos
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EVALUACIÓN DE RIESGO ERGONÓMICO EN EL MANEJO MANUAL DE CARGAS EN OPERADORES DE UNA PLANTA DE LAVADO DE ROPA
RESUMEN:
La evaluación ergonómica por el manejo manual de cargas en un puesto de
trabajo, es una herramienta analítica para la determinación del riesgo de lesiones
o de límites de peso recomendados para levantar en base a parámetros y criterios
establecidos en la ecuación de NIOSH. En la investigación se determinó esta
evaluación en la etapa de descarga y conteo del proceso de lavado de ropa. Se
llevó a cabo el desarrollo del Diagnóstico Situacional Modificado para la
caracterización y jerarquización de los riesgos presentes en el medio ambiente
laboral. Se realizó el análisis ergonómico del puesto por la ecuación revisada de
NIOSH 1991, para la evaluación del peligro ergonómico de manejo manual de
cargas. En base a la observación y el análisis ergonómico de puesto, se
determinaron calificaciones altas del nivel de riesgo que pueden influenciar el
desarrollo de patologías en los trabajadores del área de descarga y cuantificación
de ropa sucia.
El resultado final es una Propuesta de Control para la adecuación ergonómica de
áreas laborales y el manejo manual de cargas en trabajadores del área de
descarga y conteo de una planta de lavado, con controles de ingeniería y
administrativos, como la mejor forma de controlar la incidencia y la severidad de
los trastornos músculo esqueléticos en un programa de Ergonomía integral.
Palabras clave:
Evaluación ergonómica, ecuación de NIOSH, riesgo de lesiones, nivel de riesgo,
propuesta de control.
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ERGONOMIC RISK EVALUATION IN THE MANUAL HANDLING CHARGES IN PLANT OPERATORS OF LAUNDRY
ABSTRACT:
The ergonomic evaluation of manual handling of loads in a workplace is an
analytical tool for the determination the risk of injuries or recommended weight
limits lifting based on parameters and criteria established in the equation of
NIOSH. The investigation determined the evaluation at the stage of unloading and
counting the laundry process. Realize the development of Modified Situational
Diagnosis for characterization and prioritization of the risks in the work
environment. The ergonomic analysis was done by the equation of NIOSH
checked in 1991, for the evaluation of the danger risk assessment for ergonomic
manual handling of loads. Based on observation and ergonomic analysis position
of high scores were determined as the level of risk that may influence the
development of pathologies in workers of the discharge area and quantification of
dirty clothes.
The final result is a proposal to adapt Control ergonomic work areas and manual
handling of loads in the discharge workers area and count of a laundry plant, with
engineering and administrative controls as the best way to control the incidence
and severity of musculoskeletal disorders an ergonomics integral program.
Keywords
Ergonomic evaluation, NIOSH equation, risk of injuries, level of risk, control
proposal.
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AGRADECIMIENTOS
A LULU, QUE COMO COMPAÑERA Y ESPOSA ES LO MÁS MARAVILLOSO QUEPUEDO TENER, ESTE ESFUERZO Y LOGRO ES TAMBIEN TUYO, MI NENA.
A HUGO MI GRAN MUCHACHO, A MARLEN MI BELLA PRINCESA QUESON MIS MOTIVOS MAS PRECIADOS, CON MI AMOR, ENTREGA Y ALIENTOPARA SER MEJORES CADA DIA Y LEGARLES UNA DIRECCIÓN A SUS CAMINOS.
A MIS PADRES POR SU LUZ Y AMOR
A MI FAMILIA POR SU IMPULSO Y CARIÑO
A MIS MAESTROS POR SU CONOCIMIENTO Y SABIDURIA, PARA DAR Y COMPARTIR
A LA VIDA, PERO SOBRE TODO A DIOS POR SU INFINITO AMOR
CON TODA MI HONESTIDAD, RESPONSABILIDAD Y COMPROMISO POR EL MEJOR DESARROLLO DE LA SALUD EN EL TRABAJO
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INTRODUCCIÓN. Uno de los problemas que se presenta en las empresas es cómo detectar los
puestos de trabajo que generan enfermedades profesionales. Por lo general, estas
enfermedades son de desarrollo lento y casi siempre irreversible y se detectan
cuando la lesión lleva mucho tiempo. Debido a que normalmente hay rotación y
cambio de los lugares de trabajo se torna muy difícil conocer cual fue el disparador
del problema. Dado que esto último impide un seguimiento adecuado a través de
los exámenes periódicos, los controles se hacen sobre los riesgos expuestos en el
último año y no sobre los acumulados. Por estas razones, en la actualidad,
muchas empresas inician un estudio ergonómico de los puestos de trabajo para
saber si sus colaboradores se encuentran trabajando dentro del rango aceptable
por el tipo de método ergonómico validado, y sí con el transcurso del tiempo
sufrirán una enfermedad profesional como consecuencia de las tareas
desarrolladas.
Para el estudio de riesgos ergonómicos existen diferentes métodos, programas y
técnicas efectivas para la evaluación de riesgos de trabajo que generan lesiones y
trastornos músculo esqueléticos. Estos métodos han sido probados y son
recomendados por organismos reconocidos nacional e internacionalmente.
La aplicación adecuada y eficiente de los métodos ergonómicos nos da la
oportunidad de prevenir el riesgo ergonómico o minimizarlo, otorgándole el confort
y la comodidad al trabajador, evitando la fatiga que genera la baja de
productividad.
Esta investigación surge a raíz de que en la empresa en estudio se desarrollan
tareas con manejo manual de cargas en cada una de las etapas del proceso, por
lo que los trabajadores están expuestos al factor de riesgo ergonómico en la
descarga, manipulación y conteo de ropa de uso hospitalario, sin que haya
antecedentes de un estudio previo al desarrollo del presente análisis.
Esta investigación se propone para analizar el riesgo ergonómico en su naturaleza
de manejo manual de cargas dentro del cual se encuentran expuestos los
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operadores de servicios de lavado en la etapa de descarga y conteo de una planta
de lavado de ropa en una institución de salud. Con el objetivo de evaluar dicho
riesgo se utilizo el Diagnostico Situacional Modificado, el Análisis Ergonómico del
Puesto y la aplicación del método ergonómico de la ecuación de NIOSH.
En el primer capítulo se presenta una descripción del proceso de la empresa por
etapas, así como las características contextuales de las actividades del puesto de
trabajo en estudio. Así mismo, se resumen investigaciones desarrolladas acerca
del riesgo ergonómico objeto de estudio de está investigación.
El segundo capítulo contempla la información teórica que implica el desarrollo
histórico, conceptual y legal de la materia en Ergonomía.
En el tercer capítulo se lleva a cabo el estudio del puesto de trabajo por medio del
Diagnostico Situacional Modificado, el Análisis del Puesto y aplicación del método
ergonómico especifico de la Ecuación de NIOSH, teniendo como principal objetivo,
evaluar la presencia del riesgo ergonómico en la etapa de descarga y conteo de
ropa sucia.
En el cuarto capítulo se muestran los resultados de la evaluación donde se tienen
los grados de riesgo en base a los criterios del método ergonómico empleado para
el levantamiento manual de cargas, el análisis de los mismos e implementación de
mecanismos para su minimización.
Finalmente, se genera una serie de recomendaciones que son plasmadas en un
programa de control y prevención de riesgos ergonómicos por manejo manual de
cargas, con controles de ingeniería y administrativos, específicos y dirigidos a la
prevención o minimización de los riesgos presentes.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
¿Existe riesgo ergonómico por el movimiento manual de cargas en el puesto de
operador de servicios de lavandería en una planta de lavado de ropa?
En caso de que exista, ¿cómo se pueden controlar los efectos o minimizarlos?
Bajo esta situación, el objetivo general y los objetivos particulares de este trabajo
son los siguientes:
OBJETIVO GENERAL. Evaluar la exposición al riesgo ergonómico por el manejo manual de cargas, en la
etapa de descarga de ropa sucia en los operadores de servicios de lavandería en
una planta de lavado de una institución del sector salud.
Objetivos Particulares.
1. Aplicar el Diagnostico Situacional Modificado en el proceso de lavado de
ropa para caracterizar los riesgos presentes.
2. Realizar el análisis ergonómico del puesto de trabajo en la actividad de
descarga.
3. Evaluar el manejo manual de cargas a través de la ecuación de NIOSH.
4. Elaborar una propuesta dirigida a controlar sus efectos nocivos.
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JUSTIFICACIÓN. Los trastornos músculo esqueléticos siguen siendo uno de los problemas más
importantes de Salud Ocupacional. De acuerdo a la Organización Mundial de la
Salud, constituyen una de las principales causas de ausentismo laboral en el
mundo. Por otra parte, la Agencia Europea para la Salud y Seguridad en el
Trabajo, los ha calificado como un área prioritaria de la salud ocupacional
(Luttmann et al. 2003; Waters 2004; Marras 2005).
En México, el Instituto Mexicano del Seguro Social generó estadísticas de
enfermedades de trabajo, desde el año 2006 al 2010 (Tabla 1), donde se observa
que los daños músculo esqueléticos ocupan el cuarto lugar en el rubro de
enfermedad de trabajo, por lo cual es de suma importancia el análisis del factor de
riesgo ergonómico en los puestos de trabajo.
Tabla 1. Enfermedades de trabajo según naturaleza de lesión.
N a t u l a l e z a d e l a L e s i ó n 2006 2010 TOTAL
PERIODO 2006-2010 NUMERO % NUMERO %
Hipoacusia conductiva y neurosensorial 973 20.6 1 299 37.5 5 971
Neumoconiosis 514 10.9 645 18.5 2 855
Afecciones respiratorias debidas a inhalación de gases, humos, vapores y sustancias químicas
371 7.9 365 10.5 2 003
Sinovitis, tenosinovitis y bursitis
54
1.1
210
6.1 553 Dermatitis de contacto 51 1.1 143 4.1
418 Síndrome del túnel carpiano
34 0.7 119 3.4 310
Trastornos de Columna 20 0.4 77 2.2 242
Lesiones del Hombro 24 0.5 79 2.3 192 Entesopatías 9 0.2 106 3.1 170
Fuente: Coordinación de Salud en el Trabajo (CST), ST5; División de Información
en Salud (DIS) 2010.
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Debido a lo anterior y aunado a la falta de información específica de las
enfermedades derivadas de los riesgos ergonómicos presentes en el personal de
esta empresa, fue necesario determinar la exposición a dichos riesgos en el
puesto de operador de servicios de lavandería, que nos permitiera identificar y
evaluar la relación causal de la patología que se pudiera generar en la actividad de
descarga y conteo de ropa sucia en una planta de lavado, donde se desarrollan
actividades laborales con manejo manual de materiales, movimientos repetitivos y
sobrecarga postural por un mal diseño de los lugares de trabajo, dado que el
anden de descarga tiene una superficie de 88.93 m. sin que esta sea la extensión
y dimensión requerida para las actividades que se desarrollan.
El rango de los pesos en la descarga de los bultos de ropa sucia es de 5 a 45
kilogramos.
Por otra parte se encontró que los operadores que realizaron las tareas en el
proceso, descarga de ropa sucia, conteo, carga de ropa doblado y planchado en
el Proceso de Lavado presentaron los siguientes padecimientos debidos a riesgos
de trabajo:
En el año 2010, se generaron las siguientes incapacidades por factores
ergonómicos: una lumbalgia por esfuerzo, una epicondilitis post esfuerzo, un
esguince cervical. En 2011 se generaron: un síndrome doloroso lumbociatico
derecho post esfuerzo, un síndrome doloroso lumbar crónico, una tenosinovitis 2°
dedo miembro torácico derecho, una tendinitis, una lesión parcial del bíceps
izquierdo.
Estos padecimientos afectan el estado de salud de los operadores que llevan a
cabo las actividades y del desarrollo del proceso de trabajo (Fuente: Formatos
ST7. Departamento de personal P.L.S, 2010-2011).
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CAPITULO 1. ANTECEDENTES. 1.1 Empresa de estudio. El estudio se realizó en una planta de Lavado de Ropa ubicada en el sur de la
Ciudad de México. El servicio proporcionado por esta planta de lavado consiste en
el lavado e higienizado, rehabilitación, clasificación de baja definitiva, integración
de dotaciones, entrega y recolección de la ropa hospitalaria que se genera en las
unidades usuarias del servicio (Figura 1). Las plantas de lavado son lavanderías
ubicadas en inmuebles independientes, ya sea dentro de un conjunto hospitalario
o fuera de él. La Planta de Lavado de Ropa Sur forma parte de un conjunto de tres
plantas instaladas en el Distrito Federal en una institución del sector salud, cuya
finalidad es atender las necesidades de las diferentes unidades usuarias
localizadas en el área metropolitana del Valle de México.
Cuenta con maquinaria tipo industrial, constante de lavadoras en dos túneles de
lavado, una línea de lavadoras por módulos, secadoras que utilizan gas L.P.,
tanques de dosificado de productos químicos de lavado, bandas transportadoras,
contenedores para transportar internamente ropa, vehículos de transporte y como
materia prima ropa de uso en unidades medicas.
La Planta de Lavado Sur opera en tres turnos: el matutino, de lunes a domingo
con horario de 7:00 a 15:00 horas; el vespertino, de lunes a sábado con horario de
14:30 a 22:00 horas y el nocturno los lunes, miércoles y viernes con horario de
20:30 a 8:10 horas. Con un total de 372 trabajadores, distribuidos por áreas
(Figura 2). En el área de producción se tienen 281 trabajadores con el puesto de
operador de servicios de lavandería, en tres turnos.
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Fuente: Subgerencia de Producción de la Planta de Lavado Sur 2012 En el proceso de lavado de ropa están expuestos a riesgo ergonómico 119
trabajadores de la categoría de operador de servicios de lavandería en las etapas
de descarga, recepción y conteo de ropa, clasificado de ropa sucia, carga de
lavadoras, preparación y dosificado de productos químicos (pre lavador,
detergente, cloro y neutralizante), lavado, secado, doblado, almacenamiento y
carga de camiones. En el valle de México, existen tres plantas de lavado con
características y proceso similares, siendo esta la más pequeña en capacidad de
producción, instalaciones y con un número menor de trabajadores.
1. Recolección de ropa
2. Recepción y conteo de ropa
3. Clasificado y carga de lavadoras
4. Dosificado de productos químicos
5. Lavado de Ropa 6. Secado
7. Doblado 8. Almacén de
producto terminado
9. Distribución
Figura 1. PROCESO DE LAVADO DE ROPA POR ETAPAS
20
Figura 2
Organigrama de la Planta de Lavado Sur
Fuente: Subgerencia de Producción Planta de Lavado Sur 2012
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Descripción del proceso.
En el Proceso de Lavado de Ropa Hospitalaria intervienen etapas de producción
que están divididas en:
1.- Etapa de descarga y conteo de ropa sucia.
2.- Etapa de clasificado por concepto y alimentación de lavadoras.
3.- Etapa de dosificado de productos químicos a lavadoras.
4.- Lavado de ropa.
5.- Etapa de secado y acondicionado.
6.- Etapa de planchado.
7.- Etapa de doblado.
8.- Etapa de almacenaje de producto terminado.
9.- Etapa de distribución y/o recolección.
1.- Etapa de descarga y conteo de ropa sucia.
La fase de conteo y clasificado de la ropa hospitalaria sucia, que es enviada
diariamente a planta o módulo de lavado por las unidades usuarias del servicio,
permite determinar un pronóstico sobre la demanda en piezas y kilogramos que se
procesarán, y así poder establecer las necesidades de recursos materiales y
humanos que se requerirán para el proceso., así mismo se evita que la referida
contenga cuerpos extraños (cinta adhesiva, material quirúrgico, órganos humanos,
etc.) que puedan afectar el funcionamiento de los equipos de producción
instalados en las plantas y módulos de lavado o representar un riesgo para la
salud del personal de las lavanderías.
Esta etapa consiste en contar al 100% manualmente la ropa contenida en cada
bulto, así como en identificar la ropa sucia por cada concepto y clasificarla de
acuerdo al grado y tipo de suciedad que presenta, tales como: ropa nueva, ropa
ligeramente sucia, medianamente sucia y ropa muy sucia (con mancha de
sangre), formando bultos de ropa sucia, identificándolos con el nombre de la
prenda, cantidad contenida en cada bulto, así como tipo de fórmula de lavado a
emplear.
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2.- Etapa de clasificación por concepto y alimentación de ropa a lavadoras.
La clasificación de la ropa para su lavado es la siguiente:
Dado el programa de producción se lleva a cabo la alimentación de la ropa a las
lavadoras en forma manual y en bandas transportadoras, en base al grado de
suciedad y concepto de ropa es el tipo de formula de lavado que se aplicara para
procesar en tiempo e insumos, se posiciona con manejo manual en carros
transportadores y se coloca hacia los puntos de ingreso en las líneas de lavado
controlando la alimentación. La clasificación por tipo de prenda y grado de
suciedad para la aplicación de estas fórmulas, es necesaria para realizar un
efectivo proceso de lavado, optimizar el consumo de productos químicos, fluidos y
energéticos y por ende la optimización de tiempos en el uso equipos de lavado.
3.- Etapa de dosificado de productos químicos en el lavado de ropa.
La dosificación del producto químico que se utilizara en el lavado esta en función
de la formula y tipo de ropa a procesar. Estos son, pre lavador, detergente, cloro y
neutralizante en forma liquida. Que serán utilizados en el lavado en las maquinas
mediante la inyección neumática a presión, los contenedores son garrafones de 50
litros, manipulados por los trabajadores para su colocación en las mangueras de
inyección.
4.- Etapa de lavado de ropa.
De acuerdo con el servicio para el cual fueron diseñadas o bien al uso que se da a
las prendas de los 26 conceptos de ropa hospitalaria reusable incluidos en el
Cuadro Básico; se generan en las unidades usuarias distintos tipos de ropa sucia,
los cuales se tiene identificados en Plantas y Módulos de Lavado con el fin de
clasificar y agrupar las prendas y aplicarles procesos de lavado específicos. Esta
etapa esta integrada por las fases de enjuagues iniciales, prelavado, jabonadura
con desinfección o blanqueo, enjuagues finales y neutralizado de alcalinidad
residual.
Se cuenta con dos líneas de lavado por túnel que consta de compartimentos en
serie para el lavado continuo y una línea por módulos individuales para prendas de
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conceptos diferentes, que son alimentadas por fuerza de gravedad colocando la
ropa en la tolva y al caer las mismas por la apertura de las compuertas. Mediante
controles se verifica el funcionamiento, tiempo y temperaturas, para su utilización
en la siguiente etapa se transporta mediante bandas.
5.- Etapa de secado y acondicionado.
En esta etapa se lleva a cabo el pre secado o secado parcial y el secado total de
las prendas de ropa, en secadoras de tipo industrial conocidas comúnmente como
“Tómbolas”, con capacidades de 90 y 180 kilogramos, el sistema de calefacción
de estos equipos se basa en la combustión de gas licuado de petróleo (L.P.).
Los tipos de secado son: Pre-secado (secado parcial).
Es necesario que todas las prendas de ropa que van a ser procesadas en el área
de equipos de Planchado de Planos (conocidos comúnmente como mangles)
contengan un grado aceptable de humedad.
Para ello, la ropa se procesa en equipos de secado durante un periodo de tiempo
de 5 a 15 minutos. Las prendas que deberán ser tratadas por medio de un proceso
de pre secado (secado parcial) para su planchado son ropa utilizada en las camas
de paciente como sabanas de diferentes medidas y colchas.
Secado total.
El secado total consiste en extraer el agua residual (humedad) de la ropa
mediante equipos de secado, de tal forma que el rango aceptable de porcentaje de
humedad, antes de pasar al área de doblado manual sea de un máximo del 4%
(seca al tacto).
Las prendas que deberán ser procesadas por medio del secado total para su
posterior envío al área de doblado manual son ropa de uso de pacientes como
camisones, ropa para cirugía (compresas, batas quirúrgicas, uniformes
quirúrgicos). Para llevar la ropa a la siguiente etapa se transporta en carros
contenedores o en tarimas a granel con manejo manual.
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6.- Etapa de planchado.
El planchado consiste en el alisamiento y estiramiento de los textiles con que se
encuentran confeccionadas las prendas, actividad que se desarrolla en el área de
equipos de planchado, para posteriormente ser dobladas y empaquetadas para su
envío a las unidades usuarias.
La fase de planchado se hace utilizando equipos de planchado de planos
(conocidos comúnmente como mangles) que consiste básicamente en un conjunto
de rodillos, que girando presionan y deslizan la prenda sobre una superficie que se
calienta por medio de vapor de agua; para un eficiente proceso de planchado Es
necesario que el operador, antes de alimentar el mangle, se asegure de que la
ropa a procesar se encuentre acondicionada con un porcentaje de humedad
dentro de un rango del 15% al 25% al salir de los equipos de secado. Esto es, que
la carga haya pasado por un proceso de secado lo que permitirá el alisamiento y
estiramiento de los textiles al evaporarse el agua residual combinación con la
presión ejercida por los rodillos en la superficie de calefacción.
Al salir de la máquina planchadora, las prendas se someten a un doblado, ya sea
por medios mecánicos o en forma manual. El doblado de ropa hospitalaria, así
como el número de prendas por paquete, debe de cumplir con las características
establecidas.
7.- Etapa de doblado manual.
Aquellas prendas que no es posible doblar mecánicamente por la carencia de un
equipo específico como lo son las dobladoras de sábanas, deberán ser dobladas
por el operador en forma manual.
Otra acción, que permite cumplir con las características de presentación y
condición de uso, es la separación por parte del operador al momento de tener
contacto con las prendas manchadas, luidas, rotas, para ser reclasificadas y
determinar su posterior rehabilitación, baja, o reproceso de lavado en otra estación
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de trabajo; así mismo, la separación de las prendas que no se encuentran dentro
del porcentaje de humedad máximo del 4% (prendas secas al tacto), para que
sean reprocesadas en equipos de secado y puedan ser dobladas en forma
manual.
8.- Etapa de almacenaje y carga de vehículos.
En esta etapa se desarrolla el almacenaje temporal de la ropa para abastecer los
vehículos que la trasladaran a las unidades usuarias. Se transporta la ropa
doblada en la parte de secado parcial (mangles o planchadoras) en tarimas por los
operadores auxiliados por un patín hidráulico y en secado total (doblado manual)
mediante carros recolectores posteriormente se determina en base a las
requisiciones de la demanda de las unidades la cantidad de ropa que se distribuirá
para su acomodo en el vehículo en base a los conceptos y cantidad, toda esta
actividad en el andén de ropa limpia es realizada por el movimiento manual de
cargas.
9.- Etapa de recolección/distribución.
El desarrollo de esta etapa es en base a la distribución mediante el transporte
hacia las unidades usuarias, es la única que se desarrolla afuera de la Planta de
Lavado Sur, en base a las rutas establecidas por la distribución geográfica se
distribuye la ropa limpia y se recolecta la ropa sucia para su procesamiento. En
planta y en las unidades usuarias se lleva un control documental de las cantidades
de ropa, de los horarios y condiciones físicas de los vehículos, solo 2 trabajadores
y puestos intervienen en esta etapa.
Actividades del operador de servicios de lavandería descritas en el contrato
colectivo de trabajo:
Recibe, cuenta, recoge, carga, transporta y descarga ropa. La selecciona por tipos
y por grado de lavado que requieran. La separa según el estado, la pesa y la
deposita en el mecanismo de alimentación de las máquinas lavadoras. Opera y
vigila las máquinas lavadoras, centrífugas, acondicionadoras, extendedoras,
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alimentadoras, dobladoras, planchadoras incluidas las de ropa de forma y tómbola
secadoras, de acuerdo a las normas establecidas por el Instituto, incluidos el
aprovisionamiento de sustancias, detergentes, activantes, blanqueadores y
aderezos en cantidades y formas que se establezcan. Opera, vigila y controla los
ciclos de operación de cada máquina. Prepara, plancha, dobla, retoca, clasifica y
cose en máquina de coser. Acomoda la ropa para entrega, asigna, controla y
distribuye dotaciones individuales y colectivas de ropa. Conforme a las normas
establecidas selecciona ropa para su baja. Almacena ropa. Capta y reporta
deterioros, descomposturas o mal funcionamiento en las instalaciones físicas, en
mobiliario, equipos, accesorios y útiles de lavandería, en las instalaciones
eléctricas, hidráulicas, sanitarios, drenajes, dispositivos de iluminación, seguridad
y guarda de acceso y salida; verifica el control de entrada y salida de ropa, su
clasificación, separación y cosido para su entrega y la entrega misma, el correcto
almacenamiento y la ropa dada de baja. Carga y descarga de ropa.
