instituto mexicano del seguro social programa imss-oportunidades imss - oportunidades adecuación...

Instituto Mexicano del Seguro Social

Programa IMSS-Oportunidades

Adecuación Intercultural de Servicios de Salud Materna en América Latina

IMSS - OPORTUNIDADESIMSS - OPORTUNIDADES

Mayo, 2012 Mayo, 2012

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesIntroducción

IMSS-Oportunidades es un Programa de Salud del Gobierno Federal, administrado por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

Brinda servicios de salud a la población sin seguridad social, lo que contribuye al desarrollo integral de los mexicanos, al impulsar la igualdad de oportunidades y el derecho constitucional a la salud.

Presta sus servicios con calidad a la población beneficiaria, en un marco de respeto a los usos y costumbres de cada región del país.

Todos los servicios son otorgados gratuitamente.

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-Oportunidades

IMSS Oportunidades en Perspectiva

Atiende a 12.2 millones de personas del medio rural y urbano marginado (2.8 millones de familias)

3.5 millones son indígenas

Opera en 26 estados del país en los ámbitos rural y urbano marginados

Cubre a 18,853 localidades de 1,379 Municipios

Tiene presencia en 90 de los 125 Municipios con Bajo Índice de Desarrollo Humano (72%)

Cuenta con 78 Hospitales Rurales; 3,588 Unidades Médicas Rurales; 270 Unidades Médicas Urbanas y 222 Brigadas de Salud.

Participan más de 320 mil voluntarios en salud


Programa IMSS Oportunidades

Desde hace 33 años otorga servicios integrales de salud a la población rural

Su operación se fundamenta en el Modelo de Atención Integral a la Salud, el cual vincula las acciones médicas con enfoque preventivo a las comunitarias en el fomento de hábitos y actitudes saludables

Articula sus acciones al Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (PDHO) al otorgar a sus beneficiarios las acciones del Componente Salud

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesServicios que se Otorgan

• Consulta de medicina general.

• Atención prenatal, parto y puerperio.

• Atención del Recién Nacido.

• Control de la Diabetes Mellitus.

• Manejo de Enfermedades Diarreicas.

• Manejo de infecciones respiratorias agudas.

• Planificación familiar.

• Prevención y detección oportuna del Cáncer Cérvico Uterino.

• Atención Integral a la Salud del Adolescente – CARA.

• Servicio de Atención Integral a la Salud (SAIS)

• Inmunizaciones

• Tratamiento antiparasitario a las familias.

• Prevención y control de la tuberculosis pulmonar.

• Prevención de accidentes y manejo inicial de lesiones.

• Capacitación Comunitaria para el Autocuidado de la salud.

• Saneamiento básico a nivel familiar y comunitario.

• Consulta Externa de Medicina Familiar y Especialidades:

• Cirugía General, Gineco – Obstetricia, Pediatría, Medicina Interna, Anestesiológia

• Módulo de Salud Ginecológica.• Servicio de Medicina Preventiva.• Consultorio de Estomatología.• Servicio de Atención Integral a la Salud (SAIS).• Centro de Atención Rural al Adolescente (CARA). • Área de Trabajo Social.• Archivo Clínico.• Farmacia.• Sala audiovisual de usos múltiples.• Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Laboratorio• Urgencias• Hospitalización (30 camas en promedio).• UCEN (Unidad de Cuidados Especiales Neonatales).• Unidad de Toco cirugía• Capacitación Comunitaria para el Autocuidado de la salud.• Saneamiento básico a nivel familiar y comunitario.

Primer Nivel de Atención Segundo Nivel de Atención

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesAcción Comunitaria

De acuerdo con el “Modelo de Atención Integral a la Salud”, la acción comunitaria:

Significa la participación consciente, voluntaria y organizada de la comunidad a través de grupos de voluntarios.

Promueve la participación de la comunidad, en el cuidado de la salud individual, familiar y comunitaria.

Aplica la comunicación educativa para promover conocimientos en salud y la adopción de hábitos saludables.

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesAcción Comunitaria

Acción Comunitaria tiene una sólida estructura:

En cada una de las localidades del Universo de trabajo, existe un Comité de Salud.

En la localidad sede, donde se encuentra la Unidad Médica, el médico otorga atención, mientras diversos voluntarios visitan mensualmente a un promedio de 10 a 15 familias para detectar riesgos potenciales de salud.

En localidades de Acción intensiva un voluntario de salud otorga orientación y es auxiliado por los voluntarios capacitados.

