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INFORME CONSOLIDADO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD (APS) AÑO 2019 EN ZONA URBANA Y
ZONA RURAL DEL MUNICIPIO DE SANTIAGO DE CALI
"Todos tenemos la solemne responsabilidad de garantizar que la declaración de hoy
sobre atención primaria de salud permita a todas las personas, en todas partes, ejercer su
derecho fundamental a la salud." (Adhanom Ghebreyesus).
ANTECEDENTES Y MARCO LEGAL
El concepto de atención primaria ha comprendido diversos significados,
interpretaciones y metodologías de implementación, relacionados con el enfoque
estratégico, de acuerdo a la evolución histórica y su aplicación. En Colombia, la
Atención Primaria en Salud (APS) es la estrategia de coordinación intersectorial
que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción
de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la
rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad, a fin de garantizar
un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjurio de las competencias
legales de cada uno de los actores del Sistema General de Seguridad Social en
Salud. (Ley 1438 de 2011).
La atención primaria en salud tiene tres componentes: servicios de salud con
equipos multidisciplinarios de acuerdo al contexto poblacional y territorial,
intersectorialidad/transectorialidad y participación social, comunitaria y ciudadana;
de esta manera, la Secretaría de Salud Pública Municipal, a través del grupo de
Aseguramiento y Desarrollo de Servicios de Salud implementa la estrategia, desde
el año 2016, con una mirada de prestación de servicios concebida desde la
promoción y prevención, hasta el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la
población, con mayor énfasis en acciones de promoción y prevención que
permitan la intervención del riesgo individual, familiar y comunitario, con el acceso
real e integral a la red de servicios de salud y a las EPS como administradoras del
riesgo en salud.
En el presente documento se mostraran los resultados obtenidos en la vigencia
2019 de la implementación de los proyectos: “Fortalecimiento de la estrategia de
Atención primaria en salud en el Municipio de Santiago de Cali” – “ Fortalecimiento
de la estrategia de salud al campo con enfoque en atención primaria en salud en
la zona rural del municipio de Santiago de Cali” – “Implementación de estrategias
educativas en Salud en el Municipio de Santiago de Cali”, actualmente vinculados
dentro del Plan de Desarrollo Municipal “Cali progresa Contigo” 2016-2019, en su
Capítulo 3, Eje 1 Cali social y Diversa, Componente 1.3: Salud publica oportuna y
confiable Programa 1.3.1. Salud pública con enfoque intersectorial y poblacional,
que tiene definido como indicador de producto 16 grupos operativos que
implementan la Estrategia de Atención Primaria en Salud en zona urbana y rural.
La estrategia de APS desde el año 2016 ha tenido las siguientes características:
Los territorios priorizados son seleccionados con base en la información de
morbi-mortalidad reportada por el sistema de vigilancia epidemiológica
(SIVIGILA), los territorios definidos por la Estrategia TIOS (Territorios de
Inclusión y Oportunidad Social) y prioridades del municipio como cabildos
indígenas y concejos comunitarios de negritudes.
En el año 2017 la Secretaria de Salud Publica Municipal (SSPM), re diseñó
el instrumento de diagnóstico y caracterización de familias, con un enfoque
de riesgos en salud basados en las metas de salud pública y población en
condiciones especiales como victimas del conflicto armado, personas en
condición de discapacidad y sin aseguramiento en salud; además de la
identificación de riesgos en vivienda y sus condiciones en el entorno. Así
mismo elaboro el manual de procesos y procedimientos, donde se
especifican actividades a realizar y productos a entregar de la ejecución de
cada una de ellas.
La SSPM realiza reporte de los casos identificados en los territorios
priorizados a las diferentes EAPB subsidiadas y contributivas, para su
respectiva intervención y seguimiento, dando respuesta a la interacción que
se debe realizar entre las entidades territoriales a cargo de la gestión de la
salud pública, los aseguradores y los prestadores de servicios.
Además, teniendo en cuenta el enfoque diferencial y el contexto poblacional
y territorial al que hace referencia la Ley 1438, como una de las estrategias
de la Política de Atención Integral en Salud, se continúa con la
implementación de la Estrategia de APS en los cabildos indígenas del
municipio con la caracterización de familias y la identificación de riesgos en
salud, con su respectiva intervención, teniendo en cuenta las
particularidades de cada cabildo, las características de la población
indígena y los servicios disponibles para la misma. Por esta razón, se
diseñó y se aplicó una ficha de diagnóstico y caracterización de familias
ajustada a dicha población.