1.2 Investigaciones del tema objeto de estudio. Román Hernández (2006). En su investigación “El proceso lumbalgico visto desde
el punto de vista ergonómico y sus repercusiones tanto en la salud como
económico en una empresa dedicada a la venta de helado desde el año 2003 al
2005”; en la que se describe una empresa y sus actividades con el objetivo de
identificar y caracterizar los casos de lumbalgia en los puestos de trabajo de
choferes y ayudantes de distribución a fin de ubicar las causas relevantes
previsibles para su mejor manejo terapéutico y preventivo. Realiza un análisis
estadístico de los reportes de 2003 a 2005 en los formatos ST-1 “Aviso y
dictaminación de probable riesgo de trabajo” del IMSS. Con un total de 240
formatos, 24 con patología de lumbalgia siendo esta el primer lugar de la consulta
interna de la empresa. Estableciendo que existe una relación con los movimientos
de carga, sin embargo la forma del diagnostico y la complejidad de su integración
con frecuencia se enmascara. No da datos exactos sobre los días de incapacidad.
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Concluye que la capacitación es un factor que puede modificar favorablemente la
salud, ya que todo proceso de cambio empieza con el conocimiento del riesgo a
que se expone para la mejora de las posturas, métodos y formas de carga
empleados en el proceso, lo cual se relaciona con el tipo de investigación por el
manejo manual de carga.
Se analizó también la tesis de Saavedra Larraguivel, (2009) denominada: “Análisis
del puesto de trabajo de policía para investigar la posible etiología laboral del
síndrome doloroso lumbar (SDL), propuesta de control”, en la cual se incluyeron a
60 trabajadores operativos en los cuales se identifico la etiología laboral del
síndrome doloroso lumbar con el fin de proponer medidas de prevención y control.
Se obtuvo la prevalencia del síndrome doloroso lumbar en el puesto de trabajo,
mediante un análisis histórico; para después realizar una evaluación del puesto de
policía para el reconocimiento y caracterización de los peligros con el objetivo de
identificar el riesgo postural. Esto se determino mediante la utilización del método
REBA (Rapid Entire Body Assesment). Al realizar el diagnostico situacional
modificado se concluye que el riesgo más importante fue la actividad
predominantemente estática, la bipedestación y sedestación prolongadas que
causan como efecto nocivo el SDL e insuficiencia venosa periférica en ambos
miembros pélvicos. También se encontró que el uso de chaleco antibalas, puede
ser un factor de riesgo extra para el desarrollo del síndrome doloroso lumbar.
Finalmente desarrolló una propuesta de programa para el tratamiento de los
efectos de la sobre carga postural con el objetivo de controlar la incidencia de los
casos de síndrome doloroso lumbar, en los elementos de la corporación policiaca
y prevenir el mismo en los elementos de nuevo ingreso.
En la investigación denominada “Análisis de factores de riesgo de desórdenes de
trauma acumulativo musculo esquelético en los operarios de un rastro municipal”,
de Villegas Arenas (2009), emplea el método ergonómico REBA (Rapid Entire
Body Assesment) y se complementa con los cuestionarios Oswestry y Roland-
Morris, con la finalidad de cuantificar y determinar el mayor factor de riesgo y por
consiguiente, llevar a cabo propuestas para minimizar los padecimientos a los que
28
están expuestos los trabajadores. Proponiendo disminución en los pesos de las
cargas adecuando el proceso con tecnología, con la colocación de equipos de
movilización de los materiales (canales) con polipastos, un programa de rotación
de personal y de actividades, capacitar al personal en los rubros de ergonomía,
actividades con un elevado riesgo de sobre carga postural y de innovación para
que los mismos trabajadores propongan alternativas de solución. Este resultado
nos sirve de referencia para el desarrollo de alternativas de solución en el
programa de control que se desarrollara en la presente investigación.
Pintor Prado (2009). Presento su “Metodología para la evaluación del puesto de
trabajo en la fabricación de productos químicos de higiene industrial”, y propone
crear una metodología que puede ser aplicada para el análisis del puesto de
trabajo en una industria química, un operario que realiza diferentes actividades
desde el pesado de cargas, así como su mezclado en forma líquida o en polvos,
envasado de bidones, sacos y líneas de llenado y la operación del montacargas,
con sus respectivas cuantificaciones del riesgo en sus actividades descritas. Los
cuales se identifican en 8 diferentes tipos de riesgos:
1. Exposición a productos químicos.
2. Riesgos de trabajo.
3. Espacio físico.
4. Movimiento manual de cargas.
5. Repetitividad de la tarea.
6. Toma de decisiones.
7. Contenido del trabajo.
8. Posturas forzadas.
En base a la descripción del puesto de trabajo y los peligros en las actividades en
un operador de lavandería se podrá cuantificar cada uno de los riesgos descritos
en el tipo de tesis que se propone en una planta de lavado de ropa. Se deberá
delimitar el campo de aplicación de una metodología acorde a las características
del puesto, proceso en relación con el factor ergonómico, objeto de estudio.
29
En los países industrializados, cerca de un tercio de los días laborales perdidos,
relacionados con problemas de salud, se deben a trastornos musculo
esqueléticos. El 60% de estos días se relaciona con problemas localizados en la
espalda (Luttmann et al. 2003).
En la Unión Europea (UE), el dolor de espalda es uno de los principales problemas
de salud relacionados con el trabajo, que afecta al 23,8% de los trabajadores. Los
datos de la IV Encuesta Europea sobre Condiciones de Trabajo, revelan que el
34,4% de los trabajadores transporta o desplaza cargas pesadas. El costo
económico para la UE oscila entre el 2,6% y el 3,8% del Producto Nacional Bruto
(FACTS Nº73 2007).
En Estados Unidos, los trastornos musculo esqueléticos representan el mayor
componente de los costos debidos a lesiones relacionadas con el trabajo. En un
estudio realizado en el año 2001 por Bureau of Labor Statistics, se indica que el
42% de los días perdidos por estas lesiones, se asocian con labores de
levantamiento de carga (Waters 2004).
El Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) es la agencia
federal en Estados Unidos de Norteamérica, encargada de hacer investigaciones y
recomendaciones para la prevención de enfermedades y lesiones relacionadas
con el trabajo.
Siendo el manejo manual de cargas uno de los tipos de riesgos ergonómicos más
representativos para el tipo de investigación que se desarrollara, y su análisis
puede ser por medio de la Ecuación de NIOSH, se tienen como antecedentes los
siguientes reportes de estudios con la aplicación de la ecuación de NIOSH.
En los siguientes artículos se puede observar que existe una gran diversidad de
estudios de investigación que se han encargado de evaluar el funcionamiento del
método NIOSH, así como comparar los resultados obtenidos del mismo como de
otros métodos, que en su momento fueron creados para complementar las
deficiencias que se observaron en dicha ecuación:
“MAPO index for risk assessment of patient manual handling in hospital wards: a
validation study”.
30
En ausencia de un método cuantitativo para evaluar el riesgo se desarrollo un
método de valoración del riesgo denominado Movimiento y Asistencia de
Pacientes Hospitalizados (MAPO). En vista de las limitante de dicho método se
realizó una confirmación del mismo encontrando que puede ser empleado como
un indicador de riesgo y para realizar actividades preventivas para disminuir el
riesgo músculo esquelético en estos trabajadores.
Comprobando que la actividad laboral de manejo manual de cargas, que son
pacientes, es un factor de riesgo importante que predispone el desarrollo de daño
lumbar en los trabajadores.
En este reporte se presenta un estudio longitudinal que permite valorar si las
medidas preventivas aplicadas, como es en este caso el dispositivo mecánico,
modifican el resultado obtenido por la valoración ergonómica en el levantamiento
manual de cargas, disminuyendo así el riesgo de presentar dolor lumbar (Battevi,
Menoni, Ricci y Cairoli, 2006).
“A comprehensive lifting model: beyond the NIOSH lifting equation”.
Se creó un modelo de levantamiento (CLM): superior a la ecuación NIOSH,
desarrollándose en 2 etapas en 11 puestos de trabajo, evaluando al personal y las
variables ambientales. Se obtuvieron dos índices de levantamiento, uno para
evaluación grupal: Relativa Lifting Safety Index (RLSI), y el otro para la evaluación
individual: Personal Lifting Safety Index (PLSI). Este estudio permite corroborar
que para el análisis de este tipo de tarea es necesario un estudio desde el punto
de vista fisiológico, psicofísico y biomecánico, como el empleo de la ecuación de
NIOSH que abarca estos rubros (Hidalgo, Genaidy, Karwoski, Christensen, Huston
y Stambough, 1997).
De acuerdo a los reportes presentados, se puede concluir que, aunque ya se haya
realizado la evaluación de otros métodos de valoración para el manejo manual de
cargas, que a su vez son comparados con el método de la ecuación de NIOSH,
permite observar que ninguno de ellos puede remplazar la ecuación de NIOSH.
Esta aclaración está sustentada bajo la observación de que los otros métodos
31
manejan algunos parámetros semejantes, pero la ecuación de NIOSH proporciona
información más exacta y confiable sobre el riesgo para los puestos de trabajo.
Como se puede observar en los artículos anteriores además del método NIOSH se
han utilizado otros métodos para evaluar manejo manual de cargas. Por ejemplo,
se llevo a cabo una evaluación de otros índices, para comprobar la autenticidad y
credibilidad de la ecuación de NIOSH, uno de ellos el método de valoración del
riesgo denominado Movimiento y Asistencia de Pacientes Hospitalizados (MAPO),
el cual fue utilizado como indicador de riesgo para realizar medidas las preventivas
y disminuir el riesgo musculo esquelético en los trabajadores (Battevi, 2006).
Otro método fue creado por Hidalgo que es un modelo superior al NIOSH, en
donde se lograron obtener dos índices, uno para evaluación individual y otro para
la evaluación grupal, situación que no pone en desventaja a NIOSH, ya que existe
una tabla en donde se registran los datos de varias funciones que realice el mismo
trabajador y de esa forma se obtiene un índice para el mismo (Hidalgo, 1997).
Un estudio interesante es el realizado por Chen y Yang en 2006, donde se reporta
que el peso máximo recomendado disminuyo gradualmente conforme la altura de
levantamiento inicial disminuía a su vez, y confirmo que cuando el objeto se
encontraba por arriba del hombro del trabajador, el peso máximo recomendado
disminuye dramáticamente, situación que comprueba que mediante la ecuación de
NIOSH obtenemos en valor de peso máximo recomendado, al modificar alguna de
las variables en relación a las condiciones ergonómicas de la actividad, podremos
disminuir el riesgo a la salud (Chen J, Yang L. 2006).
El estudio realizado por Jorgensen mostro que si se aplicaban modificaciones en
el peso de levante, se modificaba la respuesta fisiológica del organismo del
trabajador y con ello el riesgo de lumbalgia, lo que comprueba que este tipo de
actividad representa en factor de riesgo importante para la presencia de dolor
lumbar (Jorgensen MJ. 1999).
Marras realizo dos estudios, uno en el año de 1995 y otro en el año 2000, en
donde se estableció que si se realizan modificaciones de tipo ergonómico a las
actividades de los trabajadores entonces se disminuirá el riesgo de daño en
32
espalda baja, lo que comprueba que las actividades de carga manual están en
mayor riesgo de presentar daño en espalda baja (Marras WS. 1995, 2000).
Se puede concluir mediante estos estudios de investigación, que la ecuación de
NIOSH aplicada en cualquier tipo de población es un método validado, y que
cualquier persona puede llevar a cabo las mediciones y la aplicación de la
ecuación obteniendo resultados confiables y predictores del riesgo para presentar
daño lumbar.
33
CAPITULO 2. MARCO TEÓRICO.
2.1 Marco histórico.
Desde la antigüedad los científicos han estudiado el trabajo para reducir su
penosidad y/o para mejorar el rendimiento del trabajador.
Leonardo da Vinci, en sus Cuadernos de Anatomía (1498), investigó sobre los
movimientos de los segmentos corporales, de tal manera que se puede considerar
el precursor directo de la moderna biomecánica; los análisis de Durero recogidos
en El arte de la medida (1512) sobre estudios de movimientos y la ley de las
proporciones sirvió de inicio de la moderna antropometría; Lavoisier, como
estudioso del gasto energético es precursor de los análisis del desgaste del
trabajo muscular; Coulomb analiza los ritmos de trabajo para definir la carga de
trabajo optima; Chauveau plantea las primeras leyes del gasto energético en el
trabajo, y Marey pone a punto rudimentarias técnicas de medición; Vauban, en el
siglo XVII, y Belidor en el siglo XVIII pueden ser considerados pioneros en los
planteamientos y el análisis con metodología ergonómica, ya que intentaban medir
la carga de trabajo físico en el mismo lugar donde se desarrollaba la actividad
(Barrau, P. Mondelo, P. Gregori, E. 1999).
En México, los primeros intentos se hicieron en 1950. Javier Romero había
iniciado sus estudios en los cadetes del H. Colegio Militar con fines de selección, y
publicó varios trabajos con sus resultados. En 1954, Beatriz Barba hizo un ensayo
sobre la aplicación de la antropometría al diseño de mobiliario para alumnos de
primaria. Johanna Faulhaber se interesó en la utilidad de la antropometría en la
industria del vestido y posteriormente publicó un trabajo general sobre las
explicaciones de esta técnica. Posteriormente el arquitecto, Héctor García Olvera
se interesó en la dimensiones de los niños, con el objeto de diseñar un mobiliario
que proporcionaría el Comité Administrador del Programa Federal de Construcción
de Escuelas, y realizó una investigación en infantes de la ciudad de México, un
poco después, Vargas y Casillas se interesaron en las dimensiones de niños y
adolescentes mexicanos para la fabricación de mobiliario para preescolares y
34
universitarios de parte del interés de la ergonomía en México se inició formalmente
en el viaje realizado por el Dr. Nils Lundgren en 1970, que fue auspiciado por el
Centro Nacional de Productividad y el Servicio Nacional ARMO. Este viaje
estimuló a la publicación de algunos trabajos generales sobre la ergonomía.
A su vez la Secretaria del Trabajo y Previsión Social participó en tema por medio
de algunas publicaciones.
Sin embargo, no fue sino hasta 1979 cuando se llevó acabo la Primera Reunión
Nacional de Ergonomía y se consolidó la Asociación Mexicana de Ergonomía, que
cuenta con una publicación periódica.
Sin embargo, descontando los pocos trabajos de investigación antropométrica que
han sido publicados, la mayor parte de los autores se basan en resultados
obtenidos en otros países y que no se ajustan a las dimensiones de los
mexicanos. Hace aproximadamente un siglo, se reconoció que las jornadas y condiciones de
trabajo en algunas minas y fábricas eran intolerables, en términos de salud y
seguridad, y que era indispensable aprobar leyes que establecieran límites
admisibles en estos aspectos. El establecimiento y determinación de esos límites
puede considerarse como el comienzo de la ergonomía. Este fue, además, el
principio de todas las actividades que ahora encuentran un medio de expresión a
través del trabajo de la Organización Internacional del Trabajo (OIT).
El proceso de investigación, desarrollo y aplicación de estas leyes fue lento hasta
la segunda Guerra Mundial. Este acontecimiento aceleró enormemente el
desarrollo de máquinas e instrumentos tales como vehículos, aviones, tanques y
armas, y mejoró sensiblemente los dispositivos de navegación y detección. Los
avances tecnológicos proporcionaron una mayor flexibilidad para permitir la
adaptación al operador, una adaptación que se hizo cada vez más necesaria,
porque el rendimiento humano limitaba el rendimiento del sistema. Si un vehículo
motorizado sólo puede alcanzar una velocidad de algunos kilómetros por hora, no
hay por qué preocuparse del rendimiento del conductor, pero si la velocidad
máxima del vehículo se multiplica por diez o por cien, entonces el conductor tiene
35
que reaccionar con más rapidez y no tiene tiempo para corregir errores y evitar
desastres. De forma parecida, a medida que mejora la tecnología disminuye la
necesidad de preocuparse por los fallos mecánicos o eléctricos, por ejemplo, y se
puede centrar la atención en las necesidades del conductor.
De este modo, la ergonomía, como adaptación de la tecnología de la ingeniería a
las necesidades del trabajador, es cada vez más necesaria y más factible, gracias
a los avances tecnológicos.
El término ergonomía empezó a utilizarse alrededor de 1950, cuando las
prioridades de la industria en desarrollo comenzaron a anteponerse a las
prioridades de la industria militar. Algunas organizaciones de las Naciones Unidas,
en especial la OIT y la OMS, comenzaron su actividad en este campo en el
decenio de 1960.
El principal objetivo de la industria inmediatamente después de la posguerra, al
igual que el de la ergonomía, fue el aumento de la productividad. Este fue un
objetivo viable para la ergonomía, ya que gran parte de la productividad industrial
estaba determinada directamente por el esfuerzo físico de los trabajadores: la
velocidad del montaje y la proporción de movimientos y levantamientos de pesos
determinaban la magnitud de la producción. Gradualmente, la energía mecánica
sustituyó al esfuerzo muscular humano. Sin embargo, el aumento de la energía
también produjo más accidentes, por el sencillo principio de que los accidentes
son la consecuencia directa de la aplicación de la energía en el momento erróneo
y en el lugar equivocado. Cuando las cosas se producen con mayor rapidez, las
posibilidades de accidentes aumentan. Así, la preocupación de la industria y el
objetivo de la ergonomía comenzaron a cambiar, poco a poco, de la productividad
a la seguridad; esto ocurrió entre los años 60 y principios de los 70. Durante este
tiempo, gran parte del sector de fabricación cambió de la producción por lotes a la
producción en cadena y en proceso y, como consecuencia, la función del operador
también cambió de la participación directa a las labores de control e inspección
(Laurig, W. Vedder. J. 1983).
36
Esto disminuyó la frecuencia de los accidentes, al alejar al operador de la escena
de acción, pero, aumentó la gravedad de los mismos debido a la velocidad y
energía inherentes al proceso.
Aunque esta descripción histórica de los cambios en las industrias de fabricación
durante la posguerra podría sugerir que el ergónomo ha ignorado
sistemáticamente una serie de problemas y ha intentado solucionar otros, esto no
ha sido así, por distintos motivos. Como ya se ha dicho, el campo de la ergonomía
abarca mucho más que el de las industrias de fabricación. Además de la
ergonomía de la producción está la ergonomía del producto o del diseño, es decir,
la adaptación de la máquina o el producto al usuario. En la industria
automovilística, por ejemplo, la ergonomía es importante no sólo en la fabricación
de piezas y en las líneas de producción, sino también en relación con el futuro
conductor, pasajero y encargado de mantenimiento. Actualmente, la revisión de la
calidad de la ergonomía de los vehículos: la conducción, la comodidad de los
asientos, el manejo, los niveles de ruido y vibración, la facilidad de acceso a los
controles, la visibilidad interior y exterior, etc., es algo frecuente en el marketing de
los coches y en la valoración crítica de los mismos por terceros.
Como se indicó anteriormente, el rendimiento humano generalmente se optimiza
dentro de un intervalo de tolerancias de una variable relevante. La mayoría de los
primeros ergónomos intentaban reducir el esfuerzo muscular realizado y la
amplitud y diversidad de los movimientos al objeto de que no se superaran los
límites tolerables. Los grandes cambios en el mundo laboral y la llegada de la
computadora, han ocasionado el problema contrario. El espacio de trabajo con
una computadora, a menos que esté bien diseñado desde el punto de vista
ergonómico, puede ocasionar una postura demasiado fija, falta de movimientos del
cuerpo y una repetición excesiva de ciertos movimientos articulares (Laurig, W.
Vedder, J. 1983).
37
2.2 Marco conceptual.
El termino ergonomía proviene de las palabras griegas ergon (trabajo) y nomos
(ley o norma) por ende el significado es “Estudio de las leyes naturales del trabajo”
(Ergonomics Research Society 1950); la primera referencia a la ergonomía
aparece recogida en el libro del polaco Wojciech Jastrzebowki (1857) titulado
Compendio de ergonomía o de la ciencia del trabajo basado en verdades tomadas
de la naturaleza, que según de la traducción de Pacaud (1974) dice: “para
empezar un estudio científico del trabajo y elaborar una concepción de la ciencia
del trabajo en tanto que disciplina, no debemos supeditarla en lo absoluto a otras
disciplinas científicas, … para que esta ciencia del trabajo total, que entendemos
en el sentido no unilateral del trabajo físico, de labor, sino de trabajo total,
recurriendo simultáneamente a nuestras facultades físicas, estéticas, racionales y
morales…”. De todas formas, la utilización moderna del término se debe a Murrell
y ha sido adoptado oficialmente durante la creación, en julio de 1949, de la
primera sociedad de ergonomía, la Ergonomics Research Society, fundada por
ingenieros, fisiólogos y psicólogos británicos con el fin de “adaptar el trabajo al
hombre”. Si recurrimos a las enciclopedias podemos recoger la definición de
Larousse la Ergonomía es “el estudio cuantitativo y cualitativo de las condiciones
de trabajo en la empresa, que tiene como objeto el establecimiento de técnicas
conducentes a una mejora de la productividad y de la integración en el trabajo de
los productores directos”. La definición de ergonomía de la Real Academia de la
Lengua Española (1989) es: “Parte de la economía que estudia la capacidad y
psicología humanas en relación con el ambiente de trabajo y el equipo manejado
por el trabajador”.
Las definiciones más significativas que han ido apareciendo son: la más clásica de
todas es la de Murrell (1965): “la Ergonomía es el estudio del ser humano en su
ambiente laboral”: para Singlenton (1969), es el estudio de la “interacción entre el
hombre y las condiciones ambientales”: según Grandjean (1969), considera que
Ergonomía es “el estudio del comportamiento del hombre en su trabajo”; para
38
Faverge (1970), “es el análisis de los procesos industriales centrado en los
hombres que aseguran su funcionamiento”; Montmollin (1970), escribe que “es
una tecnología de las comunicaciones entre los sistemas hombres-maquinas”;
para Cazamian (1973), “ la Ergonomía el estudio multidisciplinar del trabajo
humano que pretende descubrir sus leyes para formular mejor sus reglas”; y para
Wisner (1973) “ la Ergonomía es el conjunto de conocimientos científicos relativos
al hombre y necesarios para concebir útiles, maquinas y dispositivos que puedan
ser utilizados con la máxima eficacia, seguridad y confort (Barrau, P. Gregori, E.
Mondelo, P. 1999).
En el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo se
define a la Ergonomía como:
Es la adecuación del lugar de trabajo, equipo, maquinaria y herramientas al
trabajador, de acuerdo a sus características físicas
y psíquicas, a fin de prevenir accidentes y enfermedades de
trabajo y optimizar la actividad de éste con el menor esfuerzo, así como evitar la
fatiga y el error humano (Secretaría del Trabajo y Previsión Social, 1997).
La Ergonomía está determinada en conclusión por:
1. Su principal sujeto de estudio es el hombre en interacción con el medio
tanto “natural” como “artificial”.
2. Su estatuto de ciencia normativa.
3. Su vertiente de protección de la salud (física, psíquica y social) de las
personas.
Resumiendo la Ergonomía e la ciencia que estudia la interacción entre el ser
humano y demás elementos de un sistema, con el propósito de adaptar las
características de estos últimos a las capacidades de los primeros (López, E.
2010).
39
Originalmente, la expresión “manejo o manipulación de carga” se ocupó para
referirse a todas aquellas labores cuyo propósito es mover un objeto desde un
punto A hacia un punto B, utilizando las manos. Puesto que el uso de esta
expresión se ha generalizado y extendido también a las actividades industriales
donde se ocupan medios mecánicos para estas labores, ha sido necesario
agregar el término “manual” para dejar claro que el trabajo es ejecutado utilizando
exclusivamente fuerza humana (Ministerio del Trabajo y Previsión Social de la
República de Chile, Subsecretaría de Previsión Social, 2005).
Dentro de los problemas asociados al manejo manual de carga se encuentran
los siguientes:
a) Fatiga física
b) Lesiones (contusiones, heridas, fracturas y trastornos musculo
esqueléticos).
c) El problema musculo esquelético fundamental asociado al manejo manual
de carga es el dolor lumbar, comúnmente llamado lumbago.
