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INFORME EJECUTIVO DE RENDICION DE CUENTA AÑO 2017 Y ESTADO
COMPARATIVO FRENTE AL AÑO 2016 Y 2015
PLATO, JULIO DE 2018
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD
La ESE Hospital Fray Luís de León, fue creada mediante el Artículo Séptimo del Decreto Nº 478 del 28 de Junio de 1994 que lo definió como establecimiento público como Empresa Social del Estado del orden departamental, dotado de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa adscrito a la Dirección Seccional de Salud del Magdalena, de mediana complejidad.
1. IDENTIFICACION DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
NOMBRE DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO: ESE HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON
NIT: 819001483-1
COMPLEJIDAD EN LA PRESTACION: MEDIANA
CARÁCTER TERRITORIAL: PUBLICA – DEPARTAMENTAL
DEPARTAMENTO/DISTRITO: MAGDALENA
MUNICIPIO: PLATO
DIRECCION Y TIPO DE LA SEDE PRINCIPAL: VIA 14 CARRETERA DE LOS CONTENEDORES
TELEFONO: 4851016
CODIGO DE PRESTADOR-REPS: 4755500106
EMAIL: [email protected]
INFORME DEL GERENTE ACTUAL
EFRAIN ANTONIO GARCIA JIMENEZ DECRETO DE NOMBRAMENTO N° 098 DEL 13 DE OCTUBRE DE 2016. ACTA DE POSESION: EN INTERINIDAD: Nº 0149 DEL 01 DE ABRIL DE 2016. EN PROPIEDAD N°0200 DEL 13 DE OCTUBRE DE
2016.
2. UBICACIÓN DE LA ESE La ESE Hospital Fray Luís de León, se encuentra localizada en la cabecera municipal en la vía 14 carrera 11 esquina carretera de los contenedores, como se puede verificar en el siguiente mapa.
Carretera de los Contenedores Ubicación ESE Hospital Fray Luís de León
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
INFORME EJECUTIVO DE LA GESTION: El presente informe de Gestión de Rendición de Cuenta adelantado en la ESE Hospital Fray Luís de León desde el periodo del 01 de enero hasta el 31 de diciembre de 2017; se detalla teniendo el reporte de la información rendida en la plataforma SIHO Minsalud y información suministradas por las diferentes dependencias de la ESE. En el informe se puede evidenciar los logros alcanzados en el año 2017 en términos financieros y de eficiencia hospitalaria frente su estado comparativo de los años 2015 y 2016.
A. INFORME DE EJECUCION POAI 2017 A1. LINEAS ESTRATEGICAS. El Plan de Desarrollo de la ESE Hospital Fray Luís de León “Comprometidos con tu Salud” fue concedido con el desarrollo de las siguientes líneas estratégicas:
1. AUTOSOSTENIBILIDAD ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA.
Lograr que el ejercicio del Autocontrol y la Autogestión sean inherentes al desarrollo de las actividades del funcionario y de las acciones de la Institución para que el monitoreo y evaluación se conviertan en herramientas fundamentales en la efectividad de los procesos, austeridad en el gasto público sin disminución de la calidad, gestión de riesgos institucionales y de corrupción y el logro sistemático de resultado tanto administrativos como financiero. En el desarrollo de esta línea estratégica, se detalla en la siguiente tabla la ejecución de las metas programadas:
SI N O
Vinculación e
inclusión
% de funcionarios
con inducción>90
N° de Inducciones
realizadas/N° de
servidores que
ingresaron
100 CUM PLE
Capacitación y
entrenamiento
Bienestar e
incentivos
N° de eventos de
Bienestar e
incentivos
3
Eventos
efectuados/
Eventos
programados
5 CUM PLE
CUM PLE
P R OGR A M A S OB JET IVOS
EST R A T EGIC O EST R A T EGIA IN D IC A D OR
M ET A
P R OGR A M A D A
C A LC ULO D EL
IN D IC A D OR
OB SER VA D
O A 31
D IC IEM B R E
D E 2017
C A LIF IC A C ION
97
EL TALENTO
HUM ANO EJE
CENTRAL DE LA
EFICIENTE
GESTIÓN
M otivar el talento
humano de la ESE.
mediante
estímulos y
oportunidades de
participación en
inducción,
capacitación y
bienestar social
% de cumplimiento
del Plan de
Capacitación
>90
Capacitaciones
realizadas/Capacita
ciones
programadas
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
SI N O
% de cumplimiento
del P lan de Gestión>90 Nominal 93 CUM PLE
Proyecto de
ampliación y
adecuación de la
edificación.
1 Nominal 1 CUM PLE
Plan de
mantenimiento
Hospitalario
>90 Nominal 1 CUM PLE
% de
procedimientos
ajustados conforme
al sistema
>75
Procedimientos
Ajustados/Procedi
mientos revisados
90 CUM PLE
Procesos Judiciales
contestados
oportunamente,
incluidas las Tutelas
y derechos de
petición
100
Procesos
Judiciales
contestados
oportunamente/Pro
cesos Judiciales
radicados
100 CUM PLE
% de cumplimiento
del sistema de
seguridad y salud en
el trabajo
>75
Actividades
Ejecutadas/Activida
des programadas
89.3 CUM PLE
Desarro llar el
rediseño
Institucional
Estudio Técnico
elaborado e
implementado
50 Nominal 0CUM P
LE
Avanzar en la
Implementación
del Sistema de
Gestión
Documental
% de
Implementación del
Sistema de Gestión
Documental
30
Actividades
Ejecutadas/Activida
des ejecutadas
>30 CUM PLE
Evolución del Gasto
por unidad de valor
relativo producida
< 0.90
Indicador N° 5
Resolucion 743 del
2013
0.85 CUM PLE
Resultado equilibrio
presupuestal con
recaudo
0.75
Relación del
recaudo
to tal/compromisos
en el gasto to tales
1.15 CUM PLE
M onto de la deuda
superior a 30 días
por concepto de
salarios del personal
de planta y
0
Indicador N° 7
Resolucion 473 del
2013
0 CUM PLE
% de Centros de
Costos
Implementados
30
Centros
implementados/Cen
tros identificados
0CUM P
LE
Categorización del
riesgo Fiscal y
financiero
Riesgo M edio Riesgo medio CUM PLE
Razonabilidad de los
estados Financieros
Razonable con
observacionesCon observaciones
Razonable con
observacionesCUM PLE
P R OGR A M A S OB JET IVOS
EST R A T EGIC O EST R A T EGIA IN D IC A D OR
M ET A
P R OGR A M A D A
C A LC ULO D EL
IN D IC A D OR
OB SER VA D
O A 31
D IC IEM B R E
D E 2017
C A LIF IC A C ION
% de cumplimiento
del Plan de
Desarro llo
>75
M etas ejecutadas/
M etas
Programadas
93.5 CUM PLE
GEST ION D E
IN F R A EST R U
C T UR A Y
EQUIP OS
M antener en
óptimas
condiciones, los
espacios,
infraestructura
física, equipos
médicos, muebles y
enseres, vehículos
de transporte
Gestión de la
Infraestructura,
tecnología y el
ambiente
LA
PLANEACIÓN
COM O
HERRAM IENTA
DE GESTIÓN
Desarro llar las
acciones para el
cumplimiento del
Plan de Desarro llo
y demás
herramientas de
Planificación
FORTALECIM IE
NTO DE LA
GESTION
ADM INISTRATIV
A
Fortalecer los
procesos
administrativos y
asistenciales de la
Institución para una
buena prestación
de servicios de
salud a la
comunidad
M odernizar
procesos y
procedimientos
para orientar la
toma de
decisiones y la
transparencia en
la gestión pública
FORTALECIM IE
NTO DE LA
GESTION
FINANCIERA
Eficiencia
operativa, con el
mejoramiento del
Ingreso y Contro l
de costos y gastos
Afianzar la cultura
Institucional
respecto a
eficiencia en el
uso y disposición
de recursos
públicosEstablecer la
Gestión de Costos
como apoyo a la
operación,
mejoramiento y
crecimiento
Institucional
Implementación
de la Planeación
estratégica y de
resultados
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
2. FORTALECIMIENTO INTEGRAL DE LOS SERVICIOS DE MEDIANA COMPLEJIDAD.
Lograr mediante la atención humanizada y segura, buena confianza de nuestros usuarios, desarrollando las buenas prácticas, gestión del riesgo individual, la renovación tecnológica y la aplicación de lineamientos claves en los procesos de atención. En el desarrollo de esta línea estratégica, se detalla en la siguiente tabla la ejecución de las metas programadas:
SI N O
Fortalecer la
Gerencia de la
Información
como factor de
Porcentaje de
cumplimiento de los
recursos destinados
en la renovación,
>90 0 > 90 CUM PLE
Utilizar los medios
Tecnológicos
para difusión de la
Información e
N° de M edios
Usados >80
Nº de medios
utilizados/ Nº
medios
identificados*100
87.5 CUM PLE
Aplicar la
estrategia de
Gobierno en línea
Porcentaje de
ejecución de la
estrategia de
gobierno en línea
>75
Numero de
estrategias
aplicadas/Numero
de estrategias
0CUM P
LE
Implementar
espacios de
participación con
la Comunidad
N° de eventos donde
participa la
comunidad
2 2 100 CUM PLE
Implementar la
cultura del
Autocontro l,
autogestión y
autorregulación
% de
implementación del
M ECI
65
Numero de
actiividades
evaluadas/Numero
de actividades
programadas
85% CUM PLE
Administrar la
Gestión de
Riesgos
Institucionales y
de Corrupción
Porcentaje de
informes de
monitoreo a las
actividades del Plan
Anticorrupción y de
atención al
ciudadano
>90
Numero de
informes de
monitoreo
realizadod/Numero
de monitoreos
programados*100
100 CUM PLE
P R OGR A M A S OB JET IVOS
EST R A T EGIC O EST R A T EGIA IN D IC A D OR
M ET A
P R OGR A M A D A
C A LC ULO D EL
IN D IC A D OR
OB SER VA D
O A 31
D IC IEM B R E
D E 2017
C A LIF IC A C ION
>90
Numero de
informes divulgados
lineamientos de la
Ley de
Transparencia
100 CUM PLE
FORTALECIM IE
NTO DE LOS
PROCESOS DE
SEGUIM IENTO
EVALUACIÓN Y
CONTROL
Proyectar el
M ejoramiento
Institucional
M EJORAM IENT
O DEL SISTEM A
DE
INFORM ACIÓN
Y ATENCION AL
USUARIO
Implementar un
sistema de
información
Integrado
Garantizar la
Transparencia y
acceso a la
Información
N° de Informes
divulgados
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
3. GESTIÓN CENTRADA EN EL USUARIO Y LA COMUNIDAD. El propósito es de promover la ciudadanía activa, el respeto de las particularidades y diferencias de las poblaciones, a través de procesos de sensibilización, educación, información, transformando las condiciones de vida, favoreciendo el derecho fundamental a la salud de los habitantes de la región, especialmente la población objetivo de la ESE. En el desarrollo de esta línea estratégica, se detalla en la siguiente tabla la ejecución de las metas programadas:
SI N O
Índice de
infección
asociada a la
atención en salud
1.5 0.85 CUM PLE
Gestión de
eventos adversos100 100 CUM PLE
Vigilancia Activa >90 100 CUM PLE
Oportunidad de la
asignación de cita
en la consulta
medicina
especializada
(Días)
10 7.65 CUM PLE
Oportunidad en la
atención del
Triage en
Urgencias
(M inutos)
15 8.27 CUM PLE
Porcentaje de
cancelación de
cirugía
programada
(porcentaje)
4% 0.88 CUM PLE
Porcentaje de
adherencia a
manual de buenas
prácticas de
esterilización
100% 100 CUM PLE
Tasa de
mortalidad mayor
de 48 horas
2.5*100 0.28 CUM PLE
Tasa de
mortalidad
perinatal
4.79*1000 0.02*1000 CUM PLE
% pacientes
atendidos por
urgencias
remitidos
< 10% 6.20% CUM PLE
% Pacientes
remitidas para
atención de parto
a niveles
superiores de
pacientes
atendidos
< 10% 8.57% CUM PLE
P R OGR A M A S OB JET IVOS
EST R A T EGIC O EST R A T EGIA IN D IC A D OR
M ET A
P R OGR A M A D A
C A LIF IC A C IONOB SER VA D O
A 31
D IC IEM B R E
D E 2017
PRESTACION
INTEGRAL DE
LOS SERVICIOS
DE SALUD
Contribuir al
mejoramiento de la
calidad de vida de la
población mediante
la prestación de
servicios de salud
con criterios de
calidad integral y
productividad.