Para el año 2018 la conformación de los equipos multidisciplinarios al igual
que los años anteriores, contó con auxiliares de enfermería para la
caracterización y la identificación del riesgo en la población, auxiliares
administrativos para la digitación y consolidación de la información,
profesionales del área de la salud para el seguimiento de la población
direccionada, profesionales sociales para el desarrollo de los componentes
de intersectorialidad/transectorialidad y participación social, comunitaria y
ciudadana, técnicos del área de la salud en los diferentes equipos, con el fin
de realizar las intervenciones correspondientes al ámbito de saneamiento y
las viviendas identificadas con riesgos; y se incluyo el profesional de la
medicina para la intervención de los casos de riesgo de mayor prioridad.
La secretaria de salud en el año 2018, desarrolló un aplicativo web para la
realización de las visitas domiciliarias por medio de dispositivos móviles,
facilitando con esto, el acceso a la información en tiempo real y
disminuyendo el margen de error en el reporte de las familias con riesgos,
al suprimir el proceso de digitación por parte de los auxiliares
administrativos. Así mismo, la implementación de 6 matrices de casos de
seguimiento para consolidar la información de los casos de riesgo
identificados en cada una de las variables de intervención, clasificadas de la
siguiente manera:
Matriz de seguimiento para mujeres mayores 10 años
Matriz de seguimiento para hombres mayores de 10 años
Matriz de seguimiento para niños hasta los 9 años, 11 meses y 29 días
Matriz de seguimiento de situaciones especiales
Matriz de seguimiento del componente de salud mental
Matriz de seguimiento de viviendas con riesgos
Adicional a esto, se implementó la Estrategia de Salud al Campo con enfoque de
Atención Primaria en Salud con la ESE Ladera que tiene bajo su jurisdicción la
zona rural de Santiago de Cali para el mejoramiento de las condiciones en salud
de la población rural del Municipio de Cali,
Al igual que en APS en la zona urbana, desde el año 2016 la estrategia de
salud al campo se viene desarrollando con la misma metodología
(anteriormente mencionada). Con la diferencia que el profesional en
medicina hace parte de los equipos multidisciplinarios desde el año 2016;
dado que las condiciones geográficas dificultan el acceso a los servicios de
salud. También a partir del año 2017 en el proceso de caracterización de
familias en la parte rural, se utilizaron dispositivos móviles que tenían un
aplicativo de georreferenciación el cual permitiría la ubicación de las
viviendas de una manera más exacta y precisa.
IMPLEMENTACION Y RESULTADOS 2019
Para el año 2019, dando cumplimiento a la Política de Atención Integral en Salud
PAIS, la Secretaria de Salud Pública Municipal a través de las 5 ESE municipales
implemento la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS), ejecutando sus 3
componentes, los cuales son: servicios de salud con equipos multidisciplinarios,
Intersectorialidad/Transectorialidad y participación social, comunitaria y ciudadana,
los cuales fueron implementados en 14 territorios priorizados en la zona urbana y
2 en la zona rural del municipio de Santiago de Cali, estos territorios fueron
seleccionados teniendo en cuenta 4 aspectos: reportes del Sistema de Vigilancia
Epidemiológica (SIVIGILA), cruce con territorios priorizados de la Estrategia TIOS
(Territorios de Inclusión y Oportunidad Social), casos abiertos (riesgos en salud no
intervenidos de manera efectiva) en los territorios priorizados el año
inmediatamente anterior y compromisos adquiridos con la comunidad por el
Alcalde y el Secretario de Salud, quedando priorizados los siguientes:
ZONA URBANA:
NORTE: Petecuy II – Paso del comercio – Altos de Menga
CENTRO: Chapinero – Santafe
LADERA: Aguacatal – Terron Colorado – Cabildos Indigenas.
ORIENTE: Pizamos I – Pizamos II – Pizamos III – El Vallado
SURORIENTE: Union de Vivienda Popular.
ZONA RURAL:
La Buitrera. (Corregimiento)
Para la implementación de la estrategia de APS en la zona urbana se
establecieron 5 metas que dan respuesta a sus 3 componentes:
14 territorios priorizados con valoración de condiciones y riesgos en salud
realizados.
80% de las familias con riesgos en salud en los territorios priorizados
intervenidas.
28 mesas intra e intersectoriales realizadas para intervenir condiciones y
riesgos en salud.
28 jornadas de promoción y prevención desarrolladas sobre eventos de salud
priorizados.
5 planes de IEC elaborados y desarrollados de acuerdo a riesgos en salud de
personas y familias.
Los 14 equipos multidisciplinarios, estaban distribuidos de la siguiente manera:
9 auxiliares de enfermería
1 técnico del área de la salud
1 auxiliar administrativo
1 profesional del área de la
salud
1 profesional social (por cada
ESE)
1 profesional médico (por cada
ESE)
Para la implementación de la estrategia de SALUD AL CAMPO en la zona rural se
establecieron 2 metas:
2 grupos operativos que intervienen las condiciones de salud en los territorios
priorizados de la zona rural.