2.2.1 Ergonomía, ámbito y objeto de estudio.
Es evidente que las ventajas de la ergonomía pueden reflejarse de muchas formas
distintas: en la productividad y en la calidad, en la seguridad y la salud, en la
fiabilidad, en la satisfacción con el trabajo y en el desarrollo personal.
Este amplio campo de acción se debe a que el objetivo básico de la ergonomía es
conseguir la eficiencia en cualquier actividad realizada con un propósito, eficiencia
en el sentido más amplio, de lograr el resultado deseado sin desperdiciar recursos,
sin errores y sin daños en la persona involucrada o en los demás. No es eficaz
desperdiciar energía o tiempo debido a un mal diseño del trabajo, del espacio de
trabajo, del ambiente o de las condiciones de trabajo. Tampoco lo es obtener los
resultados deseados a pesar del mal diseño del puesto, en lugar de obtenerlos
con el apoyo de un buen diseño.
40
El objetivo de la ergonomía es garantizar que el entorno de trabajo esté en
armonía con las actividades que realiza el trabajador. Este objetivo es válido en sí
mismo, pero su consecución no es fácil por una serie de razones. El operador
humano es flexible y adaptable y aprende continuamente, pero las diferencias
individuales pueden ser muy grandes. Algunas diferencias, tales como las de
constitución física y fuerza, son evidentes, pero hay otras, como las diferencias
culturales, de estilo o de habilidades que son más difíciles de identificar.
En vista de lo complejo de la situación, podría parecer que la solución es
proporcionar un entorno flexible, en el que el operador humano pueda optimizar
una forma específicamente adecuada de hacer las cosas. Desgraciadamente, este
enfoque no siempre se puede llevar a la práctica, ya que la forma más eficiente no
siempre resulta obvia y, en consecuencia, el trabajador puede seguir haciendo una
cosa durante años de forma inadecuada o en condiciones inaceptables (Laurig, W.
Vedder, J. 1983).
Así, es necesario adoptar un enfoque sistemático: partir de una teoría bien
fundamentada, establecer objetivos cuantificables y contrastar los resultados con
los objetivos. Los distintos objetivos posibles se detallan a continuación:
a). Salud y seguridad.
No cabe duda de que existen objetivos relacionados con la salud y la seguridad,
pero la dificultad surge del hecho de que ninguno de estos conceptos se puede
medir directamente: sus logros se valoran por su ausencia más que por su
presencia. Los datos en cuestión siempre están relacionados con aspectos
derivados de la salud y la seguridad. En el caso de la salud, la mayor parte de las
evidencias se basan en estudios a largo plazo, en poblaciones y no en casos
individuales. Por lo tanto, es necesario mantener registros detallados durante
largos períodos de tiempo para poder adoptar un enfoque epidemiológico a través
del cual puedan identificarse y cuantificarse los factores de riesgo. Por ejemplo,
41
¿Cuál debería ser el máximo de horas al día o al año que debe permanecer un
trabajador en un puesto con una computadora? Dependerá del diseño del puesto,
del tipo de trabajo y del tipo de persona (edad, capacidad visual, habilidades, etc.).
Los efectos sobre la salud pueden ser muy diversos, desde problemas en las
muñecas hasta fatiga mental, por ello es necesario realizar estudios globales que
cubran poblaciones amplias y estudiar, al mismo tiempo, las diferencias entre unas
poblaciones y otras.
La seguridad es más directamente medible en sentido negativo, en términos de
tipos y frecuencias de los accidentes y lesiones. Resulta complicado definir los
distintos tipos de accidentes e identificar los múltiples factores causales y, con
frecuencia, no hay una buena correlación entre el tipo de accidente y el grado de
daño producido, de ninguno a fatal. Sin embargo, durante los últimos cincuenta
años se ha acumulado una gran cantidad de datos relacionados con la salud y la
seguridad, y se han descubierto consecuencias que pueden ser relacionadas con
teorías, leyes y normas y con principios operativos en determinados tipos de
situaciones (Laurig, W. Vedder, J. 1983).
b). Productividad y eficacia.
La productividad suele definirse en términos de producción por unidad de tiempo,
mientras que la eficacia incorpora otras variables, en particular la relación
resultado-inversión. La eficacia incorpora el coste de lo que se ha hecho en
relación con los logros, y en términos humanos, esto implica la consideración de
los costos para el operador humano.
En la industria, la productividad es relativamente fácil de medir: la cantidad
producida puede contarse y el tiempo invertido en producir es fácil de determinar.
Los datos sobre productividad suelen utilizarse en comparaciones del tipo
antes/después de la modificación de métodos, situaciones o condiciones de
trabajo. Esto implica asumir una serie de suposiciones, como la equivalencia entre
el esfuerzo y otros costos, porque se basa en el principio de que el operador
42
humano rendirá tanto como lo permitan las circunstancias. Si la productividad
aumenta, esto significa que las circunstancias son mejores.
La eficacia es la medida más global, pero también la más difícil de determinar. Por
lo general, debe definirse específicamente para cada situación particular, y en la
valoración de los resultados de cualquier estudio deberá comprobarse que la
definición es relevante y válida para las conclusiones obtenidas. Por ejemplo,
¿montar en bicicleta, es más eficaz que andar? Montar en bicicleta es más
productivo en términos de la distancia que es posible recorrer en un tiempo
determinado, y más eficaz en términos de la energía consumida por unidad de
distancia o, si se trata de un ejercicio realizado dentro de casa, porque la bicicleta
es más sencilla y económica que otro tipo de aparatos.
Por otra parte, la finalidad del ejercicio podría ser el consumo de energía por
motivos de salud, o la subida de una montaña en un terreno difícil; en estas
circunstancias, caminar será más eficaz. Así, la medida de la eficacia sólo tiene
sentido en un contexto bien definido.
c). Fiabilidad y calidad.
Como se indicó anteriormente, en los sistemas de alta tecnología (por ejemplo,
transporte aéreo de pasajeros, refinerías de crudo o plantas de generación de
energía), la medida clave es la fiabilidad, más que la productividad. Los
controladores de dichos sistemas vigilan el rendimiento y contribuyen a la
productividad y a la seguridad haciendo los ajustes precisos para garantizar que
las máquinas automáticas están conectadas y funcionan dentro de sus límites.
Todos estos sistemas se encuentran en un estado de máxima seguridad cuando
están inactivos, o cuando funcionan dentro de las condiciones de funcionamiento
proyectadas; son más peligrosos cuando se mueven entre estados de equilibrio,
por ejemplo, durante el despegue de un avión o cuando se está deteniendo un
sistema de proceso. Una alta fiabilidad es una característica clave no sólo por
motivos de seguridad, sino también porque una interrupción o parada no
planificada resulta extremadamente costosa. La fiabilidad es fácil de medir
43
después de obtenido el resultado, pero es muy difícil de predecir, a menos que se
haga por referencia a resultados anteriores de sistemas similares.
Cuando algo va mal, el error humano es invariablemente una causa que
contribuye, pero no siempre significa que se trate de un error del controlador. Los
errores humanos pueden originarse en la fase de diseño y durante la puesta en
marcha y el mantenimiento. Actualmente se acepta que estos sistemas de alta
tecnología, tan complejos, requieren un estudio ergonómico considerable y
continuo desde el diseño hasta la valoración de cualquiera de los fallos que
puedan producirse. La calidad está en relación con la fiabilidad, pero es muy difícil,
si no imposible, de medir. Tradicionalmente, en los sistemas de producción en
cadena y por lotes, la calidad se controlaba inspeccionando el producto terminado,
pero en la actualidad se combinan la producción y el mantenimiento de la calidad.
Así, cada operador tiene una responsabilidad paralela, como inspector. Esto suele
resultar más efectivo, pero puede significar el abandono de la política de
incentivos basada simplemente en las tasas de producción.
En términos ergonómicos, lo normal es tratar al operador como una persona
responsable y no como un robot programado para una actividad repetitiva (Laurig,
W. Vedder, J. 1983).
d). Satisfacción en el trabajo y desarrollo personal.
Si se parte del principio de que el trabajador u operador humano debe ser tratado
como una persona y no como un robot, se desprende que deberían valorarse sus
responsabilidades, actitudes, creencias y valores. Esto no es nada fácil, ya que
hay muchas variables en juego, en su mayoría detectables pero no cuantificables,
y enormes diferencias individuales y culturales. Sin embargo, gran parte del
esfuerzo se concentra actualmente en el diseño y la organización del trabajo, con
el fin de asegurar que la situación sea lo más satisfactoria posible, desde el punto
de vista del operador. Es posible realizar algunas mediciones utilizando técnicas
de encuesta y se dispone de algunos criterios basados en ciertas características
del trabajo, como la autonomía y el grado de responsabilidad.
44
Estos esfuerzos requieren tiempo y dinero, pero pueden obtenerse considerables
beneficios si se escuchan las sugerencias, opiniones y actitudes de las personas
que están realizando el trabajo. Su enfoque puede no ser el mismo que el del
“diseñador” externo del trabajo, y puede no coincidir con los supuestos del
organizador o planificador del trabajo. Estas diferencias de opinión son
importantes y pueden llegar a producir un cambio positivo en la estrategia, por
parte de todos los implicados.
No hay duda de que el ser humano aprende continuamente si está rodeado de las
condiciones adecuadas. La clave es proporcionarle información sobre la actuación
pasada y presente, que podrá utilizar para mejorar la actuación futura. Más aún,
tal información actuará como un incentivo del rendimiento. De esta forma todo el
mundo gana: la persona que ejecuta el trabajo y los responsables, en un sentido
más amplio, de esta ejecución. De esto puede concluirse que hay mucho que
ganar con una mejora en la ejecución del trabajo, inclusive para el desarrollo
personal. El principio de que el desarrollo personal debe ser un aspecto en la
aplicación de la ergonomía, requiere mayores habilidades por parte del diseñador
y del organizador, pero si se logran aplicar adecuadamente, mejorarán todos los
aspectos de la actuación humana antes mencionados.
Con frecuencia, aplicar con éxito la ergonomía sólo consiste en desarrollar la
actitud o el punto de vista idóneos. Las personas son, inevitablemente, el factor
central de cualquier esfuerzo humano, y por tanto, es inherentemente importante
considerar sistemáticamente sus méritos, limitaciones, necesidades y aspiraciones
(Laurig, W. Vedder, J. 1983).
2.2.2 Evaluación de las condiciones de riesgo ergonómico. Esta evaluación se da en dos pasos:
1. Identificación de la existencia de riesgos ergonómicos.
2. Cuantificación de los grados de riesgo ergonómico.
45
2.2.2.1 Identificación de los Riesgos Ergonómicos. Existen varios enfoques que pueden ser aplicados para identificar la existencia de
riesgos ergonómicos. El método utilizado depende de la filosofía de la empresa
(participación de los trabajadores en la toma de decisiones), nivel de análisis
(evaluar un puesto o toda la empresa) y preferencia personal.
Como ejemplos de enfoques para identificar las condiciones de riesgos
ergonómicos se incluyen:
1. Revisión de las normas de higiene y seguridad:
2. Análisis de la investigación de los síntomas:
Información del tipo, localización, duración y exacerbación de los síntomas
sugestivos de condiciones asociadas con factores de riesgos ergonómicos, como
el dolor de cuello, hombros, codos y muñeca. Analizar la frecuencia e incidencia
de lesiones de trauma acumulativo (síndrome del túnel del carpo, tendinitis de la
extremidad superior, dolor de la espalda baja o lumbar).
3. Entrevista con los trabajadores y supervisores:
Preguntas acerca del proceso de trabajo (¿qué?, ¿cómo? y ¿por qué?) que
pueden revelar la presencia de factores de riesgo. También preguntas acerca de
los métodos de trabajo (¿es difícil desempeñar el trabajo?) pueden revelar
condiciones de riesgo.
• Una lista de chequeo (checklist) general resumido, puede aplicarse a cada
trabajo o al que se ha identificado con características de riesgo ergonómico.
• Un resumen de “checklist” específico de la naturaleza del trabajo puede ser
de gran valor.
• Listado de verificación del manejo manual de materiales.
46
• Trabajo de ensamble. Listado de verificación para los miembros superiores
para alteraciones de trauma acumulativo.
• Estaciones de trabajo. Listado de verificación para el diseño de los puestos
de trabajo.
2.2.2.2 Cuantificación de los riesgos ergonómicos. Cuando la presencia de riesgos ergonómicos se ha establecido, el grado de riesgo
asociado con todos los factores debe ser evaluado. Para esto, es necesario la
aplicación de herramientas analíticas de ergonomía y el uso de guías específicas.
Hay una gran variedad de herramientas para el análisis ergonómico, estas se
orientan frecuentemente a un tipo específico de trabajo. Por ejemplo, el manejo
manual de materiales o de una zona particular del cuerpo, como la muñeca, codo
u hombro.
Estas técnicas también pueden variar en sus conclusiones, pueden dar prioridad al
trabajo cuantificando las actividades asociadas con el aumento de riesgos de
lesiones o de límites de peso recomendados para levantar.
El análisis determina qué tipo de evaluación y técnica es mejor para evaluar los
riesgos de lesiones laborales basados en un conocimiento de las aplicaciones de
determinada herramienta, gusto o facilidad por alguna de ellas.
Una buena técnica puede ofrecer una buena aproximación de los grados de
riesgo. Variaciones en la fisiología individual, historia de la lesión, métodos de
trabajo y otros factores que influyen en una persona para que presente una lesión.
Además, muchas herramientas no se han probado adecuadamente para
implementarlas y validarlas, esto refleja el avance y conocimiento cada vez mejor
de la ergonomía hacia aspectos más difíciles de encontrar en el trabajador y su
puesto de trabajo. A despecho de estos comentarios, estas herramientas
ergonómicas ofrecen un método estándar de analizar razonable y objetivamente
los riesgos de trabajo.
Las técnicas que siguen son entre muchas de las más útiles y que han
demostrado su efectividad en la evaluación de riesgos:
47
• RULA - Rapid Upper Limb Assessment. Evaluación rápida de miembros
superiores, para investigar los riesgos de trauma acumulativo como la
postura, fuerza y análisis del uso de músculos.
• OWAS - Ovako Working Posture Analysis System. Analiza como prioridad a
la postura y la carga. Evalúa sobrecarga postural.
• Evaluación de Drury para movimientos repetitivos. Analiza la postura,
repetición e incomodidad que el trabajador presenta al realizar movimientos
de alto riesgo.
• Observación y análisis de la mano y la muñeca. Cuantifica las extensiones
asociadas con factores de riesgo de agarre de los dedos, fuerzas grandes,
flexión de muñeca, extensión, desviación lumbar, presión sobre
herramientas y uso de objetos con la mano.
• Modelo de fuerza comprensiva de Utah. Evalúa los riesgos de la espalda
baja en un tiempo de una tarea de carga basada en la compresión de
discos lumbares.
• Modelo del momento del hombro. Evalúa el riesgo del hombro en una carga
comparando el momento de la capacidad individual.
• Ecuación revisada de carga de NIOSH (1991). Evalúa los riesgos de trabajo
con cargas basado en parámetros de NIOSH. Evalúa levantamientos
manuales de cargas.
• Modelo metabólico de la AAMA. Evalúa los riesgos de la carga física de una
tarea.
• Análisis antropométrico. Determina las dimensiones apropiadas al puesto
de trabajo para varios tamaños del cuerpo.
Fuente:http://alebrije.uam.mx/ergonomia/ergouam/job3.htm
• Análisis del puesto: Investigación del trabajador, actividades y su entorno.
• Método Lest: Evalúa condiciones generales de trabajo.
• Método MAPFRE: Evalúa sobrecarga postural.
48
• Método REBA: Evalúa sobrecarga postural.
• Método EPR: Evalúa sobrecarga postural.
• Método OCRA: Evalúa movimientos repetitivos.
• Método de JSI: Evalúa movimientos repetitivos.
• Método de las Tablas de Snook: Evalúa movilización manual de cargas.
• Método para la manipulación manual de cargas del INSHT.
• Método FANGER: Evalúa el confort térmico.
• Método MORE: Evaluación de la rotación de los puestos de trabajo.
• Método para evaluar riesgos de lumbalgia por levantamiento de cargas.
• Método de análisis ergonómico del puesto de trabajo:
http://www.estrucplan.com.ar/producciones/entrega.asp?identrega=1052
• Método de la ANCAT, partes: I y II: Evalúa las condiciones de trabajo:
http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/entrega.asp?IdEntrega=1004
ergonautas.com http://www2.udec.cl/ergo-conce/informes/c02-00.htm
(López, E. 2011).
2.3 Marco legal.
2.3.1 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
Nuestra legislación en materia de seguridad e higiene del trabajo, esta sumamente
inspirada en jurisprudencia y doctrinas francesas, debido a que la idea de riesgo
profesional y su evolución fue una invención y un trabajo constante de los juristas
de aquella nación. De hecho estos pensamientos fueron la fuente de inspiración
del congreso constituyente de 1931 tal como se describe en el archivo del diario
de los debates de nuestra nación; mas adelante esto se vería pulido en nuestra
Ley de 1970 cuando los juristas deciden dejar a un lado las tendencias del
derecho civil individualista y evolucionar en una seguridad social que no se basara
en la búsqueda de culpables, sino mas bien en reparar el daño. El artículo 123 se
elaboró en un tiempo en el que ya se conocían los efectos benéficos de la teoría
del riesgo profesional, pero es necesario decir que ninguna legislación, ha
49
expresado la idea con tanta amplitud y generosidad como nuestra declaración. Por
otra parte, la prevención y reparación de los infortunios del trabajo, nació sin las
limitaciones de otros sistemas, lo que facilitó a la jurisprudencia y mas tarde al
Instituto Mexicano del seguro Social, llegar a conclusiones de un gran valor
humano. Dentro de este orden de ideas, la ley de 1970, al sustituir las viejas ideas
de responsabilidad civil por el principio de la responsabilidad de la empresa y de la
economía, colocó el problema en la vanguardia del derecho del mundo occidental.
Articulo 123, Fracción XVI: “Los empresarios serán responsables de los
accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales de los trabajadores,
sufridas con motivo o en ejercicio de la profesión o trabajo que ejecuten; por lo
tanto, los patronos deberán pagar la indemnización correspondiente, según que
haya traído como consecuencia la muerte o simplemente incapacidad temporal o
permanente para trabajar, de acuerdo con lo que las leyes determinen. Esta
responsabilidad subsistirá aún en el caso de que el patrono contrate el trabajo por
un intermediario” (Constitución Mexicana, 2010).
2.3.2 Convenios de la Organización Internacional del Trabajo en materia de Seguridad e Higiene ratificados por México.
NORMAS, PRINCIPIOS Y ENFOQUES
La participación de la Organización Internacional del Trabajo en México, se basa
en las normas, principios y enfoques contenidos en el Convenio de la OIT sobre
los servicios de salud en el trabajo, 1985 (nº 161) y su Recomendación de
acompañamiento (nº 171); el Convenio de la OIT sobre seguridad y salud de los
trabajadores y medio ambiente de trabajo, 1981 (nº 155) y su Recomendación de
acompañamiento (nº 164); y el Documento de trabajo de la Décimo segunda
reunión del Comité Mixto OIT/OMS sobre Medicina del Trabajo, celebrada los días
5 al 7 de abril de 1995.
El Convenio de la OIT sobre los servicios de salud en el trabajo (nº 161) define los
“servicios de salud en el trabajo” como servicios investidos de funciones
50
esencialmente preventivas y encargados de asesorar al empleador, y a los
trabajadores y sus representantes acerca de los requisitos necesarios para
establecer y conservar un medio ambiente de trabajo seguro y saludable que
favorezca una salud física y mental óptima en relación con el trabajo y de la
adaptación de éste a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta de su
estado de salud física y mental.
La prestación de servicios de salud en el trabajo implica realizar actividades en el
lugar de trabajo con el fin de proteger y promover la seguridad, la salud y el
bienestar de los trabajadores, así como mejorar las condiciones y el medio
ambiente de trabajo. Estos servicios se prestan por profesionales de la salud en el
trabajo que actúan individualmente o integrados en servicios especiales de la
empresa o en servicios externos (Rantanen, J. Fedotov Igor A. 1998).
2.3.3 Ley Federal del Trabajo.
La aparición del artículo 123 en nuestra constitución y las recomendaciones y
convenios internacionales hacen posible la creación de la Ley Federal del Trabajo,
que en su título noveno dedicado a la prevención de riesgos de trabajo enumera
una serie de definiciones como son las de riesgo de trabajo, accidente de trabajo,
enfermedad de trabajo, IT (incapacidad total), IPP (incapacidad permanente
parcial), IPT (incapacidad permanente total), así como disposiciones legales en
cuanto a responsabilidades, que tanto patrones como trabajadores deberán
cumplir para mantener la seguridad e higiene laboral en su centro de trabajo.
Dentro de los aspectos más relevantes en este título se encuentra la inclusión de
la tabla de enfermedades reconocidas como profesionales y la cual es necesaria
para la indemnización que por ley le corresponde al trabajador en caso de tener
algún tipo de secuela después del siniestro (Ley Federal del Trabajo, 2000).
2.3.4 Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo.
El Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo
(RFSHMAT), publicado el día 21 de enero de 1997 en el Diario Oficial de la
51
Federación contiene 6 títulos: disposiciones generales y obligaciones de los
patrones y de los trabajadores, condiciones de seguridad, condiciones de higiene,
organización de la seguridad e higiene del trabajo, de la protección del trabajo de
menores y de las mujeres en periodo de gestación y de lactancia, y de la
vigilancia, inspección y sanciones administrativas, teniendo como articulo
regulador de las condiciones de trabajo en materia de Ergonomía:
Capitulo decimo. Ergonomía.
Articulo 102. La secretaría promoverá que en las instalaciones, maquinaria,
equipo o herramienta del centro de trabajo, el patrón tome en cuenta los aspectos
ergonómicos, a fin de prevenir accidentes y enfermedades de trabajo (Reglamento
F.S.H.M.A.T. 1997).
2.3.5 NOM-006-STPS-2000, Manejo y almacenamiento de materiales - Condiciones y procedimientos de seguridad.
Gracias a la existencia del ya citado Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y
medio ambiente de trabajo se desprenden una serie de Normas Oficiales
Mexicanas que son las que tendrán que ser cumplidas al pie de la letra por todo
sitio o área de trabajo que se encuentre establecido en nuestro país. Por supuesto
que estas normas establecen los criterios que tendrán que ser tomados en cuenta
para dar cumplimiento al RFSHMAT. En la actualidad se han establecido más de
28 Normas Oficiales Mexicanas relativas a condiciones de seguridad en los
centros de trabajo, 69 normas de higiene industrial y más de 13 normas para
equipos de protección personal y de seguridad industrial.
Para la regionalización del riesgo se usan tanto las normas relativas a seguridad
como las de higiene del trabajo.
En epidemiología laboral dependiendo del agente causal de la enfermedad en
estudio o el accidente ocurrido, se utiliza alguna o varias de las normas antes
mencionadas para la evaluación. En la regulación del riesgo ergonómico tenemos
a la NOM-006-STPS-2000 que establece en su punto 5.2 en lo referente a las
obligaciones del patrón, que este deberá informar a los trabajadores de los riesgos
52
potenciales a que se enfrenta por el manejo de materiales, dicha información debe
contener como elementos los factores y las condiciones peligrosas del centro de
trabajo que pueden afectar su salud e integridad física y considerar en la carga
manual de materiales, al menos, forma y dimensiones, específicamente en:
Punto 8. Carga manual de materiales.
8.1 El patrón debe proporcionar a los trabajadores el equipo de protección
personal necesario para realizar actividades de levantamiento y transporte de
carga, con el fin de evitar lesiones por sobresfuerzo muscular o postural.
8.2 Realizar y registrar la vigilancia a la salud de los trabajadores que realicen
esta actividad y al menos cada año practicarles exámenes médicos periódicos
enfocados a prevenir lesiones. El contenido de los exámenes debe ser el
establecido en las normas oficiales mexicanas emitidas para tal efecto por la
Secretaría de Salud. De no existir éstas, el contenido será el que determine el
médico de la empresa.
8.3 Ante la presencia de síntomas de lesión o enfermedad en el trabajador
expuesto, se deben realizar los exámenes médicos especiales que establezcan
las normas oficiales mexicanas emitidas por la Secretaría de Salud. De no existir
éstas, los exámenes médicos especiales serán los que determine el médico de la
empresa.
