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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
SECCION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN ESPECIALIDAD EN ACUPUNTURA HUMANA
“EFECTO INMUNOESTIMULANTE DEL ASTRAGALUS MEMBRANACEUS APLICADO EN EL PUNTO PISHU (V20) EN UN
MODELO ANIMAL INMUNODEPRIMIDO”
T E S I S
QUE PARA OBTENER EL
DIPLOMA DE ESPECIALIDAD EN ACUPUNTURA HUMANA
PRESENTA
ERIKA LETICIA GARCIA MIRANDA
DIRECTORES: MED. ESP GABRIEL CARLIN VARGAS
D EN C DAVID GUILLERMO PÉREZ ISHIWARA
MÉXICO, DF. 2009
AGRADECIMIENTOS
A mi madre Carmen Mirandapor su apoyo yamor incondicional.
A mi padre Jorge García por formarmeel carácter para lograr mis metas.
A mi hermano Vera Garcíapor ser el guía en la realizaciónde uno más de mis sueños ysu apoyo moral e incondicional.
A Pedro Martínez pordarme su amor y compañíaen los momentos difíciles.
A todas las personas queparticiparon en la realizaciónde este trabajo.
ÍNDICE PÁG.GLOSARIO ................................ ................................ ................................ ................... 1
RELACIÓN DE IMÁGENES, TABLAS Y GRÁFICAS ................................ .................... 2
RESUMEN................................ ................................ ................................ .................... 3
1.0 INTRODUCCIÓN ................................ ................................ ................................ .... 5
1.1 MARCO TEÓRICO OCCIDENTAL ................................ ................................ ...... 5
1.2 DOSIS................................ ................................ ................................ ................. 7
1.3 HISTORIA ................................ ................................ ................................ ........... 8
1.4 USO ESPECÍFICO................................ ................................ .............................. 9
1.5 EFECTO INMUNOESTIMULADOR ................................ ................................ .. 11
1.6 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS ................................ .......................... 12
1.7 SISTEMA INMUNOLÓGICO ................................ ................................ ............. 13
1.8 INMUNIDAD ADAPTATIVA E INNATA ................................ ............................. 13
1.9 LINFOCITOS Y RESPUESTAS INMUNITARIAS ADAPTATIVAS. .................... 14
1.10 COMPONENTES DEL SITEMA INMUNITARIO ................................ .............. 15
1.10.1 LAS CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNITARIO ................................ ........ 15
1.11 EL SISTEMA LINFOIDE................................ ................................ .................. 21
1.11.1 ÓRGANOS Y TEJIDOS LINFOIDES SECUNDARIOS ............................. 23
2.0 MARCO TEÓRICO ORIENTAL ................................ ................................ ............. 23
2.1 ENERGIA ZHENG ANTIPATOGENA ................................ ................................ 24
2.2 ENERGÍA DEFENSIVA WEI QI ................................ ................................ ........ 26
CALENTAR LOS ZANG FU, LUBRICAR LA PIEL Y FANERAS ................................ . 29
2.3 TEORÍA BÁSICA DE LA HERBOLARIA T RADICIONAL CHINA. ...................... 30
RELACIÓN DEL SABOR CON LOS ÓRGANOS. ................................ ....................... 34
NATURALEZA Y SABOR ................................ ................................ ........................... 34
2.4 ASTRAGALUS MEMBRANACEUS SEGÚN LA HERBOLARIA CHINA. ........... 35
2.4.1 ACCIONES TERAPEUTICAS CHINAS ................................ ...................... 36
2.4.2 DOSIFICACIÓN ................................ ................................ ......................... 39
2.4.3 PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES ................................ .......... 39
2.4.4 COMPOSICIÓN QUIMICA ................................ ................................ ......... 40
2.4.5 EFECTOS FARMACOLOGICOS ................................ ............................... 40
INTERACCION CON HIERBAS MEDICINALES. ................................ ........................ 41
2.5 PUNTO PISHU ................................ ................................ ................................ . 41
2.6 INMUNOSUPRESIÓN ................................ ................................ ...................... 42
2.6.1 CICLOSPORINA ................................ ................................ ........................ 42
3.0 ANTECEDENTES ................................ ................................ ................................ . 44
4.0 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ................................ ................................ .. 47
5.0 JUSTIFICACIÓN................................ ................................ ................................ ... 47
6.0 OBJETIVO GENERAL ................................ ................................ .......................... 48
6.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................ ................................ ............. 49
7.0 HIPÓTESIS................................ ................................ ................................ ........... 49
8.0 TIPO DE ESTUDIO................................ ................................ ............................... 49
9.0 UNIDAD DE INVESTIGACIÓN ................................ ................................ ............. 49
10.0 UNIVERSO DE ESTUDIO ................................ ................................ .................. 49
11.0 VARIABLES ................................ ................................ ................................ ........ 49
11.1 INDEPENDIENTE ................................ ................................ ........................... 49
11.2 DEPENDIENTES ................................ ................................ ............................ 49
12.0 RECURSOS ................................ ................................ ................................ ....... 49
12.1FÍSICOS ................................ ................................ ................................ .......... 49
12.2 MATERIALES ................................ ................................ ................................ . 49
12.3 HUMANOS................................ ................................ ................................ ...... 50
13.0 METODO ................................ ................................ ................................ ............ 50
14.0 RESULTADOS................................ ................................ ................................ .... 55
15.0 DISCUCIÓN................................ ................................ ................................ ........ 65
16.0 CONCLUSIONES ................................ ................................ ............................... 66
17.0 SUGERENCIAS ................................ ................................ ................................ .. 67
18.0 RECOMENDACIONES ................................ ................................ ....................... 67
19.0 BIBLIOGRAFÍA ................................ ................................ ................................ ... 68
1
Glosario
Acupuntura: Derivado del latín acus: aguja, puntiagudo. Puntus: punción.
De acuerdo a la medicina tradicional china es una modalidad terapéutica que
utiliza principalmente agujas en puntos ó zonas corporales con el objeto de
mantener la salud o como tratamientos de enfermedades.
Es una terapéutica no medicamentosa, que en base a un estimulo mecánico
promueve o activa la capacidad biológica reactiva en un sentido terapéutico.
Astragalus Membranaceus: Planta China, Huang Qi. NOMBRE CHINOS: Jiin
Huang Qi, Jian Qi, Kou Qi. Nombre botánico: Astragalus membranaceus.
Nombre farmacológico: Astrágalo Radix
Bazo: Es el conjunto de funciones en el organismo que cumplen con la
digestión de los alimentos y la distribución en el organismo del Qi extraído de
los alimentos.
Cun: Medida universal para el acupunturista . Unidad de medida corporal que
varia de un individuo a otro de acuerdo a las diferentes regiones del cuerpo,
esta unidad puede aproximarse en occidente a 1 pulgada, cabe mencionar que
la longitud de 1 cun depende totalmente de la constitución física del paciente y
por lo tanto es individual.
Inmunoestimulante: Sustancia que aumenta la capacidad del sistema
inmunitario de combatir las infecciones y las enfermedades.
Punto: Zona energética especifica localizada sobre la superficie del cuerpo
con baja resistencia y alta conductancia y sobre el cual tenemos acceso al
organismo.
Punto Pishu (V20) Punto shu de reflejo dorsal de Bazo. Localización: a 1.5 cun
lateral de la apófisis espinosa de la undécima vértebra torácica.
2
RELACIÓN DE IMÁGENES, TABLAS Y GRÁ FICAS
GRÁFICO 1, Promedio basal y final de leucocitos en el grupo 1 aplicaciónastrágalo en Pishu (V20) con ciclosporina
56
GRÁFICO 2, Promedio basal y final de leucocitos en el grupo 2 aplicación deastrágalo en un NO punto
58
GRÁFICO 3, Promedio basal y final de leucocitos en el grupo 3 estimulacióncon aguja en el punto Pishu (V20).
60
GRÁFICO 4, Promedio basal y final de leucocitos en el grupo 4 aplicación deagua destilada en punto Pishu(V20)
62
GRÁFICO 5, Promedio basal y final de leucocitos en el grupo 5, control. 63
GRÁFICO 6. Comparación de las medias para todos lo grupos 64
TABLA 1 promedio basal y final de leucocitos en el grupo 1 aplicación astrágaloen Pishu (V20) con ciclosporina
55
TABLA 2 promedio basal y final de leucocitos en el grupo 2 aplicación deastrágalo en un NO punto
57
TABLA 3 promedio basal y final de leucocitos en el grupo 3 estimulación conaguja en el punto Pishu (V20).
59
TABLA 4 promedio basal y final de leucocitos en el grupo 4 aplicación de aguadestilada en punto Pishu(V20)
61
TABLA 5 promedio basal y final de leucocitos en el grupo 5, control. 63
IMAGEN 1 Localización del punto Pishu (V20) en el ratón 42
IMAGEN 2 Los cinco grupos que se formaron 50
IMAGEN 3 Toma de muestra de sangre 52
IMAGEN 4 Administración de Astrágalo punto Pishu (V20) 53
IMAGEN 5 Administración de Astrágalo en No punto 54
IMAGEN 6 Estimulación del punto Pishu (V20) con aguja 54
IMAGEN 7 Administración de agua destilada en punto Pishu (V20) 54
3
RESUMENAutor: **García Miranda Erika Leticia, alumna de la especialidad. Director:* Medico
Especialista Dr. Gabriel Carlín Vargas.
Palabras Clave: Astrágalo, Inmunoestimulante, Punto Pishu.
ANTECEDENTES: El astrágalo contiene un gran número de componentes activos,
como polisacáridos, glucósidos triperté nicos y saponinas; algunos estudios han
demostrado que el astrágalo puede potenciar la función del sistema inmune, sin
embargo la mayoría de los estudios del astrágalo deben considerarse de manera
preliminar y se necesitan más estudios controlados, a mayor escala.
OBJETIVO GENERAL: Evaluar el efecto inmunoestimulante del Astragalus
membranaceus aplicado en el punto Pishu (V20) en un modelo animal
inmunodeprimido.
METODO: Se utilizaron cinco grupos; grupo 1, Administración del Astragalus
membranaceus en el punto Pishu (V20) con ciclosporina, la administración del
astrágalo fue durante tres semanas cada tercer día; g rupo 2, Administración de
Astragalus membanaceus en NO punto con ciclosporina durante tres semanas ca da
tercer día, intramuscular; grupo 3, Estimulación con aguja de acupuntura en punto
Pishu (V20) con ciclosporina durante tres semanas cada tercer día; la ciclosporina se
aplico al termino de la tercer semana durante una semana; g rupo 4, Administración de
agua destilada en punto Pishu (V20) durante tres semanas cada tercer día; Grupo 5,
control sin ningún tipo de estimulación. Toma de BH al inicio y al término de las tres
semanas.
RESULTADOS: En el primer grupo, estimulado con Astrágalo en Pishu (V20) se
presento una elevación del promedio de leucoci tos del 60.88% de la fórmula blanca,
siendo este significativo; El segundo grupo, e stimulado con astrágalo en un no punto
mostró una elevación del promedio de leucocitos del 67.2% de la fó rmula blanca,
siendo significativo; el tercer grupo, estimulado con aguja de acupuntura en Pishu
(V20) mostró una elevación de leucocitos del 52.6%, siendo significativo; el cuarto
grupo, estimulado con agua destilada en Pishu (V20) presento elevación de leucocitos
del 65.8%, siendo significativo; y por ú ltimo el quinto grupo, control, mostró una
disminución del 11.73%.
CONCLUSIONES: La hipótesis de trabajo no se demostró, aunque el Astrágalo si
tiene un efecto favorable en la producción de leucocitos, en el punto Pishu (V20), no
se presentaron diferencias utilizando otros tipos de estimulación, como aguja, agua o
el mismo Astrágalo en un no punto. Además es importante subrayar el efecto funcional
del punto Pishu (V20) que no importando el tipo de estimulación siempre mostró
resultados favorables.
4
ABSTRACT
BACKGROUND: Astragalus membranaceus contains a large number of active
components such as polysaccharides, triterpenic glycosides and saponines.
Several studies have demonstrated that A. membranaceous can potentiate the
immune system function, however, most of these studi es must be considered
as preliminary being necessary controlled large scale studies.
GENERAL OBJECTIVE : Evaluate the immunostimulant effect of A.
membranaceous applied to the acupoint Pishu (BL20) in an immunosuppressed
animal model.
METHOD: Five groups were assigned randomly as follows: Group 1,
administration of A. membranaceus at the acupoint Pishu (BL20) with
cyclosporine during 3 weeks every third day; Group 2, administration of A.
membranaceus in a sham acupoint with cyclosporine during three weeks ev ery
third day; Group 3, needle stimulation at acupoint Pishu (BL20) with
cyclosporine during three weeks every third day, the administration of
cyclosporine was at the end of the third week; Group 4, injection of distilled
water at acupoint Pishu (BL20) du ring three weeks every third day; Group 5,
control with no stimulation. CBC at the beginning and at the end of the three
weeks.
RESULTS: On Group 1, stimulated with A. membranaceus at acupoint Pishu
(BL20) we noticed an leukocyte elevation of 60.88%, being statistically
significant; On Group 2, stimulated with A. membranaceus at a sham point, we
observed an leukocyte elevation of 67.2%, being statistically significant; On
Group 3, stimulated with needle at acupoint Pishu (BL20), we observed an
leukocyte elevation of 52.6%, being statistically significant; On Group 4,
stimulated with distilled water at acupoint Pishu (BL20) we observed an
leukocyte elevation of 65.8 %, being statistically significant; finally, Group 5, the
control group showed an lowering le ukocyte percentage, 11.73%.
CONCLUSIONS: The initial hypothesis was rejected, although A.
membranaceus has a favorable effect on the production of leucocytes at the
acupoint Pishu (BL20), there is no statistically significant difference between the
stimulation types. It is also worthwhile to notice the functional effect of the
acupoint Pishu (BL20) which showed a favorable effect with any type of stimuli.
5
1.0 INTRODUCCIÓN1.1 MARCO TEÓRICO OCCIDENTAL
Nombre Común: Astragalus chino, huang qi
Nombre científico: Astragalus membranaceus
El Astrágalo membranaceus es originario del norte de china y de las regiones
altas de las provincias chinas de Yunnan y Sichuan. La parte de la planta que
tiene uso medicinal es la raíz de 4 a 7 años, seca, que se recoge en pr imavera.
Aunque existen unos 2,000 tipos de astrágalo en todo el mundo, la variedad
china se ha estudiado extensamente, tanto desde el punto de vista químico
como farmacológico.
El astrágalo contiene un gran número de componentes activos, como
polisacáridos, glucósidos tripertenicos y saponinas; algunos estudios h an
demostrado que el astrágalo puede potenciar la función del sistema inmune,
también beneficia a las personas que tienen cáncer, especialmente después de
la quimioterapia, sin embargo la mayoría d e los estudios del astrágalo deben
considerarse de manera preliminar y se nec esitan mas estudios controlados a
mayor escala, para determinar la función que puede tener en el sistema inmune
o en el tratamiento con personas con cáncer.1
El astrágalo se utiliza en la medicina china para los sudores nocturnos, falta de
energía vital, diarrea, enfermedad cardiovascular, prevención del resfriado
común y la gripe entre otros. 2
Los polisacáridos encontrados en el astrágalo han recibido mucha atención
especialmente el polisacárido fracción F3 se ha demostrado que juegan un
papel importante en las acciones inmunomoduladoras. Estos polisacáridos
ayudan a minimizar el daño por lo radicales libres a las membranas celulares.
El polisacárido fracción F3 potencializa la ac tividad induciente celular LAK de
las interleucinas 2 en pacientes con cáncer y en pacientes con SIDA.
Por otra parte es importante hacer notar que se ha demostrado que el astrágalo
posee una actividad antibacteriana in Vitro contra la shigella dysenteria e,
streptococcus hemolyticus, diplococcus pneumonia, y staphylococcus aureus.
