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 Secretaría de Salud del Distrito Federal 

 

Dr. Manuel Mondragón y Kalb Secretario de Salud del D.F. 

 

Lic. Pedro Escamilla Soto Secretario Particular 

 

Ana María Moreno Sánchez Secretaria Técnica 

   

Dr. Armando Ahued Ortega Subsecretario de Servicios Médicos e Insumos 

 

Dr. José Cobos González Director de Medicamentos, Insumos y Tecnología 

 

Dr. Oscar Campos Ramos Director de Servicios Médicos Legales y en Reclusorios 

 

Lic. Julio César Hernández Sánchez Director Jurídico 

 

Dra. Ma. de la Luz Aceves Gutiérrez Directora Ejecutiva de los Servicios de Salud Pública del D.F. 

 

Dr. Francisco Osuna Sánchez Director de Atención Médica 

 

Dr. José de Jesús Trujillo Gutiérrez Director de Vigilancia e Inteligencia Epidemiológica 

 

Mtra. Sonia Aguirre Garces Directora de Promoción a la Salud 

 

C.P. Salvador Bolivar Domínguez Director de Administración y Finanzas 

  

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Dra. Nora Frías Melgoza Directora General de Vinculación y Enlace 

 

Dr. Arturo Gaytán Becerril Director General de Servicios Médicos y Urgencias 

Dr. Camilo Guzmán Delgado Director de Atención Hospitalaria 

Dr. Carlos Godínez Cortés Director General de Planeación y Coordinación Sectorial 

Dr. Tomás Gabino Romero Palacios Director de Políticas de Salud, Planeación y Evaluación 

 

Dr. Antonio Fraga Mouret Director de Educación e Investigación 

 

Dr. Jorge Morales Velázquez Director de Información de Salud 

 

Lic. Federico Robles Cázares Director de Sistemas Institucionales y Comunicaciones 

 

Lic. Omar Craviotto de la Peña Director General de Administración 

Lic. Pedro López Zepeda Director de Recursos Humanos 

 

Lic. Manuel Loria de Regil Director de Recursos Financieros 

Ing. Rodolfo Somohano Villarreal Director de Recursos Materiales 

 

Lic. José Bajos Linares Director de Mantenimiento y Servicios Generales 

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INTRODUCCIÓN  1 

  PRIMEROS CIEN DIAS DE SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL 

I.‐  Fortalecimiento de la calidad de los servicios  8 

  1. Servicios Médicos y Urgencias  8 

  2. Calidad en el Servicio  13 

  3. Acreditación de Centro de Salud  14 

  4. Acuerdos de Gestión por la Calidad de los Servicios de Salud  

    Pública del Distrito Federal 16 

  5. Certificación de Hospitales  17 

  6. Buzón del Secretario y Buzón virtual.  18 

II.  Programas prioritarios  19 

  1. Prevención y Control de Diabetes Mellitas  19 

  2. Prevención y Control de Hipertensión Arterial Primaria  20 

  3. Promoción, Prevención y Atención del Sobrepeso y la Obesidad  20 

  4. Salud Sexual y Reproductiva  22 

  5. Prevención y control del cáncer  32 

  6. Atención Urológica (Cáncer de próstata)  34 

  7. Oftalmología (Cataratas)  35 

  8. Trasplantes  35 

  9. Atención a zonas marginadas  36 

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  10. Medicina a Distancia  37 

  11. Salud Bucal  40 

  12. Vacunación  42 

  13. Adicciones  45 

III.  Programas estratégicos  54 

  1. Fortalecimiento de Bancos de Sangre y apertura del Banco Central  54 

  2. Cardiología intervencionista  55 

  3. Unidad de quemados  56 

  4. Pediatría  58 

  5. Tratamiento dialítico  59 

  6. Detección y Control del  VIH SIDA  59 

  7. Abasto integral de medicamentos e insumos  60 

IV.  Programas Sustantivos  64 

  1. Atención Prehospitalaria y desastres  64 

  2. Prevención y Atención de la Violencia de Género  67 

  3. Medicina Legal y Reclusorios4. Ampliación y mejoramiento de la Infraestructura 

67 

  4. Ampliación y mejoramiento de la infraestructura  68 

V.  Sistema de Protección Social en Salud Seguro Popular  72 

VI.  Fomento Sanitario  75 

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  1. Autorizaciones y Permisos Funerarios  76 

  2.  Vigilancia del Agua y Calidad Bacteriológica  78 

  3. Sanidad Internacional  79 

VII.  Regulación Sanitaria  80 

VIII.  Vigilancia Epidemiológica  82 

  1. Mortalidad Materna  82 

  2.  El contexto de la mortalidad en el Distrito Federal  87 

  3. Certificados de Nacimiento  89 

  4. Parálisis Flácida Aguda  y Poliomielitis  92 

  5.  Enfermedad Febril Exantemática/ Sarampión  93 

  6.  Influenza  94 

  7. Prevención y Control de la Tuberculosis.  96 

  8. Vigilancia de infecciones nosocomiales.  97 

  9. Enfermedades Trasmitidas por Vector  100 

  10.  Prevención y Control de la Rabia  102 

  11. Defectos del Tubo Neural  104 

IX.  Coordinación y Desarrollo Sectorial  106 

  1. Informática en la Salud  106 

  2. Diseño Organizacional  118 

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  3. Coordinación Sectorial  120 

  4. Agenda Legislativa  122 

  5. Sistemas Institucionales y Comunicación  122 

X.  Educación, Formación e Investigación  123 

  1. Formación de Recursos Humanos para la Salud  123 

  2. Educación continua  124 

  3. Bibliotecas  124 

  4. Investigación  125 

  5. Profesionalización  125 

  6. Educación para la Salud  126 

XI.  Oficina del Secretario de Salud    127 

  1. Secretaria Particular y Secretaria Técnica  127 

XII.  Administración y Finanzas  133 

  1. Programa Anual de Adquisiciones  133 

  2. Mantenimiento  134 

  3. Recursos Financieros  136 

  4. Programa Operativo Anual  136 

  5. Informe de Cuenta Pública  138 

XIII.   Jurídico  139 

  1. Jurídico de la Secretaría  139 

  2.  Jurídico de Servicios de Salud Pública del D.F.  143 

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XIV.  Políticas Gubernamentales  150 

  1. Programa de Rescate de Espacios Público  150 

  2. Caravana de la limpieza  150 

  3. Brigadas de Vialidad con Equidad  150 

  4. Consulta Verde  150 

  5. Pista de Hielo  151 

  6.  Servicios de Atención Ciudadana  151 

  7. Campaña Nacional en Defensa de la Soberanía Alimentaría y la Reactivación del Campo Mexicano 

151 

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Introduccion

La  salud  es  una  de  las  prioridades  fundamentales  de  las  políticas públicas del Jefe de Gobierno del Distrito Federal, licenciado Marcelo Ebrard Casaubón, por su impacto en la equidad, la justicia social y la calidad  de  vida  de  los  habitantes  de  la  ciudad  de  México.  La Secretaría de Salud como uno de  los ejes de  la equidad orienta  sus acciones  para  fortalecer  los  servicios  y  mejorar  la  calidad  de  la atención de los adultos mayores, de la mujer, de los jóvenes y de los niños.  

En consecuencia, emprendimos un ambicioso programa de rediseño y  fortalecimiento  institucional  de  los  servicios  de  salud,  que iniciamos con la integración de la Secretaría de Salud y los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal. El propósito fue crear una sola estructura que coordina el esfuerzo del primero y segundo nivel de atención, para mejorar la calidad del servicio, evitar la duplicidad de funciones  y  de  recursos  humanos  y  materiales,  constituyendo  un verdadero Sistema de Salud a la altura de las nuevas necesidades de los habitantes de la Ciudad de México.  

Así  contribuimos  al  cumplimiento  del  Programa  General  de Desarrollo 2006‐2012, que pone el acento en las políticas de igualdad, equidad y gratuidad.  

Esta gran reorganización de  la Secretaría nos permitió  fortalecer  los programas  prioritarios  y  crear  nuevos  para  ampliar  la  cobertura  y mejorar  los  servicios  de  salud,  que  nos  permitan  enfrentar  las enfermedades  emergentes  y  las  que  son  concomitantes  al  nuevo perfil demográfico y epidemiológico de los mexicanos.     

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 Entre los nuevos programas destacan la atención a Cáncer de Mama, Cérvicouterino y Prostático, con su tratamiento de mezclas químicas respectivo. Además, implantamos el de Medicina Móvil, el MEDIBÚS, cuya misión es acercar  los servicios de salud a  la población con alto grado de marginalidad; el programa de Prevención y Tratamiento de Obesidad,  el  de  Diabetes  y  Trastornos  de  la  Nutrición,  el  de  la Interrupción Legal del Embarazo, el de Salud Sexual y Reproductiva y  el de Medicina a Distancia, y de manera  señera,  el de adicciones para enfrentar el flagelo que lastima la estabilidad y  la economía de las familias y corroe el tejido social.  

Impulsamos  simultáneamente,  el  desarrollo  del  tercer  nivel  de atención médica para responder al desmantelamiento del sistema de salud pública. Los principales programas en este ámbito son  los de Cirugía  Intervencionista,  Trasplantes  y  Cataratas.  Asimismo, reestructuramos  las  unidades  para  Quemados  y  contamos  con nuevos y más equipos para Hemodiálisis.  

También  construimos  un  nuevo  sistema  de  abasto  de  insumos  y medicamentos, que permitirá elevar el nivel promedio de 70‐80% que logramos en 2007 a un rango cercano a 100% en 2008.  

Igualmente estamos comprando equipo, renovando las instalaciones y construyendo nuevos centros de salud y hospitales para dotar a los trabajadores de todo el instrumental necesario y dignificar su trabajo.  

Esta labor se acompaña de un esfuerzo sin precedente para capacitar al  personal  médico,  paramédico  y  administrativo,  el  recurso  más valioso de la institución. De manera prioritaria estamos promoviendo e  impartiendo  cursos  para  actualizar  los  conocimientos  de  los trabajadores y prepararlos en los nuevos sistemas y programas, como en las nuevas técnicas y habilidades.  

Todo ello con una Filosofía de atención con calidez, que consiste en el trato amable y cálido a los pacientes y sus familiares. Este ingrediente es  fundamental para alcanzar  la calidad  total en  los servicios,  tanto 

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más  o  al menos  igual  de  importante  que  disponer  de  los mejores aparatos  e  instalaciones,  así  como  los  medicamentos  de  última generación.  

La política  integral de salud que establecimos nos permite cerrar  la pinza  para  obtener  la  calidad  total  en  los  servicios.  Un  ejemplo patente  de  que  avanzamos  en  esa  dirección  es  el  logro  de  cero rechazos en hospitales.  

En  complemento  a  esta  labor,  redoblamos  los  esfuerzos  para  la prevención y la detección de las enfermedades. La nueva política de prevención  y  detección  oportuna  de  las  enfermedades  que instituimos  en  la  Secretaría  y  los  Servicios  de  Salud  tiene  como propósito abatir  los costos de  la   salud y mejorar  la calidad de vida de las personas que vivimos en esta ciudad.  

Las  acciones  que  hemos  emprendido  están  convirtiendo  a  la Secretaría de Salud del Distrito Federal en un referente obligado de los Sistemas de Salud Pública en México y América Latina.  

Con esta estrategia, el Gobierno de la ciudad de México restablece el papel de  la  salud  como bien público. Es decir,  consagra  a  la  salud como un derecho  humano  inalienable  al  que  todos podemos  tener acceso  sin distingo de  condición  social o  económica. Gracias a  esta política contribuimos a fortalecer la cohesión social y preservar la paz pública. Y al mantener a una población sana se favorece el desarrollo de la economía y aumenta su productividad. 

El presente  informe detalla  los programas sustantivos y prioritarios que  esta  Secretaria  ha  realizado  en  2007,  en  donde  “Tu  salud  nos mueve”. 

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Primeros cien dias de Secretaria de Salud del

Distrito Federal

Los principales desafíos encontrados por  la Secretaría de Salud al  inicio de esta  nueva  administración  2006‐2012  encabezada  por  el  Jefe  de Gobierno Lic. Marcelo Ebrard Casaubón están orientados al fortalecimiento de: 

� Promover  la  equidad  en  la  atención  a  la  salud  entre  grupos sociales y zonas geográficas 

� Garantizar la seguridad sanitaria de la Ciudad 

� Brindar servicios suficientes y de calidad 

� Facilitar el acceso oportuno al tratamiento requerido 

� Instrumentar  mecanismos  de  financiamientos  estables, suficientes, equitativos y solidarios 

Las  estrategias  seleccionadas  e  instrumentadas  para  responder  a  estos desafíos fueron las siguientes: 

� Consolidar  la  cobertura  de  servicios  médicos  y  medicamentos gratuitos 

� Fortalecer  las  redes  de  atención,  organizando  la  oferta  de servicios por especialidades 

� Establecer  en  el  proceso  de  descentralización,  las medidas  que permitan  consolidar  los  programas  vigentes,  e  instrumentar otras acciones para brindar a la población una atención integral y de calidad 

� Sumar  la  participación  de  grupos  organizados  de  la  sociedad  a favor de la salud de los habitantes de la Ciudad de México 

� Mejorar la percepción social respecto de los servicios de salud que proporciona el Gobierno del Distrito Federal 

 

 

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Estas  líneas  de  acción  fueron  instrumentadas  a  través  de  la  puesta  en marcha del Programa de Salud 2007. 

Uno  de  los  principales  productos  de  la  Secretaría  de  Salud  durante  los primeros  100  días  de Gobierno,  fue  la  elaboración  y  presentación  ante  la comunidad médica y medios, del Programa de Salud 2007, el 7 de Febrero del año en curso en el Hospital General “ Dr. Enrique Cabrera “, siendo el primer Programa de Salud que se presentó a nivel nacional. 

Por ello, el Programa de Salud 2007 representó un esfuerzo de la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal (SSDF) para consolidar la oferta de servicios, así como el fortalecimiento de sus redes de atención. 

Compromisos  del  Jefe  de Gobierno  y  la  Secretaría  de  Salud  del Distrito Federal 

De los compromisos adquiridos por el C. Jefe de Gobierno con la ciudadanía, la Secretaría de Salud contribuyó para avanzar en su cumplimiento; entre los  compromisos    vinculados  con  la Secretaría  de Salud  se  distinguen  los siguientes: 

COMPROMISO 1: Atención médica y psicológica en las escuelas, detección y  tratamiento  de  insuficiencias  visuales,  auditivas,  de ortopedia y nutrición. 

Con respecto a este compromiso la Secretaría de Salud estableció un avance a  través  de  su  Programa  de  Salud  2007,  que  consideró  como  programa prioritario  a  la  Salud  Escolar  donde  se  propuso  atender  a  174  escuelas nuevas,  que  se  suman  a  las  638  escuelas  que  ya  se  han  atendido,  con  la incorporación de  estas  escuelas  se beneficiarán a 65 mil niños más, que  se suman  a  los  263 mil  niños  que  ya  recibieron  este  beneficio.  Inicio  de  la impresión  y  distribución  de  al menos,  65 mil  ejemplares  del Manual  de Orientación Nutricional y Fomento del Ejercicio Físico.  

 

 

 

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COMPROMISO 6: Por una ciudad para  las mujeres, denuncia y combate del  maltrato  social,  discriminación  y  la  violencia intrafamiliar e intraurbana contra la mujer. 

Se iniciaron las acciones de reforzamiento de la prevención y atención de la violencia de género,  se beneficiaron  los derechohabientes y usuarios de  los servicios de  salud  en  las unidades médicas del primer y  segundo nivel de   atención,   con      la   apertura     de   un   nuevo    servicio    en   prevención   y atención  de  la  violencia  de Género  en  el Hospital General  “Dr.  Enrique Cabrera” el 5 de marzo del 2007. 

COMPROMISO  7:  Instrumentación  del  carnet  de  salud  para  la mujer, 300,000   mastografías para  la prevención del  cáncer de mama. 

Con respecto a este compromiso, la Secretaría de Salud estableció un avance a  través  de  su  Programa  de  Salud  2007,  que  considera  como  programa prioritario  El  Fortalecimiento  de  la  Calidad  de  la Atención Hospitalaria, donde  se  creo  la Unidad Oncológica  en  el  hospital  de  especialidades “Dr. Belisario  Domínguez” para la atención del Cáncer de Mama y Cáncer Cérvico‐uterino. Dicha  unidad  inició  labores  el  21  de  febrero  del  año  en curso. 

COMPROMISO  12: Reforzamiento  del Programa  de Atención Médica  y Medicamentos Gratuitos. 

La  Secretaría  de  Salud  estableció  un  avance  a  través  de  su  programa  de Consolidación  de  los  Procesos  de  Certificación  de  Hospitales,  para incrementar la calidad de la atención de las unidades hospitalarias, mediante procesos  de  verificación  de  la  suficiencia  en  estructura  y  prestación  de servicios. Este proceso permite reforzar el Programa de Atención Médica y Medicamentos Gratuitos.  

Durante el mes de Enero se recibió el Diploma de Certificación del Hospital Pediátrico la Villa. 

 

 

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Otro  aspecto  que  permite  fortalecer  el  Programa  de  Atención Médica  y Medicamentos  Gratuitos,  es  la  publicación  de  las  listas  de  padrones  de beneficiarios de los programas sociales a cargo de la Secretaría de Salud del Distrito Federal,  esta publicación  cuenta  con  los  listados nominales de  las personas  que  reciben  la  pensión  ciudadana  universal  y  de  las  que  están afiliadas al Programa de atención médica y medicamentos gratuitos. Estos listados se publicaron en la Gaceta Oficial el 12 de marzo del año en curso. 

Se actualizó por unidad médica, el cuadro básico de medicamentos, insumos y  tecnología,  se  visitaron  distintas  unidades  médicas  para  revisar    y  actualizar    de    acuerdo    con  su morbilidad    y    productividad,  su  cuadro básico tanto de medicamentos como de insumos, revisándose necesidades de equipo  médico  para  lo  cuál  se  elaboraron  requisiciones  de  compra  para satisfacer las necesidades detectadas. Este proceso inicio el 20 de febrero del 2007. 

COMPROMISO  13:  Apertura  de  3  centros  regionales  de  prevención, desintoxicación y rehabilitación de adicciones. 

Con respecto a este compromiso la Secretaría de Salud estableció un avance a  través  de  su  Programa  de  Salud  2007,  que  considera  como  programa prioritario  la Prevención y Control de Adicciones que  tiene como  finalidad dar  atención  a  personas  adictas,  en  estos  centros  las  personas  intoxicadas por  sustancias  recibe  tratamiento médico  para  desintoxicarse  e  iniciar  su rehabilitación. Uno de  estos  centros  inició  operaciones  el 13 de Marzo del año en curso. 

Monitoreo de las adicciones en los Centros Toxicológicos de la Secretaría de Salud,  ubicados  en  las Delegaciones Xochimilco  y  Venustiano  Carranza, además de  tres Centros de  Iniciativa Privada y uno más de  la Delegación Azcapotzalco. Dicho  programa  es  coordinado  por  la Dirección General  de Epidemiología  de  la  Secretaría  de  Salud  Federal.  Los  beneficiarios  de  este programa  es  población  de  cualquier  edad  que  demanda  la  atención  en condiciones de  adicción. Este monitoreo  se  realiza  a  través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica  de  las Adicciones  iniciando  el  1  de Febrero  del 2007. 

 

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I.- Fortalecimiento de la calidad de los servicios

1. Servicios Médicos y Urgencias 

El  Programa  de  Servicios  Médicos  y  Medicamentos  Gratuitos  es  la primera estrategia de salud dirigida a la población del Distrito Federal sin seguridad  social  laboral.  Representa  para  esta  población  el  acceso  a  la atención  oportuna  y  de  calidad,  que  incluye  todos  los  servicios  que proporciona la Secretaría de Salud del Distrito Federal; sin exceptuar los medicamentos e insumos para la atención. 

El Acceso  a  la Gratuidad  en  los  servicios  y medicamentos  se  establece como una Ley para los residentes del Distrito Federal sin seguridad social laboral en el año 2006. Por ello se crea al Programa de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos, que incluye todos los servicios que proporciona la  Secretaría  de  Salud  del  Distrito  Federal,  así  como  los  insumos indispensables para una atención eficiente.  

Nuestro compromiso es disminuir la desigualdad y enfatizar  las acciones en salud hacia  los grupos con alto grado de marginación y canalizar  los recursos a  las regiones del Distrito Federal que no cuentan con servicios médicos indispensables. 

En  cada uno  de nuestros Centros  de Salud, Clínicas  de Especialidades, Hospitales  del Distrito  Federal  y Unidades Móviles  de  la  Secretaría  de Salud, se  ha cumplido con las siguientes actividades gratuitas: 

� Afiliación a la Gratuidad  � Atención médica  � Otorgamiento de medicamentos  � Servicios de laboratorio y gabinete  � Atención integral en hospitales 

Al mes de octubre se afiliaron 104,743 familias más al padrón de usuarios, lo que significa que se tienen 883,764 familias afiliadas en total.  

A  través  de  210  unidades  médicas  de  primer  nivel  de  atención,  que incluyen 915 consultorios en dos  turnos, 4 clínicas de especialidades, 28 hospitales  de  la  red  y  8  unidades móviles;  atendidos  por  900 médicos 

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generales y 450 médicos especialistas y 2,553 médicos en contacto con el paciente  en  la  red  hospitalaria  de  la Secretaría  se  han  realizado más  de 4,633,000  consultas  incluidas  generales,  de  especialidades  y  las odontológicas, incrementando en 2.2% con respecto al año anterior.   Se  atendieron  753,196  urgencias.  En  noviembre  y  diciembre,  se  tiene proyectado otorgar 469,698 consultas más. 

En 2007 la ocupación hospitalaria fue, en promedio, de 67%. Se realizaron 82,915  intervenciones  quirúrgicas,  que  representan más del 10% de  las realizadas en el año anterior. 

La  red hospitalaria de  la Secretaría de Salud atendió un  total de 48,892 nacimientos, 4.7% más que  los atendidos en el 2006. 

Como  apoyo  a  los  diagnósticos  y  en  busca  de  una  atención  integral  se realizaron  un  total  de  5,  587,319  estudios  de  laboratorio  y  578,499 estudios de rayos x. 

Cada  día  en  la  red  de  servicios  se  realizan más  de  12,000  consultas;  se atienden 2,054 urgencias y se realizan más de 17 mil estudios de apoyo al diagnóstico. 

RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES POR UNIDAD HOSPITALARIA 2007

UNIDAD HOSPITALARIA MÉDICOS EN CONTACTO CON EL PACIENTE CONSULTORIOS CAMAS CENSABLES QUIRÓFANOS

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DR. BELISARIO DOMINGUEZ 145 173 143 9 HOSPITAL GENERAL BALBUENA 199 221 185 6 HOSPITAL GENERAL DE TICOMAN 72 87 82 5 HOSPITAL GENERAL DR. ENRIQUE CABRERA 123 148 108 6 HOSPITAL GENERAL DR. GREGORIO SALAS FLORES 65 77 50 4 HOSPITAL GENERAL DR. RUBÉN LEÑERO 163 176 121 0 HOSPITAL GENERAL IZTAPALAPA 143 159 144 5 HOSPITAL GENERAL LA VILLA 160 175 142 11 HOSPITAL GENERAL MILPA ALTA 54 69 44 3 HOSPITAL GENERAL XOCO 245 266 199 10 HOSPITAL MATERNO INFANTIL CUAJIMALPA 48 57 25 4 HOSPITAL MATERNO INFANTIL CUAUTEPEC 38 45 54 4 HOSPITAL MATERNO INFANTIL DR. NICOLAS M. CEDILLO 46 51 19 3 HOSPITAL MATERNO INFANTIL INGUARAN 100 113 112 0 HOSPITAL MATERNO INFANTIL MAGDALENA CONTRERAS 62 70 21 2 HOSPITAL MATERNO INFANTIL TLAHUAC 53 60 31 2 HOSPITAL MATERNO INFANTIL TOPILEJO 40 50 30 3 HOSPITAL MATERNO PEDIATRICO XOCHIMILCO 65 83 90 4 HOSPITAL PEDIÁTRICO AZCAPOTZALCO. 37 49 16 1 HOSPITAL PEDIÁTRICO COYOACAN 68 79 65 2 HOSPITAL PEDIÁTRICO IZTACALCO 59 74 70 2 HOSPITAL PEDIÁTRICO IZTAPALAPA 63 83 71 1 HOSPITAL PEDIATRICO LEGARIA 52 70 62 2 HOSPITAL PEDIATRICO MOCTEZUMA 83 96 80 2 HOSPITAL PEDIATRICO PERALVILLO 71 84 72 0 HOSPITAL PEDIATRICO SAN JUAN DE ARAGON 53 74 59 2 HOSPITAL PEDIATRICO TACUBAYA 64 84 85 3 HOSPITAL PEDIATRICO VILLA 53 61 72 1 HOSPITAL GENERAL CENTRO DE READAPTACION SOCIAL MASCULINO 24 30 7 1 HOSPITAL GENERAL EN EL RECLUSORíO PREVENTIVO SUR 20 28 18 0 HOSPITAL GENERAL RECLUSORíO PREVENTIVO ORIENTE. 18 27 18 0 HOSPITAL GENERAL RECLUSORíO PREVENTIVO. NORTE 20 26 10 0 HOSPITAL GENERAL TORRE MEDICA TEPEPAN. 47 59 54 2 TOTAL 2553 3004 2359 100

FUENTE: SSDF.Subsistema de Informaciòn en Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Salud (SINERHIAS)  

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PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD 2001-2007*

Variable 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 (*) % Incremento 2006-2007

Consulta Externa 4,956,951 5,211,860 4,997,828 4,806,968 4,843,270 4,533,184 4,633,270 2.2% General 3,574,767 3,731,014 3,607,253 3,473,803 3,572,542 3,345,169 3,432,542 2.6% Especializada\1 668,962 745,051 704,500 677,144 644,091 623,923 644,091 3.2% Odontológica 713,492 735,795 686,069 656,021 626,637 564,092 556,637 -1.3%Urgencias\2 646,078 754,369 771,588 752,348 771,085 732,199 753,196 2.9%Egresos Hospitalarios 92,225 108,441 112,092 117,657 124,316 118,405 129,515 9.4%% Ocupación Hospitalaria 59.9 68.4 66.2 69.0 71.4 71.9 67.2 -6.5%H. Generales 76.2 78.6 79.5 80.1 84.9 85.5 75.9 -11.2%H. Materno-Infantiles 56.6 69.6 70.1 62.9 65.4 61.7 64.1 3.9%H. Pediátricos 47.8 55.8 48.9 4.0 4.0 56.4 56.1 -0.5%Promedio de dias estancia 4.2 4.1 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 0.5%Intervenciones quirúrgicas 50,399 59,913 67,501 70,111 77,085 74,864 82,915 10.8%Nacimientos 35,137 41,539 44,661 47,690 49,931 46,716 48,892 4.7% Parto via vaginal 3/ 26,852 31,498 33,736 36,111 37,256 34,513 36,009 4.3% Cesáreas 8,285 10,041 10,925 11,579 12,675 12,203 12,883 5.6%Estudios de rayos X 452,462 469,376 501,133 522,118 558,499 563,418 578,499 2.7%Estudios de laboratorio 4,803,259 4,461,184 4,623,660 4,969,375 5,325,660 5,477,577 5,587,319 2.0%

FUENTE: SSDF.SIS/Sistema de Información en Salud 2007. 1/ Incluye Salud Mental 2/ Incluye: Eventos Especiales, Toxicológicos y Sanciones Adminsitrativas 3/ 2007Incluye 355 Partos en primer nivel de atención.

(*) Información preliminar  

1.1. Servicios de Laboratorios de Análisis Clínicos 

El Servicio de Laboratorio de Análisis Clínicos es de capital  importancia en la atención médica y se procura que sea de alta calidad. Así, durante los últimos cuatro años  la  información enviada por  las  jurisdicciones al área de Laboratorios de Análisis Clínicos, en cuanto a su productividad  se ha analizado y evaluado, con el fin de tener bases estadísticas que coadyuven a mejorar, el sistema de suministro de  insumos y  la Calidad del servicio. Otra de las ventajas es que a partir de este año 2007 se tiene mes con mes, la existencia global de insumos de los 64 laboratorios. 

En cuanto al  Programa de Aseguramiento de la Calidad Externa, a partir de septiembre del 2006, se esta  llevando a cabo y es  la empresa   PACAL (Programa  de  Aseguramiento  de  la  Calidad)    la  que  proporciona  este servicio. Se espera que en el lapso de este año, la mayoría o en su caso la totalidad de los Laboratorios se encuentren Acreditados y Certificados por la Empresa PACAL. 

� Toma de muestras de acuerdo a  lo solicitado por el médico y que debe ser acorde al diagnostico 

� Procesos de muestras: Se trabaja en 4 secciones principalmente en el  laboratorio  de  análisis  clínicos, Química Clínica, Uroanálisis, Hematología, Parasitología y Bacteriología  

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� Resultados de Laboratorio, se le entregan al paciente  o en su caso al  archivo  de  la  propia  unidad  avalado  por  el  responsable  de laboratorio 

Las  actividades  se desarrollan  en  los 64  laboratorios de  análisis  clínicos ubicados en los Centros de Salud T‐III  que pertenecen a los Servicios de Salud Pública del D. F. 

1.2 Servicio de Rayos X 

Actualmente se lleva a cabo la contratación  de los servicios de dosimetría, de  levantamiento  de  los niveles  de  radiación, mantenimiento  preventivo correctivo y pruebas de calidad al equipo. 

Se  ha  establecido  estrecha  coordinación  con  la  Dirección  de Administración  y    Finanzas,  así  como  de  la  Dirección  de  Asuntos Jurídicos con el propósito de lograr la regularización  del funcionamiento los servicios de radiología ante la COFEPRIS. 

Actualmente  se  cuenta  en  SSPDF  con  60  servicios  de  rayos  X,  se adquirieron chasises sensibles al verde, 6 equipos de radiodiagnóstico para sustitución    y  35  equipos  de  revelado  automático  con  la  finalidad  de incrementar  la  cobertura,  disminuir  tiempos    de  espera,  tiempos  de exposición y dosis de radiación,  proporcionando la calidad del estudio  y la protección y seguridad radiológica requerida. 

Actividades. 

� Verificar la aplicación de las normas  oficiales mexicanas vigentes inherentes al servicio  

� Fomentar  la  cultura  de  seguridad  radiológica  mediante  la supervisión y evaluación de la dosimetría registrada al POE 

� Aplicar  un  programa  de mantenimiento  preventivo  y  correctivo oportuno  y  eficaz  de  los  equipos  de  Rayos  x    y  procesadores automáticos  de  placas  radiográficas  en  coordinación  con  la Dirección de Infraestructura en Salud 

� Establecer  un  programa  de  control  de  calidad  para  ofrecer resultados de mayor confiabilidad con  la  finalidad de otorgar una mejor atención y diagnóstico a la población usuaria 

� Optimizar  los  recursos  de  los  servicios  de Rayos  x  a  través  del control de una  adecuada utilización,  así  como  la    adquisición de 

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insumos    oportunos,  adecuados,  suficientes  y  necesarios, fortaleciendo la transferencia oportuna intra e inter jurisdiccional 

� Promover  la  capacitación  y  actualización  del  personal médico  y técnico  en  el  área  de Rayos X  básicamente  en  lo  referente  a  las áreas de criterio, técnicas y procedimientos 

� Evaluación  y  análisis  de  la  productividad  y  rendimiento  de  los equipos    y  recursos  humanos  de  servicio  de  radiodiagnóstico, mediante un concentrado mensual 

� Promover  la  coordinación  con  el  segundo  nivel  de  atención  en apoyo a la referencia y contrarreferencia de pacientes 

� Promover  la  relación    y  coordinación  con    las  áreas  de Infraestructura,  Asuntos  Jurídicos  e  Insumos,  para  la optimización de los servicios 

� Supervisión y monitoreo de los servicios de Rayos X 

Todas las actividades descritas se desarrollan en los 61 servicios de Rayos X  de  los  Servicios  de  Salud  Pública  del  Distrito  Federal,  en  las Jurisdicciones Sanitarias y en la Dirección de Atención Médica. 

Durante el 2007 se  instalaron 5 reveladoras automáticas. Se encuentran en remodelación 8 y en 2 se instalaron equipos de Rayos X. 

Queda  pendiente  la  instalación  de  dos  transformadores  de  energía eléctrica,  en  el  CS  TIII  “Dr.  Francisco  Balmis”  en  la  Jurisdicción Iztapalapa  y  en  el  CS  TIII  “Dr. Manuel  Cárdenas  de  la  Vega”  de  la Jurisdicción  Sanitaria Gustavo A. Madero. 

En el año 2007 se realizaron 118,889 estudios de rayos X. 

1.3 Consulta Externa 

Con base en el Artículo Cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos,  donde  se  garantiza  el  derecho  a  la  protección  de  la Salud  de    la  población,  se  establece  el  otorgar  consulta  de  calidad  a  la población sin seguridad social laboral y que reside en el Distrito Federal, el dar cumplimiento a este mandato es una prioridad para los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal. . 

En el 2007 se han otorgado 2´749,686 consultas externas. 

 

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1.4 Atención Médica para Adultos Mayores  

El fondo de apoyo para personas de escasos recursos, permite completar los servicios  médicos  considerados  en  la  Ley  que  establece  el  Derecho  de Acceso Gratuito  a  los Servicios Médicos  a  las personas  residentes  en  el Distrito Federal que carecen de Seguridad Social Laboral. 

La Dirección General de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos, a través de la JUD de Gratuidad dirige la ayuda a pacientes atendidos en las 28 unidades hospitalarias y las 16 Jurisdicciones Sanitarias. 

Con la finalidad de recuperar la salud o funcionalidad de algún órgano o miembro  del  cuerpo,  se  llevó  a  cabo  la  adquisición  de  los  insumos necesarios para la población de adultos mayores de escasos recursos. Esto consiste en ayudas funcionales (lentes, muletas, sillas de ruedas, bastones, etc.) o de algún otro tipo de apoyo para su rehabilitación (medicamentos, prótesis, medicamentos fuera de cuadro básico, etc.) 

Las actividades realizadas fueron la integración de expedientes de los casos y el otorgamiento de prótesis y órtesis. 

Se adquirieron y se dotaron 504 prótesis y órtesis para la población adulta de  escasos  recursos,  con  la  intención de  la  recuperación de  la  salud o  la funcionalidad. 

2. Calidad en el Servicio 

2.1 SUMAR (Servicios de Urgencias con Mejora en la Atención y el Respeto) 

Se  ha  venido  incorporando  de  manera  paulatina  desde  el  2003  esta estrategia,  que  deriva  de  la  Cruzada  Nacional  por  la  Calidad  de  los Servicios de Salud; actualmente se encuentran incorporadas 26 Unidades Hospitalarias lo que ha impactado de manera positiva en la atención de los pacientes. Se incluyen los siguientes aspectos: medición, análisis, decisión, instrumentación y evaluación. 

Se  lleva  a  cabo  la medición  de  los  indicadores  en  forma  bimestral  y  los resultados  son  ingresados  a  la  página  web  correspondiente  a  la información que solicita el gobierno federal.  

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Entre  las variables medibles que nos permiten  llevar a cabo un control y evaluación de  calidad,  se  encuentran  el  tiempo  promedio  de  estancia  en camilla (valor de referencia menor a ocho horas); Número de pacientes en porcentaje  con  promedio  de  traslado  de  dos  horas  o más;  porcentaje  de pacientes con estancia de ocho horas o más y promedio de tiempo de espera con valor de referencia menor a 15 minutos. 

A partir de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud, se ha dado mayor importancia a las estrategias que mejoran la atención y el  respeto  a  los usuarios de  la  red de  salud  en  el Distrito Federal. A  la fecha se encuentran  incorporadas 26 Unidades Hospitalarias en donde  la atención y el respeto son de primordial importancia. 

3. Acreditación de Centro de Salud 

Este  proceso  inicia  en  2005  de manera  paralela  a  la  incorporación  del Distrito  Federal  al  Sistema  de  Protección  Social  en  Salud  (Seguro Popular),  ya  que  en  sus  lineamientos  se  establece  que  para  recibir  los beneficios  económicos  del  Sistema  de  Protección  Social  en  Salud  es necesaria la acreditación de los Centros de Salud TII y TIII, mismos en los que se dará atención a los afiliados al Seguro Popular. 

La  afiliación  al  Seguro  Popular  se  inició  en  2005  en  las  Jurisdicciones Sanitarias Iztapalapa y Gustavo A. Madero, por ser las Delegaciones con mayor número de población y con zonas de alta marginación. 

De manera paralela se realizaron actividades que fortalecieran los Centros de  Salud  pertenecientes  a  estas  Jurisdicciones  y  permitieron  su acreditación por  la Dirección General de Calidad y Educación  en Salud (DGCES),  instancia  evaluadora  de  la  Secretaría  de  Salud  del Gobierno Federal. 

Durante  2005  se  evaluaron  los  Centros  de  Salud  TII  y  TIII  de  las Jurisdicciones  mencionadas  y  se  logró  la  acreditación  de  8  unidades médicas. 

Durante  2006  se  incorporaron  al  proceso  de  acreditación  4  centros  de salud pertenecientes a  la  Jurisdicción Sanitaria  Iztacalco, y se evaluaron además  otros  4  Centros  de  Salud  dependientes  de  la  Jurisdicción Iztapalapa, resultando 8 centros acreditados. 

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Durante 2007 se planteó la necesidad de acreditar 35 centros de salud de las  diferentes  jurisdicciones  sanitarias,  para  lograr  un  total  de  51 unidades médicas acreditadas. 

En  lo  que  se  refiere  a  la  acreditación,  en  2005  y  2006  se  evaluaron  16 centros de salud; en el 2007  fueron evaluados 39 más 18 hospitales de  la red. 

Durante 2007 y para lograr la meta propuesta se llevó a cabo la revisión de  la  cédula  de  autoevaluación  con  las  Jurisdicciones  Sanitarias  y  los Directores de los Centros de Salud próximos a incorporarse al proceso de acreditación;  la  realización  de  autoevaluación  por  los Directores  de  los Centros de Salud y envío de la misma a la Dirección de Atención Médica; las  visitas  de  pre  –  evaluación  a  los Centros  de  Salud  por  parte  de  la Dirección  de  Atención  Médica,  para  diagnóstico  de  necesidades  de infraestructura  y  equipamiento;  la  gestión  con  las  áreas  de Administración  y  Finanzas  para  la  adecuación  de  los  aspectos correspondientes; la realización de autoevaluación por parte de los Centros de Salud TII  y TIII  correspondientes  y  envío  de  las  cédulas  al Área  de Atención Médica;  la  solicitud  de  visita  de  evaluación  por  parte  de  la Dirección  de  Atención  Médica  a  la  Dirección  General  de  Calidad  y Educación en Salud (DGCES) y  la realización de  la visita de evaluación por  la  DGCES  a  los  Centros  de  Salud  propuestos  para  su  posterior dictamen. 

Fueron evaluadas en octubre de 2007, 39 unidades médicas dependientes de  las  7  Jurisdicciones Sanitarias Gustavo A. Madero,  8;  Iztapalapa,  3; Venustiano Carranza, 9; Azcapotzalco, 5; Miguel Hidalgo, 5; Xochimilco 5 y de Milpa Alta, 4. 

