(informe final consultoría pip almacén puno)

INFORME FINAL: Estudio a nivel de perfil Código SNIP N° 63275: “Mejoramiento del Almacén Especializado de

Medicamentos de la Dirección Regional de Salud Puno, Provincia y Departamento de Puno”

1 Consultora: Gloria Medina Mascco

INFORME FINAL CONSULTORÍA

ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL:

“MEJORAMIENTO DEL ALMACÉN ESPECIALIZADO DE

MEDICAMENTOS DE LA DIRECCIÓN REGIONAL DE PUNO

PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE PUNO”

PRODUCTO N° 3

CONSULTOR: DRA GLORIA MEDINA MASCCO

Lima, Septiembre 2012




INDICE 1. RESUMEN EJECUTIVO

A. Nombre del Proyecto de Inversión Pública (PIP)……………………………….. B. Objetivo del Proyecto…………………………………………….…………………… C. Balance Oferta y Demanda de los bienes o servicios del PIP………..………….. D. Descripción técnica del PIP………………………………………………………….. E. Costos del PIP………………………………………………………….……………… F. Beneficios del PIP……………………………………………………….…………….. G. Resultado de la evaluación social…………………………………………………… H. Sostenibilidad del PIP……………………………………………….………………… I. Impacto Ambiental…………………………………………………….…................... J. Organización y Gestión………………………………………………….……………. K. Plan de Implementación………………………………………………….…………… L. Marco Lógico……………………………………………………………………………

2. ACRONIMOS………………………………………………………………………………... 3. INTRODUCCION…………………………………………………………………………….

4. OBJETIVOS…………………………………………………………………………………. 5. METODOLOGIA Y DESARROLLO DE ACTIVIDADES ………………………………...

6. PASOS A SEGUIR PARA LA EJECUCIÓN DEL PIP …………………………………

7. CONCLUSIONES……………………………………………………………………………. 8. RECOMENDACIONES……………………………………………………………………… 9. BIBLIOGRAFIA ……………………………………………………………………………… 10. ANEXOS……………………………………………………………………………………..

30 3 3 3 3 4 29 29 30 33 35 39 41 44 45 46 46 49 51 53 54 55




1. RESUMEN EJECUTIVO

A. NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA (PIP)

“Mejoramiento del Almacén Especializado de Medicamentos de la Dirección Regional de Salud Puno, Provincia y Departamento de Puno”

B. OBJETIVO DEL PROYECTO

“Óptimas condiciones de Almacenamiento para asegurar el mantenimiento de la calidad y el resguardo de la seguridad de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios en el almacén especializado de medicamentos de la región Puno”

C. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES O SERVICIOS DEL PIP

Después de realizar el análisis de la demanda potencial del proyecto, cuantificamos la oferta disponible y la optimizada; dándonos como resultado una brecha, la cual considera lo siguiente en el cuadro:

Cuadro Nº 01 Balance Oferta y Demanda

Grupo etáreos

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0 a 4 -63,769 -64,489 -65,218 -65,955 -66,700 -67,454 -68,216 -68,987 -69,767 -70,555 -71,352

5 a 9 -63,580 -64,299 -65,025 -65,760 -66,503 -67,255 -68,015 -68,783 -69,561 -70,347 -71,142

10 a 19 -123,223 -124,615 -126,024 -127,448 -128,888 -130,344 -131,817 -133,307 -134,813 -136,336 -137,877

20 a 79 -316,058 -319,630 -323,242 -326,894 -330,588 -334,324 -338,102 -341,922 -345,786 -349,693 -353,645

80 a mas -6,565 -6,640 -6,715 -6,791 -6,867 -6,945 -7,023 -7,103 -7,183

7,264 -7,346

Total -573,196 -579,673 -586,223 -592,848 -599,547 -606,322 -613,173 -620,102 -627,109 -619,667 -641,362

Fuente: Censo Nacional XI de Población Y Vi De Vivienda 2007/- Boletín Demográfico Nº 18, Boletín Demográfico Nº 37 Lima -2009

Elaboración: Equipo del Consultor

D. DESCRIPCIÓN TÉCNICA DEL PIP

Para el logro de los objetivos del proyecto se plantean las siguientes estrategias:




• Enfoque de mejoramiento de la oferta de servicios del Almacén especializado de la Región de Salud de Puno.

• Fortalecimiento institucional y desarrollo de capacidades de gestión.

• Fortalecimiento de capacidades operativas al personal del almacén

• Corresponsabilidad administrativa y logística en el marco de la estructura de redes

de servicios de salud en la región Puno.

Se plantea un proyecto de 1 año de ejecución con 2 componentes de primer nivel que se muestran en la tabla siguiente:

Cuadro Nº 02 Resultados Esperados según Componentes

COMPONENTES PRIMER NIVEL RESULTADO ESPERADO 1. Adecuada oferta para el

Almacenamiento de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos, y productos Sanitarios medicamentos esenciales

1- Mejorar la infraestructura, dotar de equipamiento e incrementar los recursos humanos

2. Mejora el desempeño en organización y gestión de Almacenamiento medicamentos

2- Fortalecer la gestión del desempeño para el manejo de procedimientos; capacitación y asistencia técnica al personal del almacén Elaborado: Equipo Consultores

El Programa Arquitectónico contempla las aéreas de Almacenamiento apropiadas que permitirán una organización correcta de los insumos y productos, evitando confusiones y riesgos de contaminación y permitiendo una rotación correcta de las existencias. Para la programación se ha considerado el “Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de productos farmacéuticos y afines”, aprobado por Resolución Ministerial N° 585-99-SA/DM (27.Nov.1999). a) Área de recepción: Destinada a la revisión de los documentos y verificación de los

productos antes de su Almacenamiento. Debe diseñarse y equiparse de tal forma que permita realizar una adecuada recepción y limpieza de los embalajes si fuera necesario.




b) Área de Almacenamiento: Destinada a mantener los productos o insumos en forma ordenada y en condiciones adecuadas para conservar sus características de calidad; cuando sea necesario se deberá contar con:

� Área apropiada para productos que requieran condiciones especiales:

temperatura, humedad y luz; � Área de productos que requieran controles especiales (estupefacientes), los

cuales deben Almacenarse en aéreas de acceso restringido, seguro y con llave; � Área para productos de baja y devueltos.

Las aéreas de cuarentena y para producto de baja y devueltos, deben estar adecuadamente identificadas.

c) Área de embalaje y despacho: Destinada a la preparación de los productos para su distribución o dispensación; y

d) Área administrativa: Destinada a la preparación y archivo de documentos.

Los servicios sanitarios, vestidores y comedor, deben ubicarse fuera del área de Almacenamiento. Para el diseño definitivo se deberá considerar lo siguiente: � Ubicación: El área de Almacenamiento debe estar ubicado en un lugar donde se

eviten riesgos de contaminación de materiales o productos;

� Las paredes deben ser de fácil limpieza; los pisos de concreto, de superficie lisa y lo suficientemente nivelados para el transporte de los productos; los techos deben de ser de un material que no permita el paso de los rayos solares ni de acumulación de calor;

� Fácil movimiento. El espacio en el interior del almacén debe de facilitar el movimiento de personal y de los productos. Son recomendables los diseños de una sola planta. Si se utilizan divisiones, situar las paredes y las puertas de tal manera que faciliten el movimiento. Se debe procurar que las operaciones se desarrollen de manera unidireccional;

� Adecuada circulación de aire. Se debe contar con ventilación natural o artificial que

permita una adecuada circulación de aire para crear mejores condiciones de trabajo.




De existir ventanas, el número será mínimo, localizadas a la mayor altura posible y protegidas para evitar el ingreso de polvo, aves e insectos; y

� Fácil mantenimiento de paredes, pisos y techos. Los pisos deben permitir el

escurrimiento del agua, para ello se debe diseñar drenajes para captar el escurrimiento de líquidos. Se debe contar con llaves de cañería bien espaciadas.

El almacén debe contar con equipos, mobiliarios y materiales necesarios para garantizar el mantenimiento de las condiciones, características y propiedades de los productos. Deberá disponer al menos de los siguientes recursos:

a) Tarimas o parihuelas de plástico, madera o metal; b) Estantes, armarios o vitrinas; c) Materiales de limpieza; d) Ropa de trabajo y cuando se requieran implementos o equipos: casco, zapatos

con puntera de metal, mascarilla, guantes, campana extractora y otros de acuerdo a las sustancias o productos que se manejan;

e) Botiquín de primeros auxilios; y f) Mobiliario e implementos de oficina. g) Extinguidores h) Elementos para transportar productos farmacéuticos

Los estantes y parihuelas deben guardar entre sí una distancia adecuada para facilitar el manejo de los productos y estar colocados a una distancia mínima de 30 cm de la pared y en lugares donde no dificulten el tránsito del personal, ni oculten u obstruyan los grifos o extintores contra incendios. En ningún caso deben colocarse los productos directamente en el piso, se deben utilizar estantes y parihuelas que faciliten la circulación y limpieza.

Las aéreas de Almacenamiento deben estar limpias, libres de desechos acumulados, insectos y otros animales. Se debe contar con un programa de saneamiento escrito disponible para el personal involucrado, el cual debe indicar la frecuencia, métodos y material a ser utilizados.




ALTERNATIVA PROPUESTA:

Cuadro Nº 03 Análisis de brechas en Infraestructura

DESCRIPCION DE UNIDADES

BRECHA EN INFRAESTRUCTURA AREA

REQUERIDA (m2)

AREA EXISTENTE

(m2)

BRECHA (m2)

DIRECCION GENERAL MAS ADMINISTRACIÓN 184.50 71.00 113.50 Dirección 21.00 22.00 -1.00 Director 12.00 13.00 -1.00 Secretaria 9.00 9.00 0.00 Contabilidad 12.00 0.00 12.00 Contabilidad (Contador + Técnico Administrativo) 12.00 0.00 12.00 Asesoría Jurídica 10.00 0.00 10.00 Abogado 10.00 0.00 10.00 Informática 16.50 12.00 4.50 Informático + Técnico de computación 16.50 12.00 4.50 Gestión Administrativa 125.00 37.00 88.00 Técnico de Mantenimiento 12.00 0.00 12.00 Técnico Administrativo (Servicios Generales) 12.00 0.00 12.00 Control Patrimonial 12.00 12.00 0.00 Salón de Usos Múltiples 65.00 0.00 65.00 Archivo 9.00 15.00 -6.00 SS.HH Hombres 7.50 5.00 2.50 SS.HH. Damas 7.50 5.00 2.50 SUB-DIRECCION DE ACCESO Y USO RACIONAL 1,112.50 145.00 967.50 Dirección 16.00 0.00 16.00 Director 10.00 0.00 10.00 Secretaria 6.00 0.00 6.00 Control y seguimiento SISMED 12.00 0.00 12.00 Representante del Almacén + Kardista 12.00 0.00 12.00 Responsable de intervenciones Sanitarias 12.00 0.00 12.00 QF Responsable + Enfermera Asistente 12.00 0.00 12.00 Responsable Uso Racional 12.00 0.00 12.00 Responsable Uso Racional 12.00 0.00 12.00 Almacén Especializado 1,060.50 145.00 915.50 Caseta de control y recepción 9.50 0.00 9.50 Caseta de vigilancia, control y despacho 9.50 0.00 9.50 Área de Recepción 35.00 15.00 20.00 Área de Embalaje y Despacho 170.00 15.00 155.00





BRECHA EN INFRAESTRUCTURA AREA

REQUERIDA (m2)

AREA EXISTENTE

(m2)

BRECHA (m2)

Oficina de químico Farmacéutico 8.00 0.00 8.00 Oficina Jefe de Almacén 14.00 0.00 14.00 Oficina Control de Calidad 8.00 0.00 8.00 Área de Almacenamiento 806.50 115.00 691.50 Almacén Volúmenes mayores temperatura de 15 a 30ºC 650.00 100.00 550.00 Almacén Volúmenes menores temperatura de 15 a 30ºC 16.00 15.00 1.00 Almacén Volúmenes menores temperatura controlada menor a 22ºC 20.00 0.00 20.00 Productos controlados temperatura menor a 22ªC 31.00 0.00 31.00 Productos pesquizados 13.50 0.00 13.50 Productos inflamables peligrosos 14.50 0.00 14.50 Productos Tóxicos 7.00 0.00 7.00 Área administrativa 25.00 0.00 25.00 Cuarto de Limpieza 3.50 0.00 3.50 Vestuarios + SS.HH. Varones 13.00 0.00 13.00 Vestaurios + SS.HH. Damas 13.00 0.00 13.00 SUB-DIRECCION DE FISCALIZACION Y VIGILANCIA 56.00 0.00 56.00 Dirección 16.00 0.00 16.00 Director 10.00 0.00 10.00 Secretaria 6.00 0.00 6.00 DEPARTAMENTO DE FISCALIZACION Y VIGILANCIA 40.00 0.00 40.00 Unidad de Registro 10.00 0.00 10.00 Unidad de Control de drogas 10.00 0.00 10.00 Unidad de Control de Publicidad 10.00 0.00 10.00 Unidad de Control y vigilancia 10.00 0.00 10.00

TOTAL M2 1,353.00 216.00 1,137.00 Fuente: Equipo Consultor

En base a la necesidad de querer contar con un Almacén Especializado de Medicamentos que cumpla con la normativa de edificaciones y la de buenas prácticas de almacenamiento y según la visita de inspección y evaluación respectiva se propone una alternativa única que aproveche al máximo el área destinada para el Almacén Especializado de medicamentos, por lo que se propone la demolición integral de la infraestructura existente a fin de que la propuesta arquitectónica aproveche al máximo los espacios a utilizar.