6
El astrágalo contiene por lo menos 8 flavonoides identificados a través de
espectrometría de masa de alto rendimiento. Esto significa que tiene un efecto
antioxidante. Estos flavonoides pueden inhibir significativamente la
peroxidación lipidica de la membrana generada por el superoxido, el peróxido
de hidrogeno y los rayos ultravioleta.
Entre los minerales que se han encontrado en la raíz del astrágalo tenemos el
zinc, hierro, cobre, magnesio, manganeso, potasio, calcio, sodio, cobalto,
molibdeno cromo, vanadio y estaño.
Utilizando ingesta enteral se usa para el tratamiento de resfriado común e
infecciones de las vías respiratorias superiores, para estimular la producción de
eritrocitos particularmente en individuos con enfermedad degenerativa crónica
o en individuos con cáncer que están recibiendo quimio o radioterapia.
El astrágalo también tiene efecto fibrinolítico así como antiinflamatorio. Mejora
la memoria al inhibir a la acetilcolinesterasa que degrada a la acetilcolina,
contrarresta la supresión del sistema inmunológico causada por la
ciclofosfamida. También contrarresta los efectos inmunosupresores de la
cortisona, inhibe la producción de leucotrieno C4, prostaglandina E2 y
tromboxano A2. Ayuda a la medula ósea a producir glóbulos blancos cuando la
quimioterapia disminuye su número. Esta raíz estimula el sistema inmunológico
de varias formas. Aumenta el número de células madres en la medula ósea y el
tejido linfoide y alimenta su desarrollo en células inmunológicas activas, es
decir estas células de estar en reposo pasan a un estado de alta actividad.
También mejora la producción en el cuerpo de inmunoglobulina y estimula los
macrófagos, activa las células T y las NK.
Esta planta fortalece el movimiento y el tono muscular en el intestino,
especialmente el yeyuno para incrementar los movimientos del tracto digestivo.
Tradicionalmente el astrágalo continua siendo utilizado como uno de los
tonificadores primarios de la medicin a herbolaria china. En la medicina
moderna china se usa ampliamente como un inmunomodulador, especialmente
7
para a poyar la salud inmunológica en varias enfermedades degenerativas
crónicas.
Algunas de las actividades farmacológicas según la medicina tradici onal china
y Japón del astrágalo son, inmunoestimulante, hepatoprotector, diurético,
antihipertensivo, antidiabético, analgésico, expectorante y sedante. 3
1.2 DOSISEn la medicina china, el astrágalo se recomienda en grandes dosis, de 9 a 15
gramos al día. Generalmente se toma como infusión, después de hervirla en
agua. También esta disponible en cápsulas de 400 a 500mg de astrágalo. Las
cápsulas pueden tomarse todos los días, en dosis de 3 4 cápsulas tres veces al
día.
En algunos textos tradicionales se recomienda tomar de 3 a 5 ml de tintura tres
veces al día.1
Adultos (18 años y mayores)Uso general por vía oral: Según la medicina china, el astrágalo se usa en
sopas, en forma de té, como extractos y en forma de pastillas. En la práctica y
en la mayoría de los estudios científicos, el estrágalo es un componente para
mezclas de varias hierbas. Por tanto, no existe una dosis precisa de estrágalo
de forma directa. No se han establecido la seguridad y la efectividad para
ninguna dosis en particular. Varias dosis de astrágalo se han usado o
estudiado, incluida la de 250 a 500 miligramos de extracto que se administra
cuatro veces al día; la de 1 a 30 gramos de raíz seca de administración diaria
(se han reportado dosis altas hasta por un máximo de 60 gramos); o la de 500
a 1000 miligramos de cápsulas de raíz administradas tres veces al día. Las
dosis de tinturas o extractos en líquido dependen de la propiedad que poseen
las preparaciones.
Tópico: Se han utilizado 0.5 mililitros de astrágalo (extracto 1:1) duran te tres
semanas para el tratamiento de la queratitis por herpes simple. Para
cicatrización de heridas, se ha aplicado un ungüento al 10% en las superficies
de la herida. El nivel máximo utilizado es 1.3% cuando se usa de manera tópica
en lociones, cremas para dentaduras postizas, cremas dentales y cosméticos,
de acuerdo con fuentes secundarias.
8
Administración intravenosa: Para tratar el cáncer en pulmón de células no
pequeñas, se ha administrado una dosis de 60ml diarios por vía intravenosa.
Nota: En teoría, el consumo de tragacanto (jugo pegajoso que se deriva del
estrágalo) puede reducir la absorción de drogas que se administran por vía
oral, las cuales se deben administrar en horas separadas.
Niños (menores de 18 años)No existen suficientes datos cie ntíficos para recomendar el uso del astrágalo en
niños.4
1.3 HISTORIA
Los productos del astrágalo se derivan de las raíces de “Astragalus
membranaceus” o especies relacionadas, las cuales son nativas de China. En
la medicina tradicional china, el astrága lo se encuentra de forma común en
mezclas con otras hierbas y se usa en el tratamiento de muchas dolencias,
entre las que se incluyen las siguientes: cardiopatías, enfermedades hepáticas,
enfermedades renales, como también cáncer, infecciones virales y tra stornos
del sistema inmunológico. Los expertos en hierbas de occidente comenzaron a
usar la hierba astrágalo en la década de los años 1800 como un ingrediente en
diversos tónicos. El uso del astrágalo se volvió popular en la década de los
años 1980 con base en las teorías sobre las propiedades anticancerígenas,
aunque estos supuestos efectos no se han demostrado de forma contundente
en estudios realizados en seres humanos.
Algunos usos medicinales del estrágalo se basan en el supuesto de sus
propiedades de estimulación inmunológica, las cuales se han reportado en
estudios anteriores en animales y en laboratorio, pero no se han demostrado
de forma convincente en seres humanos. La mayoría de las investigaciones del
estrágalo se han realizado en China y éstas no se han diseñado ni reportado
bien.
El astrágalo también es conocido como: Astragalus trigonus, Astragalus
gummifera, Astragalus mollissimus, Astragalus lentiginosus , astragel, baak kei,
beg kei, bei qi, buck qi, Familia de las fabáceas , cuervo de cabra, espina de
cabra, dragón verde, gum dragon, gum tragacanthae, gummi tragacanthae,
9
hoang ky, hog gum, huang-chi, Huang Qi, huangoi, huangqi, hwanggi, ji
cao, Familia de las leguminosas , hierba loca (astrágalo venenoso), algarroba
lechera membranosa, algarroba lechera, algarroba lechera de Mongolia,
neimeng hhuangqi, ogi, ougi, radix astragali, espino santo, tragacanto sirio, tai
shen, tragacanto, wong kei, algarroba amarilla, Zhongfengnaomitong.
1.4 USO ESPECÍFICO
Actividad antiviralEn estudios en animales y en laboratorio se han reportado activida des
antivirales con el uso del astrágalo. Algunas investigaciones limitadas en seres
humanos han analizado el uso del astrágalo para infecciones virales
pulmonares, cardiacas (pericarditis), hepáticas (he patitis B y C), cervicales
(virus del papiloma humano) y el VIH. Los estudios han incluido combinaciones
del astrágalo con la droga interferón o como parte de mezclas de hierbas.4
CáncerAunque estudios anteriores en animales y en laboratorio reportan un a mejor
función de las células inmunológicas y una reducción en el crecimiento de
células cancerígenas asociadas con el uso del estrágalo, no existe ningún tipo
de evidencia confiable en seres humanos en e stas áreas.4
Efectos secundarios de la quimioterap iaEn la medicina china, las mezclas de hierbas que contienen astrágalo se usan
algunas veces con la intención de reducir los efectos secundarios en los
tratamientos para el cáncer.4
Enfermedad de las arterias coronariasEn la medicina china, las mezclas de hierbas que contienen astrágalo se han
usado para tratar cardiopatías. Existen varios reportes de casos en seres
humanos sobre la reducción de los síntomas y el mejoramiento de la función
del corazón, aunque éstos no están bien des critos. Es importante continuar con
las investigaciones para poder llegar a una conclusión. 4
10
DiabetesExiste evidencia experimental de que el astrágalo administrado solo o en
combinación con medicamentos hipoglucémicos tiene propiedades
hipoglucémicas. Los datos clínicos sugieren que los remedios herbales que
contienen astrágalo en combinación con terapia convencional (hipoglucémicos
por vía oral) son más efectivos que la terapia hipoglucémica convencional única
por vía oral, para el tratamiento de pacientes con diabetes me llitus que no son
dependientes de insulina.4
Insuficiencia cardiacaEn la medicina china, las mezclas de hierbas que contienen astrágalo se han
usado para tratar varios tipos de cardiopatías. Existen varios informes de casos
en seres humanos sobre la reducción de los síntomas, el mejoramiento de la
función del corazón y efectos diuréticos (“pastillas de agu a”), los remedios
herbales que contienen astrágalo en combinación con terapia convencional
(hipoglucémicos por vía oral) son más efectivos que la tera pia hipoglucémica
convencional única por vía oral, para el tratamiento de pacientes con diabetes
mellitus que no son dependientes de insulina. Se requiere investigación
adicional en esta área antes de que se pueda ofrecer recomendaciones. 4
Estimulación inmunológicaEn investigaciones preliminares en animales y en laboratorio, y en relatos
tradicionales, el astrágalo se ha indicado como un estimulante del sistema
inmunológico. Hay ausencia de estudios confiables en humanos. Se necesitan
investigaciones de alta calidad llevadas a cabo en humanos antes de llegar a
una conclusión firme.
Bajo recuento de glóbulos blancos de la sangreExisten reportes publicados de China sobre el recuento de glóbulos blancos de
la sangre, que aumenta durante el uso de preparaciones de astrágalo. Se
necesitan investigaciones de alta calidad llevados a cabo en humanos antes de
llegar a una conclusión firme. 4
11
Desempeño mentalDe acuerdo con los resultados de un ensayo clínico, el astrágalo puede ayudar
al desempeño mental de niños con bajo coeficiente intelectual. En este ensayo,
sin embargo, se utilizó el astrágalo como parte de una terapia combinada por lo
que es difícil atribuir los efectos a cualquiera de los constituyentes de la terapia.
Se requiere de investigación adiciona l con ensayos clínicos de buen diseño
antes de poder ofrecer recomendaciones. 4
Insuficiencia renalAlgunos estudios en humanos y en animales reportan que la lesión renal como
producto de las toxinas y la insuficiencia renal se pueden mejorar con el uso d e
mezclas de hierbas que contengan astrágalo. En general, estas investigaciones
se han realizado y reportado de forma deficiente. No se ha evaluado bien el
estrágalo de forma directa.4
Infección en el tracto respiratorio superiorA menudo, el estrágalo se usa en la medicina china como parte de mezclas de
hierbas para evitar o tratar infecciones del tracto respiratorio superior. Se han
reportado actividades antivirales en estudios en animales y en laboratorio y en
limitados reportes en humanos. Sin embarg o, la mayoría de estos estudios han
sido pequeños y se han diseñado de forma deficiente. Debido a la ausencia de
investigaciones bien diseñadas, no se puede llegar a una conclusión firme. 4
1.5 EFECTO INMUNOESTIMULADOREl Astragalus membranaceus tiene prop iedades antibacteriales, antiinflamatorio
y diurético, además diversos estudios han demostrado que tiene propiedades
antivirales y estimuladores del sistema inmune, debido a lo anterior es Estados
Unidos se ha considerado utilizarlo como un posible tratamiento para pacientes
que son sometidos a quimioterapia; en diversos estudios se observo que su
aplicación acelera la recuperación y extiende la expectativa de vida. 5
En estudios en animales y en laboratorio se han reportado actividades
antivirales con el uso de astrágalo, Algunas investigaciones limitadas en seres
humanos han analizado el uso del astrá galo para infecciones virales.
12
Existen reportes publicados en china sobre el recuento de los glóbulos rojos de
la sangre, que aumenta durante el uso de prepar aciones de astrágalo.4
Por otro lado se ha demostrado que el Astrágalo se usa oralmente para el
tratamiento des resfriado común e infecciones de las vías respiratorias
superiores, para estimular la producción de eritrocitos particularmente en
individuos con enfermedad degenerativa crónica o en individuos con cáncer
que estaban recibiendo quimioterapia o radioterapia. También se usa en forma
oral para la nefritis crónica, la diabetes, como un antibacteriano, antiviral,
protector hepático, antiinflamatorio, a ntioxidante entre otras funciones.
El astrágalo inhibe la replicación del virus coxsackie B3 y de muchos otros
virus, como el herpes simple tipo 1.
El astrágalo también tiene un efecto fibrinolitico, así como antiinflamatorio.
Contrarresta la supresión del sistema inmunológico causada por la
ciclofosfamida. También contrarresta los efectos inmunosupresores de la
cortisona. Inhibe la producción de leucotrieno C4, prostaglandina E2 y de
tromboxano A2. Ayuda a la medula ósea a producir más glóbulos blancos
cuando la quimioterapia disminuye su número.
La investigación nos ha demostrado que la raíz del astrágalo estimula el
sistema inmunológico de varias formas, aumenta el número de células madre
en la medula ósea y el tejido linfoide y alienta su desarrollo en células
inmunológicas activas, al parecer ayuda a activar a las células inmunológicas
de un estado de reposo a un estado de alta actividad.
También mejora la producción del cuerpo de inmunoglobulina y estimula a los
macrófagos, además de activar las célula s T y las NK.3
1.6 INTERACCIONES MEDICAMENTOSASCon los medicamentos antivirales el efecto se incrementa. Como con el
aciclovir y el interferón, con los medicamentos para diabetes disminuye los
niveles de azúcar en sangre, con los medicamentos antihiperte nsivos se
sinergisa el efecto y la presión se estabiliza, con los diuréticos se fortalece el
efecto, por lo que se recomienda la combinación, y con los anticoagulantes no
se recomienda su combinación ya que aumenta el riesgo de EVC. 5
13
1.7 SISTEMA INMUNOLÓGICOLa inmunidad es la capacidad fisiológica del organismo podrá reconocer una
sustancia concreta como propia o extraña y, en este último caso, potencialidad
para metabolizarla o destruirla; todo ello con o sin lesión tisular propia. 6
Nuestro entorno contiene una enorme variedad de agentes infecciosos (virus,
bacterias hongos, protozoos y parásitos pluricelulares).
Todos ellos pueden provocar enfermedades y, se multiplican sin control,
pueden conducir a la muerte del organismo huésped. La mayoría de las
infecciones que contraen los individuos normales son de corta duración y
apenas dejan secuelas. Esto se debe a la acción del sistema inmunitario, que
combate a dichos agentes infecciosos.
Como los microorganismos se presentan de formas muy diversas, es ne cesaria
una gran variedad de respuestas inmunitarias para poder enfrentar a todos
ellos. En primer lugar, se encuentran las defensas externas del organismo, que
constituyen eficaces barreras frente a la mayoría de los organismos, muy pocos
de los cuales consiguen atravesar la piel intacta. Sin embargo muchos de ellos
consiguen acceder al organismo a trabes de los epitelios gastrointestinal y
urogenital. Otros son capaces de infectar la nasofaringe y los pulmones.
