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I N F O R M AT I V O V E T E R I N A R I ONº 98 - Mayo 2008 www.argos.asisvet.com

Encuesta 2008Responda y participeen el sorteo de un lote de libros

EL PAPEL DEL VETERINARIO EN LAS TEAAC

98

58Problemas

emocionales delos dueños

proyectados sobrelas mascotas

8Cómo utilizar laestadística y no

morir en el intento

34EN PORTADA

Anestesia y analgesia

4El papel del

veterinario en las TEAAC

64Otohematoma en

una cobaya

60Dermatitis canina

por Malassezia

Anestesia en pacientes con problemas digestivos ...........................................................34

Anestesia y analgesia epidural .........................................................................................................40

Complicaciones anestésicas en el perro y en el gato....................................................42

Anestesia en cachorros.........................................................................................................................48

ACTUALIDAD PROFESIONAL

SECCIONES

PÁGINA 4 / El papel del veterinario en las TEAAC ...............................................................4

Cómo utilizar la estadística y no morir en el intento ...........................................................8

75º Aniversario de la Conferencia anual de la AAHA: Gestión y medicinaveterinaria bajo un mismo techo....................................................................................................10

El virus de la inmunodeficiencia felina no es una sentencia de muerte............11

“Queremos conseguir el reconocimiento de la labor de los auxiliares”. Entrevista a Beatriz Navarrete, miembro de la junta directiva de ANAVET.....12

Estudio de mercado VMS. Aún queda mucho por hacer ............................................14

Gestión de residuos en la clínica ...................................................................................................16

“El mareo en viajes es un problema médico real”. Entrevista a Carmen Alamán (Pfizer Salud Animal) ..........................................................18

Metacam suspensión oral para gatos. Entrevista a Erika Viniegra (Boehringer-Ingelheim) ...........................................................26

La obesidad es el principal problema nutricional ............................................................32

Una noche en el museo con Royal Canin ...............................................................................32

FORMACIÓN CONTINUADA

TÉCNICA VETERINARIA / Citología vaginal en la perra..................................................52

La radiología digital en veterinaria ................................................................................................56

Problemas emocionales de los dueños proyectados sobre las mascotas ....58

Dermatitis canina por Malassezia..................................................................................................60

PÁGINA ROYAL CANIN / Estrategia alimentaria frente a la IRC.......................66

ESTUDIO DE MERCADO ARGOS ...................................................................................................6

CASO CLÍNICO / Hepatozoonosis ósea..................................................................................50

PONGA EN PRÁCTICA SUS CONOCIMIENTOS ...........................................................68

Agenda ..........................................................................................................................13, 15, 49 y 72

Novedades comerciales...........................................................................................20, 22 y 24

Noticias .............................................................................................................................................28 y 30

Tablón de anuncios ...................................................................................................................49 y 55

X Concurso de publicidad Argos ..........................................................................70, 71 y 72

Guía de servicios.....................................................................................................................................74

N.A.C. Nuevos animales de compañía

Otohematoma en una cobaya ........................................................................................................64

ARGOS 99. En el mes de junio, el especial tratará diversos aspectosrelacionados con la analítica sanguínea y su utilidad para el diagnósticode deteminadas patologías.

Para ponerse en contacto con nosotros o enviarnos la información que desee sobre los temas de nuestra sección “En portada”, puede hacerlo a través de nuestro e-mail, o bien por teléfono o fax.

E-mail: argos.redaccion@asisvet.com - Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000

EN PORTADA / ANESTESIA Y ANALGESIA

SumarioARGOS 98

EDITORIAL 3

Es sólo cuestión de confianza

El otro día un amigo me sorpren-dió al contarme que acude a unveterinario que está prácticamenteen la otra punta de la ciudad. Mecomentó lo mucho que confía en ély que, por eso, le es fiel.

Intrigada, le pregunté cómo habíahecho éste para lograr tal grado defidelidad por su parte, y entoncesme contó su historia...

Su perro Bourbon, un Yorkshire de13 años que encontró en la calle yacogió ya adulto, había sido feroz-mente atacado por un grupo deperros de caza hacía unos años,cuando él se disponía a pasar untranquilo día en el campo con sufamilia.

El animal terminó literalmente, ysegún sus palabras, “destrozado”en tórax y cuello y el veterinario alque acudió, el más próximo a sucasa, le dijo que el pronóstico erareservado, ya que la gravedad de lasheridas comprometía seriamente lavida del perro.

Sin embargo, y contra todo pro-nóstico, el animal se recuperó sinsecuelas.

Ahora, mi amigo vive en otrobarrio (y no precisamente cercano alanterior) pero, cuando necesita acu-dir al veterinario por cualquier razón,tiene clara su elección: “le salvó lavida a Bourbon, así que siempre iréallí. Es mi veterinario”.

Todos sabemos que la fidelizaciónde los clientes es un aspecto claveen cualquier negocio, y que esmenos costoso y mucho más renta-ble que la creación de nuevos clien-tes. Un consumidor fidelizado, comomi amigo, mantiene la relación con elcentro veterinario sin buscar, com-parar o evaluar otras alternativas.

No obstante, generar confianzacuesta también tiempo y esfuerzo,mientras que, para perderla, es sufi-ciente sólo un instante.

Si, en algún momento, la compe-tencia consigue llamar la atenciónde nuestro cliente (mediante publici-dad, inauguración de un nuevo cen-tro veterinario, recomendaciones deotras personas, etc.) su satisfaccióncon nuestra empresa y el coste delcambio tendrán que ser mayoresque la oferta de la competencia paralograr captarlo.

Pero, ¿cómo podemos ganarnosy mantener esta confianza? Estáclaro que la excelencia profesionales fundamental, ya que lo que másvaloran nuestros clientes es que, loque hacemos, lo hagamos bien.

De igual manera, debemos sersinceros, reconocer hasta dóndepodemos llegar y remitir los casosque lo requieran sin miedo a perdera nuestro cliente. Lo único quedebemos transmitirle es que hemoshecho todo lo posible por su masco-ta. Así, él comprenderá que puedeconfiar en nosotros en el futuro.

EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS

98

4 PÁGINA 4 / TEAAC

El papel del veterinario en las TEAACLa terapia y educación asisitida por animales de compañía (TEAAC) consiste en la

participación de animales de compañía en intervenciones terapéuticas con el fin de propiciar

o promover la salud y el bienestar humano. El papel del veterinario resulta fundamental para

garantizar la salud de los animales utilizados en estos programas. Pero, ¿en qué consiste exactamente su labor?

Las cualidades de los animales de com-pañía son innumerables, y los beneficiosque aportan a las personas que los rode-an son conocidos por todos. Los progra-mas de terapia y educación asisitida poranimales de compañía permiten que estosbeneficios lleguen a centros de diversaíndole, como geriátricos, penitenciarios,de discapacitados o de salud mental.

José Antonio Fernández Castrillo, PabloCalvo, Xavier Lacueva Rodrigo y JosepPrat Morera son cuatro de los veterinariosque colaboran con los programas deTEAAC de la Fundación Affinity.

¿Cuánto hace que participa en elprograma de TEAAC?

José Antonio Fernández. Desde elcomienzo del programa para discapacita-dos en el centro, hace 2 años.

Pablo Calvo. Desde que se implantó elprograma dirigido a centros penitencia-rios, en septiembre de 2007.

Xavier Lacueva. Desde que comenzó elprograma de geriatría en el centro, hace 5años. Antes tenía conocimiento por pren-sa y por publicaciones de la FundaciónAffinity. Mi participación comenzó con lallegada de una perra de raza GoldenRetriever a la residencia.

Josep Prat. A través de la FundaciónAffinity hace un par de años y, a nivel par-ticular, hace 4 o 5 años que sigo algunoscasos concretos en el centro de SaludMental.

¿Qué opina de esta terapia?J.A.F. Según lo que he visto y por lo que

he hablado con las personas que llevan elcentro, están muy contentos con la apli-cación de este tipo de terapia. Hay disca-pacitados que eran muy retraídos y queprácticamente no articulaban palabras yahora están empezando a hacerlo. Inclu-so hablando con el director del centro,que es cliente mío porque me encargo delos perros de una Granja Escuela quetiene en funcionamiento desde octubre,también está encantado.

Han visto progresos en enfermos termi-nales a los que nunca habían visto mover-se y que reaccionan ante los animales. Enel centro tienen dos perras y un tercero enla Granja Escuela, todos ellos donadospor la Fundación Affinity.

P.C. Es positiva, desde luego. El progra-ma no lleva demasiado tiempo en funcio-namiento, pero ya se ven resultados en larelación entre los presos y los animales.En los momentos que estoy con ellos veoun cambio de actitud en los internos, aun-que todavía es pronto para hacer una eva-luación en profundidad.

X.L.Por lo que veo en la clínica, es unaterapia muy beneficiosa. Viene muchagente mayor, cada vez más personas solasy, el tener un animal doméstico, funda-mentalmente perro o gato, es un estímulomás para seguir viviendo. Están ocupa-dos, emocionalmente se sienten útiles, sepreocupan por ellos, hay alguien que

depende de ellos. La compañía, el afecto,incluso el sacarlos de paseo hace queestas personas mayores hagan un ejercicioque de otro modo no harían. Además dehacerles compañía, tenerlos cerca, acari-ciarles y darles de comer, así como la res-ponsabilidad que conlleva tener un ani-mal de compañía, hace que la autoestimade estas personas aumente y se sientanmucho mejor.

¿Cuál es su labor como veterinarioasesor dentro del programa deTEAAC?

J.A.F. Los que realmente cuidan a losanimales son los propios enfermos. Mi tra-bajo consiste en manejar los aspectossanitarios de los perros en cuanto a vacu-naciones, desparasitaciones, análisis, etc.Los chicos discapacitados que están en elgrupo prefieren venir a la clínica porqueles hace más ilusión, pero también sueloir al centro a la hora en que sacan a losanimales para enseñarles a hacer correc-tamente el cepillado o la limpieza deoídos, cómo manejarlos, etc., aunqueellos cuentan también con una adiestra-dora. Los chicos le comentan a la psicólo-

ga que les gusta más ir a la clínica. No mehe encontrado con ningún problema,incluso la adaptación de los perros a loschicos nuevos que ingresan en el centroes fenomenal. ¡Hay que verlo! La relaciónde los chicos con los animales es muycariñosa y los perros les obedecen muchomás de lo que se podía esperar.

P.C.Velo por la salud de los animales ytambién oriento a las personas que loscuidan, fundamentalmente en cuanto asanidad. Cuando voy a ver a los animalesme reúno con todas las personas queestán cuidándolos y con los monitorespara mantener una pequeña charla.

