informe anual 2014 - hejcu

“Año de la diversificación productiva y del fortalecimiento de la Educación”

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INFORME N° 001-2014-HEJCU-UCR-SAMU/MINSA

A : Dr. HUMBERTO SALAS VELIZ Responsable Unidad Centro Regulador Programa Nacional “Sistema de Atención Móvil de Urgencia –SAMU”

ASUNTO : Informe Anual 2014 de Actividades en la Unidad Centro Regulador – SAMU, Sede Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa HEJCU.

FECHA : Lima, 09 de Enero 2015

Es grato dirigirme a usted para saludarlo cordialmente y a la vez remitir el Informe Anual de las

actividades en la Unidad Centro Regulador – SAMU, Sede Hospital de Emergencias José Casimiro

Ulloa (HEJCU), correspondiente al año 2014.

I. ANÁLISIS DE PROCESOS

El equipo de la Unidad Centro Regulador asignado a la Sede: realiza coordinaciones de referencias

para aquellos pacientes que se encuentran en situación de urgencia y emergencia con lo cual

garantizan la continuidad de la Atención en Salud; estas coordinaciones se llevan a cabo con

Establecimientos de Salud del MINSA, ESSALUD, Sanidades e Instituciones Privadas.

Asimismo se apoya en la coordinación de hemoderivados para casos de emergencia entre los

Establecimientos del Sector Salud.

Por lo expuesto, en el periodo mencionado se ha obtenido los siguientes resultados:




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1.- DEMANDA TOTAL

El equipo de la Unidad Centro Regulador, Sede HEJCU, obtuvo una Demanda Total de 3512

solicitudes, con una Demanda Externa del 73% (2576 solicitudes) y una Demanda interna del

27% (936 solicitudes). Ver Tabla N° 01.

TABLA N° 01: DEMANDA TOTAL – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA

ENERO – DICIEMBRE 2014

DEMANDA INTERNA/EXTERNA NÚMERO PORCENTAJE

DEMANDA EXTERNA 2576 73.0%

DEMANDA INTERNA 936 27.0%

TOTAL 3512 100.0%

Fuente: Base de datos UCR - Sede HEJCU 2014

La demanda externa que representa las solicitudes de referencias recibidas en la Sede HEJCU

constituyen el mayor porcentaje con el 73.0% (2576) de la demanda total, y la demanda interna

que constituye las solicitudes de referencias enviadas ha representado el 27.0% (936).

Ver Gráfica N°01.

GRÁFICA N° 01: DEMANDA TOTAL - UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA



27%

73%

Demanda Interna Demanda Externa




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2.- DEMANDA SEGÚN ETAPA DE VIDA

En relación a los Grupos Objetivos para los programas de Atención Integral se ha identificado

que, el 41% (1432) de coordinaciones realizadas por el Equipo Regulador de la Sede del

Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa (HEJCU), fue dirigida para referir pacientes del

grupo etario Adulto, seguido por el grupo etario Adulto Mayor con 22% (785), Jóvenes con el

17% (602), Niños con el 09% (323), Adolescentes con el 09% (307) y Neonatos con el 02% (63).

Considerar que el HEJCU no cuenta con el Servicio de Hospitalización de Pediatría,

Neonatología, ni Ginecología y Obstetricia, la atención se realiza a pacientes de emergencia en

el Tópico de Pediatría o Ginecología y Obstetricia.

Los datos obtenidos para este periodo son similares a los del año 2013, manteniendo de esta

manera la distribución de la población solicitada.

Ver Tabla N° 05 y Gráfica N° 02.

TABLA N° 02: DEMANDA SEGÚN GRUPO ETARIO - UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS

JOSE CASIMIRO ULLOA ENERO – DICIEMBRE 2014

GRUPO OBJETIVO

ENVIADA RECIBIDA TOTAL %

Adulto 305 1127 1432 41%

Adulto Mayor 270 515 785 22%

Joven 86 516 602 17%

Niños 197 126 323 9%

Adolescentes 70 237 307 9%

Neonatos 8 55 63 2%

TOTAL 936 2576 3512 100%


Se observa que respecto a la Demanda Interna (Enviados), el Grupo Etario NIÑOS, representa el tercer grupo en demanda (contrario a lo que ocurre con la Demanda Externa); ya que tal como se indicó anteriormente el HEJCU no cuenta con el Servicio de Hospitalización de Pediatría, todo paciente que requiera internamiento se solicita como referencia, tanto para Hospitalización, Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, y Subespecialidades; siendo también el de mayor resolución.




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GRÁFICA N° 02:

DEMANDA SEGÚN GRUPO ETARIO - UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA



3.- DEMANDA SEGÚN GRUPO PRIORIZADO

En relación a la atención de demanda según Grupo Priorizado, se ha registrado que en el

período informado se atendió 653 solicitudes de referencias, correspondientes a pacientes

incluidos en los Grupos Priorizados de Gestantes, Víctimas de accidente de tránsito y Neonatos,

representando el 19% de la Demanda Total.

Se puede deducir también que, el más favorecido con el sistema, ha sido el Grupo de Victimas

de Accidente de Tránsito, que ha representado el 80% (525) del total de solicitudes recibidas

en este grupo, seguido por las Pacientes Gestantes con el 10% (65), y Neonatos con el 10%

(63). Ver Tabla N° 03.

TABLA N° 03: DEMANDA TOTAL SEGÚN GRUPO PRIORIZADO - UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS


GRUPO PRIORIZADO TOTAL %

VICTIMAS ACCIDENTE DE TRÁNSITO 525 80% GESTANTE 65 10% NEONATO 63 10%

TOTAL GENERAL 653 100%


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Adulto Adulto M. Joven Niños Adolesct. Neonatos

1432

785

602

323 307

63




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a) DEMANDA SEGÚN GRUPO PRIORIZADO POR MES

El Mes de mayor demanda para el Grupo de Victimas de Accidente de Tránsito fue Marzo con

el 18% (95). Para el Grupo de Gestantes, la mayor demanda se obtuvo en el mes de

Noviembre con el 14% (09); y para el Grupo de Neonato el Mes de Julio con el 16% (10).

Ver Tabla N° 03.1.