80% de las familias con riesgos en salud en los territorios priorizados en la
zona rural educadas en acciones en salud.
Para la implementación de las estrategias educativas en Salud en el Municipio de
Santiago de Cali se establecieron 2 metas:
Conformar 14 equipos operativos multidisciplinarios que realizan acciones de
promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Desarrollar 5 planes educativos en salud.
Los equipos estaban conformados de la siguiente manera:
3 auxiliares de enfermería
3 técnicos en educación
1 técnico del área de la salud
1 auxiliar administrativo
1 profesional del área de la
salud
1 profesional social
1 profesional médico
Las actividades consisten en diseñar y ejecutar herramientas educativas de
promoción y prevención de la salud con 3 grupos poblacionales de cada uno de
los territorios priorizados del municipio de Santiago de Cali, y diseñar y desarrollar
5 planes educativos en salud, que consisten en realizar 3 talleres con la
comunidad por cada uno de los territorios priorizados.
Se estableció una meta de caracterización de familias, designada de acuerdo al
número de equipos operativos de cada ESE para un total de 17.208 familias, así:
ESE Norte: 3.456
ESE Centro: 2.304
ESE Ladera: 4.608
ESE Oriente: 4.608
ESE Suroriente: 1.152
Salud al campo: 1.080
De igual manera, se establecieron las variables de caracterización e intervención
con el equipo de Salud Pública de la SSPM teniendo en cuenta las prioridades del
municipio y las enfermedades de interés en Salud Pública.
Las metas establecidas se distribuyeron de acuerdo a los módulos del instrumento
de caracterización, así:
VIVIENDAS CON RIESGOS: Identificación e intervención de:
Almacenamiento inadecuado de agua, almacenamiento inadecuado de
alimentos, animales domésticos sin vacunas, animales domésticos sin
esterilización y presencia de criaderos de zancudos.
SITUACIONES DE NOTIFICACIÓN ESPECIAL: Identificación y reporte de:
Población víctima del conflicto armado, población en condición de
discapacidad, y población sin aseguramiento en salud.
NIÑOS HASTA LOS 9 AÑOS, 11 MESES, 29 DÍAS: Identificación e
intervención de: Niños con signos de malnutrición, PAI incompleto, Control
de Crecimiento y Desarrollo incompleto, inasistencia a control de salud oral,
sintomáticos respiratorios, TB y/o Hansen.
HOMBRES Y MUJERES MAYORES DE 10 AÑOS: Identificación e
intervención de: Mujeres sin planificación familiar, mujeres sin citología,
mujeres mayores de 50 años sin mamografía, hombres mayores de 50
años sin examen de próstata, personas sin consulta odontológica, personas
sin asistencia a programa joven, personas con DM sin control, personas
con HTA sin control, TB y/o Hansen, sintomáticos respiratorios y gestantes
sin control prenatal.
SALUD MENTAL: Niños con signos del maltrato (niños hasta los 9 años,
11 meses y 29 días), víctimas de violencia (hombres y mujeres a partir de
10 años), personas con intento de suicidio, personas con síntomas
depresivos.
RESULTADOS:
Tabla # 1
“Información general de población caracterizada”
Información General de Población Caracterizada
Zona Viviendas Familias Personas Familia x
Vivienda
Personas x
Familia
Urbana 16.447 16.533 33.806 1.01 2.04
Rural 1.580 1.760 3.148 1.11 1.79
Total 18.027 18.293 36.954 1.01 2.02
Fuente: Datos obtenidos APS 2019- Secretaria Salud Publica Municipal Cali
En la tabla anterior se
puede observar que se
caracterizaron 18.027
viviendas, que
corresponden a 18.293
familias y 36.954 personas,
es decir que en promedio
hay 1.01 familias por
vivienda. Pizamos II es el barrio con mayor número de personas por familia, con
un promedio de 2.66. Estos resultados, distan mucho de los datos reportados por
el DANE de acuerdo al Censo 2018, en donde se encontró que el promedio de
personas por familia es 3, sin embargo, el dato de “hogares” por vivienda si
coincide con lo reportado por el ente nacional. Finalmente, la zona urbana nos
aporta el 90% de la población caracterizada y el 10% restante la zona rural. El
porcentaje de cobertura de las personas en el proyecto para la vigencia 2019 fue de
76,33 %.