X.L. Fundamentalmente la de un veteri-nario con cualquier animal, en el sentidomédico. Como cualquier otra mascota,Ona, la perra con la que trabajan, necesitavacunaciones, hay que tratarla de peque-ñas dolencias (desde problemas cutáneoshasta gastrointestinales). Cuando Onaentró en la residencia revolucionó a todo elmundo, cayó muy bien a todos, hubo unareacción general de euforia, todo el mundoestaba por ella. Pero la gente mayor tienetendencia a dar cosas para hacer al animalmás próximo y el resultado fue que Ona

Algunos de los centros acogidos al programa de TEAAC de la Fundación Affinity

Centro de discapacitados San Juan deDios Cienpozuelos

• En funcionamiento desde febrero de 2006• Animales: Miss (Labrador chocolate) y Zara

(Golden)• Veterinario: José Antonio Fernández Castrillo • Centro Veterinario CienpozuelosC/ Lope de Vega 4. Cienpozuelos (Madrid)Tel./Fax: 918 930 408

Centro Penitenciario Valladolid• En funcionamiento desde 2007• Animales: una pareja de Golden• Veterinario: Pablo Calvo• Centro Veterinario ParquesolC/ Mateo Seona Sobral 3. ValladolidTel.: 983 375 065

Residencia geriátrica San Feliu de Llobregat

• En funcionamiento desde 2008• Animales: Ona (Golden) • Veterinario: Xavier Lacueva Rodrigo• Centro Veterinario Lacueva RodrigoC/ Torras i Bages 408980 Sant Feliu de LlobregatTel.: 936 666 653

Centro de Salud Mental Triginta• En funcionamiento desde abril de 2005• Animales: Bruna (Golden)• Veterinario: Josep Prat Morera• Centro Veterinario J. Prat Morera S.L.C/ Poetessa Capará 28. 08226 TerrasaTel.: 937 834 289 / 937 834 933

J. P

RAT

P. C

ALV

O

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Sheila Riera, Tatiana BlascoArgosImágenes cedidas por la Fundación Affinity

estuvo un tiempo en la clínica por proble-mas gastrointestinales. Se la puso enmanos de un etólogo para corregir estedefecto, de tal forma que no cogiera nadaque no fuera su ración diaria de comida. Ya partir de ahí, todo va como la seda.

J.P. Me ocupo de la salud del perro y decontrolar la parte sanitaria de prevención.También tenemos que tratar temas decomportamiento. Si en algún momento unperro tuviera algún pequeño problema decomportamiento o de alteración de la rela-ción con los pacientes, podemos intervenirpero, a quien le corresponde dar las pau-tas es más bien al terapeuta ocupacional.

¿Cuáles son las razas más indicadaspara los TEAAC?

J.A.F. Los golden y los labradores sonlos más adecuados. En el centro hay unaGolden y una hembra de Labrador y esdigno de ver la relación que entablan. Elhospital es enorme, es casi una pequeñaciudad, con consultas, pabellones, jardi-nes... Los chicos los sacan a pasear porallí, los cuidan, les dan de comer, losbañan, a veces los traen para bañarlos a laclínica, les dejamos participar en el baño...

J.P. Por genética y por temperamento,Golden y Labrador son las razas que seadaptan mejor. Son perros poco inquietosy fáciles de adiestrar.

5

los cuidan. En el comportamiento delperro en relación a quienes lo cuidan nohay ninguna diferencia.

J.P. Creo que los perros son animalesque lo que quieren es afecto y compañía.En estos casos están rodeados de gente yse comportan y están mucho mejor quemuchos otros perros.

¿Hay algún comentario que quieraagregar?

J.A.F.Sí, que estos programas de terapiacon animales deberían estar más difundi-dos porque realmente el beneficio es muyalto. Yo estoy encantado con el programae incluso los animales están mejor cuida-dos que algunos que conviven con sus

propietarios en el hogar. La sensibilidadque han desarrollado, tanto el animalhacia su cuidador como estos cuidadores“especiales” hacia los animales, es muyfuerte. Cuando comenzó el programahabía un chico que tenía pánico a losperros, verdadero pánico; actualmente lostoca, los acaricia, los cepilla...

X.L. Me gustaría volver a comentar quelos beneficios de las TEAAC son muchos,y no puede ser de otra manera porque larelación perro-hombre es ancestral. Creoque es una manera más de ayudar a per-sonas que lo necesitan.

J.P. Este tipo de terapias son interesantesy hay un beneficio tangible y directo en laspersonas que tienen contacto con estos

animales. Por eso, creo que está bien quelo promuevan. Además, en estos centrosmuchas veces los costes económicos delmantenimiento de la salud del perro, lahigiene y la prevención no podrían ser asu-midos, y está muy bien que existan institu-ciones como la Fundación Affinity, quesubvenciona estos gastos y se hace cargode la alimentación de los perros. Creo quees una buena labor que se tendría quepotenciar. �

“A los chicos discapacitados leshace más ilusión venir a la

clínica, pero suelo ir al centropara enseñarles a manejar y

cuidar a los perros”.

¿Cómo afecta el programa a losperros? ¿Se diferencian en algúnaspecto de los perros que viven en unhogar convencional?

J.A.F. Prácticamente no. La diferencia esque viven en un habitáculo, no convivencon sus propietarios, sino que tienen unterreno preparado con casetas, espaciopara que puedan correr y los chicos lossacan a hacer sus paseos como si estuvie-ran en un hogar corriente. No duermencon ellos, no cohabitan, pero tienen sushoras para relacionarse y pasearlos.

Hemos tenido que tomar precaucionesporque los chicos les dan comida, boca-dillos... y los animales estaban cogiendopeso. Para controlarlo, le hemos pedido ala Fundación Affinity que se coloquenunas vallas de protección para poder con-trolar mejor la dieta. Pero esto no es muydiferente de lo que pasa con un perro quevive, por ejemplo, con personas mayoresque no le controlan la comida.

P.C. Hay diferencias, evidentemente,sobre todo en el tiempo de convivencia.Pero son animales que reciben cariño,están muy bien atendidos, están muyacompañados, tanto o más que en unhogar, ya que son varias las personas que

ESTUDIO DE MERCADO ARGOS6

98

Un 16% de los veterinarios utiliza productos homeopáticos

Acupuntura, homeopatía, hidroterapia... son palabras que hasta hace poco relacionábamos con

herboristerías o recetas de la abuela. No obstante, estas técnicas terapéuticas alternativas gozan de

una aceptación cada vez mayor entre las personas y se están empezando a abrir un hueco entre

los profesionales veterinarios.

Hoy en día, gracias a la gran difusión delos avances científicos y a las crecientesexigencias de nuestra sociedad, hemosempezado a preocuparnos por encontraralternativas a los tradicionales medicamen-tos “de laboratorio” para tener vidas mássanas. Dado que las mascotas también for-man parte de nuestra familia, hemos extra-polado esta necesidad a los animales decompañía y, en consecuencia, buscamosterapias alternativas a la medicina tradicio-nal que también los curen a ellos. En estemarco tienen cabida una gran cantidad detécnicas, algunas de ellas con extravagan-tes nombres y de dudosa validez y otras,sin embargo, con más credibilidad. Entreestas últimas hay que destacar la homeo-patía, acupuntura, fisioterapia o hidrotera-

¿Qué es la homeopatía?

La homeopatía es una técnica terapéutica que se basa en un principio de simi-litud que ya fue enunciado por Hipócrates, tres siglos y medio antes de Cristo:similia similibus curentur, es decir, que los similares pueden curar a los similares.Para el homeópata la dolencia es un desequilibrio que sufre el paciente y que hayque tratar de restablecer con el remedio homeopático correcto. Para ello se utili-zan unos medicamentos con ciertas ventajas frente a los tradicionales: no tienenefectos tóxicos, no dejan residuos en animales destinados a consumo humano yno hacen que los animales desarrollen resistencia a los antibióticos.

Las medicinas homeopáticas se elaboran a partir de sustancias puras, natura-les, animales, vegetales o minerales que aparecen registradas en la FarmacopeaEuropea (European Pharmacopoeia). Siguen un proceso serial de dilución y dina-mización (proceso que se produce entre cada dilución e implica una vigorosa agi-tación de la solución). Durante el tratamiento, la sustancia se diluye con agua oalcohol entre diez y un millón de veces. Las medicinas así obtenidas se comer-cializan en píldoras o líquidos y se toman por lo general de forma oral.

La homeopatía es una técnica complementaria a la medicina tradicional y pare-ce tener buenos resultados en alergias, alteraciones del comportamiento, derma-titis, trastornos digestivos, etc.

María Villagrasa. ArgosImágenes archivo

Figura 3. Antibióticos para infecciones urinarias.

Vete

rinar

ios

(%)

Antibióticos

35

30

25

20

15

10

5

0

Figura 2. Antibióticos para infecciones de la piel.

Vete

rinar

ios

(%)

Antibióticos

50

45

40

35

30

25

20

15

10

5

0

49% 35% 8% 3%5%

34% 29% 19% 2%16%

Cefalos-porinas

Amoxicilina+clavulánico

Enroflo-xacina

Marboflo-xacina

Amoxicilina

Enroflo-xacina

Amoxicilina+clavulánico

Marboflo-xacina

Cefalos-porinas

Amoxicilina

Figura 1. Uso de técnicas terapéuticas alternativas.

Vete

rinar

ios

(%)

Técnicas

16

14

12

10

8

6

4

2

016% 6% 5% 3%2%

Homeo-patía

Fisioterapia Acupuntura Hidrote-rapia

Otras

¿Qué es la acupuntura?

La acupuntura es una técnica china milenaria que consiste en colocar agujasen la piel o en los músculos superficiales para aliviar el dolor e incrementar laresistencia del animal a las enfermedades.

Las agujas utilizadas en esta técnica son muy finas y están elaboradas conacero inoxidable. Se dejan actuar durante 10-20 minutos y el número necesariode sesiones para la total recuperación del paciente suele oscilar entre 4 o 6 si bienexiste una gran variedad individual.

La acupuntura ve la enfermedad del animal como un desequilibrio interno, enel que también influye el medio ambiente externo. Por lo tanto el sujeto se tratacomo un todo y el objetivo de la terapia es, más que curar cada uno de los sín-tomas, recuperar el equilibrio.

Algunas de las dolencias sobre las que puede actuar la acupuntura son:• espondilitis/espondiliosis• artritis• displasia de cadera• espasmos musculares• parálisis/paresis• incontinencia urinaria y fecal• epilepsia• problemas de estrés (agresión, exceso de acicalamiento)• asma

encuentran enrofloxacina (8%), marboflo-xacina (5%) y amoxicilina (3%).

Tratamiento de infeccionesurinarias

Para completar la información obtenidaen la pregunta anterior también nos intere-samos por el antibiótico usado con másfrecuencia para tratar las infecciones urina-rias. En este caso el producto más utilizadofue la enrofloxacina, con un 34% de las res-puestas. A continuación le sigue la combi-nación de amoxicilina y ácido clavulánicocon un porcentaje de votos sólo ligera-mente inferior: 29%. La marbofloxacinacon un 19% de las respuestas y las cefalos-porinas con el 16%, ocupan el tercer y elcuarto puesto, respectivamente. En últimolugar, y muy alejada de las demás, seencuentra la amoxicilina que fue elegidasólo por un 1% de los encuestados. �

pia, todas ellas de antiguos orígenes, perode probada eficacia.