TABLA N° 03.1: DEMANDA TOTAL SEGÚN GRUPO PRIORIZADO POR MES - UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS


GRUPO PRIORIZADO

VAT GESTANTE NEONATO

N° % N° % N° %

ENERO 79 15% 6 9% 7 11%

FEBRERO 73 14% 7 11% 5 8%

MARZO 95 18% 4 6% 7 11%

ABRIL 52 10% 8 12% 1 2%

MAYO 40 8% 6 9% 6 10%

JUNIO 28 5% 7 11% 6 10%

JULIO 30 6% 8 12% 10 16%

AGOSTO 44 8% 5 8% 9 14%

SETIEMBRE 20 4% 3 5% 3 5%

OCTUBRE 28 5% 1 2% 3 5%

NOVIEMBRE 23 4% 9 14% 4 6%

DICIEMBRE 13 2% 1 2% 2 3%

TOTAL 525 100% 65 100% 63 100%


4.- DEMANDA SEGÚN ÁREA DE DESTINO DE LA REFERENCIA

El principal Servicio de Destino de las solicitudes de referencia fue el de EMERGENCIA con el

96% (3389). El 02% (61) de solicitudes fueron para el servicio de Consultorio Externo; 01%

(34) de solicitudes tuvieron como Servicio de Destino solicitado el de Ayuda al Diagnóstico y un

01% (28) de solicitudes el servicio de Hospitalización. Ver Tabla N° 04 y Gráfica N° 03.

TABLA N° 04: DEMANDA SEGÚN ÁREA DE DESTINO DE LA REFERENCIA - UCR SEDE HOSPITAL DE

EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA ENERO – DICIEMBRE 2014

ÁREA DE DESTINO D. INTERNA D. EXTERNA

TOTAL % Nº % Nº %

Emergencia 860 91.9% 2529 98.2% 3389 96.50%

Consultorio Externo 33 3.5% 3 0.1% 34 0.97%

Hospitalización 31 3.3% 28 1.1% 61 1.74%

Ayuda al Diagnóstico 12 1.3% 16 0.6% 28 0.80%

TOTAL 936 100.0% 2576 100.0% 3512 100.00% Fuente: Base de datos UCR - Sede HEJCU 2014




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El Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa, brinda atención de EMERGENCIAS, no contando con el área de Consultorio Externo, por lo cual no se realiza coordinaciones de referencias Recibidas para esta área. El HEJCU cuenta con un Tomógrafo que resuelve la Ayuda al Diagnóstico del Hospital, pero durante el mes de Agosto se generaron solicitudes de referencia para ser coordinadas por nuestra Unidad, con otros Establecimientos de Salud debido a las fallas Técnicas que presento el Tomógrafo durante aproximadamente 01 mes.

GRÁFICA N° 03: DEMANDA SEGÚN ÁREA DE DESTINO DE LA REFERENCIA - UCR SEDE HOSPITAL DE



5.- DEMANDA SEGÚN PRIORIDAD DE ATENCIÓN

De las 3512 solicitudes de referencias recibidas en el período Enero – Diciembre 2014, el 87%

(3074) correspondió a una Urgencia Mayor - Prioridad de Atención II, el 10% (339) constituyeron

casos de Prioridad I, el 03% (98) se registraron como Urgencia Menor - Prioridad III.


TABLA N° 05: DEMANDA SEGÚN PRIORIDAD DE ATENCIÓN - UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS



96%

02% 01%

01%

Emergencia

Ayuda al Diagnóstico

Consultorio Externo

Hospitalización

PRIORIDAD NUMERO %

Prioridad I 339 10%

Prioridad II 3074 87%

Prioridad III 99 03%

Prioridad IV 00 00%

TOTAL 3512 100%




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GRÁFICA N° 04: DEMANDA SEGÚN PRIORIDAD DE ATENCIÓN - UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS



6.- DEMANDA SEGÚN SECTOR Y SUBSECTOR

En referencia al Sector/Subsector de donde procedieron las solicitudes de referencias, se ha

registrado que el 97% (3417) correspondieron a Establecimientos del Sector del MINSA, el 02%

(62) procedieron de entidades del subsector/sector PRIVADO, el 1.0% (33) procedieron de

Establecimientos del Sector del ESSALUD. Ver Tabla N° 06 y Gráfica N° 05.

TABLA N° 06:

DEMANDA SEGÚN SECTOR Y SUBSECTOR DE PROCEDENCIA – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA


SUBSECTOR ORIGEN

MINSA PRIVADO ESSALUD SANIDAD

FFAA SANIDAD

FFPP TOTAL

NUMERO 3417 62 33 0 0 3512

PORCENTAJE 97% 02% 01% 00% 00% 100%


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Prioridad II Prioridad I Prioridad III

87%

10% 3%




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GRÁFICA N° 05:

DEMANDA SEGÚN SECTOR Y SUBSECTOR DE PROCEDENCIA – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA



07.- DEMANDA SEGÚN CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN

En relación al Nivel de Atención de los Establecimientos de Salud que solicitaron referencias,

tanto Internas como Externas, se ha identificado que los Establecimientos Categoría II

representaron el 40% (1406), Categoría III el 36% (1274), el Nivel Pre Hospitalario (SAMU) el

20% (686); Categoría I el 02% (82) y los Establecimientos sin registro de Categoría representó

también el 02% (64). Ver Tabla N° 07 y Gráfica N° 06.

TABLA N° 07: DEMANDA SEGÚN CATEGORÍA DE EESS – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS


N° / % CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN

TOTAL I II III PH S/C

NUMERO 82 1406 1274 686 64 3512 PORCENTAJE 02% 40% 36% 20% 02% 100.0%


Considerar que del total de solicitudes de referencia generadas de Establecimientos Categoría III (1244) el HEJCU realizo 936 solicitudes (73% de Categoría III), las otras 338 solicitudes (27%) fueron realizadas por otros Establecimientos Categoría III de Lima. La Atención Pre hospitalaria a través del Sistema de Atención Móvil de Urgencia/SAMU, realizo 686 solicitudes de referencia al HEJCU representando el 20% del total de demanda, cantidad considerable que ha ido en disminución progresiva durante este año, pero lográndose una aceptación promedio del 82% de los solicitados.

