INFORME DE INVESTIGACIÓN N.° 65 /2014-2015

DESNUTRICIÓN INFANTIL EN EL PERÚ

SIRENA DIASHENCA SALCEDO BUITRÓN Especialista parlamentaria

Lima, 17 de setiembre de 2014

Edif. Luis Alberto Sánchez, Jr. Huallaga 364 – Of. 111, Cercado de Lima. Lima 1 - Perú Tel.: (511) 311-7777 anexo 6151 │ email: investigacion@congreso.gob.pe

http://www.congreso.gob.pe/dgp/Didp/index.html

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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………………..3

1. ANTECEDENTES DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL…………………………………………4

1.1 Principales conceptos relacionados a la desnutrición infantil………………………………4

1.2 Marco Legal………………………………………………………………………………………5

2. POLÍTICAS PÚBLICAS SOBRE DESNUTRICIÓN INFANTIL EN EL PERÚ………………….6

2.1 Políticas de Estado sobre la desnutrición infantil en el Perú y planes para erradicar esta problemática…………………………………………………………………………………………..6

2.2 Opinión de Expertos……………………………………………………………………………..8

3. SITUACIÓN ACTUAL DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN EL PERÚ…………………….100

3.1 Diagnóstico situacional de la desnutrición…………………………………………………...100

3.2 Organismos que participan en la lucha contra la desnutrición infantil, competencias….133

4. PERSPECTIVAS…………………………………………………………………………………….155

4.1 Estrategias y mecanismos para promover la erradicación de la desnutrición infantil en el Perú…………………………………………………………………………………………………...155

5.CONCLUSIONES…………………………………………………………………………………….19

BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………………. .............. 20

3

INTRODUCCIÓN

El Departamento de Investigación y Documentación Parlamentaria (DIDP) a través del

Área de Servicios de Investigación ha elaborado el presente informe denominado

«Desnutrición Infantil en el Perú».

La desnutrición infantil es el resultado del consumo insuficiente de alimentos

balanceados que contengan los micronutrientes necesarios para el desarrollo pleno

del organismo, el mismo que da lugar a tres tipos de desnutrición (crónica, aguda y

global). Este problema está estrechamente relacionado con los niveles de pobreza

como determinante básico y con las condiciones de acceso al servicio de agua

potable, vivienda segura, salud y educación.

La información presentada en el informe proviene de fuentes oficiales y confiables,

como son el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social-MIDIS, Instituto Nacional de

Estadística e Informática-INEI, Grupo Impulsor Inversión en la Infancia del Perú

impulsado por la Universidad Antonio Ruiz de Montoya, entre otras fuentes.

El informe consta de cuatro capítulos, en el primero se abordan los aspectos más

resaltantes de los antecedentes de la desnutrición infantil en el Perú, con el detalle de

los conceptos claves relacionados a la desnutrición infantil y el marco legal aplicable.

En el segundo capítulo se detallan las políticas y planes de acción del Estado para

combatir la desnutrición crónica infantil, así como la opinión de expertos de la

problemática.

En el tercer capítulo se procede a describir la situación actual de la desnutrición infantil

en el Perú, se incluyen cuadros estadísticos y se destacan los organismos del Estado

que participan en la lucha contra la desnutrición infantil.

Finalmente el cuarto capítulo contiene las perspectivas y/o mecanismos a futuro que

permitirán cumplir la meta del Gobierno de disminuir la desnutrición crónica infantil al

10% en el 2016 y erradicarla completamente en el 2021.

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De esta forma, el Área de Servicios de Investigación del Departamento de

Investigación y Documentación Parlamentaria procura brindar información de utilidad

para el debate y la toma de decisiones.

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DESNUTRICIÓN INFANTIL EN EL PERÚ

1. ANTECEDENTES DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL

1.1 Principales conceptos relacionados a la desnutrición infantil

Para comprender de manera integral el problema de la desnutrición infantil en

el Perú es necesario revisar dos conceptos claves que se encuentran

estrechamente vinculados entre sí, como son la alimentación y la nutrición; el

primer concepto hace referencia al proceso biológico de ingestión de alimentos

con la finalidad de obtener energía y elementos indispensables para el

desarrollo corporal, y el segundo es el conjunto de fenómenos involuntarios que

se llevan a cabo en el organismo luego de la ingestión de alimentos como la

digestión, absorción y asimilación de nutrientes (Ministerio de Desarrollo e

Inclusión Social, 2013:3).