Técnicas terapéuticas alternativas

Se pidió a los encuestados que indica-ran las técnicas terapéuticas poco conven-cionales que se aplican de forma habitualen su centro de trabajo. Los resultadosmuestran que, en general, estas técnicastodavía gozan de poca aceptación entrelos veterinarios españoles ya que sólo unpequeño porcentaje reconoció que utiliza-ba alguna de estas terapias. Si bien lahomeopatía es la más extendida sólo lautilizan el 16% de los profesionales. A con-tinuación le siguen la fisioterapia con un6%, la acupuntura con un 5% y en últimolugar la hidroterapia con un 2%. Un 3% delos encuestados reconoció utilizar otrastécnicas diferentes a las ya mencionadas.

Tratamiento de infecciones de la piel

En esta ocasión quisimos saber cuál erael antibiótico que los veterinarios utilizabancomo primera elección para combatir lasinfecciones de la piel. Para ello, soli-citamos que los profesionales

escogieran entre los cinco productos usa-dos más habitualmente en estos casos. Lascefalosporinas, con un 49% de las respues-tas, son las sustancias más utilizadas. Acontinuación se sitúa la combinación amo-xicilina y ácido clavulánico, elegida por un

35% de los encuestados. A gran dis-tancia de los dos primeros se

Si bien la homeopatía es la más extendida sólo la utilizan el 16% de los profesionales.

A continuación le siguen la fisioterapia con un 6%, laacupuntura con un 5% y

la hidroterapia con un 2%.

FICHA TÉCNICAEste trabajo ha sido realizado con los

datos obtenidos a través de la encuestaincluida en el número 89 de la revistaArgos, correspondiente a junio de 2007.

■ 267 respuestas■ Error muestral: ±6,1■ Intervalo de confianza: 95,5

ACTUALIDAD PROFESIONAL / FORMACIÓN8

98

Cómo utilizar la estadística y no morir en el intento

Puede sorprender la afirmación de que casi todos los días los

profesionales han de tomar decisiones que requieren el uso de la estadística.

Para dejar de sorprenderse, a continuación se aportan algunas ideas.

Tengo que confesarlo, soy veterinaria,me gusta la estadística y además aseguroque manejarla con un mínimo de solturaes fundamental para la buena prácticaveterinaria.

Recuerdo de estudiante cómo la mayoríade mis compañeros me miraban de unaforma rara cuando dedicaba gustosamentetiempo a estudiarla, y cómo los profesoresque la impartían tenían que justificar antelos alumnos en muchas ocasiones por quédebían aprender a realizar una “t de Stu-dent”. Después he escuchado a bastanteslamentarse de no saber qué hacer con susdatos, o he visto cómo se malgastabanrecursos. Hay una forma para dejarse deestos lamentos y sacar provecho del traba-jo diario: aprender estadística. Y, sincera-mente, no es difícil, pero como todo lo quemerece la pena, requiere esfuerzo.

acertar y optar por la decisión correcta.Sin embargo, personalmente prefierohacerlo basándome en cuestiones objeti-vas, y no hay otra manera de hacerlo queno sea mediante el estudio estadístico.

¿Y en el día a día?Se puede trabajar de veterinario y no

saber estadística. Pero sin duda se esmejor profesional si se dominan cuestio-nes básicas (y no tan básicas) sobre estadisciplina. Es imposible contestar adecua-damente a preguntas tan importantes enel ámbito de la clínica veterinaria comolas antes mencionadas.

Es cierto que probablemente no todoslos profesionales tienen que contestar atodas ellas, pero es casi seguro que almenos una vez (¿al mes?) tratamos con laestadística, ya sea en forma de datos clíni-

típico que un veterinario, concienciado enmejorar, recoja primero un montón dedatos (con el trabajo añadido que estosupone) y después se pregunte: ¿quépuedo hacer con esto? ¿qué test estadísti-co utilizo? ¿a qué botón le tengo que daren el programa (Excel, SAS, SPSS o cual-quier otro)? Lo malo es que la respuesta

en muchas ocasiones es: “no puedeshacer nada”. El mejor consejo para esteveterinario, al que felicito, es que nocomience “la casa por el tejado”.

En primer lugar se tiene que definir elproblema a estudiar. Puede que no sea unproblema propiamente dicho. Puede ser,sencillamente, una curiosidad, o la elec-

Sacar el máximo partido al uso de Excel

Excel es una aplicación del tipo hoja de cálcu-lo, integrada en el entorno Windows y desarrolla-da por Microsoft, que permite realizar cálculos,crear y aplicar fórmulas, usar diversas funcionespredefinidas, realizar gráficos, imprimir los resul-tados y otras diversas operaciones de unamanera sencilla.

Las aplicaciones de Excel son innumerables,desde llevar el registro de la economía delhogar, inventarios y ventas de una empresa,clientes o proveedores, hasta realizar una agen-da personal, liquidar sueldos, etc.

El curso consta de 3 módulos: inicial, medio yavanzado, y puede realizarse de forma comple-ta o independiente. Tiene una duración de 15horas por módulo, a realizar en un máximo detres semanas cada uno, más una semana demargen suplementario, en la que se llevará acabo una autoevaluación.

En Asís hemos preparado un examen previode nivel, para que los alumnos interesadospuedan decidir si necesitan realizar el cursocompleto o acceder a algún módulo en con-creto. Este examen puede realizarse de formagratuita pinchando en el link http://formacion.grupoasis.com/index.cgi?wid_seccion=11&wid_item=41.

Fecha de inicio2 de junio

Fecha de finalización27 de junio

Precio45 €/módulo

Para cualquier duda o aclaración:Asís Tel.: 976 461 480E-mail: formacion@grupoasis.comhttp://formacion.grupoasis.com

Es posible contestar a diversas preguntas basándose en opinionespropias o ajenas, en “la experiencia profesional” o en rumores, sin

embargo, prefiero hacerlo basándome en cuestiones objetivasmediante el estudio estadístico.

cos o para decidir una determinada com-pra. Es imprescindible contar con argumen-tos sólidos para, por ejemplo, vender ocambiar a un determinado tratamiento, ytambién lo es para tratar adecuadamentecon el personal que maneja los datos esta-dísticos (por ejemplo, un ensayo clínico dedesarrollo de un nuevo fármaco).

Las prisas son malas consejeras

Cuando se quiere aprender algo, confrecuencia se quiere aprender rápido. Es

Toma de decisiones

En la práctica diaria de la actividadveterinaria es frecuente tomar decisiones(o aconsejar al cliente para que él lastome) sobre determinadas cuestiones:¿qué dieta utilizo? ¿qué tratamiento es elmás efectivo? ¿qué porcentaje de los ani-males están bien vacunados? ¿cuánto ganosi....? ¿cuánto pierdo si...?

Es posible contestar a éstas y otras pre-guntas basándose en opiniones propias oajenas, en “la experiencia profesional” oen rumores, sin duda. Incluso, se puede

¿Para qué sirve?

A continuación se presenta una recopilación de tareas (a veces cotidianas y a veces no tanto) deltrabajo de los clínicos para las que es imprescindible el uso adecuado de la estadística, y otras paralas que, sencillamente, no lo es tanto.

No sirve para....• Realizar ecografías• Diagnosticar• Administar un tratamiento• Sacar sangre• Realizar una necropsia• Hacer una buena cesárea• Cobrar impagados• Fidelizar clientes• Muchos más, seguro

Sí sirve (o debería) para...• Elegir la mejor técnica quirúrgica• Determinar mediante necropsia el porcentaje de animales con una específica lesión• Elegir el tratamiento adecuado• Realizar un estudio de prevalencia de una cierta enfermedad• Determinar el número de animales que son necesarios para realizar un estudio• Entender un ensayo clínico• Averiguar los factores que han modificado mis ingresos• Muchos más, seguro

9

98

ción entre dos alternativas (dos vacunas,por ejemplo). Si es posible, realizar unadecuado diseño experimental es funda-mental, o mejor dicho, un adecuado dise-ño de recogida de datos, ya que no siem-pre se puede realizar un experimento,pero siempre tendremos datos de campopara tomar. Si no, todo el trabajo se tiraráliteralmente a la basura, o lo que es toda-vía peor, puede llevarnos a tomar decisio-nes equivocadas y hacernos perder tiem-po y dinero. ¡Horror!

Antes de apuntar un solo dato, se debe-ría saber cómo se han de tratar estadísti-camente los datos y a qué conclusiones sepodrá llegar, en función de los resultadosobtenidos. Después hay que volver alprincipio, replantearnos todo el proceso yver si las asunciones del modelo se cum-plen. Por último, tomaremos la decisiónque corresponda, seguros de haber hechocuanto estaba en nuestras manos paratomar la correcta.

Curiosidades de la estadística

En la crítica a la estadística que seencuentra en la Wikipedia, se dice quehay una percepción general de que fre-cuentemente se usa mal, ya que se inter-pretan los datos de forma que sean favo-rables al presentador.

El decano de Harvard, LawrenceLowell, escribió en 1909 que “las estadís-ticas, como algunos pasteles, son buenassi se sabe quién las hizo y se está segurode los ingredientes”. No siempre, pero enocasiones es cierto.

Por ejemplo, si se prueba a no mante-ner la escala en una gráfica de dispersióny se alarga el eje de ordenadas (el verti-cal) se verá que las diferencias entre dostratamientos parecen mayores.

los afortunados con el pie grande tienenuna mayor capacidad lectora que aqué-llos a quienes les tocó en suerte un piechiquitín. Tal vez este ejemplo sea algoextremo, pero en cuestiones más sutileshay que tener más cuidado. No es nece-sario abundar en la cantidad de conclu-siones erróneas a las que se puede llegarsi no se cuenta con una formación esta-dística adecuada, y la cantidad de dineroque nos puede costar. Es para pensárse-lo, ¿verdad? �

Gema YagüeArgosImágenes archivo

Conoce los beneficios del Excel

• Permite hacer el plan económico financiero paracrear una clínica o ampliar el negocio.

• Ayuda a calcular un préstamo para invertir en unnuevo ecógrafo de última generación.

• Facilita llevar la contabilidad de la clínica; puedescrear facturas, hojas de balance, control de gastos, lle-var estados de cuenta.

• Favorece el control de la gestión de pedidos y loscostes de stock.

• Evalúa la rentabilidad y eficiencia de equipos y apa-ratos.

• Mejora la gestión de clientes al permitir realizaracciones de marketing para grupos determinados.

Antes de apuntar un solo dato,se debería saber cómo se han

de tratar estadísticamente los datos y a qué conclusiones

se podrá llegar, en función de los resultados

obtenidos.

En la página http://platea.pntic.mec.es/jescuder/estadist.htm se encuentra elsiguiente resultado:

“Un reciente estudio psicopedagógicoha mostrado que los niños de pie grandesaben leer mejor que los de pie pequeño.¿Permitirá el tamaño del pie medir lacapacidad de lectura de los niños?