Cuadro Nº 04 Análisis para Infraestructura - Alternativa Propuesta


ALTERNATIVA ÚNICA

AREA PROPUEST

A (m2)

DEMOLICIÓN Y ELIMINACION INFRAESTRUCTURA EXISTENTE

(m2)

REHABILITACIÓN DE

INFRAESTRUCTURA

EXISTENTE(m2)

REMODELACIÓN (m2)

CONSTRUCCION

INFRAESTRUCTURA

NUEVA 1ER NIVEL

CONSTRUCCION INFRAESTRUCTURA NUEVA

2DO

SUMINISTRO

E INSTALACION

DE DIRECCION GENERAL MAS ADMINISTRACIÓN 184.50 94.50 0.00 0.00 33.00 151.50 33.00

Dirección 21.00 22.00 0.00 0.00 0.00 21.00 0.00 Director 12.00 13.00 12.00 Secretaria 9.00 9.00 9.00 Contabilidad 12.00 13.50 0.00 0.00 0.00 12.00 0.00 Contabilidad (Contador + Técnico Administrativo)

12.00 13.50 12.00

Asesoría Jurídica 10.00 8.50 0.00 0.00 0.00 10.00 0.00

Abogado 10.00 8.50 10.00

Informática 16.50 13.50 0.00 0.00 0.00 16.50 0.00

Informático + Técnico de computación 16.50 13.50 16.50

Gestión Administrativa 125.00 37.00 0.00 0.00 33.00 92.00 33.00

Técnico de Mantenimiento 12.00 12.00 12.00 Técnico Administrativo (Servicios Generales)

12.00 12.00 12.00

Control Patrimonial 12.00 15.00 12.00

Salón de Usos Múltiples 65.00 65.00

Archivo 9.00 15.00 9.00 9.00

SS.HH Hombres 7.50 3.50 7.50

SS.HH. Damas 7.50 3.50 7.50

SUB-DIRECCION DE ACCESO Y USO RACIONAL 1,112.50 407.00 0.00 0.00 1,060.50 52.00 1,060.50 Dirección 16.00 0.00 0.00 0.00 0.00 16.00 0.00

Director 10.00 10.00

Secretaria 6.00 6.00 Control y seguimiento SISMED 12.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12.00 0.00

Representante del Almacén + Kardista 12.00 12.00 Responsable de intervenciones Sanitarias

12.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12.00 0.00

QF Responsable + Enfermera Asistente 12.00 12.00 Responsable Uso Racional 12.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12.00 0.00

Responsable Uso Racional 12.00 12.00

Almacén Especializado 1,060.50 407.00 0.00 0.00 1,060.50 0.00 1,060.50

Caseta de control y recepción 9.5 9.50 9.50

Caseta de vigilancia, control y despacho 9.5 9.50 9.50

Área de Recepción 35 35.00 35.00 35.00

Área de Embalaje y Despacho 170 112.00 170.00 170.00 Oficina de químico Farmacéutico 8 8.00 8.00

Oficina Jefe de Almacén 14 14.00 14.00

Oficina Control de Calidad 8 8.00 8.00

Área de Almacenamiento 806.5 260 0 0 806.5 0 806.5 Almacén Volúmenes mayores temperatura de 15 a 30ºC

650 198.00 650 650 Almacén Volúmenes menores temperatura de 15 a 30ºC

16 16 16 Almacén Volúmenes menores temperatura controlada menor a 22ºC

20 20 20 Productos controlados temperatura menor a 22ªC

31 31 31

Productos pesquizados 13.5 13.5 13.5

Productos inflamables peligrosos 14.5 14.5 14.5

Productos Tóxicos 7 7 7

Área administrativa 25 62.00 25 25

Cuarto de Limpieza 3.5 3.5 3.5

Vestuarios + SS.HH. Varones 13 13 13





ALTERNATIVA ÚNICA

AREA PROPUEST

A (m2)

DEMOLICIÓN Y ELIMINACION INFRAESTRUCTURA EXISTENTE

(m2)

REHABILITACIÓN DE

INFRAESTRUCTURA

EXISTENTE(m2)

REMODELACIÓN (m2)

CONSTRUCCION

INFRAESTRUCTURA

NUEVA 1ER NIVEL

CONSTRUCCION INFRAESTRUCTURA NUEVA

2DO

SUMINISTRO

E INSTALACION

DE

Vestuarios + SS.HH. Damas 13 13 13 SUB-DIRECCION DE FISCALIZACION Y VIGILANCIA 56.00 0.00 0.00 0.00 0.00 56.00 0.00

Dirección 16.00 0.00 0.00 0.00 0.00 16.00 0.00

Director 10.00 10.00

Secretaria 6.00 6.00

DEPARTAMENTO DE FISCALIZACION Y VIGILANCIA 40.00 0.00 0.00 0.00 0.00 40.00 0.00

Unidad de Registro 10.00 10.00

Unidad de Control de drogas 10.00 10.00

Unidad de Control de Publicidad 10.00 10.00

Unidad de Control y vigilancia 10.00 10.00

TOTAL M2 1,353.00

501.50 0.00 0.00 1,093.50 259.50 1,093.50 Fuente: Equipo Consultor

Cuadro Nº 04-A Descripción de metrados - Alternativa Propuesta

DESCRIPCION METRADOS ALTERNATIVA UNICA Área (m2) % AREA NETA DE AMBIENTES 1,082.40 80.00% AREA DESTINADA A CIRCULACION Y MUROS 270.60 20.00% AREA TOTAL 1,353.00 100.00%

Fuente: Equipo Consultor

Cuadro Nº 05 Presupuesto de Infraestructura para la Alternativa Propuesta

PRESUPUESTO - ALTERNATIVA PROPUESTA

DESCRIPCIÓN METRADO UNIDAD PRECIO

UNITARIO TOTAL DEMOLICION Y ELIMINACION DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE 501.50 M2 334.92 167,962 REHABILITACIÓN DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE 0.00 M2 800.00 0 REMODELACIÓN 0.00 M2 600.00 0 CONSTRUCCION INFRAESTRUCTURA NUEVA 1ER NIVEL 1,093.50 M2 1,100.00 1,202,850 CONSTRUCCION INFRAESTRUCTURA NUEVA 2DO NIVEL 259.50 M2 854.93 221,854 SUMINISTRO E INSTALACION DE COBERTURA 1,093.50 M2 840.00 918,540

TOTAL COSTO DIRECTO 2,511,206 GASTOS GENERALES 10% 251,121 UTILIAD 5% 125,560

SUB - TOTAL 2,887,887 IGV 18% 519,820

TOTAL INVERSION 3,407,707 Fuente: Equipo Consultor




Plano N° 01 Ubicación





Plano N° 02 Situación actual del área de intervenci ón


Leyenda del Plano de Situación actual del área de intervención

MODULO I MODULO III - Almacén Caseta de guardianía Patrimonio y Archivo Depósitos Almacén General

MODULO II -FARMACIA Oficinas Administrativas Almacén de Farmacia MODULO IV - Oficinas DIREMID Oficina Administrativa Jefatura Administración Secretaria SS.HH. Farmacia Oficinas Administrativas DIREMID SS.HH.

Plano N° 0 3 Alternativa Propuesta Primer Piso




Plano N° 03 A Alternativa Propuesta Segundo P iso





Descripción de la Situación de los Ambientes. El almacén de Medicamentos de la DIRESA PUNO mal denominado Almacén Especializado ya que no cuenta con la capacidad cuantitativa y cualitativa del servicio y no cumple con las Buenas prácticas de Almacenamiento, en primer lugar hay problemas de espacio ya que los insumos están distribuidos en diversos ambientes, los acabados de la infraestructura no guardan relación con las recomendaciones dadas por el Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento, presenta pisos rugosos con ranuras, cableado eléctrico expuesto, el acabado de muros no permite una adecuada limpieza. Al almacén por falta de espacio se le acondiciono un mezanine de estructura metálica y de madera no siendo recomendable la utilización de este nivel puesto que la recomendación para una buena distribución funcional es que sea de una sola planta a fin de facilitar el desplazamiento del personal y de los productos farmacéuticos.




En el plano se muestran los ambientes ocupados por la mercadería destinada al Almacén Especializado




Ingreso – Almacén Especializado Vista correspondiente a la zona de embarque y despacho del Almacén.

Vista Posterior En esta vista se aprecia el espacio disponible para la ampliación del Almacén y la unidad móvil con la que cuentan.

Vista Externa al Almacén Especializado Vista desde la Av. El Sol correspondiente al acceso secundario al Almacén.

Vista Externa al Almacén Especializado Vista desde el Jr. José Antonio Encinas correspondiente al acceso principal a la DIRESA.

EXPEDIENTE FOTOGRÁFICO




Oficinas Administrativas En la parte frontal independientemente del almacén se ubican las oficinas administrativas del mismo.

Vista Interior El acopio de suministros médicos es inapropiado y no cumplen con las buenas prácticas de Almacenamiento ya que el espacio al interior del almacén debe de facilitar el movimiento de personal y de los productos.

Distribución Funcional Al ser el área reducida no permite unos buenos flujos de movimiento de la mercadería y personal.

Deposito Al costado del almacén se encuentra el patio de maniobras y un depósito.




Distribución Funcional El almacén no cuenta con las dimensiones adecuadas que permitan una organización correcta de los insumos y productos, evite confusiones y riesgos de contaminación y permita una rotación correcta de las existencias ya que como se aprecia en la toma por el volumen de medicamentos que precisan albergar hay ambientes destinados a otros fines que están haciendo de Almacenes eventuales

Vista Externa Se aprecia que las instalaciones eléctricas se encuentran expuestas lo que implica riesgos.

No hay estantes de Almacenaje en número adecuado que permitan una adecuada identificación de productos y ordenamiento dentro del almacén provocando tugurización de productos por falta de espacio y mobiliarios adecuado. Tampoco el almacén cuenta con áreas separadas delimitadas o definidas.




La mayoría de las instalaciones para los servicios públicos como agua, desagüe están instaladas por conductos o tuberías empotradas.

