instituto nacional de oftalmología -...

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007CATARATA 2007--2010 2010

Instituto Nacional de OftalmologInstituto Nacional de Oftalmologíía a

Dr. AndrDr. Andréés Pariamachi Valdiviesos Pariamachi [email protected]@yahoo.es

Enero 2011Enero 2011

LimaLima--PerPerúú

PRIMUM NON NOCERE PRIMUM NON NOCERE

"Primero no hacer daño""Sobre todo no hacer daño""Ante todo no hacer daño""Primero que nada no dañar""Antes que nada no dañar"

Hipócrates, 460 a377 a.c

La obligaciLa obligacióón de no producir dan de no producir dañño o mal. o o mal.

La obligaciLa obligacióón de prevenir el dan de prevenir el dañño o el mal o o el mal

La obligaciLa obligacióón de remover o retirar lo que estn de remover o retirar lo que estééhaciendo un dahaciendo un dañño o un mal. o o un mal.

La obligaciLa obligacióón de promover lo que hace bien. n de promover lo que hace bien.

William FrankenaCitado por Becauchamp TL, Childress JF: Principles of Biomedical Ethics (5a edición). Oxford University Press.New York. E.U.A. 2001. Pág. 114.http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/2002/ponencia_jul_2k2.html

•• 300,000 personas con severa 300,000 personas con severa discapacidad visual. discapacidad visual.

•• MMáás de 160,000 ciegos por s de 160,000 ciegos por diversas causas.diversas causas.

•• Problemas visuales segunda Problemas visuales segunda causa de discapacidad en lacausa de discapacidad en lapoblacipoblacióón en generaln en general

Fuente: ComitFuente: Comitéé Nacional de Discapacidad del Consejo Nacional de SaludNacional de Discapacidad del Consejo Nacional de Salud--MINSA 2005MINSA 2005

PROBLEMÁTICA DE LA CEGUERA EN EL PERÚ

JesJesúús de s de NazaretNazaret…………..A los ciegos darle luz....A los ciegos darle luz..

San Lucas 4:18San Lucas 4:18

Principales causas de ceguera

PROBLEMPROBLEMÁÁTICA DE LA CEGUERA EN EL PERTICA DE LA CEGUERA EN EL PERÚÚ

• Catarata 47%

• Glaucoma 14%

• Retinopatía Diabética 5%

• Errores refractivos no corregidos 15%

Plan Nacional de Lucha Contra la ceguera por Catarata 2007 – 2010 –Ministerio de Salud del Perú

Pongo Pongo ÁÁguila, Luguila, Luíís y col (2005) Ceguera por catarata en personas mayores de 50 as y col (2005) Ceguera por catarata en personas mayores de 50 añños en una zona os en una zona semiruralsemirural en el en el norte de Piura. norte de Piura. RevRev PanamPanam Salud Publica.Salud Publica.

Prevalencia de ceguera bilateral (AV < 20/400) ajustada según edad y sexo en personas mayores de 50 años:

4,0%

Prevalencia de ceguera bilateral por catarata en mayores de 50 años :

2.1%

PROBLEMPROBLEMÁÁTICA DE LA CEGUERA EN EL PERTICA DE LA CEGUERA EN EL PERÚÚ

PROPORCIÓN ESTIMADA DE POBLACIÓN MAYOR DE 50 AÑOS EN NUEVE PAÍSES DE LATINOAMÉRICA E INCREMENTO DEL 2005 A 2025

País2005 2010 2015 2020 2025 Incremento(%) (%) (%) (%) (%) (%)

Paraguay 13.7 15 16.1 17.2 18.3 33.9Perú 15.2 16.9 19.1 21.6 24.2 59.8Argentina 24.1 25.2 26.2 27.5 29.3 21.7Brazil 17.3 19.7 22.6 25.7 28.8 66.3Cuba 25.3 27.6 32.3 37.6 41.6 64.9Venezuela 14.8 16.8 18.9 20.9 22.9 55Guatemala 11.3 12.1 12.8 13.3 14.5 27.9Mexico 15.2 17.3 19.8 22.4 25.3 67.1Chile 21.8 24.6 27.5 29.9 31.8 46.3

La catarata en América Latina: resultados de nueve encuestas recientesRev Panam. Salud Publica vol.25 no.5 Washington May 2009

Proyección de catarata 2005 - 2020

AñoProporciónpoblación General

Proporción estimada

población mayor de 50 años

PrevalenciaCeguera

Prevalencia de Ceguera por Catarata

2005 27´ 946 774 4´247,909 169,916 89,206

2010 29´957 804 5´062868 202,514 106,320

2020 33´923 224 7´327,416 293,096 153,875

2025 35´725 458 8´645,560 345,822 181,556

ReferenciaEstimaciones y Proyecciones de población 1950 -2050 INEI

La catarata en América Latina: resultados de nueve encuestas recientes Rev Panam. Salud Publica vol.25 no.5 Washington May 2009

LINEAMIENTOS DE POLITICA 2007 – 2020Ministerio de Salud

Seguro Integral de Salud (SIS) Seguro Integral de Salud (SIS) -- DS 004DS 004--20072007--SA SA --16 DE MARZO DEL 200716 DE MARZO DEL 2007

Detección de trastornos de la agudeza visual y ceguera en niños.

