Aspectos Históricos

Evolución del sistema moderno de salud

El sistema moderno del cuidado de la salud

El papel del Ingeniero Biomédico (I.B.)

Estatus profesional del I.B. Sociedades profesionales

En los inicios de la historia de la humanidad, las enfermedades se consideraban como “visitas” de los malos espíritus

La medicina era practicada por el “curandero”, el medico brujo

Doctores yerberos Arregladores de huesos Conocimiento generacional (herencia) Desde estos inicios, la práctica de la

medicina ha sido un componente infaltable en cualquier cultura.

Imhotep fue uno de los pocos egipcios que fue considerado como dios (exceptuando los faraones que eran considerados dioses vivientes). Fue visir del faraón Djoser, de la tercera dinastía y fue famoso no sólo como médico sino también como arquitecto, astrónomo y administrador. La célebre pirámide escalonada de Saqqara (cerca de Menphis) la primera de las pirámides construidas en el antiguo Egipto fue obra de Imhoptep y el primer monumento en piedra construido por el hombre.Numerosas curas milagrosas fueron atribuidas a Imhotep. Los griegos lo identificaban con Aesculapius, su dios de la medicina y de las curaciones.

El ojo de Horus

Hipócrates, nacido en la isla de Cos en Grecia, donde había estos templos de curación, contribuyó con un ingrediente esencial a la medicina: el espíritu científico, para él, el diagnóstico basado en la observación y el tratamiento clínico fueron remplazando la superstición.

Maestro de mucho que llevaron sus teorías por todo el Mediterraneo

Desde los comienzos de la república romana existieron médicos, pero la medicina no se consideraba una profesión digna de los ciudadanos, por lo que era ejercida sobre todo por extranjeros.

Durante el imperio romano, existió otra respetada figura: Galeno (129-199 d.C.), originario de Pérgamo. Fue cirujano de gladiadores y adquirió cierta experiencia en el tratamiento de heridas, huesos, articulaciones y músculos. A menudo se le conoce como el padre de la medicina deportiva. Galeno, en el tratamiento de las enfermedades, prefirió dejar actuar a la naturaleza (la naturaleza se curaba a sí misma) debiendo el médico solamente ayudarla.

Después de la caída del imperio romano, la Iglesia se convirtió en el repositorio del conocimiento médico y fue dispersado entre los monasterios de la diferentes órdenes de la Iglesia

Nuevamente existe una mezcla de la curación con la “misericordia divina” y el uso de la fe como elemento principal de la curación

El exorcismo El desarrollo de la medicina pasó por un

periodo de estagnación de mil años

Constantino I (335 D.C.), emperador romano que abrazó el cristianismo, cerro todo los templos paganos que se usaban para curaciones y mandó que todos los monasterios funcionen como hospitales

Nace el concepto de hospital. Los primeros hospitales era especialmente

para viajeros y enfermos, donde encontraban comida, hospedaje y atención de enfermería. La iglesia controlaba los hospitales, los monjes y monjas practicaban el arte de la curación.

La medicina tomó un carácter más humanitario

Siglo 15 y 16 ocurre una búsqueda incansable sobre el “verdadero conocimiento”

Exponentes: Miguel ángel, Rafael, Durer y Leonardo da Vinci. Observaron el cuerpo humano tal y como es.

Surgen la escuelas para médicos: Salerno, Bologna, Montpelier, Padua y Oxford. Tienen la doctrina de Hipócrates que el paciente es un ser humano, y la enfermedad es un proceso natural y la terapia es lo apropiado para que el organismo venza la enfermedad.

La siguiente figura muestra el famoso estudio sobre la simetría del cuerpo humano de Leonardo da Vinci

También durante el renacimiento, la necesidad de hacer exanimaciones con mayor precisión da paso al era de las mediciones.

En 1592, Galileo visita Padua y enseña matemáticas a una audiencia de estudiantes de medicina.

Debido a esto inician varios estudios de fenómenos biológicos con fundamentos científicos (temperatura, el pulso, circulación de la sangre, etc.).

Desarrollo de dispositivos (microscopios, termómetros y otros)

Infelizmente este desarrollo solo se limitó a las universidades.

Los hospitales tuvieron su mayor crecimiento en el siglo 18, no obstante, irónicamente, mientras los hospitales iban consolidando su papel curativo en la medicina, la tasa de mortalidad de sus paciente no declinaba, mas bien era mayor.

En 1788 por ejemplo, la tasa de mortalidad de los hospitales en París era cerca del 25%. Estos hospitales era letales no solo para los pacientes, pero también para la gente que trabajaba en ellos.