8.4 No deben desempeñar trabajos relacionados con la carga manual de
materiales, aquellos trabajadores que padezcan una enfermedad
cardiorrespiratoria, deformidad de columna, lesión tuberculosa cicatrizada en la
columna vertebral, deformidad de miembros superiores e inferiores, diastásis de
músculo recto mayor del abdomen, degeneración de discos, hernia de disco,
hernia umbilical, hernia inguinal o prolapso uterino, aún después de haber sido
operados y dados de alta.
8.5 Los procedimientos de seguridad e higiene deben contener, cuando menos,
instrucciones para que:
53
a) Cuando se desplacen objetos pesados mediante rodillos, deban utilizarse
barras u otros medios, para que el trabajador no entre en contacto con la carga en
movimiento.
b) La carga manual máxima que levanten los trabajadores sea de 50 kg; para los
menores sea de 35 kg, y para las mujeres sea de 20 kg. Esta actividad no la
deben realizar las mujeres en estado de gestación, y durante las primeras 10
semanas posteriores al parto.
c) A los trabajadores que realicen actividades de carga de materiales con objetos
que tengan aristas cortantes, rebabas, astillas, puntas agudas, clavos u otros
salientes peligrosos, así como aquellos que posean temperaturas extremas, o
sustancias irritantes, corrosivas o tóxicas, se les proporcione la ropa y el equipo de
protección personal, de conformidad con lo establecido en la NOM-017-STPS-
2008.
d) Cuando se carguen objetos de longitud mayor a 4 metros, se emplee al menos
un trabajador por cada 4 metros o fracción del largo del objeto.
e) Los barriles o tambos de hasta 200 litros, sólo puedan ser trasladados
manualmente inclinándolos y rotándolos por la orilla de su base. Los que tengan
mayor capacidad, sólo podrán ser trasladados con el uso de maquinaria, diablos,
patines o carretillas, adoptando las correspondientes medidas de seguridad.
f) La carga manual de materiales cuyo peso o longitud sea superior a lo
establecido en la presente Norma, se realice integrando grupos de carga manual,
de tal manera que haya coordinación entre los miembros del grupo.
g) La carga que sea mayor de 200 kg, con el empleo de diablos o patines, se
realice al menos con dos trabajadores.
h) En piso plano, para impulsar diablos, patines y carretillas, se empuje de frente
al camino y no se tire o jale dándole la espalda al mismo.
i) En pendientes, para impulsar diablos, patines y carretillas, se cuide la estabilidad
de la carga y se adopten las medidas de seguridad necesarias para evitar que
ésta represente un riesgo para el trabajador o trabajadores.
54
j) Cuando se bascule una carretilla para descargarla al borde de una zanja, se
coloque un tope en la zona de descarga (NOM-006-STPS-2000).
2.4 Anatomía y fisiopatología músculo esquelética.
2.4.1 Región lumbar.
El dolor lumbar es un problema de salud frecuente en las poblaciones en edad
laboral. Alrededor del 80 % de las personas experimentan dolor lumbar en algún
momento de su vida, y se trata de una de las causas más importantes de
discapacidad de corta o de larga duración en todos los grupos profesionales.
Según la etiología, el dolor lumbar se puede clasificar en seis grupos: mecánico,
infeccioso (p. ej., tuberculosis), inflamatorio (p. ej., espondilitis anquilopoyética),
metabólico (p. ej., osteoporosis), neoplásico (p. ej., cáncer) y visceral (dolor
causado por enfermedades de los órganos internos).
En la mayoría de las personas, el dolor lumbar tiene causas mecánicas, entre las
que se encuentran el esguince/distensión lumbosacra, la enfermedad
degenerativa del disco, la espondilolistesis, la estenosis espinal y la fractura. Aquí
sólo se comentará el dolor lumbar mecánico, también denominado dolor lumbar
regional, que puede ser local o irradiado a una o ambas piernas (ciática). Una
característica del dolor lumbar mecánico es que aparece de forma episódica, y en
la mayor parte de los casos la evolución natural es favorable. En cerca de la mitad
de los casos agudos, el dolor cede en dos semanas, y en casi el 90 % lo hace en
dos meses. Se calcula que se cronifica uno de cada diez casos, y es este grupo
de pacientes con dolor lumbar el responsable de la mayor proporción de los costes
debidos a trastornos lumbares (Riihimäki, H. 1998).
55
Estructura y función.
Debido a la postura erecta, la estructura de la parte inferior de la columna vertebral
(columna lumbosacra) del ser humano difiere anatómicamente de la de la mayoría
de los restantes vertebrados. La posición erecta también hace aumentar las
fuerzas mecánicas que actúan sobre las estructuras de la columna lumbosacra.
Normalmente, la columna lumbar posee cinco vértebras. El sacro es rígido, y el
coxis carece de función en el ser humano, como se muestra en la Figura 3.
Figura 3. La columna, sus vértebras y curvaturas. Fuente: Enciclopedia OIT, 1998.
Las vértebras están unidas entre sí por discos intervertebrales situados entre los
cuerpos vertebrales, así como por ligamentos y músculos. Estas uniones mediante
tejidos blandos hacen que la columna sea flexible. Dos vértebras adyacentes
forman una unidad funcional, como se muestra en la Figura 4.
56
Figura 4. La unidad funcional básica de la columna. Fuente: Enciclopedia OIT,
1998.
Los cuerpos y los discos vertebrales son los elementos que soportan el peso de la
columna. Las partes posteriores de las vértebras forman el arco neural, que
protege a los nervios en el canal vertebral. Los arcos vertebrales están unidos
entre sí mediante facetas articulares que determinan la dirección del movimiento.
Los arcos vertebrales también están unidos entre sí por numerosos ligamentos
que determinan el grado de movilidad o amplitud de movimiento en la columna.
Los músculos que extienden el tronco hacia atrás (extensores) están unidos a los
arcos vertebrales. Importantes puntos de unión son las tres proyecciones óseas
(dos apófisis laterales y la apófisis espinosa) de los arcos vertebrales. La médula
espinal termina a la altura de las vértebras lumbares más altas (L1-L2). El canal
vertebral lumbar está lleno por la extensión de la médula espinal denominada cola
de caballo, formada por las raíces de los nervios espinales. Las raíces de los
nervios salen por pares del canal vertebral a través de los agujeros
intervertebrales. Cada una de las raíces de los nervios espinales da una rama que
inerva los tejidos de la espalda. Se trata de terminaciones nerviosas que
transmiten sensaciones dolorosas de músculos, ligamentos y articulaciones. En un
disco intervertebral sano no existen tales terminaciones nerviosas, excepto en las
porciones más externas del anillo. Sin embargo, el disco se considera la fuente
57
más importante de dolor lumbar. Se sabe que las roturas del anillo son dolorosas.
Como secuela de la degeneración del disco puede producirse una herniación de la
porción interna semigelatinosa del disco intervertebral, el núcleo, hacia el interior
del canal vertebral, lo que causa compresión y/o inflamación de un nervio espinal
acompañada de signos y síntomas de ciática, como se muestra en la Figura 5.
Figura 5. Herniación del disco intervertebral. Fuente: Enciclopedia OIT, 1998.
Los músculos son los responsables de la estabilidad y del movimiento de la
espalda. Los músculos de la espalda doblan el tronco hacia atrás (extensión),
mientras que los músculos abdominales lo doblan hacia adelante (flexión). La
fatiga debida a la carga mantenida o repetitiva o al esfuerzo excesivo brusco de
músculos o ligamentos puede ocasionar dolor lumbar, aunque el origen exacto de
este dolor es difícil de localizar. Existe controversia acerca del papel de las
lesiones de tejidos blandos en los trastornos lumbares (Riihimäki, H.1998).
2.4.2 Visión general de los trastornos músculo esqueléticos.
Los trastornos músculo esqueléticos se encuentran entre los problemas más
importantes de salud en el trabajo, tanto en los países desarrollados como en los
58
en vías de desarrollo. Afectan a la calidad de vida de la mayoría de las personas
durante toda su vida, y su costo anual es grande. En los países nórdicos, por
ejemplo, se calcula que oscila entre el 2,7 y el 5,2 % del Producto Nacional Bruto
(Hansen 1993; Hansen y Jensen 1993). Se cree que la proporción de las
enfermedades músculo esqueléticas atribuibles al trabajo es de alrededor del 30
%. Por tanto, su prevención sería muy rentable. Para alcanzar este objetivo es
preciso conocer a fondo el sistema músculo esquelético sano, sus enfermedades y
los factores de riesgo de los trastornos músculo esqueléticos. La mayor parte de
las enfermedades músculo esqueléticas producen molestias o dolor local y
restricción de la movilidad, que pueden obstaculizar el rendimiento normal en el
trabajo o en otras tareas de la vida diaria. Casi todas las enfermedades músculo
esqueléticas guardan relación con el trabajo, en el sentido de que la actividad
física puede agravarlas o provocar síntomas, incluso aunque las enfermedades no
hayan sido causadas directamente por el trabajo. En la mayor parte de los casos
no es posible señalar un único factor causal. Los procesos causados únicamente
por lesiones accidentales son una excepción; en casi todos los casos intervienen
varios factores. En muchas enfermedades músculo esqueléticas, la sobrecarga
mecánica en el trabajo constituye un factor causal importante. Una sobrecarga
brusca, o una carga repetida y mantenida, pueden lesionar diversos tejidos del
sistema músculo esquelético. Por otra parte, un nivel de actividad demasiado bajo
puede llevar al deterioro de los músculos, tendones, ligamentos, cartílagos e
incluso huesos. Para mantener a estos tejidos en buenas condiciones es
necesaria la utilización adecuada del sistema músculo esquelético. El sistema
músculo esquelético está formado en esencia por tejidos similares en las
diferentes partes del organismo que presentan un extenso panorama de
enfermedades. Los músculos son la localización más frecuente del dolor. En la
región lumbar, los discos intervertebrales son los tejidos que habitualmente
presentan problemas. En el cuello y las extremidades superiores son frecuentes
los trastornos de tendones y nervios, mientras que en las extremidades inferiores
es la osteoartritis el proceso patológico más importante. Para comprender estas
59
diferencias corporales es necesario conocer las características anatómicas y
fisiológicas básicas del sistema músculo esquelético, así como la biología
molecular de los diversos tejidos, sus recursos nutritivos y los factores que afectan
a su funcionamiento normal. También son fundamentales las propiedades
biomecánicas de los diversos tejidos.
Es necesario conocer tanto la fisiología del funcionamiento normal como la
fisiopatología, es decir, lo que funciona mal. Estos aspectos se generan sobre
discos intervertebrales, huesos y articulaciones, tendones, músculos y nervios. En
los artículos siguientes se describen los trastornos músculo esqueléticos de las
diferentes regiones anatómicas. Se reseñan los síntomas y signos de las
enfermedades más importantes y se describe la incidencia de los trastornos en las
poblaciones. Se presentan los conocimientos actuales de los factores de riesgos
relacionados tanto con el trabajo como con las personas, basados en la
investigación epidemiológica. En muchos trastornos existen datos muy
convincentes de la existencia de factores de riesgo relacionados con el trabajo,
aunque hasta la fecha sólo se dispone de datos limitados acerca de las relaciones
de causalidad entre los factores de riesgo y los trastornos, datos que son
necesarios para establecer directrices para el diseño de trabajos más seguros.
A pesar de la falta de conocimientos cuantitativos, pueden proponerse
orientaciones para la prevención. El método primario para la prevención de los
trastornos músculo esqueléticos relacionados con el trabajo es volver a diseñarlo
para optimizar la carga de trabajo y hacerla compatible con la capacidad de
rendimiento físico y mental de los trabajadores. También es importante
estimularles para que se mantengan en forma mediante el ejercicio físico regular.
No todas las enfermedades músculo esqueléticas descritas en este capítulo
guardan una relación causal con el trabajo. No obstante, es importante que el
personal responsable de la salud y seguridad en el trabajo sea consciente de tales
enfermedades y considere también la carga de trabajo en relación con ellas. La
adecuación del trabajo a la capacidad de rendimiento del trabajador ayudará a
éste a realizarlo con éxito y de forma segura (Riihimäki, H. 1998).
60
2.4.3 Dolor lumbar y levantamiento de cargas. Se considera que el dolor lumbar ha sido un padecimiento muy frecuente ya que
más del 80% de los mayores de 40 años ha padecido al menos en una ocasión un
episodio de dolor. Los problemas de espalda baja se presentan en todas las
personas en algún momento de su vida. Son los principales motivos de consulta y
son costosos en términos del tratamiento médico y de productividad perdida en el
hogar y en el trabajo. En la industria explican el 50% del total del tiempo perdido
en el trabajo.
Los factores de riesgo en la población trabajadora para presentar dolor lumbar son
los movimientos repetitivos de inclinarse, agacharse o torcerse hacia delante; la
frecuencia de carga manual en el trabajo, como en el caso de las enfermeras que
mueven al paciente en la cama más de 10 veces por cambio y esto refleja en la
mayor predisposición a presentar dicho padecimiento.
El dolor de espalda baja se caracteriza por un dolor que se presenta en la región
lumbar, glúteos o muslos proximales posteriores. El origen del cuadro es con
frecuencia una alteración en el segmento móvil vertebral, especialmente el disco,
pero existen causas raquídeas o extra raquídeas menos frecuentes (Manuera,
1996).
Dentro del rubro de causas raquídeas se encuentran los procesos habitualmente
localizados en L4, L5 y S1, siendo de duración limitada y solamente del 8 al 10%
de los casos supera los 6 meses, constituyendo así un grupo que supone el 80%
del gasto total en tratamiento y compensaciones salariales. Además del dolor
discogénico, se observa con cierta frecuencia un cuadro doloroso relacionado con
la estreches adquirida del canal raquídea de origen degenerativo.
El inicio de los síntomas es gradual o repentino, a veces los pacientes se levantan
con lumbalgia luego de un día de actividad extenuante o los síntomas tienen
relación directa con una caída o levantamiento de algún objeto pesado, aunque no
siempre el dolor suele relacionarse con los movimientos y localizarse en la región
lumbar baja, en el ángulo lumbosacro, en la línea media o en la región sacroilíaca
en el glúteo medio.
61
La actividad física agrava las lumbalgias de origen mecánico como las discopatias,
espondiloartosis, estenosis raquídea y mientras que el reposo las alivia
considerablemente pero no es capaz de resolver el dolor ocasionado por una
espondilolistesis o causa tumoral.
El tratamiento se puede establecer por la sintomatología, ya que del 60 al 90% de
los casos de lumbalgia aguda o radiculopatia se resuelven con medidas
conservadoras, como reposo temporal en cama y evitar el factor agresor que
ocasiono la lesión. El reposo de 3 a 7 días tiene un efecto positivo. Por otra parte
el paracetamol es el medicamento más seguro, los antinflamatorios no esteroideos
(AINES) pueden administrarse solos o combinados como el ya mencionado. Si la
actividad laboral que realiza es pesada se prescribe de tres a cuatro meses y
deberán hacer hacerse pruebas de fuerza antes de que se les permita volver al
trabajo; si la actividad es ligera entonces se les permite trabajar medio tiempo.
2.4.4 Fisiopatología de los músculos.
La actividad física puede aumentar la fuerza muscular y la capacidad de trabajo
mediante cambios como el aumento del volumen muscular y de la capacidad
metabólica. Los diferentes patrones de actividad producen diversas adaptaciones
bioquímicas y morfológicas en los músculos. En general, un tejido debe ser activo
para poder seguir viviendo. La inactividad produce atrofia, sobre todo en el tejido
muscular. La medicina deportiva y las investigaciones científicas han demostrado
que las diversas pautas de entrenamiento pueden producir cambios musculares
muy específicos. El entrenamiento de fuerza, que aplica fuerzas intensas a los
músculos, aumenta el número de filamentos contráctiles (miofibrillas) y el volumen
del retículo sarcoplásmico (Figura 6). El ejercicio de alta intensidad aumenta la
actividad enzimática muscular. Las fracciones de enzimas glucolíticas y oxidativas
están estrechamente relacionadas con la intensidad del trabajo. Además, el
ejercicio intenso y prolongado aumenta la densidad de los capilares. En
ocasiones, el ejercicio excesivo puede producir dolor muscular, fenómeno bien
conocido por cualquiera que haya demandado un rendimiento muscular superior a
62
su capacidad. Cuando un músculo es utilizado en exceso, se producen en primer
lugar procesos de deterioro, seguidos de procesos de reparación. Si se permite un
tiempo suficiente para la reparación, el tejido muscular puede acabar con unas
capacidades aumentadas. Por otra parte, la utilización excesiva sin tiempo
suficiente para la reparación produce fatiga y altera el rendimiento muscular. Esta
utilización excesiva prolongada puede dar lugar a cambios degenerativos crónicos
en los músculos.
Otros aspectos del uso y abuso de los músculos son los patrones de control motor
en las diversas actividades laborales, que dependen del nivel de la fuerza, del
ritmo de desarrollo de la fuerza, del tipo de contracción, de la duración y de la
precisión de la tarea muscular (Sjoggard, G.1998).
Figura 6 • Representación esquemática de los principales componentes de una
célula muscular que participan en el acoplamiento excitación-contracción, así
como del lugar de producción de ATP, la mitocondria. Fuente: Enciclopedia OIT,
1998.
63
2.4.5 Factores de riesgo laboral y estrategias preventivas de los trastornos músculo esqueléticos.
Los factores de riesgo de los trastornos musculares relacionados con el trabajo
son: la repetición, fuerza, carga estática, postura, precisión, demanda visual y la
vibración. Los ciclos inadecuados de trabajo/descanso son un factor de riesgo
potencial de trastornos musculo esqueléticos si no se permiten suficientes
períodos de recuperación antes del siguiente período de trabajo, con lo que nunca
se da un tiempo suficiente para el descanso fisiológico. También pueden intervenir
factores ambientales, socioculturales o personales. Los trastornos musculo
esqueléticos son multifactoriales y, en general, es difícil detectar relaciones causa-
efecto simples. No obstante, es importante documentar el grado de relación causal
entre los factores profesionales y los trastornos, puesto que sólo en el caso de que
exista causalidad se podrán prevenir los trastornos mediante la eliminación o la
reducción al mínimo de la exposición. Desde luego, dependiendo del tipo de tarea
se deberán implantar diferentes estrategias preventivas. En el caso de trabajo de
alta intensidad, el objetivo será reducir la fuerza y la intensidad del trabajo,
mientras que en caso de trabajo monótono y repetitivo será más importante
introducir alguna variación en él. En resumen, el objetivo es optimizar la
exposición (Sjoggard, G.1998).
2.4.6 Enfermedades profesionales músculo esqueléticas.
El dolor muscular relacionado con el trabajo se presenta casi siempre en la zona
del cuello y los hombros, el antebrazo y de la región lumbar. Aunque es una causa
importante de baja laboral, existe una gran confusión en cuanto a la clasificación
del dolor y a los criterios diagnósticos específicos. Los términos utilizados
habitualmente se presentan en tres categorías.
Cuando se supone que el dolor muscular está relacionado con el trabajo, se puede
clasificar en uno de los siguientes trastornos:
• Trastornos profesionales cervicobraquiales (TPC).
64
• Lesión por tensión de repetición (LTR).
• Trastornos traumáticos acumulados (TTA).
• Síndrome de (lesión por) uso excesivo.
• Trastornos del cuello y de las extremidades superiores relacionados con el
trabajo.
La taxonomía de los trastornos del cuello y de las extremidades superiores
relacionados con el trabajo demuestra claramente que la etiología incluye cargas
mecánicas externas, que bien pueden ocurrir en el lugar de trabajo. Además de
los trastornos en el propio tejido muscular, en esta categoría se incluyen también
los de otros tejidos blandos del sistema músculo esquelético. Hay que de destacar
que los criterios diagnósticos quizá no permitan identificar la localización del
trastorno específicamente en uno de estos tejidos blandos. De hecho, es probable
que en la percepción del dolor muscular influyan cambios morfológicos en las
uniones músculo tendinosas. Esto hace recomendable la utilización del término
fibromialgia para los trastornos musculares locales. Por desgracia, para procesos
médicos esencialmente iguales se utilizan términos diferentes. En los últimos
años, la comunidad científica internacional ha prestado una atención creciente a la
clasificación y a los criterios diagnósticos de los trastornos musculo esqueléticos.
Se distingue entre dolor generalizado y dolor local o regional. El síndrome de
fibromialgia es un proceso de dolor generalizado, pero no se considera
relacionado con el trabajo. Por otra parte, es probable que los trastornos dolorosos
localizados estén relacionados con tareas profesionales específicas. El síndrome
de dolor miofascial, el síndrome de tensión cervical (en el cuello) y el síndrome del
manguito de los rotadores son trastornos dolorosos localizados que pueden
considerarse enfermedades relacionadas con el trabajo.
65
2.4.7 Fisiopatología de los discos intervertebrales.
Los discos intervertebrales ocupan alrededor de la tercera parte de la columna.
Dado que no sólo proporcionan flexibilidad a ésta, sino que también transmiten
carga, su comportamiento mecánico posee una gran influencia sobre la mecánica
de toda la columna. Una elevada proporción de casos de dolor lumbar guardan
relación con el disco, ya sea directamente a través de una hernia de disco, o
indirectamente porque los discos degenerados someten a una tensión excesiva a
otras estructuras de la columna (Sally, R. Jill P.G. U.1998).
Anatomía de los discos intervertebrales.
En la columna vertebral del ser humano existen 24 discos intervertebrales,
intercalados entre los cuerpos vertebrales, con los que forman el componente
anterior (frontal) de la columna vertebral, mientras que las superficies articulares,
las apófisis transversas y espinosas forman los elementos posteriores (traseros).
El tamaño de los discos aumenta según se va descendiendo por la columna, hasta
alcanzar unos 45 mm en sentido anteroposterior, 64 mm en sentido lateral y 11
mm de altura en la región lumbar. El disco está formado por tejido cartilaginoso y
consta de tres regiones diferenciadas (Figura 7). La región interna (núcleo
pulposo) es una masa gelatinosa, sobre todo en las personas jóvenes. La región
externa del disco (anillo fibroso) es firme y en forma de banda. Las fibras del anillo
están entrelazadas de tal forma que le permiten resistir fuerzas elevadas de flexión
y de torsión. Al aumentar la edad el núcleo pierde agua, aumenta su firmeza y la
diferencia entre las dos regiones resulta menos clara que en edades anteriores. El
disco está separado del hueso por una fina capa de cartílago hialino, la tercera
región. En la edad adulta, tanto la placa basal de cartílago como el propio disco
carecen normalmente de vasos sanguíneos propios, y dependen del aporte
sanguíneo de los tejidos adyacentes, como los ligamentos y los cuerpos
vertebrales, para el transporte de nutrientes y la eliminación de productos de
desecho. Sólo está inervada la porción externa del disco.
66
Figura 7. Proporciones relativas de los tres componentes principales del disco
intervertebral y de la placa basal del cartílago en un adulto normal humano.
Fuente: Enciclopedia OIT 1998.
Composición de los discos intervertebrales.
El disco, al igual que otros cartílagos, está formado fundamentalmente por una
matriz de fibras colágenas (incluidas en un gel de proteoglucano) y agua que, en
conjunto, constituyen el 90 o 95 % de la masa tisular total, aunque las
proporciones varían según la localización en el interior del disco y la edad y el
estado de degeneración. Dispersas por toda la matriz existen células responsables
de la síntesis y el mantenimiento de sus distintos componentes (Figura 8).
Proteoglucanos: El principal proteoglucano del disco, el agrecano, es una gran
molécula formada por un núcleo proteico central al que están unidos numerosos
glucosaminoglucanos (cadenas repetidas de disacáridos). Estas cadenas laterales
67
poseen una gran densidad de cargas negativas asociadas, lo que las hace atraer
moléculas de agua (hidrófilas), propiedad descrita como presión de hinchamiento y
que es muy importante para el funcionamiento del disco. Cuando las moléculas
individuales se unen a una cadena de otra sustancia química, el ácido hialurónico,
pueden formarse enormes agregados de proteoglucanos. El tamaño de los
agrecanos varía (con pesos moleculares que van desde 300,000 a 7 millones de
Dalton) dependiendo del número de las moléculas que constituyen el agregado.
Recientemente se han encontrado también en el disco y en la placa terminal de
cartílago otros tipos de proteoglucanos más pequeños (p. ej., decorina, biglucano,
fibromodulina y lumicano). Su función es en general desconocida, aunque la
fibromodulina y la decorina pueden participar en la regulación de la formación de
la red de colágeno.
Agua: El agua es el componente principal del disco y constituye hasta el 90 % del
volumen tisular, dependiendo de la edad y de la región del disco. Existe una
correlación entre la cantidad de proteoglucano y el contenido de agua de la matriz.