Prestación de
Servicios con
calidad
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
Implantar las
directrices que
permitan minimizar
riesgos asociados a
la atención en salud
Adoptar la
seguridad del
paciente como
compromiso
institucional de la
prestación de los
servicios de salud
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
Del total de las 46 metas programadas, se ejecutaron 43, lográndose un porcentaje de ejecución del POAI 2017 del 93,5%, lográndose una calificación de 5 en el Plan de Gestión Gerencia para la evaluación del año 2017.
B. EVALUACION DEL PLAN DE GESTION AÑO 2017 POR JUNTA DIRECTIVA El Informe de Gestión del Gerente de la Empresa Social del Estado Hospital Fray Luis de Plato, presentado a la Junta Directiva de la entidad sobre el cumplimiento del Plan de Gestión Gerencial de la vigencia 2017, se acogió a lo establecido en la Resolución 710 de Marzo 30 de 2012, y los artículos 72 y 74 de la Ley 1438 del 19 de Enero de 2012 y la Resolución 743 de 2013 modificada por la Resolución 408 de 2018, por lo cual se presentan los resultados de los indicadores establecidos en las normas antes citadas. En la evaluación se refleja los resultados de los indicadores en desarrollo de las actividades realizadas en el período gerencial, estableciendo entre otros aspectos las metas de gestión y resultados relacionados con la viabilidad financiera, la calidad y eficiencia en la prestación de los servicios, en las siguientes áreas:
1. DIRECCIÓN Y GERENCIA 20%
Encaminada al fortalecimiento institucional, incluye la autoevaluación cualitativa y
cuantitativa en desarrollo del ciclo de preparación para la acreditación o del ciclo de
SI N O
. Elaborar y aplicar
instrumentos que
permitan identificar
las necesidades y
expectativas de los
usuarios y grupos de
interés
Implementar
escenarios de
procesos
Participativos
Proporción de
satisfacción
global de usuarios
del Hospital
>90 94 CUM PLE
Proporción de
usuarios que
recomendaria el
Hospital a un
familiar o amigo
>75 90 CUM PLE
Proporción de
clientes externos
con buena
percepción sobre
el Hospital
>75 91 CUM PLE
Porcentaje de
cumplimiento de
la rendición de
cuentas
>75 100 CUM PLE
IN D IC A D ORM ET A
P R OGR A M A D A
C A LIF IC A C ION
PARTICIPACION
Y RENDICION DE
CUENTAS
Transparencia y
acceso a la
información
Gestión de la
Comunicación
OB SER VA D O A 31
D E D IC IEM B R E
2017
P R OGR A M A S OB JET IVOS
EST R A T EGIC O EST R A T EGIA
46
43
93.5%
METAS EJECUTADAS POAI 2017
PORCENTAJE DE EJECUCION POAI 2017
METAS PROGRAMADAS POAI 2017
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
mejoramiento de la Empresa Social del Estado en los términos del artículo 2 de la Resolución
2181 de 2008 o de la norma que la sustituya, la efectividad en la Auditoría para el
Mejoramiento Continuo de la Calidad en la Atención en Salud y la gestión de ejecución del
plan de desarrollo institucional.
En la siguiente tabla se detalla la evaluación de esta área:
2. FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA 40%
Encaminada a disminuir el riesgo fiscal y financiero, analizar la evolución del gasto por
unidad de valor relativo producida, determinar la proporción de medicamentos y material
médico – quirúrgico adquiridos mediante mecanismos de compras conjuntas, a través de
cooperativas de Empresas Sociales del Estado y/o de mecanismos electrónicos, cuantificar
el monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y
por concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior,
el adecuado uso de la información de los registros individuales de prestación de servicios
(RIPS), el resultado del equilibrio presupuestal con recaudo, el cumplimiento con
oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la circular única,
expedida por la Superintendencia Nacional.
En la siguiente tabla se detalla la evaluación de esta área:
a b d i j k l m=kxl
2
Efectividad de la auditoria para el
mejoramiento continuo de la calidad
de la atención en salud
No Disponible 0.92 5 0.05 0.25
Ponderació
n
Resultado
Ponderado
Gestión de ejecución del Plan de
Desarrollo InstitucionalNo Disponible 0.93 5 0.10
Dir
ecc
ion
y G
ere
nci
a 2
0%
1
Promedio de la calificacion de la
autoevaluacion cuantitativa y
cualitativa en desarrollo del ciclo de
prepracion para la acreditación o del
ciclo de mejoramiento de la ESE en
los términos del articulo 2 de la
Resolucion 2181 de 2008 o de la
norma que lo sustituya .
1.19 1.83 3 0.05 0.15
Area de
GestiónNo. Indicador Linea Base
Resultado del
Periodo
Evaluador
Calificación
0.53
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
3. CLÍNICA O ASISTENCIAL 40%
En procura del desarrollo Integral de una adecuada prestación de servicios, con calidad y centrada al usuario, la cual evalúa aspectos tales como: evaluación de la aplicación de la guía de manejo específica para hemorragias del III trimestre o trastornos hipertensivos gestantes, evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida, oportunidad en la realización de Apendicectomía, número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario y variación interanual, oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnóstico al egreso de Infarto Agudo de Miocardio (IAM), análisis de Mortalidad Intrahospitalaria, tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría, obstetricia y medicina interna.
a b d i j k l m=kxl
0.25
Fina
ncie
ra y
Adm
inis
trat
iva
40%
4 Riesgo Fiscal y Financiero Riesgo Medio 0.05
5Evolución del Gasto por Unidad de
Valor Relativo 0.82 0.85
6
11
Oportunidad en el reporte de
información en cumplimiento del
Decreto 2193 de 2004 compilado en
la Sección 2, capitulo 8, Titulo 3,
Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de
2016
-Decreto Único Reglamentario del
Sector Salud y Protección Social, o la
norma que la sustituya
Cumplimiento
dentro de los
términos previs
tos
Cumplimient
o dentro de
los términos
previs tos
5
7
Monto de la deuda superior a 30
dias por concepto de salarios del
personal de planta y por concepto de
contratacion de servicios, y variacion
del monto frente a la vigencia
anterior
83.1 0 5 0.05
0.25
10
Oportunidad en la entrega del
reporte de información en
cumplimiento de la Circular Unica
expedida por la Superintendencia
Nacional de Salud o la norma que la
sustituya.
Reporte
Semestral 20150.05
9Resultado Equilibrio Presupuestal
con Recaudo0.72 1.15 5 0.05
8 5 0.05
No disponible 0 0 0.05 0
0.25
Utilización de información de
Registro individual de prestaciones -
RIPS
4 (Informes
Trimestrales)4 0.25
0.05
Ponderació
n
Resultado
Ponderado
0.25
Adopción
PSFF5 0.25
Cumplimient
o dentro de
los términos
previstos
5
5 0.05 0.25
Proporción de medicamentos y
material médico-quirúrgico
adquiridos mediante los siguientes
mecanismos: 1. compras conjuntas ,
2. compras a través de cooperativas
de empresas sociales del estado, 3.
compras através de mecanismos
electronicos
Area de
GestiónNo. Indicador Linea Base
Resultado del
Periodo
Evaluador
Calificación
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
En la siguiente tabla se detalla la evaluación de esta área:
Lográndose en la evaluación del año 2017 por Junta Directiva 4,65; según la escala de resultados un criterio satisfactorio por el rango de calificación entre 3,50 a 5,0.
C. GESTION ADMINISTRATIVA
1. TALENTO HUMANO
La Junta Directiva de La ESE HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON, como órgano rector de la entidad adoptó las asignaciones civiles del Plan de Cargos mediante Acuerdo para la vigencia 2017 en tres niveles Directivo, Profesional y Técnico. Actualmente la planta de personal de la ESE está conformada por doce (12) cargos, lo cual es resultado de la ejecución del
a b d i j k l m=kxl
4.65TOTAL
0.120Tiempo promedio de espera para la
asignación de cita de medicina
interna
4 10.89 5 0.02
0.15
19Tiempo promedio de espera para la
asignación de cita de obstetricia 5 4.83 5 0.03 0.15
18Tiempo promedio de espera para la
asignación de cita de pediatria 1 5.09 5 0.03
Ge
stió
n C
línic
a o
Asi
ste
nci
al 4
0%
0.25
17Análisis de Mortalidad
IntrahospitalariaNo disponible 1.0 5 0.05 0.25
16
Oportunidad en la atención
específica de pacientes con
diagnóstico al egreso de Infarto
Agudo del Miocardio (IAM)
0.91 0.95 5 0.05
0.05 0.25
15
Número de pacientes pediátricos con
neumonías bronco-aspirativas de
origen intrahospitalario y variación
interanual
0 0 5 0.05 0.25
14Oportunidad en la realización de
Apendicectomía0.9 0.94 5
0.07 0.35
13
Evaluación de aplicación de guía de
manejo de la primera causa de
egreso hospitalario o de morbilidad
atendida.
0.9 0.88 5 0.05 0.25
12
Evaluación de aplicación de guía de
manejo especifica par hemorragias III
trimestre o trastornos hipertensivos
en gestantes
1 0.89 5
Ponderació
n
Resultado
Ponderado
Area de
GestiónNo. Indicador Linea Base
Resultado del
Periodo
Evaluador
Calificación
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
Convenio de Desempeño Nº 0102 a que tuvo que someterse en el año 2005 con el Ministerio de Salud y la Protección Social y el departamento del Magdalena. En la siguiente tabla se detalla el plan de cargos para la vigencia 2017:
Producto del convenio de desempeño Nº 00102 de 2005, suscrito por el departamento del Magdalena con el Ministerio de Salud y de la Protección Social; el personal de apoyo a la gestión y misional es vinculado mediante la modalidad de contrato de prestación de servicios. En la tabla siguiente se detalla la distribución tanto administrativo y asistencial.
