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INFORME FINANCIERO Y DE GESTION
PRIMER SEMESTRE 2016
(PRELIMINAR)
1
Contenido
Presentación 2
Capítulo I Afiliación y Operación
1.1 Cobertura de Afiliación 3
1.2 Avance en la Afiliación 5
1.3 Cruzada Nacional Contra el Hambre 9
Capítulo II Financiamiento de los Servicios de Salud
2.1 Modelo Financiero del Seguro Popular 14
2.1.1 Aportaciones Federales 15
2.1.2 Aportación Solidaria Estatal 16
2.1.3 Cuota Familiar 17
2.2 Histórico del Presupuesto del Seguro Popular 18
2.3 Presupuesto del Seguro Popular
2.3.1 Aprobado y Autorizado 19
2.3.2 Presupuesto Ejercido 21
2.4 Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos 22
2.5 Fiscalización de los Recursos 23
Capítulo III Gestión de Servicios de Salud
3.1 Acreditación de Unidades Médicas 26
3.2 Productividad de Unidades Médicas 26
3.3 Seguro Médico Siglo XXI 31
3.4 Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos 33
2
CONLCUSIONES 34
PRESENTACION
Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad para todos los
Chiapanecos, sin desembolso, sin discriminación al momento de utilizarlo,
constituyó para el Régimen Estatal de Protección Social en Salud una respuesta
acertada a las necesidades de la población sin seguridad social y una estrategia
óptima para garantizar la protección del derecho a la salud, a través de un
esquema de aseguramiento público voluntario, por el que se ampliaron las
opciones de servicios de salud, en beneficio de la población. En este contexto los
tres órdenes de gobierno han conjuntado esfuerzos para dar cobertura de
servicios de salud en igualdad de circunstancias a toda la población afiliada. Los
retos son grandes y deben consolidarse en la construcción de un Sistema
Nacional de Salud Universal que fortalezca los servicios de salud; para ello, se
realizaron reformas a la Ley General de Salud, así como a su reglamento y a
todos los lineamientos aplicables, siempre alineados al Plan Nacional de
Desarrollo 2013-2018 como documento rector y al Plan Estatal de Desarrollo
Chiapas 2013-2018.
3
Esto ha permitido ampliar las opciones en servicios de salud para la población que
carece de seguridad social; ofreciendo actualmente en el Catalogo Universal de
Servicio de Salud (CAUSES), la cobertura en su totalidad de las intervenciones
del primer nivel de atención médica, así como 69 intervenciones consideradas
como catastróficas por su complejidad y alto costo, financiadas por el Fondo de
Protección Contra Gastos Catastróficos; el Seguro Médico Siglo XXI atendiendo
únicamente a los menores de 5 años con una cobertura muy amplia. El presente
informe corresponde al cierre del primer semestre de 2016, tiene como finalidad
ser una herramienta de consulta para todos los chiapanecos.
CAPÍTULO I AFILIACION Y OPERACIÓN
1.1 Cobertura de Afiliación.
El Plan Estatal de Desarrollo Chiapas 2013-2018 en su Eje 2. Familia Chiapaneca,
con el Tema Salud de Calidad, centra su atención en el desarrollo humano de las
familias chiapanecas para que puedan gozar de una vida digna con salud de
calidad y servicios eficientes. Resultado, que da certeza del esfuerzo realizado por
la Dirección General del REPSS para lograr incorporar a toda la población
susceptible de afiliación al Sistema de Protección Social en Salud. Siempre
atendiendo a los objetivos de desarrollo sustentable dando prioridad de afiliación a
4
los adultos mayores y a los niños recién nacidos entrar en el Programa del Seguro
Médico Siglo XXI.
El REPSS Chiapas paso de 20,445 personas en el 2002 a 3.5 millones de
personas al primer semestre de 2016. (Grafica 1)
Tabla 1. Afiliación Acumulada 2002-Primer Semestre de 2016
Periodo Afiliados
2002 20,445
2003 143,364
2004 203,331
2005 555,331
2006 1,054,081
2007 1,425,262
2008 1,756,549
2009 2,069,736
2010 2,997,900
2011 3,353,506
2012 3,414,767
2013 3,520,349
2014 3,628,090
2015 3,628,090
1er. Semestre 2016 3,570,431
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
En la siguiente grafica se puede evaluar el avance acumulado anual de la
cobertura de afiliación al primer semestre de 2016.
Gráfica 1. Crecimiento acumulado de afiliados, 2002-1er.Primer Semestre 2016.
5
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
En términos de crecimiento neto corresponde al periodo 2007-2012 el de mayor
dinámica, al registrar 2,360,686 afiliado; como resultado del cambio de
financiamiento por familia, al financiamiento por persona.
Tabla 2. Afiliación Neta 2002-1er.Semestre 2016
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 1er.Sem. 2016
20,445 122,919 59,967 352,000 498,750 371,181 331,287 313,187 928,164 355,606 61,261 105,582 107,741 107,741 57,659
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Las metas anuales se acuerdan entre la Comisión Nacional de Protección Social
en Salud y las Entidades Federativas, las cuales consideran varios parámetros; en
primera instancia están los recursos financieros autorizados para cada estado, los
nacimientos y desde luego las reafiliaciones; acompañados por los programas de
gobierno dirigidos a la marginación.
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
3,500,000
4,000,000
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Afi
liad
os
Periódo
6
La afiliación acumulada al primer semestre de 2016, representa el 100 % de la
meta acumulada de este año y seguimos posesionados dentro de los 7 estados
con el mayor padrón de afiliación, cumpliendo así con la meta sexenal.
Gráfica 2 Entidades federativas con mayor padrón de afiliados a primer semestre de 2016.
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
1.2 Avance de Afiliación.
Durante el primer semestre de 2016, se alcanzaron 3,570,431 de afiliados de los
cuales 991,039 perdieron vigencia durante este año. Es importante aclarar que
para este ejercicio 2016, y a lo acordado entre el Estado y la Comisión Nacional
de Protección Social en Salud, no se tendrá ampliación en el Padrón de Afiliación;
sin embargo seguiremos trabajando en la reafiliación y con ello mantener dicho
padrón.