Cuadro N° 06 Análisis de Brecha de Recursos Humano s

PERSONAL OFERTA ESTANDAR BRECHA Químico Farmacéutico 2 10 -8 Técnico en farmacia 2 4 -2 Ingeniero de sistemas 1 1 0 Técnico Administrativo 1 2 -1 Auxiliar de farmacia 3 4 -1 Digitador 3 5 -2 Secretaria 1 1 0 TOTAL 13 27 -14

Fuente: Elaboración del consultor




Cuadro N° 06 A Análisis de brecha en equipamiento





Cuadro N° 07 Requerimiento de Equipamiento


N° MOBILIARIO Y/O

EQUIPAMIENTO POR UNIDAD

EQUIPOS CONSIDERADOS

EXISTE BRECHA > 0 = SI 0 = NO

CANT EQUIPOS

A ADQUIRIR

PRECIO UNITARIO S/.

PRECIO TOTAL S/.(CON

IGV)

SUB-TOTAL TOTAL

DIREMID - AMBIENTES ADMINISTRATIVOS 13,390 SECRETARIA 2,150 1 Archivadores de 4 gavetas 2 2 2 250 500 2 Computador 1 1 1 1,550 1,550 3 Escritorio de 3 cajones 1 0 0 330 0 4 Papelera metálica 1 0 0 50 0 5 Silla giratoria 1 0 0 120 0 6 Sillas metálicas apilables 2 1 1 100 100

JEFATURA 1,870

7 Computador con impresora 1 1 1 1,550 1,550

8 Credenza metálica de 1.80 x 0.50 1 0 0 0

9 Escritorio de 3 cajones 1 0 0 0

10 Mueble para computadora 1 0 0 0

11 Papelera metálica 1 0 0 0

12 Pizarra acrílica de 1.50 x 1.00 1 1 1 220 220

13 Sillas metálicas apilables 2 1 1 100 100

14 Sillón giratorio portabrazos 1 0 0 160 0

OFICINA PERSONAL ADMINISTRATIVO 9,370

15 Archivadores de 4 gavetas 4 4 4 250 1,000

16 Computadora con impresora 4 4 4 1,850 7,400

17 Escritorio de 3 cajones 4 0 0 600 0

18 Papelera metálica 4 0 0 60 0

19 Sillas giratorias 4 4 4 180 720

20 Vitrina metálica para anuncios 1 1 1 250 250

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 359,390 ALMACÉN ESPECIALIZADO 249,740

21 Anaqueles Rack pesados de 2.75 x 1.00 m 44 44 44 650 28,600

22 Anaqueles metálicos de 1.15 x 0.60 mts 182 182 182 350 63,700

23 Parihuelas 52 52 52 120 6,240

24 Montacargas Neumático de 2 Tn 2 2 2 67,500 135,000

25 Carretillas hidráulica 2 2 2 8,100 16,200 26 Medidor de temperatura 1 0 0 120 0 OTROS 109,650

27 Camión de Carga de 10 Tn 1 1 1 108,000 108,000 28 Extintor de 12 kls + gabinete 5 5 5 310 1,550 29 Botiquín 1 1 1 100 100 TOTAL DE EQUIPOS A ADQUIRIR 328.00 309 372,780 372,780 372,780




Cuadro N° 08 Resumen Requerimiento del Componente C apacitación y Asistencia

Técnica

N° Detalle Cantidad

Costo Precio

Privado S/.

Factor Conversión

Costo Precio

Social S/

3

Componente 3: Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el Almacenamiento la distribución de medicamentos

3.1 Asistencia técnica para la aplicación adecuada de las buenas prácticas de Almacenamiento Global 26200 0.91 23842

3.2 Asistencia Técnica para elaborar e implementar normas y protocolos locales en el almacén de medicamentos

Global 15500 0.91 14105

4 Componente 4: Óptima especialización para los procesos claves de personal del almacén.

4.1 Pasantía para el personal en especialización de procesos claves en Almacenamiento Global 20480 0.91 18637

4.2 Capacitación para la mejora de procedimientos operativos y administrativos en el almacén de medicamentos

Global 10573 0.91 9621

Sub Total Componentes 72,753 66,205 Fuente: Equipo Consultor

Cuadro N° 09 Costos Unitarios del Componente Asiste ncia Técnica - talleres Resultado 3: Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el Almacenamiento

la distribución de medicamentos VARIABLES DE CAPACITACIÓN

N° de Veces del Servicio 4 Talleres 1 Documento de Gestión

Duración de Cada clase (hr) 16 Horas N° de Participantes 100 Participantes 25 Capacitados Nº distritos 1 Almacén Regional

Asistencia técnica para la aplicación adecuada de las buenas prácticas de Almacenamiento I.- COSTOS FIJOS 1.2 PROMOCIÓN Y CONVOCATORIA 0 Difusión radial 0 Glb 30 0 1.3 ORGANIZACIÓN Y COORDINACIÓN 0 Alquiler del Local 0 Sesión 10 0 1.4 INFORMES 0 CD 0 Unidad 1 0 Revelado de fotografías digitales 0 Unidad 1 0 1.5 MATERIALES DE APOYO - UTILES DE ESCRITORIO 0 Lapiceros 0 Unidad 1 0 Plumones de papel 0 Unidad 2 0 Plumones de pizarra acrílica/tiza 0 Unidad 4 0 Papel Bond 75 gr. 0 Millar 28 0 Papelógrafo 0 Unidad 1 0




Resultado 3: Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el Almacenamiento la distribución de medicamentos

Cuaderno 0 Unidad 1 0 Cinta Masking tape 0 Unidad 2 0 Chinches 0 Cajas 4 0 Mota 0 Unidad 10 0 Cartulina 0 Unidad 1 0 Folders A4 con fasteners 0 Unidad 1 0

2 SEGUIMIENTO DEL SERVICIO 4 Horas 100 400 COSTO FIJO TOTAL 400 II.- COSTOS VARIABLES 2.1 MOVILIZACIÓN Y VIATICOS 400

Movilidad de participantes al punto de reunión 20 Movilidad local 20 400

Pasajes de participantes al punto de reunión 0 N° de Viajes 20 0 Viáticos 0 Viáticos 10 0 2.2 INSTITUCIÓN EJECUTORA DEL SERVICIO 22400 Facilitador 64 Horas 350 22400 2.3 MATERIALES PARA SER IMPLEMENTADOS 1500

Diseño y validación de un documento de gestión 1 Unidad 1500 1500

2.4 REFRIGERIO PARA LOS PARTICIPANTES 1500 Refrigerios 100 Unidad 15 1500 TOTAL COSTOS VARIABLES 25800 COSTO TOTAL FIJO + VARIABLES 26200 Fuente: Equipo Consultor

Cuadro N° 10 Costos Unitarios del Componente Asiste ncia Técnica - Gestión Resultado 3: Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el

Almacenamiento y distribución de medicamentos

VARIABLES DE CAPACITACIÓN 4 Protocolos Implementados

N° de Veces del Servicio 4 Talleres Duración de Cada clase (hr) 8 Horas N° de Participantes 100 Participantes 25 Capacitados Nº distritos 1 almacén Asistencia Técnica para elaborar e implementar normas y protocolos locales en le almacén de

medicamentos I.- COSTOS FIJOS 1.2 PROMOCIÓN Y CONVOCATORIA 0 Difusión radial 0 Glb 30 0 1.3 ORGANIZACIÓN Y COORDINACIÓN 0 Alquiler del Local 0 Sesión 10 0 1.4 INFORMES 0 CD 0 Unidad 1 0 Revelado de fotografías digitales 0 Unidad 1 0 1.5 MATERIALES DE APOYO - UTILES DE ESCRITORIO 0 Lapiceros 0 Unidad 1 0




Resultado 3: Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el Almacenamiento y distribución de medicamentos

Plumones de papel 0 Unidad 2 0 Plumones de pizarra acrílica/tiza 0 Unidad 4 0 Papel Bond 75 gr. 0 Millar 28 0 Papelógrafo 0 Unidad 1 0 Cuaderno 0 Unidad 1 0 Cinta Masking tape 0 Unidad 2 0 Chinches 0 Cajas 4 0 Mota 0 Unidad 10 0 Cartulina 0 Unidad 1 0 Folders A4 con fasteners 0 Unidad 1 0

2 SEGUIMIENTO DEL SERVICIO 4 Horas 100 400 COSTO FIJO TOTAL 400 II.- COSTOS VARIABLES 2.1 MOVILIZACIÓN Y VIATICOS 400 Movilidad de participantes al punto de reunión 20 N° de Viajes 20 400 Viáticos 0 Viáticos 10 0 2.2 INSTITUCIÓN EJECUTORA DEL SERVICIO 11200 Facilitador 32 Horas 350 11200 2.3 MATERIALES PARA SER IMPLEMENTADOS 2000 Diseño e implementación de protocolos 4 Unidad 500 2000 2.4 REFRIGERIO PARA LOS PARTICIPANTES 1500 Refrigerios 100 Unidad 15 1500 TOTAL COSTOS VARIABLES 15100 COSTO TOTAL FIJO + VARIABLES 15500


Cuadro N° 11 Costos Unitarios del Componente Capaci tación - Pasantía

Resultado 4: Óptima especialización para los procesos claves de personal del almacén.

VARIABLES DE CAPACITACIÓN

N° de Veces del Servicio 6 Pasantes 2 etapas

Duración de Cada clase (hr) Días

N° de Participantes 6 Participantes

Nº distritos 1 Almacén Regional

Pasantía para el personal en especialización de procesos claves en almacenamiento

I.- COSTOS FIJOS

1.2 PROMOCIÓN Y CONVOCATORIA 0

Difusión radial 0 Glb 30 0

1.3 ORGANIZACIÓN Y COORDINACIÓN 200

Convocatoria y selección 2 Sesión 100 200

1.4 INFORMES 0

CD 0 Unidad 1 0





Revelado de fotografías digitales 0 Unidad 1 0

1.5 MATERIALES DE APOYO - UTILES DE ESCRITORIO 0

Lapiceros 0 Unidad 1 0

Plumones de papel 0 Unidad 2 0

Plumones de pizarra acrílica/tiza 0 Unidad 4 0

Papel Bond 75 gr. 0 Millar 28 0

Papelógrafo 0 Unidad 1 0

Cuaderno 0 Unidad 1 0

Cinta Masking tape 0 Unidad 2 0

Chinches 0 Cajas 4 0

Mota 0 Unidad 10 0

Cartulina 0 Unidad 1 0

Folders A4 con fasteners 0 Unidad 1 0

2 SEGUIMIENTO DEL SERVICIO 2 Horas 100 200 COSTO FIJO TOTAL 200

II.- COSTOS VARIABLES

2.1 MOVILIZACIÓN Y VIATICOS 5280

Movilidad de participantes al punto de reunión 12 N° de Viajes 20 240

Viáticos 42 Viáticos 120 5040

Pasajes 12 Pasajes 300

2.2 INSTITUCIÓN EJECUTORA DEL SERVICIO 15000

Pasantía 30 Días 500 15000 2.3 MATERIALES PARA SER IMPLEMENTADOS 0 Diseño de un Manual 0 Unidad 50 0 2.4 REFRIGERIO PARA LOS PARTICIPANTES 0 Refrigerios 0 Unidad 15 0 TOTAL COSTOS VARIABLES 20280 COSTO TOTAL FIJO + VARIABLES 20480


Cuadro N° 12 Costos Unitarios del Componente Capaci tación


VARIABLES DE CAPACITACIÓN N° de Veces del Servicio 2 Talleres Duración de Cada clase (hr) 16 Horas N° de Participantes 40 Participantes 20 Capacitados Nº distritos 1 Almacén

Capacitación para la mejora de procedimientos operativos y administrativos en el Almacén de medicamentos