Tabla # 2
“Distribución por sexo y rangos de edad de la población caracterizada”
Distribución por Sexo Población por Categorías de Edad
Zona Hombres Mujeres Primera
Infancia (0-5 años)
Infancia Adolescencia Juventud Adultez Vejez
(6-11 años)
(12-17 años) (18-28 años)
(29-59 años)
(> 60 años)
Urbana 13.630 20.176 2.845 2.717 2.562 5.730 13.636 6.316
Rural 1.202 1.946 333 248 299 664 1.254 350
Total 14.832 22.122 3.178 2.965 2.861 6.394 14.890 6.666
Fuente: Datos Obtenidos Aps 2019- Secretaria Salud Publica Municipal Cali
En la tabla No. 2 se observa la distribución por sexo de los habitantes del
municipio de Santiago de Cali, siendo el sexo femenino quien predomina con un
60%, de igual manera se puede evidenciar que la población caracterizada se
encuentra en mayor porcentaje entre los 29 y 59 años de edad, seguida de la
población mayor de 60 años, lo cual indica que la población en los territorios que
interviene la estrategia de APS se está envejeciendo, sin embargo es importante
tener en cuenta que al momento de realizar la caracterización no siempre se
encuentran todas las personas en las viviendas y de no tener los datos completos
de las personas, no se pueden incluir en la caracterización. A pesar de dicha
condición, este año se logró una cobertura de las personas de más del 70% en la
mayoría de los territorios a excepción de los territorios de la zona urbana cubiertos
por las E.S.E. Centro y Suroriente (Atanasio Girardot, Chapinero, Santa Fe y
Unión de Vivienda Popular).
Tabla # 3
“Población por Catergorías de Edad”
Población por Categorías de Edad
Zona Menores
de 10 Años %
Mayores
de 10 Años % Total
Urbana 4.670 14 29.136 86 33.806
Rural 503 16 2.645 84 3.148
Total 5.173 14 31.781 86 36.954
Fuente: Datos Obtenidos Aps 2019- Secretaria Salud Publica Municipal Cali
En la tabla No. 3 se observa la distribución por dos grandes categorías de edad de
los habitantes del municipio de Santiago de Cali, en la que los menores de 10
años corresponden al 14% de la población caracterizada y los mayores de 10
años el 86%. Teniendo en cuenta que estas categorías se tienen para efectos de
recolección de la información, de acuerdo a los criterios de evaluación que tienen
cada una de las lineas que participaron en la construcción del instrumento de
caracterización.
Tabla # 4
“Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud”
Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud
Zona Subsidiado % Contributivo % Especial % Sin Dato % Total
Urbana 13.162 39 17.186 51 452 1 3.006 9 33.806
Rural 683 22 2.129 67 17 1 319 10 3.148
Total 13.845 38 19.315 52 469 1 3.325 9 36.954
Fuente: Datos Obtenidos Aps 2019- Secretaria Salud Publica Municipal Cali
En la tabla No. 4 se puede
evidenciar que en la zona
urbana el 9% de la
población caracterizada se
encuentra sin dato en
afiliación o no se encuentra
afiliada al SGSSS, la
mayor propoción de personas se encuentran en el jarillon con un 23%. Esto
debido a diversas situaciones como: Difícil acceso a las zonas para confirmación
de información y la negación por parte de la población para entregar datos
personales, lo que dificulto el cruce de información para la validación de afiliación.
De igual forma se puede evidenciar que la población se encuentra en mayor
proporción afiliada al régimen contributivo tanto en la zona urbana como rural
(57%), De acuerdo a la población indígena el cabildo Nasa tiene el 54% de su
población sin afiliación al SGSS y el cabildo Yanacona el 46%.
Tabla # 5
“Condiciones Especiales de la Población”
Condiciones Especiales de la Población
RIESGOS Zona
Urbana
Incluido
Listado PAPSIVI-RBC
Renuen
te Otro
Zona
Rural
Incluido
Listado PAPSIVI-RBC
Renue
nte Otro TOTAL
Víctimas del
Conflicto Armado 2.156
611 54 3 427 427
257 0 7 163 2.586
Personas en
Condición de
Discapacidad
542 82 43 5 140
75 0 68 1 6 628
RIESGOS Zona
Urbana
Suscepti
ble
Afilia
do
Solic.
Enc
Renuen
te Otro
Zona
Rural
Suscepti
ble
Afiliad
o
Solic.E
nc
Renue
nte Otro TOTAL
Personas Sin
Aseguramiento 3.006 91 406 360 5 1069 319 9 32 3 0 274 3.325
Fuente: Datos Obtenidos Aps 2019- Secretaria Salud Publica Municipal Cali
La tabla No. 5 presenta la distribución de las condiciones especiales de las
personas caracterizadas, para la zona urbana se encontro que las víctimas del
conflicto armado se encuentran con mayor frecuencia en Potrero Grande con un
(17%) y para la población indigena el cabildo Nasa con un (23%). Las personas en
condición de discapacidad en Petecuy II (3%) y para la población indigena el
cabildo Yanacona con un (2%). En la zona rural se encontro en el corregimiento
La Buitrera un 14% de su población es victima del conflicto armado y el 2% se
encuentra en condición de discapacidad.