Código Nombre del Cargo Nivel Tipo Clasificación SituaciónCargos
aprobados
Cargos
OcupadosVacantes
104Gerente Empresa Social
del EstadoDIRECTIVO Administrativo Periodo Fijo 1 1 0
103 Subdirector Científico DIRECTIVO AsistencialLibre
Nombramiento1 1 0
116 Profesional Especializado PROFESIONAL AdministrativoLibre
Nombramiento2 1 0
115 Profesional Universitario PROFESIONAL Administrativo CarreraInscrito en
carrera1 1 0
119 Enfermero PROFESIONAL Asistencial CarreraInscrito en
carrera2 2 0
123 Técnico Administrativo TECNICO Administrativo CarreraInscrito en
carrera1 1 0
122 Técnico Área Salud TECNICO Asistencial CarreraNombramiento
provisional1 1 0
121 Técnico Operativo TECNICO Administrativo CarreraNombramiento
provisional2 2 0
128 Trabajador Oficial AdministrativoTrabajador
Oficial1 1 0
CANTIDAD PERFIL DEL CONTRATISTA TIPO ACTIVIDAD ESPECIALIDAD- PROFESION
7 ASESOR - PROFESIONAL ESPECIALIZADO ADMINISTRATIVO APOYO ADMINISTRATIVO DIFERENTES AREAS ADMINISTRATIVO
8 PROFESIONAL UNIVERSITARIO ADMINISTRATIVO APOYO ADMINISTRATIVO DIFERENTES AREAS ADMINISTRATIVO
10 TECNICOS ADMINISTRATIVOS APOYO ADMINISTRATIVO DIFERENTES AREAS TECNICOS ADMINISTRATIVOS
17 AUXILIARES ADMINISTRATIVOS ADMINISTRATIVOS APOYO ADMINISTRATIVO DIFERENTES AREAS ADMINISTRATIVO
14 AUXILIARES SERVICIOS GENERALES - MANTENIMIENTO ADMINISTRATIVOS APOYO ADMINISTRATIVO DIFERENTES AREAS AUXILIAR ADMINISTRATIVO
13 PROFESIONAL ESPECIALIZADO AREA SALUD ASISTENCIALCONSULTA EXTERNA - CIRUGIA -
URGENCIA - HOSPITALIZACION ESPCIALISTAS
13 PROFESIONAL UNIVERSITARIO AREA DE SALUD ASISTENCIAL HOSPITALIZACION - URGENCIA - CIRUGIA MEDICO GENERAL
5 PROFESIONAL UNIVERSITARIO AREA DE SALUD ASISTENCIAL HOSPITALIZACION - URGENCIA ENFERMERAS
4 PROFESIONAL UNIVERSITARIO AREA DE SALUD ASISTENCIAL CIRUGIA INSTRUMENTADORAS
2 PROFESIONAL UNIVERSITARIO AREA DE SALUD ASISTENCIAL FISIOTERAPIA - HOSPITALIZACION FISIOTERAPEUTAS
4 PROFESIONAL UNIVERSITARIO AREA DE SALUD ASISTENCIAL LABORATORIO BACTERIOLOGIA
35 AUXILIAR AREA DE LA SALUD ASISTENCIALCONSULTA EXTERNA - HOSPITALIZACION -
URGENCIA - CIRUGIA - AMBULANCIAAUXILIAR DE ENFERMERIA
1 TECNICOS AREA DE SALUD ASISTENCIAL RAYOS X TECNICO DE RAYOS X
2 AUXILIAR AREA DE LA SALUD ASISTENCIAL LABORATORIO AUXILIAR DE LABORATORIO
2 AUXILIARES AREA DE LA SALUD ASISTENCIAL URGENCIA - HOSPITALIZACION CAMILLEROS
3 CONDUCTORES ASISTENCIAL AMBULANCIA TRASLADO DE PACIENTES
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
En la siguiente gráfica, se puede evidenciar la distribución del personal externalizado contratista para el año 2017; de las cuales, de las 140 personas, 84 que equivale al 60% realizan actividades asistenciales y 56 que equivale al 40% realizan actividades administrativas.
2. CONTRATACION DE PRESTACION DE SERVICIOS PERSONALES Y BIENES Y SERVICIOS
Para el año 2017, a través de la oficina de contratación se generaron 2.311 contratos; de los cuales por concepto de prestación de servicio personal indirecto se generaron 1.306 contratos por valor de $ 4.018.372.377 y por bienes y servicios se generaron 1.005 contratos por valor de $ 3.038.053.940. En la tabla siguiente se detalla la contratación para el año 2017:
Personal Externo-Contratista 140
personas
60% Asistencial (84)
40% Administrativo
(56)
CONTRATACION VIGENCIA
2017
TOTAL NUMERO DE
CONTRATOSCOSTO TOTAL
CONTRATOS DE PRESTACION DE
SERVICIO DE PERSONAL INDIRECTO1.306 $4.018.372.377
CONTRATO DE BIENES Y SERVICIOS 1.005 $ 3.038.053.940
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
3. GESTIÓN AMBIENTAL En el manejo de los residuos hospitalarios peligrosos, la ESE para el año 2017 le dio cumplimiento a lo establecido en el PGIRH, trabajando en el marco de la ruta con el equipo de salud en la cultura de la sesagregación, desactivación, transporte y adecuado embalaje de lo mismo en el área de almacenamiento. En la grafica siguiente se detalla el manejo a través de la ruta.
Los costos del transporte para la disposición final de los residuos peligros para el año 2017 presentó en producción y costos un comportamiento muy por debajo del año 2016, como se puede evidenciar en la gráfica; situación esta debida a: 1) A la cultura de la segregación, 2) A menor costos en la contratación del valor kilo con el operador especializado.
En lo referente a infraestructura durante el primer trimestre del año 2017, se hicieron adecuaciones físicas en la infraestructura para el almacenamiento de los residuos ordinarios como se puede evidenciar en la siguiente imagen del antes y después de la intervención.
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
De igual manera, se hicieron adecuaciones físicas del área de almacenamiento de residuos peligrosos, como se puede evidenciar en la siguiente imagen del antes y después de la intervención.
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
Para el mejoramiento del proceso de aseo y desinfección de las diferentes áreas de la institución se adquirieron durante el año 2017 equipos de aseo para el servicio generales de las diferentes dependencias de la ESE.
4. SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (SG-SST) Durante el año 2017 se adelantaron las acciones para darle cumplimiento a la gestión de la matriz de seguridad y salud en el trabajo; y es así que del 100% de los recursos apropiados se ejecutaron el 93%, frente al 90% para la vigencia 2016. En la tabla siguiente se detalla la ejecución del presupuesto del SST en $ 164.797.107, en donde la mayor inversión se hizo en la adquisición de elementos de protección personal con el 45%.
PRESUPUESTO
DEFINIDO EN SST
2016 2017
Porcentaje de ejecución: 90% Porcentaje de ejecución: 93%
Durante la vigencia, se estableció un
presupuesto en SST por $ 216.202.400, de los
cuales se invirtieron aproximadamente $
197.217.300 millones de pesos en la Gestión
de Seguridad y Salud en el Trabajo; las
mayores inversiones se hicieron en la
adquisición de elementos de protección
personal representando el 97% e inversiones
en seguridad y salud en el trabajo
representando el 92%.
Durante la vigencia, se estableció un
presupuesto en SST de $ 177.873.560,
de los cuales se invirtieron
aproximadamente $ 164.797.107
millones de pesos en la Gestión de
Seguridad y Salud en el Trabajo, las
mayores inversiones se hicieron en:
Adquisición de elementos de
protección individual representando el
45%.
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
En la ejecución de la matriz de SST, se alcanzaron al cierre de la vigencia 2017 un promedio de puntaje del 87% dentro de las etapas de mejora continua. En la siguiente tabla se detalla las etapas con sus respectivos puntajes.
5. MANTENIMIENTO HOSPITLARIO Durante el año 2017, se hicieron intervenciones de mantenimiento hospitalario de los servicios de cirugía, laboratorio, hospitalización, consulta externa, área almacenamiento de residuos hospitalarios y área de labores, en cumplimiento al Decreto 1769 de 1994; además para darle cumplimiento al indicador de habilitación establecido en el Plan de Acción de Medidas Cautelares Especiales establecida con la Superintendencia Nacional de Salud. En los siguientes registros fotográficos, se puede evidenciar las intervenciones realizadas a las diferentes áreas: SERVICIO DE URGENCIA
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
SERVICIO DE HOSPITALIZACION
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
AREA DE LABORES
SERVICIO DE LABORATORIO
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
SERVICIO DE CIRUGIA
AREA DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
6. PROCESOS JURIDICOS
A 31 de Diciembre de 2017, se encuentra registrado en el aplicativo de procesos jurídico de la plataforma SIHO de Minsalud 102 procesos, distribuidos en : 60 de Acción de Nulidad y Restablecimiento del Derecho, 20 por Acción de Reparación Directa, 10 por Proceso Ordinario Laboral, 6 por Acción de Tutela, 5 por proceso Ejecutivo Contractual y por Levantamiento de Fuero Sindical; de los cuales en primera instancia fueron fallados a favor de la ESE 56 procesos y 21 en contra; de los cuales fallado en firme 19 y en contra 9. En segunda instancia fueron fallados a favor 21 procesos y 20 fallados en contra. En la actualidad con corte a 31 de diciembre de 2017 se encontraban sin fallo en primera instancia 25 procesos y en segunda instancia 8 procesos. En la tabla siguiente se detalla el total de procesos contra la entidad.
D. GESTION FINANCIERA:
En el presente informe de rendición de cuenta del año 2017, se detalla la situación de los recursos, por cada una de las vigencias fiscales año 2017 y sus estados comparativos año 2016 y 2015.
1. Evolución de los ingresos reconocidos
En términos globales, durante la gestión desarrollada desde la posesión como Gerente de la ESE desde el 01 de abril de 2016, se tiene que para el año 2017 con corte a 31 de Diciembre se superó la meta en el reconocimiento en el ingreso con relación al año 2016 pasando de $ 9.872 millones, sin incluir disponibilidad inicial y cuentas por cobrar de vigencias anteriores a $ 15.442 millones; situación esta debida a las acciones de: 1) Mejor
En contra A favor En contra A favor En contra A favor 1ª inst 2ª inst
Acción de lesividad 0 0
Acción de nulidad simple 0 0
Acción de nulidad y restablecimiento
del derecho60 14 40 4 11 20 15 6 4
Acción de reintegro 0 0
Accion de reparación directa 20 4 4 2 1 2 12 3
Acción de tutela 6 1 5 1 3 2 0 0
Acción popular 0 0
Ejecutivo contractual 5 1 1 1 1 3 0
Levantamiento de fuero sindical 1 1 1 0 0
Proceso ejecutivo laboral 0 0
Proceso laboral administrativo 0 0
Proceso ordinario laboral 10 6 3 2 4 1
Otros 0 0
Total 102 21 56 9 19 20 21 25 8
Tipo de proceso Total procesos
Estado actual
Primera instancia Fallos en firme Segunda instancia Sin fallo
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
forma de contratación tarifas con algunas EPS, 2) Al seguimiento al trámite de autorizaciones con las EPS, 3) A la crisis de Cafesalud con el contributivo que generó que las IPS privadas le cerraran los servicios, 4) Al reconocimiento a los especialistas de procedimientos adicionales, 5) A acciones de mejora en los trámites administrativos de facturación. En la siguiente tabla, se establece la evolución de los ingresos reconocidos por venta de servicios por pagador, apreciándose lo siguiente:
1) Variación creciente del 48,2% en el reconocimiento por venta de servicios en el año 2017 frente al año 2016 y del 47,3% frente al año 2015. En la tabla siguiente, se puede evidenciar trimestralmente el incremento ascendente del reconocimiento de ingresos en la venta de servicios por cada uno de los regímenes.
2) Variación creciente del 117,3% por concepto de cuentas por cobrar de otras vigencias en el año 2017 frente al año 2016.
Los ingresos reconocidos totales incluyendo las cuentas por cobrar de otras vigencias para el año 2017 representó la suma de $ 18.311 millones frente a $ 11,193 para el año 2016, con una variación creciente del 63,6%.
2. Evolución del recaudo
En cuanto a los recaudos por venta de servicios, el recaudo reportado para el año 2017 en el aplicativo del 2193 fue de $ 7.570 millones con relación a $ 6.281 millones en el 2016; es decir con una variación creciente equivalente del 20,5%, sin incluir otros ingresos no asociados a ventas de servicios. En lo que respecta al recaudo al régimen subsidiado, se logró para el año 2017 recaudar por encima de lo recaudado en el año 2016, con una variación creciente del 15,1%. En el régimen contributivo, se logró apreciar para el año 2017 un crecimiento del 122,4% con relación al año 2016 en recaudo por venta de servicios. En lo que respecta a la atención a la PPNA se registró para el año 2017 un crecimiento significativo del 75,8% en recaudo con
Variable 2015 2016 2017
Ingreso Total Reconocido Excluye
CxC10,481,920,650 9,872,789,247 15,442,156,573 56.4 47.3
Total Venta de Servicios 10,103,824,770 9,837,518,633 14,580,016,146 48.2 44.3
,,,,,,Atención a población pobre en lo
no cubierto con subsidios a la
demanda
940,614,320 515,190,062 689,163,343 33.8 -26.7
,,,,,,Régimen Subsidiado 6,856,074,760 7,742,318,023 10,675,910,355 37.9 55.7
,,,,,,Régimen Contributivo 1,356,735,410 880,140,844 2,256,845,914 156.4 66.3
Otras ventas de servicios 950,400,280 699,869,704 958,096,534 36.9 0.8
Aportes 365,393,000 950,400,280 544,368,167 -42.7 49.0
Otros Ingresos 12,702,880 35,270,614 317,772,260 801.0 2,401.6
Cuentas por cobrar Otras vigencias 1,976,687,170 1,320,544,618 2,869,495,832 117.3 45.2
Ingreso Total Reconocido 12,458,607,820 11,193,333,865 18,311,652,405 63.6 47.0
INGRESOS RECONOCIDOS (miles de pesos corrientes) Var%
2016
Var%
2015
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
relación al año 2016. En demás pagadores, se logró recaudar en el año 2017 un valor por debajo de lo recaudado en el año 2016 con una variación decreciente del 33,5%. En el año 2017, se logró recaudar por concepto de cuentas por cobrar de vigencias anteriores un valor de $ 2.869 millones registrándose una variación creciente del 117,3% frente al año 2016. En la siguiente tabla, del presente documento se puede apreciar los recaudos totales reportados por la ESE en el aplicativo SIHO de ingresos del 2193 durante el año 2017, 2016 y 2015, con análisis de la variación, pudiéndose evidenciar que para el año 2017 se logro recaudos totales por valor de $ 11.302 millones frente a $ 7.637 millones para el año 2016, con una variación creciente del 48,0%.