De acuerdo con Beltrán y Seinfeld (2009:3) en su trabajo «Desnutrición crónica

infantil en el Perú: un problema persistente», señalan que:

La desnutrición infantil ha sido catalogada por la UNICEF (2006) como una

emergencia silenciosa, genera efectos muy dañinos que se manifiestan a lo largo

de la vida de la persona, y que no se detectan de inmediato. La primera señal es

el bajo peso, seguido por la baja altura; sin embargo, ellas son solo las

manifestaciones más superficiales del problema, (...) hasta el 50% de la

mortalidad infantil se origina, directa o indirectamente por un pobre estado

nutricional.

Por otra parte, según información de la Organización Humanitaria Internacional

Acción Contra el Hambre (2012:2), «La desnutrición aguda es un problema de

salud resultante del desequilibrio entre el aporte y el gasto de nutrientes en el

organismo. Refleja una pérdida reciente de peso manifestado por un peso

reducido en relación a la talla».

Este problema de salud, de acuerdo con el informe «Desnutrición crónica

infantil cero en el 2016: Una meta alcanzable», se presenta en el infante con

una delgadez extrema, haciéndose notar una pérdida de peso por efecto de la

hambruna o enfermedades que se desarrollan en su entorno limitado en el que

éstos se desenvuelven, y se mide como una deficiencia de peso por altura

(P/A). (Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, 2013:3)

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En este sentido, la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y

la Agricultura-FAO (2012:2) manifiesta que para tener una buena salud física

se debe tener en primer lugar un buen estado nutricional, lo cual dependerá de

la cantidad y calidad de los alimentos que se consume y su contenido

nutricional, con la finalidad que puedan satisfacer las necesidades nutricionales

individuales.

Asimismo, la FAO (2012:3) sostiene que muchas enfermedades infecciosas y

parasitarias (diarreas, enfermedades respiratorias, sarampión, malaria,

tuberculosis, lombrices intestinales, anquilostomiasis, entre otras) merman

significativamente la salud y el estado nutricional de las personas, debido a que

generan disminución de apetito entre otros síntomas.

1.2 Marco Legal

El marco normativo peruano vigente cuenta con varias normas que sirven para

fortalecer y promover las estrategias del Ejecutivo en la lucha contra la

desnutrición infantil, tal como se muestra a continuación:

Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, Ley 27867, publicada el 16 de

noviembre del 2002 y su modificatoria la Ley 27902 publicada el 20 de

diciembre del 2002, en donde se detalla las siguientes consideraciones: a) la

planificación concertada, b) el presupuesto participativo y c) funciones y

competencias en materia de salud, educación y nutrición.

Ley Orgánica de Municipalidades, Ley 27972, publicada el 27 de mayo del

2003 que establece las funciones y competencias de las municipalidades

provinciales y distritales del país, con las siguientes consideraciones: a)

planificación concertada, b) presupuesto participativo, c) funciones y

competencias, d) servicios público locales y e) servicios sociales locales.

También se han promulgada algunas normas que respaldan los programas

sociales relacionados a la nutrición infantil:

Ley 24059, publicada el 4 de enero de 1985 sobre la creación del

programa de vaso de leche.

Ley 27660, publicada el 6 de febrero del 2002 que declara prioritario el

Seguro Integral de Salud para las organizaciones de base y Wawa wasi.

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Otras normas referidas a la alimentación y nutrición materno infantil, se detallan

a continuación:

Decreto Supremo 009-2006-SA publicado el 16 de junio del 2006, es el

reglamento de alimentación infantil.

Decreto Supremo 003-2008-SA publicado el 25 de enero del 2008, es el

listado priorizado de intervenciones sanitarias para la reducción de la

desnutrición crónica.

Asimismo, mediante Resolución Ministerial 131-2012-MIDIS publicada el 23 de

julio del 2012, se aprobaron los lineamientos para la gestión articulada

intersectorial e intergubernamental orientada a reducir la desnutrición crónica

infantil, en el marco de las políticas de desarrollo e inclusión social.

2. POLÍTICAS PÚBLICAS SOBRE DESNUTRICIÓN INFANTIL EN EL PERÚ

2.1 Políticas de Estado sobre la desnutrición infantil en el Perú y planes para

erradicar esta problemática

La desnutrición infantil continúa siendo un grave problema para el país, a pesar

de haberse implementado una serie de programas para combatirlo, siendo el

problema más acentuado en las poblaciones de las regiones con mayor índice

de pobreza de nuestro país.