Información que se reporto a cada uno de los grupos de la SSSPM encargados de
la intervención y/o seguimiento, es decir las victimas del conflicto armado al equipo
de PAPSIVI, las personas en condición de discapacidad al equipo de RBC y las
personsa sin aseguramiento al equipo de Promoción de la afiliación.
Tabla # 6
“Riesgos e Intervenciones en menores de 10 años”
Niños hasta los 9 Años 11 Meses y 29 Días
RIESGOS
Al
Día/Seg.
Méd.
Renuente Otro Casos
Abiertos
Zona
Urbana
Al
Día/Seg.
Méd.
Renuente Otro Casos
Abiertos
Zona
Rural
TOTAL
ZONAS
Inasistencia
A Cyd 361 19 157 94 631 61 31 27 2 121 752
PAI
Incompleto 166 5 39 1 211 64 2 9 0 75 286
Inasistencia
A Salud Oral 335 30 161 59 585 59 35 27 11 132 717
Signos De
Malnutrición 17 1 0 3 21 3 0 0 0 3 24
Sintomaticos
Respiratorios 8 0 0 0 8 4 0 0 0 4 12
Tb 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tb Sin Tto. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hansen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 887 55 357 157 1.456 191 68 63 13 335 1.791
Fuente: Datos obtenidos APS 2019- Secretaria Salud Publica Municipal Cali
De acuerdo a la información general de la tabla No. 6 se puede observar que del
total de riesgos identificados en la zona urbana en menores de 10 años el 60%
quedo al día, 4% renuente y 25% otro (otro: hace referencia aquellos casos que
por múltiples situaciones, como por ejemplo cambio de domicilio, no se puede
cerrar el caso), el 11% son los casos que quedaron abiertos, es decir aquellos,
que dieron fechas tentativas de asistencia; en la zona rural quedo al día el 57%, el
20% renuente, 19% en otro y 4% abiertos.
De acuerdo a la información de riegos identificados durante la caracteriaciónse
evidencio lo siguiente:
Inasistencia a los CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO: 752
menores (41%), con motivos de inasistencia: Problemas de Afiliación: 353
menores (47%), Falta de recursos y/o Tiempo 198 menores (26%) y
desinterés 155 menores (21%).
INASISTENCIA A SALUD ORAL: 717 menores (40%), con motivos de
inasistencia: Problemas de Afiliación: 308 (43%), Falta de recursos y/o
Tiempo 226 menores (32%) y Desinterés 119 menores (17%).
INASISTENCIA A PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN (PAI):
286 menores (16%), motivos de inasistencia: Problemas de Afiliación: 140
(49%), Falta de recursos y/o Tiempo 86 menores (30%) y Desinterés 40
menores (14%).
Teniendo en cuenta los datos anteriormente mencionados a cerca de los motivos
de inasistencia a los programas y la posterior intervención que fue efectiva en un
60% podemos deducir que posiblemente prima el desconocimiento por parte de
los padres de familia, acerca de los servicios y la manera en las que son ofertados
ya que, en su mayoria, en el discurso manifiestan conocer los programas, sin
embargo no poder hacerlo por falta de recursos, lo que a su vez se traduce en
problemas de afiliación.
La intervención se enfoco en un proceso de educación y sensibilización a los
padres, frente a la importancia de los programas y su funciomaniento, lo que
permitio superar las barreras administrativas y permitir una atención oportuna y
efectiva.
Tabla # 7
“Riesgos e Intervenciones en mayores de 10 años”
Hombres Y Mujeres Mayores De 10 Años
RIESGOS
Al
Día/Seg.
Méd.
Renuente Otro Casos
Abiertos
Zona
Urbana
Al
Día/Seg.
Méd.
Renuente Otro Casos
Abiertos
Zona
Rural TOTAL
Inasistencia
Planificación
Familiar
173 42 75 125 415 45 41 73 6 165 580
Sin Citologia 1021 419 390 400 2230 170 174 153 24 521 2751
Sin
Mamografia 377 102 86 110 675 44 43 18 5 110 785
Sin Examen
De Prostata 346 178 110 159 793 44 41 18 0 103 896
Alteraciones
Del Colon 55 4 11 22 92 14 6 4 0 24 116
Sin Consulta
Odontologica 1853 681 990 666 4190 307 340 261 32 940 5130
Fuente: Datos obtenidos APS 2019- Secretaria Salud Publica Municipal Cali
De acuerdo a la información general de la tabla No. 7, se puede observar que del
total de riesgos identeficados en la zona urbana, en mayores de 10 años el 44%
quedó al día, 17% renuente y 21% en otro (Este último, hace referencia a aquellos
casos que por multiples situaciones, como por ejemplo cambio de domicilio no se
puede cerrar el caso), el 18% faltante son los casos que quedaron abiertos, es
decir aquellos, que dieron fechas tentativas de asistencia; en la zona rural quedó
al día el 35%, el 33% renuente, 29% en otro y 4% abiertos. En total, tanto en la
zona urbana como rural 43% de los riesgos al día, 20% renuente, 23% en otro y
15% abiertos.