Se  programó  acreditar  35  Centros  de  Salud  durante  2007,  para  que sumados a los 16 acreditados durante 2005 y 2006, dieran un total de 51. 

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Los resultados preliminares muestran que se  logró  la acreditación de  los 39 centros de salud que fueron evaluados, lo que implica que al momento actual se cuenta con 55 Centros de Salud acreditados, que representan  el 108% de lo programado.

4. Acuerdos de Gestión por la Calidad de los Servicios de Salud      Pública del Distrito Federal 

Se elaboraron 82 proyectos de  los cuales 13  fueron seleccionados,  los que pasaron de manera exitosa  las pruebas que permiten  firmar con ellos  los “Acuerdos  de  Gestión  por  la  Calidad  de  los  Servicios  de  Salud”  en Hospitales y Centros de Salud. 

En el marco de  la  ʺCruzada Nacional por  la Calidad de  los Servicios de Saludʺ, se ha participado a partir de 2004, con proyectos de intervención en salud, realizados en los Centros de Salud de las diversas Jurisdicciones Sanitarias. 

En el año 2004 se participó con 5 proyectos mismos que fueron aceptados, el año 2005 con 26 proyectos de los cuales fueron seleccionados 13, el año 2006 con 81 proyectos y fueron seleccionados 13. 

Las  actividades  se  derivan  en  el momento  en  que  el Gobierno  Federal, emite  la  convocatoria  para  participar,  la  cual  es  difundida  a  las Jurisdicciones  Sanitarias.  Cada  Centro  de  Salud  seleccionado  será acreedor a un monto equivalente a 15.5 salarios mínimos mensuales. 

Se  emite  un  documento  donde  se  indica  quienes  fueron  acreedores  al monto indicado en el párrafo anterior.  

Se  realizaron  las  gestiones  pertinentes  para  el  otorgamiento  de  los  15.5 salarios mínimos mensuales a cada Centro de Salud seleccionado. 

Se estableció un Convenio de Colaboración entre la Dirección General de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal y la Secretaría de Salud Federal  en  el  marco  de  la  “Cruzada  Nacional  por  la  Calidad  de  los Servicios de Salud”. 

Por este proyecto se recibirán 202 salarios mínimos mensuales de la zona. 

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5. Certificación de Hospitales 

Se  trata  de  un  programa  del  Consejo  de  Salubridad  General,  para  los Hospitales que están a cargo del Gobierno del Distrito Federal. 

Como actividades principales se tienen la actualización de la metodología para  la  ejecución  del  Programa  en  las  Unidades  Hospitalarias  del Gobierno del Distrito Federal; la coordinación del proceso de Certificación durante el año 2007; la coordinación con el Consejo de Salubridad General y la ejecución del programa 2007. 

Se obtuvo la certificación del Hospital Pediátrico La Villa, y se llevaron a cabo visitas de Evaluación y Asesoría para  la  futura  certificación de  los Hospitales  Generales  Xoco  y  Villa,  los  materno  infantiles  Inguarán, Magdalena  Contreras  y  Cuajimalpa  y  los  Pediátricos  Coyoacán  e Iztacalco. 

En  2007  quedó  vigente  la  certificación  en  los  siguientes  hospitales;  de Especialidades “Dr. Belisario Domínguez”; generales Dr. Rubén Leñero y Milpa Alta;  los pediátricos San  Juan de Aragón, Peralvillo, Xochimilco, Azcapotzalco, Moctezuma, Iztapalapa y, Villa, y los materno infantiles de Topilejo, Tláhuac y Cuautepec. 

Se  efectuaron  las  actividades  necesarias  para  la  inscripción  de  los Hospitales que requerían la certificación o recertificación. 

La filosofía que impera en el trabajo que desarrolla la Secretaría de Salud entre  los  grupos  de  atención  se  basa  en  que  es más  importante  que  la persona evite la concepción y el embarazo en lugar de tener que recurrir a la interrupción legal del mismo. 

Sistemáticamente se  lleva a cabo  la revisión y actualización de  tarjeteros de Planificación Familiar,   expedientes y hoja diaria. Todo esto con el fin de ofrecer un servicio de calidad para la Salud Sexual y Reproductiva. 

Las  mayoría  de  las  actividades  operativas  se  llevan  a  cabo  en  los consultorios médicos,  así  como  en  las  salas  de  espera  de  los Centros  de Salud y Unidades Móviles de  los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal,  en  algunos  casos  cuando  la  unidad  cuenta  con  sala  de  usos 

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múltiples  se  realizan  sobre  todo  las  sesiones  informativas, y  en  escuelas, aquellas pláticas dirigidas a los niños, jóvenes y profesores.  

De enero a octubre se realizaron 96,725 consultas que equivalen al 80.2% de  la meta establecida. En nuevas aceptantes se dieron 20,432 consultas, lo  que  equivale  al  70.3%  de  la meta  programada;  en  cuanto  a usuarias activas se logró 111.6% de la meta. 

6. Buzón del Secretario y Buzón virtual. 

6.1 Buzón 

Fue creado como un instrumento administrativo con el propósito de tener una  mejora  continua  en  la  prestación  de  servicios  médicos  y  para garantizar,  el  otorgamiento  de  servicios médicos  con  Calidad,  Calidez, Eficiencia y Eficacia. Se implementó el Buzón en la página de Internet de la Secretaría y en el Intranet de la propia dependencia. 

En abril del 2007,  se  instalaron 86 buzones mediante acta de hechos  en cada  Unidad  Hospitalaria,  Centros  de  Salud  TIII  y  TII  y  Clínicas Especializadas  para  realizar  las  gestiones  necesarias  a  la Mejora  de  la Calidad de los Servicios Médicos. 

En  el  año  se  han  recibido  5,151  papeletas  con  quejas,  sugerencias  y felicitaciones, en los 86 buzones que para este propósito tiene la Secretaría. 

6.2 Buzón Virtual  

Dentro  de  la  página Web  se  encuentra  el Buzón Virtual del Secretario, donde se recibe  todo lo relacionado con la Secretaría de Salud, vía Internet e Intranet; para lo cual se cuenta con un máquina de acceso restringido. 

La recepción de Correos Electrónicos de la Página Web de la Secretaría de Salud, es mediante oficio a las diferentes Direcciones dependientes de ésta Secretaría. La respuesta a los usuarios es por vía telefónica y correo.  

 

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II. Programas prioritarios 

1. Prevención y Control de Diabetes Mellitus 

Actualmente la Diabetes Mellitus ocupa el primer lugar en la mortalidad general  de  la  población  de  20  años  de  edad  y  más,  que  no  ha  sido diagnosticada oportunamente e ingresada a un tratamiento de control. Es un Programa  cuyo  objetivo  es  la  detección  temprana  de  los  factores  de riesgo  para  evitar  que  estos  padecimientos  se  presenten,  con  el  que  se piensa beneficiar al 30% de la población del Distrito Federal. 

Es  una  patología multicausal  de  elevada  frecuencia,  con  fase  inicial  de larga  duración  y  cuyo  desarrollo  determina  una  pobre  calidad  de  vida, favoreciendo graves alteraciones en la micro y macrocirculación, que en la retina  causan  ceguera,  en  el  riñón  insuficiencia  renal  crónica,  en  los miembros pélvicos ocasiona  isquemia, pudiendo dar  lugar a  la gangrena que por su resistencia al tratamiento local, para salvar la vida del enfermo, hace  necesaria  la  amputación  del  miembro  afectado,  dando  inicio  a  la discapacidad del enfermo. 

Las  actividades  del  programa  comprenden  pláticas  informativas  de promoción  y  prevención  de  la  salud;  aplicación  de  cédulas  de  detección integrada  (diabetes  mellitus,  hipertensión  arterial  y  obesidad); confirmación  diagnóstica  mediante  determinación  de  glucemia  capilar; consulta médica externa; exámenes de laboratorio; ingreso a tratamientos y control; ingreso a Grupos de ayuda mutua; Censo Nominal de pacientes; referencia a otros servicios de atención o segundo nivel. Dichas acciones se desarrollaron en salas y áreas de espera, consultorios médicos, laboratorios clínicos,  salas de usos múltiples, Servicios de Estadística y Servicios de Trabajo Social de  los Centros de Salud,  las Clínicas Comunitarias y  las Clínicas de Especialidades de las 16 Jurisdicciones Sanitarias del Distrito Federal. 

A  través de  las pláticas  informativas, aplicación de  cédulas de detección integrada (diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad), lográndose 220 mil detecciones, de donde se identificaron 26,000 casos de alto riesgo; de los cuales 3,340 fueron diagnosticados que actualmente se encuentran en tratamiento.

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2. Prevención y Control de Hipertensión Arterial Primaria 

Se  trata  de  una  enfermedad  frecuente,  de  inicio  generalmente asintomático,  de  larga  duración  cuyo  desarrollo  favorece  graves complicaciones  como  el  infarto  al  miocardio  y  el  accidente  vascular cerebral  que  con  frecuencia  causan  la muerte  del  enfermo,  ocupando  el segundo lugar en la mortalidad general de la población de 20 años de edad y  más  que  no  ha  sido  diagnosticada  oportunamente  e  ingresada  a  un tratamiento de control. Se trata de un programa estatal cuyo objetivo es la detección  temprana  de  los  factores  de  riesgo  para  evitar  que  estos padecimientos se presenten, con el que se piensa beneficiar al 30 % de  la población del Distrito Federal. 

Dentro de  las actividades  realizadas  se  encuentran pláticas  informativas de promoción y prevención de la salud; aplicación de cédulas de detección integrada (diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad); medición de la  tensión  arterial;  consulta médica;  exámenes  de  laboratorio;  ingreso  a tratamientos y control; ingreso a Grupos de ayuda mutua; censo nominal de  pacientes;  referencia  a  otros  Servicios  de  atención  o  segundo  nivel. Dichas  actividades  se  realizan  en  Salas  y  áreas  de  espera,  consultorios médicos,  laboratorios  clínicos,  salas  de  usos  múltiples,  Servicios  de Estadística  y  Servicios  de  Trabajo  Social  de  los  Centros  de  Salud,  las Clínicas  Comunitarias  y  las  Clínicas  de  Especialidades  de  las  16 Jurisdicciones Sanitarias del Distrito Federal. 

Con  base  en  conferencias  de  promoción  y  prevención  de  la  salud  y  la aplicación  de  cédulas  de  detección  integrada  se  logró  realizar  183,000 detecciones  con  un  resultado  de  12,000  casos  de  alto  riesgo  y  2,857 diagnósticos  positivos  y  ya  en  tratamiento.  Para  diciembre  se  estiman 220,169, el 45.5% de la meta programada. 

3. Promoción, Prevención y Atención del Sobrepeso y la Obesidad 

La prevalencia del sobrepeso y la obesidad a nivel nacional se incrementó de 34.5%  en 1988 a 69.3 %  en  el 2006,  estas dos  entidades nosológicas están asociadas con varias de  las principales causa de muerte en el país, como la Diabetes, las enfermedades cardio y cerebro‐vasculares y el cáncer de mama entre otras. 

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La Encuesta Nacional de Salud 2006 muestra que el 39% de la población adulta  sufre  de  sobrepeso  y  otro  30%  de  obesidad.  La  prevalencia  de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años y en adolescentes en México asciende  a  26  %  (4.1  millones  de  escolares)  y  31%  (5.7  millones  de adolescentes) respectivamente. 

Como  la  obesidad  está  relacionada  con  algunas  enfermedades  crónicas, dentro  de  las  actividades  dirigidas  se  incluyen  la  detección  oportuna  a través de cédulas y la obtención del índice de masa corporal. Los pacientes con sobrepeso u obesidad se integran al programa y censo nominal, pasan a consulta médica  para someterse a control y en el programa, se busca la mejora continua del tratamiento del paciente. 

Como  elemento  innovador  se  destaca  la  creación  de  grupos  de  ayuda mutua  para  personas  con  sobrepeso  u  obesidad,  en  los  que  se  imparten pláticas informativas y orientación nutricional para modificar los hábitos alimentarios. Así mismo, se realiza la promoción de la actividad física. 

Existe  un  plan  maestro  contra  la  obesidad  cuyas  acciones  universales orientadas  a  toda  la  población  incluyen  Promoción  de  la  Salud, orientación  alimentaría,  fomento  de  la Actividad  Física. Como  acciones focalizadas  se  plantean  prevención,  detección  y  atención  médica.  El entorno  en  el  que  se  llevan  a  cabo,  como  ente principal  lo  constituye  la familia, además de escuelas, Centros de Salud y Centros Laborales. 

Para la atención de la población objetivo se cuenta con siguientes recursos humanos:  1,001  médicos,  1,880  personas  del  área  de  enfermería,  622 individuos del área de trabajo social, 210 nutriólogos, 85 equipos de Salud Escolar y 60 psicólogos. 

En  el  2007  se  establecieron un  total  de  484,206  detecciones,  además  de llevar a cabo orientación alimentaría y actividades físicas en 500 escuelas primarias y 250 escuelas secundarias.  

Se diseño la Campaña “Muévete y Métete en Cintura” que iniciará en 17 Preparatorias  de  la  UDF;  210  Centros  de  Salud  y  16  Delegaciones Políticas.  

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4. Salud Sexual y Reproductiva 

4.1 Educación Sexual y Reproductiva 

El propósito  fundamental  fue desplegar acciones  integrales para  la salud del  adolescente,  con  reforzamiento  del  programa  de  Salud  Sexual  y Reproductiva,  educación  para  la  salud,  con  enfoque  de  género. Dichas acciones  también se apoyaron en  la  familia,  la comunidad y  las escuelas. Es  una  acción  desarrollada  de  manera  permanente  en  los  Centros  de Salud. 

El desarrollo de estas acciones se llevó a cabo en los 210 centros de salud, distribuidos  en  las  16  jurisdicciones  sanitarias,    pertenecientes  a  los Servicios  de  Salud  Pública  del  D.F.  y  su  área  geográfica  de responsabilidad,  según  los  lineamientos  establecidos por  la Dirección de Promoción a la Salud. 

Se  beneficiaron  48,489  adolescentes  con  acciones  médico  ‐  preventivo, como  son:  prevención  y  control  de  enfermedades,  promoción  del  auto cuidado de la salud con orientación hacia los programas de Salud Sexual y Reproductiva.  

Se  impartieron  195,986  pláticas  de  información  a  adolescentes  sobre Infecciones  de  Transmisión  Sexual;  embarazos  no  deseados  y  uso  de métodos anticonceptivos, consejería y acceso al programa de Interrupción Legal del Embarazo (ILE). Recibieron atención médica preventiva 48,489 adolescentes. 

4.2 Planificación Familiar 

Los principios del programa de planificación  familiar surgen desde 1973 como  respuesta  a un  acelerado  ritmo  de  crecimiento  de  la  población. El propósito  principal  en  un  inicio  del  programa  era  básicamente demográfico,  y  consistía  en  controlar  el  crecimiento  poblacional.  En  la actualidad sus objetivos son planteados con enfoque de salud, orientados ha  mejorar la misma y la calidad de vida de la población. Disminuyendo el  número  de  embarazos  no  deseados,  no  planeados,  de  riesgo,  y  en adolescentes, así como la incidencia de abortos; también contribuyendo al bienestar materno infantil, entre otros.  

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Se han llevado pláticas informativas de promoción y prevención en salud enfatizando el aspecto sexual y reproductivo; se continua con la consejería y la asesoría en Planificación Familiar. 

Se ha llevado a cabo un trabajo exhaustivo de detección e identificación de factores  de  riesgo  para  infecciones  de  transmisión  sexual,  embarazos  en adolescentes, no deseados y no planeados. 

Después  de  efectuar  la  sensibilización  correspondiente  para  la  Salud Sexual y Reproductiva, se dotó a la persona que lo solicitó de los elementos anticonceptivos y de Planificación Familiar. 

La filosofía que impera en el trabajo que desarrolló la Secretaría de Salud entre  los grupos de atención  se basada  en que  es más  importante que  la persona evite la concepción y el embarazo en lugar de tener que recurrir a la interrupción legal del embarazo. 

Sistemáticamente se  llevó a cabo  la revisión y actualización de  tarjeteros de Planificación Familiar, la de los expedientes y la hoja diaria. Todo esto con  el  fin  de  ofrecer  un  servicio  de  calidad  para  la  Salud  Sexual  y Reproductiva. 

Las  mayoría  de  las  actividades  operativas  se  llevaron  a  cabo  en  los consultorios médicos,  así  como  en  las  salas  de  espera  de  los Centros  de Salud y Unidades Móviles de  los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal,  en  algunos  casos  cuando  la  unidad  cuenta  con  sala  de  usos múltiples  se  realizan  sobre  todo  las  sesiones  informativas, y  en  escuelas, aquellas pláticas dirigidas a los niños, jóvenes y profesores.  

De enero a octubre se realizaron 96,725 consultas; en nuevas aceptantes se dieron 20,432 consultas.. 

4.3 Anticoncepción post evento obstétrico 

El programa de Salud Sexual y Reproductiva se ha implantado como una acción  sustantiva  y  prioritaria  del  Sector  Salud,  a  fin  de  contribuir  al crecimiento armónico de la sociedad, para que los individuos y las parejas disfruten de una vida sexual satisfactoria, saludable y sin riesgos. 

Dentro  de  la  planificación  familiar  y  en  particular  en  el  ámbito hospitalario, la anticoncepción post evento obstétrico es de gran relevancia 

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porque va dirigida a un grupo objetivo altamente susceptible de embarazos y aún en  los casos en que  la paternidad no este satisfecha es conveniente para la salud de la madre y los hijos, espaciar los nacimientos. Lo que solo se logra con la utilización de algún método anticonceptivo. 

Con este fin se ofrece a la población información, orientación, consejería y servicios de calidad con las opciones múltiples de métodos anticonceptivos, que permitan decidir libremente el número y espaciamiento de los hijos. 

Se favorece la orientación post evento obstétrico para evitar embarazos no planeados, períodos intergenésico cortos y riesgos a la salud. 

Es  importante  difundir  y  promover  las  normas  oficiales  mexicanas involucradas en el programa, entre el personal de salud. Se debe además vigilar el cumplimiento y apego a documentos normativos. 

De  enero  a  la  fecha,  11,275    nuevas  usuarias  recibieron  métodos anticonceptivos,  de  ellas  4,625  optaron  por  el Dispositivo  Intrauterino, 6,350 optaron por un método de anticoncepción definitivo y 300 optaron por métodos anticonceptivos orales. 

4.4 Interrupción Legal del Embarazo (ILE) 

El 24 de Abril del 2007 la Asamblea Legislativa del Distrito Federal emite la Ley  que  autoriza  la  interrupción  legal  del  embarazo  en  la Ciudad de México.  Esto  para  todas  las mujeres  que  lo  soliciten  y  que  tengan  un periodo de gestación menor a las doce semanas.  

A  la  fecha  en  14  hospitales  de  la  red  se  instrumenta  un  programa  que tenga  como  objetivos  el  evitar  el  aborto  clandestino  y  disminuir  la mortalidad materna. Dicho programa se acompañó de  la capacitación del personal de salud en torno a la salud reproductiva. Lo que permite ofrecer servicios  integrales en  torno a  la prevención del embarazo a  través de  la planificación familiar. 

Hasta el momento, el programa opera sin contratiempos en 14 hospitales de  la  red.  Se  efectuaron  4,500  procedimientos,  sin  registrarse complicaciones médicas.  

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El 97.5% de las pacientes recibieron consejería médica y psicológica, todo esto con respeto irrestricto a la objeción de conciencia del profesional que realiza el procedimiento.  

El 51.5 % de los casos son mujeres casadas o en unión libre, 85% católicas y 80% residentes del Distrito Federa

IINNTTEERRRRUUPPCCIIÓÓNN LLEEGGAALL DDEELL EEMMBBAARRAAZZOO AANNAALLIISSIISS DDEE 22,,000000 CCAASSOOSS

PROCEDIMIENTO POR HOSPITAL

Delegaciones con mayor demanda: Iztapalapa, Venustiano Carranza y Gustavo A. Madero.

H.G. Iztapalapa

H.G. Balbuena

H.M.I. Cuautepec

H.M.I Xochimilco

H.G. Ticomán

H.G. Enrique Cabrera

B. Dominguez

H.M.I. Cuajimalpa

H.M.I. Tláhuac

H.G. Dr. Gregorio Salas

H.M.I Topilejo

H.M.I. Magdalena Con...

H.G. Milpa Alta

H.M.I. Inguarán

339

263255

185154139

445060619698

123133

Proc

edim

ient

os

LUGAR DE RESIDENCIA

Otras 22 Entidades Federativas: Hidalgo, Jalisco, Querétaro, Puebla, Morelos, Chihuahua, Guerrero, Michoacán, Nuevo León, Sinaloa, Aguascalientes, Baja California, Baja California Sur, Coahuila, Durango, Guanajuato, Nayarit, Oaxaca, San Luis Potosí, Tlaxcala, Yucatán y Zacatecas .

DISTRITO FEDERAL

79%

OTRA ENTIDAD

2%

ESTADO DE MEXICO

19%

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GRUPO ETÁREO

82 % están entre 18 y 34 años

11 a 14 15 a 17 18 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49

0.8%

5.4%

45.5%

0.3%3.1%

8.4%

16.3%

20.2%

ESTADO CIVIL

49.5% Solteras46.6% mujeres en unión libre o casadas

49.5%

19.6%

3.5%

27.0%

0.4%

Soltera Casada Divorciada Unión Libre Viuda

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NIVEL EDUCATIVO

90 % secundaria o superiores.

10.2%

34.5% 30.2%

19.1%

5.3% 0.7

Primaria Secundaria Preparatoria Superior Técnico Ninguna

OCUPACIÓN

40.6 % dedicadas al hogar.34.1 % trabajan25.3 % estudiantes.

Estudiante Hogar Empleada Doméstica Obrera Comerciante Profesionista

25.3%

40.6%

18.4%

1.9%4.6%

1.0%3.4%

Page 39: informe 2007 FORMATO 1119 ok

28

RELIGIÓN

83 % católicas.

Católica83%

Otra2%

Ninguna12%

Cristiana3%

DERECHOHABIENCIA

66.8% dentro del programa de gratuidad.

Gratuidad66.8%

No residentes

D.F.21.0%

ISSSTE1.6%

Seguro Popular

3.2%

IMSS7.4%

Page 40: informe 2007 FORMATO 1119 ok

29

TIPO DE CONSEJERÍA

97.5% con algún tipo de consejería.

79.0%

17.7%2.5%

Psicologo, 0.5%

Enfermera, 0.3%

Trabajo Social

Sin ConsejeríaMédico

SEMANAS DE GESTACIÓN

A menor edad gestacional -> menor riesgo.

2.6

8.410.6

14.216.2

21.7

14.5

8.0

3.10.50.20.2

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Semana de gestación

Porcentaje

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30

PROCEDIMIENTO UTILIZADO

Misoprostol26%

AMEU2%

Miso+AMEU29%

Miso+LUI36%

Miso+AMEU+LUI1%

LUI5%

AMEU+LUI1%

MÉTODO ANTICONCEPTIVO POST-EVENTO

Cobertura anticoncepción post aborto 2006: 13%Cobertura anticoncepción post-ILE 2007: 100%

DIU83%

OTB6%

Otro5% Inyectable

0%

Condon5%

Pastillas1%

Page 42: informe 2007 FORMATO 1119 ok

31

MOTIVO DE LA SOLICITUD

MALFORMACION, 0.1%

VIOLACION, 0.6%

PELIGRA LA VIDA, 1.2%

VOLUNTARIO, 98.1%

2,000 INTERVENCIONES CODIFICADAS

100% con consentimiento informado

CERO complicaciones

Utilización de técnicas seguras, acorde a los estándares internacionales

Menores de edad protegidas al 100% con el consentimiento de familiar responsable conforme a la norma NOM 168-SSA1-1998

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32

5. Prevención y control del cáncer  

La  experiencia  de  otros  países  desarrollados  que  tienen  programas  en ciudades  semejantes al Distrito Federal, ha podido mostrar que  la mejor opción  para  el  control  de  la mortalidad  del  cáncer  cérvico uterino  es  la detección  y  el  tratamiento  oportuno  de  lesiones  precursoras  y  lesiones malignas, por medio de programas de detección oportuna de cáncer. 

Dentro  de  las  actividades,  se  toma  en  cuenta  la  promoción  a  la  salud, mediante  la  información  dirigida  a  la  población  en  general,  sobre  la importancia de  la  enfermedad,  los  factores de  riesgo,  las posibilidades de prevención, diagnóstico y tratamiento oportunos.  

Es de vital importancia el hacerle comprender al paciente que la detección oportuna permitirá combatir el desarrollo de la enfermedad neoplásica. El profesional de la psicología deberá manejar la ansiedad de los pacientes en torno a la definitividad del cáncer. 

REGISTRO TOTAL DE CASOS DE ILE POR MES

Total al 24 de septiembre 2007: 2,585

7

319

592563

638

466

0

100

200

300

400

500

600

700

ABR (24) MAY JUN JUL AGO SEP (1-24)

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33

Se  han  logrado  hacer  161,417  citologías  dentro  de  los  grupos  de  alto riesgo. Se  realizan  además  acciones de Promoción  a  la Salud; Detección Oportuna;  Procesamiento  de  Estudios  Citológicos  y  Referencia  de pacientes  con  diagnósticos  positivos  a    Clínicas  de  Colposcopia  o  a unidades oncológicas. 

5.1 Oncología Ginecológica 

En mujeres mayores de 25 años,  la primera causa de muerte es el cáncer de mama y la segunda es el cáncer cérvico‐uterino. El Distrito Federal es la  tercera entidad del país con mayor  incidencia de cáncer de mama, sin embargo  en  caso  del  cáncer  cérvico‐uterino  el  Distrito  Federal  se encuentra en el tercio más bajo. 

El principal factor de riesgo es la infección por las variedades oncogénicas del virus del papiloma humano, siendo el grupo de mujeres entre 25 y 64 años el más afectado. Más del 80% de las muertes por esta causa ocurren en mujeres de 50 años o más.  

La tasa de mortalidad por esta afección ha disminuido casi un 30% en el periodo 2001 – 2006, pero a pesar de esto, continúa siendo alta.   

La  Secretaría  de  Salud  se  encuentra  en  pláticas  con  los  laboratorios productores de la vacuna contra el virus del papiloma con el fin de hacerlo accesible a las mujeres que habitan el Distrito Federal. 

En cuanto al cáncer de mama, se adquirió e instaló un mastógrafo digital con estereotaxia para diagnóstico confirmatorio. Se implementó el servicio de cirugía especializada en cáncer de mama; se instaló la unidad central de mezclas  para  quimioterapia,  todo  ello  en  el Hospital  de  Especialidades Belisario Domínguez. En  los  casos necesarios,  se  realizó  la  referencia  al tercer  nivel  de  atención  en  el  Instituto  Nacional  de  Cancerología (INCAN). 

Se  realizaron  2,243  mastografías  de  detección;  226  mastografías diagnósticas  en  el  mastógrafo  digital  con  estereotaxia.  Además,  se efectuaron 198  consultas de  especialidad y  se practicaron 12  cirugías de extirpación de tumor. 

Page 45: informe 2007 FORMATO 1119 ok

34

Es importante mencionar que a través de los llamados Medibuses, este tipo de servicios se ha llevado a las zonas donde no se contaba con la atención especializada. 

6. Atención Urológica (Cáncer de próstata) 

El  cáncer  de  próstata  es  la  primera  causa  de  muerte  por  procesos oncológicos, en el hombre, en el Distrito Federal 

Es mas frecuente en mayores de 60 años y cerca del 50% de los casos son de 75 años o más 

Más del 60% de los casos detectados precozmente son localizados y por lo tanto curables 

La  tendencia  nacional  y  mundial  es  la  mayor  detección  en  etapas tempranas y de riesgo bajo de la enfermedad y con el escrutinio mediante la determinación del Antígeno prostático  específico  se ha  logrado mayor número de casos detectados. 

Actividades 

� Determinaciones de antígeno prostático específico total y libre 

� Consulta especializada  

� Prostatéctomia 

� Terapia de bloqueo hormonal 

� Radioterapia: Envío a tercer nivel  

La Detección se realiza en  los seis medibuses que cuentan con equipo de laboratorio  y  en  el  Laboratorio  clínico  del  Hospital    de  Especialidades Belisario Domínguez. 

El  diagnóstico  y  tratamiento  se  realiza  en  el Hospital  de Especialidades Dr. Belisario Domínguez. 

En  el  2007  se  realizaron  4  519  determinaciones  de Antígeno  prostático específico 

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35

 7. Oftalmología (Cataratas) 

Las cataratas son la principal causa de ceguera a nivel mundial. Cuatro de cada diez personas mayores de 60 años tienen cataratas. Las cataratas son curables con una intervención quirúrgica sencilla y segura. 

Las  actividades  desarrolladas  en  este  programa  se  iniciaron  con  una consulta  especializada,  en  donde  se  llevaron  a  cabo una ultrasonografía oftálmica  que  permitió  determinar  las  características  físicas  de  lentes intraoculares. Después de conocer estas características, se produjeron  los lentes y se programaron la intervención quirúrgica. 

La  intervenciones  quirúrgicas  pueden  ser  extracapsulares  o  por facoemulsificación. 

Las actividades de detección se realizan en los Hospitales Generales de la red  que  cuentan  con  especialidad  de  Oftalmología  y  en  el  Hospital Pediátrico Aragón. 

Las actividades de diagnóstico y tratamiento se realizan en los Hospitales Dr. Belisario Domínguez, General Xoco, Dr. Gregorio Salas, Dr. Rubén Leñero y General Villa, acreditados por el Sistema de Protección Social en Salud para Gastos Catastróficos por Catarata. 

Es  importante mencionar  que  no  es  necesario  que  los  habitantes  de  la Ciudad  viajen  a  otros  países  para  ser  intervenidos  con  la  finalidad  de corregir  esta  afección.  Se  reitera  que  los  hospitales  de  la  red  arriba mencionados,  se  encuentran  plenamente  capacitados  para  este  tipo  de intervenciones quirúrgicas. 

En 2007 se han realizado 848 cirugías de catarata. 

8. Trasplantes 

Se encuentran en proceso seis hospitales de la red para certificarlos como establecimientos  abastecedores  de  órganos  y  tejidos.  Además,  se  debe conformar el Comité Interno de Trasplantes; implantarse el Programa de Trasplante  de  Riñón  de  donador  vivo  y  cadavérico,  así  como  el  de trasplante de córnea.  

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36

Se tiene programado llevar a cabo una campaña que permita incrementar el  número  de  donaciones  cadavéricas,  ya  que  de  acuerdo  a  estándares internacionales el Distrito Federal, en lo particular y el país en lo general, se encuentran debajo de la media en este tipo de donaciones. 

La  campaña  estará  enfocada  a  alcanzar  al  menos  doce  donaciones  por millón de habitantes. 

9. Atención a zonas marginadas. 

En  el  Distrito  Federal  existen  comunidades  de  alta  y  muy  alta marginación,  sin  servicios  de  salud  de  primero  y  segundo  nivel  de atención. El programa MEDIBUS, cuyo banderazo de salida  fue dado el 24 de  julio por  el  Jefe de Gobierno  en  la Plaza de  la Constitución,  tiene como propósito vincular a la población marginada con la red de servicios médicos, a través de Unidades Móviles que fortalezcan y amplíen la oferta de servicios para prevención de riesgos a la salud. El servicio se inició en las  Delegaciones  de  Iztapalapa,  Tláhuac,  Tlalpan  Xochimilco,  Álvaro Obregón, Gustavo A. Madero y Milpa Alta. 

A  la  fecha  se  ha  otorgado  atención médica  general  a  27,876  usuarios; atención especializada a 3,590 usuarios y se han realizado 61,202 estudios de laboratorio, 3,590, colposcopias y 2,682 mastografías. 

Se  han  realizado  reuniones  con  los  Jefes  Delegacionales  del  Distrito Federal para establecer mecanismos de control y coordinación en materia de  programas  de  salud,  con  énfasis  en  los  programas  de mastografías, detección  de  cáncer  de  próstata,  regulación  de  ambulancias,  Unidades Médicas Móviles MEDIBUS y servicios urbanos en Hospitales y Centros de Salud. 

No  solamente  se  atiende  a  las  áreas  de  alta  marginación  a  través  del MEDIBUS, el 1º de agosto se inició la construcción de la Unidad Médica de Tláhuac, el hospital más moderno y equipado  de la Ciudad de México, que  forma  parte  de  la  red  de  hospitales  modernos  y  funcionales  que dotarán de servicios con estándares  internacionales a  los habitantes de  la ciudad.  

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37

Además,  se han  realizado diversas  remodelaciones y adecuaciones  en  los Centros  de  Salud,  en  el  área  de  influencia  y  atención  a  las  zonas marginadas. 

� Licitación de equipo médico. 

10. Medicina a Distancia 

Actualmente  la  población  está  adquiriendo  enfermedades  crónico‐degenerativas  como,  hipertensión  y  diabetes,  las  cuales  tienen  como principal causa  los hábitos higiénico – dietéticos y de actividad  física. A nivel personal, el enfermo sufre un deterioro significativo en su calidad de vida. El aumento de la prevalencia de estas enfermedades en la población provocan mayores gastos en el sistema de salud y la economía en general. 

El panorama se  torna más sombrío si consideramos que más del 50% de las  personas  con  estas  enfermedades  no  sigue  su  dieta,  ni  toma  sus medicamentos y  tampoco  realiza  actividad  física,  lo  cual  lleva  al  fracaso del  tratamiento  médico;  una  de  las  necesidades  principales  que  deben cubrirse en estas enfermedades es el apoyo a los pacientes para fomentar la adherencia al tratamiento establecido. 

Como  parte  integral  de  los  servicios  de  salud,  en  la  presente administración  se  implantó,  con  el  apoyo  de  Locatel,  el  programa  de Medicina  a Distancia  que  realiza  las  acciones  de  detección  y  referencia temprana y oportuna de padecimientos,  sobre  todo agudos, y  evaluación médica  del  estado  del  paciente  y  seguimiento. Otorgando  orientación  a familiares  de  los  pacientes,  ofreciendo;  consejo,  apoyo  psicológico, resolución de conflictos e intervención en crisis, todo ello por teléfono. 

Otra de  las características del programa de Medicina a Distancia es que tendrá capacidad de  respuesta para atender, y  en caso necesario derivar, diversas  afecciones  entre  las  que  se  encuentran  las  enfermedades infecciosas,  los  trastornos  asociados  al  consumo  de  drogas  legales  o ilegales, intoxicaciones, urgencias médicas y quirúrgicas. 

Los  servicios  otorgados por  los programas de Medicina  a Distancia han aumentado. 

Se  realzaron  131,400  consultas  y  consejerías,  se  han  detectado  nuevas necesidades de la población en los servicios de Medicina a Distancia, dada 

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38

la nueva demanda se pretende  implantar mayor  flexibilidad al programa para beneficio de los usuarios del sector salud en el Distrito Federal. 

Consultas y consejerias de Medicina a distanciaProductividad en conjunto de: personal de LOCATEL, SSDF e ILE SSDF

2007Consultorias Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre TotalPsicólogos 342 4,094 4,267 4,477 4,495 4,260 4,357 4,617 4,411 4,462 39,782Médicos 759 9,149 9,617 9,572 9,295 8,360 9,161 9,496 9,006 9,221 83,636Subtotal  1,101 13,243 13,884 14,049 13,790 12,620 13,518 14,113 13,417 13,683 123,418ILE LOCATEL 0 18 654 780 928 797 756 856 803 805 6,397ILE SSGDF 0 0 75 139 296 372 259 297 309 288 2,036Subtotal ILE 0 18 729 919 1,224 1,169 1,015 1,153 1,112 1,093 8,433TOTAL 1,101 13,261 14,613 14,968 15,014 13,789 14,533 15,266 14,529 14,776 131,850Fuente: Registro de la Dirección de Medicina a Distancia con datos prorcionados por LOCATEL

Consultas y consejerias acumuladas de Medicina a distanciaProductividad en conjunto de: personal de LOCATEL, SSDF e ILE SSDF

2007Consultorias Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre DiciembrePsicólogos 342 4,436 8,703 13,180 17,675 21,935 26,292 30,909 35,320 39,782Médicos 759 9,908 19,525 29,097 38,392 46,752 55,913 65,409 74,415 83,636Subtotal 1,101 14,344 28,228 42,277 56,067 68,687 82,205 96,318 109,735 123,418ILE LOCATEL 0 18 672 1,452 2,380 3,177 3,933 4,789 5,592 6,397ILE SSGDF 0 0 75 214 510 882 1,141 1,438 1,747 2,036Subtotal ILE 0 18 747 1,666 2,890 4,059 5,074 6,227 7,339 8,433TOTAL 1,101 14,362 28,975 43,943 58,957 72,746 87,279 102,545 117,074 131,850Fuente: Registro de la Dirección de Medicina a Distancia con datos prorcionados por LOCATEL

Consultas y consejerias acumuladas de Medicina a distanciaLlamadas terminadas y abandonadas

2007Consultorias Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre TotalMédicos Contestadas 759 9,149 9,617 9,572 9,295 8,360 9,161 9,496 9,006 9,221 83,636Psicólogos Contestadas 342 4,094 4,267 4,477 4,495 4,260 4,357 4,617 4,411 4,462 39,782ILE Contestadas 0 18 654 780 928 797 756 856 803 805 6,397Médicos Abandonadas 311 1,970 1,473 939 645 569 796 1,045 803 881 9,433Psicólogos Abandonadas 276 1,985 1,729 1,273 947 775 850 863 829 847 10,375ILE Abandonadas 0 6 175 365 393 411 376 443 410 410 2,989Fuente: Registro de la Dirección de Medicina a Distancia con datos prorcionados por LOCATEL

Consultas y consejerias programadas de Medicina a distanciaProductividad en conjunto de: personal de LOCATEL, SSDF e ILE SSDF

2007Consultorias Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre TotalProgramadas 3,758 6,863 7,092 6,863 7,092 7,092 6,863 7,092 6,863 10,422 70,000

Page 50: informe 2007 FORMATO 1119 ok

39

Mar

zo

Abr

il

May

o

Juni

o

Julio

Ago

sto

Sept

iem

bre

Oct

ubre

Nov

iem

bre

Dic

iem

bre

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

2007

Consultas y consejerías telefónicas acumuladas(Meta marzo - diciembre 2007, Plan Salud 2007)

Productividad en conjunto de: personal de LOCATEL, SSDF e ILE SSDFInformación del 1 de marzo al 31 de diciembre de 2007

Programadas Realizadas

Programadas 3,758 10,621 17,713 24,576 31,668 38,760 45,623 52,715 59,578 70,000

Realizadas 1,101 14,362 28,975 43,943 58,957 72,746 87,279 102,545 117,074 131,850

Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembr

eDiciembr

e

Fuente: Registro de la Dirección de Medicina a Distancia con datos prorcionados por LOCATEL

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

Con

sulta

s

Consultas realizadas por proyecto vs total programado(Meta marzo - diciembre 2007, Plan Salud 2007)

Productividad en conjunto de: personal de LOCATEL, SSDF e ILE SSDFInformación al 31 de diciembre de 2007

Programado Salud a distancia Adherencia terapeutica ILE SS-LOCATEL ILE SSDF

Programado 3758 6863 7092 6863 7092 7092 6863 7092 6863 10422

Salud a distancia 1101 13243 13884 14049 13790 12620 13518 14113 13417 13682.7

Adherencia terapeutica 0 0 0 0 0

ILE SS-LOCATEL 18 654 780 928 797 756 856 803 805

ILE SSDF 75 139 296 372 259 297 309.333 288.444

Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Fuente: Registro de la Dirección de Medicina a Distancia con datos prorcionados por LOCATEL

Page 51: informe 2007 FORMATO 1119 ok

40

11. Salud Bucal 

La Atención Médica  y  la Odontológica  han  sido  pilares  de  la  consulta externa  que  se  otorga  a  la población derechohabiente de  la Secretaría de Salud en el Distrito Federal. 

