INICIATIVA CARMEN EN EL

PERU

MINISTERIO DE SALUDMINISTERIO DE SALUD

Dr. Carlos Contreras RíosDirector General de Promoción de Salud

Junio 2003

ESTRATEGIAS NACIONALES / REGIONALES PARA EL DESARROLLO SOCIAL

ESTRATEGIASSANITARIAS

NACIONALES

LUCHA CONTRA LA POBREZALUCHA CONTRA LA POBREZA

EQUIDADEQUIDADMUJER / VARONMUJER / VARON

INCLUSION YINCLUSION YPROTECCIÓN SOCIALPROTECCIÓN SOCIAL

CIUDADANIA YCIUDADANIA YPARTICIPACIÓN SOCIALPARTICIPACIÓN SOCIAL

1. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad

2. Extensión y universalización del aseguramiento en salud

3. Suministro y uso racional de medicamentos

4. Gestión y desarrollo de recursos humanos

5. Sistema coordinado y descentralizado de salud

6. Modelo de atención integral

7. Sistema de inteligencia sanitaria

8. Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol conductor

9. Financiamiento orientado a los sectores más pobres

10. Democratización de la salud

Lineamientos de Política Sectorial 2002-2012

1.

2. Extensión y universalización del aseguramiento en salud

3. Suministro y uso racional de medicamentos

4. Gestión y desarrollo de recursos humanos

5. Sistema coordinado y descentralizado de salud

6.

7. Sistema de inteligencia sanitaria

8. Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol conductor

9. Financiamiento orientado a los sectores más pobres

10. Democratización de la salud

Nuevo Modelo de Atención Integral de Salud

Promoción de la salud y prevención de la enfermedad

Considera la atenciónConsidera la atención

de las necesidades esencialesde las necesidades esenciales

de salud de las personas de salud de las personas

CUIDADOS

CUIDADOS

ESENCIALES

ESENCIALES

Reforma ProgramáticaReforma Programática

CA

LID

AD

DE

VID

AR

IES

GO

S Y

D

AÑ

OS

CONTROL, ERRADICACIÓN, DISMINUCION

OPTIMIZAR EL MAXIMO POTENCIAL

ENTORNOINDIVIDUO AMBIENTE

FÍSICOFAMILIA

COMUNIDAD

PR

IOR

IDA

DE

S

PR

IOR

IDA

DE

S

SA

NIT

AR

IAS

SA

NIT

AR

IAS

Cuidados Esenciales a la SaludCuidados Esenciales a la Salud

Escenarios

Serviciosde Salud

Hogar

Escuela

CentroLaboral

Municipio

Comunidad

ProgramasSociales

PLAN ESTRATEGICOPLAN ESTRATEGICODE PROMOCIONDE PROMOCION

DE LA SALUDDE LA SALUD

PLAN ESTRATÉGICO DE PROMOCIÓN DE LA SALUDPLAN ESTRATÉGICO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Generación de políticas públicas, planes y legislación.

• Fortalecimiento de la Participación Comunitaria.

• Desarrollo de entornos favorables para la salud.

• Fomento de Estilos de Vida Saludables.

• Reorientación de los Servicios de Salud.

• Fortalecimiento InstitucionalCARMEN

Instituciones que participan en Promoción de la Salud y las ENT.

1. Ministerio de salud (DGPS, DGSP, OGE, INS).

2. Ministerio de educación (IPD)

3. Ministerio de la Mujer y el Desarrollo.

4. Seguridad Social EsSalud.

5. Municipios.

6. Sanidad de las Fuerzas Policiales.

7. Universidades.

8. Sociedad Civil (Colegios profesionales, Sociedades Científicas y ONGs)

Antecedentes de la Iniciativa CARMEN

1998: Se publican los primeros resultados del estudio sobre factores de riesgo de ENT en 5 localidades (UPCH).1998: OGE-MINSA inicia estudios sobre factores de riesgo de ENT en 6 ciudades.2001: Lineamientos de Política del MINSA prioriza las ENT.2002: DGPS MINSA en su Plan Estratégico incluye la iniciativa CARMEN.2002: El Perú solicita formar parte de la Red CARMEN.

Situación de las ENT en el Perú

EPIDEMIOLOGIA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERU(PROYECTO 3E-NT)

Prevalencia de Factores de Riesgo Coronario yCerebrovascular

05

1015

20253035404550

HTA DBT HC OBE

LIMA

PIURA

TARAP

HUARAZ

Situación de las ENT en el Perú

Factor de Riesgo Hombres Mujeres

Colesterol > = 240 mg/dl 30.2 24.2

Glucosa > = 126 mg/dl 22 18.8

Presión diastólica >=90 ó 17.5 9.2Presión sistólica >=140

Fuente: MINSA - OGE

Factores de riesgo encontrados en cinco ciudades del Perú, 1997 - 2000

Se han priorizado los siguientes temas:• Diabetes• Enfermedades Cardiovasculares• Cáncer Uterino• Accidentes de Tránsito• Violencia

Se está publicando una análisis de situación de las enfermedades no transmisibles.

Primer paso: Priorizar los daños

• Familia• Escuelas• Municipios y Comunidades• Centros de Trabajo• Servicios de salud

Segundo paso: Definir los Escenarios de Intervención

Tercer paso: Definir el Abordaje

Actividad Física

Alimentación sana

Prevención del consumo de drogas: Alcohol y tabaco.