Algunos, como los que provocan el paludism o o la hepatitis B, solo pueden
infectar si penetran directamente en el torrente circulatorio. 6
1.8 INMUNIDAD ADAPTATIVA E INNATALa primera fase de cualquier respuesta inmunitaria consiste en el
reconocimiento del patógeno o del material extraño, para po der iniciar después
una reacción destinada a eliminarlo. A grandes rasgos, las respuestas
inmunitarias se pueden dividir en dos categorías: Las respuestas inmunitarias
innatas (o no adaptativas) y las respues tas inmunitarias adaptativas. La
deferencia más importante que existe entre ambos tipos de respuesta es que
las respuestas inmunitarias adaptativas presentan una alta especificidad con
respecto a un determinado patógeno. Además las respuesta innatas no se
modifican tras la exposición repetida a un dete rminado agente infeccioso,
mientras que la intensidad de las respuestas adaptativas aumenta al ir
14
aumentando en número de exposiciones al mismo agente patógeno: el sistema
inmunitario adaptativo “recuerda” al agente infeccioso, y es capaz de impedir
que provoque una enfermedad. Por ejemplo en el caso de enfermedades como
el sarampión y la difteria, se producen respuestas adaptativas que inducen una
inmunidad frente a la enfermedad que persiste durante el resto de la vida del
individuo. Por tanto, las dos ca racterísticas principales de las respuestas
inmunitarias adaptativas son la especificidad y la memoria.
Las células que participan principalmente en las respuestas inmunitarias son
los leucocitos, entre los que se distinguen diferentes tipos:
FAGOCITOS Y RESPUESTAS INMUNITARIAS INNATAS.Un grupo importante de leucocitos son las células fagocíticas, entre las que se
encuentran los monocitos, los macrófagos y los neutrófilos polimorfonucleares.
Estas células se unen a los microorganismos, los ingieren y lo s destruyen.
Como los sistemas de reconocimiento que utilizan son primitivos y carecen de
especificidad, y les permiten unirse a una amplia variedad de productos
microbianos. Estos leucocitos son mediadores de respuesta inmunitarias
innatas. Su misión es formar una primera línea de defensa frente a la infección.
1.9 LINFOCITOS Y RESPUESTAS INMUNITARIAS ADAPTATIVAS.Otro grupo importante de leucocitos son los linfocitos. La participación de estas
células es esencial en todas las respuestas inmunitarias ada ptativas,
independientemente de estas se produzcan en el interior de las células del
huésped o en el exterior de las mismas, en los líquidos tisulares o en la sangre.
Existen diversos tipos de linfocitos, pero todos ellos se pueden encuadrar
dentro de dos categorías básicas: los linfocitos T y los linfocitos B.
Los linfocitos B combaten a los patógenos extracelulares y sus productos
mediante la formación de anticuerpos, es decir, moléculas que reconocen y se
unen específicamente a una determinada molécula diana denominada
anfígeno. El antígeno puede ser una molécula presente en la superficie de un
agente patógeno o una toxina producida por el mismo. Los linfocitos T ejercen
15
una serie de acciones más variada. Algunos se encargan de controlar el
desarrollo de los linfocitos B y la producción de anticuerpos. Otros establecen
interacciones con las células fagocíticas y les ayudan a destruir los agentes
patógenos que han ingerido. También existen un tercer grupo de linfocitos T
que reconocen y destruyen las célu las infectadas por virus.
En la práctica entre los linfocitos y los fagocitos se establece una serie de
interacciones importantes. Por ejemplo, hay fagocit os encargados de ingerir los
antígenos y mostrarlos después al linfocito T, transformados en compuest os
químicos que estos últimos son capaces de reconocer. A este proceso se le
denomina presentación de antígeno.
En las primeras fases de la infección predominan las respuestas innatas, pero
más adelante, los linfocitos comienzan a dar lugar a respuesta ad aptativas. A
partir de este momento “recuerdan” al patógeno, por lo que si en un futuro el
individuo vuelve a sufrir una infección con el mismo patógeno, las respuestas
serán más rápidas y eficaces.
1.10 COMPONENTES DEL SITEMA INMUNITARIOEl sistema inmunitario está compuesto por células y sustancias solubles. Las
células más importantes del sistema inmunitario son los glóbulos blancos. Los
macrófagos, neutrófilos y linfocitos son distintos tipos de glóbulos blancos. Las
sustancias solubles son moléculas que no forman parte de la célula pero que
se disuelven en un líquido, como el plasma. Las sustancias solubles más
importantes son los anticuerpos, las proteínas del sistema del complemento y
las citoquinas. Algunas sustancias solubles actúan como mensajer os para
atraer y activar otras células. El complejo mayor de histocompatibilidad es la
base del sistema inmunitario y ayuda a identificar lo propio de lo extraño.
1.10.1 LAS CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNITARIOEl grupo más importante de células fagocíticas de vida larga pertenece a la
estirpe de los fagocitos mononucleares. Todas estas células proceden de las
células madre de la medula ósea, y su misión es capturar, ingerir y destruir
partículas, entre las que se encuentran los agentes infecciosos. Para ello se
encuentran situadas en lugares estratégicos en donde tienen mayor posibilidad
16
de de capturara dichas partículas. Ejemplo. Las células de Kuffer recubren los
sinusoides hepáticos. Las células de esta estirpe que circulan en sangre se les
denominan monocitos. En un momento dado, estas células migran hacia los
tejidos, en donde se transforman en macrófagos tisulares. Estas células
presentan antígenos a los linfocitos T con una gran eficacia.
Otro grupo importante de células fagocíticas son los neutrófilo s
polimorfonucleares, que se suelen denominar sencillamente neutrófilos o PMN.
Los neutrófilos son los leucocitos más abundantes en la sangre, y proceden de
los mismos precursores precoces que los monocitos y los macrófagos, al igual
que los anteriores ante ciertos estímulos migran hacia los tejidos, pero a
diferencia de ellos son células de vida corta, que ingieren las sustancias
extrañas, las destruyen y, a continuación, mueren.
Los linfocitos son las únicas células capaces de reconocer específicamente a
los agentes patógenos, y, por tanto, ellos son los encargados de iniciar las
respuestas inmunitarias adaptativas. Todos los linfocitos proviene de las
células madre de la medula ósea, pero los linfocitos T maduran en el Timo,
mientras que los linfocitos B maduran en la propia medula ósea (en los
mamíferos adultos).
Cada célula B está programada genéticamente para codificar un receptor de
superficie especifico de un antígeno determinado, una vez que una célula B
reconoce a su antígeno especifico, se multip lica y se diferencia, dando lugar a
células plasmáticas que son capaces de producir grandes cantidades de una
forma soluble de la molécula del receptor, que puede ser secretada. Estas
moléculas se denominan anticuerpos. Son gran de glicoproteínas que se
encuentran en la sangre y en los líquidos tisulares: como son prácticamente
idénticas al receptor original, son capaces de unirse al antígeno que activó
inicialmente a las células B.
Hay varios tipos de células T, cada uno de los cuales ejerce diferentes
funciones. Uno de los grupos interacciona con las células B y promueve su
multiplicación, diferenciación y la síntesis de anticuerpos. Otro grupo
17
interacciona con los fagocitos mononucleares, ayudándoles a destruir los
patógenos intracelulares. Estos dos gru pos de células T se denominan Células
T colaboradoras. Un tercer grupo de células T se encarga de destruir las
células del huésped infectadas por virus u otros agentes patógenos
intracelulares. Este proceso se denomina cito toxicidad por lo que estas célul as
se denominan células T citotóxicas. En cualquiera de los tres casos para que
las células T se activen tienen que reconocer a su antígeno pero sólo son
capaces de hacerlo cuando dicho antígeno se encuentra asociado con unos
marcadores conocidos presentes en las células del propio huésped. Par a ello
utilizan un receptor específico, denominado receptor de antígeno de las células
T. Esta molécula está relacionada, tanto en función como en estructura, con los
anticuerpos de superficie de las células B, que ta mbién desempeñan el papel
de receptores de antígeno. Las células T ejercen sus efectos bien mediante la
liberación de proteínas solubles, denominadas citocinas y encargadas de la
transmisión de señales a otras células o bien interacciones directas con otra s
células.
Hay algunos tipos de células capaces de destruir a otras células, siendo
probablemente las células Tc las más importantes de este grupo.
Linfocitos granulosos grandes (LGG) existe un grupo de linfocitos denominados
linfocitos granulosos grandes, que es capaz de detectar las peculiaridades
superficiales de diversa células tumorales y de las células infectadas por virus.
Los LGG dañan estas células, pero, al contrario de las células Tc utilizan
sistemas de reconocimiento que carecen de especific idad. Este tipo de
actividad se suele denominar actividad asesina natural. Tanto los macrófagos
como los LGG pueden reconocer y destruir algunas células diana(o patógenos)
que hayan sido recubiertas previamente con anticuerpos específicos.
Los eosinófilos son capaces de atacar y dañar a los grandes parásitos
extracelulares como los esquistosomas.
Todas estas células dañan a sus diferentes objetivos mediante la liberación en
la proximidad de los mismos del contenido de sus gránulos intracelulares. Las
18
células citotóxicas liberan también otras moléculas dañinas que no se
almacenan en los gránulos.
Basófilos y Mastocitos: Esta células esta repletas de gránulos que contiene
diverso mediadores que promueven la inflamación en los tejidos circundantes.
Estos mediadores son liberados cuando la célula recibe una señal
determinada. También son capaces de sintetizar y secretar ciertos mediadores
que controlan el curso de las respuestas inmunitarias. Los mastocitos se
encuentran situados en las proximidades de los vas os sanguíneos de todos los
tejidos, y algunos de los mediadores que liberan ejercen su efecto sobre las
células presentes en las paredes vasculares. Los basófilos cumplen funciones
como las de los mastocitos, pero son células circulantes.
En las respuestas inmunitarias intervienen moléculas de naturaleza muy
diversa. Entre ellas se encuentran los anticuerpos y las citocinas, que producen
los linfocitos, así como muchas otras moléculas que se pueden detectar
normalmente en el suero. La concentración sérica de algunas de estas
proteínas aumenta rápidamente en el curso de las infecciones, por lo que se
denominan proteínas de fase aguda. Una de ellas es la proteína C reactiva
(PCR), cuyo nombre se debe a su capacidad para unirse a la proteína C de los
neumococos. Esta unión, que se denomina opsonización, facilita la ingestión de
las bacterias por parte de los fagocitos. Se dice que las moléculas que
promueven la fagocitosis, como los anticuerpos, el complemento y la proteína
C reactiva, actúan como opsoninas.
El sistema del complemento consta de unas 20 proteínas séricas, cuya función
principal es controlar la inflamación. Los distintos componentes interaccionan
entre sí y con otros elementos del sistema inmunitario. Por ejemplo,
determinados microorganismos act ivan espontáneamente el sistema del
complemento, a través de la denominada vía alternativa, dando lugar a una
reacción de naturaleza innata e inespecífica. Como consecuencia de esta
activación el microorganismo queda recubierto de moléculas del complemento
lo que conduce a su fagocitosis. El sistema del complemento también puede
19
ser activado por anticuerpos unidos a la superficie del patógeno, participando,
en este caso en una respuesta adaptativa y especifica.
La activación del complemento es una reacción en cascada en la que cada uno
de los componentes actúa secuencialmente sobre el siguiente, de una forma
parecida a como actúa el sistema de coagulación de la sangre. Una vez
activado el complemento, ya sea por la vía clásica o por la alternativa, se
liberan péptidos capaces de ejercer las siguientes acciones:
Opsonización de microorganismos, para facilitar su captación y destrucción
intracelular por parte de los fagocitos.
Atracción de los fagocitos hacia los lugares de infección(quimiotaxis)
Aumento del flujo sanguíneo hacia el lugar en donde se ha producido la
activación, y aumento de la permeabilidad capilar frente a las moléculas
plasmáticas.
Inducción de desperfectos en las membranas plasmáticas de las células,
las bacterias Gram. negativas, los virus recubiertos u otros organismos que
hayan provocado la activación. A sus ves esto puede conducir a la lisis de
la célula o del virus afectado, con reducción de la cantidad de partículas
infecciosas.
Liberación de más mediadores inflamatorios por parte de l os mastocitos.
El término citocina se aplica a un gran número de moléculas diferentes, cuya
misión es transmitir señales entre células en el curso de una respuesta
inmunitaria. Todas las citocinas son proteínas o péptidos y algunas llevan
adosados azucares (glucoproteinas). Las citocinas se pueden clasificar en
distintos grupos y las que sintetizan los linfocitos se suelen denominar
linfocinas.
Interferones (IFN). Estas citocinas son especialmente importantes para evitar la
diseminación de ciertas infecc iones víricas. Algunos interferones (IFN alfa y IFN
beta) son producidos por la propia célula infectada; otro, el IFN y es producido
por determinadas células T activadas. Los IFN inducen resistencia frente a los
20
virus en las células de los tejidos no infec tados. Se producen en fases iniciales
de la infección y constituyen la primera línea de defensa frente a muchos virus.
Interleucinas (IL): Las interleucinas son un extenso grupo de citocinas(desde
IL1 a IL5) que son producidas fundamentalmente por las cél ulas T aunque los
fagocitos mononucleares y algunas células tisulares también producen algunas
de ellas. Ejercen funciones muy variadas, pero la misión de la mayoría es
inducir la multiplicación y diferenciación de otras células. Cada interleucina
actúa sobre un tipo de células concreto, que expresa los receptores adecuados
para esa interleucina.
Otras citocinas. Entre éstas se encuentran los factores de necrosis tumoral,
TNF alfa y TNF beta, y el factor de crecimiento transformador, que ejercen
diversos efectos, aunque son especialmente importantes en las reacciones
inflamatorias y citotóxicas.
Los anticuerpos denominados también inmunoglobulinas (Ig), son un grupo de
moléculas séricas producidas por los linfocitos B. de hecho, como se ha
indicado anteriormente se trata de las formas solubles de los receptores de
antígeno de las células B. Todos los anticuerpos presentan la misma estructura
básica, pera la región por la que se unen al antígeno es propia de cada uno de
ellos. En general cada anticuerpo se p uede unir de forma específica a una
única antígeno.
Mientras que una parte de la molécula de anticuerpo se une al antígeno, otras
regiones interaccionan con diversos elementos del sistema inmunitario, como
los fagocitos o alguna de las moléculas del compl emento. Es decir los
anticuerpos actúan como adaptadores dotados de una gran versatilidad, siendo
capaces de conjuntar varios elementos del sistema inmunitario con objeto de
reconocer a agentes patógenos específicos y a sus productos.
La región de la molécula de anticuerpo que interacciona con las células del
sistema inmunitario se denomina región Fc. Los neutrófilos, los macrófagos y
otros fagocitos mononucleares poseen en su superficie receptores de Fc. Por
21
tanto, si un anticuerpo se une a un patógeno, los fagocitos se pueden unir al
mismo mediante sus receptores Fc. De esta manera el patógeno puede ser
ingerido (fagocitado) y destruido en el interior del fagocito. Se dice que el
anticuerpo se comporta como una opsonina. Los fagocitos pueden reconocer
partículas opsonizadas por el complemente activado (C3b) o por anticuerpos,
pero la fagocitosis es especialmente eficaz cuando están presentes ambos
tipos de molécula.22
1.11 EL SISTEMA LINFOIDELos tejidos linfoides se pueden se pueden clasificar en primar ios y secundarios;
los órganos linfoides primarios son los lugares en los que se produce
mayoritariamente la linfopoyesis. En ellos los linfocitos se diferencian a partir de
las células madre linfoides, proliferan y dan lugar, finalmente, a células
maduras funcionales. En los mamíferos, las células T maduran en el timo,
mientras que las células B maduran en el hígado del feto y en la médula ósea.
En los órganos linfoides primarios los linfocitos adquieren su repertorio de
receptores específicos de antígeno, que se utilizarán posteriormente para
enfrentarse los antígenos con que se encuentren a lo largo de su existencia.
Las células son seleccionadas de tal forma que presenten tolerancia a los
autoantígenos, por lo que, cuando son liberadas hacia la periferi a, sólo son
capaces de reconocer antígenos extraños.
Los órganos linfoides secundarios son el Bazo, los ganglios linfáticos, y los
tejidos asociados a mucosas, entre los que se encuentran las amígdalas y las
placas de peyer del intestino. Los órganos linf oides secundarios proporcionan a
los linfocitos un entorno en los que éstos pueden interaccionar entre sí, con las
células accesorias y con los antígenos. También son los encargados de
diseminar la respuesta inmunitaria. Para que se produzca una respuesta
inmunitaria en los órganos linfoides secundarios, es necesaria la presencia de
macrófagos fagocíticos, células presentadoras de antígeno, y células T y B
maduras.