Las patologías bucales por su prevalencia e incidencia están considerados como un problema de Salud Pública. 

Los  Servicios  de  Salud  Pública  del  Distrito  Federal,  han  venido desarrollando permanentemente programas preventivos asistenciales para promover el bienestar del individuo, su familia y su comunidad. 

Entre  estos  se  pueden  identificar  el  Programa  de  Salud  Bucal,  que  ha operado  la Campaña del Primer Molar Permanente; Control de Caries y Periodontopatías; Atención a la Salud de la Población de Grandes Urbes; 

Consultas y consejerías canalizadasLlamadas terminadas y abandonadas

Información del 1 de marzo al 31 de diciembre de 2007

55%

26%

4%

6%7% 2%

Médicos Contestadas Psicólogos Contestadas ILE ContestadasMédicos Abandonadas Psicólogos Abandonadas ILE Abandonadas

Fuente: Registro de la Dirección de Medicina a Distancia con datos prorcionados por LOCATEL

Page 52: informe 2007 FORMATO 1119 ok

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Odontología General Familiar y Salud Bucal. Este programa ha operado de 1987 a la fecha. 

Las  políticas  y  los  objetivos  de  los  diferentes  programas  establecidos  al menos en las tres últimas décadas, han girado en lograr un aumento en la cobertura mediante acciones de fomento de la salud y protección específica, esto  con  el  fin de mejorar  la  salud bucal de  los grupos de mayor  riesgo, como son las gestantes, los niños preescolares y escolares, sin excluir a los adultos y adultos mayores. 

Hasta  el  mes  de  octubre,  se  lograron  un  total  de  453,251  consultas odontológicas que  representan  el 60.33 % de  la meta programada. Estas corresponden a 178,012 de primera vez y 275,239 subsecuentes. 

Para  realizar  el  Programa  Operativo  Anual  de  las  actividades odontológicas  se  realizan  reuniones  de  trabajo  con  los  responsables  de salud  bucal  jurisdiccionales.  Ahí  se  identifican  indicadores  de programación del componente Clínico Asistencial, entre ellos destacan  la consulta  odontológica;  las  actividades  preventivas  y  curativas;  las  del Sistema de Vigilancia Epidemiológica; las de capacitación e investigación.  

Dentro del componente Educativo Preventivo en las escuelas se programa el Esquema Básico de Prevención. 

Respecto  a  la Semana Nacional de Salud Bucal,  se  realizan dos  eventos masivos anuales, uno en abril y el otro en noviembre. 

Dentro  de  las  actividades  en  escuelas  se  cuenta  con  un  rezago  en  la implementación  del  Programa  Incremental,  que  tiene  como  objetivos aumentar  la  cobertura;  utilizar  los  servicios  dentales;  promover  la prevención;  disminuir  la  frecuencia  de  las  restauraciones  de  carácter invasivo y el índice de caries a los 12 años de edad. 

Se debe mencionar que  se  llevó a cabo  la  instalación y  seguimiento de 4 unidades  centinelas  para  el  Sistema  de  Vigilancia  Epidemiológica  de Patologías Bucales. 

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12. Vacunación 

La Vacunación Universal es  la política sanitaria que  tiene como objetivo lograr la protección de toda la población, mediante esquemas completos y específicos  para  cada  grupo  de  la  población;  establece  los  criterios  y procedimientos para  lograr el control,  la eliminación y  la erradicación de enfermedades evitables por vacunación. 

Se  desarrolla  en  el marco  de  compromisos Nacionales  e  Internacionales atendiendo  los  lineamientos  establecidos  en  el  Programa  Nacional  de Salud  2006‐2012  y  en  la  Norma  Oficial Mexicana  NOM‐036‐SSA2‐2002,  “Prevención  y Control  de  Enfermedades. Aplicación  de  vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano”. 

Las actividades se desarrollan de manera permanente durante los 365 días del año y en  fases  intensivas con objetivos epidemiológicos determinados en las Unidades de Salud de los Tres Niveles de Atención.  

Las actividades realizadas para  la ejecución del Programa de Vacunación Universal durante 2007 han sido  la elaboración del Programa Operativo Anual  de  Vacunación,  Programación  y  Presupuestación  estatal, Jurisdiciconal  y  Local;  la  Coordinación  Interinstitucional  para  el establecimiento  de  áreas  y  poblaciones  de  responsabilidad  a  través  de  la Regionalización Operativa; la firma de convenios para abasto de productos biológicos;  la  difusión  de  la  normatividad  en materia  de  vacunación;  la gestión para el abastecimiento de insumos y equipamiento. 

Se  llevan  a  cabo  programas  de  capacitación  y  de  aseguramiento  de  la calidad, a través de la aplicación de sistemas de supervisión, información y evaluación. 

Se da especial énfasis a la supervisión de las actividades de vacunación en la  totalidad  de Unidades  de  Salud  con  actividades  permanentes,  cercos epidemiológicos y las Semanas Nacionales de Salud. 

Se cuenta con el 100% de ejercicios de programación y presupuestación en las 16 Jurisdicciones Sanitarias y se han realizado 12 reuniones ordinarias y 5 extraordinarias de Coordinación Sectorial. 

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Se han  firmado  los Convenios de Abasto de productos biológicos para  el ejercicio  2007  y  se  han  llevado  a  cabo  5  programas  de  capacitación  en vacunación  incluyendo  al  100%  del  personal  que  participa  en  los diferentes niveles. 

Se ha  fortalecido  la  red de  frío  con un  almacén  central de  cerca de 900 metros  cúbicos;  la  adquisición  de  72  refrigeradores  de  17.5  pies  cúbicos con  sistemas de  alarma; 123 plantas  auxiliares de  energía  eléctrica; 900 termos de 9 litros, entre otros. 

Con respecto a los logros obtenidos en el grupo de menores de un año de edad se tiene una concordancia del 52% y cobertura del 91%; en el grupo de niños  de un  año  de  edad, una  concordancia  del  74%  y  cobertura de 93%. En  el  grupo  de uno  a  cuatro  años  de  edad, una  concordancia  del 83%, y cobertura del 97%. 

El  panorama  epidemiológico  de  las  enfermedades  prevenibles  por vacunación, presenta 18 años  sin  casos de poliomielitis y de difteria; 10 años  sin  casos  de  tétanos neonatal,  cuatro  años  sin  casos  de  tétanos  en adultos,  cinco  años  sin  casos  de  tuberculosis  meníngea,  cero  casos  de sarampión  durante  2007  después  de  tener  brotes  continuos  durante  los últimos años. 

Se realizó una inversión adicional de 40 millones de pesos para incorporar la vacuna Antineumococcica Heptavalente para  los niños menores de un año. Por otra parte se incorporó la aplicación de la vacuna Antirrotavirus, abastecida  por  el  Gobierno  Federal,  que  inicialmente  no  se  tenía contemplada para su uso durante 2007. 

El Programa de vacunación  tiene dos  fases  la permanente y  la  intensiva con lo que se busca romper en corto tiempo la cadena de transmisión de los padecimientos,  y mantenerla  eliminada, mediante    la  prevención  de  las enfermedades  evitables  por  vacunación,  enfermedades  diarreicas,  infecciones  respiratorias  agudas,  deficiencias  nutricionales  y  parasitosis intestinal,  en    población  infantil,  escolar,  adolescentes,  mujeres embarazadas y en edad reproductiva, adultos mayores y demás población en riesgo que demanden los servicios.  

Durante el 2007 se  llevaron a cabo  tres Semanas Nacionales de Salud y Durante  el  Programa  Permanente  se  aplicaron  siete    biológicos  del 

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esquema básico de vacunación con los que previenen diez enfermedades en la  población  infantil:  poliomielitis,  tuberculosis  meningea,  difteria, tosferina,  tetános,  Haemophilus  influenzae,  hepatitis  B,  sarampión, rubéola y parotiditis. 

Actividades 

� Vigilancia y mantenimiento de la Red de Frío para conservación del biológico y aplicación de vacunas. 

� Registro escrito de dosis aplicadas e indicaciones en caso de molestias que pudieran presentarse.  

� Durante  todo  el  año,  aplicación    biológicos  del  esquema  básico  de vacunación  con  apego  a  la  “Regla  de  Oro”  y  la  normatividad vigente. 

� Durante  las  “Semanas  Nacionales  de  Salud”  o  “Temporada Invernal” 

� Proporcionar  información  sobre  la  prevención  y  manejo  de enfermedades  diarreicas  y  respiratorias  agudas  a madres  de  niños menores de cinco años. 

� Distribuir  sobres  de  vida  suero  oral  y  dar  información  sobre  su preparación y uso a madres de niños menores de cinco años. 

� Proporcionar información sobre prevención de tétanos neonatal a las madres  de  niños  menores  de  cinco  años,  mujeres  en  edad reproductiva y embarazadas. 

� Complementar el esquema de vacunación en adolescentes a partir de los doce años de edad. 

� Vacunar o completar esquemas de vacunación a personal de salud en riesgo. 

� Cubrir  esquema  de  vacunación  correspondiente  a  los  adultos mayores y población en riesgo. 

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Se  aplican  las  vacunas  en  los  Servicios  de Medicina  Preventiva  de  25 unidades hospitalarias dependientes de la Secretaría de Salud del Distrito Federal.    

13. Adicciones 

Estudios  epidemiológicos  realizados  en  hogares,  escuelas  y  otras poblaciones indican que la Ciudad de México ocupa el primer lugar en el consumo de  tabaco a nivel nacional, el segundo en el uso de alcohol y el tercero para el abuso de drogas ilícitas. 

Es  importante  considerar que, desde  el punto de vista del  impacto y  las necesidades  de  salud,  el  problema  del  consumo  de  sustancias  en  las grandes  urbes  tiene  gran  impacto  debido  a  que  ocurre  en  un  mayor número  de  personas,  consecuencia  directa  de  la  densidad  poblacional característica de las grandes ciudades. Desde el punto de vista del diseño de  servicios  de  salud,  mientras  mayor  sea  el  número  de  usuarios potenciales de los servicios, mayores serán las necesidades a ser cubiertas por un sistema de salud, a partir de una oferta equitativa, eficiente y eficaz  

Hospitales Generales: 

1. Balbuena 

2. Dr. Gregorio Salas 

3. Dr. Rubén leñero 

4. Iztapalapa 

5. Milpa Alta 

6. La Villa 

7. Xoco 

 

Hospitales Pediátricos: 

1) Azcapotzalco 

2) Coyoacán 

3) Iztacalco 

4) Iztapalapa 

5) Legaria  

6) Moctezuma 

7) Peralvillo 

8) San Juan de Aragón 

9) Tacubaya 

10) La Villa 

Hospitales Materno  Inf. 

1. Tláhuac 

2. Cuautepec 

3. Cuajimalpa 

4. Inguarán 

5. Magdalena Contreras 

6. Dr.  Nicolás  M. Cedillo* 

7. Topilejo* 

8. Xochimilco 

 

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La atención de  los problemas  relacionados  con  el  consumo de  sustancias implica  esfuerzos  compartidos  por  parte  de  las  diversas  organizaciones, instituciones y sectores para:  

� Hacer más eficientes los servicios � Mejorar la cobertura � Disminuir los costos � Mejorar la capacidad resolutiva de los niveles de atención 

La edad de inicio de uso de sustancias ilegales, ocurre entre los 10 y los 19 años  en un  69%  y  68%  de  los  casos  respectivamente. El  32.4%  de  los casos de usuarios de drogas refieren al alcohol como droga de  inicio y el 35.8%  al  tabaco.  En  el  último  año  las  relación  fue  55.8%  y  47.7% respectivamente. 

En  el  Distrito  Federal  se  observan  avances  en  la  prevención  y  el tratamiento del consumo de drogas, pero a pesar de ello este fenómeno ha seguido  aumentando  en  estos  últimos  años,  por  lo  que  el  abuso  de sustancias sigue siendo una seria amenaza a la Salud Pública.  

De  febrero  a  octubre del 2007  se  inició  con  la  conformación del  equipo multidisciplinario  de  atención  a  las  adicciones  y  la  concertación interinstitucional  con  el  Consejo  Nacional  contra  las  Adicciones  y Centros de Integración Juvenil A.C. En primer lugar se identificaron las actividades que se habían realizado durante  la gestión anterior. A partir de lo cual se iniciaron los trabajos que permitieran integrar las líneas de acción  en  materia  de  tabaco,  alcohol  y  otras  drogas.  Durante  dicho periodo se priorizó el componente de tabaco cuyas acciones se dirigieron a implementar  Edificios  Libres  de  Humo  de  Tabaco,  limitándose  el desarrollo de los componentes de alcohol y otras drogas.   A  partir  de  la  evaluación  de  las  actividades  realizadas  en  torno  a  la reducción de la demanda de drogas en el Distrito Federal, se iniciaron los contactos con diversas  instituciones de ámbitos público, social y privado, con la finalidad de convocar a la participación de especialistas en el área y establecer el programa general de atención al uso abuso y dependencia de tabaco, alcohol y otras drogas, así como la red de servicios para la atención integral de las adicciones.   

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Lo anterior propicio la conformación de un equipo multidisciplinario que ha desarrollado las siguientes actividades entre noviembre y lo que va del mes de diciembre dentro del Plan Maestro definido.  En cuanto a las acciones generales del Programa contra las Adicciones del Distrito Federal, a partir de las modificaciones realizadas al Acuerdo que reforma  el Consejo  contra  las Adicciones del Distrito Federal,  se  llevó a cabo  la  Sesión  Extraordinaria,  bajo  la  Coordinación  del  Secretario  de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Dr. Manuel Mondragón y Kalb, el 13 de septiembre del presente año.  Derivado de  lo anterior,  se  elaboraron  en  coordinación  con  la Secretaría Técnica del CECADF  las Reglas de Operación del Consejo,  lineamientos de orden normativo que  involucra el  funcionamiento global del mismo y los niveles de actuación de sus integrantes.  Se desarrolló el Plan Maestro contra las Adicciones, el cual plantea entre otras acciones, la estructuración de una Red de Servicios para la atención integral del uso, abuso y dependencia del  tabaco, alcohol y otras drogas. En  éste,  se  contempla  las  acciones  que  deberán  realizar  las  distintas instancias  de  la  Secretaría  de  Salud  del  D.F.  y  los  mecanismos  de derivación  de  adictos  y  familiares  hacia  las  instituciones  y  organismos sociales  y  privados  que  brindan  servicios  de  prevención,  tratamiento, formación de recursos humanos, investigación y legislación en materia de adicciones.   En  el  mismo  se  definen  las  líneas  de  acción  que  deberán  realizar  los Centros de Salud, los Centros de Atención Primaria para las Adicciones ‐CAPA’S‐  ,  los  Centros  Toxicológicos,  y  los  servicios  especializados  de Hospitales Generales, Materno  ‐  Infantiles  y Pediátricos  en materia  de: detección oportuna, orientación y consejo médico, intervención temprana, desintoxicación  y  atención  al  daño  orgánico,  tratamiento  especializado para  la reducción del consumo o abstinencia de  tabaco, alcohol y drogas, así como las acciones facilitadoras para la reinserción social de los adictos. A más de  las actividades dirigidas a  los padres de  familia  en materia de orientación, asesoría y manejo de la coadicción.   

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A partir de  la  aprobación de  la Ley de Protección  a  la Salud de  los No Fumadores  en  el  Distrito  Federal,  el  Secretario  de  Salud  del  Distrito Federal, ha sido invitado a participar el dos eventos magnos: la instalación del Consejo Mexicano contra el Tabaquismo y Espacios Libres de Humo de  Tabaco,  organizados  por  el  propio  Consejo  Mexicano  contra  el Tabaquismo y el Consejo Nacional contra  las Adicciones de  la Secretaría de Salud Federal respectivamente.   Como una acción para difundir  los contenidos de  la Ley de Protección a los No  Fumadores,  se  acudió  al  programa  “Diálogos  en Confianza”  de Canal Once, el 22 de noviembre del presente año.   Se  realizó  una  reunión  de  intercambio  binacional  con  expertos  de Uruguay sobre experiencias exitosas para  lograr espacios  libres de humo de tabaco, con el compromiso de continuar esta relación durante el 2008.  Se  llevaron  a  cabo  reuniones  de  concertación  con  la  Dirección  de Vinculación  Interinstitucional  del  Consejo  Nacional  contra  las Adicciones, con objeto por parte de CONADIC, de trasladar las funciones de  acreditación de Edificios Libres de Humo de Tabaco,  así  como  las de verificación  de  las  instituciones  y  organismos  que  ofrecen  servicios  de tratamiento.  Reuniones  que  continuaran  durante  el  2008  para  definir funciones, recursos y líneas de acción.  Una  acción  comprometida  durante  el  primer  semestre  de  2007  fue  la intervención en  la Escuela Héroes de  la Libertad. En  la que se aplicaron 500  encuestas  de  consumo  de  tabaco,  alcohol  y  otras  drogas,  así  como conductas  de  riesgo  en  adolescentes. A  partir  del mes  de  noviembre,  se retoma  el  proyecto,  para  lo  cual  se  concertó  con  la  División  de Investigaciones  Epidemiológicas  y  Sociales  del  Instituto  Nacional  de Psiquiatría,  el manejo  estadístico así  como  la  interpretación de  los datos correspondientes  a  las  encuestas  mencionadas.  Posterior  a  esto  la intervención preventiva esta contemplada para realizarse en los niveles de secundaria y preparatoria durante el año 2008, con un modelo replicable en otros centros escolares.    

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 ACTIVIDAD  U. MEDIDA  META LOGRO 

Recepción  del  Consejo  contra  las Adicciones del Distrito Federal 

Recepción  1 1 

Elaboración  de  las  Reglas  de operación  del  Consejo  contra  las Adicciones del Distrito Federal 

Documento  1 1 

Elaboración  del  Plan  Maestro  de adicciones para la Secretaría de Salud del Distrito Federal 

Documento  1 1 

Elaboración  de  contenidos  para  la conferencia  magistral  sobre tabaquismo del Dr. Mondragón en el evento organizado por CONADIC  

Documento  1 1 

Gira  de  evaluación  a  los  Centros Toxicológicos  para  la  consecución  de fondos  para  la  ampliación  y remodelación de los propios Centros 

Visita  1 1 

Elaboración  de  contenidos  para  la conferencia  magistral  sobre  Espacios Libres  de  Humo  de  Tabaco  del  Dr. Mondragón  en  el  evento  organizado por  el  Consejo  Mexicano  contra  el Tabaquismo 

Documento  1 1 

Elaboración  de  la  propuesta  de prevención  e  intervención  para    la Escuela Héroes de la Libertad  

Documento  1 1 

Elaboración  de  documentos  iniciales para  el  establecimiento  de  un diagnóstico  sobre  los  Centros Toxicológicos 

Documento  1 1 

En tabaquismo, de Febrero a Octubre del 2007 se trabajó en el programa de Edificios Libres de Humo de Tabaco,  logrando acreditar 29 centros de salud  y  tres  jurisdicciones  sanitarias;  otros  13  centros  de  salud  ya 

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aprobaron  el  proceso  y  solamente  queda  pendiente  que  reciban  su documento probatorio. 

Se capacitó a personal de Salud en Consejería para suspender el consumo de  tabaco;  en  escuelas  primarias  se  inició  el  proceso  para  acreditar planteles como “Edificios Libres de Humo de Tabaco” y se logró capacitar  a 150 profesionales de la Salud Escolar. 

Para  dar  atención  integral  de  promoción,  prevención,  tratamiento  y rehabilitación  a  las  personas  de  abuso  o  dependencia  de  drogas  se construirán  32  UNEMES‐CAPA’s,  que  serán  ubicados  en  las  16 Delegaciones  en  terrenos  de  28  Centros  de  Salud  y  4  Hospitales; utilizando criterios epidemiológicos para su establecimiento. 

                           

Simbolo No. Nombre de la Unidad Delegación

1 SAN BERNABE M. Contreras

2 CABO BUENA ESPERANZA G.A. Madero

3 MALACATES PONDEROSA G.A. Madero

4 SAN LUIS TLAXIALTEMALCO Xochimilco

5 SAN MATEO Cuajimalpa

6 SANTA CATARINA Tlahuac

7 DR. EDUARDO LICEAGA Cuauhtémoc

8 EJIDOS LOS REYES Iztapalapa

9 EL ARENAL V. Carranza

10 MALINCHE. G.A. Madero

11 NAYARITAS Coyoacán

12 SAN ANDRES TOMATLAN Iztapalapa

13 SAN ANDRES TOTOLTEPEC Tlalpan

14 SANTIAGO AHUIZOTLA Azcapotzalco

15 TEZOZOMOC Azcapotzalco

16 VALLE MADERO G.A. Madero

17 DR. FRANCISCO J. BALMIS Iztapalapa

18 DR. GASTON MELO Milpa Alta

19 DR. GERARDO VARELA MARISCAL Tlalpan

20 DR. GUSTAVO A. ROVIROSA PÉREZ Coyoacán

21 EL OASIS M. Contreras

22 LA ERA A. Obregón

23 MEXICO-ESPAÑA M. Hidalgo

24 MIGUEL HIDALGO Tlahuac

25 PORTALES B. Juárez

26 ROMERO RUBIO V. Carranza

27 TULYEHUALCO Xochimilco

28 AMPLIACIÓN PRESIDENTES A. Obregón

29 COLONIA AGRICOLA ORIENTAL Iztacalco

30 COLONIA ROMA Cuauhtémoc

31 DR. BELISARIO DOMINGUEZ Iztapalapa

32 IZTAPALAPA IztapalapaHOSPITA

L

C. S T-I

C. S. T-II

C.S.T-III

Gustavo A.Madero

Azcapotzalco

MiguelHidalgo

Cua

uhté

moc

Venus tianoCarranza

Iztacalco

Iztapalapa

BenitoJuárez

Coyoacán

ÁlvaroObregón

Cuajimalpa

MagdalenaContreras

Tlalpan

Xochimilco

Tláhuac

MilpaAlta

5

2

3

4

1

6

7

8

910

1112

13

14

15

16

17

18

19

2021

22

23

24

25

26

27

28

2930

32

31

HOSPITAL

Ubicación UNEMES-CAPA´sSimbolo No. Nombre de la Unidad Delegación

1 SAN BERNABE M. Contreras

2 CABO BUENA ESPERANZA G.A. Madero

3 MALACATES PONDEROSA G.A. Madero

4 SAN LUIS TLAXIALTEMALCO Xochimilco

5 SAN MATEO Cuajimalpa

6 SANTA CATARINA Tlahuac

7 DR. EDUARDO LICEAGA Cuauhtémoc

8 EJIDOS LOS REYES Iztapalapa

9 EL ARENAL V. Carranza

10 MALINCHE. G.A. Madero

11 NAYARITAS Coyoacán

12 SAN ANDRES TOMATLAN Iztapalapa

13 SAN ANDRES TOTOLTEPEC Tlalpan

14 SANTIAGO AHUIZOTLA Azcapotzalco

15 TEZOZOMOC Azcapotzalco

16 VALLE MADERO G.A. Madero

17 DR. FRANCISCO J. BALMIS Iztapalapa

18 DR. GASTON MELO Milpa Alta

19 DR. GERARDO VARELA MARISCAL Tlalpan

20 DR. GUSTAVO A. ROVIROSA PÉREZ Coyoacán

21 EL OASIS M. Contreras

22 LA ERA A. Obregón

23 MEXICO-ESPAÑA M. Hidalgo

24 MIGUEL HIDALGO Tlahuac

25 PORTALES B. Juárez

26 ROMERO RUBIO V. Carranza

27 TULYEHUALCO Xochimilco

28 AMPLIACIÓN PRESIDENTES A. Obregón

29 COLONIA AGRICOLA ORIENTAL Iztacalco

30 COLONIA ROMA Cuauhtémoc

31 DR. BELISARIO DOMINGUEZ Iztapalapa

32 IZTAPALAPA IztapalapaHOSPITA

L

C. S T-I

C. S. T-II

C.S.T-III

Gustavo A.Madero

Azcapotzalco

MiguelHidalgo

Cua

uhté

moc

Venus tianoCarranza

Iztacalco

Iztapalapa

BenitoJuárez

Coyoacán

ÁlvaroObregón

Cuajimalpa

MagdalenaContreras

Tlalpan

Xochimilco

Tláhuac

MilpaAlta

5

2

3

4

1

6

7

8

910

1112

13

14

15

16

17

18

19

2021

22

23

24

25

26

27

28

2930

32

31

Gustavo A.Madero

Azcapotzalco

MiguelHidalgo

Cua

uhté

moc

Venus tianoCarranza

Iztacalco

Iztapalapa

BenitoJuárez

Coyoacán

ÁlvaroObregón

Cuajimalpa

MagdalenaContreras

Tlalpan

Xochimilco

Tláhuac

MilpaAlta

5

2

3

4

1

6

7

8

910

1112

13

14

15

16

17

18

19

2021

22

23

24

25

26

27

28

2930

32

31

HOSPITAL

Ubicación UNEMES-CAPA´s

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51

                          

 

13.1 Atención del Abuso y Dependencia Tabaquismo 

Para  fortalecer  la  formación  del  personal  de  salud  y  en  previsión  de  la capacitación que se impartirá al personal que integrará los CAPA´s se elaboraron los siguientes documentos: 

� Manual para intervención de fumadores. � Manual para manejo médico de las complicaciones asociadas al consumo 

de tabaco. � Políptico Consejo Médico para dejar de fumar 

  

Ubicación UNEMES-CAPA´s

Gustavo A.Madero

Azcapotzalco

MiguelHidalgo

Cua

uhté

moc

VenustianoCarranza

Iztacalco

Iztapalapa

BenitoJuárez

Coyoacán

ÁlvaroObregón

Cuajimalpa

MagdalenaContreras

Tlalpan

Xochimilco

Tláhuac

MilpaAlta

Gustavo A.Madero

Azcapotzalco

MiguelHidalgo

Cua

uhté

moc

VenustianoCarranza

Iztacalco

Iztapalapa

BenitoJuárez

Coyoacán

ÁlvaroObregón

Cuajimalpa

MagdalenaContreras

Tlalpan

Xochimilco

Tláhuac

MilpaAlta

32TOTAL:2XOCHIMILCO

2V. CARRANZA

2TLÁLPAN

2TLÁHUAC

1MILPA ALTA

1M. HIDALGO

2M. CONTRERAS

5IZTAPALAPA

1IZTACALCO

4G. A. MADERO

2CUAUHTÉMOC

1CUAJIMALPA

2COYOACÁN

1B. JUÁREZ

2AZCAPOTZALCO

2A. OBREGÓN

UNEMES-CAPA´sDELEGACIÓN

32TOTAL:2XOCHIMILCO

2V. CARRANZA

2TLÁLPAN

2TLÁHUAC

1MILPA ALTA

1M. HIDALGO

2M. CONTRERAS

5IZTAPALAPA

1IZTACALCO

4G. A. MADERO

2CUAUHTÉMOC

1CUAJIMALPA

2COYOACÁN

1B. JUÁREZ

2AZCAPOTZALCO

2A. OBREGÓN

UNEMES-CAPA´sDELEGACIÓN

HOSPITALES

CLINICAS ESP.

T – III

T –II

T – I

HOSPITALES

CLINICAS ESP.

T – III

T –II

T – I

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Se diseñaron y elaboraron los contenidos para  la campaña masiva contra el tabaquismo, para población abierta y adolescentes.   � Tríptico  para el manejo médico del tabaco. � Tríptico Vive sin tabaco � Tríptico para Evitar daños por tabaco ambiental � Tríptico Consejo para vivir sin tabaco � Tríptico Vive sin tabaco es posible dejar de fumar � Cartel Lo normal es no fumar � Cartel de género para prevención del consumo de tabaco  

13.2 Atención del Abuso y Dependencia de Alcohol 

Para iniciar la capacitación de los profesionales de la salud, de la red de los Servicios Médicos se elaboraron 3 manuales y 1 políptico      

� Manual  de  intervención  breve  para  consumidores  excesivos de alcohol, dirigido a profesionales de la salud de los CAPA. 

� Manual de intervención para adolescentes que se inician en el consumo     de alcohol y drogas, dirigido a profesionales de  la salud de los CAPA. 

� Manual de alcohol para el manejo médico y enfermería, de los UNEME CAPA, Hospitales Generales  y Toxicológicos.  

� Políptico para  el manejo médico de  consumidores  excesivos, que  se utilizarán por  los médicos  en Hospitales Generales y Toxicológicos. 

 Como  parte  de  difusión  masiva  dirigida  a  público  en  general  se desarrollaron 3 carteles con información para padres sobre prevención en el consumo de alcohol. La  finalidad  de  estos materiales  es  iniciar  en  2008  la  capacitación  y  el trabajo de  intervención  terapéutica y médica  en  la  red de  atención a    la salud. 

 13.3 Atención del Abuso y Dependencia Drogas  

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Como respaldo a las actividades académicas se elaboraron 3 manuales para profesionales de la salud con la finalidad de iniciar en 2008 la capacitación y el trabajo de intervención terapéutica y médica en drogas. 

 � Manual de  intervención  breve para  consumidores de  cocaína, dirigido a profesionales de la salud de los CAPA. 

� Manual de  intervención para adolescentes que se  inician en el consumo  de  alcohol  y  drogas,  dirigido  a  profesionales  de  la salud de los CAPA. 

� Manual de drogas para el manejo médico y enfermería, de  los UNEME CAPA, Hospitales Generales  y Toxicológicos.  

� Elaboración  del  manual  para  padres  sobre  orientación preventiva de drogas de abuso. 

� Polípticos para  el manejo médico de  consumidores de drogas, que  se  utilizarán  por  los médicos  en Hospitales Generales  y Toxicológicos. 

� Se  desarrollo  una  Regla  de  apoyo  para  la  identificación  de sustancias, como parte de difusión masiva dirigida a público en general 

 13.4 Vigilancia de las Adicciones 

El  incremento  cada  vez mayor  de  la  farmacodependencia  constituye  un riesgo  emergente  para  la  salud  pública.  Desde  la  perspectiva  de  la vigilancia  epidemiológica,  la  identificación  de  las  características  de  las personas  con  adicción  a  sustancias  psicoactivas  lícitas  o  ilícitas,  los patrones  de  consumo  y  su  vinculación  con  áreas  geográficas  bien delimitadas, contribuye a la comprensión de éste complejo fenómeno social y  permite  a  los  tomadores  de  decisiones  desarrollar  acciones  de  salud dirigidas específicamente hacia los grupos de mayor vulnerabilidad 

En  respuesta  a  la  necesidad  planteada  para  conocer  la  conducta  de  la población  hacia  el  uso  de  éste  tipo  de  sustancias  y  el  entorno  en  que ocurre,  en  octubre  del  año  1990,  se  inicia  en México  el  desarrollo  del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones (SISVEA), bajo la rectoría  de  la  Dirección  General  de  Epidemiología  de  la  Secretaría  de Salud.  Concretándose  en  un  espacio  de  confluencia  de  información  de aquellas instituciones gubernamentales y organismos no gubernamentales involucrados en atender el problema del consumo de drogas en el país. 

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El Distrito  Federal  se  suma  al  esfuerzo  nacional  y  durante  el mes  de febrero de 2007 se inician las acciones para desarrollar el Sistema Estatal de  Vigilancia  Epidemiológica  contra  las  Adicciones  acordando  los compromisos  durante  esta  primera  etapa,  consistentes  en  elaborar  el diagnostico  denominado  Ciudad  SISVEA,  integrar  a  10  Centros  de Atención  por  año,  así  como  al  Consejo  de Menores,  Servicio Médico Forense y a los Hospitales del Gobierno del Distrito Federal. 

Se elaboró el Diagnostico “Ciudad SISVEA” y se han realizado un  total de  1937  cedulas    de  detección  en  los  diez Centros  de  Tratamiento  que fueron programados como meta estatal para 2007.  

Los Centros de  tratamiento  incorporados corresponden a ocho centros de atención  privada,  las  dos  Unidades  de  Atención  Toxicológica  de  la Secretaría  de  Salud  del  Gobierno  del Distrito  Federal  y  el  Consejo  de Menores del Distrito Federal.  

   

III. Programas estrategicos 

1. Fortalecimiento de Bancos de Sangre y apertura del Banco Central 

El Programa de fortalecimiento del modelo operativo de bancos de sangre y el Banco central, permite la regionalización de este tipo de bancos y   el establecimiento de un programa estatal de la transfusión sanguínea. 

Derivado de la inexistencia de programas de manejo de sangre; de la falta de  insumos  para  la  terapia  transfusional  en  la  red  hospitalaria;  de  la obsolescencia del  equipo médico; de  la  falta de  suministro de  reactivos y consumibles;  de  la  falta  de  compromiso  e  insuficiencia  del  recurso humano,  así  como  del  no  cumplimiento  con  lo  dispuesto  por  los organismos federales rectores en la materia, se estableció el programa que rige el uso y manejo de la sangre en el Distrito Federal. 

Los  propósitos  de  dicho  programa  son  establecer  un  banco  central  de sangre administrado por la Secretaría de Salud del Distrito Federal. Este 

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instrumento debe satisfacer las necesidades de terapia transfusional en los hospitales de la red. 

Además,  permite  regionalizar  la  oferta  de  sangre  en  el  área  y  con  ello lograr la autosuficiencia, asegurando la calidad de la sangre y sus diversos componentes al menor costo posible y con la máxima eficacia. 

Finalmente  permite  establecer  el  programa  estatal  de  transfusión sanguínea, para cumplir con el fomento, regulación y control de la red de bancos de sangre en el Distrito Federal. 

Con  el  fin  de  dar  cumplimiento  cabal  a  este  programa,  es  necesario establecer  programas  de  capacitación  en  los  tópicos  de  medicina transfusional al personal involucrado en el sistema. 

Es necesario además, estructurar los manuales de operación, organización y  procedimientos  de  los  bancos  de  sangre.  Estructurar  las  guías  de equipamiento  de  áreas  físicas  y  de  recursos  humanos  para  bancos  de sangre. Incrementando de esta manera la eficiencia en la operación de los bancos de sangre. 

Se deberá crear el formato único para las actividades en banco de sangre y el abastecimiento de reactivos e insumos. 

El  banco  central  al  que  se  ha  hecho  referencia,  se  pretende ubicar  en  el Hospital General Iztapalapa. 

Todo  lo  anterior  ha  contado  con  la  asesoría  del Consejo Nacional  de  la Transfusión Sanguínea y la COFEPRIS. 

2. Cardiología intervencionista 

Las  enfermedades  cardiovasculares  representan  la  principal  causa  de morbilidad  y mortalidad  en  todo  el mundo  y  son  la  primera  causa  de mortalidad  general  en  el  Distrito  Federal,  con  una  tasa  de  114.1  por 100,000 habitantes, según datos del 2005. 

Este  tipo  de  enfermedades  afectan mayoritariamente  a  los  hombres,  con edades promedio mayores de 40 años; más del 50% de aquellas personas que sobreviven a un infarto presentan secuelas importantes. 

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Dado el estilo de vida sedentario que prevalece en la Ciudad de México, es muy probable que  se  tenga un  comportamiento ascendente  en  la  tasa de incidencia  de  las  enfermedades  cardiovasculares.  Es  necesario  favorecer estilos  de  vida  saludables  para  reducir  el  riesgo  de  padecer  estas enfermedades. 

Las  actividades  desarrolladas  en  este  programa  consisten  en  consulta especializada  por  cardiólogo  intervencionista;  cateterismo  cardiaco  para diagnóstico  (coronariografía);  intervención  coronaria  percutánea (angioplastía  coronaria  con  colocación  de  “stent”  convencional  y medicado);  arteriografía  renal  selectiva;  implante  de  marcapaso  y colocación de filtros en vena cava. 

Las actividades de diagnóstico y tratamiento se realizan en el Hospital de Especialidades Dr. Belisario Domínguez, en el área de  Imagenología con angiógrafo específico para cardiología intervencionista y en el consultorio de especialidades del mismo hospital. 

 

Durante el 2007, se implantó el servicio de cardiología intervencionista al instalarse la unidad de hemodinamia y el equipo médico especializado, así como  la  capacitación  de  cardiólogos  intervencionistas  y  enfermeras especializadas.  Se  han  realizando  con  éxito  estudios  de  angioplastia  y angiografía coronarias. Se han realizado 98 procedimientos diagnósticos; 85 procedimientos de colocación de “stent” medicado;  implantación de 2 marcapasos y  colocación de 2  filtros  en vena  cava. Todos  estos  servicios nunca antes realizados en la red de hospitales del GDF. 

3. Unidad de quemados 

A partir de  esta  administración  se  tiene dentro de  los planes dar mejor atención  a  aquellas personas que  sufren quemaduras. Se ha  cambiado  el concepto  de  tratamiento  de  esta  afección  poniéndolo  a  la  altura  de  los estándares internacionales.  

En estos momentos, se  tienen 20 camas en el hospital Rubén Leñero, 42 camas en el hospital pediátrico Tacubaya y 6 en el pediátrico Xochimilco. De  las  20  camas  del  hospital  R.  Leñero,  tres  de  ellas  son  de  terapia intensiva; 5 de terapia intermedia; 6 para hombres y 6 para mujeres.  

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En  el  hospital  pediátrico  Tacubaya,  se  cuenta  con  5  camas  de  terapia intensiva, 10 de  terapia  intermedia, 15 para quemados básicos y 12 para quemados infectados. 

Tradicionalmente  el  paciente  quemado  entraba  al  sistema  hospitalario  a través  de  un  aviso  al  radiocontrol  que  lo  derivaba  a  la  Unidad  de Quemados correspondiente, a  través del  servicio de Urgencias. Según  la intensidad de  la  quemadura,  se  clasificaba y  atendía  a  los pacientes. En casos  leves, recibían atención ambulatoria. En caso contrario, el paciente se remitía a cuidados intensivos, al quirófano o a la sala general. 

En los hospitales arriba mencionados, que se encuentran en remodelación bajo  un  nuevo modelo  conceptual médico  arquitectónico,  el  paciente  es atendido  mediante  un  algoritmo  moderno  en  donde  la  Unidad  de Quemados  deriva  al  accidentado  a  la  Unidad  de  Balneoterapia,  al Quirófano o al área de cubículos aislados. 

Las áreas de cubículos aislados cuentan con un área de circulación abierta y  equipamiento  estándar  para  apoyo  vital,  filtración  de  aire  y  flujo laminar; además se encuentran climatizados. 

Las  unidades  cuentan  además  con  un  área  de  Enfermería  de  ubicación central  y  panorámica;  Quirófano  especializados  con  aseo  quirúrgico  y debridación,  que  cuenta  con  la  posibilidad  de  realizar  procedimientos específicos y como se indicó anteriormente, con el área de Balneoterapia en donde se sitúan mesas de curaciones. 