La cantidad de agua también varía dependiendo de la carga aplicada al disco; por
ello, el contenido de agua es diferente de noche y de día, ya que la carga será
muy diferente durante el sueño. El agua es importante tanto para el
funcionamiento mecánico del disco como para proporcionar el medio de transporte
de las sustancias disueltas dentro de la matriz.
Colágeno: El colágeno es la principal proteína estructural del organismo y está
constituida por una familia de al menos 17 proteínas diferentes. Todos los
colágenos poseen regiones helicoidales y están estabilizados por una serie de
enlaces cruzados intra e intermoleculares, que refuerzan la resistencia de las
moléculas ante las tensiones mecánicas y la degradación enzimática. La longitud y
la forma de los diferentes tipos de moléculas de colágeno varían, así como su
proporción helicoidal. El disco está formado por varios tipos de colágeno, con
predominio del tipo I en el anillo externo y del tipo II en el núcleo y en la placa
terminal de cartílago. Ambos tipos forman fibrillas que constituyen el andamiaje
estructural del disco. Las fibrillas del núcleo son mucho más finas ≈0,05 μm de
68
diámetro) que las del anillo (0,1 a 0,2 μm de diámetro). Las células del disco a
menudo están rodeadas por una cápsula de alguno de los otros tipos de colágeno,
como el tipo VI.
Células: La densidad celular del disco intervertebral es muy baja en comparación
con la de otros tejidos. Aunque la densidad celular es baja, su actividad continua
es vital para la salud del disco, ya que las células producen macromoléculas
durante toda la vida para sustituir a las que se degradan y se pierden con el paso
del tiempo (Roberts, S. y Urban, J. 1998).
Figura 8. Representación esquemática de la estructura del disco, donde se
muestran las fibras de colágeno en bandas intercaladas con numerosas moléculas
de proteoglicano y células. Fuente: Enciclopedia OIT, 1998.
69
Función de los discos intervertebrales.
La principal función del disco es mecánica. El disco transmite la carga a lo largo de
la columna vertebral y también permite su curvatura y torsión. Las cargas sobre el
disco proceden del peso corporal y de la actividad muscular, y se modifican con la
postura (Figura 9). Durante las actividades diarias el disco está sometido a cargas
complejas. La extensión o la flexión de la columna producen sobre todo fuerzas de
tracción y de compresión sobre el disco, que aumentan de magnitud según se
desciende por la columna, debido a las diferencias en el peso y en la geometría
corporal. La rotación de la columna produce tensiones transversales (de
cizallamiento). Los discos están sometidos a presión, que varía con la postura
desde alrededor de 0,1 a 0,2 mili pascales en reposo hasta alrededor de 1,5 a 2,5
mili pascales con la curvatura y la elevación. La presión en el disco normal se
debe fundamentalmente a la presión de agua a través del núcleo y del anillo
interno. Cuando aumenta la carga que soporta el disco, la presión se distribuye de
modo uniforme a través de la placa terminal y por todo el disco. Durante la carga,
el disco se deforma y pierde altura. La placa basal y el anillo se abomban,
aumentando la tensión sobre estas estructuras y, en consecuencia, se eleva la
presión del núcleo. El grado de deformación del disco depende de la velocidad de
producción de la carga. El disco puede experimentar una deformidad considerable,
comprimiéndose o extendiéndose en un 30 a un 60 % durante la flexión y la
extensión. Las distancias entre las apófisis espinosas adyacentes pueden
aumentar en más de un 300 %. Si la carga se retira en unos segundos, el disco
vuelve rápidamente a su estado anterior, pero si la carga se mantiene, el disco
continúa perdiendo altura. Este “aplastamiento” es consecuencia de la
deformación continua de las estructuras del disco, y también de la pérdida de
líquidos, ya que el disco pierde líquido como consecuencia del aumento de
presión. Durante las actividades diarias, cuando el disco está sometido a
presiones mucho mayores, se pierde lentamente entre el 10 y el 25 % del líquido
del disco, que se recupera al descansar tumbados. Esta pérdida de agua puede
dar lugar a una disminución de 1 a 2 cm de estatura desde la mañana hasta la
70
noche en los trabajadores de día. A medida que cambia la composición del disco a
causa de la edad o de la degeneración, también cambia su respuesta a las cargas
mecánicas. Con la pérdida de proteoglucanos y, por tanto, del contenido de agua,
el núcleo ya no puede responder de forma tan eficaz. Este cambio da lugar a
tensiones no uniformes a través de la placa terminal y de las fibras del anillo y, en
los casos de degeneración grave, a la protrusión hacia adentro de las fibras
internas cuando el disco recibe una carga, lo que a su vez puede generar
tensiones anormales sobre otras estructuras del disco, lo que finalmente ocasiona
su fracaso. La velocidad de “aplastamiento” también está aumentada en los discos
degenerados, que de esta forma pierden altura más rápidamente que los discos
normales sometidos a la misma carga. El estrechamiento del espacio del disco
afecta a otras estructuras de la columna, como los músculos y ligamentos y, en
particular, conduce a un aumento de la presión en las facetas articulares, que
puede ser la causa de los cambios degenerativos que se observan en ellas en las
columnas con discos anormales (Roberts, S. y Urban, J. 1998).
71
Figura 9. Presiones intradiscales relativas en diferentes posturas, en comparación
con la presión con la bipedestación erecta (100%). Fuente:Enciclopedia OIT, 1998.
Enfermedades de los discos intervertebrales.
Escoliosis: La escoliosis es una curvatura lateral de la columna vertebral en la que
tanto los discos intervertebrales como los cuerpos vertebrales están acuñados. Se
suele asociar a torsión o rotación de la columna. Debido a la forma en que las
costillas están unidas a las vértebras, ello da lugar a una “joroba costal”, visible
cuando el individuo afectado se inclina hacia adelante. La escoliosis puede ser
debida a un defecto congénito de la columna, como en el caso de las
72
hemivértebras en forma de cuña, o surgir secundariamente a trastornos como la
distrofia neuromuscular. Sin embargo, en la mayor parte de los casos la causa es
desconocida, por lo que se denomina escoliosis idiopática. El dolor rara vez
constituye un problema, y el tratamiento se realiza sobre todo para detener el
desarrollo posterior de la curvatura lateral de la columna.
Espondilolistesis: La espondilolistesis es un desplazamiento horizontal hacia
adelante de una vértebra con relación a otra. Puede ser consecuencia de una
fractura en el puente óseo que conecta las porciones frontal y posterior de la
vértebra. Obviamente, el disco intervertebral situado entre estas dos vértebras
está estirado y sometido a cargas anormales. La matriz de este disco y, en menor
grado, de los discos adyacentes, muestra cambios degenerativos típicos en su
composición, pérdida de agua y de proteoglucanos. Este proceso se puede
diagnosticar radiológicamente.
Disco roto o prolapsado: La rotura del anillo posterior es bastante frecuente en los
jóvenes o adultos de edad mediana físicamente activos. No se puede diagnosticar
por radiología a menos que se realice discografía, con inyección de un material
radiopaco en el centro del disco; siguiendo el recorrido del líquido es posible
demostrar la existencia de un desgarro. En ocasiones, fragmentos aislados y
secuestrados de material del disco atraviesan este desgarro y llegan hasta el
canal vertebral. La irritación o la compresión del nervio ciático producen dolor
intenso y parestesias (ciática) en la extremidad inferior.
Enfermedad degenerativa del disco: Es la denominación dada a un grupo mal
definido de pacientes que presentan dolor lumbar. Pueden mostrar cambios
radiológicos, como disminución de la altura del disco y posiblemente formación de
osteofitos en el borde de los cuerpos vertebrales. Este grupo de pacientes podría
representar el estado final de varios estados fisiopatológicos. Por ejemplo, los
desgarros anulares no tratados pueden adoptar finalmente esta forma.
Estenosis espinal: El estrechamiento del canal vertebral que se produce en la
estenosis espinal ocasiona compresión mecánica de las raíces de los nervios
73
espinales y de su aporte sanguíneo, con lo que puede dar lugar a síntomas como
debilidad, alteración de los reflejos, dolor o pérdida de la sensibilidad (parestesias)
o, en ocasiones, no presentar síntomas. El estrechamiento del canal puede, a su
vez, estar causado por diversos factores, incluida la protrusión del disco
intervertebral en el espacio del canal, la formación de hueso nuevo en las
superficies articulares (hipertrofia de las facetas) y la presencia de artritis con
inflamación de otros tejidos conjuntivos blandos. La interpretación de las más
recientes técnicas de imagen en relación con la patología discal no está
completamente establecida. Por ejemplo, los discos degenerados en la imagen
por resonancia magnética (RM) dan una señal alterada respecto a la observada en
los discos “normales”. Sin embargo, la correlación entre un disco de aspecto
“degenerado” en la RM y los síntomas clínicos es mala, y existe un 45 % de discos
degenerados en la RM que son asintomáticos y un 37 % de pacientes con dolor
lumbar que presentan una RM de columna normal.
Factores de riesgo de lesión de los discos intervertebrales.
Carga.
La carga sobre los discos depende de la postura. Las mediciones intradiscales
demuestran que la posición sedente da lugar a presiones cinco veces mayores
que las alcanzadas con la columna en reposo (véase la Figura 6). El
levantamiento de pesos externos puede aumentar en gran medida la presión
intradiscal, sobre todo si el peso se mantiene separado del cuerpo. Obviamente,
un aumento de la carga puede dar lugar a la rotura de discos que de otra manera
permanecerían intactos. Las investigaciones epidemiológicas revisadas por
Brinckmann y Pope (1990) concuerdan en un aspecto: la elevación o el transporte
repetidos de objetos pesados o la realización de trabajos en posición de flexión o
hiperextensión representan factores de riesgo para la aparición de problemas
lumbares. Asimismo, ciertos deportes, como la halterofilia, pueden asociarse a una
mayor incidencia de dolor lumbar que, por ejemplo, la natación. El mecanismo no
74
está claro, aunque podrían influir los diferentes patrones de carga (Roberts, S. y
Urban, J. 1998).
Tabaquismo.
La nutrición del disco es muy precaria, y basta una pequeña reducción del flujo de
nutrientes para que resulte insuficiente para el metabolismo normal de sus células.
El consumo de cigarrillos puede producir tal reducción debido a su efecto sobre el
sistema circulatorio fuera del disco intervertebral. El transporte de nutrientes como
oxígeno, glucosa o sulfato al interior del disco se reduce significativamente tras
sólo 20 a 30 minutos del consumo de tabaco, lo que puede explicar la mayor
incidencia de dolor lumbar en los fumadores en comparación con los no
fumadores (Rydevik y Holm 1992).
Vibración.
Estudios epidemiológicos han demostrado que existe una mayor incidencia de
dolor lumbar en los sujetos expuestos a niveles altos de vibración. La columna
vertebral es susceptible a las lesiones a sus frecuencias naturales, sobre todo
desde 5 a 10 Hz. Numerosos vehículos provocan vibraciones a estas frecuencias.
Estudios comunicados por Brinckmann y Pope (1990) han demostrado la
existencia de una relación entre tales vibraciones y la incidencia de dolor lumbar.
Puesto que se ha demostrado que las vibraciones afectan a los pequeños vasos
sanguíneos en otros tejidos, éste podría ser también el mecanismo de este efecto
en la columna vertebral.
En los estudios epidemiológicos se ha encontrado de forma bastante constante
que el dolor lumbar, la ciática o la hernia de disco intervertebral y los cambios
degenerativos de la columna lumbar se asocian al trabajo físico pesado. Se sabe
poco, no obstante, sobre los límites aceptables de carga física que puede soportar
la espalda. El dolor lumbar se relaciona con el levantamiento, el transporte, el
empuje o la tracción de cargas frecuentes o pesadas Se produce fuerzas de
75
tracción elevadas dirigidas contra los músculos y ligamentos, así como una
elevada compresión sobre las superficies óseas y articulares. Estas fuerzas
pueden producir lesiones mecánicas de los cuerpos vertebrales, los discos
intervertebrales, los ligamentos y las partes posteriores de las vértebras.
Las lesiones pueden estar causadas por sobrecargas bruscas o por fatiga debida
a la carga repetitiva. Los micro traumatismos repetidos, que pueden ocurrir incluso
sin que la persona sea consciente de ello, han sido propuestos como causa de la
degeneración de la columna lumbar (Riihimäki, H. 1998).
El dolor de espalda también se asocia a las torsiones, curvaturas u otras posturas
no neutras del tronco adoptadas de forma frecuente o prolongada. El movimiento
es necesario para la nutrición del disco intervertebral, y las posturas estáticas
pueden alterar la nutrición. En otros tejidos blandos puede aparecer fatiga.
Asimismo, la posición sedente prolongada en una postura (por ejemplo, en las
costureras o en los conductores de vehículos a motor) aumenta el riesgo de
padecer dolor lumbar. Se ha observado que la conducción prolongada de
vehículos de motor aumenta el riesgo de padecer dolor lumbar y ciática o hernia
discal. Los conductores están expuestos a una vibración de todo el cuerpo que
posee un efecto adverso sobre la nutrición del disco. También pueden contribuir al
riesgo los impulsos súbitos de carreteras bacheadas, la tensión postural y la
manipulación de materiales por parte de los conductores profesionales.
Una causa evidente de lesiones en la espalda es el traumatismo directo causado
por accidentes como caídas o resbalones. Además de a las lesiones agudas,
existen pruebas de que las lesiones traumáticas de la espalda contribuyen de
forma sustancial al desarrollo de síndromes lumbares crónicos. El dolor lumbar se
asocia a diversos factores psicosociales laborales, como el trabajo monótono y el
realizado con agobio de tiempo, así como el escaso apoyo social por parte de los
compañeros y superiores. Los factores psicosociales afectan a la comunicación y
a la recuperación del dolor lumbar, pero existe controversia acerca de su papel
etiológico.
76
Factores de riesgo individuales
Estatura y sobrepeso: Las pruebas de una posible relación del dolor lumbar con la
estatura y el sobrepeso son contradictorias. No obstante, existen pruebas bastante
convincentes de la relación entre la ciática o la hernia de disco y la talla. Las
personas altas pueden tener una desventaja nutricional debida al mayor volumen
del disco, y quizá presenten también problemas ergonómicos en el lugar de
trabajo.
Aptitud física: Los resultados de los estudios sobre la asociación entre aptitud
física y dolor lumbar son inconstantes. El dolor lumbar es más frecuente en las
personas que poseen menos fuerza que la requerida por su trabajo. En algunos
estudios no se ha observado que una mala capacidad aerobia sea predictiva de un
futuro dolor lumbar o de indemnizaciones por lesiones. Las personas menos aptas
pueden presentar un riesgo global mayor de lesiones de espalda, pero las
personas más aptas quizá padezcan las lesiones más costosas. En un estudio se
observó que la buena resistencia de los músculos de la espalda prevenía la
aparición inicial de dolor lumbar.
Existe una variación considerable en cuanto a la movilidad de la columna lumbar
en las distintas personas. Las que tienen dolor lumbar agudo y crónico presentan
una movilidad reducida, pero en estudios prospectivos la movilidad no ha
resultado un factor de predicción de la incidencia de dolor lumbar (Riihimäki, H.
1998).
Tabaquismo: Diversos estudios han demostrado que el consumo de tabaco se
asocia a un aumento del riesgo de padecer dolor lumbar y hernia de disco. El
tabaquismo también parece favorecer la degeneración discal. En estudios
experimentales se ha observado que el consumo de tabaco altera la nutrición del
disco.
Factores estructurales: Los defectos congénitos de las vértebras, así como las
diferencias de longitud entre las piernas, pueden dar lugar a cargas anormales
77
sobre la columna. Sin embargo, tales factores no se consideran muy importantes
como causa de dolor lumbar. La existencia de un canal vertebral estrecho
predispone a la compresión de las raíces nerviosas y a padecer ciática.
Factores psicológicos: El dolor lumbar crónico se asocia a factores psicológicos (p.
ej., depresión), pero no todas las personas que lo sufren presentan problemas
psicológicos. Se han utilizado diversos métodos para diferenciar el dolor lumbar
causado por factores psicológicos del ocasionado por factores físicos, pero los
resultados han sido contradictorios. Los síntomas de tensión mental son más
frecuentes en las personas con dolor lumbar que en las asintomáticas, e incluso
parece que la tensión mental pueda ser un factor de predicción de la incidencia de
dolor lumbar en el futuro.
Características clínicas.
A menudo no es posible determinar el origen exacto del dolor lumbar, lo que se
refleja en las dificultades para la clasificación de los trastornos lumbares. En gran
medida, la clasificación se basa en las características de los síntomas, apoyadas
por la exploración física clínica y por los resultados de las técnicas de imagen.
Básicamente, en la exploración clínica es posible diagnosticar a los pacientes con
ciática causada por compresión y/o inflamación de una raíz nerviosa espinal. En
cuanto a otras muchas entidades clínicas, como el síndrome facetario, la fibrositis,
los espasmos musculares, el síndrome compartimental lumbar o el síndrome
sacroilíaco, la verificación clínica se ha mostrado poco fiable. En un intento de
resolver la confusión, el grupo de trastornos espinales de Quebec (Quebec Task
Force on Spinal Disorders) llevó a cabo una revisión completa y crítica de la
literatura y terminó recomendando utilizar la clasificación de los pacientes con
dolor lumbar que se muestra en la Tabla 2.
78
Tabla 2 • Clasificación de los trastornos lumbares según el grupo de trabajo sobre
trastornos espinales de Quebec (Fuente: Quebec Task Force on Spinal Disorders).
1. Dolor
2. Dolor con irradiación a la parte proximal de la extremidad inferior.
3. Dolor con irradiación a la parte distal de la extremidad inferior.
4. Dolor con irradiación a la extremidad inferior y signos neurológicos.
5. Supuesta compresión de la raíz de un nervio espinal en la radiografía simple (es
decir, inestabilidad o fractura vertebral).
6. Compresión de una raíz nerviosa espinal confirmada por:
Técnicas de imagen específicas (tomografía computadorizada, mielografía o
resonancia magnética).
Otras técnicas diagnósticas (p. ej., electromiografía, venografía).
7. Estenosis espinal.
8. Situación posquirúrgica, 1 a 6 semanas después de la intervención.
9. Situación posquirúrgica, más de 6 semanas después de la intervención.
10. Síndrome de dolor crónico.
Para las categorías 1 a 4, la clasificación adicional está basada en
(a) Duración de los síntomas (< 7 días; 7 días a 7 semanas; >7 semanas),
(b) Situación laboral: trabajando; ocioso, es decir, ausente del trabajo, desempleo
o inactivo (Spitzer y cols. 1987).
79
2.4.8 Programa de control y prevención de trastornos lumbares.
El conocimiento acumulado a partir de estudios epidemiológicos sobre los factores
de riesgo es en gran medida cualitativo y, por tanto, sólo proporciona directrices
amplias para la planificación de programas preventivos. Existen tres métodos
principales para la prevención de los trastornos lumbares relacionados con el
trabajo: diseño ergonómico del trabajo, educación y formación y selección del
trabajador.
Diseño ergonómico del trabajo.
Es el tipo de intervención considerado como el medio más eficaz para la
prevención de trastornos músculo esqueléticos relacionados con el trabajo la cual
deberá tener en cuenta los siguientes parámetros:
1. La carga y sus condiciones: El peso del objeto manipulado, el tamaño del objeto
manipulado reduciendo estos parámetros.
2. Diseño del objeto, la forma en las unidades usuarias.
3. Técnica de levantamiento. La distancia desde el centro de gravedad del objeto y
el trabajador, movimientos de giro y planeación de la actividad con capacitación y
adiestramiento constantes.
4. Distribución del lugar de trabajo. Las características espaciales de la tarea,
como la distancia de transporte, la amplitud de movimiento, los obstáculos u
objetos con una adecuada delimitación.
5. Diseño de la tarea. Frecuencia y duración de las tareas, mejorando los tiempos
y movimientos.
6. Psicología. Satisfacción en el trabajo, autonomía y control, expectativas en el
desarrollo de la actividad de manejo manual de cargas ergonómicamente.
7. Limpieza exhaustiva constante en el desarrollo de las actividades y al término
de las mismas.
80
8. Organización del trabajo. Trabajo en equipo, incentivos, turnos, rotación de
tareas, ritmo y dotación y uso de equipo de protección personal.
La mayor parte de las intervenciones ergonómicas modifican las cargas, el diseño
de los objetos manipulados, las técnicas de levantamiento, la disposición del lugar
de trabajo y el diseño de la tarea.
Educación y formación.
Los trabajadores deben recibir formación para realizar su trabajo adecuadamente
y con seguridad. La educación y la formación de los trabajadores en el
levantamiento seguro de cargas. Es beneficioso mantener la carga próxima al
cuerpo y evitar las sacudidas y torsiones, pero en cuanto a realizar el esfuerzo con
las piernas o con la espalda, es necesario realizar la tarea con un ritmo normal. Es
preciso extender también la formación al personal directivo en aspectos como la
intervención precoz, el tratamiento conservador inicial, el seguimiento del paciente,
la asignación de puestos de trabajo y la aplicación de las normas de seguridad.
Los programas activos pueden reducir significativamente las indemnizaciones por
discapacidad prolongada y las tasas de accidentes.
Selección del trabajador.
En general, la selección de los trabajadores previa al empleo no se considera una
medida adecuada de prevención del dolor lumbar relacionado con el trabajo. Ni los
antecedentes de problemas lumbares previos, ni las radiografías de la columna
lumbar, ni las pruebas generales de fuerza y de aptitud física, pero este proceso
para identificar a las personas con un mayor riesgo de padecer futuros problemas
lumbares es necesario plantearlo en el “perfil del puesto”. En particular, en algunas
áreas donde se maneje manualmente las cargas, la selección previa al empleo se
puede considerar adecuada.
81
CAPITULO 3. METODOLOGÍA.
3.1 Tipo de estudio. En la presente investigación se desarrollo un estudio de tipo descriptivo porque
tiene la finalidad de describir lo observado, registrarlo, analizarlo e interpretar la
información recabada, así como llegar a conclusiones de interés para mejorar las
condiciones de trabajo y el puesto evaluado, observacional porque se observa el
desarrollo de la actividad y se realizan las mediciones necesarias para la
aplicación de la ecuación de NIOSH, de alcance transversal ya que la medición y
el análisis de resultados se llevo a cabo una sola vez y de carácter tecnológico
para resolver un problema concreto.
3.2 Población y lugar de estudio.
Se llevo a cabo la identificación de peligros ergonómicos en las diversas áreas de
trabajo de la Planta de Lavado Sur y al analizar los diferentes tipos que existen en
la realización de las tareas se caracterizaron los mismos en base a los criterios de
frecuencia y duración de la exposición, peligrosidad intrínseca, grupo homogéneo
de exposición y daños generados por los mismos, concluyendo que el
levantamiento manual de cargas es el de mayor jerarquía, y la etapa de la
descarga de camiones y conteo para la clasificación de ropa sucia es la más
representativa del riesgo en análisis.
El universo de estudio estuvo constituido por 109 trabajadores expuestos a
manejo manual de cargas en todo el proceso, el lugar que fue seleccionada para
la observación directa y aplicación del método ergonómico es el área de descarga
y conteo, la muestra fue de 12 trabajadores con su consentimiento para esta
investigación, se consideraron sus variables físicas del trabajador, peso talla e
índice de masa corporal en el puesto de trabajo de operadores de servicios de
lavandería (Tabla 3).
La capacitación y adiestramiento de los trabajadores se desarrolla en forma
empírica, llevada a cabo en base a la experiencia compartida por los compañeros,
la realización de sesiones de capacitación no son realizadas en forma programada
82
y constante. La selección y rotación se determina por la disponibilidad del
personal, los criterios no son definidos mediante un perfil del puesto.
TABLA 3. Variables físicas del grupo de trabajadores en la etapa de descarga y conteo de ropa sucia.