3. Evolución del recaudo frente al reconocimiento
Durante la vigencia 2017, la evolución del recaudo frente al reconocimiento alcanzó el porcentaje del 54,61% frente al 63,98% en el año 2016 y el 66,25% en el año 2015.
Variable 2015 2016 2017 Primer TrimestreSegundo
Trimestre
Tercer
Trimestre
Cuarto
Trimestre
Ingreso Total Recaudado (Excluye
CxC)6,944,207,770 6,316,678,672 8,433,062,813 338,693,276 1,432,684,247 2,428,355,031 4,233,330,259 33.5 21.4
Total Venta de Servicios 6,566,111,890 6,281,408,058 7,570,922,386 27,268,102 1,375,439,266 2,395,252,002 3,772,963,016 20.5 15.3
,,,,,,Atención a población pobre en lo
no cubierto con subsidios a la
demanda
876,123,580 391,038,920 687,286,236 0 0 135,385,361 551,900,875 75.8 -21.6
,,,,,,Régimen Subsidiado 4,742,747,060 4,971,856,412 5,723,238,923 0 1,071,595,462 2,136,510,233 2,515,133,228 15.1 20.7
,,,,,,Régimen Contributivo 356,081,770 352,470,216 783,948,694 11,000,000 192,461,878 56,550,535 523,936,281 122.4 120.2
Otras ventas de servicios 591,159,480 566,042,510 376,448,533 -33.5 -36.3
Aportes 365,393,000 0 544,368,167 0 55,171,715 33,103,029 456,093,423 0.0 49.0
Otros Ingresos 12,702,880 35,270,614 317,772,260 311,425,174 2,073,266 0 4,273,820 801.0 2,401.6
Cuentas por cobrar Otras vigencias 1,976,687,170 1,320,544,618 2,869,495,832 1,967,936,104 901,559,728 0 0 117.3 45.2
Ingreso Total Recaudado 8,920,894,940 7,637,223,290 11,302,558,645 2,306,629,380 2,334,243,975 2,428,355,031 4,233,330,259 48.0 26.7
INGRESOS RECAUDADOS (miles de pesos corrientes)Var%
2016
Var%
2015
Variable 2015 2016 2017
% de recaudos / reconocimientos 66,25 63,98 54,61
Total Venta de Servicios 64,99 63,85 51,93
,,,,,,Atención a población pobre en lo
no cubierto con subsidios a la
demanda
93,14 75,9 99,73
,,,,,,Régimen Subsidiado 69,18 64,22 53,61
,,,,,,Régimen Contributivo 26,25 40,05 34,74
Otras ventas de servicios 62,20 80,88 39,29
Aportes 100,00 100
Otros Ingresos 100,00 100 100
Cuentas por cobrar Otras vigencias 100,00 100 100
RECAUDADOS / RECONOCIMIENTOS
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
4. Evolución de la composición de los gastos comprometidos
El comportamiento de la composición de los gastos durante la gestión como Gerente de la ESE, se puede analizar realizando un estado comparativo a 31 de diciembre del año 2017 frente a la vigencia 2016 y 2015; lográndose razonabilidad en la ejecución de los gastos especialmente por concepto de gastos generales y gastos de operación y prestación de servicios acorde la producción de la entidad. La evolución de los gastos comprometidos se evalúa en los siguientes términos en la tabla siguiente:
En relación a los gastos por concepto de servicios personales de la planta de personal de la entidad, que para la vigencia 2017 ascendieron a $ 825,9 millones con relación a unos gastos para la vigencia 2016 de $ 753,7millones, es decir con un crecimiento del 9,5%; situación está, debida a que para la vigencia 2017 se realizaron ajuste salarial con el incremento autorizado por el Gobierno Nacional y se reconocieron indemnizaciones de vacaciones por la necesidad del servicio.
En relación a los gastos por concepto de servicios personales indirectos, para la contratación de los procesos operativos y de apoyo mediante la modalidad de contrato de prestación de servicios para la vigencia 2017 representó unos gastos de $ 4.025 millones, que comparado frente a los gastos del 2016 por valor de $ 3.735 millones representan un crecimiento del 7,7%; situación está, debido a: A la contratación del personal para procesos operativos y de apoyo mediante la modalidad de contrato de prestación de servicios y de acuerdo a las necesidades, al incremento establecido para el año 2017 del 2% y los gastos comprometidos por concepto de los honorarios del Contralor con funciones de revisor fiscal promovido por la Superintendencia Nacional de Salud dentro de las medidas especiales.
Variable 2015 2016 2017 Primer TrimestreSegundo
Trimestre
Tercer
Trimestre
Cuarto
Trimestre
Gastos Total Comprometido Excluye
CxP10,329,676,830 7,489,929,214 7,872,867,131 1,802,592,665 2,024,192,668 1,947,475,439 2,098,606,359 5.11 -23.78
Gasto de Funcionamiento 6,782,374,484 5,746,290,664 6,126,437,850 1,460,498,800 1,549,171,901 1,485,218,814 1,631,548,335 6.62 -9.67
Gastos de Personal 4,691,393,796 4,489,500,284 4,851,323,439 1,129,203,301 1,247,473,318 1,211,713,026 1,262,933,794 8.06 3.41
Gasto de Personal de Planta 643,224,160 753,779,019 825,958,918 181,116,312 203,955,930 200,359,738 240,526,938 9.58 28.41
Servicios Personales Indirectos 4,048,169,636 3,735,721,265 4,025,364,521 948,086,989 1,043,517,388 1,011,353,288 1,022,406,856 7.75 -0.56
Gasto de Sueldos 331,115,180 381,098,856 409,610,087 95,257,933 98,009,533 113,542,266 102,800,355 7.48 23.71
Gastos Generales 2,074,430,288 1,231,503,288 1,172,505,094 273,174,491 301,698,583 257,880,016 339,752,004 -4.79 -43.48
Gastos de Operación y Prestación de
Servicios2,554,876,504 1,585,174,569 1,631,485,183 309,467,865 421,110,669 454,164,625 446,742,024 2.92 -36.14
Otros Gastos 1,008,976,242 183,751,073 217,553,415 90,747,008 53,910,098 23,717,772 49,178,537 18.40 -78.44
Cuentas por Pagar Vigencias
Anteriores2,088,167,777 1,227,297,375 1,947,112,395 528,684,678 730,429,176 265,262,407 422,736,134 58.65 -6.75
Gastos Totales con Cuentas por
Pagar12,417,844,607 8,717,226,589 9,819,979,526 2,331,277,343 2,754,621,844 2,212,737,846 2,521,342,493 12.65 -20.92
GASTO COMPROMETIDO (miles de pesos corrientes)Var%
2016
Var%
2015
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
En lo referente a los compromisos en los gastos generales, encontramos que para la vigencia 2017 se comprometió en una cuantía de $ 1,172 millones comparado frente al 2016 se comprometieron $ 1.231 millones, equivalente a un decrecimiento del 4,79% y del 43,4% frente al año 2015; situación debida a: a) A las medidas de austeridad en el gasto impuesta desde el momento que asumí la gerencia por concepto de adquisición de servicios, b) La situación financiera que presentaba la Entidad que requería de medidas especiales en la contención del gasto en los conceptos que no afectasen la prestación de los servicios, c) Escogencia de los proveedores que presentasen las mejores ofertas económicas.
En lo que respecta a gastos por concepto de operación y comercialización y prestación de servicios para el año 2017 presentó una variación decreciente del 36,14% con relación al año 2015 y una variación creciente del 2,92% frente al año 2016 por las siguientes razones: a) La entidad suministró todos los insumos y medicamentos hospitalarios requeridos por el usuario del servicio con mejor eficiencia en la compra acorde a la producción de servicios, b) Al incremento en la producción para el año 2017 en un 24,9% en términos de UVR frente al año 2016, que demandaron mayor insumos medico quirúrgicos, c) Al mayor número de egresos hospitalarios para el año 2017, que tuvo una variación creciente del 10,7% frente al año 2016.
5. Comportamiento de la cartera
La situación de la cartera al finalizar la vigencia 2017, la podemos apreciar en los siguientes términos:
1) Se tiene un estado de cartera a 31 de diciembre de 2017 por valor de $ 12.229.539.869 pesos, de las cuales hasta 60 días recuperable totalmente en la siguiente vigencia por valor de $ 2.644.888.012, equivalente al 21,6%, cartera de 61 a 360 días por valor de $ 4.595.927.539 pesos, equivalente al 37,6% y cartera de mayor de 360 días por valor de $ 4.988.724.318, equivalente al 40,8%.
2) la cartera por deudor tiene un porcentaje de atraso por parte de las EPS y
aseguradores, generándose dificultades para cumplir con los pasivos corrientes en los estados contables de la entidad, debido a las dificultades de iliquidez producto del flujo de recursos inadecuado por parte de las EPS en recaudo corriente, el cual está por debajo del 55% de la facturación radicada, recaudada frente a la reconocida, especialmente por los pagadores del régimen subsidiado, contributivo y otros pagadores; muy a pesar de las gestiones administrativas de cobro.
3) En el evento que logre recuperar la cartera corriente menor de 360 días por valor de $ 7.240.815.551 pesos, se lograría amortizar los pasivos que están alrededor de $ 5.424 millones, incluyendo la provisión para las contingencias por valor de $ 1.716 millones y sin la provisión los pasivos se encuentran en $ 3.707 millones.
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
En la siguiente tabla, se relaciona el comportamiento de la cartera de acuerdo a cada uno de los aseguradores y por edades.
6. Equilibrio de la operación corriente
Como se puede evidenciar en la siguiente tabla, el balance operacional de la entidad para la vigencia 2017 en el ejercicio corriente de ingresos reconocidos, sin tener en cuenta las cuentas por cobrar y cuentas por pagar de vigencias anteriores frente a gastos habituales representó el 1,96 frente al 1,32 en el año 2016, con una variación creciente del 48,4%. Es de resaltar, que el equilibrio de la operación corriente se logra por la sostenibilidad en el reconocimiento del ingreso y la reducción de los gastos por cada uno de los gastos variables incluyendo los gastos de operación, comercialización y prestación de servicios.
En lo referente al equilibrio presupuestal de gastos habituales frente a ingresos recaudados, sin tener en cuenta las cuentas por cobrar y cuentas por pagar de vigencias anteriores frente a gastos habituales para la vigencia 2017 fue de 1,07 frente a 0,84 para el año 2016; y el equilibrio presupuestal de gastos habituales totales frente a ingresos recaudados totales del indicador 9, anexo 2 de la Resolución 408 de 2018 se logró para el año 2017 el resultado del 1,15 frente al 0,88 del año 2016; situación esta debida a: 1) Al esfuerzo realizado el último trimestre en la gestión de recaudo; 2) A la política de austeridad y racionalización del gasto corriente; muy a pesar de que algunas EPS no generaron durante la vigencia 2017 flujo de recursos acorde a la facturación radicada.