I.- COSTOS FIJOS 1.2 PROMOCIÓN Y CONVOCATORIA 0 Difusión radial 0 Glb 30 0 1.3 ORGANIZACIÓN Y COORDINACIÓN 0




Resultado 4: Óptima especialización para los procesos claves de personal del almacén. Alquiler del Local 0 Sesión 10 0 1.4 INFORMES 40 CD 40 Unidad 1 40 Revelado de fotografías digitales 0 Unidad 1 0 1.5 MATERIALES DE APOYO - UTILES DE ESCRITORIO 173 Lapiceros 40 Unidad 1 40 Plumones de papel 8 Unidad 2 16 Plumones de pizarra acrílica/tiza 4 Unidad 4 16 Papel Bond 75 gr. 2 Millar 28 56 Papelógrafo 20 Unidad 1 10 Cuaderno 0 Unidad 1 0 Cinta Masking tape 4 Unidad 2 6 Chinches 2 Cajas 4 7 Mota 2 Unidad 10 20 Cartulina 4 Unidad 1 2 Folders A4 con fasteners 0 Unidad 1 0

2 SEGUIMIENTO DEL SERVICIO 2 Horas 100 200 COSTO FIJO TOTAL 373 II.- COSTOS VARIABLES 2.1 MOVILIZACIÓN Y VIATICOS 0 Movilidad de participantes al punto de reunión 0 N° de Viajes 20 0 Viáticos 0 Viáticos 10 0 2.2 INSTITUCIÓN EJECUTORA DEL SERVICIO 9600 Capacitación 32 Horas 300 9600 2.3 MATERIALES PARA SER IMPLEMENTADOS 0 Diseño de un Manual 0 Unidad 50 0 2.4 REFRIGERIO PARA LOS PARTICIPANTES 600 Refrigerios 40 Unidad 15 600 TOTAL COSTOS VARIABLES 10200 COSTO TOTAL FIJO + VARIABLES 10573


E. COSTOS DEL PIP

Determinado los requerimientos de cada alternativa, se procedió a recoger información respecto a los costos unitarios enmarcados a la unidad de medida establecida en los requerimientos estos se ajustan a los estándares mínimos existentes. Los precios referenciales se obtuvieron de estudios elaborados por otros proyectos, comparándolos luego con los del mercado. Se precisaron luego los costos unitarios con impuesto y sin impuesto. Los costos de inversión del proyecto comprenden los siguientes rubros:




Estudios definitivos.- comprende los gastos de contratación de profesionales para el desarrollo de los estudios definitivos del proyecto expresado como el 4% de los costos generales.

Supervisión.- comprende los gastos de supervisión de las actividades a ejecutar expresado como el 6%, esto está enmarcado en el Artículo 248 Costo de la Supervisión o inspección, del Reglamento de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, aprobado con Decreto Supremo Nº 084-2004-PCM, dice a la letra: “El costo de la supervisión no excederá, en ningún caso, del diez por ciento (10%) del Valor referencial o del monto total de ella, el que resulte mayor.” Gastos Generales.- comprende los gastos en los que incurre la unidad ejecutora en la

implementación del proyecto en sus diversos rubros (ejecución de las líneas de intervención integral, equipamiento y/o capacitación) se considera un 10% de los costos de inversión.

Cuadro Nº 13 Costos del proyecto Alternativa Propuesta

N° Detalle Unidad Inversión por rubros Factor

Conversión

Costo Precio Social Cantidad Costo

Unitario S/. Costo Precio

Privado S/.

1 Resultado 1 : Adecuados y suficientes ambientes para el almacenamiento de medicamentos

1.1 Demolición y construcción del almacén especializado de medicamentos y áreas administrativas

m2 1353 1856 2511206 0.91 2,285,197

2 Resultado 2: Equipamiento adecuado para el funcionamiento de almacén de medicamentos esenciales

2.1 Adquisición de equipamiento y mobiliario para el almacén especializado de medicamentos global 1 372780 372780 0.85 316,863

3 Resultado 3: Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el almacenamiento y distribución de medicamentos

3.1 Asistencia técnica para la aplicación adecuada de las buenas prácticas de almacenamiento global 1 26200 26200 0.91 23,842

3.2 Asistencia Técnica para elaborar e implementar normas y protocolos locales en el almacén de medicamentos

global 1 15500 15500 0.91 14,105

4 Resultado 4: Óptima especialización para los procesos claves de personal del almacén.

4.1 Pasantía para el personal en especialización de procesos claves en almacenamiento global 1 20480 20480 0.91 18,637

4.2 Capacitación para la mejora de procedimientos operativos y administrativos en el almacén de medicamentos

global 1 10573 10573 0.91 9,621

Sub Total Componentes 447,389 2,956,739 2,668,266 4 Costos Indirectos 443,511 400,240

4.1 Gastos Generales 10 % % 1 295,674 295,674 266,827 4.2 Utilidad 5 % % 1 147,837 147,837 133,413 5 IGV 18% Glb 1 612,045 612,045 552,331 6 Supervisión 6 % glb 1 177,404 177,404 0.91 161,438




N° Detalle Unidad Inversión por rubros Factor Conver

sión

Costo Precio Social

7 Imprevisto 3% gb 1 88,702 88,702 0.91 80,719 8 Elaboración Expediente Técnico 4% glb 1 118,270 118,270 0.91 107,625 9 Gastos Administrativos 439,667 397,062

9.1 Gastos Administrativos 10 % glb 1 439,667 439,667 397,062 Sub Total Estudios 1066 1,879,599

1,699,415

TOTAL 4,836,338 4,367,681 Fuente: Equipo Consultor

F. BENEFICIOS DEL PIP

Por la naturaleza del proyecto, mencionamos algunos beneficios:

� La promoción y aplicación de buenas prácticas de Almacenamiento

� Disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad de la población. El proyecto fortalecerá la organización y el sistema de gestión actual, del almacén especializado articulando trabajo coordinado con las Redes y microrredes de salud del ámbito del proyecto.

Con la implementación del proyecto se contará con un almacén especializado de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios regional que cumpla con las buenas prácticas de Almacenamiento (BPA), lo cual permitirá obtener la certificación de la BPA que beneficiará a la población de la región Puno. El logro de esta meta exige un proceso en plazos previstos del cumplimiento del ciclo del proyecto de tres etapas: implementación de la propuesta, operatividad y evaluación de las intervenciones.

Los beneficios incrementales definidos como la diferencia entre la situación “con proyecto” y la situación “sin proyecto”, están asociados a abordar, las acciones complementarias fundamentales resultado del análisis de las causalidades del problema central identificado para el proyecto.

G. RESULTADO DE LA EVALUACIÓN SOCIAL La evaluación social de proyectos en salud mantiene la utilización de la metodología costo / eficacia que cuantifica la mejor alternativa del proyecto, esta metodología plantea determinar el valor actual de los costos totales (VACT) para el horizonte del




proyecto en donde el mejor criterio para tomar decisión correcta es el que obtenga el menor costo / eficiencia, es decir el menor costo por beneficiario atendido, en este caso tal como se muestra en el cuadro en donde la alternativa es única es socialmente viable y la más conveniente (menor costo y cumple con los estándares mínimos de desempeño). Se planteó una alternativa para su respectiva evaluación social mediante la metodologia de costo efectividad, la mejor alternativa tiene como ratio de costo efectividad de 3.6.

Cuadro Nº 14 Evaluación Social del Proyecto

Alternativa I

NUMERO DE BENEFICIARIOS

VACT RATIO CE

822.945

2.949.261 3,6 Elaborado: Equipo Consultor

Se tiene planteado una única alternativa, es la que muestra un costo efectividad 3.6,

con un VACT 2. 949.261

En base a la necesidad de querer contar con un Almacén Especializado de Medicamentos que cumpla con la normativa de edificaciones y la de buenas prácticas de almacenamiento y según la visita de inspección y evaluación respectiva se propone una alternativa única que aproveche al máximo el área destinada para el Almacén Especializado de medicamentos, por lo que se propone la demolición integral de la infraestructura existente a fin de que la propuesta arquitectónica aproveche al máximo los espacios a utilizar.

H. SOSTENIBILIDAD DEL PIP

La Dirección Regional de Salud (DIRESA), a través de la Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas, asumiría el rol de unidad ejecutora y de gestión, que requiere la implementación y monitoreo del proyecto. El Equipo técnico designados por la Dirección de Salud de la Región será el responsable de coordinar y organizar la supervisión y monitoreo de la ejecución del proyecto.




La sostenibilidad debe sustentarse no solo en la capacidad de la ejecución sino también de los recursos que aseguran la Operación y Mantenimiento del proyecto, por el lado de la unidades ejecutora involucrada en el proyecto, como es el caso de la DIRESA Puno. Sostenibilidad institucional

Hay que tener en cuenta lo siguiente: a. Presupuesto de la Unidad Ejecutora.

Como los costos operativos que se contempla en las actividades del proyecto son de bienes y servicios, en el estudio se ha hecho el análisis de los costos de los rubros de operación ( recursos humanos, agua, luz, combustible, teléfono) y mantenimiento a nivel de las Instalaciones del almacén regional en el último año, información que sirvió para analizar proyectándolo, su incremento en la situación con proyecto y su posibilidad de cobertura.

b. Incremento de costos esperados con el proyecto

Es evidente que los costos de operación y de mantenimiento, principalmente de este último se incrementarán porque se ha considerado el componente de infraestructura y equipamiento en la intervención del proyecto, además la contratación de especialistas para el servicio.

c. Viabilidad de arreglos institucionales previstos para la fase de

operación y mantenimiento.

La Dirección Regional de Salud (DIRESA), la Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas; y el área de Infraestructura de la DIRESA, serán las responsables para la fase de operación y mantenimiento.

d. La capacidad de la organización encargada del proyecto en la etapa de operación.

El Gobierno Regional, la Dirección Regional de Salud (DIRESA), la Dirección de Planificación y la Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas son las responsables de las gestiones en las etapas de inversión y post inversión del proyecto.




e. Financiamiento de los costos de operación y mantenimiento señalando cuáles serían

los aportes de las contribuciones de las partes involucradas (Estado, beneficiarios y otros).

A la unidad ejecutora, en este caso de la Dirección Regional de Salud, le corresponde programar el presupuesto para los gastos de operación y mantenimiento.

Sostenibilidad técnica El estudio de pre inversión se formula con un equipo multidisciplinario de profesionales, esta modalidad permite disminuir los sesgos técnicos y cumplir con los contenidos mínimos necesarios que se exige a este nivel, de esta forma se reúnen las condiciones necesarias en el marco del SNIP. La continuidad del proyecto está garantizada por la existencia de personal profesional y técnico capacitado y comprometido; quienes inmersos en los lineamientos nacionales y regionales participarán en la ejecución de las intervenciones del proyecto y la optimización de los recursos. Sostenibilidad financiera La sostenibilidad de un proyecto social en pro de la mejora de la calidad de vida podría requerir de un análisis financiero a precios privados, pero la discusión se centra sobre la rentabilidad de proyectos sociales, en los que se busca la rentabilidad cuantificada en mejora de los indicadores sociales en la población objetivo. Sostenibilidad social La sociedad en su conjunto demanda servicios de medicamentos esenciales , dentro del paquete básico de la prestación de servicios y específicamente los grupos más vulnerables y de riesgo, que representan el potencial humano sobre el cual descansa el desarrollo socio económico del país.

A nivel regional, se garantizará la fiscalización, uso racional y eficiente de los recursos del estado para la producción de los servicios, con calidad, calidez, equidad, así como la transparencia en la gestión.




I. IMPACTO AMBIENTAL

Las actividades proyectadas no cambian ni varían el medio ambiente y arquitectónico alrededor. No dañan la flora y fauna en su ámbito de influencia, por el contrario son acciones esperadas por la población pobre y muy pobre, urbano marginal y rural de su jurisdicción. Como elemento cultural, se convierte en foco de difusión y capacitación sobre los beneficios de las actividades que se hacen extensivas a la población escolar, adolescente, joven y la familia en general. Por la naturaleza del proyecto no impacta ni altera ningún componente del ecosistema que haga variar el medio físico natural o biológico. Respecto al medio social podemos afirmar que la construcción, equipamiento y mejora en la gestión del nuevo almacén de medicamentos de la región Puno que se desarrollan durante la ejecución del proyecto, tienden a mejorar aspectos culturales, sociales y económicos de la población del ámbito de intervención.