En el Perú existen diversos programas sociales públicos y privados que han

planteado atender los problemas de la falta de seguridad alimentaria y de la

desnutrición; es así que durante la década de 1990, a raíz de los altos niveles

de pobreza, se produjo una masificación de los programas alimentarios, los que

se convirtieron en medios para satisfacer las demandas de aquellas personas o

familias en riesgo que no podían autoabastecerse de alimentos.

Este abastecimiento no solo provino de instituciones gubernamentales sino

también de instituciones privadas sin fines de lucro. Entre los principales

programas gubernamentales se encuentran los comedores populares, el

Programa del Vaso de Leche, el Programa de Alimentación Escolar, el Programa

de Desayunos Escolares y el Programa de Alimentación Infantil. Todos ellos

forman parte de una red de transferencia alimentaria con la participación de

redes comunitarias, municipios, centros educativos, postas médicas del MINSA,

etc.(Grupo Directivo Inversión en la Infancia, 2012:14).

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En la búsqueda de disminuir la desnutrición crónica infantil, el Estado tiene

como objetivo asegurar la sostenibilidad de las inversiones, que permitan la

generación de ingresos económicos al fisco y así financiar programas

orientados a frenar esta enfermedad, por ello las entidades involucradas deben

prever los recursos necesarios de gasto corriente para financiar la operatividad

de los servicios instalados y/o mejorados, en el marco de los Programas

Presupuestales Articulado Nutricional, Materno Neonatal, Agua y Saneamiento

Rural. En este sentido, el Ministerio de Economía y Finanzas en coordinación

con el Ministerio de Salud y los otros sectores, diseñó el Programa Articulado

Nutricional (PAN), el cual plantea reducir la prevalencia de desnutrición crónica

en menores de 5 años, a través de un conjunto articulado de intervenciones

que involucran inversión pública y gasto corriente (Universidad Católica Sedes

Sapientiae, 2010:6)

Las intervenciones del PAN no sólo involucran la inversión pública y privada,

sino también la acción conjunta de los distintos niveles de gobierno (gobierno

nacional, los gobiernos regionales y locales) que deben apuntar a la misma

estrategia con la finalidad de alcanzar la meta de reducir la desnutrición crónica

infantil al 8% para el 2015. Sin embargo, se debe precisar que existe una débil

articulación entre sectores y programas sociales, así como de los diferentes

niveles de gobierno, con escasa participación de los beneficiarios del programa

(Universidad Católica Sedes Sapientiae, 2010:15)

Por otro lado cabe mencionar que el PAN cuenta con el programa CRECER, el

cual promueve la articulación intersectorial, intergubernamental y la

concertación con organizaciones en tres ejes estratégicos: 1) Desarrollo de

capacidades humanas y respeto de los derechos fundamentales, 2) Promoción

de oportunidades y capacidades económicas y 3) Red de protección social; a la

vez identifica la articulación horizontal y vertical entre los diversos sectores del

gobierno (nacional, regional y local) y la población (Universidad Católica Sedes

Sapientiae, 2010:5).

Es así que, con la finalidad de fortalecer éstas estrategias se dieron una serie

de reformas y se dispuso el inicio progresivo del presupuesto por resultados,

priorizando líneas de acción entre los Ministerios de Educación, Salud, Mujer y

Desarrollo Social, y recientemente el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social,

además de los gobiernos regionales, en estrecha coordinación con el Ministerio

de Economía y Finanzas, donde destacan los siguientes objetivos: 1)

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Reducción de la desnutrición crónica en menores de cinco años, 2) Reducción

de la mortalidad materna y neonatal y 3) Elevar el nivel de aprendizaje en

comunicación integral y pensamiento lógico matemático (Universidad Católica

Sedes Sapientiae, 2010:3).

2.2 Opinión de Expertos

Los expertos opinan que la problemática de la desnutrición crónica infantil

forma parte de un problema integral, siendo la pobreza y la pobreza extrema

sus condiciones causales primarias. En este sentido, el Plan Bicentenario

considera lograr para el año 2021 una nutrición adecuada de infantes y madres

gestantes y reducir al mínimo la tasa de desnutrición crónica infantil.(Centro

Nacional de Planeamiento Estratégico, 2011:56).