Variable 2015 2016 2017
Total Cartera 8,747,497,940 12,229,539,869 39.8
< 60 dias 1,462,615,691 2,644,888,012 80.8
61 a 360 dias 2,362,734,868 4,595,927,539 94.5
> 360 dias 4,922,147,381 4,988,724,318 1.35
Régimen Subsidiado 5,016,362,177 7,268,041,895 44.9
< 60 dias 1,248,158,256 2,053,556,171 64.53
61 a 360 dias 1,540,523,135 2,899,115,261 88.19
> 360 dias 2,227,680,786 2,315,370,463 3.94
Población Pobre No Asegurada 124,125,467 158,765,420 27.91
< 60 dias 59,125,975 27,198,436 -54.00
61 a 360 dias 64,999,492 104,337,851 60.52
> 360 dias 0 27,229,133 0.00
Régimen Contributivo 2,296,338,338 3,584,054,994 56.08
< 60 dias 131,628,304 345,485,656 162.47
61 a 360 dias 637,825,610 1,127,411,564 76.76
> 360 dias 1,526,884,424 2,111,157,774 38.27
SOAT ECAT 448,775,635 558,437,191 24.44
< 60 dias 0 79,775,389 0.00
61 a 360 dias 77,415,227 79,057,575 2.12
> 360 dias 371,360,408 399,604,227 7.61
Otros Deudores 861,896,323 660,240,369 -23.40
< 60 dias 23,703,156 138,872,360 485.88
61 a 360 dias 41,971,404 386,005,288 819.69
> 360 dias 796,221,763 135,362,721 -83.00
Var%
2016
CARTERA DEUDORES (miles de pesos corrientes)
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
En la siguiente tabla, se detalla el equilibrio presupuestal corriente durante el año 2017 y sus estados comparativos frente a los años 2016 y 2015.
7. Comportamiento de los pasivos
En la siguiente tabla, se relaciona la evolución de los pasivos por vigencias, analizándose la
variación decreciente de la vigencia 2017 a 31 de diciembre, frente al 31 de diciembre de
2016, en los siguientes términos:
Para los pasivos por conceptos de servicios personales al personal de planta a 31 de diciembre de 2017 no se tiene obligaciones por este concepto. Por servicios indirectos se tuvo obligaciones a 31 de diciembre de 2017 por valor de $ 12,4 millones de contratistas que no aportaron los requisitos del aporte de pago a la SSS como requisito para viabilidad de pago.
En relación a los pasivos ciertos por concepto de servicios indirectos, cuentas por pagar y otros acreedores a 31 de diciembre de 2017 se tienen obligaciones ciertas por valor de $ 3.707 millones.
A 31 de diciembre de 2017, se tienen provisión para las contingencias por litigios por valor de $ 1.716 millones.
En relación a los pasivos por valor de $ 21.101 millones, se hace la claridad de que el valor registrado por valor de $ 15.673 millones se debe al registro en los estados contables en la cuenta 2902 recursos recibidos en administración de la edificación y el terreno en donde funciona la ESE; el cual es un patrimonio a cargo de la Gobernación del Magdalena. El registro de este activo se realizó en la cuenta de pasivos acorde a los lineamientos contables establecido por la NIF. Frente a esta situación se adelantarán los trámites respectivos para su entrega por el departamento en calidad de donación, a efectos de que se pase a la cuenta contable de patrimonio.
Variable 2015 2016 2017 Primer TrimestreSegundo
Trimestre
Tercer
Trimestre
Cuarto
Trimestre
Equilibrio presupuestal con
reconocimiento1 1.28 1.86 2.24 1.56 2.04 1.69 45.31 86.00
Equilibrio presupuestal con recaudo
(Indicador 9 Anexo 2 Resolución 408
de 2018)
0.72 0.88 1.15 0.99 0.85 1.10 1.68 30.68 59.72
Equilibrio presupuestal con
reconocimiento ( Sin CXC y CXP)1.01 1.32 1.96 1.81 1.67 2.32 2.03 48.48 94.06
Equilibrio presupuestal con recaudo (
Sin CXC y CXP)0.67 0.84 1.07 0.19 0.71 1.25 2.02 27.38 59.70
EQUILIBRIO Y EFICIENCIAVar%
2016
Var%
2015
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
En la siguiente tabla, se resume los pasivos a 31 de diciembre de 2017 por cada uno de los conceptos: Pasivos ciertos por valor de $3.70 7 millones, provisión para contingencias por valor de $ 1.716 millones, otros pasivos (Edificación y terreno en administración) por valor de $ 15.673 millones y el total de pasivos por valor de $ 21.101 millones. Valores que fueron sacados del aplicativo de pasivos de la plataforma SIHO Minsalud y que se encuentran registrados en los estados financieros de la entidad.
8. Plan de Saneamiento Fiscal y Financiero
La ESE Hospital Fray Luís de León para la vigencia 2016 fue categorizada por el Ministerio de Salud mediante la Resolución Nº 2184 de 2016 en RIESGO MEDIO, para lo cual tuvo que adoptar mediante el Acuerdo Nº 001 del 08 de septiembre de 2016 y su modificatorio Nº
< 1 año > 1 año Total < 1 año > 1 año Total < 1 año > 1 año Total < 1 año > 1 año Total
Servicios personales 114.3 652.7 767.0 447.4 643.9 1,091.4 245.1 638.8 883.8 12.4 239.7 252.1
…Nómina - - -
…Cesantías, prestaciones sociales,
pensiones y prestaciones económicas por
pagar
10.3 10.3 20.8 32.5 32.5
…Otras deudas laborales 35.3 35.3 65.4 74.7 74.7
…Servicios personales indirectos 68.7 652.7 721.4 361.2 643.9 137.9 638.8 776.6 12.4 239.7
Cuentas por pagar 1,329.4 2,872.6 4,202.0 914.4 2,772.0 3,686.4 420.1 3,019.2 3,439.3 34.6 2,915.7 2,950.3
…Proveedores y servicios públicos 1,060.9 2,238.5 3,299.3 631.0 2,715.8 358.4 2,745.4 3,103.8 3.0 2,641.9
…Aportes patronales y parafiscales - 15.4 49.5 18.2 49.5 67.6 29.8 49.5
…Otras cuentas por pagar 268.55 634.1 902.7 268.03 6.7 43.5 224.4 267.9 1.7 224.4
Anticipos
Demás pasivos
…Otros ingresos recibidos por anticipado
…Operaciones de financiamiento e
instrumentos derivados
…Bonos pensionales
…Otros pasivos 67.6 15,676.3
SUBTOTAL PASIVOS 1,443.7 3,525.3 4,969.0 1,361.9 3,415.9 4,777.8 665.1 3,658.0 4,323.1 114.6 18,831.7 18,946.2
Recaudos por clasificar
Ventas por cuenta de terceros
Cobro cartera de terceros
Otros recaudos a favor de terceros 701.5 80.8 7.6 643.6 651.2 6.6 643.6 650.2 28.8 409.2 438.0
Pasivos estimados 500.1 902.0 902.0 1,315.1 1,315.1 1,716.9 1,716.9
…Provisión para contingencias 375.1 777.1 777.1 1,190.2 1,190.2 1,592.1 1,592.1
…Otras provisiones 125.0 124.8 124.8 124.8 124.8 124.8 124.8
TOTAL PASIVOS 2,145.3 4,025.3 6,170.6 1,369.5 4,961.5 6,330.9 671.7 5,616.7 6,288.4 143.4 20,957.8 21,101.1
I Trimestre 2017 II Trimestre 2017 III Trimestre 2017 IV Trimestre 2017Concepto
A 31 DIC
2016
CONCEPTO TOTAL < 1 AÑO > 1 AÑO TOTAL
SERVIVIOS PERSONALES 975.4 80.0 239.7 319.7 -67.2
CUENTAS POR PAGAR 4,162.2 34.6 2,915.7 2,950.3 -29.1
RECAUDOS A FAVOR TERCEROS 687.7 28.8 409.2 438.0 -36.3
TOTAL PASIVOS CIERTOS 5,825.3 143.4 3,564.6 3,707.9 -36.3
PROVISION PARA CONTINGENCIAS 416.7 1,716.9 1,716.9 312.1
OTROS PASIVOS (PROPIEDADES EN ADMINISTRACION) - - 15,676.3 15,676.3 -
TOTAL PASIVOS 6,241.9 21,101.1 238.1
A 31 DICIEMBRE DE 2017Var%
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
001 del 15 de marzo de 2017 de Junta Directiva un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero. Con la adopción del programa se elaboró el Plan de Saneamiento Fiscal y Financiero, el cual recibió el día 05 de abril de 2017 concepto de viabilidad técnica por parte de la Dirección de Apoyo Fiscal del Ministerio de Hacienda y Crédito Público. En la siguiente grafica se registra los pasos en la implementación del programa.
En el marco del Plan de Saneamiento Fiscal y Financiero a 31 de diciembre de 2017, los pasivos de la entidad corresponden en un 17% a cuentas por pagar, 0.3% a beneficios de los empleados, 8% a provisiones para contingencias y 74% a otros pasivos, correspondientes a inventarios que de acuerdo a la nueva normatividad contable se deben reportar en los pasivos de la Entidad como recursos en administración. En las cuentas por pagar, tenemos los proveedores con un porcentaje de participación del 65%, recaudos a favor de terceros con un 12%, retención en la fuente con un 2%, servicios públicos con 8%, honorarios y servicios con 7% y demás cuentas por pagar con un 6%. Los beneficios a empleados que aparecen son por concepto de cesantías, intereses de cesantías, vacaciones, prima de servicios, prima de navidad y bonificaciones. Las provisiones son por obligaciones fiscales y otros litigios y demandas, de las cuales se provisionan unas pretensiones por la suma de $1.717 millones aproximadamente y los otros pasivos por recursos en administración ascienden a la suma $15.677 millones. Para el saneamiento de pasivos, se contó durante la vigencia 2017 con recursos propios por concepto de recuperación de cartera de vigencias anteriores y aportes de la Nación a través de la Secretaria de Salud Departamental por valor $ 411 millones; que fueron destinados para el pago de pasivos de personal contratista y servicios públicos; alcanzando un pago de pasivos por valor $1.611 millones para la vigencia 2017.
CATEGORIZACION EN RIESGO MEDIO POR MINSALUD PARA EL AÑO 2016 MEDIANTE LA
RESOLUCION Nº 2184 DE 2016
Actos administrativos de Adopción del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero (Acuerdo Nº 001 del 08 de Sept de 2016 y el
Nº 001 del 15 de Marzo de 2017)
Plan de Saneamiento Fiscal y Financiero
Concepto de Viabilidad Técnica del PSFF Ministerio de Hacienda ( 05 de Abril de
2017)
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
9. Cumplimiento de Plan de Acción de Medidas Cautelares Especiales con la Superintendencia Nacional de Salud
La ESE Hospital Fray Luis de León, mediante la Resolución Nº 004279 del 28 de diciembre de 2016 de la Superintendencia Nacional de Salud se adoptó la Medida Cautelar Especial y se designó a un Contralor con funciones de Revisor Fiscal para el proceso. Las razones de estas medidas fue producto de la visita de auditoría practicada por el equipo técnico ordenada mediante Auto Nº 000916 del 01 de diciembre de 2016. De la visita se emitió informe con las siguientes conclusiones: 1) Infraestructura con un gran deterioro en todas las áreas el cual atenta contra la calidad en prestación del servicio de salud y la seguridad clínica del paciente; 2) Se evidencia carencia a los procesos de capacitación, sensibilización, implementación y seguimiento a los procesos de referencia y contrarreferencia; 3) Se evidencia falta de adherencia de los protocolos y guías de atención en ginecobstetricia; 4) Se evidenció una desorganización en el archivo físico de historias clínica al o evidenciarse el archivo físico de gestión del archivo físico central; 5) La entidad con corte a septiembre de 2016 registra deuda por concepto de salarios o prestaciones con su personal de planta por valor de $ 76 millones; 6) La ESE cuenta con deuda acumulada con contratista, las cuales a septiembre reporta un valor de $ 1.790 millones, equivalente en promedio a 5 meses; 7) La ESE registra cartera mayor a 360 días por valor de $ 3.258 millones, la cual no ha sido provisionada; 8) Los contratos se encuentran sin informe de supervisión, foliados y en carpetas individuales. Por lo que considera la Superintendencia Nacional que la ESE no cumple con varios de los indicadores de la matriz de seguimiento y evaluación diseñada por la Delegada de Medidas Especiales. Una vez notificado del Acto Administrativo, se ordenó al Representante Legal a presentar dentro de los 15 días calendario a la notificación un Plan de Acción por seis (6) meses con las acciones necesarias para subsanar los hallazgos que generaron la medida.