Asimismo, la obra cumple con los requisitos de:

� No ocasiona deterioro a la vegetación natural colindante. � No interfiere con los planes de protección de ladera, taludes, obras de control

de la erosión. � No se localiza sobre áreas pantanosas o áreas ecológicas frágiles. � No transforman significativamente la vista escénica natural. � Los materiales no contienen elementos contaminantes. � Se tiene un manejo adecuado de los residuos sólidos, por experiencia de

trabajo y operación. � No contamina los recursos disponibles de agua potable. � Las instalaciones no se encuentran cerca de focos infecciosos.

Cuadro Nº 15 Matriz de medidas de mitigación

Impacto Medidas de mitigación Costo

Utilización de materiales de construcción contaminantes

El proyectista deberá especificar el uso de materiales de construcción contaminantes

Sin costo adicional al proyecto

Alteración en la evacuación de lluvia

El proyectista deberá prever la construcción de un sistema de agua pluvial adecuado





Impacto Medidas de mitigación Costo

Mala disposición final de material excavado

El proyectista deberá prever la ubicación de botaderos autorizados


Presencia de construcción de estilo moderno

El proyecto arquitectónico deberá rescatar el estilo arquitectónico de la localidad


Generación de algunos desechos tóxicos

Se deberá cumplir con las normas de saneamiento del MINSA


Fuente: Elaboración equipo consultor

Cuadro Nº 16 Fuentes de Impacto Ambiental

Fuentes de impacto ambiental Ocurre Si/No

Códigos de impacto

A. Por la ubicación y diseño

1. ¿Las obras o ampliaciones se encuentran a menos de 100 m de un curso de agua?

NO 1,2,4,18,19

2. ¿El proyecto se ubica en terreno agrícola, áreas de protección o de riego?

NO 4,5,6,7,12,14

3. ¿El proyecto carece de servicios higiénicos para trabajadores? NO 1,2,18

4. ¿El proyecto se ubica cerca de un pozo de relleno sanitario o del sistema de tratamiento de desagüe?

NO 1,2,3,18,19

5. ¿El suelo sobre el que se desarrolla el proyecto es arcilloso o poco permeable? NO 2,3,18

6. ¿Se han soslayado los niveles de precipitación de la zona en el diseño y dimensionamiento de los sistemas de drenaje? NO

1,2,14,17,18 20,22

B. Por la ejecución 1. ¿El transporte de materiales afectará terrenos de cultivo? NO 8,12,13,15 2. ¿Se usa maquinaria pesada que cruza terrenos agrícolas? NO 8,17,22 3. ¿Se transmitirá por zonas propensas a la erosión? NO 9,10,17,20

4. ¿Se generará ruidos y vibraciones por períodos prolongados en zonas de permanente tránsito de animales? NO 11,14,17

5. ¿Se carece del agua suficiente para evitar la formación de polvaredas o material particulado?

NO 3,12,14,17

6. ¿Se carece de sistemas adecuados para la disposición de residuos tóxicos o peligrosos?

SI 1,2,3,18,20

C. Por la operación

1. El dimensionamiento de los servicios higiénicos de la infraestructura es inadecuado para la máxima carga?

NO 1,2,18,23

2. La instalación de salud carece de un sistema adecuado e independiente para la disposición de los desechos peligrosos?

NO 1,2,18,19,22

3. ¿El proyecto carece de personal capacitado para la operación? NO 21,23

4. ¿Se ha acondicionado un lugar adecuado para la disposición de jeringas y otros materiales en desuso?

NO 18

5. El personal encargado de las operaciones de fumigación carece de los medios de protección adecuados?

NO 18,20





Cuadro Nº 17 Matriz de caracterización y jerarquía del Impacto Ambiental

Etapas, componentes e

impactos Temporalidad Extensión Magnitud

Temporal Permanente Local Extensivo Leve Moderado Fuerte Pre operación

Medio físico: Movimiento de tierras X X X Medio biológico X X Medio paisajística y cultural X X X Medio socioeconómico X X

Operación Medio físico X X X Medio biológico X X Medio paisajística y cultural X X X Medio socioeconómico X X X


En conclusión

� Las actividades proyectadas no cambian, ni varían el medio ambiente y arquitectónico alrededor.

� No dañan la flora y fauna en su ámbito de influencia, por el contrario son obras esperadas por la población pobre y muy pobre urbano marginal y rural.

J. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN

Para la organización y gestión del proyecto se debe tener bien definido como va ser la estructura propuesta para una intervención de mediana a alta envergadura donde se busca que a partir de la estructura actual de las capacidades instalada de las instituciones públicas se pueda implementar el proyecto adecuadamente, cumpliendo el objetivo y las metas planteadas en las mismas.

Para la organización y gestión del proyecto se debe tener bien definido como va ser la estructura propuesta para una intervención de mediana a alta envergadura donde se busca que a partir de la estructura actual de las capacidades instaladas de las instituciones públicas se pueda realizar una intervención integral desde el sector. Unidad Ejecutora Presupuestal Gobierno Regional de Puno como titular de la cuenta de Inversiones. Unidad Supervisora Técnico Administrativo.




Responsable global del Proyecto. (Órgano Técnico Ejecutor y Operador del Proyecto) Nombre: Gobierno Regional de Puno Para el cumplimiento de sus funciones, cuenta con la siguiente estructura orgánica: � Oficina general de Administración � Unidad de Infraestructura � Unidad de estudios � Gerencia Regional de Salud

Competencias y funciones en este caso como la entidad ejecutora del proyecto. Capacidad técnico operativa para la supervisión, monitoreo y evaluación del proyecto: La Unidad de Infraestructura Cuenta con los siguientes recursos humanos y físicos: Recursos Humanos: Un plantel de profesionales de diferentes especialidades adscritos a la Unidad de Infraestructura y estudios. Asignación de personal que corresponde a un órgano de línea de nivel gerencial. Recursos Físicos: Cuenta con una sede institucional permanente, implementado con equipos informáticos y mobiliario pertinente. Campo de acción y vínculo con el Proyecto: los señalados en el punto anterior. Función principal con respecto al proyecto: � Supervisar y monitorear el cumplimiento de los objetivos, metas y acciones del

proyecto. � Coordinar y concertar con la Dirección Regional de Salud y de la Dirección de

Medicamentos, Insumos y Drogas para la adecuada ejecución y operación del proyecto.

Unidad Ejecutora Sectorial Especializada (Órgan o Técnico y Operador del Proyecto) Nombre: La Dirección Regional de Salud y la Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas




Competencias y funciones de la Dirección Regional de Salud Según el Reglamento de Organización y Funciones de la Dirección Regional de Salud ésta tiene las siguientes funciones generales: � Naturaleza jurídica : La Dirección Regional de Salud, es un órgano

desconcentrados de la Gerencia Desarrollo Social del Gobierno Regional de Puno, siendo Unidad Ejecutora, con personería jurídica que ejerce la autoridad Sanitaria en el ámbito de su jurisdicción.

� Entidad de la que depende : Dirección Regional de Salud, depende funcional,

técnica y administrativamente de la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional de Puno.

� Ámbito jurisdiccional y geográfico poblacional : Tiene alcance normativo sobre

todas las unidades orgánicas de la Dirección Regional de Salud, así como a las entidades y organizaciones públicas y privadas del sector salud; su ámbito de operación son las 11 provincias y 109 distritos como ámbitos del proyecto.

� Las funciones generales entre otras relacionadas con el tema del

proyecto son los siguientes:

� Lograr la mejora continua de los procesos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de la población asignada.

� Lograr los resultados programados de la neutralización o erradicación de las principales enfermedades transmisibles y no transmisibles de la mejora continua y cobertura de la atención materno-infantil, del adulto y adulto mayor y de la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de la población asignada y referencia.

� Cumplir y hacer cumplir los procesos organizacionales enfocados en la atención de la población asignada.

Capacidad técnico - operativa: Experiencia: Según el Plan Operativo Institucional Dirección Regional de Salud, ésta es una Unidad Ejecutora en cuanto a recursos financieros; Salud maneja 03 fuentes de financiamiento:

� Rubro 00 - Recursos Ordinarios, � Rubro 09 - Recursos Directamente Recaudados y




� Rubro 13 - Donaciones y Transferencias, a través del Pliego del Gobierno Regional de Puno”, cuenta con la experiencia necesaria.

Disponibilidad de recursos humanos y físicos: La Unidad Ejecutora propuesta es una institución sólida y consolidada para brindar la prestación de salud y para ejecutar otras acciones relacionadas con este campo sectorial. Para la ejecución del proyecto según los componentes propuestos se sugiere la siguiente modalidad en la etapa de ejecución.

Cuadro Nº 18 Modalidad de Ejecución del proyecto

Componentes Modalidad de Ejecución

Componente 1 : Inadecuados e insuficientes ambientes para el Almacenamiento de medicamento

Demolición, rehabilitación y construcción del almacén especializado y áreas administrativas.

Contrata

Componente 2 : Equipamiento y mobiliario adecuado para el almacén especializado de medicamentos.

Adquisición de equipamiento y mobiliario para el almacén especializado de medicamentos.

Contrata

Componente 3 : Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el Almacenamiento la distribución de medicamentos.

Asistencia técnica para la aplicación adecuada de las buenas prácticas de Almacenamiento.

Contrata

Asistencia Técnica para elaborar e implementar normas y protocolos locales en el almacén de medicamentos.

Contrata

Componente 4 : Óptima especialización para los procesos claves de personal del almacén.




Componentes Modalidad de Ejecución

Pasantía para el personal en especialización de procesos claves en Almacenamiento.

Contrata

Capacitación para la mejora de procedimientos operativos y administrativos en el almacén de medicamentos

Contrata


Serán convocados mediante concurso a persona jurídica y/o persona natural con amplia experiencia para la implementación del proyecto. La siguiente figura representa la propuesta de la estructura orgánica del proyecto

para la gestión y monitoreo

Figura N° 1 Organigrama de Gestión y Monitoreo del Proyecto

Elaborado: Equipo Consultor

OFICINA GENERAL DE ADMINISTRACIÓN

Coordinador General del Proyecto

DIRECCION DE MEDICAMENTOS PUNO

PRESIDENTE GOBIERNO REGIONAL DE PUNO

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS E

INFRAESTRUCTURA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO




K. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN

En general todas las acciones están vinculadas cronológicamente y requieren una adecuada secuencia, siendo en la mayoría de casos condiciones para la ejecución de las subsiguientes. Esta secuencia está diseñada y la presentamos en el siguiente cronograma de actividades.

Cuadro Nº 19 Plan de Implementación Alternativa Propuesta

Elaboración: Equipo consultor

Se ha considerado el plan de implementación para las 2 etapas: Pre-operativa y Operativa. La unidad de tiempo o duración de cada una de las acciones es diferente para cada etapa, para la etapa pre-operativa se establece en meses y para la operativa se establece en años. La duración de las acciones es la siguiente:

Cuadro N° 20

ACCIONES UNIDAD DE TIEMPO

Etapa Pre operativa (meses) Etapa Operativa (años)

Componente de Infraestructura 12 10

Componente de Equipamiento Médico y Mobiliario

08 10

Componente de Asistencia Técnica y Capacitación

0 1


AÑO 0 AÑO 1-10 AÑOS Meses

MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ETAPA DE INVERSIÓN 1.-Proceso de Convocatoria y Selección X X

2.- Elaboración de expediente Técnico

X

X X

X

3.- Aprobación del estudio X

X

4.- Concurso de cogestores y coordinador para el proyecto X

X X

5.- Arreglos institucionales para inicio del proyecto

X X

6.- Ejecución del proyecto ETAPA DE OPERACIÓN Y MANENIMIENTO

X X X X X X X X X X




L. MARCO LÓGICO Cuadro N° 21 Marco Lógico

RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE

VERIFICACION SUPUESTOS FIN

Disminución de las tasas de morbimortalidad de la población de la región.

