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Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas

Anexo 3Cédula de Información Básica de la Casa o Comedor Comunitario del Estudiante Indígena

Contacto:Av. México-Coyoacán 343, Col. Xoco, C.P. 03330, Alcaldía Benito Juárez, Ciudad de México.Tel. (55) 9183 2100

Datos de Identificación de la Casa o Comedor

Servicios comunitarios

Datos de la Casa o Comedor

Homoclave del formato

Fecha de publicación del formato en el DOF

Folio

Fecha de solicitud del trámite

Municipio:

Estado:

Localidad:

Grado de marginación*:

Pueblo indígena al que pertenece la localidad

Lengua indígena predominante en la comunidad

Servicios educativos con los que cuenta la comunidad

Servicios urbanos con los que cuenta la comunidad

Clave INEGI:

Fecha de llenado:

Nombre de la casa o comedor:

Primaria

Unidad de salud pública

Unidad de salud particular

Energía eléctrica

Capacidad instalada de hospedaje con que cuenta:

Energía solar

Agua entubada

Tanque de agua

Pozo

Bomba de agua

Drenaje

Mujeres Hombres Total

Letrina

Fosa séptica

Sanitarios

Calentadores

Refrigeradores

Estufa de gas

Otro (especifique)

Electricidad

Agua potable

Agua entubada

Drenaje

Transporte carretero

Teléfono

Internet

Secundaria / Telesecundaria Medio superior Superior

*La clasificación de tipo de municipio y condición indígena se puede consultar en la dirección electrónica: http://www.gob.mx/inpi

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DD | MM | AAAA

Cantidad de equipamiento

Personas que laboran




Dimensiones

Largo Total (m2)Ancho

Lockers CamasLiteras

Sillas LibrerosMesas

Dormitorio niñas

Dormitorio niños

Aulas

Cocina

Comedor

Sanitarios

Biblioteca

Cancha deportiva

Terreno para cultivos

Dormitorio niñas

Dormitorio niños

Total

Comedor

Cargo Número

Biblioteca

Aulas

Total

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Número de beneficiarios

Informe de la recepción por parte del INPI




Nombre del revisor Firma del revisor

Este programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa.*Se calificará como suficiente conforme al número de beneficiarios que atiende el albergue.

La presente solicitud, sólo será válida para el presente ejercicio fiscal, en caso de que el solicitante no resulte beneficiado y desee continuar con el trámite en lista de espera, deberá acudir a renovar su solicitud a la oficina donde inició su trámite

EscolaridadMujeres Hombres Total

Sede Aledaña Sede Aledaña Sede Aledaña

Primaria

Secundaria / Telesecundaria

Media Superior

Superior

Oficina de representación:

Centro Coordinador:

Fecha de recepción:

Clave del CCPI:

Totales

Instrucciones:Llenar con letra de molde, o bien, capturar extrayendo el formato completo de la dirección electrónica http://www.gob.mx/inpi. Presentar en original y copia. Contacto para consultas

sobre este formato al correo electrónico: [email protected]

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