No, desde luego. El estudio se hizosobre escolares que están en crecimiento.Todo cuanto se demostró en él es que losniños mayorcitos, cuyos pies son másgrandes, leen mejor que los pequeñines”.

Si no tenemos suficiente formaciónestadística, nos pueden convencer de que

ACTUALIDAD PROFESIONAL / CONFERENCIA AMERICANA10

98

75º Aniversario de la Conferencia anual de la AAHA

Gestión y medicina veterinaria bajo un mismo techoUn completo programa científico y unos interesantes contenidos de gestión de centros veterinarios protagonizaron la 75ª

edición de la Conferencia de la AAHA (American Animal Hospital Association), celebrada el pasado mes de marzo

en Florida. Los asistentes, más de 3.500, pudieron descubrir las tendencias actuales del mercado norteamericano.

interesantes la sesiones sobre precios,sobre diseño de páginas web para centrosveterinarios, diseño de cuadros de mandointegral para centros veterinarios, asícomo sobre motivación y liderazgo. Losponentes acostumbran a ser profesionalesde alto nivel y con experiencia probadaen las diferentes áreas”.

Los debates, según Pere Mercader fue-ron “especialmente interesantes”. Los clí-nicos estadounidenses comentaron susproblemas de gestión que, curiosamente(salvando algunas distancias), “no son tandiferentes de los que experimentan loscolegas españoles”. • No menos de cinco nuevas compañí-

as (algunas de muy gran tamaño) ofrecendesde hace poco servicios de segurospara mascotas.

• La aparición de intermediarios finan-cieros , especializados en la evaluación decentros veterinarios, en su compra-venta yen su financiación.

excelencia en la medicina y cirugía depequeños animales.

El doctor Thomas ha formado parte dela AAHA de múltiples maneras, incluyen-do el cargo de presidente en 2001-2002, yha contribuido a la asociación mediantenumerosas tareas, comités y proyectos deequipo.

Sheila RieraArgosImágenes cedidas por la AAHA

¿Qué es la AAHA?

La AAHA (American Animal Hospital Association, www.aahanet.org) es unaorganización internacional formada por más de 40.000 profesionales veterinarios,que se fundó en el año 1993. Es bien conocida entre los veterinarios por su lide-razgo en la profesión, sus elevados estándares en cuanto a salud animal y prác-tica veterinaria y, sobre todo, por su acreditación en la práctica con animales decompañía.

La AAHA es la única organización que acredita hospitales veterinarios en EstadosUnidos y Canadá. Para lograr la acreditación, los hospitales interesados son eva-luados en un total de 900 estándares en las siguientes áreas: calidad del cuidado,diagnóstico y farmacia, documentación de los casos atendidos e instalaciones.

“Los problemas de gestión delos clínicos estadounidenses no

son, salvando algunasdistancias, tan diferentes de losque experimentan los colegas

españoles”.

Tendencias interesantes

Durante el congreso se trataron algunasde las tendencias de fondo que se obser-van en el mercado americano y que ocu-pan a los clínicos de este país:

• La creciente especialización de losveterinarios, ya que los clientes empiezana conocer y a exigir la existencia de espe-cialistas.

• La influencia creciente de Internet ylas llamadas redes sociales (web 2.0). Losveterinarios cada vez detectan mayorinfluencia en sus clientes de las opinionesvertidas en la red por otros clientes.

• Una tendencia hacia la creación decentros más grandes y que agrupan másespecialidades, y a grupos de centrosveterinarios (organizados bien informal-mente o formalmente bajo una mismaempresa).

“En el congreso llamó la atención el hecho de que no menos de cinconuevas compañías, algunas de muy gran tamaño, ofrecen desde

hace poco servicios de seguros para mascotas”.

• Una dificultad creciente para contratarpersonal especializado (veterinarios yATV de la llamada generación Y).

La AAHA premia a cinco veterinarios

La AAHA reconoció, durante la celebra-ción del congreso, la labor de cinco vete-rinarios por su contribución a la medicinaveterinaria. Los premiados se mencionana continuación.

Clínico del añoR. Michael Thomas, DVM fue nombra-

do Clínico del año en la conferencia de laAAHA por su compromiso con la asocia-ción, la profesión, la comunidad y susclientes y pacientes mediante su total

Premio Hill´s a la Ética Personal y Bienestar Animal

Roger Clarke, BVSc recibió el PremioHill’s a la Ética Personal y el BienestarAnimal por sus esfuerzos en los avancesen bienestar animal a través de unextraordinario servicio y unos principioshumanos extraordinarios.

El doctor Clarke se graduó en la Univer-sidad de Queensland, Australia, con suBVSc en 1964, y se estableció en el Hospi-tal Veterinario de Bundoora en 1969, actual-mente uno de los tres hospitales de urgen-cias que existen en Melbourne, Australia.

Premio Nestlé Purina PetcareEl Premio Nestlé Purina Petcare fue otor-

gado a Dan Jordan, DVM, por sus esfuer-zos excepcionales para influir positivamen-te en las vidas de animales y personas.

Premio Dieta Veterinaria de Royal Canin

Larry Dee, DVM fue reconocido por susextraordinarias contribuciones a la mejoradel bienestar de los animales de compa-ñía en la comunidad veterinaria interna-cional mediante el Premio Dieta Veterina-ria de Royal Canin.

Premio AAHAPor último, Michael Paul, DVM recibió

el premio de la AAHA por sus magníficascontribuciones a la mejora de la propiaasociación y de la profesión veterinaria. �

La conferencia anual de la AAHA (Ame-rican Animal Hospital Association) tuvolugar entre los días 26 y 30 de marzo enTampa, Florida (Estados Unidos). Un totalde 3.665 asistentes se dieron cita en elevento, incluyendo a 1.330 veterinarios;295 practice managers; 395 ATV y 920expositores, entre otros.

Nos hemos puesto en contacto conPere Mercader, que asisitió al congreso ynos ha transmitido su opinión al respecto.Según sus palabras: “Decidí asistir por dosrazones. La primera, por su exhaustivoprograma de gestión de centros veterina-rios. La segunda, porque coincidía con lareunión anual de la asociación americanade consultores veterinarios (AVPMCA), dela cual soy miembro. Esta asociaciónreúne a más de 200 profesionales del ase-soramiento empresarial para centros vete-rinarios (www.avpmca.org)”.

El congreso en su opinión fue “exce-lente en cuanto a su organización y encuanto a los contenidos de su programade gestión. Me parecieron especialmente

Michael Paul recibió el premio de la AAHA.

Michael Thomas fue nombrado “Clínico del año”. Roger Clarke obtuvo el premio Hill’s a la Ética Personal y Bienestar Animal.

11

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El virus de la inmundeficiencia felina no es una sentencia de muerteEl European Advisory Board on Cat Diseases (ABCD) ha publicado las primeras

directrices europeas sobre el manejo y la prevención frente a la infección por el virus

de la inmunodeficiencia felina (FIV). El texto completo puede descargarse en su web

www.abcd-vets.org.

Las pautas de manejo y prevenciónfrente a la infección por el virus de lainmunodeficiencia felina (FIV) publicadaspor el ABCD (Advisory Board on CatDiseases) se adoptaron en el sextoencuentro del ABCD, llevado a cabo enMunich (Alemania). También se dieronrecomendaciones para situaciones especí-ficas tales como criaderos, y gatos con untratamiento de corticoesteroides.

Resultados positivos

Los resultados positivos frente a FIVobtenidos en pruebas realizadas en la clí-nica y en una población con baja preva-lencia (por ejemplo, gatos jóvenes, gatosque viven exclusivamente en el interiorde las casas o gatos de criaderos) siempredeben confirmarse en un laboratorio.

“Nunca debe practicarse la eutanasia aun gato sólo por el hecho de obtener unresultado positivo en una prueba dedetección del FIV”, afirma Margaret Hosie(Universidad de Glasgow), miembro delABCD y una especialista en inmunodefi-ciencia felina de prestigio internacional.“Los gatos infectados por el FIV puedentener una buena esperanza de vida si seles prescribe un tratamiento inmediatopara las infecciones secundarias”.

Las pruebas de detección del FIV debeninterpretarse con cuidado en los gatitos,ya que los animales jóvenes procedentesde madres infectadas pueden ser seropo-sitivos por la presencia de anticuerposmaternos. En estos casos deben repetirsede nuevo las pruebas aproximadamente alas 16 semanas de edad. En casos excep-cionales, los anticuerpos maternos pue-den persistir hasta los 6 meses, por lo quelos gatitos que resulten seropositivos a las16 semanas deben someterse de nuevo alas pruebas a los dos meses.

Vacunación

“En los gatos infectados por el FIV debenrealizarse revisiones periódicas al menoscada seis meses de forma que, si aparecie-ran signos clínicos, el tratamiento podríainiciarse de inmediato”. Los posibles riesgosy beneficios de una vacunación rutinaria engatos infectados por el FIV deben evaluar-se en función de cada caso concreto. Porejemplo, el riesgo de infección es muy bajoen gatos de edad avanzada que vivenexclusivamente en el interior de las casas yque ya han sido vacunados con anteriori-dad, por lo que en esos casos puede quesea recomendable evitar una vacunaciónde refuerzo. Por el contrario, la vacunaciónes muy recomendable en gatos infectadospor el FIV que presentan un alto riesgo deexposición a otros agentes patógenos (porejemplo, gatos que tienen total libertad paraentrar y salir de casa). �

ACTUALIDAD PROFESIONAL / INMUNODEFICIENCIA FELINA

ABCD. Imagen archivo

ACTUALIDAD PROFESIONAL / ASOCIACIÓN NACIONAL DE ATV12

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Creación de la Asociación Nacional de Auxiliares Veterinarios

“Queremos conseguir el reconocimientode la labor de los auxiliares”La primera asociación nacional de ATV ya es una realidad. ANAVET está inscrita en el Registro Nacional de Asociaciones

del Ministerio del Interior desde el pasado mes de enero y pronto contará con una página web donde los auxiliares

interesados podrán encontrar la información que necesitan para formar parte de ella.

El año pasado por estas fechas, duran-te la celebración de las charlas de auxilia-res del congreso de AMVAC, algunos delos presentes tuvieron la iniciativa de reu-nirse para crear una asociación. Un añodespués, esa asociación es una realidad:ANAVET (Asociación Nacional de Auxilia-res de Veterinaria). Hemos contactado conBeatriz Navarrete, miembro de la juntadirectiva, quien nos comenta en esta

entrevista cómo se ha desarrollado todo elproceso de creación de la primera asocia-ción española de auxiliares veterinarios.

ANAVET es la primera asociaciónnacional de auxiliares veterinarios deEspaña. ¿Cómo surgió la idea de cre-arla?

En las jornadas de auxiliares del Con-greso de Vetmadrid 07, un grupo de auxi-liares decidimos crear ANAVET para con-seguir que se reconozca la figura del auxi-liar como profesión cualificada y fomentary defender nuestros intereses, tanto labo-rales como profesionales.