97%

2% 1% 0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

MINSA PRIVADO ESSALUD




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GRÁFICA N° 06:

DEMANDA SEGÚN CATEGORÍA DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA



08.- DEMANDA SEGÚN DISA /DIRESA

La base de datos de Enero – Diciembre del 2014 de la Sede del Hospital de Emergencias José

Casimiro Ulloa (HEJCU), muestra que la mayor demanda de atención para la referencia de

pacientes se recibió de Establecimientos de Salud de la DISA LIMA CIUDAD con una

representación del 54.6% (1918); seguido por la DIRESA HUANUCO con 6.7% (237), la DISA

LIMA ESTE con 6.3% (222), y como se detalla.


0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

II III PH I S/C

40%

36%

20%

2% 2%




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TABLA N° 08:

DEMANDA DE ATENCIÓN SEGÚN DISA / DIRESA – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA


DISA/DIRESA (Origen) N° %

DISA LIMA CIUDAD 1918 54.6%

DIRESA HUANUCO 237 6.7%

DISA LIMA ESTE 222 6.3%

DISA LIMA SUR 193 5.5%

DIRESA LIMA 180 5.1%

DIRESA ANCASH 159 4.5%

DIRESA PASCO 154 4.4%

DIRESA ICA 136 3.9%

DIRESA HUANCAVELICA 66 1.9%

DIRESA JUNIN 53 1.5%

DIRESA AYACUCHO 32 0.9%

DIRESA SAN MARTIN 30 0.9%

DIRESA CALLAO 24 0.7%

DIRESA UCAYALI 21 0.6%

DIRESA APURIMAC 19 0.5%

DIRESA LA LIBERTAD 12 0.3%

DIRESA LORETO 12 0.3%

DIRESA PIURA 10 0.3%

DIRESA MADRE DE DIOS 8 0.2%

DIRESA CAJAMARCA 7 0.2%

DIRESA CUSCO 5 0.1%

DIRESA LAMBAYEQUE 4 0.1%

OTROS 10 0.3%

TOTAL 3512 100.0%





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GRÁFICA N° 07:

DEMANDA DE ATENCIÓN SEGÚN DISA/ DIRESA – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA



0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0%

DIRESA LAMBAYEQUE

DIRESA CUSCO

DIRESA CAJAMARCA

DIRESA MADRE D.

DIRESA PIURA

DIRESA LORETO

DIRESA LA LIBERTAD

DIRESA APURIMAC

DIRESA UCAYALI

DIRESA CALLAO

DIRESA SAN MARTIN

DIRESA AYACUCHO

DIRESA JUNIN

DIRESA HUANCAV.

DIRESA ICA

DIRESA PASCO

DIRESA ANCASH

DIRESA LIMA

DISA LIMA SUR

DISA LIMA ESTE

DIRESA HUANUCO

DISA LIMA CIUDAD

0.1%

0.1%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.3%

0.5%

0.6%

0.7%

0.9%

0.9%

1.5%

1.9%

3.9%

4.4%

4.5%

5.1%

5.5%

6.3%

6.7%

54.6%




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09.- DEMANDA SEGÚN ESPECIALIDAD MÉDICA

Respecto a la demanda según Especialidad Médica, se ha identificado que los servicios con

mayor demanda de atención han sido: Neurocirugía con un 27.1% (951) de la Demanda Total,

seguido por Cirugía General con 15.0% (528), Traumatología y Ortopedia con 9.5% (335), y

como sigue en la Tabla. Ver Tabla N° 09 y Gráfica N° 08.

TABLA N° 09:

DEMANDA SEGÚN ESPECIALIDAD MÉDICA – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA



ESPECIALIDADES MÉDICAS TOTAL %

Neurocirugía 951 27.1%

Cirugía General 528 15.0%

Traumatología y Ortopedia 335 9.5%

Pediatría 215 6.1%

Medicina Intensiva Adultos 201 5.7%

Medicina Interna 171 4.9%

Cirugía de Tórax y Cardiovascular 97 2.8%

Cardiología 83 2.4%

Gastroenterología 78 2.2%

Neurología 77 2.2%

Psiquiatría 76 2.2%

Medicina Intensiva Coronaria 68 1.9%

Nefrología 67 1.9%

Ginecología y Obstetricia 63 1.8%

Cirugía de Cabeza y Cuello 57 1.6%

Neumología 49 1.4%

Medicina Intensiva Neonatal 44 1.3%

Hematología 40 1.1%

Oncología médica 35 1.0%

Radiología 31 0.9%

Medicina Intensiva / Trauma Shock 31 0.9%

Cirugía Pediátrica 30 0.9%

Neonatología 29 0.8%

Cirugía Plástica / Quemados 29 0.8%

Medicina Intensiva Pediátrica 25 0.7%

Infectología 18 0.5%

Otros 84 2.4%

TOTAL 3512 100%




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GRÁFICA N° 08: DEMANDA SEGÚN ESPECIALIDAD MÉDICA REQUERIDA – UCR SEDE HOSPITAL DE



0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0%

Infectología

Med Int Pediát

Qx Plást Quemados

Neonatología

Qx Pediátrica

Trauma Shock

Radiología

Oncología

Hematología

Med Int Neonatal

Neumología

Qx Cabeza Cuello

Ginec y Obst

Nefrología

Med Int Coron

Psiquiatría

Neurología

Gastroent

Cardiología

Qx Tórax CV

Medicina Interna

Med Int Adultos

Pediatría

Traumatologia

Cirugía Gral

Neurocirugía

0.5%

0.7%

0.8%

0.8%

0.9%

0.9%

0.9%

1.0%

1.1%

1.3%

1.4%

1.6%

1.8%

1.9%

1.9%

2.2%

2.2%

2.2%

2.4%

2.8%

4.9%

5.7%

6.1%

9.5%

15.0%

27.1%




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10.- DEMANDA DE HEMODERIVADOS

La demanda de hemoderivados es una labor adicional que realiza con cierta frecuencia el Equipo

Regulador de la Unidad Centro Regulador como parte de una gestión eficaz, y éste se logra

recibiendo la solicitud del servicio de emergencia, para apoyo de unidades de algún tipo de

hemoderivado (sangre, paquete globular, plaquetas, plasma fresco, plasma fresco congelado,

y/o crioprecipitados). En este período se aprecia que la mayor demanda atendida es de

Plaquetas con un 84% (38 solicitudes) y los segundos más requeridos son los Paquetes

Globulares con un 09% (04 solicitudes).

Ver tabla N° 10 y Gráfica N° 09.