El timo de los mamíferos es un órgano bilobulado, situado en la cavidad
torácica, por encima del corazón y los grandes vasos sanguíneos. Cada uno de
sus lóbulos principales está compuesto a su vez de lóbulos más pequeños,
22
separados entre sí por trabéculas de tejido conjuntivo. En cada uno de estos
lóbulos, las células linfoides (timocitos) se encu entran repartidos entre una
zona cortical externa y una medula interna. En la zona cortical se agrupan
densamente la mayoría de los timocitos relativamente inmaduros en fase de
proliferación; las células que se encuentran en la médula son más, lo que
implica que existe un gradiente de diferenciación desde la corteza hacia la
médula. Los timocitos medulares maduros expresan CD44, mientras que los
timocitos corticales no. Este receptor, que se une al hialurunato y a otros
componentes del tejido conjuntivo, se encuentra en todos los linfocitos
circulantes, pero no es expresado por los linfocitos fijos. En el seno de los
lóbulos existe una red de células epiteliales, que es necesaria para que se
produzca el proceso de diferenciación en el que los precursores pro cedentes
de la médula ósea se transforman en linfocitos T maduros.
En los lóbulos de timo se pueden distinguir al menos tres tipos de células
diferentes de células epiteliales, de acuerdo con su estructura, función y
fenotipo. Son las células epiteliales nodriza de la corteza externa, las células
epiteliales corticales, que forman la red epitelial y las células epiteliales
medulares, que se suelen disponer en forma de agregados. En los lóbulos de
timo también se encuentran células dendríticas interdigitant es (CD1) y
macrófagos (ambos procedentes de la médula ósea), especialmente en la zona
limítrofe entre la corteza y la médula. La circulación de las células hacia y
desde el timo se produce a través de las vénulas de endotelio cúbico
regionales. Las células epiteliales, las CD1 y los macrófagos expresan
moléculas CPH, que son esenciales para el desarrollo y selección de las
células T.
Las células B de los mamíferos se desarrollan en el h ígado del feto y en la
médula ósea de los adultos. Se desarrollan direc tamente en los islotes de
células hematopoyéticas que se encuentran en los lugares antes mencionados.
La médula ósea de los adultos, además de constituir el lugar en el que se
desarrollan las células B, contiene células T maduras y abundantes células
plasmáticas. Por tanto la médula ósea de los seres humanos también es un
importante órgano secundario.
23
1.11.1 ÓRGANOS Y TEJIDOS LINFOIDES SECUNDARIOSLos órganos sistémicos y el sistema de mucosas despeñan diferentes
funciones en el sistema inmunitario. El baz o responde ante los antígenos
transportados por la sangre, mientras que los ganglios linfáticos protegen al
organismo frente a los antígenos que transporta el sistema linfático,
procedentes de la piel o de superficies internas. En ambos casos, las
respuestas frente a los antígenos consisten en la secreción de anticuerpos
hacia la circulación y en respuestas locales mediadas por células. Los
pacientes sometidos a esplenectomía son mucho más sensibles a las
infecciones que se diseminan por vía sanguínea.
Por el contrario el sistema de mucosas ejerce una protección frente a los
antígenos que penetran directamente en el organismo a través de los epitelios
mucosos. Así, se suelen encontrar tejidos linfoides asociados a las superficies
que recubren el tracto intestinal, el tracto respiratorio y el tracto genitourinario. 6
2.0 MARCO TEÓRICO ORIENTAL
La actividad vital del organismo guarda una estrec ha relación con la naturaleza,
la medicina tradicional china se fundamenta en cinco teorías básicas, que de
ninguna manera pueden estar separadas, y conforme a ellas se puede explicar
no solo las patologías diversas, sino también la forma del organismo para
defenderse de los factores patógenos.
Las cinco teorías son las siguientes:
Teoría de yin-yang
Teoría de los cinco elementos.
Teoría de los órganos y vísceras.
Teoría de los canales y colaterales.
Diferenciación sindromática.
Las energías yin-yang de la naturaleza son: Viento, Frío, Calor de verano,
Humedad, Sequedad y Fuego. La energía yang es al organismo lo qu e le sol a
la naturaleza ya que puede calentar y nutrir todos los órganos y vísceras como
24
proteger la superficie. Si la activ idad funcional de la energía Yang decrece,
hará que la energía patógena externa invada al organismo desequilibrando la
relación yin-yang.
2.1 ENERGIA ZHENG ANTIPATOGENAPara hablar del sistema inmunológico nos tenemos que referir a la energía
zheng antipatógena, la cual no es una energía que circula en algún sitio como
las demás energías o que cumple funciones especiales.
La función Zheng qi, es todo aquello que va en contra de la enfermedad.
Mantener la continuidad de las mucosas, que es la principal barrera contra
la infección viral.
Llevar a cabo la producción adecuada en cantidad, calidad y continuidad
de secreciones.
Mantener la motilidad de algunas regiones.
La descamación de los epitelios
Mantener el PH digestivo, vaginal y cutáneo.
Interviene en la inmunidad innata.
También en la respuesta inmune especifica.
La función sanguínea regulada junto con la continuidad del endoteli o, la
producción ordenada de los mecanismos que participan en la contracción y
dilatación vascular.
Mantiene una adecuada oxigenación y nutrición de los tejidos.
La activación de procesos de apoptosis celular como la muerte celular
programada.
La función de respiración celular
La inhibición de ciertos genes que podrían dañar la célula.
Llevar a cabo una adecuada interacción de diversas hormonas y enzimas
intracelulares que participan en la síntesis de lípidos de determinadas
características.
25
La producción armónica y sincrónica de las hormonas que participan en la
maduración, mantenimiento e involución de la función sexual y
reproductiva.
Los mecanismo neuroquímicos eléctricos, neuronales, estructurales, etc.,
que participan en la actividad mental y en respue sta emocional, como el
establecimiento adecuado de cantidad y calidad de la sinapsis, de los
fenómenos de mielinización y producción adecuada de neurotransmisores,
de receptores de segundos mensajeros, de recaptura de los
neurotransmisores, etc.… así como del metabolismo adecuado de cada
una de las células.
Se encarga del mantenimiento de los diferentes ciclos temporales:
menstrual, circadiano, etc.…
Las funciones que mantienen la osificación de los huesos, la textura de los
cartílagos, la elasticidad y flexibilidad de los ligamentos y tendones, lo que
mantiene el tono muscular.
Es decir la energía Zheng Antipató gena se encarga de todo aquello que
mantiene al ser humano dentro de un determinado rango funcional y estructural
que se puede englobar dentro de la “reserva homeostática” como son:
Las funciones que regulan los niveles de glucosa
Las funciones que regulan la temperatura
Las acciones tendientes a regular la tensión arterial.
La acciones que regulan la función renal glomerular
Las funciones que mant ienen los niveles adecuados de eritrocitos,
leucocitos, plaquetas, etc.
Los factores que regulan la viscosidad sanguínea, la presión osmótica,
etc.
Para poder entender de qué forma la energía nos puede defender de los
factores patógenos es importante tene r claro el concepto de Qi.
Qi es la base de todos los fenómenos en el universo y provee la continuidad
entre formas burdas, materiales y energías sutiles, enrarecidas, no materiales.
La variedad infinita de fenómenos en el universo es el resultado de la co ntinua
26
reunión y dispersión de qi para formar fenómenos de diferentes grados de
materialización. Qi es la base de las manifestaciones de vida infinitas del
universo.23
En la medicina tradicional china el qi tiene dos aspectos fundamentales;
primero este representa una sustancia refinada producida por los órganos
internos, la cual tiene la función de nutrir el cuerpo y la mente. Esta esencia
refinada toma diversas formas dependiendo de su localización y función 12, por
ejemplo el qi de reunión está en el pe cho y nutre los pulmones y el corazón. El
qi original está en el jiao inferior y nutre el Riñón.
Segundo, el qi indica la actividad funcional de los órganos internos. Cuando lo
usamos en este sentido no indica la esencia pura como lo anterior, sino
simplemente el complejo de actividades funcionales de cualquier órgano. Por
ejemplo, cuando hablamos del Qi de Hígado, esto no significa la porción de QI
que está en el Hígado, pero indica el conjunto de las actividades funcionales
del Hígado, es decir asegura e l flujo uniforme de Qi. En este sentido podemos
hablar de Qi de Hígado, Qi de corazón, Qi de pulmón, Qi de estomago, etc.. 7
2.2 ENERGÍA DEFENSIVA WEI QISe llama “WEI QI” en chino. “Wei” que significa defender o proteger y “Qi”
energía.
Esta es otra forma asumida por el Qi verdadero: comparado por el Qi nutritivo,
esta es una forma más burda de qi. Es yang en relación con el Qi Nutritivo por
que fluye a las capas externas del cuerpo, mientras que el qi nutritivo fluye a
las capas internas y los órganos int ernos.
La función principal del qi defensivo es proteger el cuerpo del ataque de los
factores patógenos externos, como v iento, frío, calor, y humedad; además
calienta, humedece y alimenta parcialmente la piel y los músculos, ajusta la
apertura y cierre de los poros (y entonces regula el sudor) y regula la
temperatura corporal (sobre todo mediante la regulación de la sudoración).
Al ser difundido bajo la piel, el qi defensivo esta bajo el control del pulmón. El
pulmón regula la circulación del qi defensivo en la piel y la apertura y cierre de
27
los poros. Entonces una debilidad del qi de pulmón llevan a debilidad del qi
defensivo. Esto no puede hacer propensos a resfriados frecuentes.
El pulmón difunde los líquidos orgánicos a la piel y los músculos; estos líq uidos
se mezclan con el qi defensivo de tal forma que su deficiencia puede causar
sudores diurnos espontáneos ya que le qi defensivo es incapaz de mantener
los líquidos en el interior.
El qi defensivo también se difunde en el jiao medio e inferior. Se dif unde en el
jiao medio ya que se origina del qi de los alimentos producido por estomago y
Bazo. Por otro lado, la esencia y el qi original almacenados en el riñón también
juegan un papel importante en la resistencia a factores patógenos externos.
Entonces el qi defensivo también se origina en la esencia y el Q i original y esta
trasformado por el Yang de Riñón.
Para resumir, el Qi defensivo tiene su raíz en el jiao inferior (R iñón), esta
nutrido en el jiao medio (Estómago -Bazo) y se extiende hacia fuera en el jiao
superior (Pulmón).12
El qi defensivo circula 50 veces en 24 horas, 25 veces en el día y 25 veces por
la noche, por el día circula en el exterior del cuerpo, y por la noche circula en
los órganos yin. Durante el día circula por las canales yang desd e el tai yang
hasta el shaoyang y el yan ming. De acuerdo con el eje espiritual es este
mismo flujo del qi defensivo desde el interior hasta el exterior emergiendo en el
ángulo interno del ojo (punto de reunión de los canales tai yang, intestino
delgado y vejiga), lo que abre los ojos y nos despierta p or la mañana. Por la
noche, el Qi defensivo fluye por los órganos yin, pri mero el Riñón, luego el
Corazón, Pulmón, Hígado y B azo.
Hay dos tipos de qi que podemos nombrar. Uno es el qi central (zhong qi) y el
otro tipo de qi es el qi correcto (Zheng qi), es un término general para indicar
los distintos qi que tienen la función de proteger el cuerpo de la invasión de
factores patógenos externos, por lo que tam bién se le conoce como energía
Zheng antipatogena.7
28
PROTECCIÓN DE LA SUPERFICIE Y RESISTENCIA CONTRA PATOGENOSEXTERNOS.Cuando un patógeno externo invade el organismo, el Wei qi tiene una acción
de resistencia y defensa contra la entrada del patógeno externo. En el Lingshu,
dice “si el Wei qi está en armoní a, entonces la división de los músculos está
libre y adecuada, la piel ajustada y suave, la región couli subcutánea esta
compactada y firme” y en el capitulo “Producción del Qi a través del cielo” del
suwen dice: “Si los músculos y la región couli están ce rrados y con resistencia,
aunque existan vientos fuertes y tóxicos energéticos, no podrán causar daño”.
Lo anterior explica que cuando el Wei qi esta rebosante, la piel y los músculos
plenos, la región couli compacta y firme, aún si existe invasión de pató genos
externos no podrán causar enfermedad. En el libro “mas allá de los textos
médicos”, dice: “ el Wei qi esta para defender el rededor del cuerpo, calentar
entre los músculos, enriquecer la región couli, y no permitir la invasión y no
permitir la invasión de patógenos externos”. Si por el contrario, disminuye la
función de Wei qi, en el Suwen dice:”la región couli se abre y el patógeno
penetra, una vez que la energía patógena entra se desarrolla la enfermedad”. 12
CONTROLA LA APERTURA Y CIERRE DE LOS POR OS SUDORÍPAROS YREGULA LA TEMPERATURA CORPORAL.En el capítulo “Los órganos fundamentales” del Lingshu dice: "El wei qi
calienta la región entre los músculos, abastece al piel, enriquece la región “ couli
subcutánea”, controla la apertura y cierre." Aquí se puede observar que el wei
qi puede controlar la apertura y cierre de los poros sudoríparos, si hay
diaforesis o no está en relación con el Wei qi. En el “Tratado completo de
Jingyue, dice: "el sudor se produce por el yin y sale por el yang, su fundamen to
está en el Ying qi de dentro del yin, así como su apertura y cierre del wei qi de
dentro del yang." Cuando el organismo se encuentra en sitios con ambiente
caluroso, los poros de la sudoración se abren, grandes cantidades de sudor
salen desde la superficie de la piel excretándose al exterior del cuerpo y
dispersando el calor; cuando el organismo se encuentra en ambientes fríos, los
poros se cierran, el sudor no puede secretarse, previniendo que se pierda el
calor del cuerpo, y manteniendo el equilibrio r elativo de la temperatura corporal.
Si la función del Wei qi se trastorna, deja de funcionar el cierre y apertura de
29
los poros, pudiendo aparecer entonces anormalidades en la sudoración. En el
mismo libro de Jingyue dice: "la sudoración espontánea, corre sponde a
deficiencia de yang con falta de fijación de la región couli subcutánea que
depende del control del Wei qi. En el hombre el wei qi se encarga de fijar la
superficie del cuerpo, si el Wei qi no fija entonces la superficie se debilita y
aparece sudoración espontánea, drenándose y perdiéndose entonces líquidos
Jin ye; en el tratamiento es necesario fortalecer la superficie y tonificar el yang."
En el “Tratado de enfermedades febriles” dice: "Es sabido por el hombre que el
wei qi corresponde a yang... el Wei qi también corresponde a los líquidos Jin
ye”.
Así, cuando en el exterior disminu yen los líquidos Jin ye, entonces se dice que
no hay yang para poder producir sudor; si en el interior se agotan los líquidos
jin ye, se dice entonces que se ha depleta do el yang en el interior. Cuando se
habla de yang, se habla de wei qi igual que se habla de jin ye."
Por lo tanto, si el wei qi se debilita, la región couli subcutánea se vuelve floja,
laxa, y el sudor sale con facilidad, a esto se le llama "el wei qi y la superficie no
fijan, no contienen"
Si el patógeno frío invade la superficie, la región couli se cierra, el wei qi se
deprime y frecuentemente no hay sudor. En medicina tradicional china la
“técnica diaforética” tiene como finalidad provocar sudoració n y liberar la
superficie para hacer descender la temperatura corporal, dispersar el viento y el
frío, y eliminar los patógenos de la superficie.