Durante la ejecución y seguimiento del Plan de Acción de Medidas Cautelares Especiales por el Contralor con funciones de Revisor Fiscal asignado por la Superintendencia Nacional de Salud en el mes de mayo de 2017 presentó informe a la Superintendencia Nacional de Salud con los siguientes resultados de los indicadores administrativos, financieros, jurídico, mercadeo, técnico-científico con un puntaje de ejecución del 91% de un puntaje de 2.736 sobre 3.000. en la siguiente tabla se detalla la distribución de los puntajes por cada uno de los componentes.
COMPONENTE PUNTAJE PORCENTAJE
ADMON 0,236 79%
FINANCIERO 0,800 89%
JURIDICO 0,600 100%
MERCADEO 0,280 93%
TECNICO CIENTIFICO 0,820 91%
TOTAL 2,736 91%
La Superintendencia Delegada de Medidas Especiales de la Superintendencia Nacional de Salud mediante concepto técnico a la medida de vigilancia especial de la ESE Hospital Fray Luís fechado del día 16 de junio de 2017 resalta que las actividades que se están desarrollando por el Gerente de la ESE pueden ser llevados a cabo en el marco de su
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
operación corriente, sin que para ello se requiera de una medida especial; y mediante la Resolución Nº 1958 del 23 de Junio de 2017 se levanta las Medidas Cautelares Especiales a la ESE Hospital Fray Luís de León.
E. GESTION AREA ASISTENCIAL
1. Líneas Estrategias del Área Asistencial
En el área asistencial se desarrollaron durante el año 2017 unas líneas estratégicas y unos proyectos desarrollados. En la siguiente tabla se detallan las acciones adelantadas.
2. Portafolio de Servicios y Servicios Habilitados en el REPS
Se hizo presentación al auditorio del portafolio y servicios habilitados en el REPS Minsalud con la siguiente tabla.
GRUPO DE SERVICIO NOMBRE DEL SERVICIO
INTERNACION General Adulto General Pediátrica Obstetricia
QUIRURGICOS Cirugía General Cirugía Ginecológica Cirugía Ortopédica
AREA
ESTRATEGICA
LINEA
ESTRATEGICA
PROYECTOS
DESARROLLADOSCUMPLIMIENTO
AREA
ASIS
TENC
IAL
Modelo de salud con
atención segura, con
calidad, calidez yhumanismo
Portafolio de Servicios Si
Producción de
servicios asistenciales:Sí
Fortalecimiento de la
Auditoría en procurade Mejoramiento
Continuo de los
Procesos
• PAMEC
• Sistema de
información
para la calidad• Cumplimiento
Requisitos de
habilitación
• Acreditación
• Seguridad de
Pacientes
Sí
Acciones adelantadas
en la fase de
alistamiento en el
proceso de implementación de
PAIS, MIAS y RIAS
Participación
territorial, ejecución de acciones de
implementación
Sí
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
CONSULTA EXTERNA
Anestesia Cirugía General Enfermería Ginecobstetricia Medicina General Medicina Interna Ortopedia y Traumatología Pediatría Otras Consultas de Especialidad Consulta Prioritaria
URGENCIAS Servicio de Urgencias TRANSPORTE ASISTENCIAL Transporte Asistencial Básico
Transporte Asistencial Medicalizado
APOYO DIAGNOSTICO Y COMPLEMENTACIÓN TERAPEUTICA
Laboratorio Clínico Toma de Muestra de Laboratorio Clínico Transfusión Sanguínea Radiología e Imágenes Diagnosticas Servicio Farmacéutico Ultrasonido Electrodiagnostico Terapia Respiratoria Fisioterapia Tamización de Cáncer de Cuello Uterino
PROTECCIÓN ESPECIFICA Y DETECCION TEMPRANA Protección Específica- Vacunación
PROCESOS Proceso Esterilización
3. Comportamiento de la información para indicadores de seguridad y experiencia en la atención.
Se realizó monitoreo a los indicadores de calidad de lo reportado en el formulario de calidad del I y II semestre 2017, establecidos en el SIHO de la web del Ministerio de Salud y Protección Social, presentándose los siguientes análisis de la información:
1. Se presentó una variación creciente en proporción satisfacción del usuario del 8.05% en el año 2017 frente al año 2016, pasando del 0.87 al 0.94; y frente al estado comparativo del I sem y II sem de 2017 se puede evidenciar que se presentó una variación creciente pasando de 0.92 a 0.96.
2. El indicador razón de pacientes remitidas para atención de parto por partos atendidos presentó una variación creciente del 125% para el año 207 frente al 2016; situación esta, debida a que para el segundo semestre del 2017 se presentaron mayores atenciones de maternas para la atención del parto que derivaron remisiones por la principal causa de amenaza de parto pretérmino.
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
3. Proporción de reingreso de pacientes al servicio de urgencias en menos de 72 horas (Indicador 25, anexo 2 Resolución 408 de 2018): frente a este indicador no se presentó variación significativa en el año 2017 frente al año 2016. En este indicador se solicitó a la Secretaría la devolución del aplicativo 2193 de calidad año 2017 para realizar los respectivos ajustes debido a que se presentó error de registro en el denominador pacientes atendidos en el servicio de urgencia.
4. Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina interna (Indicador 20, anexo 2 Resolución 408 de 2018): Este indicador presentó una variación del 103,8% en el año 2017 frente al año 2016; situación esta debida a la mayor demanda en la oferta de este servicio por parte de usuarios de las EPS subsidiadas y contributivas especialmente Cafesalud y medimas. Se cumple con el indicador frente al indicador 20 del anexo 2 de la Resolución 000408 de 2018.
5. Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría (Indicador 18,
anexo 2 Resolución 408 de 2018): Frente a este indicador se tiene que presentó para el año 2017 una variación creciente del 39,8% frente al año 2016; situación esta debida al crecimiento del número de consulta de medicina especializada en producción con un crecimiento del 15,5% frente al año 2016. Se cumple con el indicador frente al indicador 18 del anexo 2 de la Resolución 000408 de 2018.
6. Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia (Indicador 19, anexo 2 Resolución 408 de 2018): Frente a este indicador se tiene que presentó para el año 2017 una variación decreciente del 2,8% frente al año 2016; situación esta debida a acciones de mejora de generar consultas adicionales para garantizar la oportunidad en la atención y así evitar el riesgo de morbilidad materna. Se cumple con el indicador frente al indicador 18 del anexo 2 de la Resolución 000408 de 2018.
7. Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de cirugía general: Frente a este indicador se tiene que presentó para el año 2017 una variación creciente del 100,3% frente al año 2016; situación esta debida al crecimiento del número de consulta de medicina especializada en producción con un crecimiento del 15,5% frente al año 2016.
En la siguiente tabla se detalla la información de los indicadores de calidad reportados para el año 2017.
INDICADOR CANTIDAD
2017 2016
Número total de pacientes hospitalizados que sufren caídas en el periodo
10 1
Sumatoria de días estancia de los pacientes en los servicios de hospitalización en el periodo
15043 13730
Número de pacientes que reingresan al servicio de urgencias antes de 72 horas con el mismo diagnóstico de egreso
175 0
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
Número total de pacientes atendidos en el servicio de urgencias, en el periodo
19284 13968
Número de pacientes que reingresan al servicio de hospitalización antes de 15 días con el mismo diagnóstico de egreso en el periodo
69 11
Número total de egresos vivos en el periodo 6681 6067
Número total de cirugías programadas que fueron canceladas por causas atribuibles a la institución
12 31
Número total de cirugías programadas 1369 2125
INDICADOR CANTIDAD RESULTADO
2017 2016 2017 2016
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Medicina Interna de primera vez y la fecha en la cual el
usuario la solicitó
50152 15585
10,18
5.0
Número total de citas de Medicina Interna de primera vez asignadas
4922 3117
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Pediatría de
primera vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó
23888 10683
5,09
5,37
Número total de citas de Pediatría de primera vez asignadas
4691 2936
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Ginecología de primera vez y la fecha en la cual el usuario la
solicitó
18916 0
13,20
0
Número total de citas de Ginecología de primera vez asignadas
1432 0
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Obstetricia de
primera vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó
7355 10063
4,89
3,80
Número total de citas de Obstetricia de primera vez asignadas
1520 2042
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Cirugía
General de primera vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó
11627 4856
5,92
3,71
Número total de citas de Cirugía General de primera vez asignadas
2067 1729
Sumatoria del número de minutos transcurridos a partir de que el paciente es clasificado como Triage 2 y el momento en el cual es tendido en consulta de
urgencias por médico
29607 94066
8,27
5.00
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
Número total de pacientes clasificados como Triage 2, en un periodo determinado
3578 13432
Número de usuario que respondieron ...muy buena o buena... a la pregunta: ¿Cómo calificaría su
experiencia global respecto a los servicios de salud que ha recibido a través de su IPS?
375 783
94,0
86,62
Número de usuarios que respondieron la pregunta 400 904
4. Análisis de la producción y eficiencia hospitalario En lo referente a la tendencia en la producción total y por servicios para el año 2017 y el estado comparativo a 31 de diciembre de 2016, se puede analizar los siguientes aspectos a la gestión desarrollada en el área de producción y eficiencia hospitalaria detallados en la tabla:
Consulta de Medicina General Urgentes en el año 2017 se realizaron 19.284 frente
al año de 2016 de 13.764, con un crecimiento del 40,º%, situación esta explicable por las siguientes consideraciones: a) La sostenibilidad de la implementación del TRIAGE en el servicio de urgencias, b) Las mesas de trabajo con las ESE de I nivel en lo referente a la importancia de la referencia hacia el Fray Luís para la atención por urgencia de la mediana complejidad, proceso este que no fue fácil debido a que estaban derivando hacia los prestadores privados, especialmente el SOAT y algunas EPS Subsidiadas c) Seguimiento a los registros estadísticos desde Facturación y Gerencia, d) Al recurso humano suficiente y permanente en el servicio de urgencia.
Consulta de Medicina Especializada electivas en el año 2017 se realizaron 17.864 y con corte a 31 de septiembre de 2016 se realizaron 15.461 con un crecimiento del 15,5%; situación esta, debida a: 1) A las adecuaciones físicas del servicio de consulta externa, 2) Al fortalecimiento de las agendas por vía telefónica para la asignación de citas, 3) A la habilitación del tablero electrónico para los procesos de agendar cita y facturación de los servicios.
Consulta de Medicina Especializada urgentes en el año 2017 se realizaron 14.030 y con corte a 31 de Diciembre de 2016 se realizaron 9.946, con un crecimiento del 41,1%; situación esta debida a: 1) Implementación del software de historias clínicas que permite registró estadísticos de las valoraciones, 2) La disponibilidad 24 horas de contratación de especialistas en todas las especialidades, 3) Inducción de los médicos generales y enfermera jefe del servicio de urgencia sobre la importancia de requerir las valoraciones de los especialista dentro de las primeras 6 horas.
Total de Partos para el año 2017 se atendieron 1.353, de los cuales 1.042 por
cesárea y con corte a 31 de diciembre de 2016 se atendieron 1.066, con un crecimiento del 26,9%.