Tomando como referencia los resultados reportados por la Encuesta

Demográfica y de Salud Familiar - ENDES 2010, realizada por el Instituto

Nacional de Estadística e Informática (INEI) diversos especialistas

manifestaron su pensar al respecto de la problemática de la desnutrición infantil

en el país, información que fue recopilada por el Grupo Directivo Inversión en la

Infancia (2011), algunos de los cuales se mencionan a continuación:

El doctor Uriel García quien fuera Ministro de Salud en el segundo gobierno de

Fernando Belaúnde Terry (1980-1985) indicó que: «Los problemas de la

desnutrición y la anemia infantil nacen de una patología de la pobreza, la que

no se resuelve con pastillas, dietas o medicamentos, sino con justicia social»

(Grupo Directivo Inversión en la Infancia, 2011).

En opinión del Dr. García, la diferencia entre el alto crecimiento económico

nacional y la mínima reducción de los índices de desnutrición crónica se debe

principalmente a que desde el Estado no se viene realizando una eficiente

distribución de los recursos económicos (Grupo Directivo Inversión en la

Infancia, 2011).

El doctor Javier Abugattás, ex viceministro de Economía y catedrático de la

Pontificia Universidad Católica del Perú, señaló que si bien los resultados de

ENDES 2010 muestran una cierta tendencia a la reducción de la desnutrición

crónica infantil, ésta es “insuficiente” para llegar a metas como la desnutrición

crónica cero.

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El objetivo debe ser que no haya desnutrición crónica y al ver estos resultados

uno debe preguntarse si lo que está haciendo el Estado es lo mejor que se

puede hacer. Tenemos que saber las principales causas que impiden avanzar

más en la reducción de la desnutrición crónica infantil y qué servicios que

dependen directamente del Estado no están funcionando correctamente. La baja

reducción de la desnutrición crónica infantil no se debe a una falta de recursos

económicos, sino a una falta de claridad en las metas (Grupo Directivo Inversión

en la Infancia, 2011).

Carlos Eduardo Aramburú, antropólogo y catedrático de la Pontifica

Universidad Católica del Perú, señaló que si bien existe una tendencia a la baja

en los índices de desnutrición crónica infantil, lo que sigue preocupando son las

grandes brechas que existen a nivel regional. Asimismo, resaltó la mínima

reducción de los indicadores de desnutrición crónica, pese al crecimiento

económico del Perú en el 2010, al respecto señala que:

Si bien existe una responsabilidad del gobierno al ser este un problema

multisectorial que involucra a varios ministerios, como Salud, Economía, Vivienda

y Educación, existen también una serie de factores culturales, como la higiene

dentro de la familia, que no son fáciles de solucionar y que impiden que se pueda

lograr un mayor avance en este tema (Grupo Directivo Inversión en la Infancia,

2011).

Por otro lado, según el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) se

requieren S/. 6,000 millones para reducir la desnutrición crónica, además se

afirma que esta enfermedad sigue afectando al 18% de los menores de 5 años.

Asimismo, se reporta que un niño con desnutrición crónica será con seguridad

un ciudadano pobre en el futuro, por lo cual se tiene más de medio millón de

infantes con desnutrición crónica. Sólo en los departamentos de Cajamarca,

Lima y La Libertad hay más de 148 mil niños con este problema (Diario

Gestión, 2014).

Los expertos coinciden en que la problemática de la desnutrición crónica infantil

parte de la pobreza existente en nuestro país, en especial en las regiones y en

las zonas rurales con menores ingresos, por lo cual ambos forman parte del

mismo problema, una es la causa de la otra. Por ende, la solución debe estar

en atacar la raíz del problema de la desnutrición crónica infantil, que es la

reducción de la pobreza y de brindar las condiciones necesarias para superar

este flagelo, llegando a la meta al 2016 del 10% de desnutrición crónica y en

pocos años a una desnutrición del 0%.

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Siguiendo esta línea, la viceministra de Políticas y Evaluación Social del MIDIS,

Ariela Luna Flórez, manifestó que: «La reducción de la anemia y la

desnutrición crónica infantil es una tarea en equipo de los tres niveles de

gobierno» (Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, 2014).

Asimismo señaló que el esfuerzo conjunto y articulado apunta además a que

las niñas y niños de las zonas en situación de pobreza y pobreza extrema en

nuestro país reciban de manera integral todos los servicios de salud,

educación, agua y saneamiento, y de esta manera lograr un adecuado

desarrollo infantil temprano (Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social

(Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, 2014).