.

PROPOSITO Óptimas condiciones de Almacenamiento para asegurar la conservación, seguridad y disponibilidad de productos farmacéuticos y dispositivos médicos en el almacén de la región Puno

Evaluación regular de las inspecciones realizadas por la Dirección General de Medicamentos (DIREMID).

• Informe de Evaluación intermedia.

• Normatividad y regulaciones vigentes

• Informe de Evaluación final.

• Informes de auditorías .

COMPONENTES

1. Adecuados e insuficientes ambientes para el Almacenamiento de medicamentos esenciales

Se cuenta con infraestructura funcional para al almacén especializado de la Región de Salud de Puno con una área construida de 1,353.00 m2 según los estándares que estipula el Ministerio de Salud y la demanda calculada.

• Acta de recepción.

• Presencia de desastres naturales mayores.

• Cuaderno de obra • Normativid

ad de

• Informe de Evaluación final.

infraestructura del Ministerio de Salud se mantiene vigente.

2. Equipamiento adecuado para el funcionamiento del almacén productos farmacéuticos y dispositivos médicos

Adquisición de 309 mobiliarios y equipos para el almacén especializado de medicamentos

• Contratos de los proveedores de equipos adjudicados.

Uso adecuado del equipamiento asignado, por parte de los operadores que laboran en el almacén.

• Pecosas o comprobantes de entrega firmada por usuarios.

• Informe de equipos

instalados.

• Acta de transferencia de

patrimonial de equipos.

3. Suficiente recursos humanos para la operatividad del almacén regional especializado

Contratación de 10 profesionales y técnicos en el periodo de 2 a 3 años

Contrato del personal.(a cargo de la Unidad Ejecutora)

Escasa disposición de recursos presupuestales





VERIFICACION SUPUESTOS

4. Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el Almacenamiento la distribución de productos farmacéuticos y dispositivos médicos

Consultoría para • Contratos firmados

El MINSA- DIGEMID ha definido las normas y protocolos de Almacenamiento de medicamentos.

mejorar manejo de • Informes presentados procedimientos para el Almacenamiento y distribución de medicamentos

por consultor

• Informe de programación de verificación de uso de protocolos guías y normas.

5. Óptima especialización para los procesos claves de personal del almacén.

Capacitación del personal de salud en especialización por desempeño en el servicio 25 personas

• Plan de Capacitación

• Programación de capacitación

• Registro de asistencia. • Informe del taller o

asistencia técnica de capacitación.

ACCIONES

Expediente Técnico 4% S/. 118.270

Obra Civil (Demolición, y Construcción del almacén Especializado de medicamentos y áreas administrativas )

S/. 2,511,206

• Expediente técnico

Recursos financieros disponibles

• Contratos de obras. • Cuaderno de obra • Documentación

contable. • Acta de recepción • Planos de replanteo • Acta de entrega de

materiales • Actas de recepción de

obras

Supervisión de Obras Civiles (6%)

S/. 177.404

Plan e informe de supervisión. Informe de Monitoreo.

Equipamiento del almacén regional

S/. 372,780

• Documentación Contable.

• Pecosas de entrega de

Evaluación permanente de equipamiento en el proceso de

Equipamiento Implementación.

• Conformidad de Recepción de equipam.

• Reportes de la unidad de logística y patrimonio de la DIRESA





VERIFICACION SUPUESTOS

Gestión : Asistencia Técnica y Capacitaciones

S/. 72,753

• Proceso de contratación

• Registro de asistencia. • Informe del taller de

capacitación.

Gastos Administrativos S/. 439,667

• Informes y reportes de control de actividades a cargo del equipo técnico responsable

Gastos Generales S/. 295,674

Utilidad S/. 147.837

Imprevistos S/. 88.702

Elaboración: Equipo consultor Nota: Costos en precios privados en nuevos soles




2. ACRONIMOS AUS : Aseguramiento Universal de Salud. BPA : Buenas Prácticas de Almacenamiento C.S : Centro Salud CR : Consejo Regional DS : Decreto Supremo. DIGEMID : Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas DIREMID : Dirección Regional de Medicamentos, Insumos y Drogas DIRESA : Dirección Regional de Salud ENAHO : Encuesta nacional de Hogares ENDES : Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. GR : Gobierno Regional HIS : Hojas de Información de Salud ICI : Informe de Consumo Integrado de Medicamentos en EE.SS y

DIREMID IME : Informe de Movimiento Económico INEI : Instituto Nacional de Estadística e informática INS : Instituto Nacional de Salud IEC : Información, Educación Capacitación FER : Formato Estandarizado de Requerimiento MINSA : Ministerio de Salud MEF : Mujeres en Edad Fértil MEF : Ministerio de economía y Finanzas ONG : Organización no Gubernamental PDRC : Plan de Desarrollo Regional Concertado PEA : Población Económicamente activa RM : Resolución Ministerial SIG : Sistema Informático Integrado de Gestión SNIP : Sistema Nacional de Inversión Pública SisFoh : Sistema de Focalización de Hogares TGF : Tasa global de Fecundidad TMG : Tasa de Mortalidad General TBM : Tasa Bruta de Mortalidad TMI : Tasa de Mortalidad Infantil VACT : Valor Actual de los Costos Totales




3. INTRODUCCIÓN El Gobiernos Regional de Puno, a través de su Dirección Regionales de Salud, como ente rector de ámbito regional, tienen la función y la responsabilidad de garantizar el mantenimiento de la calidad y el resguardo de la seguridad de los producto farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, hasta su distribución, para ser usados por la población que acude a los establecimientos de salud de su jurisdicción.

En promedio los Servicios de Salud de la Región atiende prácticamente el 80% de la demanda de medicamentos de la población de menores recursos económicos (sobre todo de grupos priorizados sanitariamente, entre los que se encuentran la madre y el niño), entre las medidas encaminadas por el Gobierno Regional para incrementar el acceso, garantizar la calidad, seguridad y asequibilidad de medicamentos, se encuentran una serie de acciones e intervenciones en el marco de la actual Ley de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, entre ellas, la participación en las compras corporativas centralizadas de medicamentos, las que proveen la oportunidad de lograr costos reducidos e incrementar la disponibilidad del mismo que son necesarios para la región de salud.

La evaluación realizada por la Dirección de Medicamentos de la Región de Salud de

Puno, sobre el sistema de Almacenamiento y distribución de los productos farmacéuticos,

dispositivos médicos y productos sanitarios, denota la necesidad de implementar un

almacén especializado regional en la DIRESA Puno, por lo que siendo ámbito del

ParSalud II se hizo el requerimiento para el financiamiento de la consultoría para la etapa

del estudio a nivel a perfil, que permitiría garantizar el mantenimiento de la calidad y el

resguardo de la seguridad de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y

productos sanitarios, hasta su distribución a los establecimientos de salud. El

cumplimiento de las normas de buenas prácticas de Almacenamiento permitirá garantizar

la calidad de las mismas, a fin de coadyuvar a la recuperación y el mantenimiento de la

salud de los usuarios.

Por tanto, en este documento se presenta el desarrollo de la formulación del perfil del proyecto con la metodología e instrumentos diseñados y oficializados por el Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP).




4. OBJETIVO

Elaboración del Proyecto de Inversión Pública a nivel de perfil para la Infraestructura y equipamiento de Almacén Especializado de Medicamentos de la Dirección regional de Salud de Puno.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

� Contar con el perfil de Proyecto de Inversión Pública, diseñado sobre las normas técnicas del Sistema Nacional de Inversión pública.

� Obtener la declaración de viabilidad del perfil.

5. METODOLOGIA Y DESARROLLO DE ACTIVIDADES.

De acuerdo con lo establecido en los objetivos de la consultoría, se han definido estrategias para la formulación y aprobación del estudio, que comprendió la realización de diversas reuniones participativas para i) la identificación del problema, validación de la alternativa de solución, y como para ii) el levantamiento de observaciones del estudio.

En primera instancia la metodología se dio en dos espacios:

� Trabajo de Campo � Trabajo de Gabinete

La consultoría se desarrolló en la Región Puno, los productos solicitados han sido concordantes con la metodología establecida por el MEF y con las normas actuales del Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP) para Proyectos de Inversión Pública del Sector Salud.

En la siguiente tabla se resume la metodología, instrumentos y fundamentos que se utilizaron para desarrollar la consultoría:




Cuadro N° 1

PASOS METODOLOGÍA INSTRUMENTOS FUNDAMENTOS 1 .Informe de Plan de Trabajo

• Entrevistas a actores claves como: Funcionarios, Directivos y trabajadores de la DIRESA Puno; en especial a responsables de la DIREMID Puno

• Revisión de documentos técnicos y normativos referidos a los sistemas de almacenamiento de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, establecidos por las diferentes instancias técnicas del MINSA (DIGEMID1, DGSP2, DIGIEM3, otras), así como, los documentos técnicos de organismos nacionales e internacionales.

• Revisión de normas y/o documentos técnicos emitidos por el MEF y por el Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP) para Proyectos de Inversión Pública del Sector Salud.

a) Revisión de fuentes secundarias especializadas no institucionales

b) Revisión de fuentes secundarias institucionales

c) Guía de pautas para entrevistas a actores locales del ámbito público y privados para la búsqueda de información relevante

a) Se consultó información relacionada al estudio.

b) Se revisó información de los documentos similares de gobiernos regionales y nacionales

b) Se realizaron las entrevistas a los actores claves

2. Informe de Perfil Culminado

• Reunión de trabajo con equipo técnico y consultores.

• Trabajo de Gabinete • Desarrollo del estudio de

suelos y del estudio de costos unitarios de infraestructura, equipamiento y capacitación.

• Visitas para el trabajo de campo para la obtención de información primaria.

• Elaboración del análisis de las necesidades en infraestructura, equipamiento y

a) Matriz de Involucrados.4 b) Matriz de priorización

de problemas c) RM 585-99/SA/DM que establece el Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA).

d) Ley de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios.

e) la normatividad de habilitación urbana vigente.

f) Criterios y requisitos mínimos de diseño arquitectónico

a) El contenido del presente estudio se realizó en base a la Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública aprobada con Resolución Directoral N° 003-2011-EF/68.01

b) Se consultó información relacionada al estudio.

c) Se revisó información de los documentos

1 Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas 2 Dirección General de Salud de las Personas 3 Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento 4 Matriz de involucrados de la Guía de Salud del MEF




PASOS METODOLOGÍA INSTRUMENTOS FUNDAMENTOS capacitación basado en la identificación del problema que se quiere resolver y sus causas.

• Desarrollo de reuniones permanentes con el equipo técnico responsable de la región, para definir las necesidades en infraestructura, equipamiento y asistencia técnica así como, para complementar la obtención de información necesaria para la elaboración del Perfil.

• Presentación de los avances del desarrollo del Perfil en las reuniones establecidas con el equipo técnico responsable.

• Presentación la propuesta del Perfil para consenso con el equipo técnico responsable.

• Elaboración del expediente para presentación del Perfil para solicitud de viabilidad ante la OPI del Gobierno Regional.

establecidos en la Norma A.010, Norma A.050, Norma A.120 del Reglamento Nacional de Edificaciones.

g) La edificación deberá cumplir con los requisitos de seguridad y prevención de siniestros fijados en la Norma A.130 del Reglamento Nacional de Edificaciones. Asimismo, el criterio de vulnerabilidad no estructural en los aspectos arquitectónicos deberá ser considerado como un criterio de diseño básico.

h) Brecha de Infraestructura

h) Brecha de Equipamiento, mobiliario, informático y de comunicaciones.5

i) Brecha de Asistencia Técnica y Capacitaciones6.

similares de gobiernos regionales y nacionales

d)Se desarrolló las entrevistas a los actores claves

3. Perfil con la declaratoria de viabilidad

• Trabajo de Gabinete • Reunión de trabajo con

equipo técnico y consultores.