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
Total de Cirugías en el año 2017 se realizaron 4.102 y con corte a 31 de Diciembre de 2016 se realizaron 3.167, con un crecimiento del 29,5%, a favor de los procedimientos por el servicio de urgencia, no se presentó un crecimiento en los procedimientos electivos; situación esta debido a: a) A que algunas de las EPS regulan la demanda con las autorizaciones y la derivación de procedimientos electivos hacia la red privada, b) Dificultades de algunas EPS de darle aplicabilidad a lo establecido en la Resolución 3047 para los procedimiento electivos, mediante la solicitud de las autorizaciones directa por la ESE hacia el responsable de pago sin que medie el usuario detrás del trámite, c) Disminución de las remisiones hacia los especialistas a través de la consulta externa por parte de las ESE de baja complejidad.
Imágenes Diagnosticas en el año 2017 se realizaron 13.444 frente a 12.428 en el
año 2016, con una variación creciente del 8,2%; situación esta debida a: a) Al incremento de las patologías respiratorias a través del servicio de urgencia y b) Al incremento de las atenciones por la especialidad de ortopedia.
Exámenes de Laboratorio en el año 2017 se realizaron 94.950 frente a 83.728 a diciembre de 2016, con un decrecimiento del 13,4%, situación esta debida al cambio del perfil de la morbilidad en urgencia y hospitalización.
La producción equivalente en términos de UVR para el año 2017 según los
indicadores relacionados en la tabla siguiente fue de 1.484.787,5 UVR. Con corte a 31 de diciembre de 2016 la producción en términos UVR fue de 1.188.607,7, con un crecimiento del 24,9%.
En lo que respecta a la eficiencia de la entidad, en el uso de la capacidad instalada,
pudiéndose apreciar que para el año 2017 se logró un porcentaje de ocupación del 109.4% frente al año 2018 del 89.1%, con un crecimiento del 22,9%.
En la siguiente tabla, se detalla la producción de servicios durante los años 2017 y el estado comparativo a 31 de Diciembre del 2016.
CONCEPTO 2016 2017 Var %
SERVICIOS AMBULATORIOS 39,171 51,178 30.7
Consultas de Medicina General Urgentes 13,764 19,284 40.1
Consultas de Medicina Especializada Ambulatorias
15,461 17,864 15.5
Consultas de Medicina Especializada Urgentes 9,946 14,030 41.1
SERVICIOS HOSPITALARIOS 10,300 12,171 18.2 Total de Egresos 6,067 6,716 10.7 Partos Vaginales 256 311 21.5 Partos Cesárea 810 1,042 28.6 Total de Partos 1,066 1,353 26.9 Total Cirugías 3,167 4,102 29.5 SERVICIOS DIAGNÓSTICOS 96,156 108,394 12.7
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
Imágenes Diagnósticas 12,428 13,444 8.2
Exámenes de Laboratorio 83,728 94,950 13.4
Producción Equivalente UVR 1,188,607.7 1,484,787.5 24.9
Porcentaje de Ocupación 89.1 109.47 22.9
Otros hospitalarios 22,633 28,877 27.6
Pacientes en Observación 10,287 13,268 29.0 Total días estancia egresos 12,346 15,609 26.4
Fuente: Producción SIHO Minsalud.
5. Sistema de referencia y contrarreferencia Para el año 2017, el sistema de referencia representó 18.156 remisiones, de las cuales 13.943 fueron por sus propios medios, representado el 76,8% frente al 77,5% en el año 2016. La ESE prestadora primaria de baja complejidad que más remisiones generó en el año 2017 fue el Hospital de Chibolo con 699 remisiones, equivalente al 3,8% de la participación. En la tabla siguiente se detalla la distribución de las remisiones desde los nodos de red que hace parte del sistema de referencia de la subregión centro y su área de influencia.
En la siguiente tabla se detallan las remisiones por tipo de asegurador; pidiéndose concluir que el régimen subsidiado es el de mayor aporte en ambos años, representando para el año 2017 con el 65,25 de participación; el régimen contributivo tiene una reducción porcentual en el año 2017 y el DTS-PPNA un aumento relativo para el año 2017.
IPSNivel
1-2-3Municipio
No. de
remisiones%
Por sus propios medios 1 Plato 10,990 77.5
ESE HOSPITAL 7 DE AGOSTO 1 Plato 675 4.8
ESE HOSPITAL CHIBOLO 1 Chivolo 607 4.3
ESE HOSP ALEJANDRO MAESTRE 1 Ariguani 501 3.5
ESE HOSPITAL TENERIFE 1 Tenerife 393 2.8
ESE HOSPITAL NVA GRANADA 1 Nva granada 366 2.6
ESE HOSPITAL SANTA ANA 1 Santana 265 1.9
ESE HOSPITAL ZAMBRANO 1 Zambrano 176 1.2
ESE HOSPITAL PIJIÑO DEL CARMEN 1 Pijiño 107 0.8
ESE HOSPITAL CENTRO DE SALUD CON CAMAS 1 Cordoba 57 0.4
ESE HOSPITAL LOCAL DE SAN ZENON1 San Zenon 37 0.3
ESE HOSPITAL SANTABARBARA DE PINTO 1 Santa barbara 8 0.1
ESE HOSPITAL LOCAL DE GUAMAL 1 Guamal 1 0.0
Total 14,182 100
Procedencia de remisiones por IPS Año2016
IPSNivel
1-2-3Municipio
No. de
remisiones
%
Particip.
Por sus propios medios 1 PLATO 13,943 76.8
ESE Hospital Chivolo 1 Chivolo 699 3.8
ESE Hospital N. Granada 1 Nueva Granada 663 3.7
ESE Hospital Tenerife 1 Tenerife 558 3.1
ESE Hospital 7 de Agosto 1 Plato 543 3.0
ESE Hospital Alejandro Maestre 1 Ariguani 414 2.3
ESE Hospital Zambrano 1 Zambrano 408 2.2
ESE Hospital Santana 1 Santa Ana 339 1.9
ESE Hospital Pijiño 1 Pijiño 194 1.1
ESE Hospital Cordoba 1 Cordoba 192 1.1
ESE Hospital San Zenon 1 San Zenon 84 0.5
Ese Hospital Zapayan 1 Zapayan 62 0.3
ESE Hospital Santa Barbara de Pinto 1 Santa Barbara 39 0.2
ESE Hospital San Sebastian 1 San Sebastian 15 0.1
ESE Hospital Pedraza 1 Pedraza 3 0.0
Total 18,156 100
Procedencia de remisiones por IPS Año 2017
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
En la siguiente tabla, se detalla las remisiones generadas hacia el nivel superior, bien sea porque no se tiene los servicios habilitados o por conducta definida por el especialista tratante de acuerdo a la patología del paciente. En la misma se puede evidenciar como se pasaron en promedio desde 3.4 remisiones diarias en el año 2015 a 6.8 remisiones diarias en el año 2017.
En la tabla siguiente, se detalla el indicador de porcentaje atendidos por urgencia y remitidos al nivel superior, con un porcentaje del 6,19%, muy por debajo de lo definido en la meta del plan de desarrollo institucional.
En la siguiente tabla se detalla las principales causas de rechazo para el año 2017 y su estado comparativo frente al año 2016, encontrándose para el año 2017 las siguientes causas:
1) Falta de disponibilidad de cama en la red con el 48,9%. 2) No disponibilidad para el servicio que se requiere con el 23,8%. 3) No hay contratación con las EPS contributivas con el 20,0%.
AseguradorNo. de
Remisiones% Particip.
Regimen Subsidiado 8,311 58.60
Regimen Contributivo 3,992 28.15
DTS-PPNA 864 6.09
Otros 1,015 7.16
Total 14,182 100.00
Tipo de afiliación al SGSS Año 2016
Asegurador
No. de
Remisio
nes
%
Particip.
Regimen Subsidiado 11,846 65.2
Regimen Contributivo 4,216 23.2
DTS-PPNA 1,238 6.8
Otros 856 4.7
Total 18,156 100.00
Tipo de afiliación al Año 2017
REMISIONES AL NIVEL SUPERIOR AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2017
Remitido desde el servicio ambulatorio y Hospitalario 0 140 1,199
Remitido desde el servicio de urgencia 1180 1,313 1,195
Remitido desde el servicio de maternidad para atención parto 79 44 116
Total Remisiones al nivel superior 1259 1497 2510
Promedio dia Remisiones al nivel superior 3.45 4.10 6.88
INDICADOR DE PORCENTAJE DE PACIENTES ATENDIDOS POR URGENCIAS REMITIDOS CANTIDAD
Número total de pacientes remitidos al nivel superior por urgencias durante el año
20171195
Número total de pacientes atendidos por consulta de urgencia año 2017 19284
Total Porcentaje de pacientes remitidos al nivel superior desde urgencia 6.197
Meta del Plan de Desarrollo <10
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
4) Por no cobertura de las EPS con el 7,2%.
Las dificultades encontradas con las remisiones al nivel superior se dan muy a pesar de que existe marco normativo del Decreto 4747 de 2007, en el sistema de referencia que se detalla en la siguiente gráfica a continuación:
De igual manera, a lo establecido en el Artículo 3 y 4 del Decreto 412 de 1992, el cual se mantiene vigente para la prestación de los servicios de referencia. En la siguiente grafica se detalla los apartes de lo establecido en dichos artículos.
Causas No.%
Particip.
Falta de disponibilidad de cama 441 42.9
No disponibilidad para el servicio que se requiere 183 17.8
No hay contratación con la EPS Contributiva 135 13.1
No hay contratación con la EPS Subsidiada 106 10.3
Por no cobertura de la EPS 105 10.2
Paciente o Familiar Rechazan traslado 55 5.4
Contaminación eventuales de las areas de UCI 2 0.2
Total 1027 100
Principales causas de rechazo Año 2016
Causas No.%
Partici
1. Falta de disponibilidad de cama 433 48.9
2. No disponibilidad para el servicio
que se requiere 211 23.8
3. No hay contratación con la EPS
Contributiva 177 20.0
4. Por no cobertura de la EPS 64 7.2
Total 885 100
Principales causas de rechazo Año 2017
Articulo 3
Inciso C: Definir la red prestadora de servicios de salud
Inciso D: Definir el modelo de Atención
Inciso E: Proceso de Referencia y
Contrarreferencia
Articulo 17
La EAPB debe disponer de unared de prestadores de serviciosque garantice la suficienciatécnica, científica en todos losniveles de complejidad para lareferencia a su cargo
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
6. Efectividad del Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad “PAMEC”.
Durante el año 2017, en razón de que la ESE Hospital Fray Luís de León al finalizar el año 2016 presentaba problemas de habilitación y a la vez para poderle dar cumplimiento al Plan de Acción de Medidas Especiales con la Superintendencia Nacional de Salud se programaron 140 acciones de mejoras, de las cuales se ejecutaron a 31 de diciembre de 2017 130 acciones, con un porcentaje de cumplimiento del 91,5% frente al 87,5% del año 2016. En la tabla siguiente se detalla el estado comparativo 2017 frente al 2016 en la ejecución del PAMEC.
PAMEC 2016 2017
ACCIONES PROGRAMADAS 8 140
ACCIONES EJECUTADAS 7 130
% CUMPLIMIENTO 87,5 91,50%
De las acciones programadas en el PAMEC se realizaron las respectivas auditorías interna. Para el año 2017 se programaron 13 auditorías, cumpliéndose en un 100%. En la siguiente tabla se establece el estado comparativo frente al año 2016.
Articulo 3 : Inciso 2
ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIA: Defínase comotal a todas las acciones realizadas a una personacon patología de urgencia y que tiendan aestabilizarla en sus signos vitales, realizar undiagnostico de impresión y definirle el destinode inmediato, tomando como base el nivel deatención y el grado de complejidad de la entidadque realiza la atención inicial de urgencia.