¿Qué pasos han dado para ello y enqué situación se encuentra actualmen-te?

La Asociación se constituyó el 10 deabril del año pasado y está inscrita desdeel día 16 de enero de este año en el Regis-tro Nacional de Asociaciones del Ministe-rio del Interior, que es el primer paso queteníamos que realizar.

Posteriormente, solicitamos en Hacien-da el correspondiente CIF y abrimos unacuenta corriente en una entidad bancaria,con lo que la asociación se encuentralegalmente constituida.

¿Quién o quiénes le han ayudado eneste proyecto?

Contamos con el apoyo de compañerosveterinarios que, desde el primer momen-to, vieron la importancia de este proyecto.Por otro lado, también estamos estable-ciendo acuerdos con distintas empresasdel sector que consideran esta iniciativacomo una gran oportunidad de afianzarnuestra figura dentro de la profesión.

“El objetivo de nuestraasociación es conseguir que sereconozca la figura del auxiliarcomo profesión cualificada, así

como fomentar y defendernuestros intereses, tanto

laborales como profesionales”.

BEATRIZ NAVARRETE

Terminó sus estudios de auxiliar en el año2004 y, desde entonces, ha ido ampliandosus funciones dentro de la clínica. Actual-mente, su trabajo en el Centro VeterinarioCerceda se centra en la asistencia en lascirugías y hospitalización. Además, ha rea-lizado recientemente un curso de rehabili-tación y fisioterapia para animales de com-pañía impartido para auxiliares, con el queespera poder abarcar más áreas dentro desu labor diaria.

¿Qué les ha motivado para teneresta iniciativa?

La motivación es complacer la actualdemanda que tenemos los auxiliares vete-rinarios de expresar nuestras inquietudeslaborales y profesionales.

¿Cuáles son los objetivos de la aso-ciación?

Queremos conseguir el reconocimientode la labor de los auxiliares como unaprofesión cualificada, una homogeneiza-ción de estudios y una mejora de los mis-mos. Queremos colaborar con la Admi-nistración en todos aquellos aspectos,tanto laborales como de enseñanza queconduzcan a ese reconocimiento, demodo que se cuente con nosotros a lahora de realizar cualquier disposición,aportando nuestras ideas y expresandonuestras opiniones.

Los auxiliares veterinarios no sebenefician de una formación reglada nide un convenio colectivo. ¿Cree que lacreación de esta asociación nacionales el primer paso para que se normali-ce la profesión?

Uno de los objetivos que nos plantea-mos como asociación es la homogeneiza-ción de los estudios que deben certificarnuestro trabajo, así como solicitar a lasinstituciones pertinentes la creación deuna enseñanza oficial y de nuestra inclu-sión como categoría profesional dentrodel convenio colectivo del sector.

Hace unos meses una revista británi-ca publicó la noticia de una ATV quehabía abierto una consulta sola, sin elrespaldo de ningún veterinario, paraatender dudas o consultas básicas.¿Cree que en España sería viable estaopción? ¿Cómo considera que es laformación de los ATV españoles si lacomparamos con la de los británicos oestadounidenses?

La gran diferencia que tenemos con losATV británicos o estadounidenses es elreconocimiento que en esos países tiene sulabor, tanto en el aspecto educativo comoen el profesional. En esos dos países, laeducación que recibe un auxiliar es com-parable a la de la carrera de enfermería ylos estudios son universitarios. Además, losATV tienen unos cometidos específicosdentro de la clínica claramente estableci-dos, cosa que en España no ocurre, por loque sería muy complicado abrir una con-sulta sin el respaldo de un veterinario.

¿Quién componeANAVET?

Los miembros de la junta directivade ANAVET son:

Presidenta: Lorena Romero Baena Vicepresidenta: Carmen Bódalo

MárquezSecretaria: Gemma Chicharro

RomeroTesorera: Cristina González PérezVocal: Ester Moreno MorenoVocal: Beatriz Navarrete Muro

Durante el pasado congreso de VetMadrid 2008, se presentó oficialmente ANAVET, AsociaciónNacional de Auxiliares Veterinarios.

13AGENDA

98

ANAVET estuvo presente en el Con-greso de AMVAC. ¿En qué consistióexactamente esta participación?

Durante el pasado congreso de VetMa-drid 2008, se presentó oficialmente ANA-VET, Asociación Nacional de AuxiliaresVeterinarios. Durante las pausas del con-greso contamos con una mesa en la quelos interesados podían recoger la solicitudde inscripción, así como leer los estatutosy consultar dudas a los miembros de lajunta que estábamos presentes.

El sábado día 8 de marzo se celebró la1ª Asamblea General, a la que asistieronnumerosos auxiliares inscritos en el Con-greso y en la que la presidenta, LorenaRomero, presentó la asociación, a los res-tantes miembros de la junta directiva yresaltó los objetivos que tiene la asocia-ción y las diferentes iniciativas que esta-mos desarrollando.

Sheila Riera. ArgosImágenes cedidas por la entrevistada

Para formar parte de ANAVET

Pronto estará disponible la páginaweb de la asociación, en la que losinteresados encontrarán toda la infor-mación necesaria para asociarse.

También pueden ponerse en con-tacto en la dirección de correo elec-trónico anavet@terra.es o en la direc-ción postal sita en la calle MaestroRipoll nº 8, 28006 Madrid.

Los asociados dispondrán, desdeel primer momento, de un soporteque les permitirá:

• expresar sus dudas• obtener asesoramiento• tener acceso a conferencias y

cursos que la asociación organice • obtener información útil para el

día a día.

"Estamos estableciendoacuerdos con distintas

empresas del sector queconsideran esta iniciativa

como una gran oportunidad de afianzar nuestra figuradentro de la profesión".

¿Qué balance realiza una vez con-cluido el congreso?

VetMadrid 2008 ha supuesto para ANA-VET su lanzamiento oficial, tanto para loscompañeros auxiliares que se han inscritoya, como para numerosas empresas delsector veterinario que quieren estableceracuerdos con nosotros, laborales y de for-mación.�

■ Fecha inicio: 9 octubre■ Lugar: Madrid■ Dirigido a: licenciados en

veterinaria. Registro ya abiertoPlazas limitadas.

■ Para más información:Lorena LLoret Apartado de Correos 10239, 28080 Madrid. Tel.: 600 777 182 E-mail: info@mvtc.es www.mvtc.es - www.tcvm.com

Curso Chi-Institutecertificado de Acupuntura

■ Fecha: 23 - 24 de mayo ■ Lugar: Facultad de Veterinaria

de León ■ Organiza: SEAV■ Para más información:

Secretaría técnica de SEAV Tel.: 935 902 244E-mail: sandra.espinosa@bbraun.comwww.seav.es

Congreso Internacional de la Sociedad Española de Artroscopia Veterinaria

■ Fecha: 5-9 agosto 2008■ Lugar: Dublín (Irlanda)■ Temas:

- Problemas de comportamiento - Nuevos indicadores de com-

portamiento- Etología y cría de animales- Métodos automáticos de reco-

gida de datos ■ Para más información:

www.isae2008.com/

42nd International CongressISAE (International Society for Applied Ethology)

ACTUALIDAD PROFESIONAL / ESTUDIO DE MERCADO VMS14

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Crecimiento muy moderado de los precios

Aún queda mucho por hacerLos precios de los servicios y productos de los centros veterinarios analizados por VMS han crecido de manera moderada

a lo largo de los últimos cuatro años, lo cual explica en parte su baja rentabilidad. Conocer y aplicar correctamente el

concepto de crecimiento ponderado de los precios resulta clave para mejorar estos resultados.

El estudio Veterinary Monitor (www.estu-diosveterinarios.com) le permite compararlos incrementos de precios del colectivo decentros veterinarios con el de su propiocentro, utilizando la metodología de la pon-deración de precios.

Fuentes del crecimiento de los ingresos

Si cruzamos estos datos con los del cre-cimiento de ingresos (ver artículo de VMSpublicado en el número anterior de Argos),seremos capaces de desglosar qué parte delcrecimiento en facturación observado pro-viene de un incremento de actividad (másclientes, más visitas) y qué parte provienede un incremento de precios (figura 1).

¿Qué pasa con la inflación?

Otro análisis interesante resulta deseguir la evolución de la inflación en nues-tro país a lo largo del mismo periodo (Ins-tituto Nacional de Estadística, www.ine.es).La figura 2 muestra los datos de inflación

bles porque destinan más del 40-45% desus ingresos a cubrir los costes salariales.

Estos costes incluyen los salarios brutosy los costes de seguridad social de todoslos empleados, así como del propietario/sque, a efectos de este cálculo, deberíaimputarse un salario de mercado para unprofesional con experiencia y responsabi-lidades similares a las que realiza en sucentro veterinario.

Cuando un centro veterinario destinamás del 40-45% de sus ingresos a esteconcepto, su rentabilidad (y su viabilidad)comienza a resentirse rápidamente.

Existen dos causas principales debido alas cuales puede estar produciéndose esteproblema:

1) Baja productividad (excesiva plantillapara el nivel de actividad del centro, oincorrecta proporción entre el número deauxiliares y el número de veterinarios,que conlleva una mala organización deltrabajo del veterinario). Para confirmaresta hipótesis, deberemos analizar indica-dores como el número de fichas de

Pere Mercader VMSPara la reproducción total o parcial de este artículo deberá solicitarse permiso por escrito a VMS.

Ingresos anuales, peso relativo e incrementos del precio de los servicios y productos de un centro veterinario ficticio

Servicio o productodel centro

Ingresos anuales(euros)

Peso relativo (ponderación)

250.000 41,7%

Incremento de precio(2007)

1,5%Servicio 1

125.000 20,8% 2,9%Servicio 2

100.000 16,7% 2,6%Servicio 3

75.000 12,5% 12,5%Producto 1

50.000 8,3% 10,8%Producto 2

600.000 100% I.M.=6,1%; I.P.=4,1%Total centro

Según el estudio Veterinary Monitor,realizado por VMS en cerca de 80 centrosveterinarios españoles, los datos anualesde crecimiento ponderado de los preciosson los siguientes:

• 2004: 4,42%• 2005: 4,69%• 2006: 4,31%• 2007: 5,22%El concepto de crecimiento ponderado

de los precios se refiere a la metodologíaque tiene en cuenta la importancia relati-va de cada servicio o producto en la fac-turación total del centro.

Ejemplo del cálculo de crecimiento ponderado

Imaginemos un centro veterinario ficticioque comercializa 3 servicios y 2 productos,con los ingresos anuales e incrementos deprecios de los mismos durante 2007 queaparecen en la tabla. ¿Cuál ha sido enton-ces el incremento global de precios en estecentro a lo largo de 2007? Existen al menosdos maneras de calcular este incremento.

1. La primera sería realizar una mediaaritmética del crecimiento de precios, esdecir, sumar todos los incrementos deprecios y dividir el resultado entre elnúmero total de servicios y productos.