7,243,746
4,430,954
3,570,431 3,418,227 3,278,864 3,121,669 2,956,186
0
1,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
7,000,000
8,000,000
Estado deMexico
Veracruz Chiapas Puebla Guanajuato Jalisco DistritoFederal
7
Grafica 3. Cumplimiento de Afiliación respecto a la proyección de cobertura anual. (Porcentaje)
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Es importante mencionar que el Padrón de Afiliación es muy dinámico, ya que se
actualiza todos los días debido a que los beneficiarios o posibles solicitantes
acuden a los módulos para afiliación y realizan trámites diversos.
Este año se ha dado continuidad a los programas y brigadas estratégicas para
mantener el Padrón de Afiliados.
Con el Programa Seguro Médico Siglo XXI, Chiapas enfrentó un gran desafío:
reducir la mortalidad de los menores de 5 años, proporciona protección en salud a
14.26
70.51
36.61
52.68
73.96
81.14
84.87
69.04
89.40
98.21
97.00
97.03
100.00
100.00
0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2010
2011
2012
2013
2014
2015
1er.Sem 2016
8
todos y cada uno de los niños chiapanecos que se encuentran incluidos en este
programa. Promueve la atención preventiva, la detección temprana de
enfermedades y daños a la salud a través de un esquema de aseguramiento en
salud de cobertura amplia y tiene como objetivo asegurar el financiamiento de la
atención médica de los beneficiarios, en el segundo y tercer nivel de atención, que
no se encuentren dentro de la cobertura del CAUSES y FPGC.
Este programa se suma a los beneficios que otorgan los programas de salud
pública, el Sistema de Protección Social en Salud, así como a los mecanismos
que se implementaron de participación interinstitucional que promueven la
afiliación al Seguro Popular a la población beneficiada de los programas de
inclusión social de la Secretaría de Desarrollo Social tales como Programa para la
atención del adulto mayor, programa de atención a Jornaleros Agrícolas, Cruzada
nacional contra el hambre y el Programa de Prospera, todo esto a través de
colaboración de los representantes regionales de ambos sectores.
De esta forma, para el primer semestre de 2016 se afiliaron a este programa un
total de 739 recién nacidos, que sumados al número de infantes menores de 5
años del SMSXXI registrados al cierre de diciembre de 2015 que cumplieron con
los nuevos criterios, suman un total de 344,905 menores afiliados.
Así también el Programa Adultos Mayores, otorga prioridad de afiliación y atención
a personas de la tercera edad que no cuentan con seguridad social y que se
9
ubican dentro de los déciles de ingresos no contributivos. Para el presente
semestre se incorporaron 236,383 nuevos adultos mayores beneficiados.
La afiliación por grupo poblacional está integrada por tres rubros que son:
Población Abierta (Regulares), todos los adultos mayores y los niños menores de
5 años en el Seguro Médico Siglo XXI.
Figura 1 Afiliación por grupo poblacional primes semestre de 2016
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Tabla 4 Afiliación acumulada por región y grupo poblacional al primer semestre de 2016
N
o
Región
Económica
Regulares SMSX
XI
AM Total
I Metropolitana 287,431 35,527 22,409 345,367
I
I
Valles Zoque 118,479 12,136 11,462 142,077
I
II
Mezcalapa 91,002 10,247 7,775 109,024
I
V
De los Llanos 89,817 9,928 7,671 107,416
V Altos Tzotsil-
Tzeltal
455,186 58,491 25,260 538,937
Regulares
2,989,143
SMSXXI
344,905
Adultos Mayores
236,383
10
V
I
Fraylesca 172,133 18,354 16,994 207,481
V
II
De los Bosques 184,794 22,569 10,774 218,137
V
III
Norte 112,774 13,791 9,601 136,166
I
X
Istmo-Costa 122,084 11,373 13,999 147,456
X Soconusco 338,643 36,394 35,032 410,069
X
I
Sierra Mariscal 211,009 24,011 19,159 254,179
X
II
Selva Lacandona 161,496 18,357 7,777 187,630
X
III
Maya 104,025 11,933 8,147 124,105
X
IV
Tulija Tzeltal
Chol
248,089 25,533 16,374 289,996
X
V
Meseta Comiteca 292,181
36,261 23,949 352,391
Total 2,989,143 344,905 236,383 3,570,431
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Como podemos observar en la tabla siguiente, la mayor demanda de afiliación fue
en hombres y mujeres de los 5 a 9 años, continuando los hombres y mujeres entre
los 10 y 14 años. Con respecto a los afiliados por género encontramos que existe
únicamente el 53 por ciento más de afiliados en el género femenino; en relación al
gran total.
Tabla 5 Afiliación acumulada por grupo etario al primer semestre de 2016
Edad/Años Hombres Mujeres Total
Menos de 1 17,594 16,902 34,442
1 a 4 152,492 147,486 299,924
5 a 9 233,658 229,881 463,485
10 a 14 226,011 222,589 448,546
15 a 19 184,728 189,588 374,262
20 a 24 109,193 157,352 266,491
25 a 29 107,612 150,186 257,744
30 a 34 105,715 141,924 247,585
35 a 39 102,082 132,970 234,998
40 a 44 90,767 114,264 204,977
11
45 a 49 75,093 91,991 167,030
50 a 54 61,948 75,289 137,183
55 a 59 50,051 58,739 108,736
60 a 64 40,886 46,493 87,325
Más de 65 117,035 121,532 238,513
TOTAL 1,674,055 1,896,376 3,570,431
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
1.3 Cruzada Nacional Contra el Hambre.
Es una estrategia de inclusión y bienestar social declarada por el Gobierno
Federal para el período 2013 – 2018; pretende abatir de forma masiva la pobreza,
la desnutrición y la marginación social.
