INFORME PSICOLÓGICO.

I. DATOS INFORMATIVOSNombre: NNFecha de Nacimiento: 19 de abril de 1980Edad: 33 años 7 mesesNivel de Instrucción: Tercer Nivel incompleto.Fecha de informe: 18 de octubre de 2013.

II. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente ingresa a consulta para una valoración psicológica, quien refiere

consumo continuo de alcohol desde aproximadamente un tres años atrás con

campañas semanales de tres o cuatro días, siendo en esta última temporada

que pierde el control sobre el alcohol y el consumo se vuelve obsesivo,

provocando conflictos en el interior de su hogar así como en el aspecto

económico.

III. EVOLUCION DEL TRASTORNO.

Tiene sus primeros contactos con el alcohol a los 14 años de manera

recreacional, a los 15 al tener dificultades de tipo emocional con su figura

paterna empieza un consumo más acentuado llegando en algunas ocasiones

con pérdida de conocimiento.

A los 22 años, su consumo de alcohol se incrementa como consecuencia de

ingresar a la Universidad, ya que en varias ocasiones no asistía a clases por ir

consumir con sus compañeros.

Aumenta su frecuencia e intensidad al contraer matrimonio a los 30 años con

campañas diarias e indica que “en algunas ocasiones he agredido física y

verbalmente a mi cónyuge como producto del alcohol”.

IV. GENEOGRAMA.

2012

1

1980

33

1994

19

1962

51

1950

63

1977

36

1975

38

V. TEST APLICADOS

A la evaluación lucido, orientado, con conciencia parcial de enfermedad, el estado de ánimo es variable y colaborador.

1. Test de HTPPresenta irritabilidad. Necesidad de apoyo, baja tolerancia a la frustración, necesidades de aprobación, infantilidad, sentimientos de inferioridad y una correcta identificación sexual.

2. TEST DE BENDERNo presenta organicidad, sin embargo al evaluar el área emocional presenta baja tolerancia a la frustración, agresividad e impulsividad.

3. TEST DE SACK ADULTOSExisten problemas en el ámbito familiar.

4. TEST MULTIAXIAL DE MILLONDependencia de Alcohol y rasgos de personalidad dependientes.

VI. CONCLUSIONES

Paciente con rasgos de personalidad dependientes asociado a un Síndrome de dependencia al alcohol.

VII. RECOMENDACIONES

Terapia Individual: con el fin de que conciencie su abuso y dependencia al alcohol.

Terapia de Grupo con el fin de que identifique su problema de adicción a las drogas a través de experiencia de grupo.

Terapia Familiar: para reestableces los lazos familiares.

Terapia Pareja.- para enfocar los conflictos conyugales.

Atentamente,

_________________

Psicólogo Clínico

PLANIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO PSICOTERAPÉUTICO

PACIENTE IDENTIFICADO: NN TELF.: xxxx

Fecha de Nacimiento: 19 de abril de 1980Edad: 33 años 7 mesesNivel de Instrucción: Tercer Nivel incompleto.Fecha de informe: 18 de octubre de 2013.

GENOGRAMA

2012

1

1980

33

1994

19

1962

51

1950

63

1977

36

1975

38

MOTIVO DE CONSULTA(QUEJA/DEMANDA) FECHA: 18 – 10 - 2013

Paciente ingresa a consulta para una valoración psicológica, quien refiere consumo

continuo de alcohol desde aproximadamente un tres años atrás con campañas

semanales de tres o cuatro días, siendo en esta última temporada que pierde el control

sobre el alcohol y el consumo se vuelve obsesivo, provocando conflictos en el interior de

su hogar así como en el aspecto económico.

HIPÓTESIS TERAPÉUTICA:

Su dependencia al alcohol se debe a sus conflictos conyugales o su entorno social.

PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICAOBJETIVO:

Concienciación y aceptación de enfermedad Realización de un Plan de 24 horas. Modificación y Cambio de Vida. Identificación de estímulos de alto riesgo en su enfermedad. Integrar la necesidad de un tratamiento prolongado.

TÉCNICAS:

TERAPIA INDIVIDUAL.

Técnica de Flechas descendentes. Técnica Basura. Técnica Silla Vacía. Roll Playing. Ventajas y Desventajas del consumo de alcohol. Registro diario de pensamiento.

TERAPIA GRUPAL.

Lunes: Aceptación de la enfermedad

Martes: Plan 24 horas (Solo por hoy)

Miércoles: Cambio de vida (rompiendo los viejos moldes)

Jueves: Reconstrucción familiar (Amor y afecto)

Viernes: Tratamiento prolongado (Para toda la vida)

PROGRAMA DE ASESORAMIENTO- TERAPIA FAMILIAR Y PAREJA.

1. Sesiones de Asesoramiento Familiar.

2. Series de Educación Familiar.

3. Reuniones de Orientación Familiar.

4. Intercambio Terapéutico Familia Paciente.

Comunicación.

Reglas Familiares.

Los roles y la interacción Familiar.

Escala de valores de la Familia.

FECHA SESIÓN

ACTIVIDADES Y TÉCNICAS TERAPÉUTICAS

OBJETIVOS TAREAS TERAPÉUTICAS

18 – 10 - 13 1

Establecimiento de rapport.

Entrevista, recopilación de información y aplicación de test.

Obtener información que permita establecer una correcta evaluación y diagnóstico de la problemática

Registro diario de pensamiento.

22.10.13 2

Análisis del alcoholismo como enfermedad.Ventajas y desventajas del alcohol.Parafraseo.

Concienciación y aceptación de enfermedad.

Refutación de sus creencias irracionales.

29-10-13 3

Análisis de la tarea terapéutica.

Aplicación de la técnica flechas descendentes

Conocer sobre que pilares se asientan los pensamientos del paciente en relación al consumo de alcohol.

Analisis de sus pensamientos.