Al término de la remodelación, el Hospital R. Leñero contará con una sala de cirugía, dos camas de recuperación, dos áreas de balneoterapia, cuatro camas de terapia intensiva y doce de hospitalización. 

El  hospital  pediátrico  Tacubaya  contará  con  una  sala  de  cirugía,  dos camas de recuperación, un área de balneoterapia, cuatro camas de terapia intensiva y seis de hospitalización. 

El  hospital  pediátrico Xochimilco  contará  con  una  sala  de  cirugía,  dos camas  de  recuperación,  un  área  de  balneoterapia,  tres  camas  de  terapia intensiva y diez de hospitalización. 

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El  equipamiento de  los hospitales  representa  cerca de  los 48 millones de pesos, esta cantidad fue donada por las fundaciones Gonzalo Río Arronte y Michou y Mau. 

En lo que se refiere a recursos humanos, el hospital R. Leñero requerirá de cuatro cirujanos plásticos, ocho médicos  intensivistas, tres anestesiólogos y  veintidós  enfermeras  especializadas  para  la  totalidad  de  los  turnos, incluyendo sábados y domingos. 

El hospital Tacubaya requerirá de tres cirujanos plásticos, cuatro médicos intensivistas,  un  anestesiólogo  y  veinticuatro  enfermeras  especializadas para la totalidad de los turnos, incluyendo sábados y domingos. 

Para el hospital de Xochimilco, se requerirán dos cirujanos plásticos, siete médicos  intensivistas,  dos  anestesiólogos  y  treinta  y  nueve  enfermeras especializadas  para  la  totalidad  de  los  turnos,  incluyendo  sábados  y domingos. 

Se tiene programada  la apertura de servicios a partir del quince de enero en el hospital R. Leñero; a partir del 30 de enero en el hospital Tacubaya y a partir del 15 de febrero en el hospital de Xochimilco. 

4. Pediatría 

Debido a la subocupación que tienen los hospitales  pediátricos de la red de la Secretaría de  Salud  del D.F., a los cambios epidemiológicos observados en  la morbimortalidad  infantil y a  los cambios demográficos actuales,  es necesario  reestructurar y  reorganizar  la prestación de  servicios de  salud para la población pediátrica del Distrito Federal. 

El objetivo general es otorgar servicios de salud accesibles y oportunos con un  nuevo    modelo  de    atención  médica,  con  el    desarrollo  de  nuevos Servicios  y  procedimientos  de  acuerdo  a  las  necesidades  de  salud  de  la población pediátrica.     

Actividades 

� Planeación  del Fortalecimiento  de      la      red    de      hospitales    pediátricos  y  sus  especialidades mediante     construcciones   ,     remodelaciones,     adecuaciones    y  ampliaciones, asegurando la atención pediátrica. 

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� Estructuración de guías de equipo médico e instrumental 

� Estructuración de áreas físicas e infraestructura 

� Estructuración de Necesidades de Recursos Humanos. 

� Adquisición de  equipamiento,  instrumental,   medicamentos y material de curación a través de licitaciones. 

5. Tratamiento dialítico 

La  Insuficiencia  Renal  Crónica  se  ubica  dentro  de  las  10  principales causas de egreso hospitalario de los Hospitales Generales de la Red. 

Para la atención de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica se requiere de tratamiento sustitutivo de la función renal. 

 

 

El HE Belisario Domínguez cuenta con servicio de Nefrología de adultos y áreas para establecer las salas de Diálisis peritoneal y Hemodiálisis 

Actividades 

� Consultas de especialidad 

� Sesiones de capacitación en diálisis peritoneal 

� Sesiones de diálisis peritoneal manual 

� Sesiones de diálisis peritoneal con máquina 

� Sesiones de hemodiálisis 

 6. Detección y Control del  VIH SIDA 

Se  tiene conocimiento de casos de VIH – SIDA en  la Ciudad de México desde  el  año  de  1983  y  hasta  el  31  de  Septiembre  del  2007  se  han registrado  un  total  de  20,812  casos.  Lo  que  significa  que  el  19%  de  la epidemia nacional se ha concentrado en la capital.  

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Con relación al género, el 13% del total son mujeres y el 87% restante son hombres, esto nos lleva a una proporción de 7 casos en hombres por cada caso en mujeres. 

En lo referente al mecanismo de transmisión, la de mayor frecuencia es la vía sexual, con un 96.1% y el resto se distribuye entre la vía sanguínea y transmisión materno fetal.  

El grupo de edad más afectado es el que incluye a las personas de entre 15 a 44 años con un 78.6% del total. 

Desafortunadamente, del universo de enfermos por VIH – SIDA, el 73% ha fallecido.  

Del total de  los casos nuevos,  la Secretaría de Salud del Distrito Federal reportó el 43.4% del total; el IMSS el 42.9% y el ISSSTE el 9.2%; otras instituciones registraron el 4.5% restante. 

 

En  la Clínica Condesa, donde  se otorga atención  integral a  las personas con VIH – SIDA, se realizaron 21,859 detecciones de enero a octubre del año en curso, que representa el 82.7% del  total programado para el año. También se incluyen dentro de las actividades del programa la promoción y  educación  para  la  salud  y  la  atención  a  través  de  consejerías  para prevenir el contagio por VIH. 

Para  el  tratamiento  de  éstos  enfermos,  se  cuenta  además  de  la  Clínica Condesa,  con  210  Unidades  médicas  del  primer  nivel;  13  clínicas  de especialidades y 28 Unidades Hospitalarias. 

Están  por  terminarse  los  trabajos  de  ampliación  y  remodelación  de  la Clínica  Condesa,  con  una  inversión  inicial  de  8 millones  de  pesos.  La inversión total proyectada es de 24 millones de pesos para el 2008. 

7. Abasto integral de medicamentos e insumos 

El abasto de medicamentos e insumos conlleva diversas actividades en las que participan diferentes áreas de  la Institución; resulta prioritario, para mantener  una  adecuada  atención  de  los  pacientes.  Por  otro  lado,  es 

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importante  verificar  la  normatividad  establecida  en  la  Ley  General  de Salud  para  el manejo  de medicamentos  e  insumos  y  así,  por  un  lado, fortalecer  la  calidad  y  seguridad  de  los  insumos  utilizados,  y  por  otro, cumplir con la legislación vigente.  

Dentro de las actividades del área destacan la revisión y definición de las necesidades cualitativas y cuantitativas de medicamentos y     material de curación; la integración de necesidades por tipo de hospital; la revisión de las  condiciones  físicas  de  farmacias  y  almacenes;  la  definición  de  los aspectos  técnicos y  anexos para  las  bases de  licitación;  la  revisión de  la Normatividad;  las  reuniones  de  trabajo  con  las  autoridades  de  las unidades médicas;  la elaboración de anteproyecto de bases de  licitación y las  reuniones  de  trabajo  para  la  definición  de  aspectos  logísticos  de  la licitación. 

Se  actualizaron  las necesidades de  las unidades médicas de  la SSDF,  se integraron  los  consumos  existentes  en  la  Institución  por  diversos mecanismos administrativos y se obtuvo un cuadro global que contiene los requerimientos de la Secretaría.  

Se  revisó  la  normatividad  establecida  por  la  Ley General  de  Salud  y  el Reglamento de  Insumos para  la Salud  en  el manejo de medicamentos y material de curación, y  se  consideraron para  las bases de  licitación y  su cumplimiento en el modelo de abasto. 

Se actualizó el Cuadro Básico de Medicamentos y Material de Curación, de acuerdo a los servicios que presta cada hospital, con el fin de hacer más eficiente el abasto en base a los requerimientos de la Secretaría. 

Por  otra  parte  y  con  el  fin  de  incrementar  el  suministro  al  95%  de  la totalidad,  se  implantó  un  nuevo Modelo  de  Abasto,  lo  que  implica  la subrogación del servicio. Con esto se trata de reducir a cero la caducidad de medicamentos   y hacer más eficiente  la administración y distribución de los mismos. Este modelo se realizó con base en al análisis de los modelos de abasto, que operan actualmente en México. 

Elaboración  de  un  documento  oficial  donde  se  concentran  los  insumos depurados, evaluados y actualizados, para que los Hospitales registren sus necesidades de acuerdo a la productividad reportada a nivel Central. 

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Se Integró de la información de necesidades de insumos de cada uno de los hospitales de forma mensual y anual, así como la concentración global de todos los hospitales. 

Se  realizo  una  proyección  para  el  2009  y  2010  de  cantidades  y presupuestos, contemplando al mismo  tiempo  la apertura del hospital de Tláhuac para el 2008 y de Tlalpan para el 2009. 

Se planean 7 diferentes licitaciones a tipo de Insumo, Servicio y Unidad de Medida: Pruebas Efectivas de Laboratorio, Paquete  Integral de Banco de Sangre, Medicina Nuclear,  Toma  de  Productos,  Rayos  X, Material  de Laboratorio, Reactivos y Soluciones y Colorantes. 

Elaboración de la documentación necesaria para los procesos de Licitación. 

Se  revisaron,  evaluaron  y  concentraron  todos  los  requerimientos  de insumos de todas y cada una de las Unidades Médicas. 

 

Revisión y Actualización de Cuadros Básicos de Medicamentos y Material de Curación. 

Debido al  incremento de productividad y al cambio de  los patrones de  la morbilidad  los  cuadros  de  medicamentos  e  insumos,  tanto  cualitativa como cuantitativamente, se modifican por cada unidad médica, situación que se refleja en el abasto y finalmente, en la atención a los pacientes.  

� Revisión de consumos promedios por unidad médica. 

� Elaboración de propuesta de cuadro para cada unidad médica. 

� Reuniones  de  trabajo  con  autoridades  y  personal  operativo  de  las  unidades médicas. 

� Revisión y análisis de propuestas de inclusiones y exclusiones de medicamentos e insumos a los cuadros básicos. 

� Integración de necesidades totales y determinación de los cuadros actualizados. 

� Distribución de los cuadros actualizados. 

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Se obtiene un documento (Cuadro Básico de Medicamentos y Material de Curación) por unidad médica el cual permite  identificar sus necesidades, tanto de medicamentos como de material de curación para, mensualmente abastecer,  mediante  los  canales  administrativos  establecidos,  las cantidades  acordadas y así  estar  en posibilidad de  ofertar un  servicio de calidad a los pacientes usuarios de la Institución 

Equipamiento a Unidades Médicas 

La Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF), realiza la planeación, programación y presupuesto de sus acciones dentro de los lineamientos del Programa  General  de  Desarrollo  del  Distrito  Federal,  constituye  un instrumento básico, puesto que en el se describen  las acciones especificas que se deben realizar y los recursos necesarios para llevarlas a cabo. 

Para  realizar  el Programa Operativo Anual  2008  fue necesario  llevar  a cabo lo siguiente: 

� Recolección  de  documentación  sobre  equipo  existente  en  el mercado con  la  finalidad de  incrementar y actualizar el acervo de  información tecnológica. 

� Reuniones de trabajo con el área medica con  la  finalidad de conocer e identificar las necesidades y características reales de equipo medico. 

� Visitas a unidades hospitalarias para llevar a cabo el reconocimiento de las necesidades de equipo, insumos y accesorios para equipo médico. 

� Elaboración de Fichas Técnicas y Cédulas de Descripción Técnicas de equipo medico para cubrir necesidades de las Unidades Hospitalarias. 

� Gestión de Equipo Médico instalado en las unidades móviles. 

� Creación y asignación de 70 claves SAICA de necesidades de insumos y accesorios. 

� Elaboración de cuadro global de necesidades de equipamiento de la Red Hospitalaria. 

� Elaboración de cuadro global de necesidades de insumos y accesorios de la Red Hospitalaria. 

� Equipamiento en unidades móviles. 

� Licitación de equipo médico. 

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Se llevó a cabo la elaboración de la siguiente documentación y procesos: 

� Elaboración  de  cuadro  global  de  necesidades  de  equipamiento  de  la  Red Hospitalaria. 

� Elaboración de  cuadro global de necesidades de  insumos y  accesorios de  la Red Hospitalaria. 

� Equipamiento en unidades móviles. 

IV. Programas Sustantivos

1. Atención Prehospitalaria y desastres 

El Centro Regulador de Urgencias Médicas  (CRUM) ha referido 14,092 pacientes, que significa un aumento del 7% en relación al 2006. 

Se  han  realizado  196  traslados  de  pacientes  de  Terapia  Intensiva  entre hospitales de la red. 

Se  han  atendido  1,704  eventos  culturales  y  deportivos,  proporcionando atención médica a 24,954 pacientes. 

1.1 Registro de Profesionales en Atención Prehospitalaria 

En el año 2004 se realizó el Primer Registro de Profesionales en Atención Prehospitalariacon la intención fundamental  

� Tener  un  indicador  del  número  de  personas  dedicadas  a  la atención médica prehospitalaria. 

� saber que instituciones se dedican a la formación de Técnicos en Urgencias Médicas en el D.F.  

� conocer,  y  evaluar  el nivel  de  preparación  teórica  y  técnica que existe en el D.F. 

� Convocatoria, registro y evaluación teórica, práctica y virtual a  los  participantes  al  Tercer  Registro  de  Profesionales  en Atención Prehospitalaria. 

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� Se registró a 102 solicitantes Técnicos en Urgencias Médicas aplicando 4 aspirantes en el Nivel Avanzado y 98 aspirantes en el Nivel Básico 

Apoyo a la Secretaría de Turismo del Distrito Federal 

Derivado de la firma del Convenio de Colaboración entre la Secretaría de Turismo y la Secretaría de Salud para la atención y orientación médica de los turistas que visitan ésta ciudad, se establece el Sistema de Orientación en Salud que es operado por el C.R.U.M. 

1.2 Capacitación Gerencial para Manejo de Desastres 

Debido a  las necesidades de organización hospitalaria para hacer  frente a un desastre o un incidente con saldo masivo de víctimas en la Ciudad de México,  el  objetivo  es mitigar  la  vulnerabilidad  funcional  y mejorar  la administración  de  recursos  hospitalarios  para  la  atención  de  pacientes derivados de desastres. 

Actividades 

Capacitación del personal hospitalario,  curso  ʺPlaneamiento hospitalario para desastresʺ. Curso ʺFormación de Instructoresʺ 

1.3  Capacitación  en  Atención  Prehospitalaria  y  Medicina  de Desastres 

El impacto que ha tenido las actividades operativas del CRUM en el D.F. como ente coordinador para la regulación de pacientes y la integración del SIUM  como  un  esfuerzo  interinstitucional  para  ofrecer  una  mejor respuesta a todo tipo de paciente grave y frente a desastres o saldo masivos de  víctimas,  ha  generado  que  instituciones  públicas  y  privadas  a  nivel nacional dedicas a la atención médica, se vean interesadas en los esquemas de organización y operación para la atención de urgencias y desastres. 

Se  capacitó a profesionales  en medicina, medicina de desastres,  atención prehospitalaria y protección civil. 

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1.4 Regulación Médica 

El  15  de  noviembre  de  2003,  se  creo  el  Sistema  Integral  de Urgencias Médicas (SIUM) el cual es un esfuerzo conjunto de la Secretaría de Salud Federal  (SSA),  La  Secretaría  de  Salud  del Distrito  Federal  (SSDF),  el Instituto  de  Mexicano  del  Seguro  Social  (IMSS)  y  el  Instituto  de Seguridad y Servicios Sociales de  los Trabajadores del Estado  (ISSSTE) con  el  objetivo  de  mejorar  la  atención  de  los  pacientes  que  requieren tratamiento médico de urgencia. 

Se proporcionó servicio de Regulación Médica a las unidades de atención médica prehospitalaria que trasladan pacientes a los Hospitales de la Red de  la Secretaría de Salud del D.F.  o  integrantes del Sistema  Integral de Urgencias Médicas,  bajo  el  criterio de  la mejor  atención  con  los medios disponibles. Se realizaron 14,092 regulaciones medicas (del 1 de enero al 31 de octubre) 

1.5 Traslados Interhospitalarios de Pacientes Críticos 

Por recomendación de la Comisión de los Derechos Humanos del Distrito Federal  ésta  Secretaría  adquire  unidades  móviles  de  Terapia  Intensiva para el apoyo a las Unidades Hospitalarias en el traslado interhospitalario de pacientes en estado crítico. Se han realizado 196  traslados. 

1.6  Programa  de  Mantenimiento  Preventivo    de Radiocomunicación del CRUM 

A  partir  del    15  de  nov  de  2003    el  C.R.U.M.  del   D.F..opera,  como responsable  de    concentrar  la  información  sobre  la  disponibilidad  de recursos  de  la  red  hospitalaria  de  la  Secretaría  de  Salud  del  D.F.  e instituciones participantes del Sistema Integral de Urgencias Medicas, así como  coordinación  y  enlace  de  la  atención  prehospitalaria  del  D.F., requiriendo de sistemas de comunicación eficientes    los 365 días del año las 24hrs del día.. 

Se  elaboró  el  programa  de  mantenimiento  preventivo  del  sistema  de radiocomunicación, supervisión de los equipos de radiocomunicación de la red  hospitalaria  e  integrantes  del  S.I.U.M.,  vigilancia  del  adecuado funcionamiento de los sistemas de comunicación del C.R.U.M. 

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 2. Prevención y Atención de la Violencia de Género 

La violencia de género además de ser un problema social, lo es también de salud, por  lo que  la Secretaría de Salud ha  instituido programas para su atención  y  eventual  erradicación.  Dichos  programas  constituyen  una estrategia importante de intervención en la población del DF. 

Se han  llevado a cabo 1,446  sesiones de psicoterapia, 2,013 consultas de medicina legal, se aplicaron 6,485 cuestionarios relacionados con actos de violencia y se efectuaron 3,426 entrevistas con personal especializado de la Secretaría. Noventa  de  estos  casos  fueron  referidos  al  Consejo  para  la Atención y Apoyo a Víctimas del Delito Violento. 

Es necesario mencionar que se ha detectado  la existencia de un grupo de alta  incidencia de violencia  intrafamiliar. El grupo  está  conformado por mujeres extranjeras que dependen del esposo para arreglar documentos y recibir ya sea atención legal o atención médica.  

Dentro  de  las  actividades  del  programa  se  plantea  asegurar  la  atención médica  oportuna  a  las  víctimas  de  violencia  de  género;  identificar  el comportamiento  epidemiológico  de  la  violencia  en  la  población  usuaria; evaluar  el  sistema de  información para medir  las  acciones programadas; dar continuidad a la coordinación institucional e interinstitucional para la referencia y contrarreferencia de casos. 

 3. Medicina Legal y Reclusorios 

De  acuerdo  a  las  necesidades  de  las  Coordinaciones  Territoriales  de Procuración de Justicia del Distrito Federal, corresponde a la Secretaría de Salud,  prestar  sus  servicios  a  los  usuarios  que  son  remitidos  a  estas Coordinaciones,  que  se  encuentran  localizadas  en    las  16   Delegaciones Políticas del D.F. 

Los  responsables  de  alguna  acción  de  carácter  legal  son  presentados  al ministerio  público  o  al  juzgado  Cívico,  en  donde  son  canalizados  al servicio  médico  legal  para  su  valoración  clínica  y  elaboración  del certificado correspondiente. Estos documentos especifican el estado  físico, 

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en  su  caso  el  de  ebriedad,  la  edad  clínica  o    la  elaboración  de  un  acta médica.  

El servicio de Medicina Legal opera durante las 24 horas del día, los 365 días  del  año.  En  caso  que  se  requiera  una  valoración  hospitalaria,  se canaliza  a  la  Unidad  Hospitalaria  más  cercana.  Además  se  emiten peritajes  en  las  diferentes  especialidades  de  la  medicina,  así  como  de criminalística, a petición de la autoridad judicial, local o federal. También se ofrecen asesorías médicos legales  a diferentes áreas de esta Secretaría y del Gobierno del Distrito Federal. 

Con el fin de incrementar los conocimientos de los médicos generales que se    incorporaron a  la unidad, se realizó el “1er. Diplomado en Medicina Legal”.  Esto  permite  que  el  personal  que  ahí  trabaja  tenga  los mismos estándares de calidad y ofrezca un servicio más humano. 

Se  ha  brindado  apoyo  a  programas  de  los  Juzgados  Cívicos  y  a  la Procuraduría General  de  Justicia  (PGJ)  en  los  operativos  denominados “alcoholímetro”  y  “ángel  de  la  noche”,  además  de  los  eventos masivos, culturales, deportivos y de otra índole, en las delegaciones. 

Se  realizaron  un  total  de  399,187  consultas;  se  emitieron  254,956 certificados  de  estado  Físico;  45,374  certificados  de  estado  de  ebriedad; 10,718 Certificados  toxicológicos; 6,636 Certificados   de Edad Clínica y 5,344  Actas  Médicas.  Se  ejecutaron  16,204  Referencias  y Contrarreferencias. 

4. Ampliación y mejoramiento de la Infraestructura 

4.1 Infraestructura en Salud del Distrito Federal 

Se obtuvieron recursos por  37,000,000 de pesos para Fortalecimiento del Centro  de  Salud  San  Juan  Ixtayopan;  un  estudio  de  Factibilidad  de Hospital General de Tláhuac y el equipamiento de 8 hospitales Generales. 

Se  presentó  ante  la  Cámara  de  Diputados  y  la  Asamblea  de Representantes, el “Plan Maestro de Infraestructura en Salud”, en donde se gestionaron recursos por más de 1,500 millones de pesos. 

En la década de los 80s, se definió el Modelo de Atención a la Salud para Población Abierta  (MASPA),  en  el  que  se  establece  el marco normativo 

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del que derivan  los parámetros de evaluación de  la  infraestructura  física. En 1995, el Consejo Nacional de Salud, con base en las leyes, reglamentos y  convenios  correspondientes  en  la materia,  aprobó  la  elaboración de 32 Planes  Estatales Maestros  de  Infraestructura  en  Salud  para  Población Abierta (PEMISPA).  

En el primer  trimestre de 1996, posterior a su revisión y validación por parte  de  los  titulares  de  los  Servicios  Estatales  de  Salud,  fueron implantados los planes antes mencionados, estableciendo el compromiso de tener  una  revisión  sistemática  de  los  mismos  en  forma  anualizada. Derivado  de  estas  revisiones  y  actualizaciones,  en  enero  de  2001  se presentó la versión PEMISPA que propuso una proyección a futuro para asegurar la continuidad de las actualizaciones.  

La conceptualización del actual Plan Maestro de Infraestructura en Salud como  un  elemento  estratégico  para  la  innovación  y  desarrollo  de  los servicios de salud, bajo un nuevo enfoque mediante el cual se da respuesta a  las necesidades  actuales  y  futuras  de  la  población,  permite  abordar  la infraestructura de manera sistémica y con una perspectiva al 2010. 

El Plan Maestro de Infraestructura Física en Salud es el  instrumento de planeación que sienta las bases para la programación y presupuestación en materia de obras, conservación y equipamiento de las unidades médicas y establecimientos de apoyo, a partir del año 2000.  

El Plan Maestro de Infraestructura Física en Salud, es un instrumento de investigación  y  planeación  enfocado  a  la  descentralización  de  las instituciones encargadas de  la procuración de salud. Su base estructural fue el estudio demográfico del Distrito Federal investigando y analizando el  crecimiento,  así  como  las  expectativas  de  la  ciudad  en  los  próximos años. 

Posteriormente,  se  cuantificó  el  inventario  de  la  Infraestructura  física existente,  evaluando  la  capacidad  instalada  de  unidades,  camas  y consultorios de primer y segundo niveles de atención, así como el estado físico de las unidades de especialidades y establecimientos de apoyo. 

Se efectúa la coordinación con las direcciones generales de Salud Pública y Servicios Médicos y Urgencias,  la Secretaría de Obras, y  las Direcciones 

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Generales  de  Planeación  y Desarrollo,  de  Infraestructura  en  Salud,  así como  el  Centro  Nacional  de  Excelencia  Tecnológica  en  Salud,  las Jurisdicciones Sanitarias y Hospitales que conforman la red de servicios de salud en el DF. 

Se  capacitó  al  personal  involucrado  en  el  llenado  de  los  certificados  de necesidad y elaboración de los estudios de pre – inversión para Hospitales considerados como obra nueva. 

Con el fin de optimizar y aprovechar la infraestructura existente y planear las  acciones  futuras,  resulta  esencial  la  aplicación  de  mecanismos  de planificación y administración innovadores, tanto en la organización de la atención médica,  como de  la  salud pública  encaminada  a  la  atención de comunidades de alta y muy alta marginación. 

Se  desarrollo  el  Plan  Maestro  de  Infraestructura  2007‐2012  con  los siguientes resultados: se diseñó la estrategia para detectar las necesidades de  fortalecimiento.  Se  Llevaron  a  cabo  reuniones  con  Subdirectores administrativos  y  responsables  de  mantenimiento  de  las  jurisdicciones sanitarias,  estableciendo  calendario  de  visitas  a  las  mismas  para  la revisión  de  la  asignación  de  áreas  de  responsabilidad  y  detección  de necesidades. Se visitaron las jurisdicciones sanitarias, revisando a detalle, la  referencia  de  la  población  a  las  unidades  de  primer  nivel; cartográficamente fueron identificados y se conformaron las AGEB´S que pertenecen el área de responsabilidad de cada unidad de primer nivel  y se recabaron  cedulas  de  información  de  necesidades  elaboradas  por  el personal de las jurisdicciones. 

Se actualizó el programa de Regionalización de la Unidades Territoriales y las AGEB´S (RUTA) para cada una de las jurisdicciones sanitarias, y se elaboro el Proyecto de fortalecimiento a la Infraestructura Física en Salud para la Secretaría de Salud del Distrito federal. 

Se estableció  la metodología y se elaboró el cronograma de actividades en reuniones de trabajo con  las Direcciones Generales de Servicios de Salud Pública y Servicios Médicos y Urgencias, con objeto de revisar y validar los documentos anteriores; de manera paralela se efectuaron reuniones con personal de  las  jurisdicciones sanitarias con objeto de  informar sobre  las actividades  a  realizar,  se  conformó  calendario  de  visitas  y  fechas  para 

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entrega  de  cédulas  de  actualización  del  Estudio  de  Regionalización Operativa (ERO) para cada unidad, mismos que fueron utilizadas para el  llenado la solicitud de certificado de necesidad de cada Centro de Salud y hospital, el cual fue tramitado ante la Dirección General de Planeación y Desarrollo de la Secretaría de Salud Federal para los 51 centros de Salud y los once hospitales incluidos en el PMI 2008. 

Se  obtuvo  por  primera  vez  para  el  Distrito  Federal  Certificados  de necesidad  con  folio  autorizados  por  la  DGPlaDes  de  todos  los requerimientos  para  el  PMI  2008  tanto  de  Centros  de  Salud  como Hospitales. 

Se elaboraron documentos con los requerimientos de inversión para 2008, que  fueron  presentados  ante  la  Cámara  de  Diputados  y  la  Asamblea Legislativa,  solicitando  tanto  en  el  PEF  como  en  el  POA  los  recursos necesarios para llevar a cabo este programa. 

En  relación  al  Fondo  de  Previsión  Presupuestal  (FPP)  se  gestionaron recursos para las obras nuevas por sustitución de los Centros de Salud de San  Gregorio  Atlapulco,  y  San  Andrés  Tomatlán  y  se  elaboraron  los estudios de costo beneficio para ser ingresados a la cartera de proyectos de la Secretaría de Hacienda 2008. 

Se han definido los programas prioritarios que en materia de conservación, rehabilitación  y  equipamiento  de  las  unidades  sean  considerados  como necesarios. 

Como  parte  del  programa  se  racionalizó  el  crecimiento  de  la infraestructura  física  y  optimizar  los  recursos  con  los  que  dispone  la Secretaría de Salud del Distrito Federal. 

Se  está  trabajando  en desarrollar  el Plan Maestro de  Infraestructura  en Salud  2007‐2012,  así  como  en  la  actualización  del  estudio  de regionalización de unidades territoriales y AGEB’S RUTA. 

Se obtuvieron recursos por   37 millones de pesos que serán utilizados en las  siguientes  obras:  Fortalecimiento  del  Centro  de  Salud  San  Juan Ixtayopan  (7,000,000);  Estudio  de  Factibilidad  de Hospital  General  de Tláhuac  (3,000,000);  Equipamiento  de  8  hospitales  Generales (27,000,000). 

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Se obtuvieron los Certificados de necesidad de compra de equipo con costo mayor a 1 millón de pesos 3 Hospitales (Dr. Rubén Leñero, Dr. Gregorio Salas y Ticomán). 

Se obtuvo dictamen favorable para los 51 Centros de Salud y 10 hospitales para obra nueva y fortalecimiento por parte de la DGPLADES. 

Se encuentra en proceso la construcción del Hospital General Tláhuac con 120 camas, que iniciará operaciones en 2008. Se remodelaron el Hospital General de Ticomán y el materno infantil Nicolás M. Cedillo; además, se tienen proyectados  los Hospitales Generales de Tlalpan y Cuautepec, así como la remodelación de 192 Centros de salud. 

V. Sistema de Proteccion Social en Salud

Seguro Popular

En  junio de 2005, el Gobierno del Distrito Federal y Secretaría de Salud Federal  (SSA)  firmaron  el Acuerdo  de Coordinación  para  la  puesta  en marcha del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), conocido como Seguro  Popular.  En  2007  se  afiliaron  164,775  familias.  Se  inició  la afiliación  al  Seguro Médico  para  una  Nueva  Generación,  que  son  los niños  nacidos  a  partir  del  1º  de  diciembre  del  2006,  y  sus  familias, cumpliéndose la meta anual  de 34,540 niños y sus familias. Los recursos generados  por  el  Seguro  Popular  se  han  destinado  a  contratación  de personal,  compra  de  medicamentos  e  insumos  médicos,  adquisición  de equipo  médico,  mantenimiento  y  conservación  de  centros  de  salud  y hospitales y renovación en tecnología de información para hospitales. Por primera  vez,  se  ha  destinado  un  importante  porcentaje  a  prevención  y promoción de la salud. 

En junio de 2005,  el Gobierno del Distrito Federal y Secretaría de Salud Federal  (SSA)  firmaron  el Acuerdo  de Coordinación  para  la  puesta  en marcha del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), conocido como Seguro Popular, la meta global de afiliación comprometida por el Gobierno del  Distrito  Federal  fue  de  100  mil  familias  residentes  en  el  DF  (el promedio de personas por familia afiliada es de 3.2), dando prioridad a la afiliación al régimen no contributivo a los beneficiarios de Leche Liconsa.  

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De julio a diciembre de 2005, se afilió a 65 mil familias de las delegaciones políticas:  Iztapalapa,  Gustavo  A.  Madero,  Coyoacán,  Azcapotzalco, Iztacalco, Cuauhtémoc y Venustiano Carranza; y en 2006 se inscribió a 35 mil  familias  más  de  Álvaro  Obregón,  Benito  Juárez,  Magdalena Contreras,  Xochimilco,  Tláhuac,  Milpa  Alta,  Tlalpan,  Cuajimalpa  y Miguel Hidalgo.  

Para  el  2007  se  inició  la  afiliación  al  Seguro Médico  para  una Nueva Generación que son los niños nacidos a partir del 1° de diciembre del 2006 y sus  familias,  la meta anual es de 34,540 niños y sus  familias de  las 16 delegaciones.  

Por otra parte, para la afiliación regular se implementó el modelo de ʺAlta y muy alta marginaciónʺ, que se basa en el  ʺMapa socioeconómico y de marginación del D.F.ʺ que  contempla  tres  elementos básicos para medir tal  condición: pobreza, marginación  social y desarrollo humano; mismos que se encuentran circunscritos a una área geográfica denominada unidad territorial.  

Para este modelo de afiliación se estableció una meta de 26,735  familias, por  lo que  se  enfocó a cuatro Delegaciones  Iztapalapa, Tlalpan, Gustavo A. Madero y Venustiano Carranza.  Además, en noviembre de este año, el Distrito Federal  tuvo un crecimiento de meta regular adicional de 3,500 familias. Es así, que al final del 2007 contaremos con un total de 164,775 familias afiliadas. 

Dentro de las actividades de este programa se tienen la integración de los módulos de afiliación y orientación móviles o fijos; la concentración de los expedientes que respaldan las familias afiliadas y la integración del padrón de  beneficiarios;  la  gestión  de  la  transferencia  de  los  recursos  federales requeridos  para  la  operación;  la  verificación  de  la  programación  de  la asignación presupuestal, con base en los recursos recibidos. 

Además se presta apoyo al proceso de acreditación de unidades médicas de primero y segundo niveles de atención. Se  le da seguimiento a  las quejas presentadas por  la prestación de servicios dentro del Catálogo Universal de Servicios de Salud. 

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Por otro  lado, se realiza  la coordinación del registro de  la notificación de casos de enfermedades que pertenecen al Fondo de Gastos Catastróficos. 

Este año  se sobrepasó  la meta establecida para el Seguro Médico de una Nueva Generación,  afiliando  aproximadamente  36 mil  recién  nacidos  y sus  familias.  Así  como  30,235  familias  en  zonas  de  alta  y  muy  alta marginación. Por lo que se recibirán más de 500 millones de pesos al cierre del año. 

En materia de gastos catastróficos se recibieron más de 5 millones de pesos producto de  los neonatos  atendidos  en  los Hospitales  Infantil Pediátrico Peralvillo  y  Hospital  de  Especialidades  “Belisario  Domínguez”.  Estos recursos  se  invierten  directamente  para  fortalecer  las  Unidades  de Cuidados Intensivos Neonatales de cada uno de estos Hospitales. 

Al  cierre  del  año  contaremos  con  el  Hospital  Infantil  Moctezuma acreditado  en  la  atención  con  niños  con  cáncer.  Por  otro  lado,  los  10 hospitales  pediátricos  ofertan  atención  para  las  patologías  de  gastos catastróficos  comprendidas  en  el  Seguro  Médico  para  una  Nueva Generación.  

Los recursos recibidos serán destinados a contratación de personal, compra de  medicamentos  e  insumos  médicos,  adquisición  de  equipo  médico, mantenimiento  y  conservación  de  centros  de  salud  y  hospitales  y renovación en tecnología de información para hospitales. 

Por primera vez, se ha destinado un importante porcentaje a prevención y promoción de  la salud, cumpliendo así con los lineamientos que marca el Acuerdo de Coordinación. 

En consultas otorgadas de Seguro Popular a octubre del 2007, se  tienen más de 27,000, en primer y segundo nivel de atención. 

Finalmente, en colaboración con el Hospital General de México, estamos apoyando a 7 niños del Distrito Federal para implante coclear. 

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VI. Fomento Sanitario

Es un programa de origen  federal y  local, derivado de  la Ley General de Salud  y  la  Ley  de  Salud  para  el  Distrito  Federal,  del  Acuerdo  de Coordinación  para  el  Ejercicio  de  Facultades  en Materia  de  Control  y Fomento  Sanitario,  así  como  de  Sanidad  Internacional  publicado  en  la Gaceta  Oficial  del  Distrito  Federal  el  9  de  Septiembre  de  2005  y  del Convenio de Coordinación para el Ejercicio de Atribuciones de Regulación y Control Sanitario en Materia de Salubridad Local en el Distrito Federal, publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 13 de septiembre de 2006. 

El programa  tiene el   propósito de proteger a  la población contra riesgos sanitarios,  es  de  aplicación  permanente  y  se  desarrolla  con  el  personal operativo de campo de la Coordinación de Fomento Sanitario. 

Consiste  en  el  conjunto  de  acciones  tendientes  a  promover  la  mejora continua de las condiciones sanitarias de los procesos, productos, métodos, instalaciones, servicios, o actividades que puedan provocar un riesgo a la salud de  la población mediante esquemas de comunicación, capacitación, coordinación, y concertación, con los sectores público, privado y social. 

En  el  programa  que  se  desarrolla  en  el  2007  destacan  tres  vertientes primordiales:  

Visitas  de  fomento  sanitario  que  consisten  en  pláticas  para  orientación, capacitación  e  inducción  de  buenas  prácticas  de  higiene  y  sanidad  a establecimientos  de  Productos  y  Servicios,  así  como  de  las  autoridades sanitarias, poniendo énfasis en un conjunto de medidas para promover la divulgación y el cumplimiento de las disposiciones sanitarias tendientes a mejorar  las  condiciones  de  salud  en  la  ciudad  con  la  colaboración  y corresponsabilidad de los diversos sectores productivos.  

Muestreo de alimentos y clenbuterol, consistente en  toma de muestras y análisis de  alimentos  con  el propósito de  corregir  las malas prácticas de higiene y sanidad, en protección de la población consumidora.  

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Los riesgos por exposición a peligros biológicos, químicos o  físicos en  los alimentos pueden ser agudos o de corta exposición y crónicos o de  larga exposición. 

Los  riesgos  por  virus,  bacterias  y  protozoarios  patógenos  están considerados como relevantes dentro de los padecimientos agudos, seguido por los provocados por toxinas de algas marinas, por ejemplo saxitoxina, y de  una menor  relevancia  los  provocados  por  residuos  de medicamentos veterinarios. 

La  exposición  crónica  a  sustancias  químicas  tóxicas  de  origen  natural como las micotoxinas en el maíz, a contaminantes antropogénicos como el clenbuterol,  el  plomo  en  dulces,  o  a  residuos  de  plaguicidas,  dañan  al organismo y tienen efectos secundarios a veces permanentes. 

Se ha prestado atención y se ha dado seguimiento a las quejas sanitarias, mediante visitas de respuesta a establecimientos de productos y servicios, locales y sitios públicos, locales particulares y animales molestos, mascotas y fauna nociva. 

En 2007, el resultado de estas acciones  fue de 17,921 visitas de  fomento sanitario, 3,849 muestras y análisis de alimentos diversos con énfasis en productos cárnicos contaminados con clenbuterol y 595 quejas atendidas. 

Se han preparado informes mensuales del concentrado de productividad de Vigilancia y Fomento Sanitarios. 

En visitas de fomento sanitario, se superó la meta establecida en un 33%; en  lo que se refiere a productos cárnicos se  llegó al 77% de  la meta y se espera que en los dos últimos meses del año, se pueda lograr el 85% de la misma;  y  en  atención  de  quejas  sanitarias  promovidas,  142%  de  lo atendido en el 2006.  

1. Autorizaciones y Permisos Funerarios  

Las autorizaciones y permisos funerarios, sobre la disposición de órganos, tejidos  y  cadáveres  de  seres  humanos,  como  una  de  las  materias  de Salubridad General, compete a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las  Entidades  Federativas,  en  los  términos  de  los  Acuerdos  de Coordinación que suscriban con dicha Dependencia. 

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En  el Distrito Federal,  el  servicio de Trámites Funerarios,  cuenta desde 1990 con dos módulos; uno ubicado  en  instalaciones de  la Procuraduría General de  Justicia del Distrito Federal,  en Dr. Liceaga No 93 y  el otro ubicado en  Instalaciones de  la Delegación Álvaro Obregón con domicilio en calle 10 esquina Canarios Col. Tolteca. 

El servicio se encuentra funcionando las 24 horas del día y los 365 días del año,  con  lo  señalado  en  la  Ley  General  de  Salud  y  su  reglamento  en materia  de  “control  sanitario  de  órganos,  tejidos  y  cadáveres  de  seres humanos”. 