Para el primer año de su operación, la cual se considera como una etapa inicial, la
estrategia fue implementada en 405 municipios de todo el país, seleccionados
respecto al grado de pobreza extrema que posean y a la falta de alimentación.
Actualmente se encuentra conformada por 1,012 municipios.
Este programa incluye un gran total de 97 municipios del estado, distribuidos en
municipios prioritarios y no prioritarios de la siguiente manera:
Tabla 6 Meta de afiliación y afiliación neta en los 12 Municipios prioritarios.
No. Municipio
Afiliación
acumulada
1er.Sem.2016
12
1 Las Margaritas 104,025
2 Zinacantán 35,638
3 Ocotepec 10,980
4 San Lucas 6,516
5 Maravilla Tenejapa 10,245
6 Amatenango del Valle 7,410
7 Chanal 12,313
8 Aldama 5,315
9 Sitalá 12,010
10 Santiago el Pinar 3,636
11 Chalchihuitán 16,799
12 Mitontic 12,444
TOTAL 227,086
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS. Cierre primer semestre 2016.
Tabla 7 Meta de afiliación y afiliación neta en 43 municipios no prioritarios.
No. Municipio Afiliación acumulada
1er.Sem.2016
1 Chamula 82,010
2 Chicomuselo 29,240
3 Chiapas de Corzo 60,309
4 Altamirano 25,083
5 La Concordia 40,172
6 Ocosingo 162,547
7 Motozintla 58,057
8 Larráinzar 22,446
9 Chenalhó 37,822
10 La Independencia 36,866
11 Cintalapa 54,825
12 Jitotol 14,769
13 Huixtán 20,567
14 Huitiupán 20,431
15 Frontera Comalapa 53,730
16 El Bosque 20,711
17 La Trinitaria 64,204
18 Comitán de Domínguez 101,629
19 Ocozocoautla de Espinosa 57,760
20 Chilón 95,388
21 Salto de Agua 48,222
22 Tapachula 144,756
13
23 Simojovel 37,860
24 Siltepec 35,205
25 Tecpatán 34,070
26 San Cristóbal de las Casas 109,559
27 Pijijiapan 34,108
28 Sabanilla 22,503
29 Pueblo Nuevo Solistahuacán 28,617
30 Pantelhó 17,738
31 Oxchuc 50,361
32 San Juan Cancun 31,625
33 Palenque 83,877
34 Tenejapa 39,287
35 Yajalón 30,958
36 Tila 56,933
37 Villacorzo 64,440
38 Venustiano Carranza 47,823
39 Tuxtla Gutiérrez 238,305
40 Tumbalá 23,982
41 Tonalá 57,237
42 Villaflores 72,120
43 Teopisca 33,967
Total 2,402,119
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS. Cierre al primes semestre 2016.
14
Tabla 8 Meta de afiliación y afiliación neta en 42 nuevos municipios no prioritarios.
No. Municipio Afiliación acumulada Dic. 2015 % Cobertura
1 Coapilla 7,867 1.1
2 Francisco León 6,588 0.9
3 Ixtapa 22,578 3.3
4 Nicolás Ruiz 3,921 0.5
5 San Fernando 26,881 4.2
6 Totolapa 6,343 0.9
7 Las Rosas 22,408 3.3
8 Socoltenango 13,922 2.1
9 Ángel Albino Corzo 23,566 3.8
10 Amatan 19,798 2.7
11 Bochil 26,721 3.9
12 Ixhuatán 9,162 1.3
13 Ixtacomitán 8,271 1.2
14 Ixtapangajoya 4,317 0.7
15 Pantepec 10,179 1.4
16 Rayón 8,422 1.1
17 San Andrés Duraznal 4,222 0.5
18 Tapalapa 3,313 0.5
19 Benemérito de las Américas 14,825 1.9
20 Márquez de Comillas 9,535 1.2
21 Acapetahua 20,030 3.1
22 Cacahoatan 26,201 4.0
23 Escuitla 22,684 3.4
24 Frontera Hidalgo 8,319 1.2
25 Huehuetán 23,845 3.6
26 Huixtla 30,777 4.6
27 Mapastepec 31,287 4.7
28 Mazatán 17,859 2.7
29 Metapa 3,381 0.4
30 Suchiate 22,544 3.2
31 Tuxtla Chico 26,473 3.9
32 Tuzantán 17,968 2.7
33 Unión Juárez 9,191 1.4
34 Villa Comaltitlan 21,563 3.0
35 Amatenango de la Frontera 26,794 4.0
36 Bejucal de Ocampo 6,878 1.0
37 Bella Vista 17,879 2.7
38 El Porvenir 13,030 1.8
39 La Grandeza 6,119 0.8
40 Mazapa de Madero 7,239 1.0
41 Acala 23,842 3.2
42 Berriozabal 29,552 4.3
Total 666,302 100.00
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS. Cierre al primes semestre
2016.
15
Figura 2 Mapa de los 97 municipios con presencia del Seguro Popular
Fuente: Comité Estatal de Información Estadística y Geografía de Chiapas
16
CAPITULO II: FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
2.1 Modelo Financiero del Seguro Popular
El modelo financiero del Sistema de Protección Social en Salud, se sustenta y está
estructurado de la siguiente manera: un esquema tripartito con aportaciones por
persona afiliada del gobierno federal y de las entidades federativas y por
contribuciones de los afiliados conforme a su capacidad económica. Las
aportaciones al SPSS y el mecanismo de actualización están contenidas en la Ley
General de Salud (LGS), en sus artículos 77 Bis 11 al 13, Bis 21 y 25.
Para el ejercicio 2016, los montos y equivalencias de las aportaciones anuales por
persona son:
CS
1,007.48
ASF
1,565.67
ASE
503.74
Cuota Familiar
Capacidad
Económica
Transferencia a
entidades
federativas 89%
Fondo de Protección
contra Gastos
Catastróficos 8%
Fondo de
Previsión
Presupuestal 3%
Tercer Nivel
Prestación de
Servicios
Especializados
Enfermedades de
alto Costo
Infraestructura
Diferencias
Imprevistas
Garantía
portabilidad
17
Fuente: Anexo III-2016 de fecha 11 de marzo de 2016.
