INFORMACIÓN GENERAL DEL PACIENTE

- Nombre: Raúl Sebastián Castillo Astorga- Edad: 18 años- Sexo: Masculino- Estado civil: Soltero- Antecedentes familiares:- Lugar de origen: Coquimbo- Residencia actual: Independencia- Ocupación: Estudiante universitario

FICHA CLÍNICA MÉDICA

- Afección: Dolor de cabeza, con localización en la frente. - Antecedentes

o Desde cuándo tiene la afección: “desde que tengo memoria”o Cómo ha evolucionado: Cerca de los diez años cuando se realizó la

resonancia, el dolor era muy fuerte, pero ha disminuido con el tiempo y actualmente es ocasional.

o Con qué se trata: paracetamolo Cuándo le duele más: cuando está muy estresado, usualmente en las

tardes. o La afección podría eventualmente interferir con el desarrollo normal de

su vida diaria, pero esto no ocurre debido a que siempre puede verse apaleada gracias al paracetamol.

- Hábitoso Tabaquismo: no.o Ingesta de bebidas alcohólicas: poco frecuente.o Tipo de alimentación: horario alimenticio irregular.

o Uso de drogas no legales: no. - Alergias: Al polen y al polvo- Exámenes

o Resonancia magnética de cabeza y senos paranasales a los 8 años.- Medicamentos

o Paracetamol (1 normalmente, 2 de ser un dolor muy fuerte)- Previsión de salud: FONASA.

ENTREVISTA DIRECTA CON EL PACIENTE

- Observación directa: se le dirigieron al sujeto preguntas relacionadas con su afección como frecuencia de los dolores de cabeza, contextos de aparición, entorno psicosocial, pasado y presente. El paciente comentó que los dolores aparecían con más frecuencia en las tardes y cuando estaba estudiando, además de que la universidad presentaba una fuente de estrés muy grande en este momento.

- Signos vitales: el paciente se nota tranquilo y sereno, no parece presentar pulso ni respiración acelerada.

- Señales no verbales: se notó un cambio del tono de voz (a más grave) cuando se le dirigieron preguntas como: “¿Qué situaciones crees que provocan tu dolor de cabeza?”. Al preguntarle en qué situaciones tenía más tendencia a presentar dolores de cabeza, mira hacia otros lados y suspira; en un principio había mencionado que la afección se presentaba más frecuentemente en las tardes, cuando se encontraba estudiando, y cuando se encontraba estresado, pero luego dijo

no considerarse en lo absoluto una persona estresada, mientras se arreglaba con más frecuencia el cabello.

LEVANTAMIENTO DE HIPÓTESIS POR ÓRGANOS AFECTADOS

Los dolores de cabeza, al presentarse a lo largo de toda su vida y de manera ocasional, no podrían verse relacionados con una situación particular (como fiebre, enfermedades infecciosas, etc). Tampoco se pueden contextualizar en una migraña común, pues esta presenta dolores de cabeza asociados a otros síntomas como náuseas, vómitos, etc. Así, la hipótesis que se puede plantear es la del dolor de cabeza como tendencia psicosomática, provocada según nuestra investigación en otros medios (pues lamentablemente no se haya en la tabla perteneciente al material docente) por una auto exigencia demasiado alta y no sentirse lo suficientemente inteligente.

CONTEXTO PSICOSOCIAL

Raúl es parte de una familia compuesta por su madre, paramédico, su padre, técnico en minas y su hermana, estudiante de odontología en la Universidad de la Serena. Raúl se vino este año a Santiago desde Coquimbo para estudiar medicina en la Universidad de Chile, y ahora se haya viviendo en una pensión en Independencia, cerca de la facultad de medicina de dicha universidad, donde también vive su primo. Raúl ve a su familia cerca de una vez al mes, pero habla por teléfono con ellos todos los días, en especial con su madre.

SITUACIÓN ACTUAL DE VIDA Y SIGNOS DE ESTRÉS

La situación actual de Raúl gira en torno a lo académico, sus responsabilidades más que nada se focalizan en rendir en cuanto a sus calificaciones en la universidad. Esta última con sus evaluaciones constantes, poniendo a prueba las capacidades de Raúl y calificándolas significa según él constituye un factor de estrés muy grande. En cuanto a los signos y síntomas de estrés comentados por el paciente durante la entrevista, podrían encontrarse problemas de memoria cuando intenta estudiar con dolor de cabeza; ansiedad ante la proximidad de evaluaciones o entrega de notas de las mismas; dificultad para relajarse o quedarse dormido, fuertes sentimientos de soledad o infelicidad producida luego de estos,

HISTORIA FAMILIAR, CONTEXTO Y ARRASTRE PSICOSOMÁTICO

En cuanto a la afección en la historia familiar, es la madre de Raúl quien dice, como el paciente, tener dolores de cabeza desde que tiene memoria. Según el paciente, son pocas las veces, pero ha visto que su madre llega con tanto dolor de cabeza del trabajo que debe acostarse. Su madre también utiliza paracetamol para apalear el síntoma, y la mayoría de las veces es efectivo.

COMPROBACIÓN DE LA HIPÓTESIS A LA LUZ DE ESTUDIO TOMANDO EN CUENTA SITUACIÓN HISTÓRICO, SOCIAL Y EMOCIONAL Y LA RELACIÓN CON EL CUADRO SOMÁTICO, LOS SISTEMAS U ÓRGANOS INVOLUCRADOS, SINTOMATOLOGÍA Y FICHA CLÍNICA MÉDICA.