El 15 de enero del 2004, son publicados en  la Gaceta Oficial del Distrito Federal,  los “Criterios” para dar  a  conocer  la  simplificación de  trámites funerarios entre la Dirección General Jurídica y de Estudios Legislativos, la Secretaría de Salud, a  través del Organismo Público Descentralizado, Servicios de Salud Pública del Distrito Federal y la Dirección General del Registro Civil. 

En el programa se realizan  las autorizaciones o permisos sanitarios para inhumaciones  y  cremaciones;  traslado  de  cadáveres;  traslado  de  restos áridos; exhumaciones prematuras; y supervisión de embalsamamientos de cadáveres. 

Para 2007 la demanda ha requerido 4,788 autorizaciones de inhumación y cremación, 21,410 permisos de traslado de cadáveres, tanto de una entidad federativa  hacia  el  Distrito  Federal,  como  de  éste  hacia  otra  entidad federativa,  1,652  autorizaciones  de  traslado  de  restos  áridos  de  igual manera  que  en  el  enunciado  anterior,  30  autorizaciones  de  exhumación prematura  por  causas  tipificadas  en  la  legislación  vigente  y  4,600 supervisiones  de  embalsamamiento  como  medida  precautoria  en  la conservación  de  cadáveres  que  por  su  naturaleza  o  necesidad,  deban trasladarse a otra entidad federativa o al extranjero o inhumarse fuera de los tiempos establecidos en la legislación sanitaria vigente. 

En  los  dos  últimos meses  de  2007,  se  proyecta  como  resultado  de  estas actividades  798  autorizaciones  para  inhumación  o  incineración;  3,  568 permisos para traslado de cadáveres; 275 permisos para traslado de restos áridos; 5 autorizaciones para exhumación prematura; y 676 supervisiones de embalsamamiento de cadáveres. 

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2.  Vigilancia del Agua y Calidad Bacteriológica 

El  programa  nace  en  1991  con  la  presencia  de  Cólera  en México.  Al principio se llamó ʺAgua Limpiaʺ y con el tiempo tomó su nombre actual. Es un programa permanente de origen federal basado en la Ley General de Salud  y  consiste  en  verificar mediante monitoreo  del  cloro  residual,  las acciones y comportamiento de  los Sistemas y Organismos operadores del abasto de agua potable en el país. En esta entidad ʺEl Sistema de Aguas de la Ciudad de Méxicoʺ es el único Organismo operador que existe. 

La  población  con  agua  de  calidad  bacteriológica  para uso  y  consumo  se define  como  la  proporción  de  habitantes  del  país  que  recibe  agua desinfectada con cloro a través de sistemas de abastecimiento formales. Los niveles de cloro residual libre deben ser iguales o mayores a la norma (0.2 ‐ 1.5 mg/L). 

La desinfección del agua tiene el propósito de destruir o inactivar agentes patógenos y otros microorganismos indeseables, su objetivo es suprimir el posible crecimiento microbiológico y de esta forma proteger a la población de brotes de enfermedades. 

El programa se realiza mediante dos tipos de actividades: 

Monitoreo  de  cloro  residual  en  sistema  de  abastecimiento  y  red  de distribución. 

Monitoreo de cloro residual intradomiciliario. 

Se realizaron 138,573 monitoreos de cloro residual en tomas domiciliarias en la red de distribución y 53,358 monitoreos intradomiciliarios. 

Esta  vigilancia  de  la  calidad  de  agua  garantizó  para  el  2007  que  de 8,456,254  habitantes  de  la  Ciudad  de México,  que  cuentan  con  agua entubada en sistema de abastecimiento  formal, 95.34% contara con agua de calidad bacteriológica, es decir, 8,054,366 habitantes. 

En  el monitoreo  de  cloro  residual  en  tomas  domiciliarias  de  la  red  de distribución,  se  llegó  al  94%  de  la  meta  programada.  En  monitoreos intradomiciliarios se alcanzó el 180% de la meta estimada. 

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En  los  dos últimos meses  de  2007,  se  proyecta  como  resultado  de  estas acciones 23, 096 monitoreos de cloro residual en tomas domiciliarias en la red de distribución y 8,893 monitoreos intradomiciliarios. 

En un futuro, el programa debe avanzar hacia aquella población (264,662 habitantes)  que  actualmente  no  cuentan  con  un  sistema  formal  de abastecimiento. Para su inclusión y con ello lograr proteger a la totalidad de la población contra el riesgo sanitario que representa el agua para uso y consumo humano. 

 3. Sanidad Internacional 

De acuerdo a la problemática que representa el alto índice de movimientos de personas de un país a otro, con el consecuente riesgo de transmisión de enfermedades  infectocontagiosas  o  exóticas  cuya  vigilancia  sanitaria  es necesariamente  obligada;  el  Distrito  Federal,  en  cumplimiento  al Reglamento Sanitario Internacional y al Acuerdo de Coordinación para el Ejercicio de Facultades  en Materia de Control y Fomento Sanitario,  así como de Sanidad Internacional publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 9 de Septiembre de 2005, celebrado con  la Secretaría de Salud Federal,  tiene  implementada  una  unidad  epidemiológica  sanitaria  en  el Aeropuerto  Internacional  de  la  Ciudad  de  México,  con  personal actualizado  en  la materia  para  la  detección  y  canalización  de  personas sospechosas de enfermedades de vigilancia internacional. 

A partir del 15 de noviembre de 2007, se cuenta con oficina anexa en las instalaciones de la terminal II del Aeropuerto Internacional de la Ciudad de  México,  operativamente  adecuada,  con  personal  capacitado  y  que funciona cumpliendo con los lineamientos establecidos en las disposiciones jurídico‐administrativas que rigen este tipo de servicio. 

En el programa se realizan las siguientes actividades: 

Acciones Epidemiológico‐sanitarias de vigilancia en aeronaves; 

Entrevistas  a  pasajeros  internacionales  provenientes  de  zonas  con presencia de enfermedades de notificación obligada (Reglamento Sanitario Internacional); 

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Reporte  de  aquellos  pasajeros  internacionales  sospechosos  de  padecer enfermedades de reporte internacional; 

Permisos de entradas, salidas y tránsito de cadáveres. 

En 2007,  la demanda de acciones epidemiológico‐sanitarias de vigilancia en  aeronaves  fue de 7,380,  entrevistando  a un  total de 881,858 viajeros internacionales; detectando y  reportando como  sospechosos al  sistema de vigilancia  epidemiológica  del  Distrito  Federal  a  5,284  pasajeros.  Se emitieron 5,404 permisos de entradas, salidas y tránsito de cadáveres. 

En  los  dos últimos meses  de  2007,  se  proyecta  como  resultado  de  estas actividades  1,230  acciones  epidemiológico‐sanitarias  de  vigilancia  en aeronaves; 146,975 entrevistas a pasajeros  internacionales; 880 pasajeros reportados  como  sospechosos;  y  900  permisos  de  entradas,  salidas  o tránsito de cadáveres. 

 

VII. Regulacion Sanitaria 

El Organismo Público Descentralizado, Servicios de Salud Pública en el Distrito  Federal  apoya  la  realización  de  las  acciones  operativas  de Regulación Sanitaria. 

Se  elaboraron  los  lineamientos  para  la Supervisión  y Evaluación  de  las Acciones de Regulación y de Control Sanitario. 

Se  realiza  el  seguimiento  de  las  actividades  para  el  cumplimiento  del Acuerdo  de  Coordinación  con  el  Ejecutivo  Federal  para  el  Control  y Fomento Sanitario en materia de salubridad general; y además se elaboran Documentos Técnicos y Normativos. 

Para conocer de manera directa las condiciones sanitarias que prevalecen en  los  reclusorios  del  Gobierno  del  Distrito  Federal,  personal  de  la Dirección de Coordinación y Desarrollo Sectorial participó en el Órgano de Visita General a  los Centros de Reclusión del Distrito Federal, de  los Centros  de  Reclusión  del  Distrito  Federal,  se  visitaron  los  siguientes Centros:  Reclusorio  Preventivo  Varonil Norte,  Centro  de  Ejecución  de 

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Sanciones  Penales  Norte;  Reclusorio  Preventivo  Varonil  Oriente, Reclusorio  Femenil  Santa  Martha,  Reclusorio  Varonil  Sur  y  Centro Penitenciario  de  Santa Martha Acatitla;  en  particular  se  evaluaron  las condiciones de los servicios médicos. 

Asimismo,  se participó  en  la gestión de visitas  sanitarias,  integración y análisis  de  Información,  para  la  aprobación  sanitaria  de  un  Horno Crematorio ubicado en el predio del Cementerio Militar; para determinar la situación del inmueble “Oficina de Sanidad Animal”, ubicado dentro de las  instalaciones  del  Rastro  Agropecuario  de  Milpa,  para  identificar posibles  daños  a  la  salud  asociados  a  la  emisión  de  partículas  a  la atmósfera  que  se  originan  en  las minas de grava y  arena  en  el Cerro  el Yehualique, ubicado en  la Delegación  Iztapalapa y para  el desarrollo del Proyecto Estratégico para  el mejoramiento urbano ambiental de  la Zona de Venta  de Visceras,  en  la  colonia  5to. Tramo  20  de Noviembre  en  la Delegación Venustiano Carranza. 

Se  efectuaron  las  gestiones  para  la  realización  de  visitas  de  fomento sanitario, con el objetivo de establecer las condiciones sanitarias en el área en donde se efectuó un  plantón permanente ubicado en el Monumento a la  Madre,  y  otro  más  en  Avenida  Chapultepec,  en  la  Delegación Cuauhtémoc,  en  ambos  casos,  además  de  la  vigilancia  sanitaria  se efectuaron  acciones  de  prevención  y  promoción  de  la  salud;  de manera similar  se  atendió  la  denuncia    de  un  grupo  de  vecinos  de Delegación Azcapotzalco,  por  posibles  irregularidades  en  el  funcionamiento  de  un Centro de Rehabilitación de Personas con Adicciones;  las denuncias que eran  materia  de  salubridad  local  se  refirieron,  para  su  atención,  a  la Dirección  General  de  Servicios  de  Salud  Pública,  las  de  Salubridad General,  principalmente  relacionadas  con  la  prestación  de  servicios  de salud, a  la Comisión Federal para  la Prevención de Riesgos Sanitarios, y las que no eran materia de salubridad,  local o  federal, a  las dependencias correspondientes. 

Se dio  seguimiento a  las actividades  en materia de  regulación, control y fomento sanitario: Informe anual 2006; 1 documento. 

Se  elaboraron  los  Lineamientos  para  la  supervisión  y  evaluación  de actividades  del  Organismo  Público  Descentralizado  en  el  marco  del Convenio de Coordinación: Una Propuesta de Lineamientos. 

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Se  ha  prestado  atención  a  las  solicitudes  de  información  o  de  opinión técnica y se han elaborado documentos técnicos y normativos. 

VIII. Vigilancia Epidemiologica 

1. Mortalidad Materna 

Derivado del “Acuerdo sobre la aplicación obligatoria en las instituciones públicas y privadas del Sistema Nacional de Salud, de  los  componentes sustantivos y estratégicos del programa Arranque Parejo  en la Vida y de la Vigilancia Epidemiológica Activa de las Muertes Maternas” publicado el 1° de noviembre del 2004 en el DOF, en Junio de 2005 se implementó en el Distrito Federal el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Activa de las  Defunciones  Maternas,  el  cual  se  estableció  para  todas  las Jurisdicciones y Hospitales con los mecanismos establecidos. 

La  Dirección  de  Vigilancia  e  Inteligencia  Epidemiológica,  como  parte integrante del Comité Estatal de Prevención, Estudio y Seguimiento de la Mortalidad  Materna  y  Perinatal,  realiza  una  parte  de  la  Vigilancia Epidemiológica  Activa  de  las  Defunciones  Maternas,  mediante  las siguientes  acciones  y  estrategias:  1) Notificación  inmediata,  debe  ser  de manera obligatoria dentro de las primeras 48 horas a nivel institucional y jurisdiccional,  de  acuerdo  a  la  ubicación  de  las  unidades  hospitalarias (donde  ocurren  las  defunciones),  esta  actividad  esta  bajo  la responsabilidad de la Dirección de Atención Médica. 2) Búsqueda activa, se  lleva a cabo mediante  la   Red Prioritaria de Vigilancia Epidemiológica Activa en Hospitales en donde corresponde a las Jurisdicciones Sanitarias programar,  a  través  de  la  Subdirección  de  Medicina  Preventiva  y Epidemiología  (SMPE), visitas en  forma obligatoria y semanal a  todos y cada  uno  de  los  hospitales  públicos  que  se  encuentren  en  el  área  de  su responsabilidad.  En  caso  de  tener  unidades  hospitalarias  privadas incluidas  en  la Red  de Notificación,  éstas  también  deberán  visitarse;  y mediante  la  vigilancia  de  la Mortalidad,  semanalmente  se  recibe  de  la Subdirección de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica,  copia de los Certificados de Defunción que son captados, de mujeres de 12 a 45 años de edad en los cuales se señala entre las causas de muerte alguna que se relaciona con el embarazo, parto y/o puerperio, o bien, con alguna de las 46  causas  asociadas  a Mortalidad Materna,  aplicando  la Metodología 

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RAMOS  modificada  (Reproductive  Age  Mortality  Survey), independientemente si ésta se codifica como causa básica de defunción. En cuanto a las actividades de estudio de caso, dictamen y emisión de medidas para  disminuir  las  defunciones  maternas,  estas  corresponden  a  los Comités Hospitalarios, Jurisdiccionales y Estatal de Mortalidad Materna. 

En el Distrito Federal para el año 2000, sucedieron 96 muertes maternas y para  el    2006  se  registran  78  (una  disminución  del  19%),  siendo más rápido  este  decremento  del  2004  al  2006  (9.4%).  En  el  último  año  la Razón de Mortalidad Materna (RMM) para el Distrito Federal es de 56.7 por 100,000 nacidos vivos esperados,  por debajo de la RMM Nacional (60 por 100,000 nacidos vivos esperados. Para el 2007 hasta el mes de octubre, se tienen notificadas para el Distrito Federal 50 defunciones maternas, por residencia habitual, lo que representa una RMM de 36.76 100,000 nacidos vivos esperados.  

En el Sistema de Vigilancia Activa de Defunciones Maternas, de enero a octubre se han notificado un total de 77 muertes maternas confirmadas y ocurridas  en  el Distrito Federal, de  las  cuales por  lugar de  residencia  el 65%  (50  defunciones)  corresponden  al  Distrito  Federal,  el  29%  (22 defunciones) al Estado de México y el resto a otras entidades federativas. En  cuanto  a  las  principales  causas  de  muerte  materna  en  el  Distrito Federal, las causas obstétricas directas ocupan el primer lugar destacando dentro de éstas Enfermedad Hipertensiva y Hemorragia, muertes que son consideradas como evitables. El rango de edad en el que se presentan  las muertes  maternas  en  el  Distrito  Federal  va  de  15  a  44  años,  con  un promedio de edad de 29 años. El grupo de edad más afectado es el de 25 a 34 años, en el que se presenta el 60% de las muertes maternas. 

De  las  77  muertes  maternas  notificadas  se  cuenta  con  el  90%  de  los certificados de defunción  (69 muertes),  los certificados  faltantes están en proceso de revisión, codificación y captura. De manera que para el cierre del año 2007, se debe tener el 100% de los certificados de defunción. 

 

 

 

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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007*

96 101 80 99 90 81 78 50

66.20 69.90 55.80 69.60 62.60 56.2 56.70 36.76Fuente: INEGI, SEED 2004‐2005, Sistema de Vigilancia Epidemiológica Activa de Muertes Maternas 2006‐2007. Nota: * Preliminar (Enero‐ Octubre 2007).           ** Tasa por 100, 000 NV estimados por CONAPO

No. Defunciones

Tasa**

Cuadro No. 1  RAZON DE MORTALIDAD MATERNA, 

DISTRITO FEDERAL 2000 ‐2007 

No.  % No.  % No.  % No.  % No.  % No.  % No.  % No.  %

D.F 58 54.7 41 64.1 27       44.3  37 55.2 37 40.2 35 34.0 40 51.9 28 49.1Edo. Méx. 48 45.3 23 35.9 34       55.7  30 44.8 53 57.6 61 59.2 27 35.1 24 42.1Otras Entidades ** ** ** ** 2 2.2 7 6.8 10 13.0 5 8.8Total 106 100 64 100 61 100 67 100 92 100 103 100 77 100 57 100Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Defectos del Tubo Neural.

2006

Cuadro No. 1.  Notificación de casos y defunciones de Defectos del Tubo Neural por lugar de residencia, D. F. 2000‐ 2007*

2007Lugar de Residencia

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Lugar de Residencia No de Defunciones %

Gustavo A. Madero 5 10

Azcapotzalco 0 0

Iztacalco 3 6

Coyoacán 1 2

Álvaro Obregón 3 6

Magdalena Contreras 1 2

Cuajimalpa 0 0

Tlalpan 3 6

Iztapalapa 9 18Xochimilco 2 4Milpa Alta 3 6

Tláhuac 7 14

Miguel Hidalgo 2 4

Benito Juárez 1 2

Cuauhtémoc 3 6

Venustiano Carranza 7 14

Distrito Federal 50 65

Edo. México 22 29

Guerrero 1 1

Hidalgo 1 1

Oaxaca 1 1

Tamaulipas 1 1

Se ignora** 1 1

TOTAL 77 100Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Activa de Muertes MaternaNota: * Preliminar (Enero‐Octubre)          ** No se cuenta con datos de la residencia

Cuadro No. 2 Distribución de Defunciones Maternas según Lugar de Residencia, Distrito Federal 2007*

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No. % No. % No. %Gustavo A. Madero 3 8.57 6 15.00 3 10.71Azcapotzalco 3 8.57 1 2.50 0 0.00Iztacalco 2 5.71 0 0.00 3 10.71Coyoacán 1 2.86 1 2.50 1 3.57Álvaro Obregón 2 5.71 2 5.00 1 3.57Magdalena Contreras  0 0.00 0 0.00 1 3.57Cuajimalpa 0 0.00 1 2.50 1 3.57Tlalpan 4 11.43 3 7.50 1 3.57Iztapalapa 9 25.71 8 20.00 10 35.71Xochimilco 2 5.71 3 7.50 2 7.14Milpa Alta 2 5.71 1 2.50 0 0.00Tláhuac 1 2.86 8 20.00 2 7.14Miguel Hidalgo 0 0.00 1 2.50 1 3.57Benito Juárez 0 0.00 0 0.00 0 0.00Cuauhtémoc 3 8.57 4 10.00 1 3.57Venustiano Carranza 3 8.57 1 2.50 1 3.57TOTAL 35 100.00 40 100.00 28 100.00Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Defectos del Tubo Neural.

 Cuadro No. 2. Casos y Defunciones de Defectos del Tubo Neural por Lugar de Residencia,  Distrito Federal 2005‐2007*

Lugar de residencia2005 2006 2007*

Total15‐19 20‐24 25‐29 30‐34 35‐39 40‐44

Causas Obstétricas Directas 2 0 8 10 4 3 271 Enfermedad Hipertensiva 1 0 3 3 0 0 72 Hemorragia 1 0 3 3 1 2 103 Complicaciones del puerperio 0 0 1 3 0 0 44 Aborto 0 0 1 1 2 0 45 Muerte por secuelas de causas obstétricas directas 0 0 0 0 1 1 2

Embarazo, Parto y puerperio 3 1 1 1 1 1 86 Placenta previa con hemorragia 0 1 0 0 0 1 27 Otras inercias uterinas 1 0 0 1 0 0 2

8Ruptura prematura de las membranas, sin otra especificación

1 0 0 0 0 0 1

9 Trastorno de la placenta, no especificado 1 0 0 0 0 0 1

10Desprendimiento prematuro de laplacenta, sin otra especificación

0 0 1 0 0 0 1

11 Embarazo prolongado 0 0 0 0 1 0 1Causas Obstétricas Indirectas 0 2 3 0 0 1 6

12Anemia que complica el embarazo, parto y puerperio

0 1 0 0 0 0 1

13Enfermedades del sistema circulatorio que complican el embarazo, parto y puerperio 

0 1 0 0 0 0 1

14Enfermedades del sistema respiratorio que complican el embarazo, parto y puerperio

0 0 1 0 0 0 1

15Enfermedades del sistema digestivo que complican el embarazo, parto y puerperio

0 0 0 0 0 1 1

16Enfermedad infecciosa y parasitaria materna no especificadaque complica el embarazo, el parto y el puerperio

0 0 1 0 0 0 1

17Trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso que complican el embarazo, parto y puerperio

0 0 1 0 0 0 1

Otras Causas 0 2 4 3 0 0 9

Total 5 5 16 14 5 5 50Fuente: Sistema de Vig. Epidemiológica Activa de Muertes Maternas 2007.

Grupos de EdadCausa BásicaNo.

Cuadro No. 3 Principales Causas de Defución por Grupo de Edad, Muertes Maternas con Residencia en el Distrito Federal 2007*

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AnencefaliaEspina Bífida

Encefalocele Total AnencefaliaEspina Bífida

Encefalocele Total AnencefaliaEspina Bífida

Encefalocele

Gustavo A. Madero 0 2 1 3 0 6 0 6 0 2 1Azcapotzalco 0 3 0 3 0 1 0 1 0 0 0Iztacalco 0 1 1 2 0 0 0 0 1 2 0Coyoacán 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1Álvaro Obregón 0 1 1 2 1 1 0 2 0 1 0Magdalena Contreras  0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0Cuajimalpa 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0Tlalpan 0 3 1 4 0 3 0 3 1 0 0Iztapalapa 1 6 2 9 2 6 0 8 4 5 1Xochimilco 1 1 0 2 2 1 0 3 1 1 0Milpa Alta 0 2 0 2 0 1 0 1 0 0 0Tláhuac 1 0 0 1 3 4 1 8 0 2 0Miguel Hidalgo 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0Benito Juárez 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Cuauhtémoc 1 2 0 3 0 3 1 4 0 1 0Venustiano Carranza 1 2 0 3 1 0 0 1 0 1 0TOTAL 6 23 6 35 11 27 2 40 9 16 3Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Defectos del Tubo Neural.Nota: * Preliminar (enero‐octubre)

Cuadro No. 3. Casos y Defunciones de Defectos del Tubo Neural por tipo de diagóstico, Residencia en el D. F. 2005‐2007*

2007Jurisdicción Sanitaria

2005 2006

Participación  Oportunidad  Calidad Primer 100 60 100Segundo 100 81 96Tercer 100 69 100Cierre 100 69 99Primer 100 88 100Segundo 100 60 99

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Defectos del Tubo Neural.Nota: * Preliminar (enero‐junio)

Indicador Valor Ponderado Valor real

Cuadro No. 4. Evaluación con los Indicadores de Caminando a la Excelencia,  Distrito Federal 2006‐2007*

Precario = 0Mínimo = 60 - < 80Satisfactorio = 80 - < 90Sobresaliente = 90 – 100

50%Calidad

2007

AñoIndicador

2006

Participación 10% Satisfactorio = 100Precario = 0

Trimestre

Oportunidad 40%

Sobresaliente = 90 – 100Satisfactorio = 80 - < 90Mínimo = 60 - < 80Precario = < 60

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  2.  El contexto de la mortalidad en el Distrito Federal 

El  Distrito  Federal,  al  igual  que  el  resto  del  país  enfrenta  hoy  una disyuntiva:  por  un  lado,  están  los  avances  muy  significativos  en  la disminución de la mortalidad y el abatimiento de las enfermedades, lo cual se ve reflejado en la tendencia que han mantenido las tasas mortalidad en los diferentes grupos de edad, siendo más evidente en  los menores de un año y en los niños de 1 a 4 años de edad, que han sido grupos prioritarios para las instituciones del Sector Salud, quienes se han avocado a fortalecer acciones encaminadas a evitar la mortalidad por enfermedades diarreicas, respiratorias, inmunoprevenibles y por causas perinatales, entre otras.  

Las  tasas  de mortalidad  por  grupo  de  edad  en  la  ciudad muestran,  en general,  una  tendencia  descendente  en  el  período  1997  a  2006:  en  la mortalidad  infantil,  de  27.3%;  en  la  preescolar  de  27.8%  en  la  escolar 11.4%; en  la productiva de 10.8% y en  la postproductiva de 7.4% Estos datos son alentadores ya que la disminución, particularmente de las tasas para  los grupos de  edades productiva y postproductiva  sugieren un  real mejoramiento de las condiciones de salud como resultado de mejoras en la promoción, prevención y atención médica.  

Sin  embargo  el  incremento del promedio de  edad  en  los grupos de  edad productiva  y  postproductiva  conllevan  a  un  incremento  del  número  de defunciones como se observa en los diferentes años, donde la participación porcentual de las muertes en mayores de 65 años dentro de la mortalidad general mantiene una tendencia ascendente observándose que para 2006, poco más de la mitad de las defunciones ocurrió en este grupo de edad. 

Un indicador que da cuenta del impacto de las acciones sanitarias sobre la salud es la tasa de mortalidad por grupo de edad ya que las defunciones se proyectan con diferente frecuencia en cada grupo etáreo. 

 El  aumento  en  la  esperanza de vida y  la disminución  en  los niveles de fecundidad han generando una población que inicia un proceso gradual de envejecimiento  donde  los  padecimientos  crónicos  son  más  frecuentes representando un peso muy significativo dentro de  la mortalidad y cuyo tratamiento  requiere,  por  lo  general  de  intervenciones  prolongadas  y 

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costosas.  Esta  problemática  representa  uno  de  los  grandes  desafíos  que enfrentan los servicios de salud de nuestra Ciudad.  

Para  la comparación de  las  tasas de mortalidad nacionales y del Distrito Federal, se procedió a estandarizarlas tomando como población estándar la nacional, con lo que se aprecia que la tasa general es ligeramente menor en 2006  al  valor  nacional  situación  que  se  observa  también  en  los  años 2002,2003  y  2005;  sin  embargo  el  comportamiento  al  interior  de  las causas  es  variable  ya  que  mejoran  en  algunos  casos  pero  en  los padecimientos  cronicodegenerativos  siguen  siendo  mayores  que  las nacionales  con  excepción  de  las  enfermedades  cerebrovasculares,  del hígado  y  las  pulmonares  obstructivas  crónicas  cabe  resaltar  que  en  las enfermedades  carenciales  el DF  tiene  tasas  con  valores menores  en  un 50% respecto a las nacionales. 

Es además importante resaltar que durante todo el período las causas mal definidas nacionales son superiores al Distrito Federal, lo que indica que el registro tiene mayor calidad en el Distrito federal. 

En el período 2001 a 2005, las tasas de mortalidad por causa específica en el  Distrito  Federal,  muestran  un  incremento  sostenido  para  las enfermedades del corazón, con un pequeño decremento  en  el 2006,  en  el caso  de  la  diabetes  mellitus,  tumores  malignos  y  las  enfermedades pulmonares  obstructivas  crónicas,  se  registran  tasas  con  incrementos constantes  a  lo  largo  del  período;  por  otro  lado,  las  enfermedades  del hígado, los accidentes, las afecciones perinatales, los homicidios, el SIDA, y  la  desnutrición, mantienen una  tendencia  descendente,  ocurriendo  en algunos  casos  que  algunas patologías  como  las  enfermedades  infecciosas intestinales  desaparecen  en  2006  de  la  lista  de  las  veinte  principales causas  de mortalidad.  Estas  disminuciones  se  logran  parcialmente  por acciones específicas de salud, sean estas de  tipo preventivo o de atención médica.  

La desigualdad en salud entre  las delegaciones  tiende a disminuir en  los distintos  grupos  etáreos  entre  2000  y  2006.  Sin  embargo,  en  algunas delegaciones muestran datos inconsistentes que probablemente se deben a los movimientos poblacionales ocurridos  en  la  ciudad, particularmente a raíz  del  repoblamiento  de  las  delegaciones  centrales  y  la  detención  el 

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crecimiento  en  las  zonas  periféricas  que  no  están  reflejados  en  las estimaciones de CONAPO.  

La  tendencia  de  las  tasas  de  mortalidad  materna  muestra  fuertes fluctuaciones  durante  el  período  2000‐2006,  esta  situación  se  distingue mayormente al interior de las delegaciones, donde Tlalpan y Cuauhtémoc registran las tasas más elevadas durante el 2006. 

El  análisis  de  estas muertes  por  causa  durante  el  2006,  señala  que  el 84.6% de las defunciones maternas fueron obstétricas directas,  y el resto corresponde  a  las  obstétricas  indirectas. Al  interior  de  ellas,  es  posible observar  que    los  problemas  de  edema,  proteinuria  y  trastornos hipertensivos  en  el  embarazo, parto y puerperio, así  como  la hemorragia del  embarazo, parto y postparto  son  responsables del 56.4% del  total de estas muertes,  el  aborto  participó  con  el  10%  y  las  complicaciones  del puerperio con el 9% respectivamente. Por otro lado es importante destacar que la proporción más elevada de defunciones maternas, se concentró en el rango de 20 a 39 años de edad. 

 3. Certificados de Nacimiento 

La estadística de Nacimientos presenta una cobertura que abarca aspectos de salud y sociodemográficos de los nacimientos ocurridos en el D. F. tanto en  el  Sector  Público  como  Privado,  así  como  de  aquellos  que  no  son atendidos  en  unidades  médicas,  esta  información  se  recopila  en  el Certificado  de  Nacimiento  que  se  implementó  en  coordinación  con  el Registro Civil  por medio  de  un  decreto  que  fue  publicado  en  la Gaceta Oficial  del  Distrito  Federal  dentro  del  nuevo  reglamento  del  Registro Civil, el cual entró en vigor a partir del 29 de octubre del 2002. 

El Certificado  de Nacimiento  es  un  documento  de  carácter  individual  e intransferible  que  atestigua  el  nacimiento  en  el momento mismo  de  su ocurrencia,  brinda  una  mayor  seguridad  jurídica  al  garantizar  la identidad  del  Recién  Nacido  y  los  elementos  comprobatorios  de  la identidad de la madre. Permite además, conocer las circunstancias en que se efectuó el nacimiento, la atención que se brindó antes y en el momento del parto  así  como  su posterior desenlace,  restringe  el  traslado  ilícito de 

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menores y agiliza los trámites ante el Registro Civil, posibilitando brindar a  madre e hijos un atención de calidad equitativa y con enfoque de género. 

Anteriormente las instituciones de salud públicas y privadas (SSA, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SDN, SM y los servicios médicos privados) utilizaban Constancias de Alumbramiento heterogéneas, que daban  respuesta  a  sus necesidades institucionales pero no en forma global a los requerimientos de la  conformación  de una  estadística  sobre  este  hecho  vital,  por  lo  que,  la Secretaría de Salud del DF  inició  la  elaboración y puesta  en marcha del Certificado de Nacimiento tomando en cuenta para su diseño tres aspectos relevantes: El Epidemiológico, Estadístico y Legal. 

Ante  la necesidad  de  promover  el uso  del Certificado  de Nacimiento  en todo el país,  la Secretaría de Salud federal estableció como acuerdo de la X Reunión  Ordinaria  del  Consejo  Nacional  de  Salud,  IV  Época (29/05/2003), el compromiso de “Desarrollar Estrategias para Extender el Certificado de Nacido vivo en todas las Entidades Federativas”. 

En seguimiento a dicho acuerdo, el 2 de mayo de 2007 se firmaron con la Secretaría  de  Gobernación  las  Bases  de  Colaboración  para  el  uso  del Certificado de Nacimiento de carácter nacional, en donde se establece como obligatorio  el  uso  de  dicho  formato  para  la  obtención  del  Acta  de Nacimiento. 

Las  principales  actividades  que  se  desarrollan  en  esta  área  son  la coordinación con el Registro Civil,  INEGI, Unidades médicas públicas y privadas del  sector y  las Direcciones Generales de  Información  en Salud Federal y Salud Pública del Distrito Federal;  la  capacitación  al personal médico en el llenado del formato y los flujos de información, así como a las áreas de estadística en el manejo y captura de la información.  

También se brinda asesoría a médicos y directivos de hospitales así como a los responsables de este programa en las diferentes instituciones. 

Se  distribuyeron  certificados  a más de 750 unidades médicas públicas y privadas, y se integró la base de datos sobre la natalidad, que será utilizada en  el  calculo  de  tasas  de mortalidad  infantil  y materna,  así  como  en  la conformación  de  un  directorio  de  unidades  médicas  que  atienden nacimientos en el Distrito Federal. 

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Desde 2002 la Secretaría de Salud del DF diseñó un programa de captura de  Certificados  de Nacimiento mediante  el  cual  integra  bases  de  datos sobre  este  programa,  se  concluyeron  así  mismo  las  modificaciones  al programa de captura y se está terminado el módulo de reportes, se inicio la  descentralización  de  la  captura  de  certificados  a  las  unidades  médicas publicas.  

Se  gestionó  la  impresión  de  200 mil  certificados  para  uso  en  todas  las unidades registradas los cuales son suficientes para cubrir las necesidades de las Unidades Médicas hasta el fin de año, durante diciembre de 2007 se distribuirán  los certificados con el  formato nuevo para su uso a partir de 2008 de  igual manera serán recogidos y destruidos  los  formatos actuales de todas las unidades médicas.   

Se  ha  capacitado  al  personal  para  el  llenado  del  nuevo  formato,  los procedimientos a seguir y los flujos del mismo, así como la distribución de  manuales de operación y manuales de llenado del certificado. 

Durante el primer semestre se asistió a la  capacitación de responsables del manejo e implementación del Certificado de Nacimiento así como Normas Generales de operación para la implantación y operación del mismo y en el uso del programa de captura desarrollado para tal fin. 

La Dirección de Información en Salud de la Secretaría de Salud del DF se coordinó  con  los Directores  Institucionales  (ISSSTE,  IMSS,  SEDENA, etc.), Directores de las Unidades Hospitalarias e Instituciones Privadas del Sector  Salud  para  elaborar,  con  base  en  las  Normas  Generales  de Operación  para  la  implementación  y  Operación  del  Certificado  de Nacimiento establecidas en el manual de operación talleres de capacitación en  donde  se  dio  a  conocer  las  estrategias  y  técnicas  que  garanticen  el adecuado  flujo  de  información  para  la  implementación  y  operación  del Certificado de Nacimiento en el Distrito Federal. 

Se concluyó y puso en línea el programa, siendo el primero llevado a cabo con la Asociación de Hospitales Privados del Distrito Federal el pasado 12 de Julio. 

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Se continuó con un taller para los Hospitales del ISSSTE el 17 de octubre. Posteriormente se invitó a los Hospitales Materno Infantil y Generales de la red SSGDF el 12 y 13 de noviembre.  

Para  concluir  se  invitó  a  los  Hospitales  del  IMSS  para  el  taller  de capacitación del 26 de noviembre de este año. 

La Secretaría de Salud del DF vigila que las unidades de atención médica y las  parteras  registradas  entreguen  a  la  madre  de  forma  gratuita  el Certificado  de  Nacimiento  al  momento  de  su  egreso  hospitalario  en  el primer caso, y al finalizar la atención del nacimiento en el segundo caso.  

El certificante debe llenar adecuadamente el certificado de nacimiento con base en los manuales de implantación y de llenado elaborados para este fin, cuya distribución inicia en la primera quincena del mes de diciembre 

4. Parálisis Flácida Aguda  y Poliomielitis 

Se  trata  de  un  programa  federal  que  inicia  sus  actividades  a  partir  de 1980,  derivado  del  compromiso  de  varias  Instituciones  nacionales  e internacionales  involucradas en el compromiso de eliminar la circulación del Poliovirus salvaje causante de la Parálisis Infantil, que dejaba secuelas anatómicas,  algunas  graves  e  incluso  la  muerte,  con  repercusiones económicas y sociales en todo el país.  

Actualmente se estudian todos los casos menores de 15 años que presenten disminución  de  la  fuerza  y  el  tono muscular  en  uno,  dos  o más  de  los miembros inferiores o superiores. El objetivo final del Sistema es detectar en  forma  oportuna  el Poliovirus  salvaje  circulante  y  así  contribuir  a  la erradicación de la Poliomielitis. 

El Sistema esta financiado a nivel Estatal. El tiempo de aplicación es del 1º de Enero al 31 de Diciembre de 2007 

Dentro de las actividades de éste programa están: la detección de casos con una tasa de un caso por cada 100 000 menores de 15 años; la notificación inmediata  de  casos;  la  toma  de  dos  muestras  de  heces  y  su  envío  al Instituto  de  Diagnóstico  y  Referencias  Epidemiológicos  (InDRE);  el estudio  de  muestras  fecales  de  5  contactos  del  caso;  una  primera 

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valoración neurológica y una  segunda a  los 30 días de haber  iniciado  la parálisis flácida; las actividades de cerco vacunal y epidemiológico.  

De  acuerdo  a  las  actividades  descritas  anteriormente  se  detectaron  33 casos,  esto  es  en  cuanto a  casos  estudiados  con  residencia  en  el Distrito Federal  pero  hay  un  número  importante  de  casos  de  PFA  que  tiene domicilio en otras Entidades Federativas y que son 40 hasta para hacer un total de 73 casos en total. 

El avance es del 87% de  la meta programada, además es de considerarse que  el  Distrito  Federal  es  la  única  entidad  federativa  que  lleva  651 semanas con  los Indicadores de Evaluación por parte de OPS, por arriba del 80% 

5.  Enfermedad Febril Exantemática/ Sarampión 

A partir de 1970  con  la  introducción de  la vacuna antisarampionosa,  el sarampión pasa a ser parte integrante de las enfermedades prevenibles por vacunación,  disminuyendo  su  incidencia  en  forma  considerable, incluyéndose este biológico dentro del esquema básico de vacunación.  

En 1981, se iniciaron las fases intensivas de vacunación antisarampionosa con  una  semana  de  duración  y  dirigidas  a  controlar  el  aumento  de  la incidencia de esta enfermedad.  

En 1990, cuando se realizó  la reunión cumbre en  favor de  la  infancia en las Naciones Unidas, México  se  comprometió  en  lo  que  respecta  a  las actividades  de  vacunación  a  reducir  la  morbilidad  y  mortalidad  por sarampión.  

Con base a lo anterior, se establece el programa de vacunación universal, se  intensifica  la  vigilancia  epidemiológica  de  Enfermedad  Febril Exantemática/  Sarampión,  para  la  detección  oportuna  de  casos  y  la realización de actividades de control de casos y brotes. 

En  1993,  se  instrumenta  un  sistema  de  vigilancia  epidemiológica altamente  sensible  y  especifico  para  la  búsqueda  activa  de  casos  de sarampión, con la finalidad de eliminarlo en el país. 

En  1995,  se  consolida  la  operación  de  este  sistema  y  se  lleva  a  cabo  la vigilancia activa de las enfermedades febriles exantemáticas De acuerdo a 

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su magnitud y vulnerabilidad con la que se comporta en México, el grupo más  afectado  son  los  preescolares.  Es  más  grave  en  lactantes  y  los pacientes inmunodeprimidos constituyen el grupo de mayor riesgo, ya que presentan las formas más graves de la enfermedad. 