2.1.1 Aportaciones Federales.
La Aportación Anual Federal para el ejercicio 2016 es de 3,645,682,786.23 pesos
y está integrado por dos conceptos: La Cuota Social y La Aportación Social
Federal.
Cuota Social: Se integra por persona beneficiada y corresponde al 3.92 por ciento
del salario mínimo vigente del Distrito Federal; para 2016 representa 1,007.48
pesos actualizándose anualmente.
La Aportación Solidaria Federal (ASF): Esta aportación es por persona afiliada y
equivale a 1.50 veces el monto de la cuota social, para el presente ejercicio fue de
1,565.67 pesos.
Gráfica 6 Transferencia trimestral de recursos por parte de la federación (cifras en pesos) primer semestre 2016
18
Fuente: Oficios de transferencias de recursos. CNPSS.
2.1.2 Aportación Solidaria Estatal.
La Aportación Solidaria Estatal se integra de la siguiente manera: Aportación
Líquida y Acreditación del Gasto Estatal.
Aportación Líquida: Considera las aportaciones que los estados y el Distrito
Federal realizan de forma líquida al sistema en la entidad, las cuales deberán
plasmarse de manera específica en el presupuesto estatal.
Acreditación del Gasto Estatal por Persona: Se refiere al gasto que las entidades
federativas ejerzan para fortalecer los servicios de salud en el ejercicio fiscal
vigente.
670,357,448.39
109,674,301.30
0.00 0.00
I II II IV
Mo
nto
Trimestre
19
La aportación total publicada en el Anexo III de fecha 11 de marzo del 2016 es de
503.74 pesos por persona. Para el ejercicio fiscal 2015 de conformidad con las
metas de afiliación promedio establecidas en el Anexo II del Acuerdo de
Coordinación para la Ejecución del SPSS; el monto total autorizado mediante
oficio No. SH/169/2016 de fecha 12 de enero 2016, para la aportación líquida
asciende a 693,893,601.09 de pesos. Esto con la finalidad de coadyuvar en la
integración del presupuesto y fortalecer los servicios de salud en la entidad.
20
Gráfica 5 Transferencia trimestral de recursos por parte del estado (cifras en pesos) primes semestre 2016
Fuente: Oficios de transferencias de recursos de la Secretaría de Hacienda del Estado.
2.1.3. Cuota Familiar.
La cuota familiar es anual, progresiva y proporcional con el ingreso familiar; una
vez realizada la evaluación socioeconómica. El pago puede ser trimestral y para el
presente ejercicio quedaron vigentes las siguientes:
Tabla 9 Cuota Familiar según décil de ingresos (cifras en pesos)
Decil de Ingreso Cuota Anual por Familia
I-IV 0.0
V 2,074.97
VI 2,833.56
VII 3,647.93
VIII 5,650.38
IX 7,518.97
X 11,378.86
156,982,366.00
98,772,573.70
0 0
I II III IV
Mo
nto
Trimestre
21
Fuente: Diario Oficial de la Federación de fecha 31/03/2016.
Para este primer semestre, el Estado de Chiapas se encuentra dentro de las
entidades federativas que no tienen captación.
2.2 Histórico del Presupuesto del Seguro Popular
El total de los recursos que son asignados por el Sistema de Protección Social en
Salud para los años 2002-2015, considera los administrados por la Comisión
Nacional de Protección Social en Salud (Cuota Social, Aportación Solidaria
Federal, Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos y Fondo de Previsión
Presupuestal); más las aportaciones estatales, así como los alineados de otras
fuentes de financiamiento para la atención a la salud de los afiliados al SPSS,
transferidos directamente a las entidades federativas a través de los Ramos 12 y
33.
El siguiente cuadro describe el presupuesto que integra el Seguro Popular de
2002 a 2016 por concepto de Cuota Social y Aportación Solidaria Federal. Cabe
mencionar que desde que inició el Sistema de Protección Social en Salud, año con
año han ido ascendiendo los recursos financieros por estos conceptos, sin
embargo para el ejercicio 2016 se observó un decremento derivado a la reducción
de la Aportación Solidaria Federal establecida por la Secretaría de Salud a través
de la CNPSS.
22
23
Tabla 10 Presupuesto del Seguro Popular 2002-2015 (cifras en pesos) primer semestre 2016
Año Federal
CS y ASF
Aportación
Estatal Total
2002 3,868,938.00 0.00 3,868,938.00
2003 53,355,198.76 0.00 53,355,198.76
2004 141,092,172.14 48,058,608.75 189,150,780.89
2005 251,277,005.28 99,819,693.13 351,096,698.41
2006 562,064,948.13 106,976,643.84 669,041,591.97
2007 1,490,495,896.46 215,859,249.94 1,706,355,146.40
2008 1,706,307,412.95 102,864,750.56 1,809,172,163.51
2009 2,191,955,598.57 10,350,453.74 2,202,306,052.31
2010 2,692,039,751.39 245,517,286.53 2,937,557,037.92
2011 3,098,549,656.25 500,000,000.00 3,598,549,656.25
2012 3,514,146,173.06 716,917,801.07 4,231,063,974.13
2013 3,800,595,049.54 761,589,302.78 4,562,184,352.32
2014
2014
3,805,003,350.07 679,001,495.61 4,501,764,746.31
2015 3,786,450,054.94 697,051,779.01 4,483,501,833.95
2016 3,645,682,786.23 693,893,601.09 4,339,576,387.32
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto. Sistema de Administración Hacendaria Estatal (SIAHE).