CALENTAR LOS ZANG FU, LUBRICAR LA PIEL Y FANERASEl wei qi es una energía yang, se evapora en el diafragma, s e dispersa al tórax
y abdomen, pudiendo entonces los cinco órganos y las seis vísceras obtener su
calor y alimentación. En el capítulo “Teoría del síndrome bi-obstructivo” del
Suwen dice: "El wei qi es el Qi audaz de los alimentos, es ágil, inquieto y flu ido,
no puede entrar a los vasos, circula en la piel y entre los músculos, se evapora
en el diafragma y se dispersa en el tórax y abdomen." En el “Ensayos de
estudio” dice: "El wei qi es el Qi caliente. El que los músculos puedan tener
calor es gracias al wei qi, que los alimentos puedan transformarse es también
por acción del wei qi", "El fundamento del wei qi está en el Mingmen, llega al
30
Sanjiao, para calentar los músculos, los huesos y tendones, la piel; es audaz,
ágil, escurridizo, no se puede amarrar, restringir".
En resumen, el wei qi no sólo protege la piel, defiende y resiste los patógenos
externos y controla el cierre y apertura de los poros sudoríparos. Además tiene
una acción de calentamiento adentro y afuera de los zang fu y todos los tejidos.
Resumiendo lo anteriormente expuesto, el ying qi y el wei qi, constituyen dos
tipos de substancias nutritivas sumamente importantes en la actividad
fisiológica del cuerpo. Aunque la distribución, circulación y función de ambas
es diferente, el ying qi circula en el interior de los vasos, controla el interior,
pertenece a yin; el wei qi circula fuera de los vasos, controla el exterior,
pertenece a yang. Sin embargo, se entrelazan mutuamente, se siguen
mutuamente en su circulación, de ahí que se diga "trans ferencia mutua de ying
yang, como un círculo sin extremo". El que se diga que " ying está dentro de los
vasos, el wei fuera de los vasos", no quiere decir que el wei qi está fijo fuera de
los vasos, y que el ying qi solo está fijo dentro de ellos, más bien se refiere a la
existencia de un tipo de substancia que ejerce su acción fuera de los vasos se
denomina wei y aquella que ejerce su acción dentro de los vasos se denomina
ying, tanto el wei como el ying son complementarios. Que el ying qi circule
dentro de los vasos de ninguna manera quiere decir que no existe fuera de
ellos; y el que se diga que el wei qi circula fuera de los vasos tampoco quiere
decir que no existe dentro de ellos.
Tal y como dice Zhang Jingyue en el Lei jing: "El wei gobierna el Qi y se
encuentra en el exterior, pero no quiere decir que no exista en la sangre, el ying
gobierna la sangre y se encuentra en el interior, pero no quiere decir que no
existe en la energía. Así dentro del ying no necesariamente no hay wei, dentro
del wei no necesariamente no hay ying, pero el que circula dentro es
comúnmente llamada ying, el que circula en el exterior es comúnmente llamado
wei, es el camino de intercambio de yin y yang del cuerpo. 12
2.3 TEORÍA BÁSICA DE LA HERBOLARIA TRADICIONAL CHINA.Función de los productos medicinales.
Es importante tomar en cuenta las siguientes teorías fundamentales:
1.-La teoría de las cuatro naturalezas
31
2.- La teoría de los cinco sabores
3.- La teoría del ascenso descenso, superficialización y profundización.
4.- La teoría de la penetración de canales.
La teoría de las cuatro naturalezas (si qi o si xing):
Termino que aparece probablemente por primera vez en el Canon de la
herbolaria (bencaología) del soberano de la agricultura ( shen nong ben cao
jing). Se refiere a la cualidad intrínseca de los productos medicinales o
alimenticios, los cuales se dividen en calientes ( re), tibios (wen), frescos (liang)
y fríos (han). Los productos de naturaleza o energía fresca o fría, se usan en el
tratamiento de enfermedades calientes o cálidas y viceversa.
En el Shen nong ben cao jing se dice: “Para tratar frió, con medicamentos
calientes; para tratar calor, con medicamentos fríos” (liao han yi re yao, liao re
yi han yao). Dentro de esta clasificación se utilizan los productos neu tros, es
decir, aquellos que no se les puede asignar una naturaleza o fría o caliente.
También se puede hablar de grados: ligeramente calientes, ligeramente frías,
ligeramente tibias etc. En algunos medicamentos se les asignan atributos tales
como muy fríos, muy calientes, ligeramente caliente, ligeramente frio, etc.
Teoría de los cinco sabores (Wu wei) :
De acuerdo a la teoría de la medicina tradicional china y en especial de una sus
ramas terapéuticas, la herbolaria o bencaología, cada uno de los
medicamentos se puede clasificar de acuerdo a su sabor y naturaleza.
Tradicionalmente se consideran cinco sabores, tal y como se ha venido
refiriendo en cada uno de los capítulos del suwen: picante, dulce, ácido,
amargo y salado.
El sabor picante (xin) tiene la función de favorecer el proceso de dispersión, de
hacer que todo circule, en consecuencia favorece la circulación de la energía y
de la sangre. Ejemplos de esto son el jengibre fresco, la menta, la cáscara de
la mandarina. Los primeros dos son útiles para dispersar la energía patógena
de la superficie; el tercero favorece la circulación de la energía estancada, en
especial la del hígado.
32
El sabor dulce (gan) tiene una función tonificante y reguladora, el ejemplo de
este es el ginseng (ren shen), astrágalo (huang qi) etc. que tienen la función
de tonificar energía.
El sabor ácido (suan) tiene efecto concentrante, astringente. Este tipo de
medicamentos se utilizan, por ejemplo, en los prolapsos que se considera son
producidos por la incapacidad de la en ergía de concentrarse, así como el
tratamiento de la espermatorrea, sudoración espontánea por deficiencia de
energía, etc., que son derivadas de una falta de “concentración”
“compactación”.
El sabor amargo (ku) tiene las funciones de secar la humedad y de sedar,
como por ejemplo el felodendro (huang bo) tiene la función de secar la
humedad y de sedar el fuego.
El sabor salado (xian) tiene la función relajante de las tensiones, así como la
capacidad de lubricar, por ejemplo las conchas de ostra (mu li) tien en la
capacidad de eliminar los endurecimientos y eliminar las tumoraciones.
Por otra parte hay algunos productos medicinales de la “bencaología” que no
tienen un sabor en especial y se les denomina insípidos o de sabor ligero.
Estos medicamentos por lo general tienen efecto humectante y diurético, tal es
el caso del talco que tiene estas propiedades.
Lo que se conoce como “cinco sabores” en realidad son seis si se clasifican de
acuerdo a yin yang seria como sigue: los sabores picante, dulce e insípido se
ubican dentro de yang; los sabores ácido, amargo y salado se clasifican dentro
de yin.
Ascenso, descenso, superficilización y profund ización (sheng, jiang, fu chen) :
Dentro de la fisiopatología de la medicina tradicional china, se considera que
hay enfermedades ocasionadas por el ascenso patológico de la energía, por
ejemplo la náusea, el vomito, la tos ruda o asmática, etc. También hay
enfermedades por descenso patológico de la energía, tal como la diarrea, la
metrorragia, prolapso de los órganos, etc. Dentro de este marco también hay
33
enfermedades por exteriorización como la sudoración espontánea; También se
considera que hay patología por profundización o interiorización de la energía,
por ejemplo, cuando en síndromes de superficie no hay sudoració n.
Hay medicamentos que pueden revertir dichos procesos fisiopatológicos, por
tanto se dice que tienen función de ascenso, de descenso, de
superficialización, de profundización, etc.
En este sentido, los medicamentos tienen la función de regular la dinámic a de
la energía, no solo de enfriar o calentar, o de tonificar o sedar, sino también la
de regular la circulación armónica de la sangre y la energía.
Los procesos de ascender o descender son dos procesos antagónicos, la
superficializacion y la profundizaci ón también son contrarios. Aquellos
medicamentos que tienen una función ascendente y superficializante pueden
ascender a yang, liberar la superficie, favorecer la diaforesis, dispersar la
energía patógena viento, dispersar el frió de la superficie, poseer efecto
emético, abrir los orificios, etc. Aquellos medicamentos que tienen función
catártica, que enfrían el calor, que son diuréticos, que pueden eliminar la
humedad, que son ansiolíticos, que son pacificadores del espíritu, que
contienen a yang y apaciguan el viento, que transforman el estancamiento, que
descienden la energía rebelde, que controlan latos, etc., se considera que
tienen un efecto descendente y profundizador. Hay algunos medicamentos que
tienen funciones contrarias como la efedra (ma huang) por una parte tiene un
efecto diurético y por otro lado la función de equilibrar el asma.
La función direccionadora de los productos medicinales está relacionada
directamente con la naturaleza y sabor de los medicamentos. Los
medicamentos que ascienden y exteriorizan son de sabor picante, dulce,
caliente; los productos que profundizan y descienden son amargos, ácidos,
dulces y fríos.
Li Shizhen decía “lo ácido y salado no sube, lo picante y dulce no desciende, lo
frió no superficializa, lo caliente no prof undiza”
Los medicamentos a través de su preparación pueden sufrir cambios en sus
propiedades, por ejemplo, si se maceran en alcohol pueden adquirir la
capacidad de ascender, la preparación en jengibre puede aumentar la función
34
de dispersar, la preparación en vinagre puede incrementar la función
astringente, la preparación en sal puede incrementar la función descendente.
RELACIÓN DEL SABOR CON LOS ÓRGANOS.En el capitulo “Explicación de las energías de los cinco órganos (xuan ming Wu
qi)” del suwen, se menciona la relación entre cada sabor y los órganos:
“el ácido contra el hígado, el picante a los pulmones, el amargo al corazón, el
salado al riñón y el dulce al bazo”
En el capitulo “La energía de los órganos y la ocurrencia de las enfermedades
en las estaciones y su tratamiento” (zang qi fa shi lun) del Suwen se refiere a
los efectos de cada sabor en los órganos: “el hígado se beneficia con alimentos
dulces; el corazón se beneficia de sabor ácido; el pulmón se beneficia con el
sabor amargo; el bazo se benefi cia con el sabor salado; el riñón se beneficia
con alimentos picantes.
El efecto particular que tiene una planta en un órgano depende en parte de la
relación del sabor de la planta con el elemento a la que corresponde al órgano.
Por ejemplo, por su sabor dulce que corresponde a la fase de la tierra, el
orozuz (gan cao) puede tonificar el bazo pero drenar el corazón.
NATURALEZA Y SABORDebido a que cada tipo de producto medicinal posee una naturaleza y un
sabor, siempre ambos deberán ser considerados en com binación. Por ejemplo,
dos productos medicinales que son de naturaleza fría que tienen un sabor
diferente; uno es amargo frió, y el otro es picante frió; el efecto de los dos va a
presentar algunas diferencias. De la misma manera, si los dos tipos de
medicamentos son de sabor dulce, sin embargo la naturaleza es diferente; una
es dulce fría, y la otra es dulce tibia, su efecto será también distinto.
La capacidad terapéutica de un producto medicinal se puede describir
enlazando la calidad del sabor y su natur aleza, así, una sustancia picante y
caliente puede usarse para síndromes de frió externo, una sustancia picante y
fría, para un síndrome de calor externo, etc.
De tal forma que no podemos utilizar la naturaleza y el sabor de forma aislada,
pues tanto la naturaleza como el sabor son parte de la expresión de la
35
propiedad de los productos medicinales y también expresan las características
comunes de algunos productos medicinales.
Penetración de canales
La penetrancia de canales indica que un producto m edicinal en algunas partes
del organismo tiene una acción selectiva principalmente hacia algunos canales
(órganos y vísceras y sus canales y colaterales) o varios canales, ejerce un
efecto muy claro; y hacia otros canales su efecto es relativamente menor o no
tiene ningún efecto. Por ejemplo algunos productos medicinales aunque de la
misma naturaleza fría y que por lo tanto pueden aclarar calor, en su campo de
efecto o tiene la tendencia a enfriar el calor del pulmón, o bien, se inclina hacia
enfriar el calor del hígado. Cada uno tiene su especificidad. Por ejemplo,
productos medicinales aunque igualmente tonificantes, también difieren en
tonificar pulmón, tonificar bazo o tonificar riñón.
La penetrancia de los canales está basada en las teorías de los órgan os y
viseras y de los canales y colaterales, de acuerdo a la curación de
enfermedades especificas.
Los canales y colaterales pueden recorrer el organismo hacia adentro y afuera,
a la superficie y al interior, cuando suceden cambios patológicos, las
enfermedades de la superficie pueden influir sobre los órganos internos,
también se pueden reflejar en la superficie del cuerpo.
La teoría de la penetrancia a canales consiste en señalar concretamente en
que se sitio se está el efecto del medicamento y que esto e s el resultado del
efecto terapéutico, sin embargo el uso de estos productos no será suficiente, si
solamente se domina la penetrancia a canales y se abandonan las otras
propiedades que son las cuatro naturalezas, los cinco sabores y
direccionamientos. Todo debe considerarse para llevar a cabo un buen
tratamiento11
2.4 ASTRAGALUS MEMBRANACEUS SEGÚN LA HERBOLARIA CHINA.HUANG QI
PINYIN: Huang Qi
NOMBRE CHINOS: Jiin Huang Qi, Jian Qi, Kou Qi.
NOMBRE BOTANICO: Astragalus membranaceus
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NOMBRE FARMACOLOGICO: Ast rágalo Radix
PROPIEDADES: Dulce, ligeramente caliente o tibio.
Canales de penetración: Bazo y Pulmón.
2.4.1 ACCIONES TERAPEUTICAS CHINAS
1.- Tonificante de qi y Yang.
Deficiencia de energía de Bazo: El astragalus membranaceus es tonificante de
bazo y mejora efectivamente la transformación y transportación. Los síntomas
incluyen palidez facial, fatiga, cansancio de extremidades, diarrea y otras
condiciones de deficiencia de Bazo
USOS:-El astragalus membranaceus también puede ser utilizado como tratami ento
cuando el qi es incapaz de controlar la circulación de la sangre; el apropiado
flujo y producción de sangre requiere una adecuada proporción de qi.
-Por su función tonificante el astrágalo se usa como tratamiento para el
prolapso de órganos; la deficiencia de zhong qi resulta en prolapso de los
órganos internos. El Astragalus membranaceus se puede usar en prolapso de
estomago, recto y de otros órganos causado por la incapacidad del qi y del
yang para sostener a los órganos en su lugar.
-Deficiencia de Pulmón y Bazo: las manifestaciones clínicas que comprometen
la función respiratoria y digestiva incluyen tos, sibilancias, polipnea, flema
blanca, cara pálida, voz baja, fatiga, plenitud abdominal y diarrea. El astragalus
membranaceus penetra en ambos cana les (pulmón y bazo) para tonificar el qi,
por lo que es el la hierba de elección para tratar las deficiencias de qi de estos
órganos.
-Deficiencia de sangre y energía, este desajuste se caracteriza por apariencia
de cara marchita, disnea, vértigo, agotami ento de la energía, sin deseos de
hablar, suspiros, palpitaciones e insomnio. Como el qi comanda a la sangre la
tonificación de qi mejora la producción de sangre, dicha mejoría también se
logra con el uso de astragalus membranaceus.
37
-Deficiencia de energía con síntomas de deficiencia de calor: La deficiencia de
bazo entorpece la diseminación del yang puro a través del cuerpo. Si la energía
yang es atrapada a nivel muscular por un periodo prolongado de tiempo,
síntomas como irritabilidad, febrícula, o con alta fiebre asociada con una fatiga
espontánea, con sudores y con frecuentes contracciones en condiciones de
exteriores ocurrirán.
-El astrágalo también se usa en cáncer con deficiencias causadas por
quimioterapias y tratamientos de radiaciones. Los pac ientes con cáncer
seguido reciben quimioterapias y tratamientos de radiación que severamente
dañan el qi. El uso del Huang Qi restablece la energía y disminuye los efectos
adversos asociados con dichos tratamientos.