Trabajador Antigüedad en el puesto
Peso (kg) Talla(m) IMC (kg/m²)
Estado
T1 3 meses 78 1.64 29 Sobrepeso
T2 1 año 82 1.78 25.8 Sobrepeso
T3 6 meses 73 1.71 24.9 Sobrepeso
T4 2 años 94 1.73 31.4 Obesidad
T5 6 meses 91 1.69 31.8 Obesidad
T6 1 año 3 meses 94 1.72 31.7 Obesidad
T7 1 año 87 1.67 31.1 Obesidad
T8 6 meses 95 1.67 34.0 Obesidad
T9 9 meses 100 1.72 33.8 Obesidad
T10 5 años 80 1.74 26.4 Sobrepeso
T11 2 años 78 1.73 26.0 Sobrepeso
T12 7 años 83 1.76 26.7 Sobrepeso
Fuente: Trabajo de campo
3.2.1 Criterios de inclusión.
1) Se considero a la totalidad de los trabajadores del puesto de operador de
servicios de lavandería en la etapa de descarga y conteo que llevan a cabo
83
la actividad con manejo manual de cargas, que estuvieran laborando
activamente durante el periodo de evaluación.
2) De 1 día hasta 10 años de antigüedad en el puesto de trabajo o en la
empresa.
3) Que usen o no equipo de protección personal.
3.2.2 Criterio de exclusión.
1) Que el trabajador hubiera tenido con anterioridad cuadros clínicos de dolor
o alguna patología lumbar por lesiones traumáticas.
3.2.3 Recursos humanos.
El investigador, ingeniero industrial.
3.2.4 Recursos materiales.
Se emplearon los siguientes materiales:
Una cinta métrica para tomar las mediciones respectivas de distancias del
movimiento de cargas para la posterior aplicación de la ecuación de NIOSH;
Un goniómetro con el que se evaluaron los ángulos de movimiento durante el
proceso de levantamiento manual de cargas;
Una bascula portátil;
Copias de un formato específico para la toma de datos y el registro de la
información requerida;
Una tabla de apoyo portátil;
Calculadora científica;
Material de papelería;
Equipo de cómputo portátil.
84
3.2.5 Recursos físicos y económicos.
El área de descarga y conteo de ropa sucia donde se lleva acabo las actividades
con manipulación manual de cargas y la empresa proporciono los recursos
financieros necesarios para la realización del presente estudio, así como la
completa disposición de espacio y tiempo para llevarse a cabo.
3.3 Procedimiento.
El estudio de investigación es realizado por información documental y de campo
en las etapas del proceso de lavado de ropa en una institución del sector salud,
como punto principal de observación se designo al manejo manual de cargas. Sin
dejar de tomar en cuenta los demás factores de riesgo, se informo a la población
trabajadora en estudio, se realizo entrevistas, toma de datos en diversos
recorridos, así como las mediciones necesarias para la aplicación de las
herramientas ergonómicas, con la premisa de la utilización de está información
para fines académicos y con ética profesional.
Se llevo a cabo el desarrollo de:
a). Diagnostico Situacional Modificado para la caracterización y jerarquización de
los riesgos presentes en el medio ambiente laboral.
b). Análisis ergonómico del puesto.
c). Ecuación revisada de NIOSH 1991, para la evaluación del peligro ergonómico
de manejo manual de cargas.
d). Elaborar una propuesta de control y prevención del riesgo.
3.3.1 Diagnostico Situacional Modificado.
Para poder llevar a cabo el análisis de riesgos es necesario desarrollar un
diagnostico situacional de los mismos, esto se procede a realizar mediante la
herramienta conocida como Diagnostico Situacional Modificado (López, E. 2010).
85
Los antecedentes son el Risk Assessment o Evaluación de Riesgo, creado en
1983 por la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América,
que estableció los cuatro componentes básicos de la Evaluación del Riesgo.
1. Identificación o reconocimiento del riesgo.
2. Evaluación de la dosis respuesta.
3. Evaluación de la exposición.
4. Caracterización del riesgo.
Procedimiento utilizado originalmente en la Toxicología Ambiental, y adaptado
para el Análisis de Riesgos por el Dr. Enrique López Hernández, que define al
diagnostico situacional como:
“Estudio de los peligros laborales presentes en una organización, desde su
detección, exposición y efectos, hasta su caracterización integral, con el propósito
de prevenir o controlar sus potenciales efectos nocivos”.
Entonces el diagnostico situacional es “El estudio del proceso, con el propósito de
identificar, ubicar y caracterizar los peligros y sus riesgos asociados, a través del
estudio de las actividades por puesto y por etapa”.
En la Planta de Lavado de Ropa Sur se aplicó en su totalidad el mismo, teniendo
una visualización integral de los riesgos presentes en cada etapa, con un
reconocimiento, evaluación de la exposición, evaluación de la dosis respuesta y
caracterización de los riesgos, obteniendo como resultado que el factor de riesgo
ergonómico es el de mayor jerarquía, en cantidad de trabajadores expuestos y en
cada etapa del proceso (Anexo 1).
3.3.2 Análisis ergonómico del puesto.
El Análisis ergonómico del puesto es un procedimiento cuyo propósito es
identificar los peligros de tipo ergonómico por cada ciclo de trabajo estudiado.
Parte de un formato que incluye los siguientes parámetros:
• Nombre del puesto.
• Descripción física del área laboral donde se encuentra el puesto seleccionado.
86
• Descripción de los medios de trabajo utilizados durante las actividades del
puesto elegido: Maquinaria, herramienta y equipo.
• Descripción de las actividades laborales específicas, clasificándolas por ciclo
de trabajo.
• Identificación de peligros ergonómicos por cada ciclo de trabajo, de entre los
siguientes 5 grupos (naturaleza):
Movimientos osteomusculares repetitivos.
Sobrecarga postural.
Sobrecarga de trabajo, que requiere adicionalmente de un
resumen de historia clínica para averiguar si, al final de la
jornada, se excedieron las capacidades del trabajador.
Movilización manual de cargas.
Mal diseño del área, actividades o medios de trabajo.
• Caracterización de los peligros ergonómicos identificados, por:
Naturaleza, señalando el momento particular del ciclo de trabajo
donde se presenta.
Mención del efecto calculado provocado por el peligro.
Descripción del mecanismo biológico que explica el efecto
provocado por el peligro.
Mención del método ergonómico específico adicional,
seleccionado para evaluar el peligro ergonómico identificado
como el de efectos más graves (intensidad).
Investigación de las condiciones particulares de exposición a
cada peligro ergonómico, señalando la frecuencia, la duración y
la intensidad de cada uno. Con esto, se jerarquizan todos los
peligros ergonómicos identificados, identificando aquél de mayor
frecuencia, mayor duración y peores consecuencias, como el
más grave y el que debe aparecer en el primer lugar de la lista
(López, HE, 2010).
87
Al realizar su aplicación en el puesto de operador de servicios de lavandería en la
etapa de descarga y conteo de ropa sucia se determinó que la exposición y la
intensidad del riesgo del manejo manual de cargas, visualizando todos los
parámetros que se requieren para el desarrollo del análisis del puesto (Tabla 12).
3.3.3 Método de la ecuación de NIOSH (National Institute of Safety and Health).
NIOSH creó un comité de expertos para revisar la metodológica sobre
manipulación de cargas y levantamiento de pesos. Este comité desarrollo la
NIOSH Work Practique Guide for Manual Lifting (1981) a partir de la revisión y
estudios de diversas investigaciones de levantamientos manuales. Fue en las
Revisions in NIOSH Guide to Manual Lifting (1991), en donde se plasmaron todos
los conocimientos referentes al levantamiento manual de cargas en una formula
práctica que constituye el procedimiento operativo del método.
Los criterios para establecer los límites de carga son de carácter biomecánico,
fisiológico y psicofísico.
Criterio biomecánico
Al manejar una carga pesada o al hacerlo incorrectamente, aparecen unos
momentos mecánicos en la zona de la columna vertebral (concretamente en la
unión de los segmentos vertebrales L5/S1) que dan lugar a un acusado estrés
lumbar. De las fuerzas de compresión, torsión y cizalladura que aparecen, se
considera la de compresión del disco L5/S1 como principal causa de riesgo de
lumbalgia.
A través de modelos biomecánicos, y usando datos recogidos en estudios sobre la
resistencia de dichas vértebras, se llegó a considerar una fuerza de 3,4 kN como
fuerza límite de compresión para la aparición de riesgo de lumbalgia.
88
Criterio fisiológico
Aunque se dispone de pocos datos empíricos que demuestren que la fatiga
incrementa el riesgo de daños musculo esqueléticos, se ha reconocido que las
tareas con levantamientos repetitivos pueden fácilmente exceder las capacidades
normales de energía del trabajador, provocando una prematura disminución de su
resistencia y un aumento de la probabilidad de lesión.
El comité del NIOSH en 1991 recogió unos límites de la máxima capacidad
aeróbica para el cálculo del gasto energético, que son los siguientes:
En levantamientos repetitivos, 9,5 Kcal/min será la máxima capacidad aeróbica de
levantamiento.
En levantamientos que requieren levantar los brazos a más de 75 cm, no se
superará el 70% de la máxima capacidad aeróbica.
No se superarán el 50%, 40% y 30% de la máxima capacidad aeróbica al calcular
el gasto energético de tareas de duración de 1 hora, de 1 a 2 horas y de 2 a 8
horas respectivamente.
Criterio psicofísico
El criterio psicofísico se basa en datos sobre la resistencia y la capacidad de los
trabajadores que manejan cargas con diferentes frecuencias y duraciones. Se
basa en el límite de peso aceptable para una persona trabajando en unas
condiciones determinadas e integra el criterio biomecánico y el fisiológico pero
tiende a sobre estimar la capacidad de los trabajadores para tareas repetitivas de
duración prolongada.
Una vez determinadas las tareas a analizar y si existe control de la carga en el
destino se debe realizar la toma de los datos pertinentes para cada tarea. Estos
datos deben recogerse en el origen del levantamiento, y si existe control
significativo dela carga en el destino, también en el destino. Los datos a recoger
son:
El peso del objeto manipulado en kilogramos incluido su posible contenedor.
89
Las distancias horizontal (H) y vertical (V) existente entre el punto de agarre y la
proyección sobre el suelo del punto medio de la línea que une los tobillos. V debe
medirse tanto en el origen del levantamiento como en el destino del mismo
independientemente de que exista o no control significativo de la carga.
Figura 10. Localización estándar del movimiento.
Fuente: Manual for the revised NIOSH Lifting Equation National Institute of Safety
and Health, Centers for Disease Control and Prevention, EUA, 1994.
La frecuencia de los levantamientos (F) en cada tarea. Se debe determinar el
número de veces por minuto que el trabajador levanta la carga en cada tarea.
90
Para ello se observará al trabajador durante 15 minutos de desempeño de la tarea
obteniendo el número medio de levantamientos por minuto. Si existen diferencias
superiores a dos levantamientos por minuto en la misma tarea entre diferentes
sesiones de trabajo debería considerarse la división en tareas diferentes.
La duración del levantamiento y los tiempos de recuperación. Se debe establecer
el tiempo empleado en los levantamientos y el tiempo de recuperación tras un
periodo de levantamiento. Se considera que el tiempo de recuperación es un
periodo en el que se realiza una actividad ligera diferente al propio levantamiento.
Ejemplos de actividades de este estilo son permanecer sentado frente a un
ordenador, operaciones de monitoreo, operaciones de ensamblaje, etc.
El tipo de agarre clasificado como bueno, regular o malo.
El ángulo de asimetría (A) formado por el plano sagital del trabajador y el centro
de la carga. El ángulo de asimetría es un indicador de la torsión del tronco del
trabajador durante el levantamiento, tanto en el origen como en el destino del
levantamiento.
Figura 11. Representación grafica del ángulo de asimetría. Fuente: Manual for the
revised NIOSH Lifting Equation National Institute of Safety and Health, Centers for
Disease Control and Prevention, EUA, 1994.
91
Este método se aplicó en el manejo manual de bultos de ropa sucia en la etapa de
descarga y conteo de ropa, en diferentes pesos de cargas, incluyendo todos los
parámetros que se manejan en la aplicación de la formula por la ecuación de
NIOSH, obteniendo los resultados de los pesos máximos recomendados y el
índice de levantamiento correspondiente.
3.3.4 Limitaciones del método.
Para que una tarea pueda ser evaluada convenientemente con la ecuación
NIOSH, esta debe también considerar lo que a continuación se menciona:
1. Las tareas de manejo de cargas que habitualmente acompañan al
levantamiento (mantener la carga, empujar, estirar, transportar, subir,
caminar...) no supongan un gasto significativo de energía respecto al propio
levantamiento.
2. No debe haber posibilidad de caídas o incrementos bruscos de la carga.
3. El ambiente térmico debe ser adecuado, con un rango de temperaturas de
entre 19º y 26º y una humedad relativa entre el 35% y el 50%.
4. La carga no sea inestable, no se levante con una sola mano, en posición
sentado o arrodillado, ni en espacios reducidos.
5. El coeficiente de rozamiento entre el suelo y las suelas del calzado del
trabajador debe ser suficiente para impedir deslizamiento y caídas,
debiendo estar entre 0.4 y 0.5.
6. No se emplean carretillas o elevadores.
7. El riesgo del levantamiento y descenso de la carga es similar.
8. El levantamiento no es excesivamente rápido, no debiendo superar los 76
centímetros por segundo.
92
3.4 Desarrollo de la ecuación NIOSH. La ecuación de NIOSH permite identificar riesgos relacionados con las tareas en
las que se realizan levantamientos manuales de carga, relacionándolos con
lesiones lumbares; apoya en la búsqueda de soluciones de diseño del puesto de
trabajo para reducir el estrés físico.
El peso límite recomendado en la ecuación de NIOSH se obtiene de la siguiente
forma:
RWL = LC x HM x VM x DM x AM x FM x CM
Donde:
RWL (Recommended Weight Limit) es el Límite de peso recomendado.
LC= limite de carga se fija en 23 kg.
Es el peso máximo recomendado para un levantamiento en posición sagital (sin
giros de torso ni posturas asimétricas), haciendo un levantamiento ocasional, con
un buen asimiento de la carga y levantando la carga menos de 25 cm.
El resto de los componentes de la ecuación son factores correctores geométricos,
temporales y de agarre, se describen a continuación:
HM (Horizontal multiplier)= Factor de distancia horizontal se calcula como 25/H (Aplica para valores de 25 a 63.5 cm).
H (en cm) que se define como la distancia horizontal entre la proyección sobre el
suelo del punto medio entre los agarres de la carga y la proyección del punto
medio entre los tobillos (Tabla 4).
93
Penaliza los levantamientos en los que el centro de gravedad de la carga está
separado del cuerpo. Si la carga se levanta pegada al cuerpo o a menos de 25 cm
del mismo, el factor toma el valor 1. Se considera que H > 63 cm dará lugar a un
levantamiento con pérdida de equilibrio, por lo que asignaremos HM = 0 (el límite
de peso recomendado será igual a cero).
Tabla 4. Valores de HM
H (cm) HM
<25 1.00
28 0.89
30 0.83
32 0.78
34 0.74
36 0.69
38 0.66
40 0.63
42 0.60
44 0.57
46 0.54
48 0.52
50 0.50
52 0.48
54 0.46
56 0.45
58 0.43
60 0.42
94
Fuente: Manual for the revised NIOSH Lifting Equation National Institute of Safety
and Health, Centers for Disease Control and Prevention, EUA, 1994.
VM (Vertical multiplier)= Factor de posición vertical = 1- 0.003 x (V-75) Penaliza los levantamientos en los que las cargas deben cogerse desde una
posición baja o demasiado elevada. El comité del NIOSH escogió un 22,5% de
disminución del peso respecto a la constante de carga para el levantamiento hasta
el nivel de los hombros y para el levantamiento desde el nivel del suelo. Este
factor valdrá 1 cuando la carga esté situada a 75 cm del suelo y disminuirá a
medida que nos alejemos de dicho valor. Donde V es la distancia vertical del punto
de agarre al suelo. Si V > 175 cm, tomaremos VM = 0 (Tabla 5).
Tabla 5. Valores de VM
63 0.40
>63 0.00
V(cm) VM
0 0.789
10 0.81
20 0.84
30 0.87
40 0.90
50 0.93
60 0.96
70 0.99
80 0.99
90 0.96
95
Fuente: Manual for the revised NIOSH Lifting Equation National Institute of Safety
and Health, Centers for Disease Control and Prevention, EUA, 1994.
DM (Distance multiplier)= Factor de desplazamiento de la carga= 0.82+ 4.5/D
D = V1-V2 Donde V1 es la altura de la carga respecto al suelo en el origen del movimiento y
V2, la altura al final del mismo.
Se refiere a la diferencia entre la altura inicial y final de la carga. El comité definió
un 15% de disminución en la carga cuando el desplazamiento se realice desde el
suelo hasta más allá de la altura de los hombros. Cuando D < 25 cm, tendremos
DM = 1, valor que irá disminuyendo a medida que aumente la distancia de
desplazamiento, cuyo valor máximo aceptable se considera 175 cm (Tabla 6).
100 0.93
110 0.90
120 0.87
130 0.84
140 0.81
150 0.78
160 0.75
170 0.72
175 0.70
>175 0.00
96
Tabla 6. Valores de DM
Fuente: Manual for the revised NIOSH Lifting Equation National Institute of Safety
and Health, Centers for Disease Control and Prevention, EUA, 1994.
AM (Asymmetry multiplier) = Factor de asimetría = 1-0.0032 x A Se considera un movimiento asimétrico aquel que empieza o termina fuera del
plano medio-sagital, como muestra la figura 11. Este movimiento deberá evitarse
siempre que sea posible. El ángulo de giro (A) deberá medirse en el origen del
movimiento y si la tarea requiere un control significativo de la carga (es decir, si el
trabajador debe colocar la carga de una forma determinada en su punto de
destino), también deberá medirse el ángulo de giro al final del movimiento (Tabla
7).
D (cm) DM
<25 1.00
40 0.93
55 0.90
70 0.88
85 0.87
100 0.87
115 0.86
130 0.86
145 0.85
160 0.85
175 0.85
>175 0.00
97
Tabla 7. Valores de AM
A (º) AM
0 1.00
15 0.95
30 0.9
45 0.86
60 0.81
75 0.76
90 0.71
105 0.66
120 0.62
135 0.57
>135 0.00
Fuente: Manual for the revised NIOSH Lifting Equation National Institute of Safety
and Health, Centers for Disease Control and Prevention, EUA, 1994.
Podemos encontrarnos con levantamientos asimétricos en distintas circunstancias
de trabajo:
1. Cuando entre el origen y el destino del levantamiento existe un ángulo.
2. Cuando se utiliza el cuerpo como vía del levantamiento, como ocurre al
levantar sacos o cajas. 3. En espacios reducidos o suelos inestables. 4. Cuando por motivos de productividad se fuerza una reducción del tiempo de
levantamiento.
98
FM (Frequency multiplier) = Factor de frecuencia.
Este factor queda definido por el número de levantamientos por minuto, por la
duración de la tarea de levantamiento y por la altura de los mismos (Tabla 8).
Tabla 8. Valores de FM
Frecuencia F
(elev/min)
DURACIÓN DEL TRABAJO
(larga) 2h<t≤8h (media) 1h<t≤2h (corta) t≤1h
V<75 V≥75 V<75 V≥75 V<75 V≥75
≤0.2 1 1 1 1 1 1
0.2 0.85 0.85 0.95 0.95 1 1
0.5 0.81 0.81 0.92 0.92 0.97 0.97
1 0.75 0.75 0.88 0.88 0.94 0.94
2 0.65 0.65 0.84 0.84 0.91 0.91
3 0.55 0.55 0.79 0.79 0.88 0.88
4 0.45 0.45 0.72 0.72 0.84 0.84
5 0.35 0.35 0.6 0.6 0.80 0.80
6 0.27 0.27 0.5 0.5 0.75 0.75
7 0.22 0.22 0.42 0.42 0.70 0.70
8 0.18 0.18 0.35 0.35 0.60 0.60
9 0.00 0.15 0.30 0.30 0.52 0.52
10 0.00 0.13 0.26 0.26 0.45 0.45
11 0.00 0.00 0.00 0.23 0.41 0.41
12 0.00 0.00 0.00 0.21 0.37 0.37
13 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.34
14 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.31
15 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.28
>15 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
99
Fuente: Manual for the revised NIOSH Lifting Equation National Institute of Safety
and Health, Centers for Disease Control and Prevention, EUA, 1994.
CM (Coupling multiplier)= Factor de agarre. Se consideran agarres buenos los llevados a cabo con contenedores de diseño
óptimo con asas o agarraderas, o aquéllos sobre objetos sin contenedor que
permitan un buen asimiento y en el que las manos puedan ser bien acomodadas
alrededor del objeto.
Un agarre regular es el llevado a cabo sobre contenedores con asas no óptimas
por ser de tamaño inadecuado, o el realizado sujetando el objeto flexionando los
dedos 90° (Ver figura 10).
Se considera agarre pobre el realizado sobre contenedores mal diseñados,
objetos voluminosos a granel, irregulares o con aristas y los realizados sin
flexionar los dedos manteniendo el objeto presionado sobre sus laterales y se
penaliza en función de las distancias de V (Tabla 9).
Figura 12. Tipos de agarre.
Tabla 9. Valores de CM
Tipo de agarre
V < 75 V > 75
Agarre bueno
1.00 1.00
Agarre regular
0.95 1.00
Agarre malo
0.90 0.90
Fuente: Manual for the revised NIOSH Lifting Equation National Institute of Safety
and Health, Centers for Disease Control and Prevention, EUA, 1994.
100
3.5 Índice de levantamiento. Conociendo el RWL se calcula el índice de levantamiento (LI). Es necesario la
forma en la que se calcula LI en función de si se trata de una única tarea o si el
análisis es multitarea. El índice de Levantamiento se calcula como el cociente
entre el peso de la carga levantada y el límite de peso recomendado calculado
para la tarea.
Índice de levantamiento = carga levantada
Límite de peso recomendado
Fuente: Manual for the revised NIOSH Lifting Equation National Institute of Safety
and Health, Centers for Disease Control and Prevention, EUA, 1994.
La ecuación de NIOSH está basada en el concepto de que el riesgo de lumbalgias
aumenta con la demanda de levantamientos en la tarea. El índice de
levantamiento que se propone es el cociente entre el peso de la carga levantada y
el peso de la carga recomendada según la ecuación de NIOSH. La función riesgo
no está definida, por lo que no es posible cuantificar de manera precisa el grado
de riesgo asociado a los incrementos del índice de levantamiento; sin embargo, se
pueden considerar tres zonas de riesgo según los valores del índice de
levantamiento obtenidos para la tarea:
a) Riesgo limitado (índice de levantamiento < 1). La mayoría de los trabajadores
no deben tener problemas al ejecutar tareas de este tipo.
b) Incremento moderado del riesgo (1< índice de levantamiento < 3). Algunos
trabajadores tienen riesgos de lesión o dolor si realizan estas tareas, aunque
trabajadores seleccionados y entrenados pueden no tenerlos.
c) Incremento acusado del riesgo (índice de levantamiento > 3). Es una tarea
inaceptable desde el punto de vista ergonómico. Debe ser modificada.
101
3.6 Descripción de las actividades de descarga y carga de bultos para su evaluación por la ecuación de NIOSH.
El trabajador tiene como actividad habitual durante la mayor parte de su jornada
de trabajo la descarga de ropa sucia que llega al andén de descarga en forma de
bultos y que debe situar en una banda transportadora de 75 cm de altura (V). Los
bultos son de dimensión variable, unos pesan 5 kg y pueden considerarse de buen
agarre y los otros pesan 45 kg y su agarre se considera malo. El ritmo de
producción y las necesidades de materia prima obligan a que deban descargarse
con velocidad elevada. Los sacos de 45 kg a 1 por minuto (F1), los de 5 kg a 2 por
minuto (F2).
La altura inicial de la estiba es 180 cm y evidentemente va disminuyendo a medida
que se procede a la descarga. Nos encontramos por tanto con dos casos
extremos, cuando el camión está lleno (el trabajador debe elevar los brazos) y
cuando el camión está casi vacío (debe agacharse). Este ejemplo se centrará en
la descarga, cuando la caja del camión está llena, por lo que la distancia de
descarga hasta la banda transportadora es 150 cm (D).
Llamaremos tarea 1 a la descarga de sacos de 45 kg (Tabla 12), tarea 2 a la
descarga de sacos de 5 kg (Tabla 13). Las dos tareas se consideran de duración
moderada. La distancia horizontal de agarre (H) es de 25 cm en la tarea 1 y de 30
cm en la tarea 2.
En cuanto a la asimetría del movimiento, se observa que el trabajador realiza una
torsión de 45° (A) cuando descarga los bultos.
Las tablas 12 y 13 presentadas en resultados contienen las variables y el cálculo
de los coeficientes, los límites de peso recomendados y los índices de riesgo de
las tareas, consideradas independientemente.