3. SITUACIÓN ACTUAL DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN EL PERÚ

3.1 Diagnóstico situacional de la desnutrición

La tasa de desnutrición crónica infantil (DCI) para niños menores de 5 años fue

de 10% al 2012, según el Informe del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social

MIDIS, denominado «Reporte Perú - desnutrición crónica infantil» publicado en

abril del 2013. (Véase el Cuadro 1).

Cuadro 1 Indicadores del Perú (2012)

Fuente y Elaboración: Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social MIDIS. Reporte Perú – desnutrición crónica infantil. Indicadores del Perú (2013).

Según se puede observar en los estudios que realizó el MIDIS, con el

crecimiento económico que viene dándose en los últimos años en el país, se

refleja una reducción sostenida de la pobreza. Según resultado de la Encuesta

Demográfica y de Salud Familiar – ENDES 2012 la tasa de desnutrición crónica

infantil (DCI) en el promedio nacional, se ha reducido de 31% en el año 2000 a

18.1% para el 2012, registrándose aún altos valores en zonas rurales y de

pobreza extrema (Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, 2013:1).

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La evolución de la desnutrición crónica infantil en el Perú, muestra una

tendencia descendente marcada durante el período comprendido entre los

años 2007 al 2012, consiguiendo mostrar una reducción en más de 10 puntos

porcentuales durante este periodo de 5 años, pasando de 28.5% en el 2007 a

18.1% en el 2012 (Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, 2013).

Por otro lado, en la Tabla 1 se presentan los indicadores socioeconómicos

publicados por el MIDIS (Véase la Tabla 1).

Tabla 1 Indicadores Socio-económicos (2013)

Fuente y Elaboración: Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social – MIDIS. Indicadores Socio Económicos (2013).

De acuerdo a la descrito en la tabla anterior, existe una relación entre la

población pobre y la población pobre extrema con la desnutrición crónica

infantil en menores de 5 años, siendo la tasa de 38.8 % de desnutrición crónica

en la población con pobreza extrema y 20.10 % de desnutrición crónica en la

población pobre.

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Tabla 2 Tasa de desnutrición crónica de niños menores de 5 años según ámbitos

geográficos – patrón de referencia de la OMS (porcentaje respecto del total de niños/as menores de 5 años de edad) (2007-2012)

Ámbito geográfico 2007 a/ 2009 2010 b/ 2011 c/ 2012 d/

Total 28.5 23.8 23.2 19.5 18.1

Área de residencia

Urbana 15.6 14.2 14.1 10.1 10.5

Rural 45.7 40.3 38.8 37.0 31.9

Región natural

Lima Metropolitana 10.5 7.5 8.6 6.8 4.1

Resto Costa 14.5 13.0 14.9 9.5 11.9

Sierra 42.4 37.5 34.4 30.7 29.3

Selva 34.1 28.1 28.5 28.2 21.6

Departamento

Amazonas 37.4 - 25.2 27.5 29.2

Áncash 38.6 - 28.6 26.9 24.7

Apurímac 41.7 - 38.6 39.3 32.2

Arequipa 12.4 - 12.3 9.0 7.3

Ayacucho 42.2 - 38.8 35.3 29.5

Cajamarca 46.6 - 40.5 37.6 34.2

Cusco 36.9 - 35.4 29.9 24.3

Huancavelica 59.2 - 54.6 54.2 50.2

Huánuco 49.4 - 37.4 34.3 30.9

Ica 13.0 - 10.3 8.9 7.7

Junín 31.9 - 30.4 26.7 24.4

La Libertad 31.2 - 26.1 23.2 21.0

Lambayeque 20.1 - 17.8 16.2 14.0

Lima 11.4 - 8.9 8.0 6.3

Loreto 32.3 - 31.0 34.2 32.3

Madre de Dios 15.7 - 11.9 11.9 12.1

Moquegua 9.5 - 5.7 5.7 4.4

Pasco 39.5 - 32.6 24.8 26.0

Piura 29.6 - 22.9 20.9 21.7

Puno 36.7 - 25.5 21.5 20.0

San Martín 25.1 - 26.8 22.8 16.8

Tacna 6.3 - 3.0 3.7 3.1

Tumbes 12.2 - 12.8 11.0 10.1

Ucayali 30.5 - 31.6 31.4 24.7 Fuente y Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Tasa de desnutrición crónica de niños menores de 5 años (2007-2012).