TABLA N° 10: DEMANDA DE HEMODERIVADOS – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS



GRÁFICA N° 09: DEMANDA DE HEMODERIVADOS – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS



0%

20%

40%

60%

80%

100%

PLAQUETAS PAQUETE G. CRIOPREC. PFC

84%

9% 5% 2%

HEMODERIVADOS NÚMERO PORCENTAJE

PLAQUETAS 38 84%

PAQUETE GLOBULAR 4 09%

CRIOPRECIPITADOS 2 05%

PLASMA FRESCO C. 1 02%

TOTAL 45 100%




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11.- DEMANDA SEGÚN PATOLOGÍAS MAS FRECUENTES

La demanda de atención de referencias por Diagnósticos se ha codificado según la Clasificación

Internacional de las Enfermedades, Décima (X) Versión. El mayor porcentaje corresponde al

grupo diagnóstico de Traumatismos, envenenamientos y consecuencias de causa externa, con

un 41.1% (1444), seguido por Enfermedades del Sistema Circulatorio con el 17% (598) y

Enfermedades del Sistema Digestivo con el 09.5% (332). Ver Tabla N° 11.

TABLA N° 11: DEMANDA SEGÚN DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES – UCR SEDE HOSPITAL DE


DIAGNÓSTICOS SEGÚN CLASIFICACIÓN CIE-10 Número Porcentaje

TRAUMATISMOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (S00-T98)

1444 41.1%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (I00 - I99) 598 17.0%

ENFERMEDAES DEL SISTEMA DIGESTIVO (K00 - K93) 332 9.5%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J00 - J99) 296 8.4% SINTOMAS,SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (R00 - R99)

152 4.3%

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (A00 - B99)

99 2.8%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (G00 - G99) 87 2.5% ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (N00 - N99)

87 2.5%

TUMORES MALIGNOS (C00 - C97) (D00 - D48) 84 2.4%

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (O00 - O99) 74 2.1% AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (P00 - P96)

46 1.3%

TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (F00 - F99)

37 1.1%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (M00 - M99)

36 1.0%

CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD (V01-Y98)

32 0.9%

MALFORMACIONES CONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS (Q00 - Q99)

31 0.9%

ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS (E00 - E90)

30 0.9%

ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS (D50 - D89)

22 0.6%

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00 - L99)

17 0.5%

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD (Z00 - Z99)

8 0.2%

TOTAL 3512 100.0%





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Del Primer Grupo Diagnóstico de Traumatismos, envenenamientos y consecuencias de causa externa (S00-T98), que representa el 41.1% (1444) de la demanda total, el principal diagnostico corresponde a Traumatismo Intracraneal (S069) con 507 solicitudes. Del Segundo Grupo Diagnóstico de Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00 - I99) con el 17.0% (598) de la demanda total, el principal diagnostico corresponde a Accidente Cerebrovascular Hemorrágico (I64) con 151 solicitudes. Del Tercer Grupo Diagnóstico de Enfermedades del Sistema Digestivo (K00 - K93) con el 09.5% (332) de la demanda total, el principal diagnostico corresponde a Apendicitis Aguda (K37) con 182 solicitudes.

12.- DEMANDA SEGÚN MOTIVO DE SOLICITUD DE REFERENCIA

La base de datos de la Sede del Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa (HEJCU), ha

consignado que el principal motivo para la solicitud de una referencia ha sido No cuenta con

determinado servicio con el 32.7% (1148), seguido por No capacidad resolutiva por el nivel del

EESS con el 20.9% (733); No capacidad resolutiva (Atención Prehospitalaria/SAMU) con 19.3%

(679); No cuenta con camas en el servicio requerido con el 10.5% (369).


TABLA N° 12:

MOTIVO DE SOLICITUD DE LA REFERENCIA – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA


ESPECIALIDADES MÉDICAS N° %

No cuenta con determinado servicio 1148 32.7%

No capacidad resolutiva por el nivel del EESS 733 20.9% No capacidad resolutiva (Atención Pre-hospitalaria/SAMU)

679 19.3%

No cuenta con camas en el servicio requerido 369 10.5% Insumo, equipo o infraestructura requerida malogrado o en reparación

153 4.4%

Derecho-habiente (ESSALUD) 150 4.3%

No disponibilidad de sala de operaciones en el turno 94 2.7%

No cuenta con especialista requerido en el turno 85 2.4%

Motivos económicos 52 1.5%

Derecho-habiente (FF.PP.) 22 0.6%

No tiene cobertura de seguro para la atención requerida 10 0.3%

Derecho-habiente (FF.AA.) 9 0.3%

Motivos sociales 5 0.1%

Derecho-habiente (EPS) 3 0.1%

Contra referencia 0 0.0%

TOTAL 3512 100.0%





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GRÁFICA N° 10: DEMANDA SEGÚN MOTIVO DE SOLICITUD DE REFERENCIAS – UCR SEDE HOSPITAL DE



0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0%

Derecho-habiente (EPS)

Motivos sociales

Derecho-habiente (FF.AA.)

No tiene cobertura de seguro para la atención requerida

Derecho-habiente (FF.PP.)

Motivos economicos

No cuenta con especialista requerido en el turno

No disponibilidad de sala de operaciones en el turno

Derecho-habiente (ESSALUD)

Insumo, equipo o infraestructura requerida malogrado

No cuenta con camas en el servicio requerido

No capacidad resolutiva (Atención Pre-hospitalaria/SAMU)

No capacidad resolutiva por el nivel del EESS

No cuenta con determinado servicio

0.1%

0.1%

0.3%

0.3%

0.6%

1.5%

2.4%

2.7%

4.3%

4.4%

10.5%

19.3%

20.9%

32.7%




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II. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Con respecto al análisis de los resultados, tenemos que de las 3512 solicitudes de referencia en el

año 2014, se resolvieron 3340 solicitudes de referencias, obteniendo los siguientes datos:

13.- ESTADO DE LAS REFERENCIAS - ANUAL 2014

Respecto al estado de las referencias desde Enero hasta el Mes de Diciembre del 2014, se ha

consignado que 1204 solicitudes de referencias fueron ACEPTADAS luego de haber sido

reguladas por el Equipo de Sede, representando el 34% de la demanda general.

De las 1204 solicitudes de referencia aceptadas, 524 corresponden a la Demanda Interna con

una efectividad del 56% para este caso; y 680 corresponden a la Demanda Externa con una

efectividad del 26%. Con lo cual se evidencia que los pacientes del Hospital son los que

mayoritariamente se benefician de la aceptación por parte de otros EESS; y siendo la aceptación

para la Demanda Externa muy baja.