De acuerdo a la información de riegos identificados en hombres y mujeres
mayores de 10 años, encontramos los siguientes riesgos en mayor proporción:
INASISTENCIA A CONSULTA ODONTOLOGICA: 5.130 personas (35%),
con motivos de inasistencia: Falta de recursos y/o Tiempo: 1.898 personas
(37%), Desinterés: 1.847 personas (36%) y Problemas de afiliación: 923
personas (18%)
INASISTENCIA A PROGRAMA JOVEN: 4.374 jóvenes (27%), con motivos
de inasistencia: Desconocimiento: 1662 jóvenes (38%), Falta de recursos
y/o Tiempo: 919 jóvenes (21%) y Problemas de Afiliación: 875 (20%).
TOMA DE CITOLOGÍA VAGINAL: 2.751 mujeres (19%), con motivos de
inasistencia: Desinterés y Falta de recursos y/o Tiempo: 1.018 mujeres
(37%) y Problemas de Afiliación: 385 mujeres (14%)
Inasistencia
a Programa
Joven
1495 567 886 657 3605 275 240 226 28 769 4374
Gestantes
sin Control 18 1 5 2 26 4 0 0 0 4 30
Tb sin
Tratamiento 2 0 0 0 2 0 1 0 0 1 3
Hansen 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2
Sintomaticos
Respiratorios 5 1 1 0 7 21 2 5 0 28 35
DM sin
Control 27 7 10 5 49 7 1 7 0 15 64
HTA sin
Control 41 13 22 17 93 15 4 12 0 31 124
TOTAL 5.415 2.015 2.586 2163 12.179 946 893 777 95 2.711 14.890
TOMA DE MAMOGRAFÍA: 785 mujeres (5%), con motivos de inasistencia:
Falta de recursos y/o Tiempo: 306 mujeres (39%), Desinterés: 259 mujeres
(33%) y Desconocimiento: 118 mujeres (15%)
INASISTENCIA AL PROGRAMA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR: 580
mujeres (4%), con motivos de inasistencia: Desinterés: 191 mujeres (33%),
Falta de recursos y/o Tiempo: 157 mujeres (27%) y Problemas de Afiliación:
81 mujeres (14%)
TOMA EXAMEN DE PROSTATA: 785 hombres (5%), con motivos de
inasistencia: Desinterés: 421 hombres (47%), Falta de recursos y/o Tiempo:
278 hombres (31%) y Desconocimiento: 99 hombres (11%)
INASISTENCIA A CONTROL DE HIPERTENSIÓN: 124 personas (1%),
con motivos de inasistencia: Desinterés: 43 personas (35%), Falta de
recursos y/o Tiempo: 38 personas (31%) y Problemas de afiliación: 24
personas (19%)
INASISTENCIA A CONTROL DE DIABETES: 64 personas (0.4%), con
motivos de inasistencia: Desinterés y Falta de recursos y/o Tiempo: 20
personas (32%) y Problemas de afiliación: 15 personas (23%)
INASISTENCIA A CONTROL PRENATAL: 30 mujeres (0,2%), con motivos
de inasistencia: Problemas de Afiliación: 15 mujeres (50%), Falta de
recursos y/o Tiempo: 9 mujeres (30%) y Desinterés: 4 (13%).
Encontramos que entre los motivos de inasistencia predominan la falta de recuros
y/o tiempo y el desinterés, lo que nos permite evidenciar que la población caleña
tiene poca cultura de autocuidado, que dificulta la adherencia a los programas de
promoción de la salud y prevención de la enfermedad ofertados, para el beneficio
y mantemiento de su estado de salud.
Aspectos importantes que se consideraron al momento de realizar la intervención
y educación haciendo enfasis en el autocuidado, y presentado los servicios
ofertados y horarios de atención. De igual manera devolviendo la responsabilidad
a cada una de las personas, de ser agentes de su propio cuidado con el
conocimiento de los deberes y derechos con los que se cuentan como pacientes y
ciudadanos.