2.3. Presupuesto del Seguro Popular.
2.3.1 Aprobado y Autorizado.
Para el ejercicio fiscal 2016 el presupuesto total autorizado para el Régimen
Estatal de Protección Social en Salud es de 4,360,976,287.00 pesos corresponden
a los recursos federales y estatales del Seguro Popular. Cabe mencionar que
derivado de este presupuesto se programó el ingreso a la entidad de vacunas
contra Rotavirus, Antineumocócica Conjugada, Virus de Papiloma Humano,
24
Influenza Estacional así como, métodos de planificación familiar por un monto de
163,792,093.55 pesos. Con estos recursos se financiaron los siguientes proyectos
autorizados de Gasto Institucional y Gasto de Inversión.
Tabla 12 Proyectos Autorizados de Gasto Institucional (cifras en pesos). Estimado al primer semestre 2016.
Nombre del Proyecto Federal Estatal Total
REPSS Gastos de Administración 216,790,778.44 21,585,033.07 238,375,811.51
Subrogación de Servicios Médicos 225,008,320.51 300,000.00 225,308,320.51
Compensación Interestatal 68,802,333.67 0.00 68,802,333.67
Apoyo con telas para Uniformes al personal del Instituto 14,834,399.63 0.00 14,834,399.63
Reforzamiento administrativo ASE 0.00 261,620,364.65 261,620,364.65
Regularizados ASE 308,357,636.24 308,357,636.24
Servicios básicos para Unidades Médicas 191,709,453.48 0.00 191,709,453.48
Regularizados ASF 829,282,011.03 17,308,389.29 846,590,400.31
Atención Médica, Plantilla de Personal 429,538,296.48 7,841,416.50 437,379,712.98
Prevención y promoción de la salud 64,907,926.01 0.00 64,907,926.01
Prevención y promoción de la salud (Vacunas y Métodos
de Planificación Familiar
163,792,093.55 0.00 163,792,093.55
Salud materna y perinatal 10,000,000.00 0.00 10,000,000.00
Caravanas de la Salud 22,112,537.81 0.00 22,112,537.81
Atención Médica “Solo Insumos Médicos” 978,200,721.77 0.00 978,200,721.77
Gastos de Operación de Unidades Médicas 127,520,000.00 0.00 127,520,000.00
Programa Anual de Capacitación 10,000.000.00 0.00 10,000,000.00
Iniciativa Salud Mesoamérica 0.00 39,000,000.00 39,000,000.00
TOTAL 3,188,706,778.83 656,012,839.74 3,844,719,618.57
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto REPSS.
Tabla 13 Proyectos Autorizados de Gasto de Inversión (cifras en pesos) Estimado al primer semestre 2016.
Nombre del Proyecto Federal Estatal Total
Conservación y Mantenimiento de Unidades Médicas 40,000,000.00 40,000,000.00
Total 40,000,000.00 40,000,000.00
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto REPSS.
25
Por otro lado, del total de los recursos que aporta el SPSS, la distribución
de los mismos por área responsable, se asignó de la siguiente manera:
Tabla 14 Recursos Federales (cifras en pesos) Estimado al primer semestre 2016.
Área Responsable Monto Asignado %
Dirección de Atención Médica 1,137,833,259.58 35.68
Dirección del REPSS 510,601,432.62 16.01
Dirección de Administración y Finanzas 1,465,364,160.62 45.95
Dirección de Salud Pública 74,907,926.01 2.35
Dirección de Infraestructura 40,000,000.00 1.25
TOTAL 3,188,706,778.83 100.00
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto REPSS.
Tabla 15 Recursos Estatales (cifras en pesos) Estimado al 15 de diciembre 2015.
Área Responsable Monto
Asignado
%
Dirección de Atención Médica 39,000,000.00 5.95
Dirección del REPSS 21,885,033.07 3.34
Dirección de Administración y Finanzas 595,127,806.67 90.72
TOTAL 656,012,839.74 100.00
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto REPSS.
2.3.2. Presupuesto Ejercido
Atendiendo uno de los objetivos principales del Régimen Estatal de Protección
Social en Salud, que es el de brindar servicios de salud con criterios de equidad y
calidad a toda la población chiapaneca, se financiaron proyectos estratégicos que
cumplieron con los criterios establecidos y con las necesidades de la población en
relación a su seguridad social. Con respecto al proceso del ejercicio de los
26
recursos considerando el cierre presupuestario 2015 del Sistema de
Administración Hacendaría Estatal (SIAHE), podemos identificar que del total del
presupuesto asignado, se ejerció el 16.76 % del total de los recursos transferidos.
Tabla 16 Recursos Ejercidos estimados al primer semestre 2016 (cifras en pesos).
Concepto Asignado Ejercido %
FEDERAL 3,660,976,287.00 567,638,805.96 15.50
ESTATAL 700,000,000.00 163,084,822.06 23.29
TOTAL 4,360,976,287.00 730,723,628.02 16.76
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto. REPSS
2.4 Fondo De Protección Contra Gastos Catastróficos
El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC); es un instrumento
financiero el cual se construye con el 8% de los recursos destinados a la Cuota
Social y de las Aportaciones Solidarias (Federal y Estatal), y es administrado y
operado por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) a
través del Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud (FSPSS). Para
el cierre del primer semestre de 2016 se han atendido 223 casos que representan
un monto de 15,416,460.00 pesos.
27
28
2.5 Fiscalización de los Recursos
Auditoría Superior de la Federación.
Con fundamento en lo dispuesto por los artículo 74, fracción Vl, párrafo
primero y segundo, y 79 fracciones l,ll,lll y lV de la Constitución Política de
los Estados Unidos Mexicanos; 1,2, fracciones Vl, Vlll, lX, X, Xlll, y XVlll;
3,4,6,12, fracciones l y ll, incisos a y b, y lV; 13, 15, fracciones V, Vl, Vll,
Vlll, lX, X, Xl, Xll, Xlll, XV, XVl, XVll, XXII, XXIII, XXIV, XXVI, XXVII y
XXVI II; 22, 23, 24, 37, párrafos primero y tercero, 39, 49 y 88,
fracciones II, III, IV, V, VI, VIII, XII y XV y demás relativos de la ley de
Fiscalización y Rendición de Cuentas de la Federación, 8, fracciones IIl y lV
del Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2014; 1,
4 y 5, fracciones I, III, IV, VIII, IX y XI del Reglamento Interior de la
Auditoría Superior de la Federación, emite los siguientes documentos:
1. DGARFT "B"/1600/2015 (Auditoría 1523) de fecha 23 de abril de
2015, mediante el cual se da a conocer la etapa de planeación para
fiscalización de la Cuenta Pública correspondiente al ejercicio fiscal 2014.