Cuando se detecta un problema de salud, el voluntario de salud o el voluntario, dirigen al paciente con el médico.

El Promotor de Acción Comunitaria, juega un papel fundamental al servir como vinculo en la comunicación, al hablar la lengua materna de las localidades para las que trabaja.


Reducción de la mortalidad materna

La prevención y reducción de la muerte materna, es uno de los frentes estratégicos para la Dirección General del Instituto Mexicano del Seguro Social.

En IMSS Oportunidades representa desde el 2007 a la fecha, una prioridad, por lo que se han desarrollado múltiples iniciativas encaminadas a modificar los principales factores que favorecen su ocurrencia.

Acciones Médicas:

1. Prevenir embarazos en condiciones de riesgo a través de elevar la protección anticonceptiva en grupos con rezago o en riesgo.

2. Prevenir las complicaciones graves durante el embarazo, parto y puerperio.

3. Fortalecer la atención oportuna y efectiva de las urgencias obstétricas.

Acciones Comunitarias:

1. Trabajo con Voluntarios de Salud.

2. Talleres Comunitarios.

3. Promoción a la Salud.

4. Parteras Voluntarias Rurales

5. Red Social.

6. Albergues Comunitarios.

7. Caras.

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesVoluntarios de Salud.

• Los Voluntarios de salud participan activamente en la Vigilancia Epidemiológica Simplificada, a través de la cual realizan búsqueda intencionada (con énfasis en adolescentes), e identifican a mujeres con necesidades de atención en salud sexual y reproductiva proporcionándoles consejería y orientación, así como derivándolas a las Unidades Médicas para:

Adopción de métodos de PF (De acuerdo a los factores de riesgo reproductivo).

Control prenatal (embarazadas).

Atención del parto (embarazadas)

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesTalleres Comunitarios

Se proporciona orientación y educación a través de ejercicios y prácticas vivenciales con los temas de Salud Sexual y Reproductiva:

Adolescencia y Sexualidad. Prevención del VIH-SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual. Planificación Familiar. Género y Salud. Violencia Intrafamiliar.

Estos talleres se dan con un enfoque de interculturalidad y en sus lenguas maternas.

Resultados 2007-2011:

Resultados 2007 2008 2009 2010 2011

Total de talleres 10,2040 39,609 44,347 48,897 52,916

Total de participantes

142,856 541,798 633,026 712,190 813,108

Promedio 14 14 14 15 15


Promoción a la Salud

Se han traducido en audio los 39 temas Oportunidades a 14 lenguas indígenas.

En el caso de los talleres, se realiza la traducción simultanea en su lengua materna, con el apoyo de los promotores de acción comunitaria, auxiliares de área médica y voluntarios de salud.

Se dan mensajes relacionados con el tema a través de las 20 radiodifusoras de la Comisión de Derechos de los Pueblos Indígenas (CDI).

Se realizan carteles también en lenguas maternas:

HUICHOL TOTONACA NAHUATL MAZAHUA TZOTZIL MIXE ZAPOTECO

CHINANTECO MAYA CHOL ÑAHÑU TRIQUI MIXTECO TZELTAL

ZOQUE TOJOLABAL RARÁMURI OTOMI PUEREPECHA CORA CHATINO

MAZATECO CHONTAL POPULUCA HUASTECO

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesParteras Voluntarias Rurales

Las parteras voluntarias rurales forman parte de la Organización Comunitaria para la salud y son un vinculo entre el Programa y la comunidad, contribuyen a ampliar la cobertura de atención del embarazo y promueven el parto institucional de las Embarazadas de Alto riesgo, para la prevención de la Muerte Materna.

Actualmente se tiene una interrelación con 6,858 parteras voluntarias, encontrándose la mayor parte de ellas en el sureste del país (principalmente en los Estados de Chiapas, Veracruz, Puebla y Oaxaca)

Perfil de la Partera Voluntaria Rural

• 60 años de edad en promedio

• 62% es indígena

• 47% es analfabeta

• Pertenecen a 34 etnias


Acciones de las Parteras Voluntarias Rurales

Consejería en planificación familiar y anticoncepción.

Otorgamiento de métodos anticonceptivos (hormonales orales).

Búsqueda intencionada de embarazadas.

Control prenatal en embarazos de bajo riesgo.

Referencia de embarazadas de alto riesgo a Unidades Médicas.

Atención de parto de bajo riesgo.