-Colapso repentino de energía debido a pérdida sanguínea. La energía y la
sangre viajan juntas en los vasos. Cuando hay colapso por perdida sanguínea,
la energía también se colapsa. Los síntomas incluyen palidez facial, sudoración
profusa, bradipnea y en casos graves, colapso de la sangre y la presión
arterial. Para dicho padecimiento también se puede utilizar el astrágalo en
dosis de 60 a 120 gramos.
2.- Tonificante de la energía Wei defensiva y consolida el exterior...
-Deficiencia de energía wei qi con sudoración espontánea: la deficiencia del
gobierno del exterior permite escape de los fluidos corporales, resultando una
transpiración espontánea. Esto también afecta al sistema inmune y es mas
frecuente la infección por patógenos externos. Para estos problemas se puede
usar una combinación de astragalus membranaceus con la concha de las
ostras y fui xiao mai.
-Transpiración espontánea con aversión al viento, pulso débil, y frecuentes
infecciones virales o bacterianas se usa astragalus membranaceus con rizoma
atratilodis y saposnhnikoviae radi x.
-Transpiración profusa con fatiga extrema debida a deficiencia de yang
combinar Astragalus membranaceus, Acotini Radix y Rhizoma zingberis.
3.- Promueve el drenaje de pus y genera músculos (carne)
38
- Las ulceras crónicas que remiten y son dolorosas: el tratamiento con huang qi
para llagas y ulceras con deficiencia fundamental de qi y sangre. El uso del
huang qi facilita el drenado de pus de los abscesos, y fomenta la recuperación
a través de la formación de músculo nuevo.
- Llagas crónicas no ulceradas y con pus
- Llagas crónicas con deficiencia fundamental
- Llagas crónicas y ulceras que remiten planas
- Lesiones de deficiencia de qi en niños
4.- Regula la circulación de agua y reduce el edema
Edema ocasionado por deficiencia de qi: Deficiencia de qi de bazo con la
imposibilidad de llevar a cabo la función de transportación tiene como resultado
la retención de agua en el cuerpo. Huang qi tonifica el qi y promueve la
circulación normal de agua para condiciones tales como edema facial, edema
superficial, sensación de pesadez en el cuerpo, sudoración espontánea e
intolerancia al viento. Huang qi tonifica el qi y a cambio facilita la eliminación de
agua. Cuando se usa individualmente el efecto diurético del huang qi resulta
ser débil y debería ser combinado con hierbas diuréticas para efectos
terapéuticos más fuertes. Sin embargo esta en la hierba de elección cuando el
paciente presenta deficiencias crónicas con síntomas y signos de retención de
líquidos. Cuando usamos huang qi solo como diurético, la dosis recomendada
es baja, aproximadamente 9 gramos.
- Edema, sensación de pesadez en el cuerpo, transpiración espontánea y
aversión al viento causada por acumulación de líquidos y una condición de
viento externo se usa huang qi con bai shu.
- Nefritis crónica con edema y proteinuria: se usa una dosis alta de huang qi (de
60 a 90 grs.) con dang shen.
5.-Alivia el entumecimiento y el dolor
- Entumecimiento: El entumecimiento de músculos en este caso es ocasionada
debido a insuficiencia de nutrición y de circulac ión de qi y sangre.
Huang qi tiene un fuerte efecto para tonificar el qi, el cual, a cambio, ayuda a
incrementar la producción de sangre e incrementa el flujo de sangre a las
39
extremidades. Tonifica y promueve la circulación normal de qi para aliviar el
dolor y entumecimiento de los músculos.
Secuela de EVC: Huang qi es comúnmente usado para tratar las secuelas de
un EVC, tales como hemiplejia y desviación de la boca y de los ojos, causados
por la deficiencia de qi y estancamiento sanguíneo. Es importante destacar que
el Huang qi es conveniente solo para pacientes post EVC los cuales sean
eficientes por naturaleza y las dosis deberán de ser altas. El uso de huang qi
no es recomendado que tengan el riesgo de sufrir un EVC debido a un
aumento del yang del hígado, axial como en pacientes con hipertensión.
6.- Tratamiento del síndrome Xiao Ke.
-Síndrome Xio Ke: Huang qi tonifica el Qi, promueve la generación de fluidos
corporales y trata el síndrome Xiao Ke acompañado de síntomas de sed y
fatiga.
2.4.2 DOSIFICACIÓNDe 10 a 15 gramos. La dosis máxima de astragalus membranaceus es de 120
gramos. El astragalus no procesado (fresco o seco) tiene cualidades favorables
para tratar desordenes del exterior, como tonifica el qi defensivo, detiene la
transpiración, regula la circulación de agua, reduce el edema y promueve la
generación de carne. La hierba dulce procesada tiene una mejor capacidad
para tratar desordenes del interior, tales como deficiencia de qi de pulmón y
bazo, t deficiencias de yang. También es comú nmente usado para tratar casos
crónicos de fatiga, diarrea, prolapso orgánico y todos los casos de deficiencia.
Cuando se prepara astrágalo dulce frito, usar de 12.5 a 15kg de miel con 50Kg
de la hierba seca, mezclar y freír a fuego bajo hasta que la hierb a se vuelva
café.
2.4.3 PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
El uso de astrágalo está contraindicado cuando los factores patógenos
estén presentes en capas externas del cuerpo.
40
Está contraindicado en casos que se caracterizan por exceso de energía;
como el que se encuentra en la ira debida a estancamiento de energía de
Hígado.
Está contraindicado en calor interno, exceso de fuego o deficiencia y frió en
el jiao inferior.
Está contraindicado en dolor y lesiones provocadas por calor en la sangre.
En mujeres embarazadas que estén cursando su tercer semestre, el
astrágalo debe usarse con precaución ya que su efecto diurético puede
disminuir la cantidad de líquido amniótico.
2.4.4 COMPOSICIÓN QUIMICAAcetilastragaloside l, astragalocide I -4, isoastragaloside 1-2, astramembranina
2, cicloastragenol, ciclocivercigenim, soyazanina 1, tragacantha, Kumatakenina,
Fomononetina.
2.4.5 EFECTOS FARMACOLOGICOS1) INMUNOESTIMULANTE: Inyección subcutánea de estrágalo incrementa
las producción de glóbulos blancos y leucocitos multinucleares en
ratones. Además, la administración de astrágalo está relacionada con un
aumento en la producción de Anticuerpos Igm en ratones.
2) HEMATOPOYETICO: El astrágalo ha demostrado un incremento en la
producción y maduración de células sanguíneas d e la medula ósea.13
3) METABOLICO: La decocción de astrágalo ha demostrado un incremento
en el metabolismo basal en ratones. 13
4) Efecto sobre AMPc y GMPc: la decocción de Huang qi está asociado
con el incremento de AMPc pero con la disminución de GMPc en el
bazo y el incremento de GMPc en el Hígado. 13
5) RENAL: El uso oral del polvo de astrágalo disminuye el volumen de
proteína presente en la orina de ratón. 13
6) ANTIHIPERTENSIVO: La inyección intravenosa de astrágalo disminuye
la presión sanguínea en conejos y ga tos anestesiados. El mecanismo de
este efecto de atribuye a la dilatación de vasos sanguíneos periféricos. 13
7) HEPATOPROTECTOR: el astrágalo es comúnmente usado para tratar
varios tipo de hepatitis crónica, Además de eso el astrágalo tiene
41
significativos efectos hepatoprotectores, especialmente contra el
tetracloruro de carbono.13
8) ANTIBIOTICO: Astrágalo a demostrado que inhibe la actividad del bacilo
de la disentería, del estreptococo beta hemolítico, diplococos neumonía
y estafilococos aureus.13
9) SEDANTE Y ANALGESICO: la inyección intravenosa de astrágalo ha
demostrado tener bajos efectos sedantes y analgésicos en ratones. 13
INTERACCION CON HIERBAS MEDICINALES.Aminoglicosidos: En un estudio, una inyección compuesta de astrágalo y
herbapirilina en cerdos de guinea demostró ser efectiva en prevenir
ototoxicidad y nefrotoxicidad 13
2.5 PUNTO PISHUPunto shu de reflejo dorsal de Bazo.
Localización: a 1.5 cun lateral de la apófisis espinosa de la undécima vértebra
torácica.
Función: fortalece el bazo y elimi na su humedad, armoniza la función de
descenso del estomago, estimula sangre y energía.
Indicaciones: distención abdominal, diarrea, vomito, ictericia, heces
sanguinolentas, edemas, dolor de cintura, y espalda, edema superficial de
miembros inferiores, debilidad de bazo y estomago, gastritis, hepatitis, enteritis,
metrorragia, enfermedades de la sangre producidas por perdidas crónicas de
esta.24
42
Imagen 1 Localización del punto Pishu (V20) en el ratón.
2.6 INMUNOSUPRESIÓNLos inmunosupresores se utilizan para abatir la respuesta inmunitaria en el
trasplante de órganos y en enfermedades auntoinmunitarias. En el primer
contexto algunas de las clases más importantes de fármacos que se utilizan
son: 1) glucocorticoides, 2) inhibidores de la calcineuria; 3)
antiproliferativos/antimetabolitos, y 4) agentes biológicos (anticuerpos).
Los fármacos de esta categoría han generado un porcentaje grande de buenos
resultados clínicos para tratar trastornos como en rechazo inmunitario agudo de
órganos trasplantados, y enfermedades autoinmunitarias graves. Sin embargo
las terapéuticas en cuestión obligan a utilizarlas de modo permanente y
suprimen de manera inespecífica todo el sistema inmunitario, de modo que los
pacientes quedan expuestos al riesgo enorme de infecciones y de cáncer. Los
inhibidores de la calcineuria y los glucocorticoides, en particular, son
nefrotóxicos y diabetógenos, efectos que limitan su utilidad en diversas
situaciones clínicas.
2.6.1 CICLOSPORINAInhibidores de la calcineuria:
Es posible que los inmunosupresores más eficaces de uso clínico corriente
sean los inhibidores de calcineuria, ciclosporina y tacrolimús, cuya acción se
43
orienta a las vías de señales intracelulares, inducidas como consecuencia de la
activación de receptores de células T. No guardan relación estructural y se
unen a diferentes “blancos” moleculares aunque afines, pero comparten los
mismos mecanismos de acción (ciclosporina y tacrolimús) en la inhibición de la
transducción normal de señales de linfocitos T.
Ciclosporina. Propiedades Químicas. La ciclosporina es un polipéptido cíclico
compuesto de 11 aminoácidos, es producido por la especie de hongo
Beuaveria nivea. Como aspecto interesante, todos los nitrógenos amìdicos
están ligados a hidrogeno o metilados; el D - aminoácido único se encuentra en
posición 8; la metilamida entre los residuos 9 y 10 está en configuración cis y
todas las fracciones metilamidicas restantes se hallan en forma trans. Debido a
que la ciclosporina es lipòfilica y altamente hidrofòbica, se formula para
administración clínica utilizando aceite de ricino u otras estrategias a fin de
asegurar la solubilizacion.
MECANISMO DE ACCIÓNLa ciclosporina suprime parte de la inmunidad de tipo humoral, pero es más
eficaz contra los mecanismos inmunitarios que dependen de linfocitos T, como
los que intervienen para desencadenar el rechazo de un órgano en trasplante,
y algunas formas de autoinmunidad. Inhi be de preferencia la transducció de
señales activada por ant ígeno en los linfocitos T, con lo cual se reduce la
expresión de innumérables linfocinas incluida la interleucina 2, y también la
expresión de proteínas antiapoptòticas. La ciclosporina forma un complejo con
la ciclofilina, proteína del receptor cicloplàsmatico que aparece en las células
las que dirige la acción del fármaco. Dicho complejo se liga a la calcineuria e
inhibe la desfoforilaciòn estimula por calcio del componente citosòlico de NFAT.
Una vez desfosforilado el NFAt citoplasmático, es traslocado al núcleo, sitio en
el cual forma complejos con componentes n ucleares necesarios para la
activación completa del linfocito T, incluida la transactivaciòn de los genes de
IL2 u otras linfocinas. La actividad de la fosfatasa de la calcineurina es inhibida
después de la acción física con el complejo de ciclosporina con ciclofilina. Ello
previene la desfoforilaciòn de NFAT de tal manera que estos últimos no
penetran en el núcleo, se activa la transcripciòn gènica y el linfocito T no
44
responde a una estimulación antigenica específica. La ciclosporina también
aumenta la expresión de factor de transformación de crecimiento beta, inhibidor
potente de la proliferación de células T estimula por IL2 y generación de
linfocitos T citotoxicos.24
3.0 ANTECEDENTES
ESTUDIOS CLINICOS E INVESTIGACIÓN
1.- Prevención del resfriado común e influenza: en un estudio 540 pacientes
con antecedentes de frecuentes resfriados comunes e influenza fueron
divididos en dos grupos y recibieron tratamiento preventivo con astrágalo, un
grupo recibió 5 gramos de astrágalo en pastilla tres veces al día , y el otro grupo
recibió 15gramos de cocción de astrágalo cada tercer día. Todos los pacientes
recibieron dos cursos de tratamiento de diez días con cinco días de descanso
entre ellos. El estudio reporto que los pacientes en ambos grupos tuvieron
resultados similares. Ambos tuvieron 2.7 veces menos riesgo de infección, y
una disminución de la duración de la infección. 8
2.- Prevención de infecciones del aparato respiratorio un te herbal de 15
gramos de astrágalo, y 10 gramos de Da zhao, administrado dos ve ces
diariamente, demostró marcada efectividad en la prevención de infecciones del
tracto respiratorio en 160 pacientes con antecedentes de bronquitis, asma
bronquial y rinitis alérgica crónica. 13
3.-En un estudio realizado en septiembre del 2001, se observó y evaluó la
influencia de un nuevo esquema de tratamiento antiviral en la replicación y
mutación del VHB durante el tratamiento de hepatitis B crónico. Se utilizaron
dos grupos; en el grupo de prueba la amibudina IFN alfa 2 B y el Astragalus
membranaceus fueron escogidos como un esquema de tratamiento triple para
tratar a los pacientes que tenían un estado de alta replicación de VHB y que
estaban involucrados en la condición clínica de Hepatitis B crónica. El grupo de
control fue tratado solo con la amin udine. Comparado con los del grupo de
45
control, el VHB DNA en el grupo de prueba incremento el rango de
indectabilidad notoriamente en las semanas 12, 36 y 48. 9
4.-Estudio clínico y experimental sobre el granulado de yi -gan ning(GYGN) en
el tratamiento de la hepatitis B crónica: Este estudio reporto que 320 pacientes
con hepatitis B crónica fueron tratados con granulado de yi gag ning y la
farmacodinamia del GYNG en modelos animales. Como control, otros 70
pacientes con hepatitis B recibieron granulado de Ac . oleanolico (GAO) los
cuales fueron comparados contra 68 pacientes en el grupo de Yi gag ning. El
GYGN está formado de astragalus membranaceus, artemisia capillaris y
codonopsis pilosula, en alcohol etílico.
Cada paciente tomo GYGN o GAO por tres meses. E L resultado mostró que el
GYGN fue efectivo en la recuperación de la función hepática y el GAO tuvo
efecto similar. El rango de conversión cero negativa de HbsAg, HbeAg, HbcAg
y el rango de conversión positiva de HbeAB fueron mucho mejores GYGN que
en el de GAO. El resultado del seguimiento durante 6 meses demostró que 60
de 62 pacientes que recibieron GYGN se estabilizaron. El resultado en el
estudio animal demostró que el GYGN tiene una significativa protección para el
daño hepático causado por CC14. 10
5.-En un estudio realizado en el Hospital Qeen Elizabeth, Hong Kong, titulado
efecto inmunomodulador e inmunorestaurador invivo e invitro del Astragalus
membranaceus.