Respeto a la vida

Todas las etapas del ciclo de vida

FAMILIA

ESCUELA

COMUNIDAD

CENTRO LABORAL

Cuarto paso: Insertar en la gestión Nacional y Regional. En el Acuerdo de Gestión 2003, suscrito entre el Ministerio de Salud y las Direcciones Regionales de Salud, se incluyó la Promoción de Salud en la Escuela (1,500 Escuelas), esperando incluir en los Acuerdos de Gestión del 2004 los municipios y comunidades saludables.

En el marco de la descentralización se establecerán estándares para acreditar una escuela o un municipio o un barrio y diferenciar el nivel de resultados. Ejemplo: Para incentivar la actividad física:

I: El Municipio habilita áreas verdes que faciliten la actividad física.

P: El Municipio implementa un programa de educación en actividad física.

R: Disminuir el índice de sedentarismo en la población.

De acuerdo al logro, se establece un nivel o se le otorga una bandera de color: rojo, amarillo o verde.

RESULTADOS

• Registro analítico de la legislación y normatividad• Nuevas leyes y normas (las que sean necesarias)• Campañas sostenidas en los medios de comunicación de normas efectivas. • Planes de Acción participativos y concertados para posicionar una política.

1. Generación de políticas públicas, planes y legislación:

• Mesas de concertación de acuerdo a los temas priorizados• Estrategia de Pares en grupos estratégicos.• Participación en la acreditación de una escuela, un barrio o un municipio.

2. Fortalecimiento de la Participación Comunitaria:

RESULTADOS

3. Reorientación de los Servicios de Salud• Nuevo Modelo de Atención implementado en 5 ciudades.• Agentes comunitarios capacitados y vigilando las acciones de prevención en ENT.• Adecuación funcional, normatividad interna.• Personal de salud capacitado y entrenado para educar en comportamientos saludables.

• Modelo metodológico educativo para desarrollo de competencias básicas en la acción de las ENT en personal de salud, autoridades, pares y población objetivo.• Comportamientos esperados por etapa de vida y plantear metodologías de intervención educativa y comunicacional.• Programas educativos en los medios de comunicación masiva.

4. Comunicación y Educación para la Salud:

INICIATIVAS DE ORDEN ESTRATÉGICO

Consulta a expertos (mayo- junio 2003)

Primer escenario:MENOR DIFICULTAD (Alto impacto y Bajos Costos)

Segundo escenario:MEDIANA DIFICULTAD (Alto impacto y Costos Medios)

Tercero escenario:MAYOR DIFICULTAD (Alto impacto y Altos Costos)

INICIATIVAS DE ORDEN ESTRATÉGICO

Primer escenario: MENOR DIFICULTAD

Cardiovascular, Cáncer Uterino y Diabetes:

- Asegurar el compromiso político

- Sensibilizar a la población sobre la relevancia de ENT

- Promoción de espacios para la actividad física

- Capacitación del personal de salud en prevención y promoción

Accidentes y Violencia:

- Mecanismos para el cumplimiento de la normatividad vigente (educativos y coercitivos)

- Programas educativos obligatorios a los conductores del transporte público, por ejes viales (considerar que es requisito para licencia de conducir)

INICIATIVAS DE ORDEN ESTRATÉGICO

Segundo escenario: MEDIANA DIFICULTAD

Cardiovascular y Diabetes:

- Asegurar las fuentes de financiamiento

- Organización de redes y mesas de coordinación

- Fomento de la investigación en estas áreas

- Desarrollo de los componentes de las ENT en el Nuevo Modelo de Atención Integral de Salud

- Articular la cooperación internacional

- Revisión y modificación de los programas de formación universitaria y técnica para personal de salud

- Formación de promotores comunitarios

INICIATIVAS DE ORDEN ESTRATÉGICO

Segundo escenario: MEDIANA DIFICULTAD

Cáncer Uterino:

- Advocy para la decisión política y definición presupuestal

- Asegurar un balance entre la inducción de la demanda y la capacidad de la oferta

Accidentes y Violencia:

-Iniciativas para disminuir el consumo de alcohol, drogas y violencia

-Articulación de los servicios e iniciativas intersectoriales

-Desarrollo de mecanismos de vigilancia ciudadana en violencia

-Desarrollo de la Estrategia de Pares entre los conductores de transporte público.

-Programas educativos a población vulnerable (colegios, universidades, comunidades y centros laborales)

-Promoción de la Investigación sobre factores de riesgo y factores protectores.

- Sistemas de Acreditación de Municipios y Asistencia Técnica Financiera

INICIATIVAS DE ORDEN ESTRATÉGICO

Segundo escenario: ALTA DIFICULTAD

Cardiovascular y Diabetes:

- Incidencia en los decisores para la asignación de recursos económicos

- Consumidor informado y promoción de ofertas alternativas para la comida “chatarra”

- Programas sostenidos de comunicación y educación a la población

Cáncer Uterino:

- Definición de roles en la conducción y liderazgo

Accidentes y Violencia:

- Participación ciudadana en el control del uso de alcohol, tabaco y drogas, y violencia

- Incidencia sostenida en los medios masivos de comunicación

- Sistemas de Información para la vigilancia

Muchas Gracias