inmunidad pasiva artificial sueros - facultad … · 2008-09-10 · faboterapia inmunización...
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Administración de anticuerpos (Ig)
específicos o inespecíficos de antígeno con
el fin de desarrollar una respuesta inmune
protectora, rápida y de corta duración
sin estimulación del aparato inmunológico
CARACTERCARACTERÍÍSTICASSTICAS
§§ APORTA ANTICUERPOSAPORTA ANTICUERPOS
§§ NO ESTIMULA EL APARATO INMUNOLNO ESTIMULA EL APARATO INMUNOLÓÓGICOGICO
§§ PROTECCIPROTECCIÓÓN RN RÁÁPIDAPIDASC 24 48 hs
IM 4 hs
EV inmediatamente
[Ig] en suero
SUERO
horas3232 3636 40 40 1616 28282424202012128844
Nivel de protección
EV
IMSC
NIVEL DE PROTECCIÓN EN HORAS
CLASIFICACIÓN
§ HETERÓLOGO
§ HOMOLOGO
SUEROS
ESPECÍFICOS
INESPECÍFICOS
ENTERO “suero homólogo”
PURIFICADO “γ- globulina”
CONVALESCIENTE
HIPERINMUNE
Ac MONOCLONALES
Entero
Purificado “γ-globulina anti…”
PROCEDIMIENTOS GENERALES DE PREPARACIÓN
ANIMAL DONANTE § Adulto§ Sano§ Buen estado nutricional
EQUINOSCAPRINOS CONEJOS
Sueros INESPECÍFICOS y CONVALESCIENTES Sueros HIPERINMUNES
SANGRÍA PARCIAL § Inoculación Ag c/7 ds (0-7-14-21)
§ Medición [Ac] (sangría exploratoria)
§ SANGRÍA PARCIAL
SANGRE
SUERO
COAGULACIÓN o DESFIBRINACIÓN
γ - GLOBULINA PURIFICADA SUERO ENTERO
§ PRECIPITACIÓN (sulfato de amonio)§ DIÁLISIS§ CONCENTRACIÓN según vía:
§ EV = 5%§ IM = 16%
ESTERILIZACIÓN FÍSICA (UV, calor) o QUÍMICA (fenol, cloroformo)
LIOFILIZADO LÍQUIDO
METABOLISMO Y EXCRECIÓN
§ HOMÓLOGO = 21 – 30 días
§ HETERÓLOGO = 4 – 8 días[Ig] en suero
SUERO2424 2727 30301212 212118181515996633
Nivel de protección
días
Heterólogo Homólogo
INDICACIONES
§ INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS: perfil inmunológico
§ ENFERMEDADES BACTERIANAS: complementar la acción de antibióticos
§ ENFERMEDADES VÍRICAS: efecto preventivo
§ ANTITOXINAS: neutralización de toxinas circulantes
§ RECHAZO DE INJERTOS: inmunosupresión con suero antilinfocítico
Sueros INESPECÍFICOS
Sueros ESPECÍFICOS
Ej.: TÉTANOS EQUINO
ANTITOXINA IM 15.000 UI
Desbridar tejido necróticoRemoción cuerpos extrañosHigiene (H2O2)Penicilina parenteral(22.000 a 44.000 UI/kg c/6 hs)
PROFILAXIS
ANTITOXINAIM / EV 300.000 UI c/12 hs – 6
dosis
Control del espasmo (fenotiacínicos)
Sostén (nutrición, rotar decúbito, stress)
TRATAMIENTO
REACCIONES ADVERSAS
ALÉRGICAS NO ALÉRGICAS
Hipersensibilidad I Hipersensibilidad III
SHOCK ANAFILÁCTICO
ENFERMEDAD DEL SUERO
§ fiebre
§ transmisión agentes infecciosos
§ transmisión de Ac (positividad Dx)
§ shock por administración EV rápida
§ amiloidosis en donante (hiperinm.)
PREVENCIÓN
Animal CON antecedentes de alergia Animal SIN antecedentes de alergia
0,2 ml suero 1:10 en solución fisiológica SC 0,2 ml suero PURO SC
SIN REACCIÓN: DOSIS TOTAL IM. Observación 30 – 60’
CON REACCIÓN: NO APLICAR
30’ 30’
Faboterapia
Inmunización pasiva artificial basada en la aplicación
de preparados compuestos por inmunoglobulinas a
las que se ha tratado previamente para eliminar la
porción antigénica (Fc) y conservar sólo la fracción
efectora (2 Fab), reduciendo la posibilidad de
reacciones anafilácticas post inoculación
Fragmentos Fab
Unión a antígeno (acción específica)
Fragmento Fc
Antigenicidad
Hipers. I Hipers. III
Pepsina
TRATAMIENTO
PRESIÓN
O2
Canalización y fluidoterapia en goteo rápido§ solución fisiológica§ expansores del plasma (dextran)
Oxigenoterapia: intubación, traqueotomía transitoria
Farmacológico§ CORTICOIDES de acción rápida, EV§ adrenalina 1 ‰ 0,01 mg/kg EV (¿bovinos?)