Recuperación de trastornos de la agudeza visual en niños (sólo incluye estrabismo y cataratas).

IntervenciIntervencióón recuperativa en la Poblacin recuperativa en la Poblacióón en Generaln en General

Adultos Mayores ( SAdultos Mayores ( Sóólo Catarata )lo Catarata )

PEASListado de Condiciones Asegurables

Condiciones no TransmisiblesCondiciones crónicas y degenerativas

Intervenciones y prestaciones

11 Cataratas12 Trastornos de Refracción13 Glaucoma

Conjuntivitis – Blefaritis ,Chalazión y Orzuelo

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR Y PREVENCION DE CEGUERA

Resolución Ministerial Nº 712-2007/MINSAJueves 06 de Setiembre de 2007

R.M Nº 382-2006/MINSA20 ABRIL DEL 2006

LEY 28777DIA NACIONAL DE LA VISION

22 DE JUNIO DEL 2006

R.M Nº 492-2007/MINSA14 JUNIO DEL 2007

Guía de practica Clínica Para Tamizaje, Detección, Diagnostico y Tratamiento

De Catarata

R.M Nº 577-2009/MINSA14 DE AGOSTO DEL 2009

http://www.minsa.gob.pe/transparencia/dge_normas.asp

El 37% de los ciegos por catarata se encuentran distribuidos en El 37% de los ciegos por catarata se encuentran distribuidos en regiones de regiones de sierra y selva en situacisierra y selva en situacióón de pobreza y pobreza extreman de pobreza y pobreza extrema

POBLACIPOBLACIÓÓN OBJETIVON OBJETIVOPoblaciPoblacióón mayor de 50 an mayor de 50 aññosos y en situaciy en situacióón de pobrezan de pobreza

RESPONSABLESRESPONSABLESEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y PrevenciEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencióón de la Cegueran de la CegueraInstituto Nacional de OftalmologInstituto Nacional de OftalmologííaaEsSaludEsSaludInstituciones privadasInstituciones privadas

COMPROMISOSCOMPROMISOS2008: 2008: 40,000 cirug40,000 cirugíías de catarata as de catarata 20,000 M20,000 MINSAINSA ––20,000 20,000 EsSaludEsSalud –– 5,000 Congreso de la Rep5,000 Congreso de la Repúúblicablica2009: 2009: 15,000 M15,000 MINSAINSA –– 15,000 15,000 EsSaludEsSalud2010: 2010: 10,000 M10,000 MINSAINSA –– 10,000 10,000 EsSaludEsSalud

META DE CIRUGIA DE CATARATA en el Maro del Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por Catarata

83,000

INSTITUCION 2007 2008 2009 TOTAL

ESSALUD 8055 20044 20439 48338

MINSA/INO/DIRESAS/HOSPITALES 7704 10355 10598 28457

CLINICA OFTALMOLOGICA DIVINO NIÑO 519 655 759 1955

HOSPITAL MILITAR CENTRAL 240 290 320 850

HOSPITAL DE POLICIA 337 225 362

TOTAL 16518 31681 32141 79,962

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010NUMERO TOTAL DE CIRUGIAS DE CATARATA POR INSTITUCION

Plan Nacional de Lucha Contra la Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por Catarata 2007 Ceguera por Catarata 2007 --20102010

Instituto Nacional de OftalmologInstituto Nacional de Oftalmologííaa

ORGANIZACIÓN PNLCC –INSTITUTO NACIONAL OFTALMOLOGIA

Dirección General

Dirección Ejecutiva de Investigación y Docencia en Salud Ambiental,

Prevención y Promoción en Salud Oftalmológica

Departamento de Investigación y Docencia en Salud Ambiental y

Prevención en Salud

Departamento Investigación y Docencia en Salud Ambiental y

Promoción en Salud

Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por

Catarata

Area TécnicaGestión del Plan

Area OperativaEquipos móviles

PERSONAL DIRECTIVODirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y

Promoción en Salud Ocular

M.O. BETTY CAMPOS DAVILADIRECTORA EJECUTIVADepartamento de Prevención en Salud Oftalmológica

DRA. AMELIA CERRATE ANGELESJEFA DE DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓNDepartamento de Promoción en Salud Oftalmológica

DR. VICTOR DULANTO GOMEROJEFE DEL DEPARTAMENTO DE PROMOCIÓNAsesoría de Dirección Ejecutiva de Investigación y Docencia en Salud Ambiental Prevención y Promoción Oftalmológica.