102
CAPITULO 4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN.
En este capitulo se presentan los resultados del Diagnostico Situacional
Modificado, que es el punto de partida para el desarrollo de la presente tesis,
dando como resultado que el riesgo mas importante dentro del proceso de lavado
de ropa es el factor ergonómico (Tabla 10), previo a la aplicación de la
herramienta ergonómica de la ecuación de NIOSH, se realizo el Análisis del
Puesto, donde se observa a exactitud que el manejo manual de cargas tiene
calificación de un elevado nivel de riesgo, en base a los criterios de duración,
frecuencia e intensidad, información recopilada en la investigación en campo.
El resultado al aplicar la ecuación revisada de NIOSH, nos determina la carga
máxima recomendada y el grado de riesgo por el manejo manual de cargas el
índice de levantamiento, como un instrumento validado por NIOSH para prevenir
el riesgo de padecer lumbalgias.
En las investigaciones analizadas se encontraron que las características de la
actividad laboral incrementan el riesgo de daños a la salud y se realizaron
propuestas para modificarlas, tales como la corrección de posturas, modificación
de las distancias entre el trabajador y el objeto cargado, así como modificaciones
de ingeniería para obtener la optimización de las tareas.
En la bibliografía se tienen investigaciones realizadas las cuales refieren que la
actividad de manejo manual de cargas pone en alto riesgo a los trabajadores que
la desempeñan para presentar daño o dolor lumbar. Algunos de ellos demostraron
la relación entre el Índice de Levantamiento obtenido en la ecuación de NIOSH y
la severidad del daño en espalda baja, considerando al Índice de Levantamiento
como un indicador útil en la evaluación del riesgo de lumbalgia en los trabajadores
que llevan a cabo la descarga y conteo de ropa sucia.
103
TIPO DE RIESGO Y NATURALEZA MAYOR EFECTO NOCIVO
DL50 mg/kg peso,
rata vía oral
CONDICIONES PARTICULARES DE EXPOSICIÓN
GRUPO HOMO-
GENEO DE EXPOSI-
CIÓN
UBICACIÓN (POR ETAPA
DEL PROCESO)
JERARQUI-ZACIÓN (POR SUS EFECTOS, INTENSIDAD,GHE Y ETAPAS)
FRE-CUEN-
CIA
DURA-CIÓN
INTENSIDAD
ERGONO-MICO
MOVIMIENTO MANUAL DE
CARGAS
SINDROME DOLOROSO LUMBAR, ESGUINCE DORSOLUMBAR, HERNIAS DISCALES, HERNIAS LUMBARES
NO APLICA
120 VECES/
DIA
4 HRS. PESO DE 5 kg
RWL=9.93 Kg
IL=0.5 INCREMENTO MODERADO DEL RIESGO
PESO DE
45 kg RWL=11.69
Kg IL=3.88
INCREMENTO ACUSADO
DEL RIESGO
119 trabajado-
res
2,3,4,5,6,7,8 1
SOBRECARGA POSTURAL
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
3000 PIEZAS
FÍSICO
RUIDO
HIPOACUSIA, ESTRÉS, ULCERA GASTRICA, HIPERTENSIÓN
NO APLICA
3 VECES/
DIA
6 HRS. 92.8 dB (A) 85 trabaja-dores
5,6, y 7 2
CARACTERIZACIÓN DEL RIESGO
Tabla 10. RESULTADO DEL DIAGNOSTICO SITUACIONAL MODIFICADO
104
CONDICIONES TERMICAS ELEVADAS
QUEMADURAS POR CONTACTO, DESHIDRATA-CIÓN POR PERDIDA DE ELECTROLITOS
NO APLICA
3 VECES/
DIA
6 HRS. NO DETERMI-NADA
12 trabaja-dores
6
BIOLÓGICO
RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS
ENFERMEDADES POR CONTAGIO
NO APLICA
32 VECES/
DIA
6 HRS. NO DETERMI-NADA
28 trabaja-dores
2,3 Y 5 3
QUÍMICO
POLVOS Y VAPORES
BRONQUITIS, NEUMOCONIOSIS
NO DE-TER-MINADA
6 VECES/
DIA
6 HRS. NO DETERMI-NADA
17 trabaja-dores
4 Y 5 4
CLORO LIQUIDO
CONJUNTIVITIS, QUERATO-CONJUNTIVITIS, DERMATITIS POR CONTACTO, QUEMADURAS
NO DE-TER-MINADA
105
ANÁLISIS DEL PUESTO Tabla 11. PROCESO DE LAVADO DE ROPA HOSPITALARIA
1 OPERADOR DE SERVICIOS DE LAVANDERIA (TURNO MATUTINO)
NOMBRE PUESTO
DESCRIPCIÓN ÁREA
LABORAL
MEDIOS DE TRABAJO
UTILIZADOS
ACTIVIDADES ESPECÍFICAS
PELIGROS ERGONÓMICOS INDENTIFICADOS CONDICIONES PARTICULARES DE EXPOSICIÓN NATURALEZA DESCRIPCIÓN
DEL MECANISMO
QUE DA ORIGEN AL PELIGRO
EFECTO CALCULADO
MÉTODO DE EVALUACIÓN
FRECUENCIA DURACIÓN (minutos)
INTENSIDAD (RESULTADOS DEL MÉTODO ERGONÓMICO EMPLEADO)
OPERADOR DE SERVICIOS DE LAVANDERIA
ANDENES DE DESCARGA DE ROPA SUCIA CON SUPERFICIES PLANAS, ILUMINACIÓN NATURAL Y ARTIFICIAL, VENTILACIÓN NATURAL ALTURA: 6m ANCHO: 7.87m LARGO: 11.3m
BULTOS DE ROPA SUCIA, PAQUETES DE ROPA LIMPIA, GUANTES DE LATEX, CUBREBOCAS, UNIFORME, ZAPATOS Y FAJA DE PROTECCIÓN, MESAS DE MADERA, TARIMAS, CARROS TRANSPORTADORES, CAMIONES Y CAMIONETAS
RECIBE, CUENTA, RECOGE, CARGA, TRANSPORTA Y DESCARGA ROPA.
MANEJO MANUAL DE MATERIALES
CARGA DE BULTOS DE ROPA CON EXTREMIDADES SUPERIORES Y FORZAMIENTO DE COLUMNA VERTICAL
HERNIAS
DISCALES, UMBILICALES E
INGUINALES
ECUACIÓN
NIOSH REVISADA
1991
120
VECES/JORNADA
240
PESO DE 5 KG. RWL=9.93 kg
IL = 0.5 RIESGO LIMITADO
PESO DE 45 KG. RWL=11.69
IL= 3.38 INCREMENTO ACUSADO DEL
RIESGO
SOBRECARGA POSTURAL
TORSIÓN, FLEXIÓN, EXTENSIÓN E INCLINACIÓN DEL TRONCO CON O SIN CARGA, BIPEDESTACIÓN PROLONGADA
SINDROME DOLOROSO
DORSO LUMBAR
OWAS
120
VECES/JORNADA
240
NIVEL DE RIESGO 4: SE REQUIERE
TOMAR ACCIONES
INMEDIATAMENTE
LA SELECCIONA POR TIPOS Y POR GRADO DE LAVADO QUE REQUIERAN. LA SEPARA SEGÚN EL ESTADO Y LA
MANEJO MANUAL DE MATERIALES
CARGA DE BULTOS DE ROPA CON EXTREMIDADES SUPERIORES Y FORZAMIENTO DE COLUMNA VERTICAL
HERNIAS DISCALES,
UMBILICALES E INGUINALES
ECUACIÓN NIOSH
REVISADA 1991
120 VECES/JORNADA
240 PESO DE 5 KG. RWL=9.93 kg
IL = 0.5 RIESGO LIMITADO PESO DE 45 KG.
RWL=11.69 IL= 3.38
INCREMENTO ACUSADO DEL
RIESGO
106
DEPOSITA EN EL MECANISMO DE ALIMENTACIÓN DE LAS MÁQUINAS LAVADORAS VER ANEXO 1
SOBRECARGA
POSTURAL
TORSIÓN, FLEXIÓN, EXTENSIÓN E INCLINACIÓN DEL TRONCO CON O SIN CARGA, BIPEDESTACIÓN PROLONGADA
SINDROME DOLOROSO
DORSO LUMBAR
OWAS
120 VECES/JORNADA
240
NIVEL DE RIESGO 4: SE REQUIERE
TOMAR ACCIONES
INMEDIATAMENTE
1 López, HE, Curso Tópicos avanzados de ergonomía, ENMH, MSOSH, 2009.
107
Tabla 12. Mediciones para aplicar la ecuación de NIOSH del puesto de trabajo Operador de Servicios Lavandería (Tarea 1)
VARIABLE ORIGEN DESTINO
CARGA (kg) 45
H (cm) 30
V (cm) 20 75
D (cm) 75 - 20 = 50
A (grados) 45
FRECUENCIA (lev/min) 1
AGARRE (Ver figura 12) Malo
Malo
HM = 25 / H 0.83
VM = 1 - 0.003 (V – 75) 1.165 1
DM = 0.82 + 4.5 / D 0.91
AM = 1 - 0.0032 x A 0.856
FM (Ver tabla 9) 0.75
CM (Ver tipo de agarre y V tabla 10) 0.90 0.90
RWL = 23xHMxVMxDMxAMxFMx
CM
11.69 kg 10.03 kg
LI = CARGA / RWL 45/11.69= 3.88 45/10.03= 4.48
108
Tabla 13. Mediciones para aplicar la ecuación de NIOSH del puesto de trabajo Operador de Servicios Lavandería (Tarea 2)
Los resultados obtenidos de la aplicación de la ecuación de NIOSH en el puesto
de trabajo en la descarga de bultos de ropa sucia, permitieron llevar a cabo el
cálculo del Índice de Levante (IL) que se obtuvo de cada Límite de Peso
Recomendado (RWL), siendo estos los parámetros estandarizados por la
ecuación de NIOSH:
VARIABLE ORIGEN DESTINO
CARGA (kg) 5
H (cm) 25
V (cm) 20 75
D (cm) 75 - 20 = 50
A (grados) 45
FRECUENCIA (lev/min) 2
AGARRE (Ver figura 12) Bueno
Bueno
HM = 25/H 1 1
VM = 1 - 0.003 (V – 75) 0.835 1
DM = 0.82 + 4.5 / D 0.91
AM = 1 - 0.0032 x A 0.856
FM (Ver tabla 9) 0.65
CM (Ver tipo de agarre y V en tabla
10)
1 1
RWL = 23xHMxVMxDMxAMxFMx
CM
9.93 kg 11.64 kg
LI = CARGA / RWL 5/9.93= 0.50 5/11.64= 0.42
109
En la tarea 1 se obtuvo el siguiente resultado:
En el peso de 45 kg. IL= 3.88 en el origen y IL=4.48 en el destino final de la carga, por lo tanto existe un incremento acusado del riesgo (índice de levantamiento > 3). Es una tarea inaceptable desde el punto de vista ergonómico. Debe ser modificada por controles de ingeniería a corto plazo (Tabla 12).
En la tarea 2 se obtuvo el siguiente resultado:
En el peso de 5 kg. IL= 0.5 en el origen y IL=0.44 en el destino. Entonces el resultado es un Riesgo limitado (índice de levantamiento < 1). La mayoría de los trabajadores no deben tener problemas al ejecutar tareas de este tipo.
En esta calificación de riesgo se deberán planificarse modificaciones a largo plazo (Tabla 13).
En base a la observación y el análisis ergonómico del puesto de operador de
servicios de lavandería, se determinaron calificaciones altas al llevar a cabo el
manejo manual de cargas en base a los pesos mas frecuentes que pueden ser
utilizados en el área de descarga y cuantificación de ropa sucia y ocasionar daños
en la salud del trabajador, referido en otras investigaciones.
Comprobando que la actividad laboral de manejo manual de cargas, que son
bultos de ropa sucia, es un factor de riesgo importante que predispone el
desarrollo de daño lumbar en los trabajadores. Que permite valorar si las medidas
preventivas aplicadas, como es en este caso algún dispositivo mecánico,
modifican el resultado obtenido por la valoración ergonómica en el levantamiento
manual de cargas, disminuyendo así el riesgo de presentar dolor lumbar.
En el estudio de Hidalgo, Genaidy, Karwoski, Christensen, Huston y Stambough,
se creó un modelo de levantamiento (CLM). Se obtuvieron dos índices de
levantamiento, uno para evaluación grupal: Relativa Lifting Safety Index (RLSI), y
el otro para la evaluación individual: Personal Lifting Safety Index (PLSI). Este
110
estudio permite corroborar que para el análisis de este tipo de tarea es necesario
un estudio desde el punto de vista fisiológico, psicofísico y biomecánico, como el
empleo de la ecuación de NIOSH en la presente investigación.
En el estudio realizado por Chen y Yang, donde se reporta que el peso máximo
recomendado disminuyo gradualmente conforme la altura de levantamiento inicial
disminuía a su vez, y confirmo que cuando el objeto se encontraba por arriba del
hombro del trabajador, el peso máximo recomendado disminuye dramáticamente,
situación que comprueba que mediante la ecuación de NIOSH obtenemos en valor
de peso máximo recomendado, al modificar alguna de las variables en relación a
las condiciones ergonómicas de la actividad, podremos disminuir el riesgo a la
salud.
El estudio realizado por Jorgensen mostro que si se aplicaban modificaciones en
el peso de levante, se modificaba la respuesta fisiológica del organismo del
trabajador y con ello el riesgo de lumbalgia, lo que comprueba que este tipo de
actividad representa en factor de riesgo importante para la presencia de dolor
lumbar.
Se puede concluir mediante la presente investigación, que la ecuación de NIOSH
aplicada en cualquier tipo de población es un método validado, y que cualquier
persona puede llevar a cabo las mediciones y la aplicación de la ecuación
obteniendo resultados confiables y predictores del riesgo para presentar daño
lumbar.
Esto nos da la pauta para llevar a cabo modificaciones a corto plazo en el
desarrollo del trabajo, con técnicas y medios específicos para mejorar la
Ergonomía en las actividades desarrolladas por los trabajadores expuestos al
manejo manual de cargas, como primera instancia la elaboración de una
propuesta de control del riesgo ergonómico. Y a largo plazo desarrollar una cultura
prevencionista de salud, seguridad e higiene.
111
CONCLUSIONES. Los objetivos planteados en la elaboración de está investigación se lograron
cumplir, en base al desarrollo de la misma.
El Diagnostico Situacional Modificado en el proceso de Lavado de ropa se elaboro
en sus 4 etapas obteniendo que el riesgo ergonómico es el de mayor jerarquía y
prioritario en base a la caracterización aplicada, sin dejar de tomar en cuenta los
demás factores de riesgo: Físico, biológico y químico que deberán ser analizados
a profundidad para lograr su control en futuras investigaciones.
El Análisis ergonómico del puesto nos da como resultado los parámetros de las
condiciones particulares de la exposición al manejo manual de cargas y
sobrecarga postural en las tareas de descarga y conteo de ropa sucia, los cuales
son de una intensidad elevada de riesgo (Tabla 12).
El método de la ecuación de NIOSH aplicado en la presente tesis se muestra muy
completo para la evaluación del riesgo ergonómico al que están expuestos los
trabajadores que realizan la actividad de manejo manual de cargas. Y se pudo
comprobar que existe un elevado riesgo ergonómico en la realización de descarga
y conteo de ropa sucia en una Planta de Lavado del Sector Salud. Con esta
información se puede establecer que en este estudio la aplicación de la ecuación
de NIOSH es predictiva para determinar la relación entre el grado de riesgo de
acuerdo al índice de levantamiento calculado y la presencia de dolor en espalda
baja entre los trabajadores que llevan a cabo el levantamiento manual de cargas.
Concluyendo que es importante y necesario implementar medidas administrativas
y de ingeniería para adaptar los medios de trabajo al hombre, en beneficio de los
trabajadores para prevenir o por lo menos controlar el desarrollo de patologías de
tipo músculo esquelético e incrementar la productividad de la empresa.
112
RECOMENDACIONES. La Ergonomía a través de diversos métodos y técnicas busca evaluar la capacidad
del individuo, al mismo tiempo determinar el grado de riesgo en la realización de
su trabajo. La mejor forma de controlar la incidencia y la severidad de los
trastornos músculo esqueléticos es con un programa de Ergonomía integral,
resultado del diagnostico situacional y el análisis ergonómico del puesto. Las
partes más importantes de este programa incluyen:
• Diagnostico Situacional Modificado y su actualización una vez
implementadas las recomendaciones.
• Evaluación de los trabajos con posibles factores de riesgo.
• Identificación y evaluación de los factores causantes.
• Involucrar a los trabajadores como participantes activos bien
informados.
• Cuidar adecuadamente la salud de los trabajadores que tengan riesgo
de trastornos músculo esqueléticos.
Una vez hecho el Diagnostico Situacional, las conclusiones del mismo se
convierten en el Plan General de Trabajo, que servirá de base para establecer el
Programa de Control de los riesgos. Denominado:
Propuesta de Control para la adecuación ergonómica de áreas laborales y el
manejo manual de cargas en trabajadores del área de descarga y conteo de una
planta de lavado, cuyas actividades son: 1.- Adecuación de las áreas de trabajo, medios y condiciones inseguras que
prevengan daños a los trabajadores y eficientisen el trabajo.
2.- Establecimiento de procedimientos seguros de manejo manual de cargas. En el
cual se desarrolle el mismo con actividades de fortalecimiento de la región
abdominal y lumbar antes de las actividades de descarga y carga manual.
3.- Seleccionar, dotar y capacitar en el uso del equipo de protección personal.
4.- Implementar un procedimiento de vigilancia medica continua a los trabajadores
expuestos, al riesgo ergonómico (Anexo 2).
113
ANEXO 1
DIAGNOSTICO SITUACIONAL MODIFICADO
114
1. Recolección de ropa 2. Recepción y conteo de
ropa 3. Clasificado y carga de
lavadoras
4. Dosificado de productos químicos 5. Lavado de Ropa 6. Secado
7. Doblado 8. Almacén de producto terminado 9. Distribución
Puestos: P Trabajadores: T Riesgos: R Turnos: MatutinoTM Vespertino TV, Nocturno TN
Ruido: Ru Condiciones Térmicas Elevadas: CT Ergonómicos: Er Químicos: Qui Biológicos: Bi Cond. Inseguras: Ci Actos Inseguros: Ai Fuente: Trabajo de campo
P: 2 T: 2 por vehículo R: Er, Ci
P: 3 T: 7 TM y 5 TV R: Er, Bi, Ai
P: 2 T: TM 3, TV 3, TN 3 R: Er, Bi, Ai, Ci
P: 1 T: TM 3, TV 2, TN 1 R: Er, Qui, Ci, Ai
P: 1 T: TM 5, TV 5, TN 1 R: Er, Bi, Qui. Ru, Ci, Ai
P: 1 T: TM 4, TV 4, TN 4 R: Er, Ru, CT, Ci, Ai
P: 1 T: TM 36, TV 26 R: Er, Ru, CT, Ai
P: 1 T: TM 3, TV 4 R: Er, Ru,
P: 2 T: 2 por vehículo R: Er, Ci
Figura 13. MAPEO DE RIESGOS DEL PROCESO DE LAVADO DE ROPA HOSPITALARIA
115
LAVADO DE ROPA HOSPITALARIA
NOMBRE DEL PROCESO INVESTIGADO
ETAPA
PUESTOS
# TRABA JADO RES
DESCRIPCIÓN
DE ACTIVIDADES
PELIGROS
TIPO
NATURALEZA
EFECTO CALCULADO
NORMATIVA APLICABLE
PROB. DE OCURRENCIA
ALTA MEDIA BAJA
OPERADOR DE SERVICIOS DE LAVANDERIA
1
SUPERVISIÓN DE CANTIDADES
DE ROPA
FISICO
VIBRACIONES
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-LETICO
NOM-024-STPS-2001 PUNTO 5.3 PUNTO 5.4
X
CHOFER
1
MANEJO DE VEHICULO
ERGONOMICO
SOBRECARGA
POSTURAL POR POSTURAS
PROLONGADAS
REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD,
HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE
TRABAJO ART. 102 2
OPERADORES DE
SERVICIOS DE LAVANDERIA,
12
DESCARGA Y CONTEO DE ROPA SUCIA CONTENIDA EN BULTOS
ERGONOMICO
MANEJO MANUAL DE CARGAS.
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-LETICO
NOM-006-STPS-2000
PUNTOS 8.1 Y 8.5
X
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD,
HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE
TRABAJO ART. 102
OFICIAL DE
SERVICIOS DE LAVANDERÍA
1
APUNTAR EL NUMERO DE
BULTOS Y PIEZAS DE ROPA
SOBRECARGA POSTURAL
AUXILIAR DE
SERVICIOS BÁSICOS
1
ACTIVIDADES DE LIMPIEZA
BIOLOGICO
MEDIO AMBIENTE INSALUBRE
ENFERMEDADES INFECTOCONTA-GIOSAS
REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD,
HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE
TRABAJO CAP. 4 ART. 85
X
3
OPERADORES DE SERVICIOS DE LAVANDERIA
9
CLASIFICACIÓN DE ROPA Y CARGA DE LAVADORAS
ERGONOMICO
MANEJO MANUAL DE CARGAS.