Así mismo, durante el proceso de referencia el 53% (1874) de las solicitudes fueron suspendidas

por mejoría clínica del paciente, el 05% (153) de solicitudes se consignaron con indicación de

Alta Médica luego de haber sido reportadas, el 05% (172) estuvieron en estado de pendiente de

resolución al término del Mes para continuar siendo coordinadas hasta su resolución; y el 03%

(109) se registraron en el estado final de Retiro Voluntario.


TABLA N° 13: ESTADO DE LAS REFERENCIAS – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS

JOSE CASIMIRO ULLOA

TOTAL / PORCENTAJE

ESTADO DE LA REFERENCIA

ACEPTADA SUSPENDIDA ALTA

MEDICA PENDIENTE

RETIRO VOLUNTARIO

TOTAL 1204 1874 153 172 109

PORCENTAJE 34% 53% 05% 05% 03%





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GRÁFICA N° 11: ESTADO DE LAS REFERENCIAS – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS



14.- MOTIVOS DE RECHAZO PARA ACEPTACIÓN DE REFERENCIAS

En el período informado se ha consignado que el principal motivo de rechazo para la aceptación

de una solicitud de referencia, es que No cuenta con camas en el servicio requerido con una

representación de 71.4% (1648), en segundo lugar es No cuenta con determinado insumo,

equipo o infraestructura con 14.1% (325), así como, No cuenta con especialista requerido en el

establecimiento con el 7.1% (165). Ver Tabla N° 14 y Gráfica N° 12.

TABLA N° 14:

MOTIVOS DE RECHAZO EN LA ACEPTACIÓN DE REFERENCIAS – UCR SEDE HOSPITAL DE

EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA


MOTIVOS DE RECHAZO NUMERO PORCENTAJE

No cuenta con camas en el servicio requerido 1648 71.4%

No cuenta con determinado insumo, equipo o infraestructura 325 14.1%

No cuenta con especialista requerido en el establecimiento 165 7.1%

Insumo, equipo o infraestructura requerida malogrado 147 6.4%

EESS con capacidad resolutiva para manejar la patología 16 0.7%

No tiene cobertura de seguro para la atención requerida 7 0.3%

TOTAL 1800 100.0%


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Suspendida Aceptada Pendiente Alta médica Retirovoluntario

53%

34%

5% 4% 3%




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GRÁFICA N° 12: MOTIVOS DE RECHAZO EN LA ACEPTACIÓN DE REFERENCIAS – UCR SEDE HOSPITAL DE



15.- TIPO DE REFERENCIA (SOLO REFERENCIAS ACEPTADAS)

De las 1204 solicitudes de referencias que fueron aceptadas en el año en mención, el tipo de

Referencia que presenta mayor frecuencia es el nivel Local con 94 %(1126), seguido por el nivel

Nacional con 04% (43), y el Interregional con 02% (35). Ver Tabla N° 15.

TABLA N° 15:

TIPO DE REFERENCIA – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA


TIPO DE REFERENCIA TOTAL %

Local 1126 94%

Lima Metropolitana 1126 100%

Callao 0 0%

Nacional 43 04%

Región – Lima 43 100%

Región - Callao 0 0%

Interregional 35 02%

Lima – Callao 34 97%

Callao – Lima 1 03%

Región - Región 0 0%

Contrareferencia Regional 0 0%

TOTAL 1204 100% Fuente: Base de datos UCR - Sede HEJCU 2014

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0%

No tiene cobertura de seguro para la atención requerida

EESS con capacidad resolutiva para manejar la patologia

Insumo, equipo o infraestructura requerida malogrado

No cuenta con especialista requerido en el establecimiento

No cuenta con determinado insumo, equipo o infraestructura

No cuenta con camas en el servicio requerido

0.3%

0.7%

6.4%

7.1%

14.1%

71.4%




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16.- NIVEL DE EESS DE DESTINO (SOLO REFERENCIAS ACEPTADAS)

Del total de solicitudes de referencia aceptadas según el Nivel de Atención de los Establecimiento

de Salud que recibe observamos que: el 93% (1123) fue aceptado en EESS de III Nivel, en EESS

de II Nivel el 04% (44), y EESS S/C el 03% (37). Ver Tabla N°16.

TABLA N° 16:

NIVEL DE EESS DE DESTINO – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO

ULLOA


NIVEL DE ATENCIÓN (Destino)

TOTAL %

III nivel 1123 93%

EESS S/C 44 04%

II nivel 37 03%


17.- AREA DE DESTINO (AREA DE REFERENCIA)

De las 1204 solicitudes de referencias que fueron aceptadas durante el año 2014, la principal

Área de Destino es Emergencia 96% (1153), Consultorio Externo 02% (29), Ayuda al diagnóstico

con el 01% (16); y Hospitalización 01% (06).

Ver Tabla N° 17.

TABLA N° 17:

AREA DE DESTINO – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA


ÁREA DESTINO TOTAL %

Emergencia 1153 96%

Consultorio Externo 29 02%

Ayuda al diagnóstico 16 01%

Hospitalización 06 01%





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18.- DEMANDA SEGÚN MEDIO DE TRASLADO

El 99.6% (1200) de los pacientes aceptados por coordinación del Equipo Regulador de la Sede

del Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa (HEJCU), fueron trasladados a los

Establecimientos de Destino Vía Terrestre, el 0.4% (04) de los pacientes fueron trasladados por

Vía Aérea. Ver Tabla N° 18.

TABLA N° 18:

DEMANDA SEGÚN MEDIO DE TRASLADO – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA


ÁREA DESTINO TOTAL %

Terrestre 1200 99.6%

Aéreo 04 0.40%

TOTAL 1204 100%


19.- TIEMPO DE DEMORA PARA ACEPTACIÓN DE REFERENCIAS

El tiempo empleado para la Aceptación de la Referencia del paciente se entiende como la eficaz

gestión que realiza el personal regulador, y éste se logra considerando muchas veces la

situación crítica con la que se solicita la Referencia. El análisis de los Registros Mensuales de la

sede indican que, el tiempo promedio de demora para la aceptación de referencias del Nivel

Nacional fue de 0.6 días, del Nivel Interregional fue de 0.7 días, del Nivel Local fue de 0.4

días. Ver Tabla N° 19.