La revisión aplicada a los Recursos Federales Transferidos a través del
Acuerdo de Coordinación Celebrado entre la Secretaría de Salud y la Entidad
Federativa por concepto de la Cuota Social y Aportación Solidaria Federal del
Sistema de Protección Social en Salud.
29
En el mes de mayo dio inicio la auditoría, atendiéndose 32 requerimientos.
En septiembre de 2015, la Auditoría Superior de la Federación presentó al
Instituto de Salud el Informe de Auditoría con 34 resultados finales, de los
cuales 17 presentan observaciones, sin que alguno de ellos sea competencia de
la Dirección del Régimen Estatal de Protección Social en Salud. Sin embargo,
actualmente se está trabajando de forma coordinada con las otras direcciones
del Instituto, en la integración y presentación de la documentación que
permita solventar lo observado; por lo que se está en espera del dictamen
que emita el órgano fiscalizador.
2. Oficio número DGARFT-"B"/3368/2015, de fecha 17 de julio de 2015,
mediante el cual se dan a conocer las Auditorías de Desempeño números
179 y 180 para la fiscalización de la cuenta pública 2014.
La revisión tiene como objetivo fiscalizar los servicios de Seguro Médico Siglo
XXl y Seguro Popular.
En el mes de julio dio inicio la auditoría, atendiéndose 19 requerimientos; al
cierre del ejercicio fiscal 2015, se está en espera de los resultados finales.
Órgano de Fiscalización Superior del Congreso del Estado de Chiapas.
Con fundamento a lo establecido en los artículos 30 fracción XXVl y 31
fracciones l y lV y penúltimo párrafo de la Constitución Política del Estado
30
de Chiapas; l, 2 fracciones XlV, 3, 4, 5, 15, 17 fracciones lV, V, VI, VII, IX,
X, XI, XII, XIII, XVI Y XXVIII; 21, 22, 34, 35, 67, 72, fracciones I, X, XI
Y XII de la ley de Fiscalización Superior del Estado de Chiapas; expide:
1. Oficio Número OFSCE/AEPI/DPI/SPF/0117/2015 de fecha 17 de junio de
2015, con el que se expide la Orden de Auditoría No. 50/2015.
La auditoría estuvo a cargo de los CC. Cecilia C. Zúñiga Domínguez, Lucía V.
Rincón Gamboa, Victorina Trujillo Zavala, Enrique Hernández Hernández,
Julio Galindo Mancilla, Harold Chávez Castillo, Elí de J. Sánchez Molina,
auditores adscritos al OFSCE.
La revisión se aplicó a las Obras y/o Proyectos realizadas con recursos
provenientes del FASSA, del Ramo General 33 AFEFM, de Otros Convenios,
de Programas sujetos a Reglas de Operación y de Otros Subsidios. Cuenta
Pública 2014.
En el mes de julio dio inicio la auditoría, atendiéndose 04 requerimientos. En
octubre de 2015, el OFSCE presentó al Instituto de Salud el informe de
auditoría que contiene 13 resultados con observaciones integrados por 21
conceptos, de los cuales se atendió el resultado 6 conceptos 1 y 2 incisos A,
B, C, D y E, que es competencia del REPSS. Actualmente se está en espera
del informe final que emita el órgano fiscalizador
31
CAPITULO III GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD.
3.1 Acreditación de Unidades Médicas
La Ley General de Salud establece la necesidad de acreditar y mantener
acreditados a los establecimientos de atención médica que desean ingresar a la
red de prestadores de servicios que atenderá a los afiliados del SPSS, con el fin
de asegurar una oferta de servicios de calidad en médicos, medicamentos,
infraestructura, equipos e instalaciones; siempre orientada a otorgar servicios
efectivos y eficientes.
Son sujetos de acreditación los establecimientos de atención médica que brindan
los servicios que integran el CAUSES, conocidos como: Centros de Salud,
Hospitales Generales, Unidades Móviles y Unidades de Especialidades Médicas
(UNEMES).
La acreditación se orienta a garantizar que los establecimientos de atención
médica que brindan los servicios que integran el CAUSES, el FPGC y el SMSXXI,
cumplan con los requisitos necesarios en los componentes de seguridad, calidad y
capacidad instalada apropiada en cuanto a personal, dispositivos médicos,
infraestructura física y medicamentos.
32
3.2. Productividad de Unidades Médicas
La vida y la salud son dos de los valores más preciados para un ser humano; su
conservación depende de varios factores que una vez alcanzados logran un
equilibrio armónico físico e intelectual en las familias. Para garantizar la salud de
los chiapanecos la cartera de servicios que se brinda a los afiliados del Seguro
Popular está considerada en tres rubros: El Catálogo Universal de Servicios de
Salud (CAUSES), con 287 intervenciones, Seguro Médico para una Nueva
Generación, con 128 intervenciones, 17 patologías de origen congénito y por el
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, con 61 patologías de alta
especialidad. Para el primer semestre de 2016 se otorgaron 2,819,249 atenciones
del CAUSES y 975 no cubiertas por el CAUSES.
A continuación se presentan las atenciones más relevantes incluidas en el
CAUSES; de las atenciones otorgadas, el 53.46 por ciento lo ocupa la atención
ambulatoria, el 27.29 por ciento salud pública, el 8.34 por ciento la consulta
odontología, 4.6 consulta de especialidad, 2.4 hospitalización, 2.5 cirugía general y
1.2 urgencias.
Gráfica 10 Atenciones Otorgadas por Conglomerado a junio 2016
33
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular ( SIESP), cierre primer semestre 2016
En relación a las atenciones otorgadas por género, tenemos lo siguiente; se
otorgaron 1,813,860 consultas al género femenino y 1,005,389 al masculino.