Articulo 4 Responsabilidad de las entidades de Salud
Con respecto a la Atención Inicial de Urgencia
Acorde al nivel deatención y gradode complejidad
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
AUDITORIAS 2016 2017
PROGRAMADAS 3 13
EJECUTADAS 3 13
% CUMPLIMIENTO 100 100 %
7. Porcentaje de cumplimiento de requisitos de habilitación. El comportamiento para la vigencia 2017 en requisitos de habilitación, muestra una mejora
significativa en los avances del cumplimento de los criterios de cada uno de los servicios en
el tema de habilitación. El alcance del porcentaje de cumplimiento no ha sido posible por el
componente de infraestructura; por ser esta una edificación antes de Resolución Nº 4445
de 1996 y de la Resolución 2003 de 2014. En tema de infraestructura en la actualidad está
enmarcado en un plan de mejoramiento. En la tabla siguiente se refleja el logro alcanzado
en términos de habilitación de servicios.
En el año 2017 se lograron las siguientes acciones en la ejecución del Plan de Mejoramiento
para la habilitación de los servicios:
➢ Adecuación del área física del servicio de urgencias, laboratorio clínico, cirugía,
hospitalización, consulta externa y áreas de labores.
➢ Adecuación del área de residuos sólidos según recomendaciones de la
asistencia técnica de la auditoria de la SNS.
➢ Dotación de implementos de lavado de manos en los servicios de la institución.
➢ Dotación de carros de aseo para recolección oportuna y eficiente de los
desechos hospitalarios.
➢ Documentación de manual de reactivo vigilancia y socialización.
➢ Documentación y socialización de manual de radio protección y Bioseguridad.
➢ Implementación de formato de uso eficiente de placas (detección de cantidad
de placas dañadas y causa)
IndicadorVIGENCIA
Meta Periodo (%) ESTANDAR (%)2016
(%)
2017
(%)
Porcentaje de cumplimiento de
requisitos de habilitación68.49 93,8 100% 100%
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
➢ Laboratorio clínico se cumple con procesos prioritarios en Programa de control
de calidad interno y externo, socialización de manuales y protocolos según
cronograma de socialización, Se reportan y se envían las muestras con
resultados relacionados con patologías de obligatoria notificación al Laboratorio
de Salud Pública, de acuerdo con las guías y protocolos de Vigilancia en Salud
Pública.
➢ EL estándar de historia clínica y registro cumple con registro estadístico
mensual, por sección y turno de pacientes, de exámenes ordenados y pruebas
realizadas.
➢ En el servicio de toma de muestras de laboratorio cumple con criterios del
estándar de historia clínica y registro: Registros de temperatura del
refrigerador y congelador de la nevera y el baño serológico
➢ En servicio transfusional se hace mantenimiento a la nevera para el
almacenamiento de sangre y/o hemoderivados con alarma audible y registro
de temperatura.
➢ Se cumple con Registro del Informe a la Entidad Departamental o Distrital de
Salud sobre la estadística mensual de sangre y componentes sanguíneos
transfundidos.
➢ En el servicio de laboratorio clínico se desarrolló programa de resocialización
de guías de laboratorio clínico, y para el mes de abril se socializo el manual de
limpieza y desinfección de área, equipos, Manual de envío de muestras y guías
de esterilización.
➢ En el área de hematología se cuenta con control interno.
➢ Desarrollo de cronograma institucional de socialización de guías y protocolos
técnico-científicos y de guías prioritarias de maternidad y logrando el alcance
de la socialización de guía clínica de código rojo.
➢ Adecuación de rampa de acceso del área de urgencias a consulta externa,
rayos x y cirugía.
➢ Adecuación de toma de energía eléctrica en puntos críticos.
➢ Instalación en el componente eléctrico del polo a tierra en servicios ausentes.
➢ Habilitación de las sillas de ruedas.
➢ Adecuación del closet de las salas de hospitalización.
➢ Cambios en baterías sanitarias de las diferentes áreas.
➢ Adecuada dotación en salas de espera de consulta externa, urgencias y oficina
de atención al usuario.
➢ Adecuación del consultorio de ginecología con incorporación de unidad
sanitaria requerida.
8. Seguridad en la atención de pacientes
En el año 2016 se obtuvo un 79.16% en la proporción de vigilancia de eventos adversos.
En la vigencia del año 2017 se obtuvo un 100% de vigilancia. Se evidencia en la vigencia
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
del año 2017 un mayor número de eventos detectados lo que obedece al desarrollo de una
cultura de reporte de eventos adversos en cumplimiento de la política de seguridad del
paciente en la atención implementada en la institución a través de las capacitaciones y
seguimiento de la unidad de calidad en cada uno de los servicios. Además, se resalta que
se hizo la gestión de los mismo en un 100%
En la siguiente tabla se detalla el estado comparativo año 2017 frente al año 2016.
9. Indicadores en la calidad de la atención
En las siguientes tablas se detalla los resultados de los indicadores en la calidad de la atención durante el año 2017 y su estado comparativo frente a la meta establecida en el Plan de Desarrollo Institucional “Comprometidos con tu salud”.
DESCRIPCIONVIGENCIA 2016 VIGENCIA 2017
VALOR RESULTADO VALOR RESULTADO
Número total de eventos adversos
detectados y Gestionados * 10019*100
79.16%
37*100
100%
Número total de eventos adversos
detectados24 37
INDICADOR DE PORCENTAJE DE CANCELACION CIRUGIAS PROGRAMADAS CANTIDAD
Nº de Cirugías Programadas que fueron canceladas por causas atribuibles a la
institución12
Nº total de cirugías programadas 1369
Total Porcentaje de Cancelación 0.88%
Meta del Plan de Desarrollo 4.0%
INDICADOR DE TASA DE MORTALIDAD MAYOR DE 48 HORAS CANTIDAD
Número total de muertes después de 48 horas en el período 18
Número total de egresos del período del 1º de Enero a 31 de Diciembre de 2017 6716
Total Tasa de Mortalidad mayor 48 horas 0.003
Meta del Plan de Desarrollo 2.5*100
INDICADOR DE OPORTUNIDAD EN LA ATENCION DE TRIAGE EN URGENCIA (MINUTOS) CANTIDAD
Sumatoria del número de minutos transcurridos entre la solicitud de atención en
Triage y el momento en el cual es atendido el paciente año 2017
29607
Total de usuarios atendidos en Triage año 2017 3578
Total de oportunidad en la atención en triage 8.27
Meta del Plan de Desarrollo 15
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
10. Avances proceso de alistamiento institucional PAIS, MIAS, RIAS. Durante el año 2017 en la ESE Hospital Fray Luís de León en cumplimiento del alistamiento para la implementación de las RIAS dentro del modelo de PAIS y MIAS se adelantaron las siguientes acciones a las cuales se le dieron cumplimiento del 100%.
ACCIONES VIGENCIA 2017
Socialización de Modelo para la implementación de MIAS RIAS Cumplió
Participación a nivel municipal y departamental en el Análisis de la RIAS PYMS y RIAS MP frente al tipo de amito territorial y condiciones de
accesibilidad
Cumplió
Participación Análisis de las particularidades poblacionales y necesidad de adaptación de las RIAS PYMS y RIAS MP
Cumplió
Participación en el análisis de la disponibilidad de oferta de servicios con análisis de la red con el estudio de capacidad de oferta de servicios
requeridos para la ejecución de RIAS PYMS y RIAS MP
Cumplió
Participación con el ente territorial del análisis de perfiles y competencias del talento humano
Cumplió
Participación en mesas de trabajo análisis del proceso de información frente al modelo
Cumplió
Participación de estudios para la gestión de barreras en la implementación de RIAS PYMS y RIASMP
Cumplió
Desarrollo de actos administrativos para la implementación y adopción del modelo integral de atención en salud y Rutas de atención
Cumplió
Participación construcción del Documento Implementación de MIAS – RIAS del municipio de Plato Madalena
Cumplió
INDICADOR DE OPORTUNIDAD DE ASIGNACION DE CITA EN LA CONSULTA MEDICINA
ESPECIALIZADA (DIAS)CANTIDAD
Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el
paciente solicita cita para que ser atendido en la consulta médica especializada y la
fecha para la cual es asignada la cita
11193.8
Número total de consultas médicas especializadas asignadas en la institución 1463.2
Total oportunidad de asignación de citas 7.65
Meta del Plan de Desarrollo 10
INDICADOR DE SATISFACION DE USUARIOS CANTIDAD
Nº de usuarios que respondieron muy buena o buena la pregunta 177
Nº total de usuarios que respondieron la pregunta 184
Total Porcentaje de Cancelación 96.20%
Meta del Plan de Desarrollo >90 %
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
Participación en reuniones conjuntas con Alcaldía, Prestador Primario ante Secretaria de Salud Departamental para la evaluación de avances del
desarrollo del proceso en el municipio de Plato Magdalena
Cumplió
11. SIAU
Al finalizar el año 2016, el nivel de satisfacción de los usuarios era de 77%, a través de los datos suministrados por medios de participación de los usuarios (análisis de las encuestas de satisfacción, consolidados de los PQRS, buzones de sugerencias, etc.). Ante esta situación nos dimos a la tarea de alzar el nivel de satisfacción; y fue así como comenzamos a trabajar en el diseño e implementación de unas acciones de mejoras que dieron como resultado elevar el nivel de satisfacción de los usuarios al cierre del año 2017 en el 94%. Se hace claridad, que la inconformidad de los usuarios corresponde a mejoras locativas de ampliación de la urgencia y consulta externa, que en estos momentos han quedado pequeña para la demanda de usuarios; para lo cual se están adelantando los proyectos para dar respuesta a la recomendación de nuestros usuarios, como lo es la ampliación y remodelación de la urgencia y de la consulta externa. En la siguiente tabla se hace un estado comparativo de las quejas recepcionadas durante el año 2016 y 2017.
MES
PORCENTAJE
2016 2017
ENERO 5 3
FEBRERO 2 3
MARZO 0 0
ABRIL 2 0
MAYO 2 0
JUNIO 4 2
JULIO 2 2
AGOSTO 0 3
SEPTIEMBRE 3 3
OCTUBRE 0 1
NOVIEMBRE 2 2
DICIEMBRE 0 0
TOTAL 22 19
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
En la siguiente tabla se detalla la gestión por parte de SIAU en la solución de las quejas.
INDICE DE QUEJAS
SOLUCIONADAS AÑO
2016-2017
2016 2017
CANT CUMPLIMIENTO CANT CUMPLIMIENTO
NUM NUMERO DE QUEJAS
SOLUCIONADAS 17
77%
17
89% DENOM
NUMERO TOTAL DE
QUEJAS
PRESENTADAS EN EL
SERVICIO
22 19
En la tabla siguiente, nos muestra la trazabilidad mensual de la variación del porcentaje de satisfacción, partiendo del 87% en el mes de enero de 2017 al 97% en diciembre de 2017; para un promedio durante el año 2017 del 94%, como se puede evidenciar en la grafica siguiente frente al 77% en el año 2016.
Con el propósito de facilitar al ciudadano la presentación de sus inquietudes, la ESE Hospital Fray Luis de león habilita el Sistema de Peticiones, Quejas, Reclamos y Sugerencias (P.Q.R.S) en la página web de la entidad, que permite registrar, tramitar, controlar y administrar los requerimientos ciudadanos (Queja, Reclamo, Solicitud de Información o Sugerencia) de manera oportuna y eficiente. En la grafica siguiente se puede evidenciar el despliegue en la pagina web:
2016
77%
2017
94%
Informe de Gestión Rendición de Cuenta Año 2017
F. GESTION PARA EL AÑO 2018
Para el año 2018 se tiene trazado los siguientes logros:
Gestión ante Gobernación del Magdalena para entrega de terreno y
edificación
Gestión ante la Alcaldía para el amoblamiento del espacio público frontal
y lateral de la ESE
Gestión ante el Ministerio de Salud de adquisición de dos (2) ambulancias
medicalizadas
ESE Hospital Fray Luís de León Plato - Magdalena
(Original Firmado) EFRAIN GARCIA JIMENEZ Gerente ESE
Gestión ante Aerocivil para entrega de la ambulancia TAB Mitsubishi
Proyecto de ampliación y adecuación del servicio de urgencia
Proyecto de dotación de equipos biomédicos y mobiliarios al servicio de
urgencia