TABLA N° 19:

TIEMPO PROMEDIO DE DEMORA PARA ACEPTACIÓN DE REFERENCIAS – UCR SEDE HOSPITAL

DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA


TIEMPO ACEPTACIÓN PROMEDIO DIAS

Nacional 0.6

Región – Lima 1.2

Región - Callao 0.0

Interregional 0.7

Lima – Callao 1.3

Callao – Lima 0.1

Región - Región 0.0

Local 0.4

Lima Metropolitana 0.8

Callao 0.0

Contrareferencia Regional 0.0





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20.- TIEMPO DE DEMORA PARA EL TRASLADOS DE PACIENTES ACEPTADOS

A respecto de las 1204 solicitudes de referencias que fueron aceptadas en el presente mes, el

tiempo promedio empleado para el traslado fue de 0.2 días. Con un promedio a nivel Nacional

(Región a Lima) de 0.5 días, a nivel Interregional (Lima-Callao) fue de 0.2 días y en el ámbito

Local (Lima-Lima) de 0.3 días.

Ver Tabla N° 20

TABLA N° 20:

TIEMPO PROMEDIO DE DEMORA PARA EL TRASLADO DE PACIENTES ACEPTADOS – UCR SEDE

HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA


TIEMPO TRASLADO PROMEDIO (DÍAS)

Nacional 0.3

Región – Lima 0.5

Región - Callao 0.0

Interregional 0.1

Lima – Callao 0.2

Callao – Lima 0.0

Región - Región 0.0

Local 0.2

Lima Metropolitana 0.3

Callao 0.0

Contrareferencia Regional 0.0 Fuente: Base de datos UCR - Sede HEJCU 2014

21.- JUSTIFICACIÓN DE SOLICITUD DE REFERENCIA

La base de datos, ha registrado que el 82% (2886) de las solicitudes de referencia fueron

Justificadas, entendidas como aquellas que son solicitadas porque el Establecimiento de Salud

de origen no cuenta con capacidad resolutiva para solucionar el motivo de la referencia, y el 18%

(626) fueron injustificadas.


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TABLA N° 21: JUSTIFICACIÓN DE LA REFERENCIA – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS


TOTAL PORCENTAJE JUSTIFICADA INJUSTIFICADA TOTAL GENERAL

TOTAL 2886 626 3512

PORCENTAJE 82% 18% 100% Fuente: Base de datos UCR - Sede HEJCU 2014

GRÁFICA N° 13: JUSTIFICACIÓN DE LA REFERENCIA – UCR SEDE HOSPITAL DE EMERGENCIAS



0%

20%

40%

60%

80%

100%

JUSTIFICADA INJUSTIFICADA

82%

18%




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III. PROBLEMAS IDENTIFICADOS

Luego del análisis de información en el período comprendido de Enero a Diciembre 2014, se han identificado los siguientes problemas:

1. Respecto a medios de comunicación:

Se presenta dificultad en la comunicación con áreas de Referencia de algunos

Establecimientos de Salud (Local y Nacional) para la coordinación y seguimiento de

pacientes por no contar con un número exclusivo o personal específico en el área de

referencias, dilatando el proceso al tener que buscar al paciente por las diferentes áreas

del Establecimiento de Salud e incluso imposibilitando la aceptación. Para mejorar, a

todo responsable de la solicitud se le indica que se realizara el seguimiento del paciente

por lo cual tiene que proporcionar un número de teléfono de preferencia fijo o caso

contrario que realice la actualización de datos al cambio de turno; si lo realiza vía mail

tendrá que realizar la confirmación telefónica de la recepción de los datos.

Dificultad en la actualización de referencias pendientes e incluso en la solicitud de las

referencias debido a problemas en la comunicación telefónica ante el cambio de

Operador; ya que la comunicación vía RPC, presenta dificultades en la señal y recepción

de la llamada lo que genera pérdida de tiempo en el proceso de referencia, que ya ha

sido reportado en varias ocasiones. Para mejorar se solicita de manera constante al

personal de referencia de otros Establecimientos de Salud que la comunicación sea

realizada principalmente al teléfono fijo o al anexo asignado.

El número fijo de uso exclusivo para la Unidad Centro Reguladora presenta problemas

ya reportados con anterioridad tanto para la recepción de las llamadas como para la

salida (SOLO a fijos locales) de estas por la necesidad del uso de un código que no

siempre funciona. Siendo el teléfono fijo compartido con el área de Seguros de

Emergencia el de mayor uso (salida de llamadas para teléfonos fijos nacionales).

Considerar que es nuestro principal medio de comunicación externo ya que del teléfono

celular no se tiene salida para otro operador y son los teléfonos fijos nuestro numero

objetivo para el seguimiento y coordinación ante las dificultades con teléfonos móviles.

Se ha solicitado en varias oportunidades el apoyo a la Dirección del Hospital con un

teléfono RPM para mejorar el proceso de solicitud y recepción de referencias.

La comunicación con Establecimiento de Salud pertenecientes a ESSALUD tanto de

Lima y Provincias se realiza con mucha dificultad y retraso debido a que cuentan con

teléfonos celulares de operador diferente al asignado a nuestra Unidad, lo que genera

perjuicio para el paciente de emergencia en la coordinación, seguimiento y aceptación

de la referencia. Se ha solicitado en varias oportunidades el apoyo a la Dirección del

Hospital con un teléfono RPM para mejorar el proceso de solicitud y recepción de

referencias.




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2. Respecto al ambiente de trabajo:

Espacio reducido y compartido con el área de Seguros de la Sede, lo que genera

algunas veces interrupción o dificultad en las comunicaciones que se realizan vía

telefónica, debido al uso simultaneo del teléfono o al bullicio del área por ser esta de

atención de ventanilla a los pacientes.

Se ha conversado tanto con la Jefatura de Seguros como con la Dirección del Hospital

para que se nos asigne un área de uso exclusivo o con mayor espacio para mejorar los

procesos en nuestra labor diaria, con la indicación de que se tiene una proyección aun

en evaluación para la reubicación.

3. Respecto al traslado de pacientes aceptados:

En ocasiones (con menor frecuencia al año pasado) los familiares a veces no tienen

conocimiento de que se ha realizado la solicitud de Referencia para su paciente, ni

conoce el motivo de esta, por lo cual al momento de la aceptación se niegan al traslado

o se opone a ser llevado a determinado Establecimiento de Salud.