2. La segunda opción consistiría en pon-derar (dar un peso diferente) el aumentode precio de cada producto o servicio, enfunción de su peso relativo o ponderaciónen los ingresos totales del centro.

Veamos cómo ambos métodos arrojanun resultado diferente y, lo más impor-tante, pueden llevarnos a extraer conclu-siones diferentes:

• Incremento medio de precios: 6,1%.• Inc. ponderado de precios: 4,1%.Parece evidente que el incremento pon-

derado de precios es una medida más pre-cisa y que contiene más información. Eneste centro utilizado como ejemplo, elpeso principal de los ingresos lo soportanlos servicios que son, a su vez, los que hanincrementado menos su precio. Por lotanto, el incremento ponderado (es decir,el efectivo) de precios de este centro vete-rinario se sitúa en un 4,1%, dos puntos pordebajo de la engañosa medida del incre-mento medio que otorga la misma impor-tancia a todos los productos y servicios.

Cuando un centro veterinario destina más del 40-45% de susingresos a cubrir los costes salariales, su rentabilidad (y su viabilidad) comienza a resentirse rápidamente.

interanual medidos al final (diciembre) decada uno de los últimos cuatro años.

De la combinación de este dato con eldel incremento ponderado de preciosobtenido por VMS se desprende que lassubidas reales de precios en los centrosveterinarios han sido mínimas en los últi-mos cuatro años. Dicho de otro modo, lasubida real compuesta de los precios entreprincipios de 2004 y finales de 2007 hasido del 4,93%, es decir, un promedio desubida real inferior al 1,25% anual.

Motivos de la baja rentabilidad

Una parte muy importante de los cen-tros veterinarios españoles no son renta-

2004 2005 2006 2007

Figura 1. Fuentes del crecimiento. Fuente: VeterinaryMonitor (VMS), promedio de 80 centros veterinarios.

20

18

16

14

12

10

8

6

4

2

0

18,1

1%

4,42

%

13,6

9%

12,1

1%

4,69

%

7,42

%

17,1

1%

4,31

%

12,8

0%

11,1

2%

5,22

%

5,9%

■ Crecimiento de los ingresos■ Crecimiento por incremento ponderado de los precios■ Crecimiento por aumento de la actividad con los clientes

2004 2005 2006 2007

Figura 2. Incremento real de precios. Fuentes: INE(inflación) y VMS (incremento ponderado de precios

en 80 centros veterinarios españoles).

6

5

4

3

2

1

0

3,2%

4,42

%

1,22

%

3,7%

4,69

%

0,99

%

2,7%

4,31

%

1,61

%

4,2%

5,22

%

1,02

%

■ Inflación interanual

■ Incremento ponderado de precios

■ Incremento real (neto) de precios

pacientes activos por veterinario y elnúmero de visitas realizadas.

2) Nivel incorrecto de precios y/o altaincidencia de servicios no cobrados(intencionadamente o no). Para descartarun problema de precios incorrectos, con-vendría analizar la lista de precios del cen-tro comparándose con centros de simila-res características y/o utilizar recursoscomo Veterinary Monitor. Para descartaruna problemática grave de “no-cobros”convendría realizar periódicamente mues-treos aleatorios de facturas del centro ycompararlas con los servicios prestados yproductos entregados según las corres-pondientes historias clínicas.

Dignidad profesional y el valordel tiempo y el conocimiento

El precio de la mano de obra de tallerpara una marca de automóviles de gamamedia en un concesionario oficial de cual-quier ciudad española se sitúa alrededorde 60 euros/hora. ¿A qué precio estamosofreciendo a nuestros clientes el minutode tiempo (y conocimiento) de nuestrosveterinarios? ¿Qué mensaje estamosenviando a nuestra clientela acerca delvalor de nuestro tiempo y de nuestrosconocimientos? ¿Cómo podemos obtener,como empresarios, los recursos necesa-rios para invertir en formación y en tec-nología, para pagar un salario digno anuestros equipos y para obtener un retor-no justo a nuestra inversión y nuestro ries-go empresarial si no creemos en el valorde nuestro tiempo y en el de nuestrosprofesionales?

Inscríbase al servicio gratuito de Veteri-nary Monitor (www.estudiosempresaria-les.com) para monitorizar las variables clavepara su empresa veterinaria. �

15AGENDA

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■ Fecha: 24 de mayo■ Lugar: C/ Ramón Cabanillas, nº 2 -

2º B (Ourense) ■ Ponente: Dr. Pablo Gómez Ochoa■ Organiza: Colegio Oficial de Veteri-

narios de Ourense■ Programa:

9:00-10:00 Teoría. Utilidad del Do-ppler en las principales patologíascardiacas congénitas y adquiridas.10:00-13:00 Práctica. Cortes, cálcu-lo de índices, mediciones Do-pplery gradientes de presión.15:00-16:00 Teoría. Aplicación a laclínica diaria del ecoDoppler abdomi-nal.16:00-19:00 Práctica. Insonaciónportal, índices Doppler semicuanti-tativos renales y de linfonodosabdominales.19:00-21:00 Casos clínicos.

■ Para más información: Colegio Oficial de Veterinarios de OurenseTel.: 988 222 202E-mail: ourense@colvet.esPlazas:12 (3 por ecógrafo)Precio: 300 eurosNúmero de cuenta: 2080 0251 580040010372

Curso práctico avanzado deecocardiografía y ecografíaabdomimal

■ Fecha: 7 y 8 de junio de 2008■ Lugar: Dimavet. C/ La Orotava

nº 55. Málaga ■ Organiza: Dimavet S.L.■ Ponentes: D. Eduardo Hernández

Antosilei y Dalmiro García Santa-marina

■ Cuota: 100 euros (comida sábadoincluida)

■ Plazas: 25■ Para más información:

Dimavet - Tel.: 952 339 260E-mail: dimavet@dimavet.comwww.dimavet.com

Curso de Anestesia yMonitorización en PequeñosAnimales

■ Fecha: 12 y 13 de junio (16 horas)■ Precio: 600 euros - Plazas: 12■ Ponentes: Belén Verdugo (Coro-

moto Diagnóstico por Imagen),Pablo Gómez Ochoa (Universidadde Zaragoza) y Susanne Thamke(Ge Healthcare Consultant)

■ Patrocinan: Scil animal care com-pany, SL y General Electric Health-care, S.A.

■ Para más información: Scil animalcare company, S.L.Tel.: 914 902 309Fax: 914 905 383Móvil: 691 540 032E-mail: Jorge.Sanchez@scilvet.comwww.scilvet.com

Curso de iniciación a la ecocardiografía canina y felina

■ Fecha: 20 de junio■ Lugar: H. V. La Flota (Murcia)■ Organiza: IME-VIV■ Colabora: Sociedad Española de

Artroscopia■ Patrocina: Merial y Karl Storz■ Precio: 250 euros (150 para miem-

bros de la Sociedad)■ Para más información:

Hospital Veterinario La FlotaTel.: 964 245 300 - 968 246 122E-mail: s.marcos@karlstorz.es

Taller teórico-práctico de artroscopia hombro-codo-rodilla

■ Fecha: 19-22 de junio ■ Lugar: Madrid

Dirigido a todos aquellos veterinarios interesados y que deseen profundizar enel campo de la ortopedia y traumatología, así como en las técnicas AO-Vet. Ponentes internacionales y españoles pertenecientes a la AO-Vet. Entre ellosdestacan: Ulrike Matis, R. Koestlin; Kenneth Johnson o Gian Luca Rovesti.

■ Precio: 1.500 euros. Incluye: matrícula, documentación y diploma por la AO-Vet, así como comidas y desplazamiento.

■ Para más información:Ana Isabel Moreno Tel.: 902 902 747 Ext. 2 E-mail: anaisabel@grupo7viajes.com stal.lot@synthes.com - garciap@vet.ucm.es

Curso básico AO-Vet

■ Fecha: 17-19 octubre■ Lugar: Barcelona■ Para más información: www.avepa.org

Congreso AVEPA-SEVC 2008

ACTUALIDAD PROFESIONAL / PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES16

Gestión de residuos en la clínica

lógicos o con pacientes con enfermeda-des infecciosas como: rabia, tuberculosis,muermo, carbunco, etc.

Clase III o Residuos biosanitarios especiales

Todos los residuos que pertenecen aalguno de los siguientes grupos.

Los grupos 4 y 9 se han eliminado yaque hacen referencia a residuos genera-dos en asistencia estrictamente humana:filtros de diálisis y restos humanos, res-pectivamente.

Grupo 1: residuos de pacientes coninfecciones altamente virulentas, erradica-das, importadas o de muy baja incidenciaen España: fiebres hemorrágicas, rabia,carbunco, muermo, herpes virus simiae.

Grupo 2: residuos de pacientes coninfecciones de transmisión oral-fecal.Incluye cualquier residuo contaminadocon heces de pacientes afectados porcólera y disentería amebiana.

Grupo 3: residuos de pacientes consecreciones respiratorias con infeccionespor tuberculosis y fiebre Q.

Grupo 5: residuos punzantes o cortan-tes. Incluye cualquier objeto o instrumen-to utilizado en la actividad sanitaria, conindependencia de su origen, que tengaesquinas, bordes o salientes capaces decortar o pinchar, incluyendo: agujas hipo-dérmicas, hojas de bisturí, lancetas, por-taobjetos, cubreobjetos, artículos de cristalque han estado en contacto con produc-tos biológicos, etc.

medicamentos citotóxicos los medica-mentos citostáticos y aquéllos cuyo mane-jo inadecuado implique riesgo para lasalud del personal manipulador (Ordende la Consejería de Salud de la CAM, de22 de abril de 1992).

Clase VII o Residuos radiactivosResiduos contaminados por sustancias

radioactivas cuya eliminación es compe-tencia exclusiva de la Empresa Nacionalde Residuos Radiactivos S.A. (ENRESA).

Casos especiales

Cuando, de forma accidental o delibe-rada, se produzca una mezcla de resi-duos, en el caso de mezclarse residuospeligrosos con otro tipo de residuos (aexcepción de radiactivos), pasarán a clasi-ficarse todos los residuos mezcladoscomo residuos peligrosos. Por ejemplo,residuos asimilados a urbanos que, poraccidente, se hayan mezclado con biosa-nitarios especiales deben ser gestionadostodos como biosanitarios especiales.

Residuos punzantes o cortantesEn el caso de residuos punzantes o cor-

tantes, su acumulación debe hacerse deforma inmediata para evitar accidentes, enel correspondiente envase rígido. Estosresiduos, después de cada uso se han deintroducir sin ninguna manipulación enrecipientes de estructura rígida específica-mente diseñados para ello (no se debenvolver a encapuchar las agujas). Los reci-pientes de recogida de objetos punzantesmás empleados son los de 2 litros, aun-que los hay de distintas capacidades. Estáprohibido utilizar recipientes no diseña-dos para este tipo de residuos, como pue-den ser botes, botellas, latas o similares.