Este estudio demostró que AI (la fracción del astragalus membranaceus que
activaba la mas alta actividad mitogenica.)podría mostrar actividad mitogenica
en células de Bazo en ratones, tanto invitro como invivo y en experimentos en
humanos se observo que la AI activa a los linfocitos humanos; en especial las
los linfocitos T e inactivo los linf ocitos B. La inyección intraperitoneal de AI en
ratones aumento la respuesta de anticuerpos y de glóbulos rojos. Por otro lado
la AI aumento significativamente la interleucina 2.En cuanto a su efecto
inmunorestaurador se demostró que AI restauro la respue sta linfocitaria en
ratones viejos; de tal forma que dicho estudio demostró que el AM tiene efecto
inmunomodulador e inmunorestaurador en vivo como invitro. 16
46
6.-El Astragalus membranaceus es comúnmente utilizado en medicina china ya
que ha demostrado su capacidad para restaurar los linfocitos dañados en
pacientes con cáncer.
En dicho estudio se aislaron cinco fracciones de la raíz del astragalus
membranaceus observándose que la fracción AI es la que mayor actividad
muestra en los macrófagos de bazo en rat ones.
El estudio mostró que: A) el astragalus membranaceus demostró efectos
antitumorales tanto invitro como invivo, lo cual podría ser realizado a través de
la activación de los mecanismos inmunes antitumorales del huésped. 17
7.-Aunque el astragalus radix es ampliamente usado en la medicina oriental
para tonificar la respuesta inmune y mejorar la circulación , sin embargo los
mecanismos de acción por los cuales se induce este efecto permanecen poco
claros, aquí deportamos que el AR(astragalus radix) muest ra efectos
antiinflamatorios en ratones, reduciendo la manifestación de iNOS, COX 2, IL -
6, IL-1Beta y disminuye la producción de oxido nítrico de manera similar, el AR
reduce la expresión de IL-6 y COX-2 en lipopolisacaridos (LPS). En dicho
estudio se concluyo que la investigación de drogas en productos naturales
usados en medicina tradicional esta actualmente atrayendo mucho interés
porque las hierbas de la medicina tradicional tienen muchos beneficios, pocos
(o ninguno) efectos colaterales y demuestran ba ja citotoxicidad. En este reporte
se exploro el potencial del AR(astragalus radix) como una nueva hierbacon
efecto antiinflamatorio, el uso de AR es un remedio en la medicina oriental para
varias enfermedades es tradicional y popular en muchos países asiát icos.
Además, esta hierba es ampliamente usada en la medicina moderna como
potencializador de la respuesta inmune, a través del cual se fortalece el
sistema de defensa del huésped y previene infecciones recurrentes incluyendo
el resfriado común, influenza y hepatitis crónica. Arrojando evidencia
contundente que sugiere que el AR es útil como tratamiento en cáncer, y puede
promover la recuperación de estos pacientes. 18
8.-En este estudio se evaluó el efecto inmunomodulador de un extracto del
Astrágalo Radix (ARE) y metrotrexate en células de Bazo en ratones. El ARE
incremento la actividad mitogenica y el metrotexate (MTX) disminuyo la
47
proliferación de células de Bazo. De tal forma que el ARE redujo
significativamente la supresión inmunológica causada por el MTX en células de
Bazo en ratones. Las conclusiones son : 1) El ARE tiene efecto protector en
cuanto a la inmunosupresión. 2) El efecto inmunomodulador del ARE
probablemente está asociado con la expresión de IL -1alfa, IL-12p40 mRNA.20
9.- Efecto del astrágalo polisacárido (APS) en la expresión de la respuesta
inmunogenica, en el riñón, branquias y bazo de la carpa común. Resultados: El
efecto del APS en IL-1Beta se manifestaba constantemente en el riñón,
branquias y bazo en la carpa común, Aunque una ma s alta manifestación fue
observada en el riñón.
En el riñón, el APS indujo un incremento significativo de IL -1Beta transcriptiva
en el grupo APS 2 y APS. Y en el gripo APS 1, el nivel de IL -1beta
transcriptasa fue un poco mas alta que en el grupo de contr ol.
En las branquias, el nivel de IL -1beta transcriptiva fue un poco mas bajo en los
grupos experimentales que el grupo de control, pero no fue observado un
efecto significativo del APS en los grupos estudiados.
En el Bazo, el APS indujo un incremento de l a manifestación de APS 1 y APS
2, pero los niveles de IL-1beta transcriptiva en los grupos APS 3 fue similar a
los del grupo de control.19
4.0 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
¿Tendrá efecto inmunoestimulante el Astragalus memb ranaceus aplicado en el
punto Pishu (V20) en un modelo animal (murino) inmunodeprimido?
5.0 JUSTIFICACIÓN
Se estima que la tercera parte de la población padecerá algún tipo de cáncer.
La tasa de supervivencia relativa a los cinco años en estos pacientes (la
probabilidad de escapar a la muerte por cáncer a los cinco años tras la
realización del diagnostico) se ha incrementado hasta casi el 50% debido a los
avances efectuados en el diagnostico precoz y el tratamiento de esta
enfermedad.6
48
En México el cáncer constituye un problema de salu d importante, ya que
constituye la segunda causa de muerte con 48.222 decesos, el 11.2% del total
de muertes, el 1995 se reportaron 73 200 casos nuevos de cáncer en México
con predominio femenino del 64.7%.
Los tipos de cáncer mas frecuentes fueron: CA Ce rvicouterino 21.5%, CA de
mama 10.6%, CA de próstata 5%, CA de estomago 3.9%, CA de ganglio
linfático 3.7%21
Lo anterior nos muestra un panorama general de lo frecuente que es el
desarrollo de cáncer por lo que es necesario la utilización de productos que la
prevengan o disminuyan en cierta medida sus complicaciones; El Astragalus
membranaceus es uno de ellos, lo cual nos muestra la importancia de conocer
su funcionamiento como inmunoestimulador.
Por otro lado en México, en la actualidad no se permite el uso de herbolaria
china como terapéutica complementaria, ya que no existen protocolos de
investigación suficientes que demuestren su efectividad y seguridad en nuestro
país, con el presente estudio pretendemos colaborar para demostrar la utilidad
de dichos productos, empezando por el Astragalus membranaceus; para así,
en un futuro tener libertad de utilizar todo tipo de productos en beneficio de la
salud de nuestros pacientes.
Los antecedentes revisados con, muestran que el Astragalus membranaceus
es seguro y confiable.
Esperamos que la aplicación del tratamiento en nuestro modelo animal
prevenga en un alto porcentaje el desarrollo de enfermedades secundarias a
inmunosupresion, además de reducir hasta en un 60% los efectos secundarios
de la aplicación de quimioterapia.4-3
6.0 OBJETIVO GENERAL
Evaluar el efecto inmunoestimulante del Astragalus membranaceus
aplicado en el punto PISHU (V20) en un modelo animal
inmunodeprimido.
49
6.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Formar 5 cinco grupos de 4 ratones cada uno y practic ar en ellos
diferentes tipos de estimulación, para comparar los resultados.
Obtener una muestra basal de sangre y una muestra final de sangre.
Evaluar el efecto inmunoestimulante del Astragalus membranaceus a
través de conteo de leucocitos.
Comparar los resultados obtenidos en los diferentes grupos
7.0 HIPÓTESIS
El Astragalus membranaceus tiene un efecto inmunoestimu lante
aplicado en el punto Pishu (V20) en un modelo animal (murino)
inmunodeprimido.
8.0 TIPO DE ESTUDIOProspectivo, longitudinal, cuantita tivo, experimental
9.0 UNIDAD DE INVESTIGACIÓNLaboratorio de investigación del área de postgrado de la ENMyH.
10.0 UNIVERSO DE ESTUDIO20 Ratones de laboratorio BALB -C
11.0 VARIABLES11.1 independiente
Aplicación del Astragalus membranaceus
11.2 Dependientes Grado de Inmunoestimulación
Efecto inmunoestimulante del Astragalus membranaceus
12.0 RECURSOS
12.1FísicosLaboratorio de postgrado del Instituto Politécnico nacional
12.2 Materiales Ratones blancos BALB-C
50
Jaulas
Aserrín
Alimento
Jeringas
Sujetadores de ratones
Alcohol
Agua
Astragalus membranaceus
Cuadernos
Lápices
Computadora
Hojas blancas.
12.3 Humanos Dr. Gabriel Carlin Vargas
Erika Leticia García Miranda.
Personal del Instituto Politécnico Nacional de la Escuela Nacional de
Medicina y Homeopatía.
13.0 METODOSe formaron cinco grupos de cuatro ratones cada uno. Cada grupo identificado
por un color: Grupo 1(azul), grupo 2(rojo), grupo 3(verde), grupo 4(negro),
grupo 5(morado).
Imagen 2 Los cinco grupos que se formaron
51
Registro el peso de cada ratón, de la siguiente forma:
Se calibro la báscula, colocamos el recipiente donde se pondría a los ratones y
taramos la báscula a “0”, introducimos al ratón y tomamos el peso, dicho
procedimiento se realizó con cada animal.
Dosificación.
Se tomo como promedio 20gr de peso ratón, la dosis fue de 40mcg/20g de
peso ratón. En 40mcl de solución de astrágalo hay 40mcg los cuales diluimos
con 10mcl de agua para cada ratón; de tal forma que en cada tubo de había
200mcl de la solución que correspondía a la dosis por día por grupo. Este
procedimiento se utilizo en el grupo 1 y 2; En el grupo 3 la estimulación se llevo
a cabo únicamente con la aguja de acupuntura y en el grupo 4 unicamente
utilizamos agua destilada.
Procedimiento para la realización de diluciones.
Las diluciones se realizaron en condiciones de esterilidad por lo que fue
necesaria la utilización de la campana de extracción. Con ayuda de las
micropipetas se tomaron las siguientes cantidades:
-160 mcl x 6 = 960 mcl de Am.
-40 mcl x 6 = 240 mcl de H2O.
Lo que nos da un total de 1200 mcl de dilución
Posteriormente se tomaron 6 tubos (que son los 6 días de aplicación del
astrágalo) de eppendorf y vertimos 200 mcl de dilución que corresponde a la
dosis de un día de los cuatro ratones. Este procedimiento se utilizo en el grupo
1 y 2; En el grupo 3 la estimulación del punto se llevo a cabo únicamente con la
aguja de acupuntura; Solo administramos agua destilada.
Concentración de ciclosporinas.
La concentración de ciclosporina se realizo a 4 mcg x g de ratón, se tomo el
peso y se promedio por grupo, en base al promedio se determino la dilución
para cada grupo.
Grupo 1: la dosis fue de 4 mcg x 24 g con referencia al peso del ratón con una
dosis total de 96 mcg/ratón es decir 96 mcg x 4ratones = 384 mcg x 5 dias =
52
1920 mcg en cada tubo vertimos 200mcl de la dilución de la cual le
correspondía a 50mcl para cada raton por grupo.
Grupo 2: 4 mcg x 25 concentración de 100mcg/ratón
Grupo 3: 4 mcg x 26 concentración de 100mcg/ratón
Para realizar estas diluciones se utilizó el mismo procedimiento que en las
anteriores únicamente cambiando las cantidades.
Posteriormente se tomaron muestras de sangre para realizar el conteo basal de
leucocitos, para lo cual colocamos al ratón sobre la rej illa que cubre su jaula,
tomamos la cola del ratón y pres ionamos levemente para fomentar la irrigación
sanguínea de la misma, con una tijera curva cortamos la punta de la cola y
presionamos de manera intermitente hasta obtener una gota de sangre qu e se
coloco en el tubo eppendorf, la gota debe de deslizarse por la pared del tubo
con el objetivo de evitar la hemolización , agitamos el tubo gentilmente hasta
asegurarnos que la gota de sangre se mezclo con el anticoagulante y
colocamos la muestra en hielo para llevarla al laboratorio en donde se utilizo el
método de microscopia por cámara de neubauer .
Imagen 3 Toma de muestra de sangre
Después de la toma de la muestra , administramos las dosis en las fechas
establecidas.
53
GRUPO 1 azul: aplicación de Astragalus membranaceus en el punto pishu,
dosis del Astragalus membranaceus de 40 mcg/20g de ratón, posteriormente
aplicación de ciclosporina durante cinco días.
Procedimiento:
La dosis de Astragalo se administro cada 3er día , colocamos al ratón en la reja
que cubre su jaula y remarcamos su número, con ayuda del dedo índice y
pulgar lo tomamos de la piel del cuello y jalamos la cola gentilmente para
exponer el punto pishu (V20), el cual e n el ratón se localiza en la 10ª costilla
línea paravertebral, aplicamos 50 mcl (la cual es su dosis correspondiente), vía
de administración fue subcutánea, posteriormente administramos ciclosporina,
vía de administración intramuscular. Este procedimiento se repitió con cada
ratón perteneciente a este grupo.
Imagen 4 Administración de Astrágalo en punto Pishu (V20)
GRUPO 2 rojo: Aplicación de Astragalus membranceus en un NO punto ,
utilizando la dosis antes mencionada. Posteriormente aplicación de ciclosporina
durante cinco días
Se repitió el mismo procedimiento, solamente cambia la vía de administración
que este grupo es intramuscular.
54
Imagen 5 Administración de Astrágalo en no punto
GRUPO 3 verde: Estimulación co n aguja de acupuntura en punto P ishu (V20) y
posteriormente aplicación de ciclosporina durante cinco días.
Se repitió el procedimiento, una vez inmovilizado el ratón se tomo la aguja de
acupuntura y se estimuló el punto Pishu (V20)
Imagen 6 estimulación del punto Pishu (V20) con aguja
GRUPO 4 negro: Estimulación con agua destilada en punto P ishu (V20).
Se repitió el procedimiento, es importante mencionar que este grupo la
sustancia administrada fue agua destilada , no se administro ciclosporina
Imagen 7 Administración de agua destilada en punto Pishu (V20)
55
GRUPO 5
No se realizo ningún tipo de estimulación , unicamente se marcaba nuevamente
el color del grupo y el número de ratón.
Después de la aplicación de sustancias, nuevamente tomamos muestras de
sangre para el conteo final de leucocitos, se realizó el mismo procedimiento
que se describió anteriormente, post erior a esta toma sacrificamos a los
animales.
14.0 RESULTADOS
GRUPO 1 AZUL. ASTRAGALO EN PISHU (V20) CON CICLOSPORINAEn el grupo 1 se observaron los siguiente s resultados: El ratón 1A mostró un
conteo de leucocitos basal de 2 ,150 y se elevó a 6,800 en el conteo final. En
cuanto a su peso se observó una elevación de dos gramos. El ratón 2A
presentó conteo basal de 2,000 y posteriormente una elevación de 5 ,150,
incrementó su peso en dos gramos. En el ratón 3A observamos un conteo
basal de 2,450 el cual se incremento a 5,950, el peso se mantuvo. El ratón 4A
mostro un conteo basal de 2 ,650 y se elevo a 5,750 incrementando su peso 1.5
gramos. Tomando en cuenta el conteo basal leucocitario de este grupo se
observa una media de 2312.50 y una desviación estánda r de +/- 292.61. En
cuanto al conteo final de leucocitos presenta una media de 5912.50 con una
desviación estándar de +/ - 682.367, tal como lo podemos observar en el
cuadro.
Tabla 1. Resultados del promedio basal y final de leucocitos en el grupo 1 con
la aplicación de astragalo en el punto Pishu (v20) más ciclosporina con una
dosis de 4mgc, las cifras de media, desviación típica y error de la media se
muestran en la siguiente tabla.
Estadísticos para una muestra
N MediaDesviacióntíp.
Error típ. de lamedia
56
VAR00001 4 2312.5000 292.61750 146.30875
VAR00002 4 5912.5000 682.36720 341.18360
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
95% Intervalo deconfianza para ladiferencia
T GlSig.(bilateral)
Diferenciade medias Inferior Superior
VAR00001
15.806 3 .001 2312.50000 1846.8803 2778.1197
VAR00002
17.329 3 .000 5912.50000 4826.7015 6998.2985
En este cuadro podemos observar que las medias son distintas y por lo tanto la
diferencia es estadísticamente significativa para este grupo.