Se sociabiliza con cada solicitud que la responsabilidad de informar a paciente y familiar

de la solicitud como referencia y el motivo de esta recae sobre el Médico Tratante, de

este modo se intenta disminuir progresivamente la frecuencia de este inconveniente.

Personal de algunas áreas hospitalarias aún no conoce el proceso posterior a la

aceptación del paciente, para el traslado de este, como por ejemplo solicitar la

realización de la Epicrisis, papeleta de alta, orden de ambulancia, entre otros; lo que

genera retraso en la salida del paciente. Se sociabiliza el proceso con cada paciente

aceptado para mejorar la rapidez de este y no sea el paciente el perjudicado con el

retraso.

La solicitud y la aceptación de un paciente puede efectuarse en cualquier momento del

día, pero a veces cuando esta se genera cercana a los cambios de turno y logran ser

aceptadas se encuentra inconvenientes con el personal de ambulancia quienes esperan

al personal del siguiente turno para que se efectúe el traslado del paciente. Se informa a

Jefe de Guardia de la importancia que el paciente sea trasladado a la prontitud posible

para no perder la aceptación.

4. Respecto a los Servicios del Hospital:

El Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa cuenta con un Tópico de Pediatría y

Ginecología - Obstetricia, sin área de Hospitalización (tampoco Neonatología, Medicina

Intensiva Neonatal ni Pediátrica), motivo por el cual todo paciente que requiere

hospitalizarse es solicitado como referencia y también es motivo por cual no se puede

aceptar pacientes para estas especialidades de otros Establecimientos. Se realiza la

comunicación permanente a los Establecimientos de mayor demanda de las

restricciones en estos servicios, a pesar de lo cual aún recibimos solicitudes externas

pero en menor magnitud que las del año pasado.




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En Agosto del 2014 el Tomógrafo no estuvo operativo por fallas técnicas, lo que

imposibilitaba en algunas ocasiones la aceptación de pacientes. Problema fue

solucionado aproximadamente al mes del fallo.

Al momento Craneotomo se encuentra malogrado, lo que ha generado la no aceptación

de referencias que requieran manejo quirúrgico.

5. Respecto a la Cartera de Servicios de la Sede HEJCU:

Personal de salud de otros Establecimientos desconoce la Cartera de Servicios del

Hospital para realizar la solicitud de referencia, lo que genera solicitudes injustificadas

perdiendo tiempo valioso tanto para el solicitante como para el que recepciona la

solicitud. Se realizó la solicitud de dicha Cartera de Servicios a la Dirección del Hospital,

se nos entregó la lista de Especialidades Médicas con la que cuenta el Hospital mas no

el resto de información (como recurso humano por áreas, recurso material, entre otros

que forman parte de la Cartera de Servicios).

6. Respecto a material de escritorio:

Desde Noviembre del año 2013 no se recibió material de escritorio hasta el mes de

Diciembre del 2014, no teniendo hojas para la impresión de los informes, reportes

diarios, horario, documentos; no se cuenta con archivadores para los documentos

generados; entre otros. Durante este lapso de tiempo el material se consigue en forma

parcial gracias al apoyo del personal de la sede.

7. Respecto a personal programado:

Durante el año 2014 se ha presentado déficit de personal asignado a la sede, estando

personal completo (05 profesionales de la salud) solo durante 05 meses; lo que genera

retraso e interrupción en el proceso de referencia. El resto del año el personal fijo oscilo

entre 03 y 04 personas, siendo apoyado en algunas ocasiones por personal rotante de

otras sedes, y personal rotante de Atención Prehospitalaria.

IV. CONCLUSIONES

La Unidad Centro Regulador, inicio sus actividades en el Hospital de Emergencia José

Casimiro Ulloa el 04 de Febrero del 2013, cumpliendo hasta el momento casi 2 años de labor

continua con el apoyo del personal del Hospital en miras de mejorar y superar las dificultades

que se van encontrando en el camino con el único y valioso propósito de lograr la continuidad

de la atención medica en favor del paciente.

En la evaluación de resultados del periodo comprendido entre los meses de Enero y

Diciembre del 2014, se objetiva que las solicitudes de referencia tanto Internas como

Externas, han seguido un incremento progresivo, lográndose superar casi mes a mes el

porcentaje de aceptación, mayoritariamente de solicitudes enviadas.




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La demanda externa que representa las solicitudes de referencias recibidas en la Sede

HEJCU constituyen el mayor porcentaje con el 73.0% de la demanda totol, y la demanda

interna que constituye las solicitudes de referencias enviadas ha representado el 27.0%;

similar al año 2013.

El grupo etario de mayor demanda es el de los pacientes adultos a través de los meses y

respecto a la Demanda Interna, el Grupo Etario NIÑOS, representa el tercer grupo en

solicitud (contrario a lo que ocurre con la Demanda Externa); ya que tal como se indicó

anteriormente el HEJCU no cuenta con el Servicio de Hospitalización de Pediatría, todo

paciente que requiera internamiento se solicita como referencia, tanto para Hospitalización,

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, y Subespecialidades; siendo también el de mayor

resolución.

El principal Servicio de Destino de las solicitudes de referencia fue el de EMERGENCIA con

el 96.5% del total.

De las 3512 solicitudes de referencias recibidas en el período Enero – Diciembre 2014, el

87% correspondió a una Urgencia Mayor - Prioridad de Atención II.

En relación al Nivel de Atención de los Establecimientos de Salud que solicitaron referencias,

tanto Internas como Externas, se ha identificado que los Establecimientos Categoría II

representaron el 40%.

La Atención Pre hospitalaria a través del Sistema de Atención Móvil de Urgencia/SAMU,

realizo 686 solicitudes de referencia al HEJCU representando el 20% del total de demanda,

cantidad considerable que ha ido en incremento progresivo desde el inicio de las funciones de

la Unidad Centro Reguladora en este Hospital, lográndose una aceptación promedio del 82%

de los solicitados. Se mejora de esta manera el flujo de pacientes de atención pre hospitalaria

a través de una correcta identificación de la Prioridad y del Establecimiento de Destino.

La mayor demanda de atención para la referencia de pacientes se recibió de

Establecimientos de Salud de la DISA LIMA CIUDAD con el 54.6%; seguido por la DIRESA

HUANUCO con 06.7%, la DISA LIMA ESTE con 6.3%.