Es un Programa cuyo objetivo es mantener la Vigilancia Epidemiológica, Control y Seguimiento Adecuado y Oportuno de los casos de Enfermedad Febril  Exantemática/Sarampión,  es  de  implantación  Federal,  con financiamiento  Estatal.  La  población  objetivo  es  toda  la  población  del Distrito  Federal  que  cumpla  la  siguiente  definición  operacional:  fiebre, exantema  y  una  o  más  de  los  siguientes  tres  síntomas:  tos,  coriza  y conjuntivitis. Su aplicación es del 1º de enero al 31 de diciembre de 2007 

Son actividades prioritarias la detección de todo caso probable de cualquier edad de Enfermedad Febril Exantemática, acompañado por uno o más de los siguientes signos y síntomas: tos, coriza o conjuntivitis; la notificación inmediata de todo caso de Enfermedad Febril Exantemática, de acuerdo a la NOM‐SSA2‐017‐1994  para  la Vigilancia Epidemiológica;  la  toma  de Muestra  serológica  para  su  confirmación  o  descarte;  la  realización  del cerco vacunal y epidemiológico alrededor del caso; el seguimiento del caso hasta su clasificación final.  

De  acuerdo  a  las  actividades  descritas  se  detectaron  219  casos  de Enfermedad Febril Exantemática,  lo  que permitió  interrumpir  la  cadena de transmisión. 

Se esperan detectar 88 casos para los meses de Noviembre y Diciembre y tener un logro de 71% finalmente. 

6.  Influenza 

El Sistema para la Vigilancia Epidemiológica de Influenza, establecido en el Distrito Federal desde 1998,  surge por  la necesidad de  contar  con un sistema para monitorizar el tipo, subtipo y cepas circulantes de  los virus respiratorios. El programa tiene como población objeto a todos los grupos de  edad,  pero  hace  especial  énfasis  en  los  extremos  de  la  vida,  es  decir, menores  de  5  años  y  mayores  de  60,  además  de  un  tercer  grupo  de pacientes  con  enfermedades  concomitantes  (diabéticos,  cardiopatías, neumópatas, inmunocomprometidos, etc.). 

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Es un  sistema permanente,  se aplica del 1º de  enero al 31 de diciembre, teniendo una etapa de fortalecimiento en los meses de octubre a marzo. Los objetivos del programa son: a) Identificar el tipo, subtipo y cepa circulante, b) Contar con información epidemiológica que nos sirva a dirigir acciones para  mantener,  preservar  o  restaurar  la  salud  de  la  población  y  c) Determinar  zonas  de  riesgo  y  optimizar  los  recursos  materiales  y financieros. 

Las  principales  actividades  del  programa  son  la  detección  de  casos probables  a  través  de  la  toma  de  exudado  faríngeo  a  toda  persona  con sintomatología respiratoria compatible con Influenza; la orientación sobre medidas  higiénico‐dietéticas  para  la  prevención  y  control  de  la enfermedad;  el  estudio de  brote;  las visitas domiciliarias. Seguimiento y clasificación  final  de  los  casos  que  entran  a  protocolo  de  estudio. Vacunación a grupos vulnerables (6 a 35 meses de edad y adultos mayores de 60 años). 

La detección se lleva a cabo en toda persona de cualquier edad que presente fiebre, cefalea, tos seca y rinorrea mediante la toma de exudado faríngeo en los consultorios de  las unidades médicas de primer nivel de  los Servicios de  Salud  Pública  del  D.F.  Las  muestras  se  envían  al  Instituto  de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica (InDRE) donde se procesan y se obtiene el diagnóstico final.  

Durante  el  período  de  enero  a  octubre  se  han  estudiado  1,739  casos probables de Influenza, de los cuales se han confirmado por laboratorio un total  de  116  casos. Con  la  información  obtenida  se  han  identificado  los tipos  y  subtipos  virales  circulantes  en  el  D.F.,  estos  aislamientos  se utilizarán para la fabricación de la vacuna estacional. Se han determinado áreas  y  grupos  de  riesgo,  se  controlaron  6  Brotes  epidemiológicos  por Influenza y se ha capacitado al personal responsable de la vigilancia en los diferentes niveles operativos, así como a los pacientes y sus contactos. 

La  meta  esperada  para  el  año  2007  es  de  2101  detecciones  de  casos probables  a  Influenza, mediante  toma de muestra y procesamiento  en  el InDRE. 

Durante  el  2007,  el  logro  de  pacientes  que  ingresaron  a  protocolo  de estudio para determinación de Influenza fue del 82.77%. 

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Se  espera detectar 380  casos para  los meses de Noviembre y Diciembre, que son meses con alta incidencia de Enfermedades Respiratorias.  

7. Prevención y Control de la Tuberculosis. 

Se trata de un programa federal que inicia sus actividades a partir de 1934 por  Decreto  Presidencial  llamándole  ʺCampaña  de  Lucha  Contra  la Tuberculosisʺ  esto  a  raíz  de  la  alta  morbilidad  y  mortalidad  por  este padecimiento, su financiamiento deriva tanto del área federal como estatal, la  población  objetivo  es  la  de mayor  de  15  años  que  presente  tos  con expectoración sin importar el tiempo de evolución, su aplicación es del 1º de  enero  al 31 de diciembre de 2007,  el  objetivo  es  romper  la  cadena de transmisión  de  la  enfermedad  a  través  del  diagnóstico  y  tratamiento oportuno,  contribuir  a  la  equidad para  que  la  población  tenga  acceso  al diagnóstico  y  tratamiento  de  la  enfermedad  y  disminuir  el  riesgo  de enfermar o morir a causa de tuberculosis. 

Con  relación  al 2006  se  agregaron dos  componentes  correspondientes  el primero a la atención del binomio VIH/ SIDA‐Tuberculosis y el segundo relacionado  a  proporcionar  la  atención  a  los  pacientes  de  tuberculosis multidrogorresistentes MDR. 

Las principales actividades del programa son  la  localización de casos que se realiza a través del estudio bacteriológico a los tosedores que presentan expectoración  sin  importar  el  tiempo  de  evolución  y  el  correspondiente estudio  de  contactos;  el  tratamiento  oportuno,  se  proporciona  el Tratamiento  Acortado  Estrictamente  Supervisado  TAES,  a  todos  los pacientes diagnosticados con Tuberculosis independientemente del tipo de localización de la enfermedad, a los casos que reingresan, recaen o fracasan se les prescribe el Retratamiento Primario y a los casos MDR se les indica el esquema de tratamiento de acuerdo al estudio de sensibilidad.  

En relación a la vigilancia epidemiológica, la prevención se realiza a través de la vacuna BCG de preferencia al Recién Nacido y hasta los 15 años de edad;  la  aplicación  de  quimioprofilaxis  a  los  grupos  de  alto  riesgo epidemiológico  (a  los  contactos menores  de  5  años  con  o  sin  BCG  en quienes se haya descartado  la enfermedad, a  los contactos de 5 a 15 años que no  tengan BCG y a quienes se  les haya descartado  la enfermedad, a 

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pacientes VIH/SIDA,  pacientes  con  enfermedades  inmunocompetentes  o que estén bajo tratamiento con inmunosupresores.  

La  detección  se  realiza  en  los mayores  de  15  años  que  presenten  tos  y expectoración  sin  importar  el  tiempo  de  evolución mediante  el  estudio baciloscópico,  en:  los  consultorios médicos,  en  las  salas de  espera de  los Centros  de  Salud,  en  sitios  estratégicos  de  la  comunidad  y  en  los domicilios de los contactos de enfermos con tuberculosis; las baciloscopías se procesan en  los  laboratorios de  las unidades médicas del Primer Nivel de Atención. 

El  tratamiento  se  lleva  a  cabo  en  la unidad  de  salud más  cercana  a  su domicilio  o  al  lugar  de  trabajo,  el  medicamento  se  ministra  en  forma supervisada por personal de salud de acuerdo a los esquemas establecidos en la normatividad. 

La Vigilancia Epidemiológica consiste en el registro y seguimiento de cada uno  de  los  casos  de  tuberculosis  que  ingresan  a  tratamiento  en  las unidades de salud. 

De acuerdo a las actividades descritas anteriormente se examinaron 6,610 tosedores  a  los  que  se  realizaron 17,925 Baciloscopías y  se  identificaron 209 Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar, de estos últimos se logró el 91%  de  curación  evitando  que  cada  uno  de  ellos  infectará  de  10  a  15 personas por año. 

El avance en cuanto a tosedores examinados  fue del 86%; con respecto a baciloscopías  de  detección  y  diagnóstico,  fue  del  77.28%  y  en  los  casos nuevos de tuberculosis pulmonar, de 91%.  

Para  fines de año,  se  espera detectar 99 casos nuevos,  examinar a 3,083 tosedores  y realizar 9,324 baciloscopías. 

8. Vigilancia de infecciones nosocomiales.  

Las  infecciones  nosocomiales  son  un  problema  presente  en  todas  las Unidades Hospitalarias de cualquier parte del mundo. Su frecuencia oscila entre un 5 a 10% de los pacientes que egresan de los hospitales. El primer paso para prevenir estos problemas es su detección oportuna, sobretodo en 

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el caso de brotes por  lo que  la vigilancia epidemiológica es una actividad relevante. 

El  índice  de  infecciones  nosocomiales  (IN),  es  uno  de  los  indicadores prioritarios de  la calidad de  la atención de  los hospitales como un evento trazador  por  su  impacto  en  la  morbimortalidad  hospitalaria  y  en particular, en la infantil. Así como, en los costos sociales y económicos de la  atención,  puesto  que  se  incrementan  significativamente  los  días  de estancia hospitalaria y el uso de antimicrobianos, equipos y otros insumos. 

Su prevención y control significa un reto que se deberá de enfrentar con soluciones que lleven a la mejora continua. 

A  partir  del  2005  y  con  el  propósito  de  reforzar  la  vigilancia epidemiológica, se implemento la red negativa de brotes que semanalmente cada Hospital deberá notificar a nivel central. 

Es  necesario  garantizar  en  cada  servicio  de  riesgo,  el  cumplimiento  del Proyecto  de  Norma  Oficial  Mexicana  045  para  la  vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. 

Es  indispensable  reforzar  el  estudio  continuo  de  casos  y  estudios epidemiológicos de infecciones nosocomiales (IN) y generalizar la práctica de las precauciones universales. 

Se deben  fortalecer  las  actividades del Comité de Control de  Infecciones Nosocomiales, y a su vez reforzar  la coordinación entre el  laboratorio de microbiología y la unidad de vigilancia epidemiológica hospitalaria. 

El lavado de manos es una medida simple que salva vidas al prevenir hasta en un 80% las infecciones nosocomiales.  

Es  necesario  realizar  los  estudios  de  sombra  mediante  las  cédulas  de verificación del programa de adherencia a procedimientos básicos para  la prevención y control de Infecciones Nosocomiales; y realizar supervisiones para  asesorar  y  verificar  el  desarrollo  del  programa  en  cada  unidad hospitalaria, de acuerdo a la guía de supervisión 2006. 

Con  el  fin  de  retroalimentar  el  programa,  se  debe  centrar,  analizar  y difundir la información procedentes de hospitales.  

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Durante  el mes  de  septiembre  se  realizó  un  curso  teórico  –  práctico  de Prevención y  Control de Infecciones Nosocomiales para personal del área de epidemiología de los hospitales de la red.  

Se  elaboró  diagnóstico  situacional  de  necesidades  de  estructura  y  su cotización  con  base  en  el  Programa  de  Adherencia  a  Procedimientos Básicos para la Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales. 

Se  redujo  el número  de  brotes  de  bacteriemias  en neonatos  a  través  del reforzamiento del lavado de manos. Se tienen los siguientes resultados con las  variables  tasa  de  IN  por  tipo  de  hospital  y  por  100  egresos hospitalarios. 

Hospitales Pediátricos: (2.9) para 2007  y  (3.7) para el 2006 

Hospitales Generales: (3.5) para 2007 y (3.4) para 2006 

Hospitales Materno Infantiles: (0.7) para 2007  y (0.7) para 2006 

TOTAL: (2.5) para  2007 y (2.8) para 2006 

La letalidad por brotes de infecciones nosocomiales se disminuyó de 24.6% en el 2006 a 16.7%  en el 2007, lo que representa un decremento de 34%.  

Se  debe  disminuir  en  10%  el  número  de  brotes  de  bacteriemias  en neonatos con referencia al año anterior (2006); y limitar los brotes de IN en neonatos a no más de 4 casos. 

Reducir la tasa IN en Hospitales Pediátricos y en el de Especialidades de 5 a 10 por 100 egresos hospitalarios; en los Hospitales Generales de 5 a 10 por  100  egresos  hospitalarios;  y  en  los Hospitales Materno  infantiles  y Materno pediátricos de 2 a 4 por 100 egresos hospitalarios.  

En los servicios de riesgo UCI y UTI, ésta tasa deberá de ser menor a 30 IN por 100 transferencias (egresos). 

Se realizó una Campaña Intensiva de promoción al Lavado de Manos en los Hospitales  de  la Red.  Posterior  a  esta  se  notó  un  incremento  en  la frecuencia de lavado de manos de 10%. 

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Durante el 2007, se redujo en 30 % el numero de brotes de bacteriemias en neonatos; y el 46% de los brotes de IN en neonatos, se presentaron con 4 o menos. 

Contrariamente  a  lo  que  se  supondría  una  tasa  de  IN  baja,  no necesariamente  señala  que  no  existe  el  problema,  más  bien  es  más sugestivo de que no se realiza en están detectando los casos.  

En promedio el índice de prevención y control de infecciones nosocomiales  (IPCN)  se  incremento  en  10%  y  la  participación  de  Hospitales  se incremento  en  12%.  Es  decir  de  12  Hospitales  participantes  se incrementaron a 14,  en 2005  sólo 4 Hospitales  llevaban  el Programa de Adherencia  a  Procedimientos  Básicos  para  la  Prevención  y  Control  de Infecciones Nosocomiales.  

9. Enfermedades Trasmitidas por Vector 

Las  enfermedades  transmitidas por vectores, a partir de  la década de  los años 80 han sido consideradas como las enfermedades re – emergentes de mayor magnitud. Se estableció en la   22ª Asamblea Mundial de la Salud en Mayo  de  1999,  que  son    objeto  de  Vigilancia  por  la Organización Mundial  de  la  Salud,  adoptando  acuerdos  de  incluir  su  enfrentamiento entre sus principales prioridades para los siguientes años.   

Las enfermedades  transmitidas por vector, son de gran  importancia para la  Salud  Pública,  por  su  trascendencia  y  magnitud,  tomando  en consideración  la  existencia de  áreas  que  reúnen  condiciones geográficas, epidemiológicas,  demográficas  y  socioeconómicas,  así  como  de marginación  y  pobreza  de  la  población  afectada,  que  favorecen  su transmisión. Se estima que cerca de 60% del territorio nacional presenta estas condiciones. 

 A pesar de que el Distrito Federal no es considerado una zona endémica de este  tipo de padecimientos, se  implementó un programa de Vigilancia Epidemiológica  de  las Enfermedades Transmitidas  por Vectores  para  su detección, notificación, clasificación (todos son considerados  importados), diagnóstico y tratamiento oportuno. 

 

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Se  trata  de  un  programa  federal  y  de  notificación  inmediata,  su financiamiento deriva del área federal,  la población objetivo son todos los habitantes del Distrito Federal y población  referida de otros  estados,  sin importar  edad  y  con  antecedentes  epidemiológicos  de  haber  visitado  un área endémica o vivir en una área endémica y demandar atención médica.  

Su  aplicación  es  a partir del 1 de  enero  al 31 de diciembre del 2007,  el objetivo del programa es medir la morbi‐mortalidad y conocer los factores de riesgo. 

Las  principales  actividades  del  programa  son:  la  detección  de  todos  los casos  sospechosos  o  probables  que  demanden  atención    médica  en  las unidades  de  1,  2  o  3  nivel  de  atención;  la  notificación  de  dichos  casos dentro  de  las  primeras  24  hrs.  de  su  conocimiento  al    nivel  inmediato; llenado  del  estudio  epidemiológico  de  Enfermedades  transmitidas  por Vectores  y  su  envío  al  nivel  inmediato  dentro  de  las  primeras  24  hrs.; Toma  de  muestra  de  acuerdo  al  diagnóstico  sospechoso  o  probable; Clasificación  final  del  caso  y  tratamiento  oportuno  de  acuerdo  al diagnostico. Posteriormente se registran en una base de datos de Epi‐Info, y se miden los factores de riesgo y la morbi‐mortalidad. 

Se  informa  a  la Secretaría  de Salud Federal  ya  que  todos  los  casos  son considerados importados. 

Como  medidas  profilácticas  se  tiene  el  programa  de  viajeros internacionales, donde se oferta a quien demande  la vacuna anticolérica, antiamalárica y la toma de cloroquina para zonas palúdicas. 

Se  detectaron  108  casos  sospechosos  de Enfermedades Transmitidas  por Vectores,  se  confirmaron  31  casos,  de  los  cuales  el  77.4%    (n=  24) correspondió a Dengue Clásico, el 19.3% (n= 6) a Enfermedad de Chagas  y el 3.3% (n=1) a Paludismo por Plasmodium Vivax. En cuanto a  lugar de  residencia  el  63.8  (  n=69)  radica  en  el  D.F.  y  visito  alguna  zona endémica,  el   20.7%  (n=22  )  en  el Estado de México,  el 3.7%  (n=4) del estado  de  Tabasco  (zona  de  desastre)  y  el  11.8  de  otros  estados.  Los anteriores  resultados  se  deben  en  gran medida  a  que  se  ha  reforzado  la 

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Vigilancia Epidemiológica, a los brotes existentes en los estados endémicos además de los desastres naturales que se han presentado a Nivel Nacional.  

El  avance  fue  del  568.4%  de  la  meta  programada  en  la  detección, notificación, diagnóstico, clasificación y tratamiento oportuno. 

Se rebasó en un alto porcentaje la meta programada. Para la última parte del año, se esperan 10 casos más de vectores foráneos debido a que existen brotes activos en zonas endémicas y por los desastres naturales que se han presentado. 

10.  Prevención y Control de la Rabia 

Se trata de un programa federal que inicia sus actividades a partir de 1946 cuando  se  crea  una  sección  de Higiene Veterinaria  que  disponía  de  un Departamento de Vacunación Antirrábica y  se elabora, por primera vez, un Programa de Acción para el Control de la Rabia.  

En la década de los 60 se presentaron 143 muertes por rabia en humanos, esto  conlleva  a  brindar  una  mayor  atención  al  servicio  de  profilaxis antirrábica, ubicando un servicio de atención antirrábica en cada Centro de Salud. 

A  partir  de  1990  se  implementó  la  Semana  Nacional  de  Vacunación Antirrábica Canina como una estrategia para disminuir los casos de rabia animal, viéndose reflejado en un aumento del número de dosis aplicadas en un corto período.  

En la población que ha sido agredida o ha tenido contacto con un animal sospechoso  de  padecer  de  rabia,  el  objetivo  es  el  romper  la  cadena  de transmisión  de  la  enfermedad  a  través  del  diagnóstico  y  tratamiento indicado oportuno. 

Desde 1996 no se han presentado casos de rabia en humanos en el Distrito Federal. 

Las  principales  actividades  del  Programa  son:  Atención  al  paciente agredido:  esta  se  lleva  a  cabo mediante  lavado de  la herida,  tratamiento quirúrgico si es necesario, uso de antisépticos y medicamentos. Valoración antirrábica  al  incidente  de  agresión:  se  valora  el  tipo  y  condiciones  del animal  agresor,  causa  de  la  agresión,  situación  de  la  rabia  en  el  área  y 

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vigilancia del animal,  tipo de  exposición:  sin  riesgo,  riesgo  leve o grave, identificación y localización de contactos y la oportunidad de la atención. Instauración  del  tratamiento  antirrábico  oportuno:  Se  proporciona  la inmunoglobulina  y/o  vacuna  antirrábica  humana  y  orientación  de conductas  durante  el  tratamiento.  Vigilancia  Epidemiológica:  No  se indicará  el  tratamiento  cuando  el  animal  agresor  puede  ser  observado, cuando está vacunado, o cuando es encontrado en los primeros cinco días después de  la agresión,  se  interrumpirá  el  tratamiento  cuando  el animal agresor es encontrado o se observa sano, se indicará tratamiento completo cuando  el  animal  agresor  es  confirmado por  laboratorio  como positivo  a rabia,  cuando  está  desaparecido  o  cuando  es  un  animal  silvestre,  se  da respuesta  a  la  alerta  epidemiológica,  control  del  foco,  se  registra  y  se notifican  actividades.  Prevención:  se  realiza  a  través  de  la inmunoglobulina  y  vacuna  antirrábica  humanas  al  paciente  agredido  o que tuvo contacto con animal sospechoso.  

Otra actividad del programa es la vacunación antirrábica canina, en 1990 se  presentaron  532  casos  de  rabia,  esta  incidencia  ha  disminuido notablemente  y  durante  el  2007  hasta  el mes  de  noviembre  no  se  han reportado casos, provocada por  la vacunación que  se  lleva a cabo  en dos fases intensivas y fase permanente durante todo el año.  

La esterilización: los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, contó con  un  presupuesto  extraordinario  por  parte  del Gobierno  del Distrito Federal, realizándose  la compra de  insumos de este programa durante  el 2002,  que  serían  ejercidos  a  partir  del  2003,  en  las  16  Jurisdicciones Sanitarias  en  coordinación  con  instituciones  oficiales,  privadas  y asociaciones  no  gubernamentales  para  brindar  este  servicio  a  la comunidad.  

De  acuerdo  a  las  actividades  descritas  anteriormente  se  han  atendido 10,047  personas  agredidas  y  de  estas  únicamente  se  les  ha  indicado tratamiento  a  3,423,  se  han  aplicado  1,111,743  dosis  de  vacuna  en animales, se capturaron 52,344 de los cuales se han sacrificado 49,328, se han examinado 2,046 muestras con un 100% de negativas a rabia y se han esterilizado 18,131 animales de compañía. 

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El  avance  para  personas  agredidas  y  tratamientos  indicados  se  logró  el 34.07%,  Dosis  de  vacuna  101.17%,  Animales  capturados  el  69.93%, Sacrificados 69.62%, Muestras el 82.00% y Esterilizaciones el 94.31%.  

En personas agredidas y tratamientos indicados se espera un 2%, dosis de vacuna  un  10%,  animales  capturados  un  10%,  sacrificados  un  10%, muestras 20% y esterilizaciones un 20%. 

11. Defectos del Tubo Neural 

La vigilancia epidemiológica de los Defectos del Tubo Neural en México se inició  en  la  década  de  los  80  mediante  el  Registro  y  Vigilancia Epidemiológica de Malformaciones Congénitas Externas (RYVEMCE) de la Secretaría de Salud. Posteriormente se creó un sistema específico para los Defectos del Tubo Neural (DTN), por lo que se constituye el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Anencefalia en la frontera norte del país.  

 

En 1993,  ante  la necesidad de una mayor  cobertura de  las  entidades  se convirtió  en  el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de  los Defectos del Tubo Neural  (SVEDTN), con  la participación de  todos  los  estados de  la República. El SVEDTN tiene como objetivo obtener información oportuna y  confiable  para  la  planeación,  instrumentación  y  evaluación  de  los programas de prevención y control de los DTN.  

El  objeto  del  SVEDTN  son    las malformaciones  congénitas  del  sistema nervioso, es decir, los DTN, como: anencefalia, encefalocele, espina bífida, y las defunciones por estas causas. 

El  SVEDTN  opera  a  través  de  un  Subsistema  especial  de  vigilancia epidemiológica,  de  acuerdo  con  lo  que  establece  la  Norma  Oficial Mexicana NOM‐017‐SSA2‐1994 para la vigilancia epidemiológica.  

Las estrategias  incluyen: 1) Detección de casos,  los casos de DTN deben ser identificados mediante búsqueda activa por el médico responsable de la atención de  los  recién nacidos  en  el momento del parto, utilizando para ello  la  exploración  física.  En  unidades  hospitalarias  deberán    ser  identificados  en  el  área  de  atención  de  recién  nacidos    por  el  médico responsable  y  a  través  de  la  consulta  médica  y  de  los  registros 

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hospitalarios por el personal de epidemiología. 2) Notificación y referencia de casos,  los casos de DTN deben ser clasificados y notificados de manera inmediata al área de epidemiología del hospital y aplicar el formato DTN‐1‐07 a  la madre durante  la estancia hospitalaria  (antes de 72 horas). En unidades de primer nivel y en hospitales,   se debe notificar el caso con el formato DTN‐1‐07  al nivel  de  salud  siguiente  (jurisdicción/delegación). La  Jurisdicción debe hacer  la notificación al  estado y  este a  la Dirección General  de  Epidemiología  (DGE). Además  los  casos  de  espina  bífida  y encefalocele deben ser notificados en el Informe Semanal de Casos Nuevos (SUIVE‐1‐07). 3) Registro nominal con estudio de caso, se debe aplicar el estudio  de  caso  a  la  madre  del  pequeño  con  DTN,  para  obtener información sobre los factores de riesgo involucrados en el caso y con esta información  crear  un  registro  nominal  para  conocer  la  verdadera incidencia. Los estudios de caso deben ser validados en la unidad de salud y enviados al siguiente nivel;  la Jurisdicción Sanitaria captura y notifica al nivel estatal, este concentra y notifica a  la DGE. 4) Seguimiento a  las madres de los casos de DTN, serán sujetas a un seguimiento semestral por parte de  la unidad de  salud,  con  la  finalidad de  llevar  el  control de  sus siguientes  embarazos.  5)  Análisis  de  las  defunciones  por  estos padecimientos, en la Jurisdicción Sanitaria se deben revisar los certificados de  defunción  y muerte  fetal,  de manera  semanal.  6)  Evaluación  de  los indicadores,  pueden  aplicarse  a  nivel  local,  jurisdiccional,  estatal  y nacional. 

En el 2007, se ha continuado con las actividades mencionadas, y durante el  período  de  enero  a  octubre  se  han  detectado  y  notificado  57  casos. Veintiocho  corresponden  por  lugar  de  residencia  al  Distrito  Federal (49.1%)  y  el  resto  a  otras  entidades  federativas;  siendo  la  Jurisdicción Sanitaria de  Iztapalapa  la que concentra más de  la  tercera parte de estos casos.  

Los  diagnósticos más  frecuentes  son Espina Bífida  (mielomeningocele  y meningocele) con  la consecuencia de problemas de discapacidad,   seguida de Anencefalia.  

En  los  indicadores  de  “Caminando  a  la  Excelencia”,  el  SVEDTN  es evaluado  con  tres  indicadores, de manera que para  el  segundo  trimestre del  2007,  las  calificaciones  fueron:  participación  sobresaliente  (100), 

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oportunidad mínimo (60) y calidad sobresaliente (90), similar al cierre del año 2006. 

De acuerdo al comportamiento en los últimos años se estima que para los meses de noviembre y diciembre del 2007,  se presenten 20 casos más. 

IX. Coordinacion y Desarrollo Sectorial 

Se  efectuó  la  planeación,  organización  y  coordinación  de  3  reuniones ordinarias del Consejo de Salud del Distrito Federal. Se coordinaron de 6 sesiones  de  la  Comisión  de  Prevención  y  Atención  de  la  Violencia  de Género en el DF; se realizaron  las   sesiones de  los Comités de Control y Auditoria de la Secretaría de Salud del Distrito Federa y de los Servicios de Salud Pública del  Distrito Federal; se efectuaron sesiones del Consejo Directivo de los Servicios de Salud Pública del  Distrito Federal. 

Se  han  llevado  a  cabo  reuniones  de:  Comité  Consultivo  Nacional  de Normalización  de  Innovación, Desarrollo, Tecnologías  e  Información  en Salud;  la Comisión de Bioética; el Consejo Promotor para  la  Integración  al  Desarrollo  de  las  Personas  con  Discapacidad;  el  Consejo  Asesor  de Desarrollo Urbano del DF; la Junta de Gobierno del INMUJERES‐DF; la Junta de Asistencia Privada; y la Asamblea Legislativa del DF. 

1. Informática en la Salud 

1.1 Centro Regional de Capacitación 

Se integró el Centro y se elaboró el Censo de Codificadores en Información Médica del Sector; se diseñó y puso en línea de la página Web del centro; se  elaboró  del manual  de  organización  y  funcionamiento.  Se  integró  el banco de datos de  ejercicios para  cursos de  capacitación de morbilidad y mortalidad;  se  revisó  y  actualizó  de  la  clasificación  internacional  de enfermedades en su modificación clínica CIE‐9 MC.  

En  1986  dentro  de  la  SSA  se  crea  el  Centro  Mexicano  para  la Clasificación de Enfermedades  (CEMECE),  como un  centro nacional de referencia  para  promover  y  vigilar  el  uso  correcto  de  las  clasificaciones Internacionales  de  la  Organización  Mundial  de  la  Salud  (OMS)  en México,  entre  las  que  destacan  la  Clasificación  Internacional  de 

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Enfermedades  (CIE),  la  Clasificación  del  Funcionamiento  de  la Discapacidad y de la Salud (CIF) y la Clasificación de Procedimientos en Medicina (CPM) y para asesorar a los usuarios de estas clasificaciones en la solución de los problemas detectados durante su aplicación. 

El CEMECE se ha avocado a proporcionar capacitación en el manejo de las  diferentes  clasificaciones  en  salud,  para  ello  ha  organizado  cursos donde se han  formado  instructores provenientes de  los diferentes estados de  la República Mexicana,  con  ello  se  ha  pretendido  descentralizar  esta actividad, creando centros regionales de capacitación conformados por los instructores de varias instituciones que cuenten con el reconocimiento. 

Derivado  de  lo  anterior,  en  el  2002  el  CEMECE  instala  en  Jalisco  el primer Centro Estatal de Capacitación y en el 2004 se conforma el Centro Estatal de Clasificación de Enfermedades en el Estado de México. 

En el caso particular del Distrito Federal, desde el año 2000, la Dirección de Información en Salud de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, ha impartido  cursos de  codificación  en  el uso y manejo de  la   Clasificación Estadística  Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud, décima revisión (CIE‐10) y en la Clasificación de Procedimientos en  Medicina  (CIE9‐MC);  dirigidos  tanto  al  personal  que  realiza  las actividades  de  codificación  en  las  unidades  hospitalarias  de  la  propia Secretaría  como  a  personal  externo  que  ha  solicitado  capacitarse  en Codificación Médica. 

A  la  fecha  se  han  impartido  8  cursos  dirigidos  a  formar  y  actualizar codificadores de la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal y se ha apoyado en la capacitación y asesoría a otras instancias por solicitud de  las  mismas,  entre  las  que  destacan:  Hospital  General  de  México, ISSSTE,  PEMEX,  Instituto  Nacional  de  Ciencias  y  Nutrición  “Dr. Salvador  Zubirán”,  Instituto  Nacional  de  Ortopedia  y  Rehabilitación, Hospital Juárez de México y Hospital General Manuel Gea González. 

Asimismo, se ha participado con temas relacionados en Clasificaciones en Salud en dos diplomados que la Secretaría de Salud del Distrito Federal ha organizado. Así como en la Maestría de Administración de Hospitales y se ha visitado prácticamente a todos los hospitales donde se ha trabajado con el personal médico, informándoles sobre las instrucciones que contempla la 

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CIE‐10  acerca  de  las  orientaciones  para  el  registro  adecuado  de  la información, y para la presentación e interpretación de los datos. También se ha capacitado en el correcto llenado del Certificado de Defunción. 

Se  han  llevado  a  cabo  las  actividades  siguientes,  1.  Coordinación interinstitucional y con escuelas y universidades de medicina; 2. Asesoría a usuarios internos y externos en el uso de las clasificaciones en salud; 3. Capacitación en codificación médica al personal que realiza las actividades de codificación y al medico que registra la actividad de las estadísticas de morbi‐mortalidad  y  procedimientos  en medicina;  4.  Investigación  de  la calidad  de  la  información  hospitalaria  tanto  en  el  registro  como  en  la codificación de la misma; 5. Elaboración de minutas de reuniones, oficios de  invitación,  seguimiento  de  los  mismos,  seguimiento  de  acuerdos, integración de aportaciones para los diferentes productos y publicación de contenidos de la página Web. 

Como parte de los objetivos de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, está  el  disponer  de  estadísticas  de  calidad  que  permitan  realizar  los análisis pertinentes para una toma de decisiones adecuada por parte de los planeadores en salud; por ello se ha contemplando  la necesidad de contar con un órgano dependiente de esta institución que se dedique a capacitar, asesorar y difundir el uso de las Clasificaciones Internacionales en Salud; no  solo por  el personal  codificador,  sino  también por  todos  aquellos  que están involucrados en el proceso de generación de las estadísticas de daños a la salud, reconociendo la importancia del papel del médico en el registro de información y la necesidad de que este personal conozca los principios de la Clasificación Internacional de Enfermedades. 

Se gestionó ante la OMS/OPS en México el aval para la conformación del Distrito  Federal  como  centro  regional  en  la  materia;  se  presentó  y  se obtuvo  la  anuencia del C. Secretario de Salud del DF,  se  elaboraron  las bases para  conformar  el  acta de  instalación del  centro y  se gestionó  con todas  las  instituciones  tanto  públicas  como  privadas  su  participación permanente dentro de este grupo. 

Se tiene programada la creación e instalación formal del Centro Regional de  Capacitación,  el  cual  se  encontrará  adscrito  a  la  Dirección  de Información en Salud, de la Secretaría de Salud del Distrito Federal. En el participarán  representantes  de  las  instituciones  del  Sector  Salud,  que 

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manejen las Clasificaciones en Salud. Elaboración del Programa de trabajo del centro 2007 y  la realización de al menos 3 reuniones ordinarias. 

Integración del Centro; se efectuaron 3 reuniones ordinarias; Se elaboró el Censo de Codificadores en información médica del sector; Diseño y puesta en  línea  de  la  Página  Web  del  Centro;  Elaboración  del  manual  de organización y funcionamiento (avance del 60%): Integración de banco de datos de ejercicios para cursos de capacitación de morbilidad y mortalidad (avance  del  70%):  Revisión  y  actualización  de  la  Clasificación Internacional  de  Enfermedades  en  su Modificación  Clínica  CIE‐9 MC (avance  del  40%);  Participación  en  el  diplomado  de  registros  médicos impartido  conjuntamente  con  el  Instituto  Nacional  de  Ciencias  y Nutrición  “Dr.  Salvador Zubirán”  y  en  el  6to. Curso  de  formación  de instructores  nacional  e  internacional  y  por  último  se  desarrolló  el  1er. Taller Región Centro País para la Confronta Automatizada de Mortalidad INEGI/SSA con la participación de siete entidades federativas, integrantes del CEMECE y del CECACEDF. 

1.2. Sistemas de Información 

Ante  la necesidad  de  contar  con  información  oportuna  para  la  toma  de decisiones  en  la  vigilancia  de  la  morbi‐mortalidad,  el  nivel  federal  ha creado diversos sistemas automatizados de información. En 1995 se crea el Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE) el cual, capta la información de morbilidad de las instituciones del sector salud en forma semanal, programa que ha tenido diferentes modificaciones desde  su  creación  primero  ejecutándose  de  forma  local  hasta  llegar  a  la versión actual  la cual se captura en  Internet. El Sistema de  Información en Salud (SIS), es otro de los sistemas automatizados y es creado en1988, en el se capta la productividad de las unidades médicas de estos Servicios de Salud, de manera mensual, programa que ha  tenido diferentes  etapas SEIB=  Sistema  Estatal  de  Información  Básico,  1988  ‐  1995.  SISPA= Sistema  de  Información  en Salud  para Población Abierta,  1996  ‐  2003. SIS= Sistema de Información en Salud, 2004 a la fecha. Ante la necesidad de  contar  con  una  herramienta  que  permitiera  conocer  de  forma  más oportuna  las  causas  de  la mortalidad  en  1998  se  desarrolla  el  Sistema Epidemiológico  y  Estadístico  de  las  Defunciones  (SEED),  ya  que únicamente se contaba con información de INEGI, la que llegaba de forma tardía para efectuar actividades de vigilancia epidemiológica, creando así 

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problemas más severos de salud con la finalidad de captar la información sobre  la  mortalidad  que  ocurre  en  el  Distrito  Federal  permitiendo  el análisis y presentación de datos de manera más ágil y oportuna. 

Para  la  captura  del  Sistema  Único  de  Información  de  Vigilancia Epidemiológica  se  elabora un  concentrado  semanal de  las Hojas Diarias del Médico de  los diagnósticos de vigilancia  epidemiológica de  todas  las unidades de estos Servicios de Salud de primer nivel también se realiza la recolección de las unidades incorporadas al sistema que hacen un total de 465  unidades  contando  algunas  clínicas  y  hospitales  particulares  dicha actividad  se  concentra  en  los  formatos  SUIVE‐1‐2007,  por  personal  de estadística, para  la validación del epidemiólogo de  la unidad, a su vez se hace  llegar dichos  formatos a  las  Jurisdicciones Sanitarias para que sean capturados y  validados  por  los  epidemiólogos  de  la  jurisdicción  para  su envío a estos Servicios de Salud. 

En  el Sistema de  Información  en Salud SIS de  igual  forma  se  realiza  el vaciado de las Hojas Diarias del Médico de forma mensual a los formatos de concentrado por área y por programa para registrar en el programa las actividades de cada una de las unidades operativas dicha tarea es realizada por  el  personal  estadígrafo  de  las  unidades,  que  una  vez  teniendo  su información se generan reportes para validación de cada una de las áreas, y  enviar  a  la  Jurisdicción Correspondiente  para  realizar  el  concentrado Jurisdiccional,  documento  que  es  validado  para  ser  enviado  a  estos Servicios  de  Salud,  en  donde  también  es  validada  por  cada  una  de  las direcciones correspondientes para su envío posterior al nivel federal. 

En  lo  que  respecta  al  registro  de  la  mortalidad  en  el  Sistema Epidemiológico  y  Estadístico  de  las Defunciones,  se  tiene  que  acudir  a cada  una  de  las Oficialias  del  Registro  Civil  del Distrito  Federal  para recolectar  los Certificados de Defunción,  tarea que es ejecutada de  forma semanal  por  el  personal  codificador  en  cada  una  de  las  Jurisdicciones Sanitarias, quienes entregan  los certificados al epidemiólogo para revisar los diagnósticos de defunción y separar  todo  lo referente a programas de vigilancia  epidemiológica  para  su  notificación  inmediata,  después  se realiza la codificación de la causa básica del fallecimiento y posteriormente se  capturan  en  dicho  sistema,  se  valida  la  información  vertida  para  su envío semanal a estos Servicios de Salud  

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  1.3 Sistema de Administración Hospitalaria, SAHO (expediente clínico electrónico) 

Desde 1998 se cuenta con  la Norma Oficial Mexicana NOM‐168‐SSA1‐1998  del  Expediente  Clínico  que  establece  los  criterios  científicos, tecnológicos, y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, archivo y custodia del expediente clínico. Siendo este un instrumento que  contribuye  a  fortalecer  la  cultura  de  calidad  de  la  atención  en  la prestación de los servicios de salud. 

Así  se  define  al  expediente  clínico  como  el  conjunto  de  documentos escritos, gráficos e imagenológicos en los cuales, el personal de salud hace los  registros,  anotaciones  y  certificaciones  correspondientes  a  su intervención, con lo que se convierte en una herramienta fundamental en la  formación profesional de  todos aquellos que  se dedican al  campo de  la salud; manteniendo los registros de los elementos técnicos esenciales para el estudio sistematizado y organizado del usuario de los servicios de salud, como sostén de capacitación e investigación. 