• Realizar el levantamiento de observaciones (de ser necesario) que requiera el órgano competente para otorgar la viabilidad.

• Presentar informe final, (perfil con declaratoria de Viabilidad) Formato SNIP N° 63275 Viable.

a) Pautas Generales del Sistema nacional de Inversión Pública.

b) Guía para formulación y evaluación social de PIP en Salud a nivel de perfil.

c) Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública aprobada con Resolución Directoral N° 003-2011-EF/68.01.

a) Se trabajo en colaboración con los involucrados fundamentalmente con la Unidad Formuladora de la DIRESA Puno, OPI del Gobierno Regional de Puno la opinión experta de funcionarios y técnicos de DIREMID y otros para el levantamiento de observaciones si es que las hubiera

5 Ficha de Análisis de Brechas en Equipamiento. Formato D100 ParSalud I. 6 Ficha de Análisis de Brechas en Capacitación. Formato C100 ParSalud I.

INFORME FINAL: Estudio a nivel de perfil Código SNIP N° 63275:

Medicamentos de la Dirección Regional de Salud Puno, Provincia y Departamento de

Consultora: Gloria Medina Mascco

El alcance de la presente consultoría abarca la fase perfil hasta la obtención de la declaratoria de viabilidad del PIP.

Referencia: Directiva No. 001Pública. Aprobada por Resolución Directoral No. Finanzas. Dirección General de Programación Multianual del Sector Público. Pág. 03. www.mef.gob.pe/DGPM/instrumentos.php (14.07.2010)

6. PASOS DESARROLLADOS

a) Se revisaron los documentos técalmacenamiento de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, establecidos por las diferentes instancias técnicas del MINSA (DIGEMID7, DGSPorganismos nacionales e internacionales.

b) Se revisaron las normas y/o documentos técnicos emitidos por el MEF y por el Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP) para Proyectos de Inversión Pública del Sector Salud.

c) Se realizaron el análisis basado en la identificación del problema que se quiere resolver y sus causas.

7 Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas8 Dirección General de Salud de las Personas9 Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento


Medicamentos de la Dirección Regional de Salud Puno, Provincia y Departamento de

Consultora: Gloria Medina Mascco

El alcance de la presente consultoría abarca la fase de preinversión. Se desarrollóperfil hasta la obtención de la declaratoria de viabilidad del PIP.

Gráfico N° 8

Referencia: Directiva No. 001-2009-EF/68.01. Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública. Aprobada por Resolución Directoral No. 002-2009-EF/68.01. Ministerio de Economía y Finanzas. Dirección General de Programación Multianual del Sector Público. Pág. 03. www.mef.gob.pe/DGPM/instrumentos.php (14.07.2010)

PASOS DESARROLLADOS PARA LA EJECUCIÓN DEL PIP

documentos técnicos y normativos referidos a los sistemas de almacenamiento de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, establecidos por las diferentes instancias técnicas del MINSA

, DGSP8, DIGIEM9, otras), así como, los documentosorganismos nacionales e internacionales.

normas y/o documentos técnicos emitidos por el MEF y por el Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP) para Proyectos de Inversión Pública del Sector Salud.

el análisis de las necesidades en infraestructura y equipamiento basado en la identificación del problema que se quiere resolver y sus causas.

Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

General de Salud de las Personas Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento

Mejoramiento del Almacén Especializado de


49

de preinversión. Se desarrolló el

EF/68.01. Directiva General del Sistema Nacional de Inversión EF/68.01. Ministerio de Economía y

Finanzas. Dirección General de Programación Multianual del Sector Público. Pág. 03.

nicos y normativos referidos a los sistemas de almacenamiento de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, establecidos por las diferentes instancias técnicas del MINSA

, otras), así como, los documentos técnicos de

normas y/o documentos técnicos emitidos por el MEF y por el Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP) para Proyectos de Inversión

de las necesidades en infraestructura y equipamiento basado en la identificación del problema que se quiere resolver y sus causas.




d) Se realizaron los estudios de suelos y del estudio de costos unitarios de capacitación, equipamiento, infraestructura (S10). Se realizaron visitas de campo para la obtención de información primaria.

e) Se realizaron diversas reuniones con el equipo técnico responsable de la región, para definir las necesidades en infraestructura y equipamiento así como, para complementar la obtención de información necesaria para la elaboración del Perfil.

f) Se presentaron los avances del desarrollo del Perfil en las reuniones establecidas con el equipo técnico responsable.

g) Se presentó la propuesta del Perfil en diversas reuniones (puesto que hubo más de 3 directores de DIREMID en el periodo de elaboración del proyecto) para consenso con el equipo técnico responsable.

h) Se elaboró el expediente para su presentación del Perfil para solicitud de viabilidad ante la OPI del Gobierno Regional de puno a través de la Unidad Formuladora de la DIRESA Puno.

i) Se realizaron el levantamiento de observaciones de parte de la Unidad formuladora de la DIRESA Puno y que posteriormente el órgano competente otorgó la viabilidad.




7. CONCLUSIONES

Habiéndose desarrollado todas las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el desarrollo de la consultoría en cumplimiento de los términos de referencia del contrato suscrito con el PARSALUD II, se presenta las conclusiones relacionadas al estudio, siendo los siguientes:

� El problema central identificado es “Inadecuadas condiciones de

Almacenamiento para asegurar la conservación, seguridad y disponibilidad de medicamentos esenciales en el almacén especializado de medicamentos de la región Puno”.

� La población directamente beneficiada con el proyecto es de 822,945 que

corresponde al 60,3% del total de población asignada al ámbito de intervención. � El Monto total para la alternativa viable es de S/. 4. 4.836,338 con impuestos. � El ratio costo eficiencia de la alternativa seleccionada es 3.6 y el VACT 2,947,

311. � Alternativa propuesta:

� Demolición y Construcción de Almacén Especializado de Medicamentos y

áreas administrativas:

� Demoler Almacén General antiguo adecuado para Almacén de Medicamentos ya que no cumple con los requisitos técnicos exigidos según el Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento además de ser una Infraestructura que data de más de 30 años de antigüedad y no reúne los requerimientos normados de espacio y funcionabilidad y que alteran el planteamiento arquitectónico propuesto. Ocupa un área aproximada de 260 m2.

� Demolición del ambiente concebido como Farmacia Popular y que actualmente funcionalmente es utilizado como almacén y obstaculiza el crecimiento de la infraestructura para un mejor aprovechamiento de las áreas utilizables. Ocupa un área aproximada de 112 m2.

� Demolición del ambiente destinado a depósitos y guardianía. Ocupa un área aproximada de 31 m2.

� Demolición de área administrativa de la DIREMID, ocupa un área de 100

m2.




� Desmontaje de cobertura liviana sobre patio posterior en un área

aproximada de 88 m2 sirven para depósito.

� Construcción de Almacén Especializado de Medicamentos de doble altura para una adecuada y óptimo almacenamiento según lo normado por las buenas prácticas de almacenamiento en un área de 1093.50 m2, internamente estarán inmersos los ambientes administrativos en un segundo nivel con un área de 259.50, el área propuesta para los dos niveles es de 1353.00 m2.

� Construcción de cerco perimétrico de una altura de 2.40 mts en una

longitud de 50 ml.

� Construcción de caseta para grupo electrógeno.

� Construcción de cisterna para almacenamiento de agua, implementado con electrobombas y tanque hidroneumático.

� Implementación del sistema de agua contra incendio, incluido detectores

de humo, sistema de alarma contra incendio.

� Adquisición de equipamiento y mobiliarios para el almacén especializado de medicamentos.

� Asistencia Técnica para implementar las Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA) y protocolos locales en el almacén de medicamentos.

� Capacitación para la mejora de procedimientos operativo, administrativos y de

especialización en el almacén de medicamentos.

� El tema de la sostenibilidad, estará a cargo de la unidad ejecutora de la Dirección Regional de Salud, para programar a partir en el Presupuesto del año 2013 el presupuesto que permita asegurar y sostener los gastos por servicios de mantenimiento preventivo y los costos de los insumos y repuestos que demanden los equipos durante su ciclo de vida útil.

� En el estudio se han descrito las variables, que determinan que el Presente Perfil de Proyecto: “Mejoramiento del Almacén Especializado de Medicamentos de la Dirección Regional de Salud Puno, Provincia y Departamento de Puno”, es sostenible durante el Horizonte plasmado para su operación.




8. RECOMENDACIONES

• Se recomienda desarrollar la Alternativa Propuesta, porque es la idónea en condiciones técnico económico para el logro de los resultados esperados, con una inversión de S/. 4.836,338 con impuestos.

• El presente estudio requiere de la aprobación y gestión para posibilitar su paso inmediato a la elaboración del expediente técnico por parte del Gobierno Regional de Puno, a fin de que no se pierda la posibilidad de ser financiada su ejecución según la prioridad programada en el presupuesto participativo del 2012.




9. BIBLIOGRAFÍA

a. Análisis Situacional de Salud del Perú. Edición 2005. b. “Manual de buenas prácticas de Almacenamiento de productos farmacéuticos y

afines”, aprobado por Resolución Ministerial N° 585 -99-SA/DM (27.Nov.1999) c. Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de Productos Farmacéuticos

y Afines en Farmacias, Boticas y Servicios de Farmacias. USAID. Iniciativas en Salud. Octubre del 2008.

d. Censos Nacionales 2007 de Población IX de población IV de Vivienda. Edición 1994, tomo I,II,III y IV. ENDES 2000.

e. OGE. Reporte Epidemiológico semanal de los años 1995 – 2006. Oficina de Epidemiología Puno.

f. Peru Info Web site: http://.peru.com/peruinfo/geografia/geoscli.htm g. Diagnóstico Situacional de Salud. DIRESA Puno 2011 h. Lineamientos de Política Sectorial para el Período 2002 - 2012 y

Principios Fundamentales para Medicamentos esenciales. i. Norma Técnica N° 350.200:2006. Mejores Prácticas Logísticas- Uso de las

Paletas Estándar. (GS1). j. Estratégico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 – Julio 2006. Ministerio de

Salud k. Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos E Insumos Médico

Quirúrgicos SISMED Lima Perú 2001. Manual de indicadores de gestión y uso de medicamentos.




10. ANEXOS

FORMATO SNIP 03

Código SNIP del Proyecto de Inversión Pública : 63275

Fecha de registro en el BP: 27 /09 /2007 03 :40 Hrs.

Estado: ACTIVO, PERFIL APROBADO Nivel Min. Recom. OPI: PERFIL Estado de Viabilidad: VIABLE DOCUMENTOS DE VIABILIDAD Asignación de la Viabilidad: OPI DE LA REGION PUNO

FORMATO SNIP-03: FICHA DE REGISTRO - BANCO DE PROYECTOS

[La información registrada en el Banco de Proyectos tiene carácter de Declaración Jurada]

Fecha de la última actualización: 20/08/2012

1. IDENTIFICACIÓN

1.1 Código SNIP del Proyecto de Inversión Pública: 63275

1.2 Nombre del Proyecto de Inversión Pública: MEJORAMIENTO DEL ALMACÉN ESPECIALIZADO DE MEDICAMENTOS DE LA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PUNO, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE PUNO

1.3 Responsabilidad Funcional del Proyecto de Inversión Pública:

Función 14 SALUD Y SANEAMIENTO

Programa 064 SALUD INDIVIDUAL

Subprograma 0178 ATENCION MEDICA BASICA

Responsable Funcional (según Anexo SNIP 04 ) SALUD

1.4 Este Proyecto de Inversión Pública NO pertenece a u n Programa de Inversión

1.5 Este Proyecto de Inversión Pública NO pertenece a u n Conglomerado Autorizado

1.6 Localización Geográfica del Proyecto de Inversión Pública:

Departamento Provincia Distrito LocalidadPUNO PUNO PUNO

1.7 Unidad Formuladora del Proyecto de Inversión Públic a:

Sector: GOBIERNOS REGIONALES Pliego: GOBIERNO REGIONAL PUNO Nombre: REGION PUNO-DIRECCION DE SALUD

Persona Responsable de Formular: DRA. GLORIA MEDINA Persona Responsable de la Unidad Formuladora:

AURELIO RIOS PINEDA

1.8 Unidad Ejecutora del Proyecto de Inversión Pública:




Sector: GOBIERNOS REGIONALES Pliego: GOBIERNO REGIONAL PUNO Nombre: REGION PUNO-SALUD PUNO

Persona Responsable de la Unidad Ejecutora:

DR MAURICIO RODRIGUEZ RODRIGUEZ

2 ESTUDIOS

2.1 Nivel Actual del Estudio del Proyecto de Inversión Pública

Nivel Fecha Autor Costo

(Nuevos Soles) Nivel de Calificación

PERFIL 04/06/2007 Dra Gloria Medina Mascco / Ing Juan C. Bujanda. V 30,000 APROBADO

2.2 Nivel de Estudio propuesto por la UF para Declarar Viabilidad: PERFIL

3 JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA

3.1 Planteamiento del Problema

Inadecuadas condiciones de almacenamiento para asegurar la conservación , la seguridad y disponibilidad de medicamentos esenciales de almacén especializado de medicamentos de la región Puno.