DR. JOSE ENRIQUE MONTJOY PATRONIASESOR DE DIRECCIÓN EJECUTIVA

Médico Gestor y Asesor - Coordinador Nacional del Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por Catarata.DR. ANIBAL ANDRES PARIAMACHI VALDIVIESOCOORDINADOR DEL P.N.L.C.C.

EQUIPO DE OFERTA MOVIL – CONSULTORIO

M.O PEDRO GARCÍA RODRIGUEZM.O JOSÉ ANTONIO NUÑEZ VILLALBALIC. ENF ROBERTO DEL CARPIO HERNANDEZLIC. ENF. JANETTE CERVANTES CASSOLIC. OPT ALEJANDRO VENEGAS LLAQUELIC. OPT IRMA IRENE HIDALGOTEC.ENF MARIA ISABEL REYES ACUÑATEC.ENF JOSEFINA VIGO ARRELUCEA

PESONAL DE DEDSOP QUE APOYA ACTIVIDADES DEL PNLCC

LICENF. OLGA MINCHAN LAGOSLIC. ENF JENNY TORRES AYBARTEC. ENF ELIZABETH CERON NINAPAYTANTEC. EST JEAN MINAYA BARBASEC GABY ELENA ROJAS AGUIRRE.

PERSONAL SERVICIO PRODUCTO

- Técnico administrativoPaciente admitido

- Técnico de Enfermería- Médico Oftalmólogo

Paciente atendido

- Asistenta Social

Paciente acreditado

- Ecografista-Tecnólogo Médico-Cardiólogo Paciente atendido

- Técnico de Enfermería- Enfermera- Médico Oftalmólogo- Médico Anestesiólogo

Paciente operado

- Técnica de Enfermería- Médico Oftalmólogo

Paciente atendido

COMPLICACIONES: Atención en Centro Quirúrgico

Personal Complicación Tipo Cirugía

Médico Especialista en GlaucomaGLAUCOMA Cirugía de Glaucoma

Médico Especialista en RetinaRETINA Cryoretinopexia

Médico Especialista en VítreoVITREO Cirugía de Vítreo

POST OPERATORIO: Se requieren como mínimo de tres consultas con Médico Oftalmólogo por tipo de cirugía.

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO: Aplicación de YAG Láser en algunos casos

Proceso de Atención

CABILDEO EN SALUD OCULAR

ImplementaciImplementacióón de Servicios de Salud Ocularn de Servicios de Salud Ocular

Equipos Biomédicos Portátiles para Cirugía de Catarata

DescripciónUnidad de Medida Cantidad

Microscopio Quirúrgico Equipo 1

Set de Catarata Set 2

Lámpara de Hendidura Equipo 1

Tonómetro de Schotz Equipo 1

Oftalmoscopio Directo Equipo 1

Auto (querato) refractómetro Equipo 1

Regla Biométrica Equipo 1

Lima: Instituto nacional de Oftalmología

Hospital Arzobispo Loayza.Hospital nacional Hipólito Unanue.

Hospital Daniel Alcides Carrión.Centro materno Infantil Daniel

Alcides Carrión (Villa maría- Lima)

Regiones con serviciosde Oftalmología Equipados

I ETAPA

Lima: Hospital General de Huacho

Hospital María Auxiliadora- San Juan de Miraflores

Hospital nacional docente San Bartolome.Hospital santa Rosa Pueblo Libra

Ancash:Hospital Victor Guardia.