Para  la  informática médica  adquiere gran  relevancia y por medio de  los datos  estadísticos  apoya  la  planeación  estratégica.  El  depositario  es  el archivo  clínico  que  lo  guarda,  conserva,  clasifica,  ordena  y mantiene  en circulación activa.   

Desde su  inicio  la integración y resguardo de estos expedientes ha tenido múltiples  problemas  en  la  operación  entre  los  que  se  cuentan  el desconocimiento  de  la  Norma  Oficial  Mexicana;    Historias  Clínicas incompletas; deficiente elaboración e integración del expediente; omisiones; falta  de  notas médicas  de  diferentes  apartados;  datos  confusos  por mala letra  y  con  abreviaturas;  extravío  de  expedientes;  enmendaduras  y tachaduras y desorden en la integración del mismo. 

Ante tal problemática la Secretaría de Salud del Distrito Federal analizó la conveniencia  de desarrollar una aplicación informática que estandarizara los procesos, registro e integración del expediente de manera electrónica  y se dió a la tarea de analizar diferentes desarrollos que iniciaban en el país y fuera de el, encontrando varias aplicaciones en desarrollo, las cuales fueron 

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puestos  a  consideración  desde  el  punto  de  vista  de  avance  de  cada aplicación  y  la  pertinencia  de  acuerdo  a  los  estándares  emitidos  por  el comité de informática del Gobierno del Distrito Federal. 

Después  de  un  análisis  minucioso  de  estas  aplicaciones  se  concluye retomar el desarrollo que se tenía en Guanajuato por parte de la Dirección General  de  Tecnologías  de  la  Información  concertando  un  acuerdo  de colaboración  para  el  desarrollo  y  adecuación  de  la  aplicación  a  las necesidades de la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal. 

Se  desarrollo  e  instaló  en  el  Hospital  de  Especialidades  Dr.  Belisario Domínguez en 2005, donde de  inicio se pusieron en  línea los módulos de agenda  electrónica  y  consulta  externa.  Se  continuó  con  la  consulta  y diseño de los módulos de trabajo social, Urgencias y Hospitalización. 

En  2003  es  publicada  una  modificación  a  la  NOM‐168‐SSA1‐1998, apartado  5.11,  donde  permite  el  empleo  de  medios  electrónicos, magnéticos, ópticos   de cualquier otra  tecnología en  la  integración de un expediente clínico mismo que en su caso quedará sujeto al cumplimiento de las disposiciones legales aplicables. 

Se propone  instalarlo  en  el Hospital General Dr. Enrique Cabrera, dado que  además de  ser un hospital nuevo  cuenta  con  los  elementos mínimos indispensables  de  infraestructura  informática  y  conectividad,  necesarios para el buen funcionamiento de la aplicación. 

Se Instalaron y Configuraron los sistemas en los servidores del hospital y los 100 equipos periféricos de  las diferentes áreas, en donde se realizan  la captura  de  información;  definición  de  roles  por  área;  carga  de  catálogos (personal,  especialidades,  roles,  tipo  de  estudios  de  laboratorio  y  de imagenología), tablas y configuración de las agendas  de cada médico. 

Se  han  efectuado  reuniones  con  los  jefes  de  servicio  para  detectar necesidades  de  información  y  definición  de  requerimientos  a  programar por parte del grupo de desarrollo. 

Se llevó a cabo la capacitación del personal médico de enfermería y trabajo social, personal administrativo y de cuerpo de gobierno del hospital, en los diferentes  turnos y horarios,  tanto al  inicio del programa como en  forma permanente.  

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Adicionalmente se da soporte técnico y de capacitación en servicio a todos los usuarios del hospital que lo requieren.  

Se realizó un diagnostico para definir la posibilidad de incluir a otros dos hospitales pediátricos  en  el uso del  expediente electrónico, encontrándose condiciones  insuficientes  en  lo  que  respecta  a  recursos  materiales  y humanos. 

1.4 Sistema de Información en Salud 

A  pesar  de  los  notables  avances  en  el manejo  de  nuevas  tecnologías  de información y su difusión, la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal  aún  no  contaba  con  un  sistema  de  información  que  integre  el quehacer de todos los niveles técnico‐administrativos de  la  institución,  lo que  actualmente  existe  es  una  serie  de  sistemas  desconectados  en  sus estructuras  y  procesos,  además  de  que  en muchos  casos  se  encuentran duplicidades, estos generan poca información sobre productividad, riesgos y  desempeño.  El  sistema  actual  no  está  completamente  articulado  a  la estructura  orgánica  vigente  y  es  incompleto  en  la  recolección  de información por usuario de nuestros servicios. La desvinculación entre las necesidades de  información de  los usuarios y  los productos que genera el sistema  actual  reditúa  en  la  insatisfacción,  poca  confiabilidad  y  el desarrollo de  sistemas de  información paralelos. Lo anterior aunado a  la falta  de  canales  de  difusión  genera  dificultades  importantes  para  una gestión adecuada de la producción de información. 

Cabe  señalar  que  gran  parte  de  esta  problemática  es  el  resultado  del manejo de un sistema de información prácticamente de reciente manejo en la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal ya que si bien es cierto,  a  pesar  de  que  a  partir  de  1997  lo  que  anteriormente  eran  los Servicios Médicos del Departamento del Distrito Federal pasaron a formar parte de la Secretaría de Salud del GDF, no fue hasta finales del año 2000 cuando  realmente  se  cambió  el  sistema de  información  instituyéndose  el SISPA  (actualmente SIS), con una  serie de problemas que  iban desde  la total indiferencia hasta un real rechazo hacia dicho sistema, lo que llevó a que  la  información  durante  ese  año  y  parte  del  2001  tuviese muy  baja cobertura y muy deficiente calidad.  

El Sistema de Información de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, se  estructura  de  diversos  componentes  que  permiten  el  correcto 

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funcionamiento, evaluación y seguimiento, a través de indicadores,  de los diversos programas de salud que se aplican a  la población sin seguridad social. En  la actualidad el Sistema de  Información cuenta con  los cuatro Subsistemas referentes a Población y Cobertura, Recursos para  la Salud. Servicios Otorgados y Daños a la Salud. 

Subsistema de población y cobertura 

 Este Subsistema proporciona datos en dos vertientes. La primera referida a  la  población,  y  la  otra  incorpora  datos  referentes  a  las  coberturas  de atención que presta  la Secretaría en su ámbito de competencia. Derivado de  esta  información  se  puede  clasificar  a  la  población  en  dos  grandes categorías:  población  derechohabiente  y  población  sin  seguridad  social. También hace referencia a la población usuaria de los servicios de salud. 

Subsistema de información de servicios otorgados 

 Tiene como  finalidad producir  información sobre  la oferta y demanda de los servicios de salud que se prestan en unidades médicas. Lo que permite evaluar la operación, conocer su cobertura y determinar los rendimientos alcanzados.  Este  subsistema  se  conforma  con  las  cifras  sobre  atención médica y salud pública. En general, se basa en registros administrativos diseñados  con  fines  estadísticos,  en  los  que  se  capta  la  información nominal del prestador de servicio, las características del usuario y sobre la atención otorgada 

Subsistema de información de daños a la salud 

 El  objetivo  fundamental  del  Subsistema  de  Daños  a  la  Salud  es  la generación y difusión de información acerca de dos productos principales: la morbilidad, obtenida a través de los diagnósticos o motivos de demanda de  servicios  de  la  población  y  la  mortalidad,  según  sus  causas.  La información generada se acompaña de datos adicionales relacionados con el  paciente  o  el  fallecido.  El  subsistema  contribuye  a  la  medición  del impacto  de  los  programas;  y  sus  datos  son  utilizados  para  planear  los servicios y tomar decisiones que logren un cambio favorable en el nivel de salud de la población 

 En 1995, el Programa de Reforma en Salud 1995‐2000 definió las normas para  la  operación  de  los  servicios  de  salud,  buscando  con  esto  lograr  la 

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cobertura  plena,  por  lo  que  las  instituciones  debían  homologar  sus  sistemas  de  prestación  de  servicios  y  por  tanto  sus  sistemas  de información,  en  1996,  el  Nivel  federal  en  conjunto  con  los  Servicios Médicos  del  Departamento  del  Distrito  Federal  ingresaron  al  sistema formal que normó la Secretaría de Salud Federal en los procedimientos de información para instalar un sistema llamado SISPA, el cual se convirtió en el sistema estadístico oficial para ser aplicado en todas las unidades del Distrito Federal al igual que las demás entidades federativas. Este sistema tuvo vigencia de 1996  a 2006, hasta  que, una  revisión  redujo hasta un 50%  los  procesos  y  la  captación  de  datos,  este  opera  desde  enero  1997 como Sistema de Información en Salud (SIS). 

Dentro de las principales actividades se puede mencionar la coordinación Interinstitucional,  con  el  Registro  Civil,  INEGI,  Unidades  médicas públicas  y  privadas  del  sector,  escuelas  y  universidades  de  medicina, Dirección  General  de  Información  en  Salud  Federal,  Direcciones Generales  de  Planeación  y  Desarrollo,  de  Infraestructura  en  Salud,  el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, Centro Mexicano de Clasificaciones en Salud (CEMECE); Al interior de la Secretaría de Salud con  las Direcciones  generales  de  Salud  Pública  y  Servicios Médicos  y Urgencias, Jurisdicciones Sanitarias y Hospitales que conforman la red de servicios de salud en el DF y Jefes de diferentes programas.  

Debido  a  estos  cambios  al  sistema  existente  y  al  nuevo modelo  se  hace necesaria la capacitación al personal médico en el llenado de los diferentes formatos y los flujos de información, capacitación a las áreas de estadística en el manejo y captura de la información. Asesoría a médicos y directivos de hospitales así como a los responsables de los sistemas de información en las diferentes instituciones públicas y privadas. 

El  entendimiento  acerca  de  la  salud  está  en  constante  evolución, incrementándose la demanda por la información   y el conocimiento como base  para  la  toma  de  decisiones  en  cuestión  de  salud.  El  acceso  a  la información por tanto es necesario para apoyar la participación de todo el personal  involucrado  en  los  procesos  de  planeación  y  programación  en salud de los diferentes niveles de esta institución y del sector salud, desde que  cada  trabajador  de  la  salud  debe  asumir  la  responsabilidad  sobre  la calidad  del  dato  que  publica,  hasta  la  participación  desde  su  ámbito  de competencia en la calidad de la información producida.    

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La Dirección de Información en salud consciente de la problemática en los diferentes  sistemas  de  información,  ha  elaborado  y  puesto  en  marcha propuestas  tendientes  a  la  disminución  de  esta  problemática  pese  a  la insuficiencia  tanto  de  recursos  humanos  como  a  la  infraestructura tecnológica informática en los niveles operativos. 

Se  han  logrado  avances  significativos  en  materia  de  sistemas  de información  y  se  ha  realizado  una  ardua    tarea  de  capacitación  y supervisión en cada uno de  los hospitales tanto al personal de estadística como al personal médico y paramédico, directivos, etc. Acciones que se han mantenido durante la presente administración, es por ello que actualmente la información ha mejorado notablemente tanto en la oportunidad como en la calidad de la misma. 

Además  del  acceso  a  la  información,  se  ha  destacado  particularmente  el vigilar el contenido del sistema de  información, su difusión, utilización e impacto. En este sentido el sistema debe satisfacer las diversas necesidades reales y potenciales de información de sus usuarios. 

Para  el Subsistema de Población y Cobertura,  se  requiere  actualizar  las estimaciones población proporcionadas por  el Conapo distribuyendo  a  la población  por  sexo,  grupos  quinquenales  de  edad  y  delegación  para  los años de 2006 a 2008, necesarias para la elaboración de tasas de diferentes programas  de  salud  y  de  la  mortalidad  y  difundirlas  a  los  diferentes niveles jerárquicos de la institución. En relación a la población adscrita al Programa de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos se contempla la  actualización  permanente  de  la  base  de  datos  y  la  publicación  de  la misma  en  la  Gaceta  oficial  del  DF  y  en  la  página  de  acceso  a  la información pública. 

Es necesario obtener y difundir las cifras de población sin seguridad social del Distrito Federal por sexo, grupo de edad y delegación política. 

 

 

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Subsistema de recursos 

Se debe  llevar a cabo el levantamiento de  información para actualizar  las bases de datos del Subsistema de  información de  equipamiento,  recursos humanos e infraestructura para la atención de la salud (Sinerhias) en  sus módulos  de  equipamiento,  recursos  humanos,    servicios  generales  y  de apoyo  así  como  las necesidades  de  infraestructura  y  obras  en  proceso  y equipos de alta tecnología. En el Estudio de Regionalización de Unidades Territoriales y AGEB’S (RUTA) actualizar el estudio y sus bases de datos necesarios  para  identificar  los  niveles  de  cobertura  y  los  grupos  de población  con mayores  requerimientos  de  información  lo  que  servirá  de insumo para el diseño y actualización del Plan Maestro de Infraestructura en Salud, proporcionar  coberturas  reales y  funcionales de  los  centros de salud,  dar  respuesta  en  base  a  dictamen  técnico  para  la  construcción fortalecimiento y ampliación de la infraestructura en salud. 

En relación a los consultorios que dependen de las diferentes delegaciones, elaborar  diagnóstico  de  unidades  registradas  que  reportan  información, concertar  acuerdos  de  colaboración  entre  la  Secretaría  y  delegaciones  y elaborar un levantamiento de infraestructura de estas unidades.  

Subsistema de Población y Cobertura  

Se  actualizó  y  difundió  la  información  de  población  por  sexo,  grupos quinquenales de edad y delegación para  los años de 2006 a 2008 (avance 100%). 

Se actualizó y publicó en  la gaceta oficial  la  información sobre población adscrita  al  Programa  de  Servicios Médicos  y Medicamentos Gratuitos. (avance 100%). 

Se difundió la población sin seguridad social del distrito federal por sexo, grupo  de  edad  y  delegación  política  2006  y  2007  necesarias  para  la integración de diferentes informes y el Programa Operativo Anual. 

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1.5 Elaboración del Sistema de Indicadores 

Ante  la necesidad de  contar  con un Sistema de  Indicadores que permita evaluar  y  detectar  desviaciones  en  los  Programas  y  Procesos  de  la Secretaría de Salud, se desarrolló  un sistema para la toman de decisiones y la mejora de los servicios. 

Actividades 

� Clasificación de indicadores según componente y tipo  

� Investigación  y  determinación  de  valores  estándar  para  los indicadores seleccionados 

� Diseño del Sistema Informático para los indicadores 

� Llenado de la bases de datos 

� Revisión y análisis de resultado 

2. Diseño Organizacional  

2.1 Integración de Estructuras Orgánicas 

Se    elaboraron  las  propuestas  y  se  coordinaron  los  trabajos  para  la integración  de  las  estructuras  orgánicas,  de  la  Secretaría  de  Salud  del Distrito Federal y de los Servicios de Salud Pública en el Distrito Federal, conforme  a  las  modificaciones  que  se  presentaron  en  el  periodo.  Se  presentó,  para  su  registro,  ante  la  Coordinación  General  de Modernización Administrativa. 

En el periodo se registraron ante la Oficialía Mayor, seis modificaciones de estructura, que corresponden a los siguientes dictámenes: 

� Dictamen  de  la  Oficialía  Mayor  3/2007:  Estructura  de  la Secretaría  de Salud  del Distrito Federal,  vigente  a  partir  del 1/01/2007 

� Alcance  al Dictamen   3/2007: Estructura de  la Secretaría de Salud del Distrito Federal, a partir del 1/06/2007 

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� Alcance  al Dictamen   3/2007: Estructura de  la Secretaría de Salud del Distrito Federal, a partir del 16/07/2007 

� Dictamen de la Oficialía Mayor 24/2007: Estructura del OPD Servicios  de  Salud  Pública  del Distrito  Federal  a  partir  del 1/10/2007 

� Dictamen  de  la  Oficialía  Mayor  2/2007  de  Estructura Orgánica de  la Oficialía Mayor   D.G. de Administración   en esta Secretaría, a partir del  1/2/2007 

� Alcance  al  Dictamen  2/2007:  Estructura  Orgánica  de  la Oficialía Mayor, a partir del 1/8/2007 

2.2 Integración de Manuales Administrativos 

Elaboración,  actualización,  registro  y  difusión  de  los  manuales  de organización y de procedimientos sustantivos de la Secretaría de Salud del Distrito Federal. 

Resultados 

� Manual Administrativo  de  la Secretaría  de Salud, Dictamen 26/2004 

� Manual  Administrativo,  en  su  apartado  de  Organización, Alcance al Dictamen 26/2004, con 127 áreas, registrado en  la Coordinación  General  de  Modernización  Administrativa (CGMA), vigente a partir del 1/10/2006 

� Manual  Administrativo,  Alcance  al Dictamen  26/2004,  con 132 áreas, publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal, vigente a partir del 16/07/2005 

� Manual Administrativo,   Alcance  al Dictamen  26/2004,  con 127 áreas, publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal, vigente a partir del 1/10/2006 

� 143 procedimientos, de 38 áreas, registrados en  la CGMA, de la  Oficina  de  la  Secretaría,  D.G.  de  Servicios  Médicos  y Urgencias y D.G.  Planeación y Coord. Sectorial 

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� Manual Administrativo  de  la Secretaría  de Salud, Dictamen 3/2007 

� Manual  Administrativo,  en  su  apartado  de  Organización, Dictamen  3/2007,  con  130  áreas,  registrado  en  la  CGMA, vigente a partir del 1/02/2007 

� Manual  Administrativo,  en  su  apartado  de  Organización, Alcance al Dictamen 3/2007, con 115 áreas, vigente   a partir del 1/02/2007; está en revisión, para su registro, en la CGMA 

� Manual  Administrativo,    Dictamen  3/2007,  con  130  áreas, publicado  en  la Gaceta Oficial del Distrito Federal, vigente a partir del 1/02/2007 

� 46  procedimientos  sustantivos,  enviados  a  la  CGMA,  de  la Oficina de  la Secretaría, Subsecretaría de Servicios Médicos e Insumos,  D.G.  de  Servicios  Médicos  y  Urgencias  y  D.G.  Planeación y Coordinación Sectorial; de ellos 8 ya cuentan con registro 

� Realización de 11 talleres para la elaboración de manuales. 

� Manuales con aplicación en unidades hospitalarias 

� 11  documentos  normativos  con  aplicación  en  unidades médicas,  registrados  en  la Dirección General de Planeación y Coordinación Sectorial 

� 1  Documento  Normativo  con  aplicación  en  unidades hospitalarias,  se  envió  para  su  registro,  a  la  Coordinación General de Modernización Administrativa 

3. Coordinación Sectorial 

3.1. Consejos, Comités, Comisiones y Grupos de Trabajo 

� Coordinación  de  6  sesiones  de  la  Comisión  de  Prevención  y Atención de la Violencia de Género en el Distrito Federal 

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� Coordinación de  la sesión del Comité de Control y Auditoria de la  Secretaría  de  Salud  del Distrito  Federal,  correspondiente  al mes de noviembre de 2007 

� Coordinación de  la sesión del Comité de Control y Auditoria de los  Servicios  de  Salud  Pública  del    Distrito  Federal, correspondiente al mes de noviembre de 2007 

� Coordinación de  la sesión del Consejo Directivo de  los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, correspondiente al mes de noviembre de 2007 

� Participación en 364 reuniones de coordinación, en:  

� Consejo  para  la  Asistencia  y  Prevención  de  la  Violencia Familiar del Distrito Federal 

� Comisión  Intersectorial para  la Prevención y Atención de  la Violencia de Género en el Distrito Federal 

� Grupo  de  trabajo  para  el  desarrollo  del  Programa  de Prevención y Atención de la Violencia de Género 

� Comité  Consultivo  Nacional  de  Normalización  de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud  

� Comisión de Bioética 

� Consejo  Promotor  para  la  Integración  al Desarrollo  de  las Personas con Discapacidad 

� Consejo Asesor de Desarrollo Urbano del Distrito Federal 

� Junta de Gobierno del INMUJERES‐ Distrito Federal 

� Junta de Asistencia Privada  

� Asamblea Legislativa del Distrito Federal 

 

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4. Agenda Legislativa 

Se  efectuó  el  seguimiento  de  141  iniciativas  y  puntos  de  acuerdo,  se generaron 60 documentos de análisis e informes a diputados y Comisiones que  integran  la  Asamblea  Legislativa  del  Distrito  Federal;  para  las Comparecencias del C. Secretario de Salud ante ese Órgano Legislativo.  

Derivado del seguimiento y el análisis de las iniciativas de modificación de Ley,  se  han  identificado,  en  algunas  de  ellas,  insuficiencias  e incongruencias  con  el marco normativo vigente,  federal y  local y,  en  su momento, se ha considerado su modificación o, en su caso se han integrado a  las  observaciones  del  Ejecutivo  Local,  para  su  consideración  por  el Órgano Legislativo. 

Coordinación de un grupo de trabajo para la integración de una iniciativa de modificación de la Ley de Salud para el Distrito Federal. 

5. Sistemas Institucionales y Comunicación 

5.1. Tablero Informativo para pacientes Hospitalizados (TIPAH ) 

Con  el  fin  de  que    los  familiares  de  los  pacientes  hospitalizados  estén  informados  sobre  el    estado  de  su  paciente  en  forma  permanente.  Se desarrolló el sistema que simplifica y permite registrar desde el ingreso del paciente, el avance que describe el último estado del paciente, el cual estará mostrándose constantemente en la sala de espera en los hospitales con los que cuenta la Secretaría de Salud. 

Esta información se puede visualizar desde cualquier punto de internet. 

 5.2 Sistema de Administración Hospitalaria, SAHO (expediente clínico electrónico) 

Se instaló y puso en marcha el sistema, en el Hospital General Enrique Cabrera inicialmente  en  los módulos de Agenda Electrónica, Consulta Externa, Trabajo Social y Urgencias.  Se realizaron 14 cursos de capacitación a médicos, personal de enfermería, trabajadores sociales y personal administrativo; posteriormente se dio  capacitación  personalizada  a  100  individuos  de  diferentes  especialidades  y turnos, que se han ido integrando a la plantilla del hospital. 

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Se definió no instalar el sistema en más hospitales hasta concluir los trabajos en el Hospital General Enrique Cabrera. Se entregaron los códigos fuente del SAHO y se licitará el proyecto del Hospital Electrónico. 

5.3. Sistema de Información en Salud 

Se  actualizó  y  difundió  la  información  de  población  por  sexo,  grupos quinquenales de edad y delegación para los años de 2006 a 2008. 

Se actualizó y publicó en la gaceta oficial la información sobre población adscrita al Programa de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos. 

Se  agrupó  a  la  población  sin  Seguridad  Social  del Distrito  Federal  por  sexo, grupo de edad y delegación política, 2006 y 2007, necesarias para la integración de diferentes informes y el Programa Operativo Anual. 

 

X. Educacion, Formacion e Investigacion 

1. Formación de Recursos Humanos para la Salud 

Con  el  propósito  de  fortalecer  la  calidad  de  la  educación  de  los profesionales de la salud, responder a la función básica de desarrollo de la institución, y elevar la calidad de los servicios, se enfatizó en actualizar la normatividad, planear, supervisar y evaluar las acciones de formación de recursos humanos para la salud. 

En  este  sentido  y  para  responder  al  compromiso  con  las  instituciones educativas  de  participar  en  la  formación  de  recursos  humanos  para  la salud,  se  destaca  que  con  la  finalidad  de  unificar  y  organizar  las actividades de  los becarios dentro de  los campos clínicos de  la Secretaría, se elaboraron  los  lineamientos de internado de pregrado y  los de Servicio Social y se están elaborando los relativos a las actividades de postgrado. 

Con el fin de regular las relaciones entre las instituciones educativas y la Secretaría, se elaboraron siete convenios de colaboración, con instituciones educativas prestigiadas; se regularizaron las plantillas de profesores de los cursos de posgrado. 

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Se logró incrementar cincuenta nuevas plazas para internos de pregrado y treinta  para  formación  de  médico  especialista,  lo  que  redundará  en mayores recursos de calidad para la atención de la población en el D. F. 

Se ha continuado cumpliendo en tiempo y forma con el papel rector de la Secretaría  en  lo  concerniente  a  la  distribución  y  asignación  de  campos clínicos. 

Se logró incrementar en 20% el número de diplomados en relación al año inmediato anterior. 

2. Educación continua 

Con  el  fin  de  darle  solidez  a  los  programas  de  educación  continua,  es necesario  fomentar,  validar,  certificar,  supervisar  y  evaluar  este  tipo  de actividades. 

 

Se impartieron cincuenta y cinco cursos de educación continua abarcando a toda la red y a todas las especialidades. Se consideró al tipo de personal y sus necesidades en el ramo educativo. 

El comité estatal interinstitucional de estímulos a la eficiencia y la calidad del  personal  de  salud  evaluó  748  expedientes  y  entregó  los reconocimientos correspondientes, en una ceremonia que se efectuó el 23 de noviembre, con la asistencia del Jefe de Gobierno. 

3. Bibliotecas 

Para  atender  la  necesidad  de  actualización  académica  del  personal  de salud,  evitar  la  obsolescencia  de  sus  conocimientos  y  fortalecer  los sistemas  de  información  en  salud,  se  instaló  en  diecinueve  unidades hospitalarias  terminales  de  acceso  informático  que  refuerzan  a  las llamadas “bibliotecas virtuales”. 

Uno  de  los  principales  objetivos  del  programa  de  bibliotecas  es  el desarrollo de sistemas de información en salud, documental e informática  que permite al usuario, sea éste médico o profesional de  la salud, obtener información de vanguardia. 

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Se  programó  la  adquisición  de  libros  para  incrementar  el  acervo  en  las bibliotecas  de  los  hospitales,  sin  menoscabo  de  la  utilización  de  la biblioteca virtual. La tendencia es que los médicos reciban su información a  través  de  medios  electrónicos  y  que  realicen  la  mayor  parte  de  sus consultas bibliográficas a través del internet. 

Se está fortaleciendo el intercambio de información por medios electrónicos con universidades nacionales y extranjeras que son consideradas como los centros de investigación más avanzados en Medicina. 

4. Investigación 

En  la  Secretaría  de  Salud  se  lleva  a  cabo  el  desarrollo  de  protocolos  de investigación  que  aportan  resultados  en  las  áreas  de  epidemiología, atención  de  la  salud,  adicciones,  medicina  legal,  traumatología,  entre otras. 

Tomando  en  cuenta  que  la  investigación  termina  en  el momento  de  su difusión a la comunidad médica, se  impulsó  la presentación en  foros y  la publicación,  de  los  269  protocolos  registrados.  Se  concluyeron  148,  se generaron 24 publicaciones en revistas médicas indexadas y se realizaron dos foros de investigación. 

Así  también,  se  actualizaron  dos  manuales,  el  de  Elaboración  de Protocolos e Informe Final de Investigación y el de Operación de cuerpos colegiados  de  Investigación.  Además,  están  por  publicarse  cuatro manuales,  dirigidos  a  los  profesionales  de  la  salud,  que  permitirán  el manejo  integral de  los problemas causados por el consumo de sustancias adictivas. Así mismo,  se  tiene  un  documento  orientado  a  los  padres  de familia en donde se les explica el tipo de drogas, los síntomas causados por el consumo de éstas y las posibles complicaciones que puedan presentarse en los diversos ámbitos. 

5. Profesionalización 

5.1. Diplomado “Dirección y Gestión del Director de Centro de Salud” 

Derivado de la capacitación en Acciones Integradas en Salud por grupo de edad y sexo que se efectuó en el período 2003‐2005, se detectó  la necesidad de  capacitar  a  los  directores  de  los Centros  de Salud  en  los  aspectos  de 

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dirección  y  gestión  con  el  propósito  de  que  se  conviertan  en  auténticos líderes de las unidades médicas que dirigen. 

El  programa  se  diseñó,  incluyendo  contenidos  generales,  objetivos  y modalidad de  impartición: semipresencial con 4 diplomados simultáneos, de 120 horas ‐ aula de duración. Por lo que se estableció un Convenio de Colaboración  entre Servicios de Salud Pública del Distrito Federal   y  la Universidad Nacional Autónoma  de México  a  través  de  la División  de Educación  Continua  (DEC)  de  la  Facultad  de  Contaduría  y Administración (FCA) para la realización del Diplomado. 

Se  impartieron  4  diplomados  simultáneamente  con  asistencia  de  30 directores de Centros de Salud, Jurisdicción Sanitaria y de Nivel Central cada  uno  y  con  duración  de  120  horas  ‐  aula,  de  abril  a  noviembre  de 2007. 

 

6. Educación para la Salud 

Educación para la Salud se define como ʺuna actividad educativa diseñada para  ampliar  el  conocimiento de  la población  en  relación  con  la  salud y desarrollar habilidades personales que promuevan saludʺ.  

Por lo tanto, suele entenderse por educación el proceso intencional por el cual las personas son más conscientes de su realidad y del entorno que les rodea,  finalmente  lo  que  se  busca  es  ampliar    los  conocimientos  y  promover  el  desarrollo  de  habilidades  que  permita  que  los  individuos modifiquen comportamientos en torno a la salud. 

Es  importante  señalar  que  cuando  se  habla  de  informar  en  el  área  de promoción de la salud, se pretende aportar conocimientos, que sirvan para que quién  los  reciba,  tome decisiones  concientes y autónomas a  favor de esta. 

Para realizar esta transmisión de  información, se requiere de personal de salud capacitado en el tema, que utilice técnicas educativas útiles para la transmisión,  reorganización  de  información  y  la  presentación  de resultados,  requiriendo  la utilización  de  recursos  educativos  tales  como: impresos, audiovisuales y otros. 

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Esta  es  una  acción  educativa  permanente  de  apoyo  a  los  programas sustantivos  y  prioritarios  que  establece  el  sistema  de  salud  federal,  las acciones se encuentran dirigidas a la población de responsabilidad de estos Servicios  de  Salud  y  el  propósito  fundamental  es  el  de  contribuir  a  la promoción  de  estilos  de  vida  saludable  en  la  población  usuaria;  en  la medida  que  esta  se  vaya  sensibilizando  con  la  información  que  le  sea proporcionada por el personal de salud. 

Por lo tanto el indicador seleccionado para evaluar esta actividad es el de eventos  (pláticas otorgadas en centros de salud y comunidad a  través de acciones  extramuros)),  las  cuales  están  a  cargo  del  personal  de  salud  ( médico,  trabajadoras  sociales,    enfermería,  personal  de  nutrición, psicólogos y odontólogos, entre otros). 

Se  benefició  a  la  población  usuaria  de  estos  servicios  de  salud,  en  el momento  en  que  se  les  proporcionó  información  a  través  de    195,986 pláticas  relacionadas  con  las  enfermedades  no  transmisibles  como  son: diabetes mellitus, hipertensión  arterial, obesidad y  sobrepeso,  adicciones, salud sexual y reproductiva, cáncer cervicouterino y mamario, entre otros. Además  de  las  enfermedades  transmisibles  como  son:  infecciones  de transmisión  sexual,  aquellas  propias  de  la  infancia:  sarampión,  rubéola, varicela, etc. 

 

Los  grupos  de  edad  beneficiados  abarcan  desde  los menores  de  un  año, hasta  los  de    60  y más;  a  quienes  se  dirigen  acciones  de  vacunación  y consejería. 

XI. Oficina del Secretario de Salud  

1. Secretaría Particular y Secretaría Técnica  

Las  reuniones  realizadas  durante  2007  del  Secretario  de  Salud  del Gobierno del Distrito Federal. 

 

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TIPO DE REUNION  CANTIDAD  PORCENTAJE 

 Asamblea /Delegaciones  26  11% 

 GDF  30  13% 

 Gobierno Federal  53  22% 

 Medios  20  8% 

 ONGs  y  otrasinstituciones  61  26% 

 SSDF  47  20% 

TOTAL  237  100% 

Dentro del quehacer del Secretario es parte fundamental para el desarrollo e implementación de  programas de Salud, que cubran las necesidades de la población de la Ciudad de México el acercamiento interinstitucional con las  diversas  instancias  del Gobierno  del Distrito  Federal,  la  interacción con  la Cámara  de Diputados,  la Asamblea  Legislativa,  las  delegaciones políticas,    la Secretaría  de Salud  federal,  otras  Instituciones  de Salud y ONG`s  y la relación oportuna con los medios de comunicación. 

El interés constante del Secretario sobre los servicios de salud que ofrece el Gobierno del Distrito Federal, lo ha llevado a realizar diversas visitas a los Hospitales de la Red, Clínicas de Especialidad y Centros de Salud, a fin de tener una percepción directa sobre las necesidades de la población y de la operación. 

El 7 de febrero se presentó, en el Hospital Enrique Cabrera, ante el Jefe de Gobierno  del  Distrito  Federal,  la  comunidad  médica  y  los  medios  el Programa de Salud 2007 para la Ciudad de México. 

El  Secretario  ha  participado  en  el  arranque  de  diferentes  programas  e inauguraciones de instalaciones de salud, dentro de las que destacan:   el acercamiento  de  los  servicios  de  Salud  a  la  población más  necesitada  a 

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través del programa MEDIBUS, cuyo banderazo de salida fue dado el  24 de julio por el Jefe de Gobierno  en la Plaza de la Constitución. 

Se inició la construcción de nuevos hospitales, modernos y funcionales, de acuerdo a las nuevas expectativas de la población.  El primero de agosto, el Jefe de Gobierno colocó la primera piedra de lo que será la Unidad Médica de Tláhuac, el más moderno y equipado hospital de la Ciudad de México. 

Se han realizado diversas remodelaciones y adecuaciones de los Centros de Salud ya existentes. 

Para el control y evaluación del Sistema de Salud del Distrito Federal, el Secretario presidió    sesiones  ordinarias y  extraordinarias del Consejo de Salud  del  Distrito  Federal  y  los  comités  que  de  él  se  desprenden,  el Consejo Directivo de  los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal (OPD) y, desde el 13 de septiembre, el Consejo contra las Adicciones del Distrito Federal. 

Se  establecieron  convenios de  colaboración  con  la Secretaría de Turismo del Distrito Federal, con el Consejo de Ciencia y Tecnología del Distrito Federal, con el Instituto de Asistencia e Integración Social (IASIS), con la Cruz  Roja  Mexicana,  con  la  Fundación  Gonzalo  Río  Arronte,  la Fundación Michou y Mao, así como diversos convenios con la Secretaría de Salud federal. 

Se han realizado reuniones con todos los Jefes Delegacionales del Distrito Federal para establecer mecanismos de control y coordinación en materia de  programas  de  salud,  haciendo  especial  énfasis  en  los  programas  de Mastografías, detección de cáncer de próstata, regulación de ambulancias, Unidades Médicas Móviles MEDIBUS, y servicios urbanos en Hospitales y Centros de Salud. 

El Secretario dio respuesta a todas y cada una de las solicitudes plantadas por Asamblea Legislativa del Distrito Federal, destacando de entre ellas la iniciativa  que  apoya  la  Interrupción  Legal  del  Embarazo,  La  Ley  de Protección a  los no Fumadores y más  recientemente  la Ley de Voluntad Anticipada. Se presentó en todos los casos que fue requerido. Asistió a en una  reunión  de  trabajo  con  la  Comisión  de  Desarrollo  Social  para responder  inquietudes  de  los  diputados  sobre  el  carácter,  desarrollo  y resultados  de  los  servicios  médicos  que  la  Secretaría  brinda  en 

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cumplimiento  a  la  Ley  que  establece  el  derecho  al  acceso  gratuito  a  los Servicios Médicos y Medicamentos a las Personas residentes en el Distrito Federal que carecen de Seguridad Social Laboral. Así mismo, en octubre se presentó ante  la Comisión de Salud y Asistencia Social para  la glosa del Primer Informe de Gobierno. 

La  Secretaría  de  Salud  ha  mantenido  un  diálogo  constante  con  los diputados  de  la Asamblea Legislativa. En  agosto,  el Secretario  asistió  a una reunión de trabajo con la Comisión de Salud y Asistencia Social para informar  sobre  los  resultados  del  Programa  de  Interrupción  Legal  del Embarazo (ILE). 

En el mes de octubre el Secretario se presentó ante la Comisión de Salud de  la  H  Cámara  de  Diputados  para  presentar  las  necesidades presupuestales de la Ciudad de México, de acuerdo a los planes operativos anuales (POAs) 2008 de la Secretaría de Salud y de los Servicios de Salud Pública  del  Distrito  Federal,  y  al  Plan  de  infraestructura Médica  del Distrito Federal. 

El acercamiento y coordinación con  el Gobierno Federal ha sido intenso y fructífero.   El Secretario ha  sostenido más de 50  reuniones  con diversos funcionarios  de  la  Secretaría  de  Salud  federal,  para  tratar  temas  como protección  social  en  salud,  prevención  de  adicciones,  promoción  de  la salud, prevención y tratamiento de VIH/SIDA, prevención de accidentes, coordinación  con  los  Institutos  Nacionales  de  Salud  y  Hospitales  de Referencia  de  la Ciudad  de México,  así  como  la  participación  en  las  4 sesiones ordinarias del Consejo Nacional de Salud, y la participación en 3 sesiones del Consejo General de Salubridad, donde el Distrito Federal es una de las cinco entidades de representación regional. 

La Secretaría de Salud del Distrito Federal respondió de manera inmediata a  la  emergencia  presentada  en  el  estado  de  Tabasco  a  raíz  de  las inundaciones  de  noviembre.  Se  enviaron  brigadas  de  trabajo,  médicos epidemiólogos, y   medicamentos  siempre apegados a  la  coordinación que encabezó  el  Gobierno  Federal.  También  se  mantuvo  una  estrecha comunicación   con el IMSS a través de un plan de contingencia, en caso de estallamiento de huelga. 

El Secretario de Salud está siempre dispuesto a escuchar y dialogar a todos los  actores  interesados  en  los  temas  de  salud.   Mantiene  una  estrecha 

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relación con academias médicas, asociaciones profesionales vinculadas con la  salud,  instituciones  académicas,  principalmente  con  aquellas  con  las que se trabaja de forma conjunta la enseñanza y la investigación médica; con  asociaciones  y  fundaciones  filantrópicas  y  de  beneficencia,  con hospitales privados, con grupos y organizaciones de promoción de la salud en  general  o  de  prevención  y  combate  a  enfermedades  específicas,  con profesionales y empresas que ofrecen soluciones en materia de salud, con sindicatos,  y  en  general,  todo  aquel  que  tenga  un  legítimo  interés  en colaborar  con  la  promoción  y  cuidado  de  la  salud  de  la  población  del Distrito Federal. 