El porcentaje de las personas que ingresaron al programa faltante, es del 44%
como se puede evidenciar un porcentaje bajo en la aceptación y adherencia a los
programas, a pesar de la educación brindada y la cercanía de los servicios en las
jornadas integrales de salud realizadas; lo que nos demuestra nuevamente la
importancia de sensibilizar a la población en su autocuidado, en profundizar en el
concepto de salud como lo define la OMS: “Estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no meramente la ausencia de afecciones o enfermedades", dado
que la poca aceptabildad se debe en parte a la concepción de salud como
enfermedad y la asistencia a consulta médica, sólo en la presencia de sintomas o
enfermedad, y no como un método de prevención. Los estilos de vida saludables
son componentes importantes para promover la salud de las personas e incluyen
habilidades y actitudes que adoptan las personas para el cuidado de su salud. Los
factores protectores como la alimentación saludable, actividad física y el control
del tabaco son hábitos indispensables para la prevención de enfermedades
cardiovasculares, renales y respiratorias.
Tabla # 8
“Salud Mental”
Riesgos e Intervenciones en Salud Mental
RIESGOS Direcciona
do Renuente Otro
Casos
Abiertos
Zona
Urbana
Direcciona
do Renuente Otro
Casos
Abiertos
Zona
Rural
TOTAL
ZONAS
Sintomas
de
Depresión
222 12 37 73 344 281 0 27 0 308 652
Intento de
Suicidio 46 2 6 12 66 41 0 3 0 44 110
Victimas
de
Violencia
16 0 0 9 25 14 0 0 0 14 39
Victimas
de
Violencia
Sexual
4 0 0 0 4 3 0 0 0 3 7
Menores
con
Signos de
Maltrato
6 0 1 0 7 1 0 0 0 1 8
TOTAL 294 14 44 94 446 340 0 30 0 370 816
Fuente: Datos obtenidos APS 2019- Secretaria Salud Publica Municipal Cali
De acuerdo a la información general de la tabla No. 8, se puede observar que del
total de riesgos identificados en la zona urbana, en salud mental el 66% quedó al
día, 3% renuente y 10% en otro (Este, hace referencia aquellos casos que por
multiples situaciones, como por ejemplo cambio de domicilio no se puede cerrar el
caso), el 21% faltante son los casos que quedaron abiertos, es decir aquellos, que
dieron fechas tentativas de asistencia; en la zona rural quedo al día el 92% y 8%
en otro. En total tanto en la zona urbana como rural 78% de los riesgos al día, 2%
renuente, 9% en Otro y 12% abiertos.
De acuerdo al boletín No. 1 de salud mental (Depresión), expedido por la
subdirección de enfermedades no transmisibles del ministerio de salud publica
(Marzo, 2017), La Depresión es considerada por muchos como la enfermedad del
siglo XXI, se ha convertido en un problema de salud pública por el impacto que
tiene en el individuo, su familia y la comunidad; Debido a que es una enfermedad
que puede ser tratada y debe ser conocida por todos. a OMS, a traves de
investigaciones recientes indican que la prevención del suicidio y reducción de
sintomas depresivos, comprende una serie de actividades que van desde la
provisión de las mejores condiciones posibles para la educación de jóvenes y
niños y el tratamiento eficaz de trastornos mentales, hasta el control
medioambiental de los factores de riesgo a difusión apropiada de información y
una campaña de sensibilización del problema son elementos esenciales para el
xito de los programas de prevención
Tabla # 9
“Viviendas con riesgo”
Viviendas Identificadas con Riesgo Ambiental
RIESGOS Intervenido Renuente Otro Casos
Abiertos
Zona
Urbana Intervenido Renuente Otro
Casos
Abiertos
Zona
Rural TOTAL
Almacenamiento
Inadecuado de
Alimentos
127 14 19 71 231 244 4 14 4 266 497
Almacenamiento
Inadecuado de
Agua
36 0 8 1 45 120 2 7 3 132 177
Animales
Domésticos sin
Vacunas
431 46 819 1 1297 12 7 209 0 228 1525
Animales
Domésticos sin
Esterilización
453 279 2545 0 3267 3 0 572 0 575 3842
Criaderos de
Zancudos 138 5 7 14 164 325 6 12 15 358 522
TOTAL 1.185 344 3.398 77 5.004 704 19 814 22 1.559 6563
Fuente: Datos obtenidos APS 2019- Secretaria Salud Publica Municipal Cali
De acuerdo a la información general de la tabla No. 9, se puede observar que del
total de las viviendas identificadas con riesgos en la zona urbana, el 24% quedo al
día, 7% renuente y 68% en otro (Este, hace referencia aquellos casos que por
multiples situaciones, como por ejemplo cambio de domicilio no se puede cerrar el
caso), el 2% faltante son los casos que quedaron abiertos; en la zona rural quedo
al día el 45%, 1% renuente, 52% otro y 1% abiertos. En total tanto en la zona
urbana como rural 29% de los riesgos al día, 6% renuente, 64% en Otro y 2%
abiertos.