Una vez que se encuentran llenos en2/3 de su capacidad, debe procederse asu cierre hermético y colocación en con-tenedores para residuos biosanitariosespeciales de mayor capacidad, o dejarlosen depósito intermedio para su recogidapor el gestor. �

Ignacio R. García GómezVeterinarioTécnico de Prevención de RiesgosLaboralesImagen archivo

Clases de residuos (Decreto 83/99, de 3 de junio)

Clase Residuos

Residuos generalesI

Residuos biosanitarios asimilables a urbanosII

Residuos biosanitarios especialesIII

Cadáveres y restos humanos de entidad suficienteIV

Residuos químicosV

Residuos citotóxicosVI

Residuos radiactivosVII

Precauciones recomendables en la gestión de residuos punzantes o cortantes

Tanto por cuestiones ambientales como por estrategia de prevención de acci-dentes, en el manejo de este tipo de residuos debe prestarse especial atención alas precauciones de seguridad e higiene.

• Nunca llenar los envases totalmente, puesto que las agujas que sobresalendel contenedor constituyen un riesgo importante.

• Una vez utilizadas, no reencapuchar las agujas ni someterlas a ninguna mani-pulación.

• Siempre que sea posible, aquéllos que utilicen instrumentos cortantes o pun-zantes se desharán personalmente de los mismos.

• Nunca dejar abandonados objetos cortantes o punzantes sobre una superfi-cie, para evitar riesgos de accidentes a terceros.

• Tener especial cuidado en que no haya objetos cortantes en la ropa que vayaa lavandería.

• Nunca depositar objetos cortantes o punzantes en bolsas de plástico pararesiduos generales o asimilados a urbanos.

El residuo más frecuente y abundanteen el comercio minorista es el proceden-te de embalajes y empaquetados, ya quela presentación de los productos cada vezes más sofisticada y de mayor volumen,como resultado de una peculiar batallaentre las empresas por un merchandisingmás llamativo. En el caso de los centrosveterinarios, se debe prestar una atenciónespecial a los residuos biosanitarios.

Clasificación de residuos biosanitarios del Decreto83/99

El Decreto 83/99 clasifica los diversostipos de residuos (ver tabla) en clasesque, a su vez, pueden subdividirse engrupos.

Clase I o Residuos generalesResiduos sin ningún tipo de contamina-

ción específica, que no presentan riesgosde infección ni en el interior ni en el exte-rior del centro sanitario. Éste es el caso depapel, cartón, metales, vidrio, restos decomida, así como otro tipo de residuosque normalmente se generan en estanciaso áreas de la clínica u hospital donde nose realizan actividades propiamente sani-tarias, tales como oficinas, salas de espe-ra, almacén, etc.

Las bolsas de plástico son uno de losresiduos que más problemas plantean enlas estaciones de tratamiento de residuosya que, por su bajo peso y densidad, nopermiten su separación mecánica fácil-mente por lo que el compost resultantedel reciclaje contiene trozos de plástico nobiodegradable.

Clase II o Residuos biosanitariosasimilables a urbanos

Todos los residuos que no pertenecen ala categoría de Residuos biosanitariosespeciales. Es el caso de sondas, vendajes,gasas, guantes y otros desechables quirúr-gicos y, en general, todo material que nohaya estado en contacto con líquidos bio-

Los residuos caracterizados como peligrosos por su contaminación química incluyen: restos de formaldehído,

compuestos de revelado, disolventes (cloruro de metileno, cloroformo, xileno, etc.) y reactivos de laboratorio, entre otros.

puestos de revelado, disolventes (clorurode metileno, cloroformo, xileno, etc.),reactivos de laboratorio, etc.

Clase VI o Residuos citotóxicosTodos los residuos compuestos por res-

tos de medicamentos citotóxicos y mate-rial que haya estado en contacto conellos, que presentan riesgos carcinogéni-cos, mutagénicos y teratogénicos. Son

Cualquier centro veterinario genera residuos, tanto generales como biosanitarios. Conocer la manera correcta de gestionarlos

es de gran ayuda para evitar los peligros asociados a ellos. Este hecho cobra especial importancia en el caso de los objetos

cortantes y punzantes, como agujas y bisturís, de uso habitual en la clínica veterinaria.

sido inoculados con agentes de los com-prendidos en los grupos 1, 2, 3 y 4, asícomo los residuos procedentes de suslechos de estabulación.

Grupo 8: cantidades importantes delíquidos corporales, caso de recipientesque contengan más de 100 ml de líquidoscorporales.

Clase V o Residuos químicosTodos los residuos caracterizados como

peligrosos por su contaminación química,de acuerdo con el Real Decreto 833/1988y el Real Decreto 952/1997 que desarrollay modifica, respectivamente, la Ley sobreResiduos Tóxicos y Peligrosos. Entre ellosse incluyen: restos de formaldehído, com-

Grupo 6: cultivos y reservas de agentesinfecciosos. Incluyendo residuos de activi-dades de análisis microbiológicos o conta-minados con agentes infecciosos, como esel caso de: placas de Petri, hemocultivos,caldos, instrumental contaminado, etc.

Grupo 7: residuos de animales infeccio-sos. Incluye tanto los cadáveres, comopartes del cuerpo o restos anatómicos deanimales de experimentación que han

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ACTUALIDAD PROFESIONAL / PREVENCIÓN DEL MAREO18

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“El mareo en viajes es un problema médico real”Hasta ahora, los veterinarios no disponían de un medicamento específico para prevenir el mareo de los perros en los viajes.

Cerenia 160 mg no sólo ofrece una solución a este problema, sino que pone fin al empleo de sustancias no autorizadas.

Cerenia, para la prevención y el trata-miento del vómito en general, cuentaahora con una nueva presentación, Cere-nia 160 mg, pensada para tratar el vómitopor mareo en viajes que sufren muchosperros al viajar.

Nos hemos puesto en contacto con Car-men Alamán, que nos comenta en lasiguiente entrevista cómo actúa el fárma-co y cuáles son las ventajas de su uso.

Cerenia se lanzó al mercado el pasa-do año como un fármaco antiemético.¿Cuál es su nueva indicación?

Cerenia (citrato de maropitant) se lanzóel año pasado en presentaciones de 16mg, 24 mg y 60 mg, que permiten laadministración de 2 mg/kg, necesaria parala prevención y el tratamiento del vómitode origen central y periférico, incluso elinducido por el tratamiento quimioterápi-co en procesos oncológicos.

Sin embargo, el estímulo de emesis queprovoca el mareo por movimiento es muypotente y, teóricamente, para prevenir deforma efectiva el vómito asociado al

mismo, se necesita una dosis mayor deprincipio activo. Por ello, Cerenia 160 mg,que permite la administración de una dosisde 8 mg/kg, es idóneo para la prevencióndel vómito por el mareo en viajes.

¿Qué tipo de productos se han utili-zado hasta ahora para paliar estos sín-tomas en la especie canina? ¿En quése diferencia Cerenia de todos ellos?

Cerenia es el primer fármaco aprobadopor la FDA en Estados Unidos (Food andDrug Administration) y la EMEA (AgenciaEuropea del Medicamento) para prevenirel vómito canino, por lo que pone fin alempleo de sustancias no autorizadas enveterinaria, desarrolladas para la especiehumana y con dudosa eficacia. Hastaahora, los veterinarios no disponían de unmedicamento específico y los propietariosempleaban medicamentos registrados enhumana, homeopáticos y otros remediosque no son ni eficaces ni seguros y que,en muchas ocasiones, como la aceproma-cina o los antihistamínicos, provocannumerosos efectos no deseados: seda-ción, hipotensión e, incluso, hipotermia.

Con esta nueva presentación de Cerenia,las clínicas veterinarias tienen la oportuni-dad de ofrecer una solución válida al pro-pietario: eficaz, segura y sin efecto sedante.

¿Cuál es el mecanismo por el que seproduce el mareo en viajes?

Las causas son complejas y no estánmuy bien definidas. El mareo durante losviajes es resultado de un conflicto sensorialentre las señales que emite el aparato ves-tibular y las enviadas por el córtex visualdesde el cerebro. Podemos decir que losojos no son capaces de apreciar el movi-miento, pero que éste sí es percibido porel animal gracias al sentido del equilibrio,que reside en el aparto vestibular. En defi-nitiva, el mareo es, en este caso, una res-puesta individual a una alteración motora ala que el animal no se ha adaptado.

Además, existen señales adicionales(ansiedad, estrés o miedo ante el viaje)que son enviadas desde la corteza cere-bral y que también contribuyen al mareo.

¿Es posible que la aparición de estasensación genere, en los animales quela padecen, una fobia a viajar?

Así es, el animal presenta fobia a los via-jes, una hiperreacción ante el miedo y laaprensión que le supone escuchar el ruidodel motor, el movimiento, etc. Todo ello leprovoca ansiedad, agitación, hipersaliva-ción, náuseas y, finalmente, el vómito, quees lo que más preocupa al propietario.

En su opinión, ¿los propietariossaben reconocer los síntomas?

El mareo a causa de los viajes es unacondición clínica real que preocupamucho a los propietarios. Los signos son:hipersalivación, agitación, arcadas y, final-mente, vómito, que es con mucho el sín-toma que más angustia provoca en el ani-mal y en el propietario.

Además, que el animal se maree en losviajes supone que los propietarios se veanobligados a disminuir la frecuencia de susviajes o a dejar a su animal “en tierra”, yno olvidemos que para muchos el perroes parte integrante de la familia.

¿Cómo se administra Cerenia 160mg y cuál es su mecanismo de acción?

Para prevenir el mareo durante los viajesbasta con un único comprimido de Cerenia160 mg (en el caso de un animal de 20 kg)una hora antes del viaje. Su efecto se pro-longa durante 12 h tras la administración,por lo que otra opción es medicar al ani-mal la noche anterior. El reflejo del vómitose activa en los receptores NK-1 de la víacentral emética y Cerenia es el primer yúnico antagonista de estos receptores: seune fuertemente a la sustancia P presenteen los mismos, bloqueando así la activa-ción del reflejo del vómito.

¿Qué tipo de estudios previos se hanrealizado con el producto? ¿Qué resul-tados se han obtenido?

Como es habitual en Pfizer Salud Ani-mal, los estudios que se realizan antes dellanzamiento de un producto, o de unanueva indicación del mismo como es elcaso de Cerenia para la prevención del

mareo en viajes, son exhaustivos. En estecaso, se han monitorizado más de 7.500casos clínicos que han permitido demos-trar que Cerenia previene el vómito enmás del 93% de los animales tratados. Elestudio se ha realizado en 10 países de laUnión Europea, en los que 8 de cada 10veterinarios y propietarios de animalesinvolucrados en el mismo han mostradosu satisfacción tras el empleo de Cerenia.

¿Con qué frecuencia se dan las con-sultas por casos de mareo en los cen-tros veterinarios?

Aunque afecta a uno de cada seisperros, especialmente cachorros, originamuy pocas consultas al veterinario.