Solo hasta el siglo 19, gracias al crecimiento y mejora de los procedimientos de enfermería, los hospitales fueron cambiando su imagen de lugares indeseables a lugares de sanidad.

Florence Nightingale, demostró que la muertes en los hospitales eran causadas más por las condiciones de los hospitales que por la enfermedades que traían los pacientes.

Florence Nightingale, OM (Florencia, Gran Ducado de Toscana, 12 de mayo de 1820 - Londres, 13 de agosto de 1910), británica, es considerada una de las pioneras en la práctica de la enfermería. Se la considera la madre de la enfermería moderna y creadora del primer modelo conceptual de enfermeríaEl objetivo fundamental de su modelo es conservar la energía vital del paciente y, considerando la acción que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para que ésta actúe sobre él. Su teoría se centró en el medio ambiente. Creía que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermería. Afirmó que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas: aire puro, agua pura, desagües eficaces, limpieza y luz.

Tiene sus inicios el los 1900 Con base en los adelantos de las

ciencias como la: química, la fisiología, farmacología, y otros.

Una era de colaboración interdisciplinaria

Por ejemplo, en 1903 William Einthoven, ideo el primer electrocardiógrafo y midió los cambios eléctricos que ocurren en el corazón.

W. K. Roentgen (1895) El ser humano es

“abierto” para la exploración médica.

Para el año 1930, era posible ver la mayoría de los órganos del cuerpo humano mediante el uso de sustancias radio-opacas (contraste).

1940, uso de la penicilina, evitando la mortandad por infecciones.

Después de la II Guerra Mundial (1945 – 1973) científicos de Estados Unidos de Norte América se destacaron por sus avances tecnológicos e investigaciones en el campo de la medicina, convirtiendo este país en una potencia mundial en este sentido.

La tecnología juega un rol de suma importancia para este avance

Drinker 1927, respirado artificial

1955, bypass corazó-pulmón para cirugías de pecho abierto

Desde 1970, los sistemas computacionales han afectado positivamente los procedimientos clínicos y médicos.

Los dispositivos de telemetría permitieron monitorear el corazón de una paciente sin tener que estar ambos en un mismo cuarto de hospital.

Las computadoras hacen cálculos complejos, mantienen los expedientes médicos actualizados, e incluso controlan y mantiene la vida de pacientes.

Las técnicas de imágenes médicas como la tomografía computadorizada (CT) y la imagen por resonancia magnética (MRI), dependen totalmente de la tecnología computacional.

Diagnóstico por imágenes

VisualizaciónEn tiempo real

Mediante este proceso de evolución, los hospitales han llegado a ser la instituciones centrales donde se provee la atención médica.

Debido a la alta complejidad y el costo de la tecnología y añadiendo la especialización de los médicos que trabajan en los hospitales, ambos pacientes y médicos han tenido un mayor acercamiento a estos grandes centros de salud.

En años recientes, la tecnología ha impactado fuertemente la medicina, como ejemplo tenemos el Proyecto del Genoma Humano.• El Proyecto Genoma Humano (PGH) consiste en

determinar las posiciones relativas de todos los nucleótidos (o pares de bases) e identificar los 20.000 a 25.000 genes presentes en él.

• El proyecto, dotado con 3.000 millones de dólares, fue fundado en 1990 por el Departamento de Energía y los Institutos de la Salud de los Estados Unidos, con un plazo de realización de 15 años. Debido a la amplia colaboración internacional, a los avances en el campo de la genómica (especialmente, en el análisis de secuenciación), así como los avances en la tecnología informática, un borrador inicial del genoma fue terminado en el año 2003 (anunciado conjuntamente por el presidente Bill Clinton y el primer ministro británico Tony Blair el 26 de junio, 2003), dos años antes de lo planeado.

Nanotecnología Ingeniería de los tejidos Órganos artificiales Cibernética y otros Son un claro ejemplo de que la

ciencia ficción continuará convirtiéndose en realidad.

Si pudiéramos ver a través de la “bola de cristal” veríamos que la tecnología todavía tiene mucho que contribuir con la salud y la medicina, alguna de ellas son:• Proveer atención de salud en la áreas más

remotas• Dispositivos para la gente de la tercera edad• Cubrir una mayor cantidad de pacientes

directamente en sus hogares• Automatización de los expediente clínicos• Reparación e implantación de tejidos usando

biomateriales• Esta son solo algunas de las posibilidades.

Se trata de un pequeño robot capaz de ser introducido a un paciente por medio de una pequeña incisión. Guiándose a través de un mapa creado con resonancia magnética nuclear el robot puede tomar fotografías, recoger muestras de tejido, diseminar medicina e incluso realizar procedimientos quirúrgicos sencillos