Identifican y derivan al recién nacido a las Unidades Médicas para:

Tamiz neonatal

Iniciar el esquema de vacunación

Elaboración de certificados de nacimiento


Capacitación de parteras voluntarias ruralesEvolución de los contenidos

Urgencias obstétricas (acciones que salvan vidas)

Atención del recién nacido

Red social

Control prenatal.

Vigilancia del trabajo de parto y atención del parto.

Atención en el puerperio inmediato.

2007-2008

HR

Control prenatal.



Planificación familiar

Esterilización del equipo básico y técnica de lavado de manos

Urgencias obstétricas (acciones que salvan vidas)

Atención del puerperio y del recién nacido

Red social

Control prenatal.



2009-2010

2011

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesResultados

80,864

110,867126,266

134,733140,785

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

No. (

mile

s)

2007 2008 2009 2010 2011

Número de atenciones prenatales por partera2007-2011


49,91158,689

78,00389,083

131,041

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

No. (

mile

s)

2007 2008 2009 2010 2011

Número de embarazadas referidas por partera2007-2011


6,106

7,834 8,3379,479

13,683

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

No. (

mile

s)

2007 2008 2009 2010 2011

Número de aceptantes de métodos anticonceptivos por partera2007-2011


Resultados

13,31712,424 11,986 12,185 11,885

0

5,000

10,000

15,000

No.

(mile

s)

2007 2008 2009 2010 2011

Número de partos atendidos por partera2007-2011

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesRed Social

• Es un mecanismo de participación conjunta de los Equipos de Salud, Autoridades Municipales, la Organización Comunitaria para la Salud y la comunidad en general, con el propósito de garantizar la preservación de la vida en mujeres embarazadas, identificando y trasladando oportunamente a embarazadas de riesgo a los Hospitales Rurales o Albergues.

• Se conforma a través de una asamblea general que es convocada por los equipos de trabajo, (Promotores de Acción Comunitaria – Equipos de Salud).

• La cobertura a nivel nacional para el 2011, en las localidades del Universo de trabajo fue del 94%.


Albergues Comunitarios

Son espacios creados para atender con oportunidad a las

embarazadas que se encuentren en riesgo, así como a los

pacientes y sus familiares que viven a grandes distancias del

hospital y que no cuentan con recursos económicos.

Los servicios que se otorgan son:

• Hospedaje• Alimentación• Aseo personal• Educación para la salud

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesProductividad Albergues

16,71420,860

30,218

79,954

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

2008 2009 2010 2011

EMBARAZADAS

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesCARAS

Para IMSS-Oportunidades los adolescentes son un grupo prioritario y a través de los Centros de Atención Rural al Adolescente (CARAS), se les proporcionan espacios exclusivos y amigables, en un ambiente de respeto y confianza adquieren nuevos conocimientos, comparten experiencias, refuerzan valores positivos, reflexionan sobre su vida y adoptan conductas saludables, involucrándolos en el cuidado de la salud.

En la actualidad existe un CARA en cada una de las 3,588 Unidades Médicas Rurales y en los 78 Hospitales Rurales


Estrategia Educativa de los CARAS

La estrategia educativa contempla 32 temas que se desarrollan de manera progresiva y programada en sesiones vivenciales y reflexivas, para el modulo de Salud Sexual y Reproductiva se tienen 9 temas:

- Pubertad y Adolescencia- Derechos Sexuales y Reproductivos. - Sexualidad en la Adolescencia. - Actividad Sexual informada y

responsable- Prevención del Embarazo no planeado

(maternidad y paternidad precoz). - Métodos anticonceptivos. - Embarazo y Prevención de la Muerte

Materna- Prevención de Enfermedades de

Transmisión Sexual. - Prevención del VIH- SIDA

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesIntervenciones efectivas

• Grupos educativos de adolescentes embarazadas: para promover su salud y la de su futuro hijo, buscando espaciar el periodo entre embarazos y reducir el riesgo de muerte materna.

• Los Voluntarios de Salud

• Identifican a mujeres con:• Factores de riesgo reproductivo.• Embarazadas.• Menores de 20 años con vida sexual activa.• Sin Método de PF.

• Derivan a las Unidades Médicas para:• Atención en salud sexual y reproductiva.• A las embarazadas para control prenatal.• Atención del parto. • Adopción de métodos de PF.

• Vigilan y controlan a Adolescentes: • Adolescentes embarazadas. • Con métodos de PF.


Muerte Materna en IMSS-Oportunidades 2007-2011 con relación a la Meta del

Milenio 2007-2015

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Activa de la Mortalidad Materna.

instituto mexicano del seguro social programa imss-oportunidades imss - oportunidades adecuación...

Documents