Gráfica 11 Atenciones Otorgadas por Género.
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cierre diciembre 2015.
769,346
1,507,062
130,223
235,024
35,651 70,264 71,679
Salud Pública
Atención Ambulatoria
Consulta Especialidad
Odontologia
Urgencias
Hospitalización
Cirugia General
1,813,860
1,005,389
Mujeres
Hombres
34
En la siguiente tabla se muestran las principales atenciones otorgadas a los
afiliados y la proporción que representan cada una de ellas respecto al total de
intervenciones cubiertas por el CAUSES 2016.
Tabla 17 Principales Atenciones Afiliados
Atención Otorgada Casos %
Atenciones de medicina general 229,727 8.1
Extracción de tercer molar 141,474 5.0
Acciones preventivas para menores de 5 años 98,685 3.5
Acciones preventivas para mujeres de 20 a 59 años 93,210 3.3
Diagnóstico y tratamiento de rinofaringitis aguda 67,288 2.3
Diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda 63,659 2.2
Acciones preventivas para adolecentes de 10 a 19 años 63,452 2.2
Prevención y detección temprana de adicciones 61,809 2.1
Diagnóstico y tratamiento de prediabetes y diabetes mellitus tipo
2 57,163 2.0
Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial 49,980 1.7
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cifras al primer semestre 2016.
Con respecto a los afiliados que asistieron a las unidades médicas para que se les
proporcionara el servicio por primera vez fue el 55.53 por ciento y el 44.4 por
ciento fueron atenciones subsecuentes.
Gráfica 12 Atenciones Otorgadas de Primera Vez y Subsecuentes
35
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cifras al primer semestre 2016.
Para el cierre del primer semestre de 2016 se aplicaron 316,035 vacunas, siendo
las de mayor demanda las siguientes:
Gráfica 13 Vacunas Aplicadas.
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cifras al primer semestre de 2016.
Con respecto a los egresos hospitalarios por Unidad Hospitalaria para el cierre del
primer semestre, el Hospital General Regional Gilberto Gómez Maza fue el que
mayor número de egresos presentó 15,906; seguido del Hospital Regional de
1,565,560
1,253,689
Primera Vez
Subsecuentes
63,832
40,955
36,863
32,773
28,798
22,917
17,153
15,712
13,058
12,772
7,890
7,275
6,959
6,224
2,854
0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000
Vacuna poliomelitis
Vacuna Tetano y Difteria
Vacuna Hepatitis B menores de 14 años
Vacuna Pentevalente
Vacuna Profiláctica
Vacuna Rotavirus
Vacuna Neumococo
Vacuna Tuberculosis
Vacuna Sarampión, parotiditis y Rubeola
Vacuna Sarampio y Rubeola
Vacuna Papiloma Humano
Vacuna Profiláctica contra influenza
Vacuna Difteria, toserina y tetanos
Vacuna Hepatitis B mayores de 14 años
Vacuna Neumococo adulto
36
Tapachula con 5,879 y el tercer sitio lo ocupó el Hospital de la Mujer en San
Cristóbal de las Casas, con 5,389 egresos; quedando de la siguiente manera a
nivel estatal.
Gráfica 14 Egresos Hospitalarios por Unidad Médica.
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cifras al primer semestre 2016.
3.3 Seguro Médico Siglo XXI
15,906
5,879
5,389
4,954
4,612
4,063
4,284
3,771
3,516
2,850
2,895
2,712
1,456
1,456
1,257
1,105
1,256
989
412
297
258
225
156
123
102
104
124
45
33
35
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000
H.G.R. GILBERTO GOMEZ MAZA
H.R. TAPACHIULA
H. DE LA MUJER
H.G. DE LAS CULTURAS
H.G. PICHUCALCO
H.G.R. TUXTLA
H.G. BICENTENARIO VILLAFLORES
H.G. PALENQUE
H.G. MATERNO INFANTIL
H.G. COMITAN
H.G. JUAREZ
C.S.H. FRA. COMALAPA
H.I. CINTALAPA
H.I. MARGARITAS
H.G. TONALA
H.G. YAJALON
H.R. HUIXTLA
H.I. ANGEL ALBINO CORZO
H.I. ACALA
H.B.C.LA CONCORDIA
H.B.C. CHAMULA
H.I. TILA
H.B.C. TAPILULA
H.B.C. STO.DOMINGO
H.B.C. REVOLUCION MEXICANA
H.B.C. TEOPISCA
H.I.DR.RAFAEL ALFARO GONZALEZ
H.B.C. EL PROVENIR
H.B.C. LARRAIZAR
H.B.C.CHALCHIHUITAN
37
La condición de salud de los niños afecta de manera importante el rendimiento
educativo de los escolares, y éste, a su vez, tiene un efecto significativo en la
salud y la capacidad productiva en la edad adulta. Es decir, la salud de los
primeros años, determina las condiciones futuras de esa generación. Derivado de
lo anterior se ha garantizado la cobertura de padecimientos en niños menores de
5 años, nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006, a través del Seguro Médico
Siglo XXI.
Esta nueva generación, está protegida de los principales padecimientos que
ocurren en los primeros cinco años de vida, pero sobre todo en el primer mes, que
es el periodo donde se presentan alrededor del 40 por ciento de las defunciones
de este grupo de edad. Es importante mencionar que a partir del 28 de febrero de
2013 entra en vigor oficialmente este nuevo programa.
Tabla 18 Patologías cubiertas Seguro Médico Siglo XXI.