§ antihistamínicos ?
SHOCK ANAFILÁCTICO(Anafilaxia Sistémica Aguda)
Sueros INESPECÍFICOSSueros INESPECÍFICOS
§§ Inmunogam: Inmunogam: Ig A, Ig G, Ig M,Timerosal, ClNa Ig A, Ig G, Ig M,Timerosal, ClNa Presentación líquidaPresentación líquida
Gamma HHD: Gamma HHD: Suero Suero hiperinmunehiperinmune contra contra ParvovirosisParvovirosis caninacanina
Gamma HHD: Gamma HHD: Suero Suero hiperinmunehiperinmune contra Moquillo caninocontra Moquillo canino
ANTIVIRALESANTIVIRALES
RhodoplasmaRhodoplasma: : Plasma equino Plasma equino hiperinmunehiperinmune antianti R. R. equiequi, , con 1 con 1 a 2,2 a 2,2 grgr % de gammaglobulinas. % de gammaglobulinas. Presentación líquida congeladaPresentación líquida congelada
ANTIBACTERIANOSANTIBACTERIANOS
Sueros ESPECÍFICOSSueros ESPECÍFICOS
ANTITOXINAS BACTERIANASANTITOXINAS BACTERIANAS
§§ Suero Suero antiescorpiónicoantiescorpiónico ((TytiusTytius trivitatustrivitatus))
§§ Suero Suero antianti “viuda negra”“viuda negra” ((Latrodectus mirabilis)Latrodectus mirabilis)
§§ Suero Suero antianti LoxocelesLoxoceles laetalaeta
§§ Suero antitetánico: Globulinas provenientes de equinos Suero antitetánico: Globulinas provenientes de equinos hiperinmunizadoshiperinmunizados con con toxoidetoxoide tetánico y purificadas con tetánico y purificadas con sulfato de amoniosulfato de amonio
ANTITOXINAS de ARÁCNIDOSANTITOXINAS de ARÁCNIDOS
§§ Suero Suero antiofídicoantiofídico trivalente: trivalente: AntibotrópicoAntibotrópico bivalente + bivalente + anticrotálicoanticrotálico
§§ AntimicrurusAntimicrurus: : Antiveneno contra coral (Antiveneno contra coral (MicrurusMicrurus spsp.).)
§§ Suero Suero antiofídicoantiofídico polivalente “Biol”: polivalente “Biol”: Suero antiofídico para Suero antiofídico para mordedura de yarará, de la cruz y cascabel (mordedura de yarará, de la cruz y cascabel (Bothrops alternatus, B. Bothrops alternatus, B. neuwiedii neuwiedii y y Crotalus durissusCrotalus durissus). Lioflizado inyectable.). Lioflizado inyectable.
§§ AnticrotálicoAnticrotálico monovalente: monovalente: Antiveneno contra cascabel Antiveneno contra cascabel ((CrotalusCrotalus durissusdurissus terrificusterrificus))
§§ AntibotrópicoAntibotrópico bivalente: bivalente: Antiveneno contra “yarará” (Antiveneno contra “yarará” (Bothrops Bothrops spp.)spp.)
ANTITOXINAS de SERPIENTESANTITOXINAS de SERPIENTES
CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES ENTRE VACUNAS Y SUEROS
PROFILÁCTICAPROFILÁCTICATERAPÉUTICATERAPÉUTICA
PROFILÁCTICAPROFILÁCTICASÍ SÍ (fracción Fc de Ig)(fracción Fc de Ig)SÍ SÍ (adyuvante)(adyuvante)Posibilidad de reacciones HSPosibilidad de reacciones HS
Corta Corta (días(días--semanas)semanas)Larga Larga (meses(meses--años)años)Duración de la protecciónDuración de la protección
RápidaRápidaLentaLentaVelocidad de la respuesta Velocidad de la respuesta NONOSÍSÍGeneración de memoriaGeneración de memoriaNONOSÍSÍActivación inmunológicaActivación inmunológica
Según tipoSegún tipoSÍSÍEspecificidad Especificidad
Ac Ac AgAgComposiciónComposiciónSUEROSSUEROSVACUNASVACUNAS