Data Entrega: Selo Entidade:

CONCELLERÍA DE EDUCACIÓN DO CONCELLO DE SADA

FOLLA DE INSCRICIÓN ACTIVIDADES FORMATIVAS ADULTOS. VERAN 2012

INGLÉS PARA VIAXEIROS (Maiores de 16 anos)

DATOS PARTICIPANTE

Nome e Apelidos: __________________________________________________________________ Data de Nacemento: _______________ Correo electrónico: _______________________________ Enderezo: _______________________________________________________________________ Concello: _______________ C.P.: __________ E-Mail____________________________________ Teléfono/s: _______________________________________________________________________ Observacions:__________ Conforme ao establecido na Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, accedo que os

datos personais proporcionados voluntariamente sexan incorporados nun ficheiro propiedade e

responsabilidade do Concello de Sada, autorizando expresando a utilización dos mesmos para a realización de

comunicación periódicas relativas ao Concello de Sada, incluíndo as que se realicen vía correo electrónico.

� Acepto � Non acepto

Sada, _________ de __________ de 2012

Asdo.: