INFORME DE ACTIVIDADES DE LA COMISIÓN DE ARBITRAJE

MÉDICO DEL ESTADO DE SINALOA

PERIODO AÑO 2015

LIC. MARIO LÓPEZ VALDEZ GOBERNADOR CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE SINALOA PRESENTE.- Para dar cumplimiento a lo establecido en el artículo 122 de la Ley y artículo 25, fracción VI, del Reglamento Interno de la CAMES, y previa aprobación de los miembros del H. Consejo Directivo, me permito poner a su consideración Señor Gobernador y a la Sociedad en general el informe correspondiente al quinto año de actividades realizadas por esta Comisión, del período comprendido del 1° de enero al 31 de diciembre del año 2015. La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, establece en el artículo IV, que todo mexicano tiene el derecho a la protección de la salud, objetivo primario de todo gobierno, por lo que la Comisión de Arbitraje Médico, la cual presido, vigila y hace valer este derecho constitucional. Como instancia de justicia alternativa la Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Sinaloa, fue creada por decreto en el año 2000 como órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud, con plena autonomía técnica y administrativa para emitir opiniones, dictámenes y laudos. Su MISIÓN: “contribuir a la solución de conflictos suscitados entre el usuario y el prestador de servicios de salud” y mantiene su VISIÓN: “de ser reconocida como instancia de justicia alterna para dirimir los conflictos derivados de la atención médica y quirúrgica y las particularidades de la relación médico-paciente. Se agrega a sus atribuciones la facultad de emitir recomendaciones a las instituciones médicas y a los particulares con el fin de mejorar los servicios de atención médica y la prevención de errores, así como contribuir con las opiniones técnicas y dictámenes solicitados por las instancias procuradoras de justicia. El proceso integral de la atención médica es parte fundamental en esta responsabilidad, que implica la actuación tanto del médico, actor principal de esta encomienda, como de todo el grupo de profesionales que buscan el cuidado de la salud, entendiéndose ésta como el completo bienestar físico, psicológico, mental y

social, concepto que establece la Organización Mundial de la Salud y claramente encuadrado en la Ley General de Salud del Estado de Sinaloa. Las actividades de la CAMES, son muy diversas, todas ellas encaminadas al servicio de la población que solicita tanto la atención médica, como la explicación del prestador del servicio en relación a diagnósticos fallidos, resultados no esperados del tratamiento médico o mal resultado de las intervenciones quirúrgicas. Con 15 años de actividades, CAMES se ha consolidado como una instancia de justicia alterna fincada en la disposición y buena voluntad de las partes. La población acude con el ánimo de resolver de manera civilizada los conflictos con la institución o con los prestadores de servicio de la misma; ha entendido que puede recurrir a esta instancia de manera segura como una opción rápida, efectiva, sin costo alguno, y que tiene como valores establecidos la ética, justicia, equidad y confidencialidad. La labor de CAMES abarca, desde la tramitación de cientos de inconformidades por fallas menores o retraso en la atención médica que se resuelven la mayor parte de las veces mediante asesoría o gestión inmediata, hasta el procesamiento de quejas derivadas de supuestos errores médicos, que después de un análisis serio y detallado, se concluya con una explicación clara de lo sucedido o mediante un convenio de transacción monetaria. En el balance registrado de este año 2015, se atendieron las quejas de instituciones federales (IMSS e ISSSTE) y se entregaron puntualmente los resultados definitivos a los usuarios; en lo que respecta a particulares se lograron conciliar conflictos en más 80%, ya sea mediante transacciones, o por explicaciones oportunas y ofrecimientos de atención específica. Le apostamos a la buena voluntad de las partes logrando acuerdos que recuperan la confianza y que eviten para el usuario acumular los resentimientos. Cames visualiza la conciliación como eje central en la solución del conflicto y de esta manera contribuye a la paz social, clave en las acciones de este gobierno que encabeza nuestro gobernador el Lic. Mario López Valdez. Estamos convencidos como institución que la queja transmitida por el usuario, no debe verse como una afrenta, sino como una

oportunidad para mejorar los servicios de atención médica y lograr la completa satisfacción del paciente. Por esta razón, a toda queja corresponde una recomendación a la institución de salud y a los prestadores de servicios médicos, con el fin de retroalimentar deficiencias y promover estrategias de mejora y efectividad. Otra de las acciones sustanciales y que caracterizan a Cames como instancia de justicia alternativa es el proceso de arbitraje. Cuando se niegan las partes a conciliar se ofrece una alternativa de solución a través del peritaje médico especializado que, después de un análisis estricto y fundamentado en los cánones de la medicina basada en la evidencia y en las normas legales aplicables en la materia, se pronuncia el “laudo” como resolución final del conflicto y que tiene carácter de caso juzgado, equiparable a la sentencia dictada por un Juez. Debe reconocerse que el cuerpo destacado de médicos especialistas que vigilan y analizan la actuación médica, así como el grupo de abogados que sustentan la consejería jurídica de Cames, constituyen los dos pilares fundamentales en los que se cimenta ésta como justicia alternativa. Aspiramos a consolidar nuestra imagen en la sociedad y que la ciudadanía se convenza de que cuenta con una institución de profesionales, sólida en principios, y comprometida con la solución de conflictos derivados de la atención médica. El modelo de atención, homologado a la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, avala nuestros procesos y ofrece las garantías de un trabajo profesional, comprometido y de resultados. A las instituciones de salud tanto del sector público como del privado, les enviamos un reconocimiento sincero por atender prontamente nuestras gestiones y por entender que las quejas de los servicios médicos constituyen un termómetro en el que se mide la calidad de la atención. Nuestras recomendaciones reiteradas tendrán el objetivo único de contribuir a estos procesos de mejora en la práctica médica. A todo el personal que labora con profesionalismo en las tres sedes del estado, nuestro agradecimiento y admiración por la incansable labor desarrollada durante estos primeros 5 años de gobierno, y reiterarles que la razón de ser de nuestra Comisión se

inspira en el lema hipocrático de “primero no hacer daño”. Finalmente, agradecer al Señor Gobernador Lic. Mario López Valdez y al Titular de la Secretaría de Salud Dr. Ernesto Echeverría Aispuro, por su apoyo decidido y la confianza en la realización óptima de nuestras actividades. Seguiremos trabajando con el ineludible compromiso de mejorar la calidad de los servicios de atención médica, y con la seguridad de que nuestras acciones se reflejarán en una mejor percepción del servicio médico y una corresponsabilidad de quienes utilizan sus servicios. Hacemos nuestro el slogan del gobierno encabezado por el Lic. Mario López Valdez, porque entendemos claramente que la verdadera solución de los conflictos derivados de la atención médica es: “tarea de todos”.

DR. VÍCTOR MANUEL PÉREZ PICO PRESIDENTE

ACCIONES TÉCNICAS ADMINISTRATIVAS, DE DIFUSIÓN Y ESTRATÉGICAS

TOTAL: 1,245 acciones

I ACCIONES TÉCNICAS Durante el año que se informa, se realizaron 757 acciones técnicas.

Del total de inconformidades por atención inadecuada fueron 686 casos, los cuales se resolvieron de la siguiente manera:

Por orientación médica: 378 casos.

Por asesoría profesional especializada: 91 casos.

Por gestión de atención inmediata: 147 casos.

Por manejo conciliatorio de las quejas: 70 casos.

MOTIVOS DE LAS INCONFORMIDADES

Quirúrgicos: por diagnósticos tardíos que, muchos de ellos, terminan resolviéndose en la medicina privada, o resultados no esperados en los procesos quirúrgicos: desde accidentes ocurridos en el transquirúrgico, hasta cuerpos extraños olvidados en cavidad abdominal: 72 casos. De diagnóstico o tratamiento: resultados no satisfactorios por el diagnóstico y tratamiento tardío o inadecuado: 84 casos. De atención obstétrica: tratamientos tardíos con resultados obstétricos de hemorragias postpartum o muerte fetal: 16 casos.

Atención Odontológica: resultados no satisfactorios y/o fallidos: prótesis, puentes e implantes: 3 casos. Motivos diversos: exámenes de laboratorio y de imagenología no adecuados para el diagnóstico y tratamiento oportuno: 43 casos.

QUEJAS ATENDIDAS CONTRA INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PARTICULARES

- IMSS: 32 casos. - SSA : 8 casos. - Particulares: 25 casos - ISSSTE: 5 casos

QUEJAS CONCLUÍDAS POR INSTITUCIÓN

Análisis de quejas correspondientes a supuesta mala práctica donde las pretensiones usuales son: explicación médica, indemnización de gastos o sanciones administrativas: 68 casos.

- IMSS: 22 casos. En trámite: 10 - SSA: 7 casos. En trámite: 1 - Particulares: 22 casos En trámite: 2 - ISSSTE: En trámite: 5

CAMES, INSTANCIA DE JUSTICIA ALTERNATIVA QUE IMPACTA SOCIALMENTE EN LA SOLUCIÓN DE CONFLICTOS Las Comisiones de Arbitraje médico han surgido de la necesidad de ofrecer alternativas de solución amigable en los conflictos de la prestación de servicios de atención médica. No es una tarea fácil, porque se enfrentan a dos situaciones sumamente delicadas: por un lado, la complejidad de los

Seguimiento de quejas

BAJO AUDIENCIA 35

23 Conciliadas

13 por transacción

8 por atención médica

2 por explicación médica

12 No Conciliadas

5 por falta de interés usuario

6 por falta de interés prestador

1 cambio de pretensiones

EN TRÁMITE 3

SOBRESEIMIENTO 0

RESOLUCIÓN INSTITUCIONAL 33

31 IMSS

5 Procedentes

23 No procedentes

3 Rechazadas

EN TRAMITE 10

2 ISSSTE

1 Procedente

1 No precedente

EN TRAMITE 5

TOTAL CONCILIADAS A FAVOR 29

problemas clínicos que el médico debe resolver, y por otro lado, las expectativas del paciente que exige los mejores resultados para sentirse satisfecho de los servicios.

Tradicionalmente se han reconocido como principios éticos de la práctica de la profesión médica a la autonomía, beneficencia y justicia, así como su obligación permanente de apegarse a la lex artis y a la deontología. Sin embargo, la base esencial de estos conceptos radica en la buena relación entre médico y paciente, no sólo de comunicación clara y efectiva sino también centrada en la autonomía del paciente.

Desafortunadamente, el deterioro progresivo de esta relación se ha ido marcando en los últimos tiempos debido a la superespecialización del profesional de la salud y al uso de la tecnología que se centra más en la enfermedad que en el enfermo. El especialista le apuesta más a sus habilidades técnicas para la solución de problemas y olvida que una buena parte del resultado exitoso se debe a la confianza y seguridad que despierte en el paciente.

Surge aquí, en gran medida, el origen de la queja médica como la expresión del despertar de una sociedad más madura y crítica, con mayor conocimiento y que reclama sus derechos.

Sin embargo, como mecanismo natural de defensa, el profesional de la salud reacciona con prácticas que eviten la demanda, aún en contra de los principios éticos de beneficencia y no maleficencia, es decir, una medicina defensiva que implica altos costos para el usuario y un derroche de los recursos tecnológicos para las instituciones públicas.

Esta desviación del profesionalismo médico tiene como efectos negativos encarecer la atención médica y promover la desconfianza entre médico y paciente; más aún, se ha llegado al extremo de que algunos médicos se nieguen a dar atención a pacientes graves, evitan el estudio o manejo de especialidades de alto riesgo, o lo que es todavía más lamentable, que abandonen definitivamente el ejercicio de la profesión o recurran a salidas lamentables como depresión o suicidio.

Las Comisiones de Arbitraje Médico, como instituciones de justicia Alternativa, en donde se reciben las quejas y se ofrece un ambiente amigable para dirimir controversias se convierten en la mejor respuesta a estas inquietudes.

Apostar al diálogo, voluntad y comprensión de las partes, ofrecer alternativas de solución, en un ambiente de cordura y confidencialidad, y lograr acuerdos, hacen de esta alternativa un espacio de alto impacto social.

Nos preguntamos siempre: de no existir CAMES como instancia de justicia

alternativa:

¿Quién hubiera manejado las 686 inconformidades de la atención médica?

686

TOTAL DE ACTIVIDADES TÉCNICAS PERÍODO ENERO-DICIEMBRE 2015

757 ACCIONES

II ACTIVIDADES DE DIFUSIÓN Y PROMOCIÓN

Total de actividades: 488 Total de personas beneficiadas: 7289

TERCER CURSO TALLER DE “PRÁCTICA MÉDICA SEGURA”

PLATICAS A COLEGIOS DE PROFESIONISTAS 19

PLATICAS A INSTITUCIONES EDUCATIVAS 39

PLATICAS A INSTITUCIONES DE SALUD 73

PLATICAS DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL 8

ENTREVISTAS A MEDIOS DE COMUNICACIÓN 21

CURSO TALLER PRECONGRESO SOBRE REVISIONES COCHRANE

PRIMER CONGRESO ESTATAL DE MEDICINA Y DERECHO A LA SALUD “LA MEDICINA EN MÉXICO ¿ESTÁ EN JUICIO? CELEBRACIÓN DEL XV ANIVERSARIO

CURSOS TALLER DE FORMACIÓN PERICIAL: 7

Los Cursos-taller “Formación pericial”, Básico y Avanzado impartidos en el Estado de Sinaloa y a nivel nacional, proyectan a CAMES como Institución que capacita a sus asesores externos para la emisión de opiniones técnicas especializadas y les confiere esa oportunidad al resto de comisiones estatales de las diferentes partes de la república.

PUBLICACIONES:

4 Publicaciones: 1) Impresión de un ejemplar de la Revista CAMES y publicación en línea. 2) Publicación en internet de 203 cápsulas informativas 3) Dossier de 203 cápsulas informativas distribuidas en disco compacto. 4) Publicación de las memorias del XV aniversario

BLOG DE CAMES

Edición de la Revista 15 Aniversario

Redes sociales Publicaciones 231

III ACTIVIDADES ESTRATÉGICAS Y PREVENTIVAS

Las actividades de la Comisión se interrelacionan con otras instituciones por medio de convenios para difundir sus objetivos, dentro de los cuales en el año que se informa fueron:

Asistencia a eventos oficiales: 14 Asistencia a Reuniones nacionales del Consejo Mexicano de Arbitraje médico: 2 Presentación del Informe anual de actividades de CAMES

RECOMENDACIONES A INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS: 4 En CAMES se tiene la facultad de realizar recomendaciones: para mejorar calidad de atención médica, bajo la premisa de que “a toda queja corresponde una recomendación”.

1) Establecer convenios con instituciones públicas y privadas para que el traslado de pacientes graves sea puntual y efectivo, y así evitar complicaciones que ponga en peligro su vida.

2) Para vigilancia y control de infecciones nosocomiales que pongan en peligro la vida de los pacientes o prolonguen la estancia hospitalaria, la institución deberá contar con un Comité de infecciones nosocomiales que vigile y actúe ante los primeros indicios de un brote epidémico dentro de la institución y se tomen las medidas correctivas y preventivas.

3) Para evitar diagnósticos imprecisos y riesgosos, los laboratorios

clínicos deberán llevar una rigurosa bitácora de mantenimiento de equipo y someter a pruebas de control para que los resultados lleven las garantías de calidad, como lo marca la Norma oficial.

4) En atención a resultados no esperados de intervenciones

estéticas, los cirujanos plásticos deberán poner mucha atención al consentimiento válidamente informado y firmado por el familiar con explicaciones amplias y pronósticos esperados.

REUNIONES DEL CONSEJO CONSULTIVO DE CAMES: 3

Otra de las atribuciones de CAMES es contribuir con las opiniones técnicas especializadas que son solicitadas por las Instancias Procuradoras de justicia y la Secretaría de la Función Pública.

DICTÁMENES U OPINIONES TÉCNICAS MÉDICAS: 20

Dictámenes u Opiniones técnicas médicas

A instancias procuradoras, administradoras e impartidoras de justicia

10

A Secretaría de la Función Pública 6

En trámite 4

CERTIFICACIÓN DE LA UNIDAD DE TRANSPARENCIA Y RENDICIÓN DE CUENTAS

Total de acciones realizadas por CAMES en el 2015: 1245

IV GRÁFICAS DE APOYO Asuntos atendidos en Cames 2015

Actividades de difusión

Motivo de las inconformidades

Motivos de las quejas

Inconformidades por institución

Quejas atendidas por institución

Orientaciones atendidas por municipio

Asesorías atendidas por municipio

Gestiones atendidas por municipio

Quejas atendidas por municipio

Quejas concluidas

DICTÁMENES

CONCLUSIONES “Errare Humanum est” es una frase que habla del médico como sujeto vulnerable por su calidad de ser humano, pero la otra máxima de “primum non nocere” lo ubica en una profesión cuyo principio ético lo impulsa a hacer el bien y no provocar daño.

Desde la impactante publicación en 1999 del Institute of Medicine de Estados Unidos, en la que se hacía referencia a que alrededor de 98,000 pacientes hospitalizados morían cada año por errores médicos prevenibles, motivó a las instituciones de salud a mejorar la calidad del servicio y enfocar la atención en la seguridad del paciente.

Las fallas, no sólo son del médico a quien se le responsabiliza del 10% de éstas, sino de todos aquellos actores y factores que conforman el sistema de salud. Las caídas, quemaduras, úlceras de decúbito, reacciones medicamentosas o transfusionales, infecciones hospitalarias, identidad equivocada o suicidios, representan los errores mayormente detectados en todos los hospitales del mundo.

Se ha hablado del error, desde el punto de vista legal, como la acción u omisión que puede provocar un evento adverso. Sin embargo, dada la complejidad de la actividad médica debería hablarse de incidentes que pueden desencadenar efectos no deseados, porque la intención es la que en términos legales reduce el grado de culpabilidad.

El personal de salud trabaja bajo la constante presión familiar, con infinidad de escenarios clínicos, drogas poderosas, tecnología complicada, procedimientos quirúrgicos que requieren absoluta precisión, un verdadero campo de batalla.

Buscar la perfección en los resultados es tarea diaria, pero prácticamente imposible porque se conjuntan infinidad de variables. Por eso se afirma que la medicina no es una ciencia exacta como las matemáticas o la física.

Tradicionalmente, en la formación de un médico las equivocaciones han sido siempre condenadas. Por esta razón los errores no se aceptan o no son discutidos abiertamente y esto origina un obstáculo para desarrollar trabajos epidemiológicos de calidad.

En el error médico se puede afirmar que hay dos víctimas: el paciente afectado y el médico cuestionado de su capacidad y lesionado en su prestigio. Aquí es donde surge la medicina defensiva con estudios innecesarios, rechazo de casos difíciles y de considerar al paciente y su familia como enemigos potenciales.

Por lo anterior expuesto, debemos señalar que las fortalezas de Cames se concentran en un personal multidisciplinario ampliamente capacitado y profesional, con excelente actitud de servicio, que actúa con imparcialidad y confidencialidad, bajo principios éticos, con justicia y equidad Retos: 1) Cumplir con la Misión de seguir contribuyendo a la solución de conflictos

suscitados entre el usuario y el prestador de servicios de salud. 2) Mantener la Visión de ser reconocidos como instancia de justicia

alternativa que dirime los conflictos de la prestación de servicios de atención médica, y que colabora con las instancias procuradoras, administradoras e impartidoras de justicia para una decisión justa.

3) Fortalecer la labor de difusión, capacitación y socialización para que las instituciones y el personal de salud asimilen la queja como una oportunidad para mejorar los servicios de atención médica y lograr la completa satisfacción del paciente.

Reconocimientos:

1) Al Consejo consultivo por su apoyo y colaboración en las actividades operativas y de difusión de Cames.

2) A las Instituciones de Salud, públicas y privadas, por atender de manera oportuna nuestras gestiones y colaborar en el procesamiento de las quejas y sus alternativas de solución a través de la mediación, conciliación o el arbitraje.