Muestreo realizado en el Laboratorio de Biomedicina Molecular 1 de la Escuela
Nacional de Medicina y Homeopatía .
Grafica 1. Promedio basal y final de leucocitos en el grupo 1
Aplicación astragalo en Pishu (V20) con ciclosporina
57
Esta gráfica muestra el incremento de leucocitos en el grupo 1, tomado como
parametro basal 2000 leucocitos antes de la aplicación del tratamiento
previamente descrito, y posterior a la aplicación del tratamiento se nota un
incremento de 4000 leucocitos lo que equivale a un 60.88% del total de
leucocitos con la prueba de SPSS se tomaron las medidas de tendencia central
obteniéndose una p < de 0.05 siendo el resultado significativo para este grupo.
GRUPO 2. ROJO. ASTRAGALO EN NO PUNTO CON CICLOSPORINAEn este grupo se observaron los siguientes resultados; Ratón 1R inicia con un
conteo de leucocitos de 1,400 y posterior a la aplicación de astrágalo presenta
un incremento de 6,100, en cuanto a su peso se elevo 2gramos; Ratón 2R
inicia con un conteo de 2,050 y al termino mostro 6,300, elevando su peso 2.5
g; Ratón 3R conteo inicial de 2,250 y al termino de 6,950, su peso mostro un
decremento de 0.4 gramos; Ratón 4R incremento su peso notablemente, con
un incremento de 3.3 g, respecto a su conteo de leucocitos inicia con 3 ,050 y
aumenta a 7,400.Con un media de 2187.50, desviación estándar de +/ -
679.920 para la muestra basal y final; Media de 6687.500, desviación estándar
de +/- 597.738, como se observa en la siguiente tabla.
Tabla 2 Resultados del promedio Basal Final De Leucocitos En El Grupo 2
Aplicación De Astragalo En No Punto , en la cual podemos observar las cifras
de media, desviación estándar y error estándar de la media.
Estadísticos para una muestra
N MediaDesviacióntíp.
Error típ. de lamedia
VAR00001 4 2187.5000 679.92034 339.96017
VAR00002 4 6687.5000 597.73879 298.86940
58
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
95% Intervalo deconfianza para ladiferencia
T GlSig.(bilateral)
Diferenciade medias Inferior Superior
VAR00001
6.435 3 .008 2187.50000 1105.5950 3269.4050
VAR00002
22.376 3 .000 6687.50000 5736.3642 7638.6358
En este cuadro se observa que las medias son distintas y la diferencia esestadísticamente significativa para este grupo.
Grafico 2. Promedio basal y final de leucocitos en el grupo 2
Aplicación astrágalo en no punto con ciclosporina
Esta gráfica muestra el incremento de leucocitos en el grupo 2, tomado como
parámetro basal 2000 leucocitos antes de la aplicación del tratamiento
previamente descrito, después del tratamiento se nota un incremento de 5000
leucocitos lo que equivale a un 67.2% del total de leucocitos, por ultimo con la
59
prueba de SPSS se tomaron las medidas de tenden cia central obteniéndose
una p < de 0.05 siendo el resultado significativo para este grupo.
GRUPO 3. ESTIMULACIÓN CON AGUJA EN PISHU (V20) CONCICLOSPORINAResultados: Ratón 1V con un conteo inicial de leucocitos de 4,100, conteo final
de 6,600, sin variaciones en el peso; ratón 2V conteo basal de 2,500 y un
conteo final de 6,650 además presento un decremento en el peso de 0.2 g ; El
Ratón 3V mostro un conteo basal de 2 ,550 y final de 6,850, incremento 0.2 g;
Por último el ratón 4V presento un conteo basal de 3,100 el cual se incremento
a 5,750, aumento su peso 0.2 g . Tomando en cuenta estos resultados la media
de la cuanta basal de leucocitos es de 3060 con una desviación estándar de +/ -
743.163 y para el conteo final de leucocitos con una media de 6462.50 0 y la
desviación estándar de +/ - 487.125.
Tabla 3. Resultados del promedio basal y final de leuco citos en el grupo 3 el
cual se estimulo con aguja en el punto Pishu (V 20), en la siguiente tabla
podemos observar los valores de media, desviación estándar y error típico de
la media.
Estadísticos para una muestra
N Media Desviación típ.Error típ. De lamedia
VAR00001 4 3062.5000 743.16328 371.58164
VAR00002 4 6462.5000 487.12592 243.56296
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
95% Intervalo deconfianza para ladiferencia
60
T GlSig.(bilateral)
Diferenciade medias Inferior Superior
VAR00001
8.242 3 .004 3062.50000 1879.9614 4245.0386
VAR00002
26.533 3 .000 6462.50000 5687.3740 7237.6260
En este cuadro podemos observar que las medias son distintas por lo que seconsidera estadísticamente significativo para este grupo.
Grafico 3. Promedio basal y final de leucocitos en el grupo 3estimulación con aguja en pishu (v20) con ciclosporina
Esta gráfica muestra el incremento de leucocitos en el grupo 3, parámetro
basal 2000 leucocitos antes de la aplicación del tratamiento previamente
descrito, y posterior a la aplicación del tratamiento se nota un incremento de
4000 leucocitos lo que equivale a un 52.6% del total de leucocitos con la
prueba de SPSS se tomaron las medidas de tendencia central obteniéndose
una p < de 0.05 siendo el resultado significativo para este grupo.
GRUPO 4. AGUA DESTILADA EN EL PUNTO PISHU (V20)
Resultados: Ratón 1N mostro un conteo basal de 2 ,100 y final de 6,250,
incremento de peso de 3 g; El Ratón 2N inicia con un conteo de 2 ,850 y final de
NUMERO DELEUCOCITOS
61
6,350 y un incremento en el peso de 3 g.; Ratón 3N con un conteo basal de
1,700 y final de 6,450 además de aumentar 3 g de su peso inicial, por ultimo en
cuanto a este grupo el ratón 4N presenta un conteo basal de 2 ,150 y final de
6,750 y aumento de 3g de peso. Con una media para el conteo basal de
2200.00 y una desviación estándar de +/ -477.842; en cuanto al conteo final se
calculo la media de 6450.00 y la desviación estándar de +/ - 216.02.
Tabla 4, Resultados del promedio basal y final de leucocitos en el grupo 4, en
la siguiente se observan las cifras de media, desviación estándar y error de la
media.
Estadísticos para una muestra
N Media Desviación típ.Error típ. De lamedia
VAR00001 4 2200.0000 477.84237 238.92119
VAR00002 4 6450.0000 216.02469 108.01234
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
95% Intervalo deconfianza para ladiferencia
t GlSig.(bilateral)
Diferenciade medias Inferior Superior
VAR00001
9.208 3 .003 2200.00000 1439.6462 2960.3538
VAR00002
59.715 3 .000 6450.00000 6106.2565 6793.7435
En este cuadro se observa que las medias son distintas por lo que la diferenciaestadística es significativa en este grupo.
62
Grafico 4. Promedio basal y final de leucocitos en el grupo 4Aplicación de agua destilada en Pishu (V20)
La gráfica muestra el incremento de leucocitos en e l grupo 4, parámetro basal
2000 leucocitos previo a la aplicación de tratamiento, posterior al tratamiento se
observa un aumento de 4000 leucocitos lo que equivale a un 65.8% del total de
leucocitos con la prueba de SPSS se tomaron las medidas de tendencia central
obteniéndose una p < de 0.05 siendo el resultado significativo para este grupo.
GRUPO 5.
Ratón 1M conteo basal de 2,700 y final de 2,650, mantuvo su peso: El ratón
2M presenta al inicio 2,100 y al final 2,250 mantuvo su peso; Ratón 3M mostro
un conteo de inicio de 2,800 y al cabo de dos semanas el conteo se reporto en
1,500 además de un decremento en el peso de 1g, para finalizar en este grupo
el ratón 4M con un conteo basal de 2 ,200 y final de 2,250 sin variaciones en el
peso. Tomando en cuenta los valores del conteo basal se observo una media
de 2450.00 y una desviación estándar de +/ - 351.188; por lo que se refiere al
conteo final se reporta una media de +/ -2162.500 y la desviación estándar de
480.234.
63
Tabla 5 promedio basal y final de leucocitos en el grupo 5, en esta tabla seobservan las cifras de media, desviación estándar y error de la media.Estadísticos para una muestra
N Media Desviación típ.Error típ. De lamedia
VAR00001 4 2450.0000 351.18846 175.59423
VAR00002 4 2162.5000 480.23432 240.11716
Prueba para una muestra
En el cuadro se observa que las medias son iguales por lo que consideramos
que este grupo no es estadísticamente significativo.
Grafico 5. Grupo Control (Sin Ninguna Aplicación)
Valor de prueba = 095% Intervalo deconfianza para la
diferencia
t GlSig.
(bilateral)Diferencia de
medias Inferior Superior
VAR00001
13.953 3 .001 2450.00000 1891.1808 3008.8192
VAR00002
9.006 3 .003 2162.50000 1398.3400 2926.6600
64
En esta grafica podemos observa el comportamiento del grupo control en
cuanto al conteo de leucocitos, iniciando con un promedio de 2450 y
posteriormente se observo un decremento de 500 leucocitos lo que equivale a
11.73% de decremento.
Grafica 6 Comparación de las medias para todos los grupos.
En esta grafica podemos observar un comparativo de las medias y sus
desviaciones estándar respectivamente , siendo las barras azules el conteo de
leucocitos antes del tratamiento y las barras rojas el conteo de leucocitos
después del tratamiento, en el cual es notorio el incremento en el conteo de
leucocitos de los 4 primeros grupos aunque en cada grupo se utilizaron
diferentes tipos de estimulación, lo que nos indica que definitivamente el ef ecto
farmacológico del astragalo no es relevante ya que estimulando en cualquier
forma el punto Pishu (V20) muestra incremento del conteo de leucocitos. La
barra número cinco muestra el comportamiento del grupo control en el cual se
observó una variación mínima hacia el decremento. Las desviaciones estándar
muestran que existe variabilidad en el estudio.
65
15.0 DISCUCIÓN
En el primer grupo se presento una elevación del promedio de leucocitos
del 60.88% de la formula b lanca; El segundo grupo mostró una
elevación del promedio de leucocitos del 67.2%, de la formula blanca; el
tercer grupo mostró una elevación de leucocitos del 52.6; el cuarto grupo
presento elevación de leucocitos del 65.8%; y por último el quinto grupo,
mostró una disminución del 11.73%.
De acuerdo a los resultados anteriores se observa un aumento en la
formula blanca en donde existe una posibilidad de que sea secundario a
la administración de astragalus membranaceus, e incluso se observa
variación en los porcentajes de elevación , ya que se incrementó del
67.2% en la administración IM contra 60.88% en la administración en
Pishu (V20) en forma subcutánea , lo anterior probablemente se debe a
la vía de administración ya que la vía intramuscular es más efectiva que
la vía subcutánea, sin embargo, la estimulación del punto Pishu en todas
las variantes (agua, aguja, Astrágal o) mostro incremento de los
leucocitos, por lo considero que el presente estudio no es significativo ya
que el objetivo era demostrar el efecto farmacológico del astrágalo, el
cual definitivamente tiene efecto pero no se diferencia de manera
importante de los demás grupos que también mostraron incremento de
los leucocitos con cualquier tipo de estimulación en Pishu (V20).
Al realizar un comparativo entre los grupos 1 y 2 los cuale s presentaron
una elevación en el porcentaje de 60.88% y 67.2% respectivamente
contra el grupo tres, con un porcentaje de 52.6% podemos comentar
que la estimulación solo con aguja presenta una menor efectividad que
en los otros grupos, sin embargo el grup o 4, de agua destilada, también
se presento un incremento de la formula blanca de 65.8% incluso mayor
que en grupo 3, lo cual puede deberse a que al introducir una aguja de
mayor calibre en punto también provoca cierto grado de estimulación del
mismo. Es importante mencionar que toda esta discusión nos indica que
los resultados no son significativos ya que no queda claro cuál de las
estimulaciones tiene mejor efecto sobre la formula blanca.
66
En el grupo 5 (control) se observo una disminución en el conteo de la
formula blanca de 11.73% lo cual es secundario a la manipulación de los
animales, probablemente por stress.
16.0 CONCLUSIONES
Tanto la estimulación con aguja en el punto Pishu (V20), grupo 3, como la
administración del Astragalus membranaceus en pu nto Pishu (V20), grupo 1 y
en NO punto correspondiente al grupo 2, mostró incremento en los leucocitos ,
con un promedio de elevación del 60.2% de la formula blanca, lo que nos indica
que la utilización de acupuntura como de herbolaria en este tipo de
padecimientos es efect iva. Ya que incluso la estimulación con agua en el punto
de acupuntura muestra efecto favorable .
Podemos pensar que la elevación de los leucocitos en la aplicación del
Astrágalo en el no punto, tuvo un efecto farmaco lógico y el resto de los grupos
estimulando Pishu (V20), con aguja de acupuntura, Astrágalo, y agua destilada,
fue el efecto de la estimulación del punto de acupuntura ya que no debería de
haberse provocado una leucocitosis con la sustancia inerte.
Dicha efectividad es notoria comparando con e l grupo control que incluso
presento un decremento de la formula blanca del 11.73% probablemente por el
estrés que provoca la manipulación de los animales.
El hallazgo y parte más importante del presente proyecto es los resultados
favorables que presento la estimulación del punto Pishu (V20).
Considero que los resultados de esta investigación no son favorables, ya que
esperábamos un incremento significativo en el grupo donde administramos
astragalus membranceus en el punto Pishu (V20).
La hipótesis de trabajo no se demostró, aunque el Astrágalo si tiene un efecto
favorable en la producción de Leucocitos, en el punto Pishu (V20), no se
diferencia utilizando otros tipos de estimulación, como aguja, agua o el mismo
Astrágalo en un no punto. Además es important e subrayar el efecto funcional
del punto Pishu (V20) que no importando el tipo de estimulación siempre
mostró resultados favorables.
67
17.0 SUGERENCIAS
Se sugiere en otros proyectos con esta línea de investigación, ajustar la
dosis del medicamento inmunosup resor ya que al parecer los ratones no
tuvieron alguna y realizar otro proyecto agregando un grupo en el cual
solamente se administre ciclosporina con el fin de observar la evolución
de los objetos de estudio.
En relación a la estimulación con aguja de acu puntura en punto Pishu
(V20), crear dos grupos: Uno en el punto y en un No punto.
Lo anterior tomando en cuenta que se debe realizar el nuevo proyecto
con los grupos de estudio previamente establecidos.
.Debemos tomar en cuenta que es importante crear la cultura de
prevención, es decir tratamientos de acupuntura y/o herbolaria para
mantener equilibrio orgánico en nuestros pacientes y evitar cualquier tipo
de enfermedad y su hay la presencia de la misma mejorar en gran
medida la calidad de vida de nuestros pacientes
18.0 RECOMENDACIONES
Debemos tomar en cuenta que es importante crear la cultura de prevención, es
decir tratamientos de acupuntura y/o herbolaria para mantener equilibrio
orgánico en nuestros pacientes y evitar cualquier tipo de enfermed ad; si la
enfermedad ya existe, mejorar en gran medida la calidad de vida de nuestros
pacientes. El presente trabajo recomienda principalmente la utilización del
punto de acupuntura Pishu (V20) en forma masiva ya que como se pudo
observar no importa tanto la forma de estimulación sino el mismo punto por su
efecto inmunoestimulante, específicamente leucocit ario.
Por último considero que se deben realizar protocolos de investigación que
realmente comprueben el efecto farmacológico del astrágalo.
68
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