En la tabla anterior, se puede observar que la desnutrición infantil en el ámbito

urbano es 10.1% mientras que en el rural 37%, haciendo un promedio de

19.5% en el ámbito nacional. A nivel regional, la sierra presenta el mayor

porcentaje acumulado de desnutrición, siendo el departamento de

Huancavelica el que registra la mayor tasa de desnutrición crónica infantil con

54.2% en menores de 5 años, seguida por las regiones de Ayacucho y

Apurímac con similares porcentajes.

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Las intervenciones que debe desarrollar el Estado en el marco de su meta al

2016 en reducir al 10% la desnutrición crónica infantil, parte del reconocimiento

de que las estrategias efectivas se deben implementar a nivel nacional,

regional y local, focalizando esfuerzos en las zonas que requieren mayor

atención. En este sentido, el MIDIS puso en conocimiento de los gobiernos

regionales, el listado de distritos priorizados a partir de cuatro criterios: a) Tasa

de desnutrición mayor a 20%, b) Nivel de vulnerabilidad a la inseguridad

alimentaria alta y muy alta, c) Población en proceso de desarrollo e inclusión

social mayor a 50% y d) Mil o más niños con DCI (Ministerio de Desarrollo e

Inclusión Social, 2013).

3.2 Organismos que participan en la lucha contra la desnutrición infantil,

competencias.

El Ministerio de Economía y Finanzas, a través de la Dirección General de

Política de Inversiones (DGPI), es la más alta autoridad técnica normativa del

Sistema Nacional de Inversión Pública, que dicta las normas técnicas, métodos

y procedimientos que rigen los proyectos de inversión pública, y en el marco de

sus competencias ha elaborado una serie de lineamientos que incluyen

orientaciones sobre los principales aspectos que se deben tener en cuenta

para planificar, priorizar y formular proyectos y/o programas de inversión

pública que contribuyan a reducir la desnutrición crónica en menores de 5

años, tal como se señala en la Resolución Directoral N° 010-2012-EF/63.01.

Por otro lado el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) es un

organismo del Poder Ejecutivo cuyo objetivo principal es mejorar la calidad de

vida de la población más vulnerable, promoviendo el ejercicio de sus derechos,

el acceso a oportunidades y al desarrollo de sus propias capacidades. El MIDIS

ejerce la rectoría de las políticas de desarrollo e inclusión social a nivel

intergubernamental, en el marco del proceso de descentralización y en el

ámbito de su competencia. En este contexto, mediante Resolución Ministerial

131-2012-MIDIS, se aprobaron los “Lineamientos para la gestión articulada

intersectorial e intergubernamental orientada a reducir la desnutrición crónica

infantil, en el marco de las políticas de desarrollo e inclusión social”.

Según el MIDIS, en su reporte sobre desnutrición crónica infantil destaca lo

siguiente:

15

La desnutrición está fuertemente relacionada con la pobreza. Ser pobre y estar

desnutrido es una doble condición que acentúa la exclusión e inequidad. Por ello,

la desnutrición, más que un indicador de salud, es un indicador de desarrollo del

país, conforme concluye el informe «Desnutrición Crónica Infantil – Metas al

2016- Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social MIDIS (Ministerio de Desarrollo

e Inclusión Social, 2013).

En este sentido, la estrategia del MIDIS parte de un enfoque de ciclo de vida,

en el cual se han priorizado cinco ejes estratégicos: a) Nutrición infantil, b)

Desarrollo infantil temprano, c) Desarrollo integral de la niñez y adolescencia,

d) Inclusión económica y e) Protección del adulto mayor (Ministerio de

Desarrollo e Inclusión Social, 2013). (Véase la Figura 1).

Figura 1 Ejes estratégicos según ciclo de vida - MIDIS (2013)

Fuente y Elaboración: Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social MIDIS. Ejes Estratégicos según ciclo de vida (2013).

El enfoque de ciclo de vida permite tomar el problema de la desnutrición infantil

como el eje central en el desarrollo de la persona, siendo la nutrición infantil y

el desarrollo infantil temprano parte de este ciclo para garantizar su salud y

pleno desarrollo.

El MIDIS asume la importancia de reconocer que para que todo niño alcance el

peso y la estatura adecuada para su edad, no sufra de infecciones respiratorias

o diarreas severas y cuente con un buen estado de salud, se requiere asegurar

una adecuada nutrición y alimentación en los primeros años de vida; desde la

gestación, la madre debe tener una alimentación rica en calorías, proteínas y

hierro, así como asistir a sus controles prenatales desde el primer mes de

embarazo. Una vez que nazca el niño, mantener la lactancia materna de

manera exclusiva hasta cumplir los 6 meses, dado que esta contiene todos los

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nutrientes requeridos para su desarrollo (Ministerio de Desarrollo e Inclusión

Social, 2013:25).