3) A todo el personal operativo y administrativo de Cames, por su dedicación, entrega y profesionalismo en las tareas asignadas para cada área.

4) Al personal operativo de las zonas sur y norte del Estado, particularmente a sus coordinadores: Dra. Elena López Gavito y Lic. Roberto Urías Mascareño, gracias por su esfuerzo y colaboración en la totalidad de actividades realizadas durante el año 2015:

5) Un reconocimiento a los médicos especialistas que colaboraron en la elaboración del peritaje técnico, por su participación activa, profesional y responsable.

CONSIDERACIONES FINALES

La labor del médico debe regirse por los lineamientos de la “lex artis” que norma y le da sustento a la medicina basada en la evidencia y argumentada en el marco jurídico de aplicación, pero también por el principio hipocrático “primum non nocere” (lo primero es no hacer daño), lema de nuestra organización y base de los principios éticos y deontológicos. La población y todos los profesionales de la salud de Sinaloa deben entender que ejercer el derecho a la protección de la salud es “tarea de todos”.

GRACIAS…

NUEVO CONSEJO CONSULTIVO Presidente: DR. VÍCTOR MANUEL PÉREZ PICO Consejero propietario: DR. JOSÉ ALFREDO CONTRERAS GUTIÉRREZ Consejero suplente: DR. FERNANDO CANO LUNA Consejero propietario: DR. GILBERTO CASTAÑEDA HERNÁNDEZ Consejero suplente: DR. MARIO CARDONA SILVA Consejero propietario: DR. JORGE MONTALVO MEJORADO Consejero suplente: DRA. ROSA DEL CARMEN CHAN CASTAÑEDA Consejero propietario: LIC. RENÉ GONZÁLEZ OBESO Consejero suplente: LIC. GUADALUPE NOHEMÍ PACHECO IBARRA Consejero propietario: LIC. ELVA MARGARITA INZUNZA VALENZUELA Consejero suplente: LIC. ALFREDO RAMÍREZ ALMARAL Consejero propietario: LIC. JESÚS JAIME DAMKEN RODRÍGUEZ Consejero suplente: DR. JOSÉ ÁNGEL GIL PINEDA

DIRECTORIO

DR. VÍCTOR MANUEL PÉREZ PICO

PRESIDENTE

LIC. CELIA MARGARITA LÓPEZ MONTOYA SECRETARIA

LIC. ALEJANDRA CASTAÑOS TABOADA

DIRECTORA DEL DEPARTAMENTO JURÍDICO

DR. ARTURO OCHOA TRUJILLO DIRECTOR DE ORIENTACIÓN, GESTIÓN Y ASESORÍA

DRA. TERESITA DE JESÚS CHAÍN CASTRO

DIRECTOR DE CONCILIACIÓN Y ARBITRAJE

DR. FERNANDO CANO LUNA DIRECTOR MÉDICO

LIC. IDANIA PATRICIA VEGA LÓPEZ

JEFA DE ADMINISTRACIÓN

LIC. MAYRA BEATRÍZ ÁLVAREZ URQUÍDEZ CAPTURA Y ESTADÍSTICA

C. SANDRA DOLORES CASTRO BARRAZA

SECRETARIA RECEPCIONISTA

DRA. Y LIC. ELENA LÓPEZ GAVITO COORDINADORA MÓDULO SUR

C. MARTHA CATALINA BASTIDAS

SECRETARIA RECEPCIONISTA MÓDULO SUR

LIC. ROBERTO URÍAS MASCAREÑO DIRECTOR JURÍDICO MÓDULO NORTE

INFORMACIÓN

Teléfono gratuito: 01-800-822-0606, Página Web.: www.cames.gob.mx Culiacán: Tel. y fax (667) 7-14-10-13 y 761-50-89 E-mail: cames03@hotmail.com. Mazatlán: Tel.: (669) 983 93 00, E-mail: cames044@hotmail.com Los Mochis: Tel. 01 66 88-18-96-22 E-mail: cames_mochis@hotmail.com