Respecto a la demanda según Especialidad Médica, se ha identificado que los servicios con

mayor demanda de atención han sido: Neurocirugía con un 27%, seguido por Cirugía General

con 15%, Traumatología y Ortopedia con 10%, Pediatría con el 6%.

Respecto a los diagnósticos más solicitados tenemos: Traumatismo Intracraneal (S069) con

507 solicitudes, Accidente Cerebrovascular Hemorrágico (I64) con 131 solicitudes y

Apendicitis Aguda (K37) con 182 solicitudes, que muestra relación a las especialidades más

solicitadas en las referencias.

El 99.6% de los pacientes referidos por atención del Equipo Regulador fueron trasladados a

los Establecimientos de Destino Vía Terrestre, dada la cercanía relativa de los

Establecimientos de Origen, caso contrario se opta por la Vía Aérea, representando un

escaso porcentaje.

Las solicitudes de referencia son recibidas por el Equipo Regulador a través de diferentes

medios, siendo la Vía Telefónica Fija o Móvil la de mayor uso con 54%, habiéndose

incrementado en los últimos meses el uso del Internet a través del envió de las solicitudes al

correo institucional de la Sede, con el 25% de las solicitudes.




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Respecto al estado de las referencias hasta el Mes de Diciembre, se ha consignado que

1204 solicitudes de referencias fueron ACEPTADAS luego de haber sido reguladas por el

Equipo de Sede, representando una efectividad del 34%. En relación a la aceptación por

mes, se ha registrado que en el mes de Marzo, se presentó la mayor aceptación con 48%.

Respecto a la aceptación de pacientes del Hospital (Demanda Interna), el mes con mayor

porcentaje de aceptación es Enero (64%), seguido por Setiembre (63%) y Julio (61%),

siendo el promedio de aceptación de 56%.

El principal motivo de rechazo para la aceptación de una solicitud de referencia, es que No

cuenta con camas en el servicio requerido con una representación de 71.4%, lo que refleja la

saturación de los servicios en los Establecimientos de Salud solicitados y que es de suma

urgencia mejorar y lograr una solución para que todos los pacientes tengan la misma

oportunidad de acceder al servicio requerido para su atención en salud. En segundo lugar es

No cuenta con determinado insumo, equipo o infraestructura con 14.1%, que refleja otro

gran problema del Sistema de Salud Nacional, la falta infraestructura en todos los

Establecimientos de Salud y la distribución de estos que de optimizarse podría ayudar a la

resolución de los casos de manera y flujo más rápido.

Si bien es cierto que en el proceso de referencia persisten las dificultades en la coordinación

como por datos incompletos en las Hojas de Referencia y otros problemas ya detallados; se

ha logrado mejoría respecto a meses anteriores y se proyecta corregir progresivamente.

El Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa, anterior a nuestra labor, no contaba con un

sistema de referencias, por lo que se ha logrado un beneficio mutuo; al poder nosotros (la

Unidad Centro Reguladora) aplicar el sistema de referencias en beneficio de los pacientes y

el Hospital mejorar la continuidad de la atención de los pacientes de emergencia.

Por lo expuesto es de suma importancia contar con el área de referencias en los hospitales

como parte de un sistema integrado nacional.

V. RECOMENDACIONES

Difundir los resultados obtenidos por las Oficinas de Referencia a todos los hospitales para que

se objetive cuáles son los principales problemas para la aceptación de los pacientes, y que no

es solo en algunos Hospitales. Para de este modo plantear soluciones que disminuyan el tiempo

de espera de los pacientes para ser refereridos.

Mejorar y disminuir el tiempo de preparación para el traslado del paciente una vez lograda su

aceptación a través de la difusión constante al personal involucrado sobre los pasos a seguir

para la salida del paciente. Ya que el proceso de la referencia no termina con la aceptación del

paciente en el Establecimiento de Destino solicitado, sino con la llegada del paciente a este

para recibir la atención requerida.

Difundir la importancia y los logros obtenidos; en beneficio de los pacientes, a través del

proceso articulado entre la Unidad de Referencias y la Atención Pre hospitalaria del Programa

Nacional SAMU, por ser áreas de gran demanda e importancia en el Sistema Nacional de

Salud.




T. (51 1) 435 – 3238

Telfax: (01) 3191604

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www.igss.gob.pe

Continuar con la solicitud constante al personal de referencia de otros Establecimientos de

Salud que la comunicación para solicitar una referencia sea realizada principalmente al teléfono

fijo o al anexo asignado; y de hacerlo inicialmente vía internet realizar la respectiva confirmación

telefónica.

Solicitar el apoyo a la Dirección del Hospital y al Programa Nacional SAMU con un teléfono

RPM para mejorar el proceso de solicitud y recepción de referencias y el seguimiento de los

pacientes en proceso.

Plantear a Dirección del Hospital la posibilidad de reubicación de la Oficina de la Unidad Centro

Reguladora en un ambiente más amplio de trabajo.

Elaborar la Cartera de Servicios de los diferentes Establecimientos de Salud y difusión a todos

los involucrados en el proceso de Referencia, para direccionar las solicitudes disminuyendo

tiempo y recursos en la aceptación de los pacientes.

Actualización del Directorio de los Establecimientos de Salud e identificación del responsable de

las coordinaciones de Referencia, para agilizar y direccionar el proceso de comunicación.

Socializar el trabajo de referencia con los Jefes de Guardia y demás personal de salud, tanto en

procedimiento como en resultados obtenidos para la mejora de la Eficiencia tanto en solicitudes

recibidas como enviadas.

Realizar una reunión general, idealmente mensual, con representantes de cada área

involucrada en el proceso de la solicitud y traslado de los pacientes referidos para mejorar el

Procedimiento General.

Mejorar el aprovisionamiento de materiales de escritorio para el adecuado funcionamiento

administrativo de las oficinas de referencia.

Mantener personal de referencias en número constante y con rotaciones que duren más de un

mes en las Sedes, para no ver afectado el proceso de referencia.

Sin otro particular, es propicia la ocasión para renovarle los sentimientos de mi consideración y estima. Atentamente,

____________________________ M.C. Silvia Huayhua Villanueva

Coordinadora Sede HEJCU Programa Nacional SAMU Unidad Centro Regulador

informe anual 2014 - hejcu

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