Los gobiernos regionales que a través de sus facultades, tienen la función de

promover la nutrición infantil en sus respectivas jurisdicciones, para lograr el

objetivo sanitario referido a disminuir la desnutrición infantil, para ello deben

promover la acción concertada entre el gobierno nacional y gobierno local, así

como la participación de la sociedad civil en la implementación de programas

de lucha contra la desnutrición.

4. PERSPECTIVAS

4.1 Estrategias y mecanismos para promover la erradicación de la

desnutrición infantil en el Perú

En el marco de la implementación del Plan Nacional de Acción por la Infancia y

la Adolescencia 2012-2021, se ha previsto que el Ejecutivo aplicará medidas

drásticas para enfrentar la desnutrición crónica en los niños, remarcando que

una agenda social que no enfatice sus acciones a favor de la niñez y

adolescencia es incompleta, orientada a que las generaciones futuras

encuentren las herramientas suficientes para forjar sus propias destrezas y

capacidades (Presidencia del Consejo de Ministros, 2014).

Otro compromiso del Poder Ejecutivo, de cara al 2021 es lograr eliminar

totalmente la pobreza extrema, por ello es necesario invertir en la niñez y

adolescencia para romper de manera sostenible el ciclo de pobreza y violencia,

haciendo más factible los esfuerzos hacia el desarrollo humano (Presidencia

del Consejo de Ministros, 2014).

Por otra parte, en declaraciones del Ing. René Cornejo, ex presidente del

Consejo de Ministros, señala que:

Incluir para Crecer es la estrategia con la cual el gobierno enfrenta la

desnutrición crónica de las niñas y los niños peruanos, reduciéndola en el último

año en 0.6 puntos porcentuales respecto al año previo, el resultado es

aleccionador, sin embargo no obstante que se ha reducido la desnutrición

crónica infantil, esta situación es aún crítica en regiones como Huancavelica,

Cajamarca, Apurímac, Ayacucho y Huánuco (Presidencia del Consejo de

Ministros, 2014).

17

El esquema presentado en la siguiente figura muestra de forma clara el camino

que debe seguir el Estado para erradicar la desnutrición crónica infantil, donde

se tiene como determinante básico la estructura económica y política del país.

Entre los determinantes que mostrarán de forma inmediata el estatus

nutricional, es decir si se encuentra en un estado de desnutrición están: el tener

una vivienda segura, atención de salud y comunidad saludable; y, si hubiera

desnutrición tendrán que ver en qué estado de desnutrición se encuentra:

desnutrición aguda, crónica o global. Por ello, para garantizar la erradicación de

la desnutrición crónica infantil, el Estado debe combatir el problema desde la

propia causa o determinante básico y elaborar una estrategia de lucha de

manera integral.

Figura 2 Estatus nutricional del niño: determinantes básicos, subyacentes e inmediatos

(2009)

.

Fuente y Elaboración: BELTRAN Arlette y SEINFELD Janice. Documento de Discusión: Desnutrición Crónica Infantil en el Perú – Un problema Persistente (2009:6).

18

Diversos estudios concluyen que combatir la desnutrición crónica infantil es una

tarea primordial del Estado, y así evitar consecuencias fatales como el

incremento del riesgo de morir del niño y/o enfermar de ceguera (falta de

vitamina A), además de causar el deterioro neurológico, reducción de la función

inmune (deficiencia de hierro), el retraso de su crecimiento y el aumento de la

susceptibilidad a las infecciones (deficiencia de zinc) (Instituto de Investigación

y Políticas Públicas de la Universidad Antonio Ruiz de Montoya, 2012:5).

El gobierno del Perú ha declarado la lucha contra la desnutrición crónica infantil

como una prioridad nacional y ha fijado la meta de reducirla a 10% al año 2016,

pero para lograrlo se ha propuesto unificar esfuerzos desde los diversos

sectores y niveles de gobierno (Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social,

2013:1).

Cuadro 2 Intervenciones y estrategias efectivas para combatir el problema de la desnutrición

infantil (2013)

Fuente y Elaboración: Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social MIDIS. Intervenciones y Estrategias efectivas del Ejecutivo para combatir la desnutrición infantil (2013).