Hospital La Caleta Chimbote

PiuraHospital Santa Rosa

Hospital de Apoyo Sullana

Regiones con serviciosde Oftalmología Equipados

II ETAPA

7

PRODUCTOS DISPENSADOS CANTIDAD UNI MED PRECIO OPERACIÓN

MONTO TOTAL A PRECIO

OPERACIÓN

SUTURA DE NYLON 10/0 0.5 SOBRE 22.00 11.00

MICROESPONJA 0.5 SOBRE 10.20 5.10

LENTE INTRAOCULAR 1 UNIDAD 58.50 58.50

PROTECTOR OCULAR PLASTICO 1 UNIDAD 3.80 3.80

JERINGA DESCARTABLE 10 CC 2 UNIDAD 0.30 0.60



DIAZEPAM 10MG/ML AMP 1 AMPOLLA 0.27 0.27

AGUJA Nº 27 2 UNIDAD 0.10 0.20

BUPIVACAINA 5% INY 0.5 UNIDAD 1.80 0.90

DEXAMETASONA 4MG/2ML INY 1 AMPOLLA 0.22 0.22

NEOMICINA+POLIMIXINA B +DEXAMETASONA SOL OFT 1 FRASCO 12.00 12.00

CLORURO DE SODIO 0.9% X 1 LITRO 1 FCO AMPOLLA 2.10 2.10

GENTAMICINA 80MG/2ML INY 0.5 AMPOLLA 0.2 0.10

HIDROXIPROPILMETILCELULOSA 2% INY 0.5 AMPOLLA 62.30 31.15

APOSITO ADHESIVO 10X12 CM 1 UNIDAD 3.50 3.50

CUCHILLA CRESCENT 0.5 UNIDAD 33.50 16.75

PREDNISOLONA 1% SOL OFT 1 SOL OFT 3.10 3.10

EQUIPO DE VENOCLISIS 1 UNIDAD 1.20 1.20

CATETER Nº 22 1 UNIDAD 1.50 1.50

ACETAZOLAMIDA 250MG TAB 1 TABLETA 0.57 0.57

AGUJA Nº 23 2 UNIDAD 0.10 0.20

TOTAL 153.36

GESTION DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS

23,000 kist distribuidos

a nivel nacional

ACTIVIDAD 2007 2008 2009 2010 TOTAL

INO‐PLAN 321 566 445 308 1640

EXTRAMURAL 149 1092 1393 680 3314

TOTAL 470 1658 1838 988 4954

N° DE CIRUGIAS POR AÑO PNLCC - INOFuente: Comunitaria-DEIDSAP-INO

REGION 2007 2008 2009 2010 TOTALANCASH 76 70 48 194

APURIMAC 36 62 33 34 165

AYACUCHO 57 23 80

CAJAMARCA 33 24 57

CUSCO 9 9

HUANCAVELICA 3 46 7 56

HUANUCO 17 223 253 69 562

INO 321 566 445 308 1640

ICA 20 5 25

JUNIN 115 144 259

LA LIBERTAD 22 12 13 47

LAMBAYEQUE 18 18

LIMA‐PROVINCIAS 65 67 105 237

LORETO 204 126 330

MADRE DE DIOS 37 40 77

PASCO 9 37 16 62

PIURA 53 25 1 79

PUNO 51 216 279 197 743

SAN MARTIN 135 41 176

TUMBES 73 65 138

TOTAL 470 1658 1838 988 4954

CIRUGIA DE CATARATA POR AÑO POR REGION/PNLCC-INO

Año 2007 2008 2009 2010Nº Cirugías

promedio por Actividad

18.63 17.33 28.43 16.6

45

102

62

107

74 8062

92

155141

181

79

193 184176

164172

59

116

6177

35

134

124

291

164

187

172

361

116134

4257 58

114

5076 75

176

73 61 72

Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por CatarataCirugias de Catarata por mes

julio 2007‐2010

5

DEPARTAMENTOAÑO

TOTAL2008 2009 2010ANCASH 15 469 70 554AREQUIPA 2 2APURIMAC 19 19AYACUCHO 70 70HUANCAVELICA 65 23 28 116HUANUCO 85 79 164ICA 43 43JUNIN 38 26 2 66LIMA 36 588 437 1061LIMA PROVINCIAS 122 114 240 476LORETO 60 60PASCO 210 210PIURA 37 67 104PUNO 40 40SAN MARTIN 87 87TUMBES 16 16Total general 398 1844 846 3088

CAPACITACION EXTRAMURAL POR REGION 2007-2010

DEPARTAMENTO

AÑOTotal general

2008 2009 2010

ANCASH 1 1AREQUIPA 1 2 3AYACUCHO 17 17CAJAMARCA 3 3CHICLAYO 1 1CUSCO 4 1 5HUANCAVELICA 11 11HUANUCO 1 1 2LIMA 48 1 4 53

LIMA PROVINCIAS 4 4LORETO 2 2MADRE DE DIOS 4 4MOQUEGUA 5 5 1 11PASCO 8 8JUNIN 2 2PIURA 8 7 15PUNO 18 24 40SAN MARTIN 1 1Total general 84 83 18 185

CAPACITACION INTRAMURAL POR REGION 2007-2010

CAPACITACION

Atención en Zonas de Emergencia, Frontera, y poblaciones nativas del río Ucayali

Bagua amazonas

DISTRITOS DE PASTAZA Y ANDOAS DE LA PROVINCIA DATEM DEL MARAÑON

LORETO

Valle del Río Apurímac y EneVRAE

Oficina Nacional de DefensaInstituto Nacional de Oftalmología

2

PRESUPUESTO POR RESULTADOS 2011

CONTINUA LA LUCHA CONTRA LA CATARATA

LUCHA CONTRA LOS ERRORES REFRACTIVOS

PROGRAMA ESTRATEGICO DE ENFERMEDADESNO TRANSMISIBLES – SALUD OCULAR

GRACIAS

instituto nacional de oftalmología -...

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