El  Secretario  atendió  de  manera  personalizada  las  solicitudes  que formularon los medios de comunicación, reporteros de la fuente de salud,  periodistas,  columnistas  y  comentaristas  a  través  de  609  entrevistas, personales  y  telefónicas,    a  fin  de  transmitir  información  oportuna  a  la ciudadanía  sobre  los programas y proyectos  institucionales,  información sobre  salud  pública  que  contribuyen  al  conocimiento,    prevención  y control de enfermedades.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ENTREVISTAS 

Mes  Cantidad 

ABRIL   104 

MAYO  146 

JUNIO  74 

JULIO  39 

AGOSTO  115 

SEPTIEMBRE  26 

OCTUBRE  52 

NOVIEMBRE  53 

TOTAL  609 

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Entrevistas del C. Secretario de Salud del Gobierno del Distrito Federal  (Abril ‐ Noviembre 2007) 

104

146

74

39

115

2652 53

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Abril Junio Agosto Octubre

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TEMA  CANTIDAD  % 

ILE  424  69.6 

Programa contra adicciones 

37  6.0 

Tabaquismo  32  5.2 

Día Internacional de VIH/SIDA 

19  3.1 

Medibus  10  1.6 

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XII. Administracion y Finanzas 

1. Programa Anual de Adquisiciones 

La  Secretaría  de  Salud  es  la  Institución  responsable  de  garantizar  la protección de la salud y el acceso de los habitantes del Distrito Federal a la atención médica integral, oportuna y de calidad.  

La primera gran  estratégia de  salud dirigida  a  la población del Distrito Federal sin seguridad social, es la gratuidad en su servicio. Esto con base en  los  principios  de:  la  democratización  en  salud,  la  centralidad  de  la institución  pública,  la  universalidad,  la  ampliación  de  los  servicios,  la equidad y la solidaridad.  

Para  cumplir  con  los  objetivos  de  brindar  servicios  suficientes  y  de calidad, una de las prioridades es el abasto óptimo de insumos y materiales de curación o de otro tipo.  

Los  Hospitales  Generales,  Materno  Infantiles,  Pediátricos,  Materno Pediátrico,  de  Especialidades;  Centro  Regulador  de Urgencias,  Centros Toxicológicos,  Áreas  de  Servicios  Médicos  en  Reclusorios  y  Servicios Médicos  en  Agencias  del  Ministerio  Público  que  comprenden  la infraestructura  de  la  Secretaría  de  Salud  del  Distrito  Federal,  sin  los insumos  correspondientes  y  el  presupuesto  adecuado  no  pueden  dar  el servicio  óptimo  al  que  debe  tener  acceso  el  habitante  promedio  de  la ciudad. 

Con este fin, se tiene establecido un Programa Anual de Adquisiciones y Suministro, por el cual se adquieren y abastecen  los  insumos requeridos por  las diversas unidades de  la estructura, conforme a sus necesidades y requerimientos. 

En 2007, en estricto apego a lo dispuesto por la Ley de Adquisiciones para el Distrito Federal   y su Reglamento, y dentro del presupuesto asignado para tal  fin, el Programa Anual de Adquisiciones a través de  licitaciones públicas, compras consolidadas, invitaciones restringidas y adjudicaciones directas, se adquirieron  insumos, medicamentos y materiales de curación 

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y equipos, y al mismo tiempo, se contrataron servicios indispensables para el  cumplimiento  de  los  objetivos  y  metas  de  las  unidades  médico‐hospitalarias que conforman la estructura de la Secretaría de Salud. 

Con  al  finalidad  de  atender  con  oportunidad  los  requerimientos  de  las diversas  unidades,  a  la  fecha  se  han  realizado  veintiún  licitaciones públicas;  dos  invitaciones  restringidas;  sesenta  y  cuatro  adquisiciones autorizadas  por  el  subcomité  de  adquisiciones,  arrendamientos  y prestación  de  servicios;  además  de  adquisiciones  centralizadas  o consolidadas; compras y adjudicaciones directas. Todo esto por un monto total cercano a los 758 millones de pesos. 

Se  considera  que  las metas  fueron  alcanzadas  al 100%,  toda vez  que  se cumplió  con  el  Programa  Anual  de  Adquisiciones  y  las  licitaciones públicas, compras consolidadas,  invitaciones  restringidas, adjudicaciones directas  y  la  contratación  de  servicios  que  se  llevaron  a  efecto,  fueron concretadas en su totalidad. 

Durante  el  mes  de  noviembre  se  desarrollaron  los  programas  de adquisiciones  consolidadas  para  el  2008,  lo  que  permitirá  a  todas  las unidades de la red médico‐hospitalaria de la Secretaría dar continuidad a la  operación  de  los  servicios  al  contar  con  los  recursos  necesarios  para prestar  a  los  habitantes  del  Distrito  Federal,  una  atención  integral, oportuna y de calidad. 

2. Mantenimiento 

Derivado del aumento de  la demanda de atención y  la complejidad en el manejo de las enfermedades,  es necesario dotar con tecnología de punta a los hospitales de la red. 

Para  el  buen  funcionamiento de  los  sofisticados  aparatos  con  los  que  se cuenta, la infraestructura física y la capacidad instalada, es indispensable el tener un plan de mantenimiento preventivo y correctivo. 

Con  el  propósito  de  satisfacer  las  necesidades  emergentes  de mantenimiento  e  inmuebles  de  las  Unidades  Hospitalarias  y administrativas  pertenecientes  a  la  Secretaría  de  Salud  del  D.F.,  se levantó  un  censo  en  las  27  Unidades  Hospitalarias,  para  conocer  sus necesidades de mantenimiento y conservación. 

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Se llevó a cabo el  reconocimiento de  la operación de las casas de máquinas y se dio mantenimiento correctivo a  los sistemas para rayos X de dichas unidades hospitalarias. 

En todos  los nosocomios mencionados, se ha verificado el mantenimiento correctivo  a  equipos  de  aire  acondicionado,  así  como  el  preventivo  y correctivo a las antenas de radio comunicación. 

Se han efectuado trabajos de mantenimiento correctivo a las instalaciones hidrosanitarias, en nueve   de  los veintisiete hospitales mencionados; y se efectúan  trabajos  de mantenimiento  a  las  instalaciones  eléctricas  en  los hospitales Centro de Rehabilitación Social Masculino y Balbuena. 

Se  llevó  a  cabo  una  licitación  pública  nacional,  para  llevar  a  cabo  los trabajos de impermeabilización en diversos Hospitales Generales. 

Para  la certificación de  los Hospitales General Rubén Leñero, Pediátrico Xochimilco,  General  Milpa  Alta,  General  Iztapalapa,  Pediátrico Moctezuma, Pediátrico la Villa, Pediátrico Legaría y Pediátrico Tacubaya, se  realizaron  rabajos  de Mantenimiento  al  Inmueble,  autorizados  por  el Subcomité de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios de  la Secretaría de Salud del D.F. 

Se  tiene un programa de mantenimiento  constante para  la aplicación de pintura en las unidades hospitalarias. A la fecha, se ha aplicado la pintura a trece unidades. 

Con  respecto  a  las  instalaciones  eléctricas,  se  revisaron  aquellas  del helipuerto de la Unidad Hospitalaria del Hospital General Xoco. 

En  cuanto  a  las  instalaciones Hidrosanitarias y  servicios de Bombeo,  se revisaron y se dio mantenimiento preventivo y correctivo en  el Hospital General  Xoco  y  Escuela  de  Enfermería.  Dichos  servicios  fueron autorizados por el Subcomité de adquisiciones, arrendamientos y servicios de la Secretaría de Salud del D.F. 

Se  instalaron  equipos de  aire  acondicionado,  extractores de  cocina, mini split, campanas de cocina en diez unidades hospitalarias. 

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Se  llevó  a  cabo  la  instalación de  línea de gases medicinales y    tomas de oxígeno  en  las  Unidades  Hospitalarias  General  Balbuena,  Pediátrico Iztacalco,  Materno  Infantil  Topilejo,  Pediátrico  Iztapalapa  y  Materno Infantil Xochimilco. 

Se  rehabilitaron  los  equipos  de  aire  acondicionado  en  los  Hospitales Pediátrico Xochimilco, Materno Infantil Magdalena Contreras y Materno Infantil Topilejo. 

Con  el  fin  de  preservar  el  ambiente  y  evitar  la  contaminación,  se instalaron dos compresores libres de aceite en el Hospital Materno Infantil Nicolás  M.  Cedillo  y  Pediátrico  Tacubaya.  Dichos  servicios  fueron autorizados por el Subcomité de adquisiciones, arrendamientos y servicios. 

Se  cubrieron  satisfactoriamente  los  requerimientos  prioritarios  de mantenimiento  e  instalaciones  de  las  diversas  unidades  hospitalarias, médicas y toxicológicas. 

3. Recursos Financieros 

Se realizaron actividades de coordinación, ejercicio, seguimiento y control de  los  recursos  financieros  autorizados  a  la  Secretaría  de  Salud  para  el Ejercicio Presupuestal 2007. 

Se operó eficientemente el total del presupuesto autorizado para 2007 por un  monto  de  6,400  millones  de  pesos.  Se  realizaron  acciones  como  el otorgamiento de 1,600 suficiencias presupuestales, registro y seguimiento de 450 contratos. 

4. Programa Operativo Anual 

La Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF), realizó la planeación, programación  y  presupuestación  de  sus  acciones  dentro  de  los lineamientos del  Programa General de Desarrollo del Distrito Federal.  

Constituye  un  instrumento  básico,  en  el  que  se  describen  las  acciones específicas que se deben realizar y los recursos necesarios para llevarlas a cabo. 

Para  integrar  el Programa Operativo Anual 2008  fue necesario  realizar actividades  de  revisión  y  actualización  de  la  guía  de  programación  y 

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presupuestación;  efectuar  la  convocatoria  a  Unidades  Hospitalarias  y Direcciones Generales;  llevar  a  cabo  reuniones de  trabajo  con Unidades Hospitalarias, Servicios de Salud Pública y Sistema  de Protección Social en Salud para ejercicio de programación de metas. 

También  se  efectuaron  reuniones  de  trabajo  con  Direcciones  de  Área, Servicios de Salud Pública y Sistema de Protección Social en Salud para la programación de sus necesidades por partida presupuestal. 

Se analizó y  se  llevó a cabo  la  integración de  la  información de metas y necesidades presupuéstales. 

Con  la  recepción  del  techo  presupuestal,  se  elaboró  el  anteproyecto  de Programa Operativo Anual (POA) 2008 y se pidió la solicitud de oficio de autorización previa. 

La  H.  Asamblea  Legislativa  del  D.F.  envió  oficio  con  la  autorización definitiva del techo presupuestal autorizado. 

Se  obtuvo  la  determinación  de  metas  sustantivas  y  de  servicios intermedios de cada unidad médica. 

Se determinaron las necesidades por partida presupuestal de los capítulos de  servicios  personales;  materiales  y  suministros;  servicios  generales; ayudas, subsidios y transferencias, así como bienes muebles e inmuebles. 

Se  llevó  a  cabo  la  integración  de  la  información  para  la  elaboración  del Anteproyecto  del  Programa Operativo Anual  2008  de  la  Secretaría  de Salud del Distrito Federal. 

Se programó  realizar veintisiete documentos de metas de hospitales, dos documentos  de  metas  de  unidades  Toxicológicas,  cinco  documentos  de metas  de  unidades  médicas  en  reclusorios,  catorce  documentos  de necesidades por partida presupuestal y un documento del Anteproyecto de Programa Operativo Anual 2008. 

Se tramitó el oficio de autorización previa con la finalidad de poder licitar los productos y servicios que permitan dar continuidad a  la operación de los  servicios  a  partir  del  primer  día  del  año  2008. Así mismo  recibir  el presupuesto autorizado por la Asamblea Legislativa del Distrito Federal y realizar los ajustes necesarios al documento POA 2008. 

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5. Informe de Cuenta Pública 

Todas  las dependencias de  la administración pública  tienen  la obligación de  elaborar  un  informe  que  muestre  la  situación  físico‐financiera alcanzada en el ejercicio anual.  

El  informe  de  Cuenta  Pública  es  el  documento  en  que  se  presenta  el resumen de la información, conteniendo cifras definitivas y es presentado el 31 de Marzo del año siguiente del ejercicio. 

Para  llevar  a  cabo  esta  tarea,  se  solicitaron  los  lineamientos  para  la integración de  la Cuenta Pública. Se solicita  la  información de  los  logros obtenidos de acuerdo a las metas fijadas previamente. 

La Subsecretaría de Egresos,  solicita  el  informe de  ejercicio presupuestal definitivo, cuyas cifras deberán ser conciliadas con dicha dependencia. Con el  análisis  de  metas,  partidas  presupuestales  y  capítulos  de  gasto,  se integra  la  Información  que  servirá  de  base  para  elaborar  el  Informe  de Cuenta Pública 2006. 

De  acuerdo  a  la  normatividad  del GDF,  las Unidades Responsables  del Ejercicio del Gasto (UR) tiene la obligación de informar trimestralmente el comportamiento  programático‐presupuestal,  describiendo  los  principales resultados,  explicación de  las variaciones de  las  acciones y presupuestos programados. 

Con  esta  finalidad  se  llevó  a  cabo  la  recepción  de  lineamientos  para  la integración  del  informe  de  avance  trimestral.  Previamente  se  hace  la solicitud de  información de  logro de metas a  la Dirección de Información en Salud y del informe de ejercicio presupuestal conciliado al periodo con la Subsecretaría de Egresos. 

Se  analizaron  las metas  y  de  partidas  presupuéstales,  por  capítulos  de gasto y  se  integró  la  información  con  la que  se  elaborará  el  Informe   de Avance Trimestral. 

Se  tiene  como  resultado de  estas acciones  cuatro  informes  conciliados al periodo del ejercicio presupuestal; 24  informes de avances de metas y de actividades de apoyo por área sustantiva. 

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De  conformidad  con  el  artículo  262  del Código  Financiero  del Distrito Federal, las personas físicas que utilicen los servicios médicos que presta el Gobierno  del  Distrito  Federal  pagarán  los  derechos  correspondientes, mismos que  tendrán  el  carácter de Cuotas de Recuperación del  costo de dichos servicios. 

Ante  la necesidad de  contar  con un Sistema de  Indicadores que permita evaluar  y  detectar  desviaciones  en  los  Programas  y  Procesos  de  la Secretaría  de Salud,  se  crea un  sistema  para  la  toma  de  decisiones  y  la mejora de los servicios. 

Con  esta  finalidad  se  llevó  a  cabo  la  investigación  y  recopilación  de indicadores  existentes  en  otras  Instituciones  del  Sector  Salud  y  de  la propia Secretaría; la clasificación de indicadores según componente y tipo; la investigación y determinación de valores estándar para los indicadores seleccionados y el diseño del Sistema Informático para los indicadores.  

 XIII. . Juridico

1. Secretaría 

Todo  órgano  gubernamental  se  encuentra  sujeto  al  cumplimiento  de normas  que  rigen  su  quehacer,  para  poder  desarrollar  sus  programas apegados a la regulación aplicable. 

La  Secretaría  de  Salud  cuenta  con  una  Dirección  Jurídica  que  es  la encargada  de  brindar,  por  un  lado,  asesoría  legal  para  el  análisis  de normas, elaboración y análisis de propuestas de reformas legislativas y por otro, enfrentar  la defensa  jurídica de  la propia Secretaría, ante conflictos derivados  de  la  relación  laboral  con  sus  trabajadores,  así  como  con particulares  con  los  que  se  han  contraído  compromisos  de  naturaleza contractual, con personas que acuden a recibir los servicios que se otorgan en  materia  de  atención  médica  o  por  juicios  iniciados  por  esta Dependencia cuando se encuentra en riesgo el patrimonio gubernamental. 

Asuntos jurisdiccionales 

Los  juicios son  las controversias entre  la Secretaría y sus  trabajadores o con  particulares  que  se  ventilan  ante  los  tribunales  locales  o  federales, derivados  de  la  relación  laboral  o  contractual  que  guarda  la  Institución 

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con particulares u otros organismos públicos, generados por  el quehacer cotidiano de la Institución. 

Juicios  laborales.‐  Se  derivan  de  conflictos  entre  la  Secretaría  y  sus trabajadores, por la relación obrero‐patronal, en su mayoría por demandas del  trabajador  y,  en  número  menor,  las  iniciadas  por  la  Institución, solicitando  el  cese  de  la  relación  laboral  por  causas  imputables  al trabajador. 

Juicios  civiles.‐ Controversias, principalmente  con proveedores, usuarios que acuden a recibir atención médica en la Red Hospitalaria del Gobierno del Distrito Federal  (G.D.F), o en aquellos casos en que se encuentre en riesgo el patrimonio de la Secretaría. 

Juicios administrativos.‐ Acciones que se generan de actos administrativos emanados por órganos de gobierno, local o federal, que afectan los intereses de la propia Secretaría. 

Juicios de amparo.‐ Iniciados por particulares al sentir que con el quehacer institucional,  se violentan  sus derechos humanos, así  también,  la propia Institución  puede  generarlos  al  ver  transgredidos  sus  derechos  por resoluciones judiciales o de otro ente gubernamental. 

Asuntos Administrativos 

Penales.‐  Se  producen  por  la  probable  responsabilidad  en  que  pudiera incurrir  algún  servidor  público  de  la  Secretaría  en  el  ejercicio  de  su función, en otros casos, cuando se violenta el patrimonio de la Institución. 

Recursos  de  inconformidad  ante  las  Procuradurías  de  Protección  al Ambiente,  local  y  federal,  así  como  ante  la  Comisión  Federal  para  la Prevención  de  Riesgos  Sanitarios  (COFEPRIS).‐  Se  motivan  por determinaciones no apegada a la normativa aplicable, derivadas de visitas de  verificación  a  las  instalaciones  de  los  nosocomios  pertenecientes  a  la Red Hospitalaria del G.D.F. 

Trámites ante la COFEPRIS.‐ El representante legal de la Secretaría está obligado  a  coadyuvar  en  el  trámite  de  licencias  sanitarias,  permisos  de funcionamiento y/o avisos de responsable sanitario de los hospitales y sus distintas áreas que requieren de autorización expresa (farmacia, quirófano, etc.).  

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Atención de Quejas 

Ante  las  Comisiones  de  Derechos  Humanos,  Nacional  y  del  DF.‐  Se asesora y supervisa la recepción y respuesta a las quejas que la población presenta ante dichas Comisiones al percibir que han sido violentados sus derechos fundamentales con el actuar de la Secretaría.  

Ante  la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.‐ Se asesora y supervisa la  recepción  y  respuesta  a  las  solicitudes  de  información  de  dicha Comisión,  además  de  acudir  en  representación  de  la  Secretaría  a  las audiencias de conciliación con particulares.    

Ante  el  Órgano  de  Control  Interno.‐  Se  acude  ante  ese  ente  en representación  de  la  Secretaría  en  los  procedimientos  administrativos iniciados  a  los  servidores públicos de  esta Dependencia por  su presunta responsabilidad administrativa en su actuar público.  

Asesoría 

Solicitudes de información derivadas de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del DF.‐ Se asesora a la Oficina de Información Pública  de  la  Secretaría,  tanto  en  la  atención  de  solicitudes  de información,  como  en  el desahogo de  los  recursos de  inconformidad  que ante ella se presentan. 

A servidores públicos que son codemandados en los juicios en que es parte la Secretaría.  

Licitaciones.‐ Se participa en calidad de asesor en los procesos de licitación así como  en el Subcomité de Adquisiciones, Arrendamiento y Prestación de Servicios. 

Contratos y Convenios 

Contratos.‐  Se  validan  los  contratos  por  prestación  de  servicios  que  la Secretaría suscribe con trabajadores sujetos al régimen de honorarios. 

Convenios.‐ Se preparan y/o  se  analizan  los  convenios que  la Secretaría suscribe con entes públicos o privados.  

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Leyes y Normativa 

Leyes.‐ Se elaboran o revisan iniciativas o reformas de leyes o reglamentos relacionados con el quehacer de la Secretaría.  

Áreas donde se desarrollan las actividades 

Tribunales locales y federales, Juntas de Conciliación y Arbitraje locales y federales,  Agencias  del  Ministerio  Público  locales  y  federales;  otras instancias gubernamentales y en las propias instalaciones de la Secretaría. 

Resultados 

Al  inicio de  esta  administración  se  revisaron 438  expedientes de  juicios laborales,    25  juicios  civiles,    33  juicios  en  el  Tribunal  Contencioso Administrativo en el Distrito Federal, 22 juicios en el Tribunal Federal de Justicia  Fiscal  y  Administrativa,  4  recursos  de  revisión  ante  la Procuraduría Federal de Protección al Ambiente, 7  juicios de nulidad en materia administrativa derivado de la imposición de sanciones, 115 juicios de amparo en materia    laboral, 288  juicios de amparo en materia civil y administrativa,    7  juicios  de  amparo  en materia  penal,    195  denuncias  presentadas por  la Secretaría de Salud del Distrito Federal  (SSDF) y  el 132  averiguaciones  previas  en  las  que  se  asesoró  y  se  representó  a servidores públicos de esta dependencia en  los asuntos  legales originados en  el  desempeño  de  sus  funciones    de  conformidad  con  las Condiciones Generales de Trabajo,   por  lo que respecta a la Atención y seguimiento a Quejas  se  analizaron  229  de  la  Comisión  de  Derechos  Humanos  del Distrito Federal, 91 de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico,   5 del Centro de Apoyo Socio Jurídico a Víctimas del Delito Violento,  y 151 de la Contraloría Interna de la SSDF, en cuanto a la Atención y Seguimiento a  Recomendaciones  se    verificaron  1  por  lo  que  hace  a  la  Comisión Nacional    de  Derechos  Humanos    y  14  de  la  Comisión  de  Derechos Humanos del Distrito Federal, que se tenían considerados en trámite bajo la atención de la Dirección, ordenándose la depuración de los mismos para identificar aquellos en  los que pudiera determinarse su conclusión y, por ende ordenar su archivo.  

Se participó en 800 audiencias en materia laboral,  y 211 comparecencias en el ámbito penal. 

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Por lo que hace a asesorías se ha intervenido en 60  a diversas áreas de esta Secretaría,  sus  servidores  públicos,  así  como  la  oficina  de  Acceso  a  la Información Pública  de esta Dependencia,  en 10 Sesiones del Subcomité de Adquisiciones, Arrendamiento y Prestación de Servicios, así como en 96 procesos de licitación, en 1459 validaciones de contratos, en 30 análisis y  revisión  de  Convenios  Interinstitucionales  en  los  que  participa  esta Dependencia, y 42 análisis de Iniciativas o Reformas de Ley. 

Después de ese proceso se logró el archivo, en algunas materias de casi un 80% de los expedientes, y en otros actualizarlos, para encontrarnos a esta fecha, al día en el trámite de los casos que ventilan ante tribunales. 

2.  Servicios de Salud Pública del Distrito Federal 

La  Dirección  de  Asuntos  Jurídicos,  tiene  encomendado  el  cuidado  y protección de los intereses legales del Organismo, así como de la legalidad de  su  actuación  como  entidad  pública,  por  lo  cual  requiere  mantener estrecha  comunicación  y  correlación  con  las  demás  unidades administrativas que lo integran. 

Por  ser  los Servicios Públicos  del Distrito Federal una  entidad  pública; tiene la obligación de constreñir su actuación a las normas y leyes que le rigen,  como  una  garantía  de  legalidad  y  transparencia  a  favor  de  los ciudadanos, por  lo tanto, es menester contar con una estructura  jurídica sólida que coadyuve a todas las áreas operativas a cumplir con este deber. 

En  el  ejercicio  de  las  atribuciones  encomendadas  a  la  Dirección  de Asuntos Jurídicos, se establecen objetivos que buscan fortalecerla, como la Unidad Administrativa que garantice el cumplimiento de  las actividades con estricto apego a  la  legalidad, por  las áreas operativas que  integran el Organismo, mediante  la permanente  comunicación y participación  en  la atención de sus requerimientos en materia jurídica. 

Representar  legalmente  a  los  Servicios  de  Salud  Pública  del  Distrito Federal,  proteger  su  patrimonio  y  defender  sus  derechos  ante  los tribunales  judiciales,  administrativos  y  del  trabajo  en  sus  diferentes ámbitos  de  competencia,  tanto  en materia  local  como  federal,  así  como brindar  asesoría  jurídica  a  la Dirección  General  del Organismo  y  sus áreas internas, conforme a los ordenamientos jurídicos aplicables. 

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Inmuebles,  uso  de  suelo  e  impuesto  predial.‐  Realizar  las  gestiones necesarias para obtener  la seguridad  jurídica en cuanto a  la propiedad o posesión  de  cada  uno  de  los  bienes  inmuebles  que  actualmente  tiene  el organismo, a fin de integrar el patrimonio inmobiliario de los Servicios de Salud  Pública  del  Distrito  Federal,  con  base  en  el  “Programa  de Regularización de los Centros de Salud en el Distrito Federal”; así como el cumplimiento a lo establecido en el Código Financiero del Distrito Federal, respecto  al  pago  del  Impuesto  Predial  de  dichos  inmuebles,  Área responsable., Subdirección de Asuntos Administrativos. 

Contratos y Convenios.‐ De conformidad con el contenido del artículo 16 XVII del Estatuto Orgánico de  los Servicios de Salud,  es  atribución del titular de la Dirección de Asuntos Jurídicos, la revisión de los Contratos y Convenios  que  pretenda  celebrarse  con  éste  Organismo,  tales  como: adquisiciones, comodato, donación, obra, prestación de servicios, servicios relacionados  con  obra  pública,  suministro,  convenios  por  los  cuales  se porten  recursos  financieros,  materiales  o  humanos,  etc.,  emitiendo observaciones en cuanto a su contenido y al registro de los mismos 

Los  contratos  y  convenios  que  pretenden  ser  celebrados  con  este Organismo,  por  requerimientos  de  las  diversas  unidades,  son  revisados para  el  análisis  previo,  respecto  a  su  conveniencia  y  procedencia  de  la celebración dependiendo del objeto que tenga;  lo anterior, para evitar que se afecte el presupuesto de la entidad o bien que se modifique de cualquier forma  su  patrimonio  en  detrimento  de  éste,  para  lo  cual  se  emiten proyectos de contratos o convenios adecuados a los modelos que cumplan con  los  criterios y  lineamientos  jurídicos de  la materia, dependiendo del objeto del cada  instrumento, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos. 

Certificaciones  y  Constancias.‐ De  conformidad  con  lo  dispuesto  en  el artículo 16  fracción XXIII del Estatuto Orgánico, cuenta con  la  facultad de  certificar y  emitir  constancias de  los documentos que obran  en poder del Organismo, mismos que tiene bajo su custodia. 

Derivado  de  los  asuntos  que  competen  a  la  Dirección  de  Asuntos Jurídicos,  y  por  la  propia  naturaleza  de  los  mismos,  encontrándose vinculados con autoridades ministeriales, administrativas y del trabajo y en su relación con los particulares, de tal suerte que con el objeto de llevar 

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a  cabo  la  certificación  solicitada  se  lleva  a  cabo  la  compulsa  acerca  de aquellos  documentos  cuyo  contenido  es  del  conocimiento  de  los particulares  o  bien  por  su  propia  naturaleza  deba  ser  restringida  a  los mismos,  a  fin  de  que  se  realice  la  revisión  y  en  su  caso  la  expedición correspondiente, y/o autoridades judiciales, administrativas, del trabajo y organismos gubernamentales, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos. 

Procedimientos administrativos ante la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS)  

De conformidad con el contenido del artículo 16 fracciones XI y XXIV del Estatuto  Orgánico,  corresponde  al  titular  de  éste  Organismo  su representación  legal, ante  la Comisión Federal para  la Protección Contra Riesgos  Sanitarias  (COFEPRIS),  en  términos  de  los  procedimientos federales  administrativos  aplicable,  para  tal  efecto,  se  han  emitido  los instrumentos  jurídicos  necesarios  a  fin  de  instruir  a  las  Unidades  de atención Médica sobre los alcances de las visitas de verificación sanitaria, las obligaciones que se deben asumir para atender el esquema jurídico que las  rija  y  verificar  con  ello  que  se  cumpla  con  su  objetivo,  Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos. 

Licitaciones  

En virtud que  las adquisiciones de bienes, servicios y suministros que se concreten con esta Entidad, deben sujetarse a los lineamientos y criterios emitidos  por  la  parte  convocante,  se  acude  en  calidad  de  asesor  para  la revisión de  la documentación  legal que es exhibida por  los participantes, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos. 

Quejas presentadas ante: Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) 

 Una vez que se recibe la queja, se rinde el informe de ley dentro del cual se anexa el expediente clínico en caso de existir, un vez que se conoce  la pretensión  del  quejoso,  se  determina  la  viabilidad  de  someterse  al procedimiento conciliatorio, lo anterior en estricto apego a los intereses del Organismo,  dicha  facultad  se  encuentra  establecida  en  artículo  16 fracciones XI  y XXIV  del Estatuto Orgánico  de  los  Servicios  de  Salud 

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Pública del Distrito Federal, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos. 

Quejas  presentadas  ante:  Comisión  de Derechos Humanos  del Distrito Federal (CNDHDF) 

 Las presuntas violaciones a los Derechos Humanos de los usuarios de los Servicios de Salud, son turnadas a las áreas involucradas en la misma, con la  finalidad de que  se aporten  los  elementos  suficientes para  en  su  caso, desvirtuar  la  queja  presentada,  dichos  elementos  son  turnados  a  la Comisión para  solicitar  la  conclusión de  la  queja  en  términos de  la Ley respectiva, facultad consagrada en el artículo 16 fracciones XI y XXIV del Estatuto Orgánico de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos. 

Legalidad y Difusión de Normas Jurídicas 

 A  efecto  de  coadyuvar  en  los  servicios  proporcionado  a  la  población abierta que recibe la atención a la salud en términos del cumplimiento de la  misión  Institucional,  productividad  y  eficiencia,  como  parte  de  las atribuciones conferidas a la Dirección de Asuntos Jurídico establecidas en el  artículo  16  fracción  XXI  del  Estatuto Orgánico  de  los  Servicios  de Salud  Pública,  referidas  a  las  funciones  de  sistematizar  y  difundir  las normas  jurídicas aplicables a dicho Organismo, mediante  la permanente actualización  y  compilación  de  las  publicaciones  oficiales correspondientes,  la Subdirección  de Asuntos Administrativos  difunden de los instrumentos de legalidad de interés publicados en el Diario Oficial de  la  Federación  y Gaceta Oficial  del Distrito  Federal;  implementando circulares a efecto de difundir e implementar las disposiciones de mérito a cada una de las áreas que componen la Entidad, aplicando como estrategia a  difusión  integral,  Área  responsable.‐  Subdirección  de  Asuntos Administrativos. 

Emitir opiniones para la aplicación de las normas jurídicas reglamentarias que  regula  la  actividad  y  funcionamiento  del  Organismo.‐  De conformidad  con  lo  dispuesto  por  el  artículo  16  fracciones  I  y XIV  del Estatuto  Orgánico  corresponde  a  la  Dirección  de  Asuntos  Jurídicos, otorgar la asesoría jurídica, actuando como área de consulta especializada, a  las diferentes  áreas que  integran  este Organismo, mediante  opiniones, 

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dictámenes  y  criterios  de  interpretación  y  aplicación  de  las  normas jurídicas. 

Las relaciones laborales existentes entre el Organismo y sus trabajadores, quienes como entes son titulares de Derechos que deben hacerse exigibles y que  el  cumplimiento  progresivo  e  integral  de  esos  derechos  es  la  base fundamental de dicha relación, por ello, y en búsqueda de  la equidad, se emite  la  interpretación  jurídica  y  equitativa  que  debe  darse  a  las  Leyes Federales Laborables que le resultan aplicables y Condiciones Generales de Trabajo que regulan la vida interna de las partes, Interpretaciones que se extienden  a  las  Normas  Oficiales  Mexicanas,  Contratos  y  Convenios Celebrados,  Circulares  y  demás  publicaciones  de  la  Gaceta  Oficial  del Distrito  Federal  y  Diario  Oficial  de  la  Federación,  Área  responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos. 

Registro  de  los  nombramientos,  firmas  y  rubricas  de  los servidores públicos del Organismo 

 Con  el  objeto de dar  cumplimiento  a  lo  establecido por  los  artículos 35 fracción XXI de la Ley Orgánica de la Administración Pública del distrito Federal, 114  fracción XVI del Reglamento  Interior de  la Administración Pública del Distrito Federal y 16  fracción XIX del Estatuto Orgánico de los Servicios de Salud,  se da  cumplimiento al  trámite de  legalización de documentos  públicos  que  en  ejercicio  de  sus  facultades  emiten  los servidores públicos, así como los médicos adscritos a los Centros de Salud y  que  en  ejercicio  de  sus  funciones  emitan  certificados médicos,  las  que serán  entregadas  a  la  Dirección  General  Jurídica  y  de  Estudios Legislativos para que  obren  en  el Banco de Tarjetas de dicha Dirección, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos. 

Representación ante Elaboración del Sistema de Indicadores 

Ante  la necesidad de  contar  con un Sistema de  Indicadores que permita evaluar  y  detectar  desviaciones  en  los  Programas  y  Procesos  de  la Secretaría de Salud, se desarrolla un sistema para la toma de decisiones y la mejora de los servicios. 

 

 

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Actividades 

� Clasificación de indicadores según componente y tipo  

� Investigación  y  determinación  de  valores  estándar  para  los indicadores seleccionados.  

� Diseño del Sistema Informático para los indicadores.  

� Llenado de la bases de datos.  

� Revisión y análisis de resultados. 

Representación  ante  el  Comité  y  Subcomité  de  Patrimonio Inmobiliario del D. F. 

A  fin de poder presentar al conocimiento del Subcomité de Evaluación y Análisis del Comité del Patrimonio Inmobiliario del Distrito Federal,  los asuntos  para  su  validación,  de  conformidad  con  la  Ley  del  Régimen Patrimonial y del Servicio Público así como de las Bases de Organización del  Comité  del  Patrimonio  Inmobiliario  del  Distrito  Federal,  esta Dirección de Asuntos  Jurídicos, presente ante el pleno del Subcomité  los inmuebles  que  son  propiedad  o  que  están  en  posesión  del Gobierno  del Distrito Federal a fin de que una vez validados por dicho Subcomité sean presentados al pleno del Comité del Patrimonio Inmobiliario del Distrito Federal, para que este opine, evalué y dictamine la procedencia o no de los asuntos  presentados  para  Asignación  o  Desincorporación  y  posterior enajenación  a  título gratuito  a  favor del Organismo  según  corresponda, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos. 

Atención de Juicios 

 Los juicios son las controversias entre el Organismo y otras personas, ya sean particulares o autoridades, que se ventilan ante los Tribunales locales o  federales derivados de  la  relación  contractual que guarda  la Secretaría con particulares u otros organismos públicos, generados por   el quehacer cotidiano  de  la  Institución, Área  responsable.‐ Subdirección  de Asuntos Contenciosos. 

 

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Juicios Laborales 

 Se  derivaron  de  controversias  entre  el Organismo  y  sus  trabajadores, generadas  de  la  relación  obrero‐patronal,  la  mayoría  representada  por demandas del trabajador y que  la mayor parte de  las veces busca obtener una  reinstalación  y  el  pago  de  salarios  caídos  o  bien  una  renivelación salarial, con detrimento del patrimonio de  la Entidad, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Contenciosos. 

Juicios Civiles 

 Controversias  principalmente  con  proveedores,  derivados  de  una responsabilidad  civil  con  los prestadores de  servicios, Área  responsable.‐ Subdirección de Asuntos Contenciosos. 

Juicios Administrativos 

 Se  generan  cuando  por  alguna  determinación  de  algún  órgano  de gobierno se transgreden los derechos del Organismo o de sus bienes, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Contenciosos. 

Asuntos Penales 

 Se  producen  por  la  probable  responsabilidad  en  que  pudiera  incurrir algún servidor público del Organismo en el ejercicio de su función, y, en otros  casos,  cuando  se  violenta  el  patrimonio  de  la  Institución,  Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Contenciosos. 

Juicios de Amparo 

  Iniciados por particulares al sentir que con el quehacer  institucional se violentan  sus  derechos  humanos, y  también  la  propia  Institución  puede generarlos al ver transgredidos sus derechos por resoluciones  judiciales o de otro ente gubernamental, Área Responsable.‐ Subdirección de Asuntos Contenciosos. 

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XIV. Políticas Gubernamentales 

1. Programa de Rescate de Espacios Públicos  

De  octubre  a  diciembre  la  Secretaría  de  Salud  participó  con  personal técnico,  operativo  y  administrativo  en  6  Delegaciones  Políticas  y Jurisdicciones Sanitarias, Centros de Salud y Hospitales del Gobierno del Distrito  Federal para: 

2. Caravana de la limpieza  

� Pinta de bardas,  fachadas y  juegos infantiles  

� Retiro de basura de la vía pública  

� Desazolve  

� Poda de árboles y retiro de hojarasca  

� Pintura de pasos peatonales 

� Remozamiento  

� Pintura de guarniciones  

3. Brigadas de Vialidad con Equidad 

Se  hizo  entrega  en  14  cruceros  que  se  encuentran  en  las  principales avenidas  y  ejes  viales  de  12,000  Volantes  Caza  Baches,  15,000  Guías Rápidas  del  Reglamento  Metropolitano  y    1,200  Reglamentos Metropolitanos 

4. Consulta Verde 

En  Coordinación  con  el  Área  del  Observatorio  Ciudadano  y  la Coordinación General del Titular de la Secretaría del Medio Ambiente se instalaron casillas en 28 Unidades Hospitalarias, Oficinas Centrales y las 16  Jurisdicciones Sanitarias  de  los Servicios  de Salud Pública  donde  se aplico la encuesta.  

El total de ciudadanos que asistieron a votar fue de 12,634. 

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� Hospitales 8,983 

� Jurisdicciones Sanitarias 2,392 

� Oficinas Centrales Xocongo 1,259 

5. Pista de Hielo 

Se otorga atención Médica y de Urgencias, se realizan promoción de la salud a través de  Trípticos sobre control de la obesidad y educación sexual, así como la ubicación de las Clínicas de Especialidades. 

Se  entregaron 10,000  trípticos y volantes,   6,000 atenciones médicas,  traslados a  las unidades hospitalarias.  

6.  Servicios de Atención Ciudadana 

Por parte de  la Jefatura de Gobierno existe la página de Atención Ciudadana, quienes nos direccionan todo lo inherente a los aspectos relacionados con la Secretaría de Salud, existiendo una sola máquina con el acceso restringido a la información. 

Recepción de Correos Electrónicos de la Página Web del Gobierno del Distrito Federal direccionados  mediante  oficio  a  las  diferentes  Direcciones  dependientes  de  ésta Secretaría. Respuesta a los usuarios por vía telefónica, correo electrónico y por escrito, aclarando sus dudas y solicitudes. 

En  la Oficina Responsable del Buzón del Secretario.  se proporciona  la  solución a  las dudas y solicitudes de los usuario, en el 100% 

7.  Campaña  Nacional  en  Defensa  de  la  Soberanía  Alimentaría  y  la Reactivación del Campo Mexicano 

A solicitud de la Jefatura de Gobierno solicitan participar para el 8, 9 y 10 de noviembre. 

Se  otorgó  atención médica  y  entrega  de  10,000 Trípticos  (Programa  de Gratuidad y Medicamentos Gratuitos,  Obesidad y Educación Sexual, así como la ubicación de las Clínicas), en el Zócalo Capitalino 

Se  realizó  la  entrega  de  10,000  Trípticos  y  Volantes,  41  Atenciones Médicas,    3  Suturas,    1  Traslado  al  Hospital  General  Balbuena  por Trauma Craneoencefálico, 124 Tomas TA,  29 Detección de Glucosa. 

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Impresión del Resumen Ejecutivo Informe 2007 

 Secretaría de Salud del Distrito Federal 

Servicios de Salud Pública  

Diciembre 2007  

Tu salud nos mueve