Como se evidencia en el cuadro se encuentra en mayor porcentaje los animales
domesticos sin esterilizar y sin vacunar, la intervención de dichos riesgos depende
del grupo de zoonosis, situación que se vio afectada este año por la cantidad de
insumos y turnos que tenían disponibles para las zonas intervenidas, por lo tanto
ellos quedaron con los datos de los usuarios y sus mascotas para programar
dichas intervenciones. Respecto a los criadreros de zancudos el tecnico en
saneamiento ambiental realizo la intervención pertinente y brindo la educación a la
familia respecto a la importancia de evitar sumideros y criaderos de zancudos y
finalmente para el almacenamiento de agua y alimentos, de igual manera el
tecnico realizo el preceso de educación y sensiblización sobre la importancia de
buenas practicas de almacenamiento, con el objetivo de disminuir riesgos que
puedan afectar la salud de las familias.
Tabla # 10
“Jornadas de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad”
Jornadas de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad
NOMBRE
ESE
ESE
LADERA
ESE
CENTRO
ESE
NORTE
ESE
ORIENTE
ESE
SURORIENTE
SALUD
AL
CAMPO
TOTAL
No. DE
JORNADAS 8 4 6 8 2 2 30
Fuente: Datos obtenidos APS 2019- Secretaria Salud Publica Municipal Cali
En la tabla de Jornadas de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad,
se puede evidenciar, que las ESE realizaron 30 jornadas de salud, en las cuales
se brindaron los servicios de Vacunación, Citología, Higiene Oral, Tamizaje en
Glucómetria y Tensión arterial, Planificación Familiar, consulta Médica (programa
joven, crecimiento y desarrollo, adulto joven- mayor) y aseguramiento contando
con la presencia de la unidad móvil de la ESE.
Tabla # 11
“Asistencia a mesas Intra e Intersectoriales”
Asistencia a mesas Intra e Intersectoriales
NOMBRE
ESE
ESE
LADERA
ESE
CENTRO
ESE
NORTE
ESE
ORIENTE
ESE
SURORIENTE TOTAL
No. DE
MESAS 8 4 6 8 2 28
Fuente: Datos obtenidos APS 2019- Secretaria Salud Publica Municipal Cali
En la tabla de asistencia a mesas intra e intersectoriales, se evidencia que las
ESE participaron en 28 mesas intra e intersectoriales con la participación de la
comunidad y otras entidades como Promocali, Promoambiental, Dagma, Equipo
de Promoción de la Afiliación, el centro de zoonosis, Liga de Usuarios, JAC; para
la intervención de la población identificada con riesgos en los diferentes territorios
priorizados.
CONCLUSIONES
Considerando que cada sector en el que se implementa la estrategia de
APS, tiene unas din micas y necesidades propias, las intervenciones deben
ser diseñadas en el contexto en el que van a ser ejecutadas, con el fin de
disminuir la renuencia y lograr el empoderamiento deseado de los
individuos como agentes de su propio bienestar.
Enfocar la implementación de cada periodo, partiendo de la base de
lecciones aprendidas y la identificación de valores esenciales para
establecer las prioridades y evaluar si los cambios sociales responden o no
a las necesidades y expectativas de la población.
La APS debería ser una estrategia continúa que no se viera interrumpida
por asuntos administrativos. Y la inter e intra-sectorialidad debería ser una
obligación de cada una de las entidades que intervienen en los territorios y
afectan las condiciones de salud de la población.
La presencia y permanencia de los equipos extramurales debe ser una
prioridad para todos los actores del Sistema como una atención inicial de la
población residente en el Municipio
Pese que se cumplió la meta intervención del 80% de las familias,
considerando que al momento de ser caracterizadas el 100% reciben una
educación inicial sobre estilos de vida saludable y cada uno de los riegos
encontrados se debe profundizar en los procesos de educación y
sensibilización de la población tanto en el cuidado de sus condiciones de
salud mental y física, como en el empoderamiento para ejercer sus
derechos y deberes en salud.
Se evidencio que en cada uno de los territorios en los que hubo constante
participación de la comunidad, se logró mayor y mejores resultados; por
ende, hacer especial énfasis en el componente comunitario y
empoderamiento de líderes.
Según lo expuesto anteriormente, la estrategia de Atención primaria APS,
demanda trabajar articuladamente con todos los actores del Sistema y
todos los sectores que intervienen los determinantes sociales y ambientales
en el Municipio de Santiago de Cali; con el compromiso y esfuerzo de todos
se puede impactar las problemáticas sociales que afectan los eventos de
interés en salud Pública, que al ser intervenidos intra e intersectorial y al
interior de las Instituciones, de manera oportuna, contribuyen a mejorar la
calidad de vida de la población caleña.
Proyectó: Stephania Godoy, Blanca Elena Soto, Christian Garcia y Crisitan Posso.
Revisó: Luz Stella Vallecilla.