YA CABROS YO CREO QUE HAY QUE REDACTAR ESTO PERO BONITO: El Raúl tiene una tendencia psicosomática relacionada con el estrés: el dolor de cabeza. Yo creo que al menos ahora ese estrés tiene mucho que ver con el haberse venido de otra región a estudiar y tener que estar lejos de una familia que es por naturaleza muy cercana a él.

La interpretación siguiente se aplica a un dolor de cabeza normal. Para los problemas más serios relacionados con la misma, como por ejemplo la MIGRAÑA, véase la descripción de la enfermedad o del malestar correspondiente.

La cabeza tiene una relación directa con el YO SOY. Tener un dolor de cabeza (sobre todo en la parte superior de la misma) significa que la persona se la golpea con "yos" desvalorizantes. Se acusa de no ser esto o aquello y, sobre todo, de no ser suficientemente inteligente; se exige demasiado.Dice o piensa a menudo o varias de las expresiones siguientes: "Me rompo la cabeza", "Estoy hasta la coronilla", "No sé dónde tengo la cabeza", “Ando de cabeza”, "Soy cabeza dura" o “Tengo la cabeza dura”, “Me doy contra la pared”, “Lo tengo en la cabeza”, "He perdido la cabeza".Se desprecia en lugar de apreciarse. Para quien tiene la impresión de que la cabeza va a estallarle, el mensaje es que deje de acumular tantas cosas en ella por miedo al juicio de los demás con respecto a lo que es o no es. Es posible que sea una persona que no se acepta, que se acusa de ser demasiado irreflexiva. También puede ser una persona que tiene miedo de "ir a la cabeza", es decir, estar al frente, ser la primera, o mostrar la dirección.Tener un dolor de cabeza, sobre todo en la frente, le indica a esta persona que se esfuerza demasiado por comprender todo. Debe darle tiempo al intelecto para que acumule suficientes datos en su memoria y que su inteligencia pueda hacer una síntesis y comprender.

Por ser la sede de cuatro de los cinco sentidos, la cabeza es una parte del cuerpo muy importante. Cuando te duele, ello te impide ver, oír y oler bien, y decir lo que responde a tus verdaderas necesidades, lo cual te aleja de lo que quieres ser. Debes establecer el contacto con tu YO SOY verdadero, es decir, lo que eres en ese momento. Es inútil que te fuerces a SER lo que crees que los demás quieren que seas. Nadie en el mundo puede lograr esa hazaña, es decir, lograr ser exactamente lo que todos los que le rodean esperan de él/ella.Si eres del tipo de los que da "cabezazos" a los demás, también te impides ser tú mismo. Tu cabeza te indica que relajes tu mente, que dejes de querer comprender todo mentalmente y que te permitas ser más tú mismo. Si utilizas una o algunas de las expresiones antes citadas, date cuenta de que el miedo oculto detrás de ellas no es bueno para ti.

 

Hay varias causas a los dolores de cabeza. Por ejemplo, el estrés y la tensión cuando me esfuerzo tanto como pueda “para estar” de cierto modo o de “para hacer” tal cosa. El  dolor de cabezaaparece frecuentemente cuando intento demasiado fuerte de realizar algo o cuando estoy obsesionado por esto que viene e inquieto por lo que me espera en el futuro. Vivo en este momento mucha ansiedad y preocupación. Así puedo reaccionar a fuertes presiones ejercidas por situaciones o acontecimientos que me rodean. Puedo vivir un sentimiento intenso de fracaso, duda, odio de sí que da vida a la crítica y, sobre todo la auto - crítica. Estoy cogido, “encajonado” en mi cabeza, no me gusta lo que veo, y me juzgo con severidad, dándome a mí - mismo “golpes de cabeza”. El dolor de cabeza puede provenir también de la negación y de la supresión de mis pensamientos y de mis sentimientos que creo inaceptable o desaprobado. O bien no tengo el valor de expresarlos, o sencillamente no los escucho, porque racionalizo, intelectualizo todo lo que vivo. “¡Esto está bien, esto está mal!”. Quiero quizás comprender demasiado, ir demasiado de prisa, querer saber o tener respuesta a mis preguntas en seguida. Pero el tiempo quizás no ha llegado aún y debo desarrollar mi paciencia y mi confianza en que todo sucede en el momento justo. El dolor de cabeza expresa también emociones negativas que están “cogidas en la trampa”, en mi cabeza, tales como la inseguridad, el tormento, las ambiciones excesivas, la obsesión de ser perfecto, que causan una dilatación sanguínea. Finalmente, si tengo miedo de hacer frente a cierta realidad, podré encontrarme otro lugar en donde llevar mi atención y huir, esto siendo el dolor de cabeza. Un dolor de cabeza al nivel de la frente se referirá más a una situación en mi trabajo o vinculada a mi papel social pero si se sitúa lateralmente (cerca de las sienes), más bien es mi lado emocional (familia, pareja) el que está implicado. Cualquier sea la causa, el dolor de cabeza está directamente vinculado a mi individualidad y debo aprender a ser más paciente y más flexible hacía mí y los demás. “Mis ideas son cada vez más claras”, y aprendo a dar el lugar que corresponde tanto a mi intelecto como a mis emociones, para alcanzar el equilibrio. Entonces estaré más en armonía conmigo mismo, me sentiré la cabeza más liberada y ligera.