No. Grupo Patologías
1 Ciertas Enfermedades Infecciosas y parasitarias 9
2 Tumores 5
3 Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hemamatopoyéticos 2
4 Enfermedades Endocrinas, nutricionales y metabólicas 6
5 Enfermedades del Sistema Nervioso 5
6 Enfermedades del ojo 1
7 Enfermedades del Oído 4
8 Enfermedades del Sistema Circulatorio 13
9 Enfermedades del Sistema Digestivo 5
10 Enfermedades de la Piel 3
11 Enfermedades del Sistema Osteomuscular 4
12 Enfermedades del Sistema Genitourinario 11
13 Ciertas enfermedades originales en el periodo perinatal 41
14 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 28
38
15 Síntomas y signos generales 1
16 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas
7
17 Quemaduras y corrosiones 1
18 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 2
19 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los
servicios de salud
1 TOTAL 149
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP) Cifras al primer semestre de 2016.
Para el cierre del primes semestre de 2016, contamos con un padrón de 344,905
niños afiliados al Seguro Médico Siglo XXI, otorgándoles el servicio en 3
hospitales acreditados en donde se atendieron y validaron por parte del REPSS 21
casos validados por el REPSS.
Tabla 19 Hospitales Acreditados Seguro Médico Siglo XXI. Cifras al primes semestre 2016.
Hospital No.
Casos H.R. de Tuxtla Gutiérrez Rafael Pascasio
Gamboa
15
H.G de las Culturas de San Cristóbal de las
Casas
0
H.R. de Tapachula 6
TOTAL 21
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP) 2015.
3.4 Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
Con la finalidad de apoyar a los afiliados del Sistema de Protección Social en
Salud, se creó un fondo de reserva para cubrir las enfermedades que tengan alto
costo, el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC); el cual se
construye con el 8% de los recursos destinados a la Cuota Social y de las
39
Aportaciones Solidarias (Federal y Estatal), y es administrado y operado por la
Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) a través del
Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud (FSPSS). Cubre 60
patologías, se incluyó una nueva intervención (Síndrome de Turner), con ello ya se
financian 9 grupos de enfermedades: Cuidados Intensivos Neonatales, Cáncer en
Menores de 18 años, Trastornos Pediátricos Quirúrgicos Congénitos y Adquiridos,
Cáncer en Mayores de 18 años, Enfermedades Lisosomales y Hemofilia para
menores de 10 años, Tratamiento Antirretroviral de VIH/SIDA, Infarto Agudo del
Miocardio en menores de 60 años. Hepatitis crónica tipo C en pacientes de 20 a
50 años y Trasplantes en todo los grupos etarios Para el cierre del primes
semestre se tienen los siguientes casos.
Tabla 21 Casos atendidos primes semestre 2016.
Tuxtla Gutiérrez
HOSPITAL INTERVENSIONES CASOS IMPORTE
H.R. RAFAEL
PASCACIO GAMBOA
CUIDADO INTENSIVOS NEONATALES 29 1,303,649.00
HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES
PEDIATRICAS
ENFERMEDADES CONGENITAS DEL
APARATO DIGESTIVO
4 212,880.00
SUBTOTAL 33 1,516,529.00
Tapachula
HOSPITAL INTERVENSIONES CASOS IMPORTE
HOSPITAL GENERAL
TAPACHULA
CUIDADO INTENSIVOS NEONATALES
CANCER DE MAMA
15
39
679,567.00
2,690,707.00
40
CIUDAD SALUD CANCER CERVICOUTERINO
CANCER DE MAMA
TUMOR MALINGNO DE PROSTATA
LINFOMA NO HODKING
TUMOR MALINGNO DE TESTICULO
TUMOR MALINGNO DE COLON Y RECTO
TUMOR MALINGNO DE OVARIO
5
67
5
28
17
8
6
48,708.00
5,776,127.00
68,686.00
3,378,330.00
461,891.00
475,156.00
320,759.00
SUBTOTAL 190 13,899,931
GRAN TOTAL 223 15,416,460.00
Fuente: Reporte de casos atendidos FPCGC 2016. Departamento de Administración de Carteras y Proyectos
Estratégicos Cierre primer semestre 2016
41
Conclusiones
Con el propósito de identificar avances en los objetivos del Seguro Popular, en el
cumplimento de las metas trazadas a inicio del año 2016, así como en la gestión de
los recursos asignados y desde luego con el desempeño de toda la dirección del
REPSS; se realizó el Informe Financiero y de Gestión correspondiente al primer
semestre 2016.
Es importante aclarar que para este ejercicio 2016 y a lo acordado entre el estado
y la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, no se tendrá ampliación en el
Padrón de Afiliados; sin embargo seguimos trabajando en la reafiliación y con ello
mantener dicho padrón. Cabe mencionar que Chiapas se encuentra dentro de las
primeras siete entidades federativas con el mayor padrón de afiliados.
Dando continuidad con el Programa Cruzada Nacional contra el Hambre, este año
Chiapas cubrió 97 municipios del estado que por sus condiciones de pobreza fueron
incluidos en dicho programa. En donde se rebaso la meta programada.
Con la creación del REPSS como Organismo Público Descentralizado se consolidarán
más los recursos financieros; que sin duda coadyuvan al fortalecimiento de todas y
cada una de las acciones programadas, reforzando con ello la calidad de los servicios
de salud en el Estado de Chiapas.
En cuanto a los recursos financieros asignados al Programa Seguro Médico Siglo
XXI, han permitido ampliar la cobertura de salud en los principales padecimientos
en menores de 5 años. Así también en las intervenciones consideradas en el Fondo
de Protección Contra Gastos Catastróficos por su complejidad y alto costo.
Así mismo, el contar con estos recursos nos permitirá reafirmar la calidad en la
atención de nuestros afiliados en todo el territorio nacional a través del Programa
Portabilidad de derechos.
42
El futuro del REPSS Chiapas es alentador, una vez realizado el análisis del presente
ejercicio y en base a las estrategias implementadas; se propuso el Programa Anual
de Trabajo 2016 orientando las acciones del Régimen Estatal de Protección Social
en Salud hacia el cumplimiento de los Objetivos del Plan Nacional de Salud,
Programa Sectorial de Salud, Programa Estatal del Desarrollo y a las Reformas a la
Ley General de Salud y a su Reglamento en materia de Protección Social en Salud.