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-LETICO
NOM-006-STPS-2000
PUNTOS 8.1 Y 8.5
X
OFICIAL DE
SERVICIOS DE LAVANDERÍA
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD,
HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE
TRABAJO ART. 102
SOBRECARGA POSTURAL
CONDICIONES
MAQUINARIA EN
LESIONES,
NOM-004 STPS-1999
X
1
Tabla 14. FORMATO DE RECONOCIMIENTO DEL
DIAGNOSTICO SITUACIONAL MODIFICADO
116
INSEGURAS MALAS CONDICIONES
CAIDAS, GOLPES Y CONTUSIONES
PUNTOS 5.2, 5.3 y 5.4
BIOLOGICO
LIMPIEZA DE MATERIAL RPBI
ENFERMEDADES INFECTOCONTA-GIOSAS
NOM-087-
SEMARNAT-SSA1-2002 PUNTO 6
X
REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD,
HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE
TRABAJO CAP. 4 ART. 85
X
4
OPERADORES DE
SERVICIOS DE LAVANDERIA
6
MEZCLADO DE PRODUCTOS QUIMICOS PARA EL LAVADO
ERGONOMICO
MANEJO MANUAL DE CARGAS
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-LETICO
NOM-006-STPS-2000
PUNTOS 8.1 Y 8.5
X
QUIMICO
POLVOS Y VAPORES QUIMICOS
DAÑOS AL SISTEMA RESPIRATORIO
NOM-010-STPS-1999
PUNTOS 5.2 Y 5.3
X
CONDICION INSEGURA
MAQUINARIA EN MALAS CONDICIONES
CAIDAS, GOLPES Y CONTUSIONES
NOM-004 STPS-1999 PUNTOS 5.2, 5.3 y 5.4
X
5
OPERADORES DE
SERVICIOS DE LAVANDERIA
11
CONTROL Y MANEJO DE
MAQUINARIA PARA LAVADO Y EXPRIMIDO
ERGONOMICO
MANEJO MANUAL DE CARGAS
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-LETICO
NOM-006-STPS-2000
PUNTOS 8.1 Y 8.5
X
BIOLOGICO
LAVADO DE ROPA SUCIA
ENFERMEDADES INFECTOCONTA-GIOSAS
REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD,
HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE
TRABAJO CAP. 4 ART. 85
X
QUIMICO
POLVOS Y VAPORES QUIMICOS
DAÑOS AL SISTEMA RESPIRATORIO
NOM-010-STPS-1999
PUNTOS 5.2 Y 5.3
X
FÍSICO
NIVEL DE RUIDO ELEVADO
DAÑO POR TRAUMA ACUSTICO
NOM-011-STPS-2001 PUNTOS 5.2, 5.3 Y
5.4
X
CONDICION INSEGURA
MAQUINARIA EN MALAS CONDICIONES
CAIDAS, GOLPES Y CONTUSIONES
NOM-004 STPS-1999 PUNTOS 5.2, 5.3 y 5.4
X
6
OPERADORES DE
SERVICIOS DE LAVANDERIA
12
CONTROL Y MANEJO DE
MAQUINARIA PARA SECADO
ERGONOMICO
MANEJO MANUAL DE CARGAS
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-LETICO
NOM-006-STPS-2000
PUNTOS 8.1 Y 8.5
X
FÍSICO
NIVEL DE RUIDO
DAÑO POR TRAUMA
NOM-011-STPS-2001 PUNTOS 5.2, 5.3 Y
X
117
ELEVADO ACUSTICO 5.4
CONDICIONES INSEGURAS
MAQUINARIA EN MALAS CONDICIONES
CAIDAS, GOLPES Y CONTUSIONES
NOM-004 STPS-1999 PUNTOS 5.2, 5.3 y 5.4
X
7
OPERADORES DE
SERVICIOS DE LAVANDERIA
62
MANEJO MANUAL DE CARGAS, DOBLADO Y EMPAQUETADO DE
ROPA
ERGONOMICO
MANEJO MANUAL DE CARGAS
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-LETICO
NOM-006-STPS-2000
PUNTOS 8.1 Y 8.5
X
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD,
HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE
TRABAJO ART. 102
SOBRECARGA POSTURAL
FÍSICO
NIVEL DE RUIDO ELEVADO
DAÑO POR TRAUMA ACUSTICO
NOM-011-STPS-2001
PUNTOS 5.2, 5.3 Y 5.4
X
CONDICION INSEGURA
MAQUINARIA EN MALAS CONDICIONES
CAIDAS, GOLPES Y CONTUSIONES
NOM-004 STPS-1999 PUNTOS 5.2, 5.3 y 5.4
X
8
OPERADORES DE
SERVICIOS DE LAVANDERIA
7
MANEJO MANUAL DE CARGAS,
CARGA DE VEHICULOS
ERGONOMICO
MANEJO MANUAL DE CARGAS
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-LETICO
NOM-006-STPS-2000
PUNTOS 8.1 Y 8.5
X
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD,
HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE
TRABAJO ART. 102
SOBRECARGA POSTURAL
9
OPERADORES DE
SERVICIOS DE LAVANDERIA
1
SUPERVISIÓN DE CANTIDADES
DE ROPA
FISICO
VIBRACIONES
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-LETICO
NOM-024-STPS-2001 PUNTO 5.3 PUNTO 5.4
X
ERGONOMICO
SOBRECARGA
POSTURAL POR POSTURAS
PROLONGADAS
REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD,
HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE
TRABAJO ART. 102
X
PERIODICIDAD DE LA ACTIVIDAD QUE GENERA
EL PELIGRO IDENTIFICADO
PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA
Al menos una vez/semana ALTA Al menos una vez/quincena MEDIA
Al menos una vez/mes o superior BAJA
118
NOMBRE Y # DE ETAPA
PELIGROS IDENTIFICADOS
CONDICIONES PARTICULARES DE EXPOSICIÓN
TIPO
NATURALEZA
MAYOR EFECTO NOCIVO FRECUENCIA (NÚM. VECES POR JORNADA DIARIA)
DURACIÓN
(EN HORAS)
INTENSIDAD
SOBRE TRABAJADORES
SOBRE MEDIOS DE TRABAJO E
INSTALACIONES
1. RECOLECCIÓN DE ROPA SUCIA
EN UNIDAD USUARIA
ERGONOMI-
CO
SOBRECARGA
POSTURAL
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-
LETICO
NO APLICA
2
4
NO SE TIENE EVALUACIÓN DEL PUESTO
CONDICIÓN INSEGURA
MANTENIMIENTO
INADECUADO
LESIONES DIVERSAS
DESPERFECTOS POR IMPACTOS EN RUTA
2
4
NO DISPONIBLE
2. RECEPCIÓN Y CONTEO DE
ROPA
ERGONOMI-
CO
MOVIMIENTO MANUAL DE
CARGAS.
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-
LETICO
NO APLICA
6 UNIDADES
CON CANTIDADES
DIVERSAS
4
NO SE TIENE EVALUACIÓN DEL PUESTO
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
SOBRECARGA
POSTURAL
BIOLOGICO
MEDIO AMBIENTE INSALUBRE
ENFERMEDADES INFECTOCONTA-
GIOSAS
NO APLICA
6
4
NO DISPONIBLE
3. CLASIFICADO Y
CARGA DE LAVADORAS
ERGONOMI
CO
MOVIMIENTO MANUAL DE
CARGAS.
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-
LETICO
NO APLICA
32
6
NO SE TIENE EVALUACIÓN DEL PUESTO
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
Tabla 15. FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
119
SOBRECARGA
POSTURAL
BIOLOGICO MEDIO
AMBIENTE INSALUBRE
ENFERMEDADES INFECTOCONTA-
GIOSAS
NO APLICA
32
6
NO DISPONIBLE
CONDICION INSEGURA
MAQUINARIA EN
MALAS CONDICIONES
LESIONES, CAIDAS,
GOLPES Y CONTUSIONES
FALLAS MECANICAS,
NEUMATICAS Y ELECTRICAS
32
6
NO DISPONIBLE
4. DOSIFICADO DE PRODUCTOS
QUÍMICOS
ERGONOMI-
CO
MOVIMIENTO MANUAL DE
CARGAS
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-
LETICO
NO APLICA
4
4
NO SE TIENE EVALUACIÓN DEL PUESTO
QUIMICO
POLVOS Y VAPORES QUIMICOS
DAÑOS AL SISTEMA
RESPIRATORIO
NO APLICA
4
4
NO DISPONIBLE
CONDICION INSEGURA
MAQUINARIA EN MALAS
CONDICIONES
LESIONES, CAIDAS, GOLPES Y
CONTUSIONES
FALLAS MECANICAS, NEUMATICAS Y
ELECTRICAS
4
4
NO DISPONIBLE
5. LAVADO DE ROPA
ERGONOMI-
CO
MOVIMIENTO MANUAL DE
CARGAS
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-
LETICO
NO APLICA
6
6
NO SE TIENE EVALUACIÓN DEL PUESTO
BIOLOGICO
MEDIO
AMBIENTE INSALUBRE
ENFERMEDADES INFECTOCONTA-
GIOSAS
NO APLICA
6
6
NO DISPONIBLE
QUIMICO
POLVOS Y VAPORES QUIMICOS
DAÑOS AL SISTEMA
RESPIRATORIO
NO APLICA
6
6
NO DISPONIBLE
FÍSICO
NIVEL DE RUIDO SENSORIALMEN-
TE ELEVADO
DAÑO POR TRAUMA
ACUSTICO
NO APLICA
6
6
NO DISPONIBLE
CONDICION INSEGURA
MAQUINARIA EN MALAS
CONDICIONES
LESIONES, CAIDAS, GOLPES Y
CONTUSIONES
FALLAS MECANICAS, NEUMATICAS Y
ELECTRICAS
6
6
NO DISPONIBLE
ERGONOMI-
CO
MOVIMIENTO MANUAL DE
CARGAS
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE-
LETICO
NO APLICA
6
6
NO SE TIENE
120
6. SECADO
EVALUACIÓN DEL PUESTO
FÍSICO
NIVEL DE RUIDO SENSORIALMEN-
TE ELEVADO
DAÑO POR TRAUMA
ACUSTICO
N/A
6
6
NO DISPONIBLE
FÍSICO TEMPERATURAS ELEVADAS
DAÑOS AL SISTEMA RESPIRATORIO
N/A
6
6
NO DISPONIBLE
CONDICION INSEGURA
MAQUINARIA EN MALAS
CONDICIONES
LESIONES, CAIDAS, GOLPES Y
CONTUSIONES
FALLAS MECANICAS, NEUMATICAS Y
ELECTRICAS
6
6
NO DISPONIBLE
7. DOBLADO
ERGONOMI-
CO
MOVIMIENTO MANUAL DE
CARGAS
DAÑOS AL SISTEMA
MUSCULOESQUE LETICO
N/A
SEGUN EL
CONCEPTO DE ROPA:
500 SABANAS 1000 BATAS
2000 COMPRESA 3OO PAÑALES
6
NO SE TIENE EVALUACIÓN DEL PUESTO
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
SOBRECARGA
POSTURAL
FÍSICO
NIVEL DE RUIDO SENSORIALMEN-
TE ELEVADO
DAÑO POR TRAUMA
ACUSTICO
N/A
6
6
NO DISPONIBLE
8. ALMACENAJE DE PRODUCTO
TERMINADO
ERGONOMI
CO
MOVIMIENTO MANUAL DE
CARGAS
DAÑOS AL SISTEMA
MUSCULOESQUE LETICO
N/A
RANGO DE 100 A 1000 PAQUETES
DE ROPA
5
NO SE TIENE EVALUACIÓN DEL PUESTO
9. DISTRIBUCIÓN
ERGONOMI CO
SOBRECARGA POSTURAL
DAÑOS AL SISTEMA MUSCULOESQUE
LETICO
N/A
2 4 NO SE TIENE EVALUACIÓN DEL PUESTO
CONDICIÓN INSEGURA
ACCIDENTES VIALES
LESIONES DIVERSAS
DESPERFECTOS POR IMPACTOS
2 4 NO DISPONIBLE
121
LAVADO DE ROPA HOSPITALARIA
PLANTA DE LAVADO SUR
NOMBRE DEL PROCESO INVESTIGADO
PELIGRO
EFECTOS
PROVOCADOS (ENE-SEP 10)
EFECTOS ACTUALES
(OCT 10-OCT 11)
EFECTOS
POTENCIALES
TIPO: ERGONOMICO NATURALEZA:MOVIMIENTO
MANUAL DE CARGAS
1 SINDROME DOLOROSO LUMBAR
1 ESGUINCE CERVICAL 1 EPICONDILITIS POSTESFUERZO
1 SÍNDROME DOLOROSO LUMBOCIATICO DERECHO POSTESFUERZO, 1 SÍNDROME
DOLOROSO LUMBAR, 1 TENOSINOVITIS 2° DEDO MIEMBRO TORÁCICO DERECHO, 1
TENDINITIS, 1 LESIÓN PARCIAL DEL BÍCEPS IZQUIERDO
ESGUINCE DORSOLUMBAR HERNIAS DISCALES
HERNIAS LUMBARES, SINDROME DOLOROSO LUMBAR
MEDIDAS DE CONTROL IMPLEMENTADAS DURANTE EL PERIODO
INVESTIGADO(ENE-SEP 10)
RESULTADO DE TALES MEDIDAS
CAPACITACIÓN DE MANEJO SEGURO DE CARGAS
NO SE LLEVA CONTROL DE MEJORAS
Tabla 16. FORMATO DE LA DOSIS RESPUESTA
122
PELIGRO
EFECTOS
PROVOCADOS (ENE-SEP 10)
EFECTOS ACTUALES
(OCT 10-OCT 11)
EFECTOS
POTENCIALES
TIPO: BIOLOGICOS
NATURALEZA:RESIDUOS BIOLOGICOS PELIGROSOS
INFECCIOSOS Y MEDIO AMBIENTE INSALUBRE
NO SE TIENE REGISTRO
CORTADURAS Y LESIONES EN MANOS POR
MANEJO DE R.P.B.I.
ENFERMEDADES DE CONTAGIO: PARASITOSIS, MICOSIS, VIROSIS
MEDIDAS DE CONTROL IMPLEMENTADAS DURANTE EL PERIODO
INVESTIGADO(ENE-SEP 10)
RESULTADO DE TALES MEDIDAS
APLICACIÓN DE VIGILANCIA MEDICA
NO SE LLEVA CONTROL DE MEJORAS
PELIGRO
EFECTOS
PROVOCADOS (ENE-SEP 10)
EFECTOS ACTUALES
(OCT 10-OCT 11)
EFECTOS
POTENCIALES
TIPO: QUIMICOS
NATURALEZA:MEZCLA DE AGUA, CLORO Y DETERGENTES
CONJUNTIVITIS
DERRAME CONJUNTIVAL
CONJUNTIVITIS QUÍMICA EN OJO
IZQUIERDO
CONJUNTIVITIS, QUERATO-CONJUNTIVITIS,
DERMATOSIS DE CONTACTO
MEDIDAS DE CONTROL IMPLEMENTADAS DURANTE EL PERIODO
INVESTIGADO(ENE-SEP 10)
RESULTADO DE TALES MEDIDAS
USO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN(GAFAS Y CARETAS)
NO SE LLEVA CONTROL DE MEJORAS
123
124
125
TIPO DE RIESGO SUMA DE VALORES CALIFICACIÓN
MOVIMIENTO MANUAL DE CARGAS
5(FRECUENCIA) + 5(DURACIÓN)+ 5 (MAGNITUD POE)+3(PELIGROSIDAD INTRINSICA)
18
RUIDO 3(FRECUENCIA)+ 5(DURACIÓN)+ 5(MAGNITUD POE) + 3 (PELIGROSIDAD INTRINSICA)
16
CONDICIONES TERMICAS ELEVADAS
3(FREC) + 5(DUR)+ 3(MAG. POE) + 3(PELIGROSIDAD INTRINSICA)
14
POLVOS Y VAPORES 3(FREC) + 3(DUR)+ 3(MAG. POE) + 3(PELIGROSIDAD INTRINSICA)
12
LÍQUIDOS DETERGENTES
3(FREC) + 3(DUR) + 3(MAG. POE) + 3(PELIGROSIDAD INTRINSICA)
12
RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICOS INFECCIOSOS
5(FREC) + 3(DUR) + 3(MAG. POE) + 3(PELIGROSIDAD INTRINSICA)
14
Tabla 18. CALIFICACIÓN PARA LA JERARQUIZACIÓN DEL RIESGO
126
Tabla 19. VALORES PARA CALIFICACIÓN PARA LA JERARQUIZACIÓN DEL RIESGO
127
ANEXO 2
PROGRAMA DE CONTROL DEL RIESGO ERGONÓMICO EN LA ETAPA DE DESCARGA Y CONTEO DE ROPA SUCIA EN LA PLANTA DE LAVADO DE
ROPA SUR
128
INTRODUCCIÓN
La Ergonomía a través de diversos métodos y técnicas busca evaluar la capacidad
del individuo, al mismo tiempo que intenta determinar la carga a la cual se lo
someterá en la realización de su trabajo (se entiende por carga laboral total a la
suma de todos los diferentes esfuerzos que debe realizarse en un trabajo). Esto se
logra mediante la suma a los tiempos básicos de los suplementos porcentuales,
como por ejemplo las necesidades personales, las pérdidas aleatorias y los
porcentajes de descanso según razones ergonómicas. La mejor forma de controlar
la incidencia y la severidad de los trastornos musculo esqueléticos es con un
programa de Ergonomía integrado. Las partes más importantes de este programa
incluyen:
1. Reconocimiento del problema.
• Evaluación de los trabajos con sospecha de posibles factores de riesgo.
• Identificación y evaluación de los factores causantes.
• Involucrar a los trabajadores bien informados como participantes activos.
• Cuidar adecuadamente la salud de los trabajadores que tengan trastornos
musculo esqueléticos.
Cuando se ha identificado el riesgo de los trastornos musculo esqueléticos se
deben realizar los controles de los siguientes programas generales:
a. Educación de los trabajadores, supervisores, ingenieros y directores.
b. Información anticipada de los síntomas por parte de los trabajadores.
c. Vigilancia continúa y evaluación del daño, de los datos médicos y de la
salud.
129
JUSTIFICACIÓN
La realización de un programa de control y prevención es una herramienta
administrativa que permite planear, organizar, dirigir y controlar una serie de
actividades para la prevención de daños a la salud de los trabajadores.
El presente programa es un derivado del análisis de riesgo ergonómico presente
en el área de descarga y conteo de la empresa Planta de Lavado de Ropa Sur.
Se requiere recopilar todas las recomendaciones planteadas en el análisis de
resultados de la evaluación del riesgo ergonómico por el manejo manual de cargas
con la finalidad de jerarquizarlas y llevarlas a un cronograma de actividades donde
la empresa se comprometa a establecer fechas de cumplimiento para las mejoras
de las condiciones de trabajo.
El programa preventivo se establece con base al Artículo 512 F de la ley federal
del trabajo, así como a los Artículos 144 y 151 del Reglamento Federal de
Seguridad Higiene y Medio Ambiente de Trabajo, los cuales son referentes a los
servicios preventivos de medicina del trabajo, investigación de factores de riesgo y
la instalación de programas preventivos, y el Artículo 82 de la Ley del Seguro
Social, concerniente a la instalación de programas preventivos para evitar riesgos
a la salud.
130
OBJETIVOS
General:
Establecer un Programa de Control y Prevención del riesgo ergonómico por
manejo manual de cargas en la etapa de descarga y conteo de ropa sucia para las
mejoras de las condiciones de trabajo y la prevención de daños a la salud de los
trabajadores.
Particular:
Recopilar las recomendaciones planteadas en el en el análisis de resultados de la
evaluación del riesgo ergonómico por el manejo manual de cargas. Transformar
las recomendaciones en actividades para su jerarquización.
ACTIVIDADES
1.- Adecuación de las áreas de trabajo, medios y condiciones inseguras que
prevengan daños a los trabajadores y eficientisen el trabajo.
2.- Establecimiento de procedimientos seguros de trabajo. En el cual se desarrolle
el mismo con actividades de fortalecimiento de la región abdominal y lumbar antes
de las actividades de descarga y carga manual.
3.- Seleccionar, dotar y capacitar en el uso del equipo de protección personal.
4.- Implementar un procedimiento de vigilancia medica continua a los trabajadores
expuestos, al riesgo ergonómico.
131
DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES EN LA PROPUESTA DE CONTROL.
1. Adecuación de las áreas de trabajo, medios y condiciones inseguras que
prevengan daños a los trabajadores y mejoren el trabajo.
En este rubro se determino que será necesario implementar medidas de
ingeniería, como automatizar la tarea de descarga, lo cual es necesario en base
al nivel de riesgo ergonómico evaluado por la ecuación de NIOSH cuyo resultado
es elevado, en esta actividad se requiere llevar a cabo por medio de una banda
plegable portátil, como se muestra en la figura 14.
Figura14. Transportador con banda móvil, plegable. Fuente de Foto: Best
Diversified Products Inc. 2012.
Los transportadores son ideales para la carga y descarga en el
andén de descarga de ropa sucia, incluso se puede adquirir un transportador con
las piernas que permanecen perpendiculares al suelo para ser expandido y
compactado en diferentes posiciones. Esto proporciona una mayor movilidad, la
fuerza y estabilidad especialmente para carga de camiones y las operaciones de
descarga.
Para esta adecuación se requiere optimizar el área de trabajo la cual tiene las
siguientes dimensiones:
Altura: 6 mt.
Ancho: 11.3 mt.
132
Largo: 7.87 mt.
Figura 15. Croquis del área de descarga y conteo. Fuente: Investigación de campo
Esta debe ser delimitada y ampliada en dimensión de largo 2 metros mas para una
mejor eficiencia quedando como sigue (Figura 16):
Altura: 6 mt.
Ancho: 11.3 mt.
Largo: 9.87 mt.
133
Figura 16. Croquis del área de descarga y conteo propuesta. Fuente: Investigación
de campo
2.- Establecimiento de procedimientos seguros de trabajo. En el cual se
desarrolle el mismo con actividades de fortalecimiento de la región abdominal y
lumbar antes de las actividades de descarga y carga manual.
Programa de calistenia laboral.
La "calistenia" es también llamada "calentamiento"; éste es usado en diferentes
partes del cuerpo según sea el movimiento más representativo.
134
La calistenia se define como un conjunto de ejercicios que centran su interés en
los movimientos de grupos musculares, más que en la potencia y el esfuerzo, con
el objetivo último de desarrollar la agilidad, la fuerza física y la flexibilidad.
Se intenta lograr la mayor contracción muscular y que el cuerpo adquiera una
alineación correcta, ya que así, permite modelar el cuerpo, mejorar la postura y
definir un buen contorno corporal.
En el inicio de las actividades se realiza una entrada en calor y después se ponen
en marcha una serie de ejercicios con un número de 16 repeticiones cada uno,
poniendo énfasis en los brazos, el abdomen, los glúteos y piernas (Figuras 17 a
27).
Figura 17
Figura 18
1. RELAJACIÓN
Pies separados abdomen relajado
Columna y cabeza en eje.
Hombros sueltos
Respiración profunda.
2. PESO
Traspaso de peso de
un pie a otro con
rodillas extendidas.
135
Figura 19
Figura 20
Figura 21
Figura 22
3. PESO EN RODILLAS
Traslade el peso con las
rodillas flectadas,
alternando sin levantar
talones
4. PIES
Pararse en la punta de
los pies, luego en los
talones, alternar.
5. PIERNAS
Doblar y estirar
las piernas.
6. PELVIS
Mover hacia
adelante y atrás la
pelvis.
7. PELVI
136
Figura 23
Figura 24
Figura 25
7. PELVIS
Cruzar un brazo por
atrás llegando con la
mano hasta el glúteo
contrario, alternar.
8. HOMBROS
Tomarse las
manos por la
espalda y echar
hacia atrás los
hombros.
9. COLUMNA
Subir un pie más
alto que el otro
cada cierto
tiempo.
137
Figura 26
3.- Seleccionar, dotar y capacitar en el uso del equipo de protección
personal (EPP).
El equipo de protección personal será proporcionado por medio de una bitácora de
registro, dando la capacitación funcional requerida, la retroalimentación y la
supervisión directa del uso por los trabajadores.
El EPP requerido es:
-Calzado de seguridad con atributos ergonómicos como:
Estabilidad
Confort
Seguridad
10. HOMBRO-BRAZO
Bajar una mano
lateralmente, sin
doblar la columna,
alternar (sólo el
esfuerzo)
138
-Faja de soporte lumbar.
-Guantes de látex
-Respirador de polvos
También es necesario:
Contra polvos nocivos. Factor de protección nominal: 4,5xTLV Con válvula de exhalación para facilitar la expulsión de aire y minimizar la retención de calor y humedad en el interior.
139
Revisar las condiciones del Equipo de protección Personal al iniciar,
durante y al finalizar el turno de trabajo.
En caso de detectar daño o mal funcionamiento del mismo, notificarlo a su
jefe para su reposición.
4. Llevar a cabo la vigilancia medica continua de los trabajadores
expuestos al manejo manual de cargas, con exámenes médicos periódicos
anualmente en base a los criterios de prevención y promoción de la salud en el
trabajo.
Estas propuestas serán revisadas por un comité de prevención de riesgos
laborales.
Es importante que en este comité participen todos los sectores claves ya que ellos
buscarán la solución definitiva y la implementarán, por ello es importante que este
integrado por:
Ingeniero de Seguridad e Higiene en el trabajo: Que velará por el cumplimiento de
todas las normas y garantías de seguridad e higiene por la planta para con el
trabajador.
Medico de promoción de la salud de los trabajadores: Integrando programas de
detección precoz, en base a la estadística de los trabajadores afectados y de la
parte corporal dañada, para ayudar a buscar soluciones con estos datos y valorar
el impacto físico sobre el trabajador de las mejoras implementadas, en base a
historias clínicas.
Gerente de Planta: Quien prioriza acciones, según el mejor funcionamiento de la
planta y toma decisiones en base a la información de los riesgos existentes.
Supervisor: Como líder y conocedor del desarrollo de las tarea, optimización de los
recursos y medios de trabajo para las mejoras, ya que ve el impacto en su gente.
140
Operarios: Ellos son los que viven realmente el problema y conoce al dedillo los
pormenores del trabajo suele tener soluciones sencillas prácticas por ser los
expertos al desarrollar las tareas día tras día.
Una de las tareas importantes una vez decidida la mejora del mencionado
organismo es la de designar un responsable para llevar a cabo la tarea (para que
se cumpla con la mejora deseada) y haya quien realice un seguimiento concreto
de los avances, ya que en cada reunión se debe presentar el resultado del
seguimiento el que se anotará según corresponda en la columna de estatus. El
nombre del responsable por consiguiente va en la columna siguiente a la de las
sugerencias del comité.
141
ACTIVIDAD ESTATUS RESPONSABLE SUGERENCIAS DEL
COMITE
1. Establecimiento de procedimientos seguros
de trabajo. En el cual se desarrollen actividades
de fortalecimiento de la región abdominal y
lumbar antes de las actividades de descarga y
carga manual con un adecuado ritmo de trabajo
2. Adecuación de las áreas de trabajo, medios y
condiciones inseguras que prevengan daños a
los trabajadores y eficientisen el trabajo
(Controles de Ingeniería y administrativos)
3.Implementar un procedimiento de vigilancia
medica continua a los trabajadores expuestos,
al riesgo ergonómico por descarga, conteo y
carga de ropa sucia
4.Seleccionar, dotar y capacitar en el uso del
equipo de protección personal
142
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