3.2 Beneficiarios Directos

3.2.1 Número de los Beneficiarios Di rectos 822,945 (N° de personas)

3.2.2 Característica de los Beneficiarios Por sus condiciones socioeconómicas demográficas y múltiples factores; tales como niveles de pobreza alto, analfabetismo condiciones insalubres de las viviendas de los servicios, luz, agua y desnutrición la población del ámbito del proyecto es urbana y rural que padece de problemas de salud, originados por la pobreza, existiendo un predominio de enfermedades infecciosas carenciales y morbilidad relacionada a enfermedades de las vías respiratorias, nutricionales y afecciones a la piel afectando principalmente a los grupos prioritarios a los niños menores de 5 años y mujeres gestantes. situación que se suma el inoportuno acceso a medicamentos por parte de la DIRESA y DIREMID.

3.3 Objetivo del Proyecto de Inversión Pública

Optimas condiciones de almacenamiento para asegurar la conservación, seguridad y disponibilidad de medicamentos esenciales en el almacén especializado de medicamentos de la región Puno.

3.4 Análisis de la demanda y oferta

Tramo Longitud IMD Costo por tramo

4 ALTERNATIVAS DEL PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA (Las tres mejores alternativas)

4.1 Descripciones: (La primera alternativa es la recomendada)

Alternativa 1 (Recomendada)

Demolición y Construcción del almacén especializado de medicamentos y áreas administrativas. Adquisición de equipamiento y mobiliario para almacén especializado de medicamentos. Asistencia técnica para la aplicación adecuada de las buenas practicas de almacenamiento. Asistencia técnica para elaborar e implementar normas y protocolos locales en el almacén de medicamentos. Pasantías para el personal en especialización de procesos claves en almacenamiento. capacitación para la mejora de procedimientos operativos y administrativo en el almacén de medicamentos.

Alternativa 2 No tiene. Alternativa 3 No tiene.

4.2 Indicadores

Alternativa 1 Alternativa 2 Alternativa 3 Monto de la Inversión

Total (Nuevos Soles)

A Precio de Mercado 4,836,338 0 0

A Precio Social 4,367,681 0 0

Costo Beneficio (A Precio Social)

Valor Actual Neto (Nuevos Soles)

2,949,261




Tasa Interna Retorno (%)

12.00

Costos / Efectividad

Ratio C/E 3.60 0.00 0.00 Unidad de medida del

ratio C/E (Ejms Beneficiario, alumno

atendido, etc.)

Beneficiarios

4.3 Análisis de Sostenibilidad de la Alternativa Recome ndada

La Dirección Regional de Salud (DIRESA) a través de la dirección de Medicamentos e Insumos y Drogas asumiría el rol de unidad ejecutora y de gestión que requiere la implementación y monitoreo del proyecto. El equipo técnico designado por la Dirección Regional de Salud será el responsable de coordinar y organizar la supervisión y monitoreo de la ejecución del proyecto. La sostenibilidad debe sustentarse no solo en la capacidad de la ejecución sino también de los recursos que aseguran la operación y mantenimiento del proyecto, por el lado de las unidad ejecutora del proyecto, como es el caso de la DIRESA Puno.

4.4 GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES EN EL PIP (EN LA AL TERNATIVA DE SOLUCIÓN RECOMENDADA)

4.4.1 Peligros identificados en el área del PIP

PELIGRO NIVEL

4.4.2 Medidas de reducción de riesgos de desastres

4.4.3 Costos de inversión asociado a las medidas de reduc ción de riesgos de desastres

5 COMPONENTES DEL PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA (En la Alternativa Recomendada)

5.1 Cronograma de Inversión según Componentes:

COMPONENTES Trimestres(Nuevos Soles) 1er

Trimestre 2013

2do Trimestre

2013

3er Trimestre

2013

4to Trimestre

2013

Total por componente

Elaboración del expediente técnico 118,270 0 0 0 118,270

Demolición y Construcción del almacén especializado de medicamentos y áreas administrativas

0 1,004,482 753,362 753,362 2,511,206

Adquisición de equipamiento y mobiliario para el almacén especializado de medicamentos

0 149,112 111,834 111,834 372,780

Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el almacenamiento y distribución de medicamentos.

0 16,680 12,510 12,510 41,700

Optima especialización en procesos claves para el personal del almacén

0 12,421 9,316 9,316 31,053

Supervisión 0 70,962 53,221 53,221 177,404

Imprevistos 0 88,704 0 0 88,704

Gastos Indirectos 0 422,223 316,666 316,666 1,055,555

Gastos administrativos 0 165,222 123,917 123,917 413,056 Monitoreo y Seguimiento 0 10,644 7,983 7,983 26,610

Total por periodo 118,270 1,940,450 1,388,809 1,388,809 4,836,338

5.2 Cronograma de Componentes Físicos:

COMPONENTES Trimestres

Unidad de Medida

1er Trimestre

2013

2do Trimestre

2013

3er Trimestre

2013

4to Trimestre

2013

Total por componente

Elaboración del expediente técnico

Informe 1 0 0 0 1

Demolición y Construcción del m2 0 541 406 406 1,353




almacén especializado de medicamentos y áreas administrativas Adquisición de equipamiento y mobiliario para el almacén especializado de medicamentos

equipos 0 123 93 93 309

Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el almacenamiento y distribución de medicamentos.

eventos 0 2 1 1 4

Optima especialización en procesos claves para el personal del almacén

persona capacitada

0 9 9 8 26

Supervisión informe 0 3 3 3 9

Imprevistos Global 0 100 0 0 100 Gastos Indirectos Global 0 40 30 30 100

Gastos administrativos Global 0 40 30 30 100

Monitoreo y Seguimiento Informes 0 3 3 3 9

5.3 Operación y Mantenimiento:

COSTOS

Años (Nuevos Soles) 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Sin PIP

Operación 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 Mantenimiento 21,622 21,622 21,622 21,622 21,622 21,622 216,220 21,622 21,622 0

Con PIP

Operación 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 Mantenimiento 22,034 22,034 22,034 22,034 22,034 22,034 22,034 22,034 22,034 399,656

5.4 Inversiones por reposición:

Años (Nuevos Soles)

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Total por

componente Inversiones

por reposición

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5.5 Fuente de Financiamiento (Dato Referencial): RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS

5.6 Modalidad de Ejecución Prevista: ADMINISTRACIÓN DIRECTA

6 MARCO LOGICO DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

Indicador Medios de Verificación Supuestos

Fin Disminución de las tasas de morbimortalidad de la población de la Región

x x x

Propósito

Optimas condiciones de almacenamiento para asegurar la conservación seguridad y disponibilidad de productos farmacéuticos y dispositivos médicos en el almacén de la Región Puno

Evaluación regular de las inspecciones realizadas por la Dirección General de Medicamentos DIREMID

. Informe de Evaluación intermedia. Informe de evaluación final. Informes de auditorias

.Normatividad y regulaciones vigentes

Componentes

Adecuados e insuficientes ambientes para el almacenamiento de medicamentos esenciales

Se cuenta con infraestructura funcional para el almacén especializado de la Región de salud de Puno con un área construida de 1353 m2 según los estándares que estipula el ministerio de Salud y la demanda calculada.

. Acta de recepción. Cuaderno de obra . Informe de evaluación final.

Presencia de desastres naturales mayores. Normatividad de infraestructura del Ministerio de Salud se mantiene vigente.




Actividades

Expediente Técnico 4 Obra civil Supervisión de obras civiles Equipamiento de almacén regional Gestión Asistencia técnica y capacitaciones Gastos Administrativos Gastos Generales Utilidad Imprevistos

s/. 118,270.00 s/. 2,511,206 s/.117,404.00 S/.372,780.00 s/72,753.00 s/.439,667 s/.295,674.00 S/.147,837.00 s/.88,702.00

Expediente técnico Contrato de obras Cuaderno de obra Documentación contable Acta de recepción. Plan e informe de supervisión

Recursos financieros disponible

7 OBSERVACIONES DE LA UNIDAD FORMULADORA

No se han registrado observaciones

8 EVALUACIONES REALIZADAS SOBRE EL PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA

Fecha de registro de la evaluación Estudio Evaluación Unidad Evaluadora Notas

16/04/2008 10:57 Hrs. PERFIL OBSERVADO OPI DE LA REGION PUNO Según Informe Nº 017-2007-GR PUNO/GRPPAT-SGIPCTI-MECM.

17/08/2012 15:34 Hrs. PERFIL EN MODIFICACION

OPI DE LA REGION PUNO No se han registrado Notas

20/08/2012 15:07 Hrs. PERFIL EN MODIFICACION

OPI DE LA REGION PUNO No se han registrado Notas

03/09/2012 15:22 Hrs. PERFIL APROBADO OPI DE LA REGION PUNO No se han registrado Notas

9 DOCUMENTOS FÍSICOS

9.1 Documentos de la Evaluación

Documento Fecha Tipo Unidad DIRESA-PUNO-DEP-DP-OFICIO N 3513 27/09/2007 SALIDA REGION PUNO-DIRECCION DE SALUD DIRESA-PUNO-DEP-DP-OFICIO N 3513 01/10/2007 ENTRADA OPI DE LA REGION PUNO OFICIO Nº 1066-2007-GR PUNO/GRPPAT 17/12/2007 SALIDA OPI DE LA REGION PUNO OFICIO Nº 1066-2007-GR PUNO/GRPPAT 20/08/2012 ENTRADA OPI DE LA REGION PUNO OFICIO N° 984 -2012-GR.PUNO/GRPPAT 03/09/2012 SALIDA OPI DE LA REGION PUNO INFORME TECNICO Nº 092-2012-GR.PUNO/GRPPAT-SGIPCTI 03/09/2012 SALIDA OPI DE LA REGION PUNO

9.2 Documentos Complementarios

No se han registrado Documentos Complementarios

10 DATOS DE LA DECLARATORIA DE VIABILIDAD

N° Informe Técnico: INFORME TECNICO Nº 092-2012-GR.PUNO/GRPPAT-SGIPCTI

Especialista que Recomienda la Viabilidad: Mario E. COYLA MAMANI

Jefe de la Entidad Evaluadora que Declara la Viabil idad: Carmen Nieves QUISPE LINO

Fecha de la Declaración de Viabilidad: 03/09/2012

11 COMPETENCIAS EN LAS QUE SE ENMARCA EL PROYECTO DE I NVERSIÓN PÚBLICA

11.1 La Unidad Formuladora declaró que el presente PIP e s de competencia Regional.

Asignación de la Viabilidad a cargo de OPI DE LA REGION PUNO

(informe final consultoría pip almacén puno)

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