En el cuadro 2 se muestran las intervenciones que debe priorizar el Estado

para lograr su meta de disminuir al 10% la desnutrición crónica infantil para el

2016. Estas intervenciones requieren el trabajo conjunto de diversos

organismos del Estado, como son los Ministerios de Salud, Educación y

Agricultura con los gobiernos regionales y locales.

19

Para asegurar la implementación de las estrategias efectivas a nivel nacional,

el Estado peruano viene utilizando diversas fuentes de financiamiento. En este

sentido, la programación presupuestal se hace a través del Programa

Articulado Nutricional (PAN) y del programa de salud materno neonatal (SMN),

al mismo tiempo se suman el Programa Nacional de Saneamiento Rural

(PNSR), el Programa Nacional de Saneamiento Urbano (PNSU), JUNTOS y

Cuna Más (PNCM), que contribuyen al objetivo buscado. Para el año 2013, se

registró un incremento en el presupuesto inicial (PIA) que corresponde a S/.

5,958 millones en comparación con la suma de S/. 4,072 millones asignados en

el 2012 (Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, 2013:4).

Actualmente la Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), en representación

del Poder Ejecutivo se ha comprometido a reducir la desnutrición crónica

infantil y la anemia a nivel nacional, para lo cual han instalado un Comité

Nacional de Expertos en Nutrición encargado de ejecutar acciones que

contribuyan a disminuir la cantidad de niños enfermos (Presidencia del Consejo

de Ministros, 2014).

De acuerdo con información oficial proveniente de la PCM, la meta del

Ejecutivo es la reducción de la desnutrición crónica infantil al 10% y la anemia

al 20%, evaluando y ejecutando a nivel nacional una serie de acciones que

están contempladas en el Plan Nacional, en la cual el ex Presidente del

Consejo de Ministros enfatizó:

Para que el Perú siga progresando es necesario garantizar que nuestros hijos

crezcan sanos y fuertes, con todos sus potenciales y capacidades. Si queremos

lograr las metas trazadas requerimos de un esfuerzo multisectorial y el concurso

de reconocidos especialistas en la materia. Estamos encaminados a cumplir con

eficiencia un trabajo conjunto orientado a brindar un futuro mejor a los más

pequeños, que son la motivación principal de este Gobierno (Presidencia del

Consejo de Ministros, 2014).

Del mismo modo, la PCM a través del ex Premier René Cornejo, ha señalado

que el Ejecutivo aplicará medidas drásticas para enfrentar la desnutrición

crónica de niños, destacando que la inversión en la niñez y adolescencia

contribuye a romper de manera sostenible el ciclo de la pobreza (Presidencia

del Consejo de Ministros, 2014).

20

5. CONCLUSIONES

La desnutrición infantil está relacionada con los niveles de pobreza que se

presentan con mayor relevancia en los sectores marginales de nuestro país; y es

a través de los determinantes subyacentes como los de: disponer de una vivienda

segura, otorgar una atención de salud de calidad, otorgar educación adecuada y

una comunidad saludable, los que permiten hallar el estatus nutricional que

presenta el infante.

La desnutrición crónica infantil es un grave flagelo que se presenta en diversas

regiones del Perú, su identificación oportuna permite focalizar las acciones de las

entidades gubernamentales encargadas de la ejecución de políticas orientadas a

reducir la tasa de desnutrición infantil y promover mejores niveles de vida y

desarrollo para estas regiones.

El Ejecutivo lidera las acciones para combatir la desnutrición crónica infantil en

sus tres niveles de gobierno (nacional, regional y local), con la participación activa

del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social MIDIS, buscando asegurar las

condiciones necesarias para un óptimo desarrollo de las generaciones futuras,

poniendo al niño como punto de partida y clave en el devenir de la sociedad.

El Gobierno del Perú ha declarado la lucha contra la desnutrición crónica infantil

como una prioridad nacional y ha fijado la meta de reducirla a 10% al año 2016,

con el liderazgo del MIDIS y unificando esfuerzos con las demás entidades

encargadas a nivel nacional y regional, cuya meta es la reducción de desnutrición

crónica infantil para cada una de estas regiones, y llegar con un país con cero

desnutrición infantil en el bicentenario del Perú.

En el marco de la visión del Plan Bicentenario Perú, se estima que para el año

2021 se debe haber logrado la meta de eliminar completamente la pobreza

extrema, siendo uno de los pilares fundamentales invertir sostenidamente en la

niñez y adolescencia como condición previa para romper el círculo de la pobreza y

crear las condiciones necesarias para el desarrollo de nuestro país.

21

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