Actualmente, el veterinario informapero, al no existir un medicamento apro-bado para su uso en animales, los propie-tarios se dirigen posteriormente a otro tipode establecimiento en busca de solucionesno específicas. Cerenia supone, por tanto,una oportunidad para aumentar el númerode clientes de la clínica e incrementar elvalor de los servicios veterinarios.

¿Qué campaña promocional van arealizar en los centros veterinarios?

Pfizer Salud Animal ha desarrollado unagama completa de materiales de apoyo yformación sobre Cerenia 160 mg dirigidaal personal auxiliar de la clínica veterina-ria, ya que son el primer punto de con-tacto con el propietario.

Además, parte de la campaña irá dirigi-da a los propietarios para hacerles ver quesu veterinario es quien mejor puede ayu-darles con este problema. Bajo el epígra-fe “Libertad para viajar”, se pondrá a dis-posición de las clínicas, a través de losdelegados de zona de Pfizer Salud Ani-mal, una completa gama de artículos parala sala de espera (pósteres, colgantes detecho, folletos informativos, pegatinas,mensajes para el mostrador y expositoresde folletos en forma de coche). �

CARMEN ALAMÁN

Doctora en VeterinariaLaboratorios Pfizer Salud Animal

Pfizer presenta Cerenia 160 mg a la prensa europea

Periodistas de toda Europa acudieron el pasado día 13 demarzo en París a la presentación de la nueva indicación deCerenia contra el vómito por mareo durante los viajes.

Patrick Loiseau, director de Marketing de Animales deCompañía de Pfizer, explicó que, “precisamente el éxitoobtenido con Cerenia para la prevención y el tratamiento delvómito de origen central y periférico de cualquier etiología (el92% de los veterinarios españoles ya lo prescriben), juntocon la necesidad de dar solución a un problema - el vómitopor mareo en viajes- que afecta a más del 17% de losperros, son los principales motivos para el lanzamiento deesta nueva indicación”.

Las encuestas realizadas por Pfizer señalan que el veteri-nario es la primera fuente de información para los propieta-rios sobre el mareo de los perros durante viajes (65% de los

casos) pero, hasta el lanzamiento de Cerenia 160 mg, care-cía de la herramienta para incrementar el valor este servicio.

Karine Savary Bataille, directora técnica de Pfizer Europa,explicó el mecanismo que origina la sensación de mareodurante el viaje en el perro. Cerenia actúa, explicó, en la últi-ma fase del reflejo del vómito, ya en el centro emético, por loque es eficaz ante cualquier estímulo del vómito, incluido elgenerado en el aparato vestibular.

Habló sobre la escasa seguridad e ineficacia de otros tra-tamientos no específicos, incluido el intento de modificar laconducta del animal, “pues es un proceso muy largo yrequiere de un entrenamiento por parte de expertos”. Desta-có que un estudio en el que se administró Cerenia una vezal día a dosis de 30 mg/kg durante 7 días a perros de eda-des entre 11 y 25 semanas, demostró la excelente seguridad

del producto, incluso a una dosis tres veces superior a laindicada (8 mg/kg) y durante más de tres veces la duraciónmáxima de tratamiento (2 días consecutivos).

Finalmente, intervinieron dos veterinarios clínicos, JörgSchwenke, de Alemania, y Paolo Montanaro, de Italia, quehan participado en los estudios de campo previos al lanza-miento de Cerenia 160 mg. Ambos coincidieron en que lamayoría de los clientes con perros tratados con Cerenia afir-maron que los vómitos por mareo en viajes habían desapa-recido completamente. Los estudios de mercado realizadosentrevistando a propietarios en diversos países de Europa,incluida España, evidencian que el vómito es el principal sín-toma que preocupa al propietario del animal que padececinetosis. Ahora, con Cerenia 160 mg, el veterinario podráofrecerle una solución idónea.

Nueva presentación de Cerenia para la prevención del vómito en perros por el mareo en viajes

Sheila Riera. ArgosImagen cedida por Pfizer Salud Animal

NOVEDADES COMERCIALES20

Guía para viajar con animales 2008

La nueva Guía para viajar con animales de compañía dela Fundación Affinity incluye por primera vez las direccionesde 1.700 establecimientos rurales de España que admitenanimales de compañía.

Contiene información sobre clínicas veterinarias con ser-vicio de urgencias, residencias caninas y felinas, protecto-ras y clubes de agility, además de consejos para viajar conanimales y requisitos de las principales compañías aéreas,navieras, de tren, etc.

Se puede adquirir en librerías. Las clínicas veterinariasque quieran venderla en sus establecimientos pueden soli-citarlo a la editorial Viena Ediciones (Tel.: 934 535 500).

■ Para más información: Fundación Affinitywww.fundacion-affinity.org

Virbac lanza enAMVAC su nuevoproducto Ypozane

Ypozane es el primer producto veteri-nario para el tratamiento de la hiperplasiabenigna de próstata en el perro (HBP).Ypozane es un tratamiento eficaz, seguroy sencillo. Un comprimido al día durante 7días proporciona 6 meses de eficacia.Ypozane no afecta a la capacidad repro-ductora del animal, por lo que también sepuede utilizar en perros de cría.

La HBP es una enfermedad que afec-ta al 80% de los perros mayores de 5años. Hasta ahora no se disponía de tra-tamiento médico específico para perros.

■ Para más información: VirbacTel.: 934 735 842 E-mail: infocliente@virbac.es

Una completa gama de dietaspara el control de problemasalérgicos

VetXX presenta lasnuevas dietas Specificpara el control de ato-pia, alergia alimentaria oprocesos combinadosen perros y gatos. Sondietas completas ehipoalergénicas de limi-tado número de ingre-dientes, que resultanapropiadas para cacho-rros y adultos.

Specific CWD-HY(perros) y FWD-HY (gatos) contienen proteína hidroliza-da de salmón de bajo peso molecular (< 10.000 Dalton)y un nivel muy elevado de ácidos grasos omega 3 yomega 6, que disminuyen la respuesta inflamatoriahiperreactiva cutánea. Vienen envasadas bajo atmósfe-ra inerte, para asegurar la estabilidad y actividad de losácidos grasos durante 18 meses.

Specific CYD-HY (perros) y FYD-HY (gatos) tambiéncontienen proteína hidrolizada de salmón, y se indicanpara casos de reacciones adversas a los alimentos(alergia alimentaria y/o intolerancia alimentaria) queproducen trastornos dermatológicos y/o gastrointesti-nales. Gracias a su elevada digestibilidad y nivelaumentado de electrolitos, son adecuadas para pro-blemas gastrointestinales causados por malabsorcióny maldigestión, así como gastroenteritis aguda.

Las dietas felinas hipoalergénicas Specific inducenun pH urinario inferior a 6,4, que previene la precipita-ción de cristales de estruvita.

La EditorialFalgueras presentael libro “Good bird!”dentro de laColección LorosVilamazonia

La Editorial Fal-gueras y Vilama-zonia presentaronel libro “Goodbird!” durante elCongreso VetMA-DRID y Propet2008. La presen-tación corrió acargo de JosepBertran, de la Edi-torial Falgueras, yJordi Grifols, del Hospital Zoològic deBadalona, como ponente invitado.

Josep Bertran destaca de “GoodBird!”, primer libro de la ColecciónLoros Vilamazonia, el hecho de serun libro básicamente didáctico, ase-quible para el público en general quebusca respuestas a los problemasgenerados por los malos hábitosque puede tener el loro-mascota.

Es en este punto donde “GoodBird!” se presenta como una alterna-tiva muy potente y atractiva; un len-guaje con fácil lectura, una estructu-ra de lectura inteligente y la expe-riencia de la autora como consultorade temas de conducta consiguenque el lector aproveche al máximolos temas que se desarrollan.

“Good Bird!” es una buena herra-mienta para las clínicas veterinariasque tengan consultas de aves exóti-cas, puesto que puede ser una herra-mienta de aprendizaje para aquellospropietarios que deseen una forma-ción paso a paso en casos de loroscon problemas de conducta.

■ Para más información:Editorial Falgueras S.L.Tel.: 938 610 083E-mail: josep.bertran@falgueras.com

■ Para más información: VetXX Animal Health S.L.U.Tel.: 935 448 507E-mail: info.es@vetxx.comwww.vetxx.com

Campaña de difusión de VitalPlan

Vetersalud pone en marcha hasta el 30 de mayo una campaña de difusión de Vital-Plan, producto estrella de la franquicia que aumentalos ingresos de los Centros Vetersalud atendiendo alos aspectos básicos de medicina preventiva de lasmascotas. Hasta el 30 de mayo, las nuevas incorpo-raciones a VitalPlan obtendrán la tarjeta Vetersaludgratuitamente y recibirán un saco de 3 kg de Eukanu-ba, en el caso de los perros, o de 1 kg de IAMS, en elcaso de los gatos, en sus variedades fisiológicas.

■ Para más información: Vetersaludwww.veterinario-vetersalud.com

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Electrocardiógrafo Cardimax FX-7102

R. X. Cisneros S. L., Electro-medicina lanza como ofertaespecial el Electrocardiógrafo

Cardimax FX-7102 a un preciode 1.250 euros (IVA no incluido),

hasta final de existencias. Tiene fun-cionamiento manual o automático,

pantalla (LCD) para ondas de ECG,alarmas y mensajes; batería con autonomía de hasta 3horas; captación simultánea de las 12 derivaciones.

■ Para más información:R. .X. Cisneros S. L., ElectromedicinaTel.: 916 105 918Tel./ Fax: 916 199 727E-mail: rayosx@rxcisneros.comwww.rxcisneros.com

Cotecan Máxima regala mochilas

Por la compra de un envase de 15 kg de cualquiera desus variedades, Cotecan Máxima regala a sus clientesuna práctica mochila elaborada con materiales de altacalidad y con el dorso acolchado, para poder disfrutareste verano en el campo, la playa o la ciudad.

Promoción válida hasta el fin de existencias en esta-blecimientos acogidos a la misma. Cotecan Máxima esuna gama de alimentos de alta gama que ofrecen lamáxima calidad nutricional para maximizar la salud de lasmascotas.

■ Para más información: Cotecnica S.C.C.L. Tel.: 973 337 142 www.cotecnica.es

Cunipic lanza unos nuevos snacks para roedores

Crukiss son unos snacks para todo tipo deroedores, conejos, cobayas, hámsteres y ardi-llas y están hechos con productos naturales.

Pensados como premio y una forma efectivade entrenamiento, los hay de tres gustos distin-tos: cereales con un aporte extra de fibra; vege-tales y fruta deshidratada con un aporte extrade vitaminas y fibra; y 4 barritas prensadas defruta con vitamina C.

Su textura dura ayuda al animal a conservar en perfecto estado su dentadura.

■ Para más información: Cunipic Animals de Companyia, S.L.Tel.: 973 432 366 - Fax: 973 432 363E-mail: info@cunipic.comwww.cunipic.com

K-CaN-BoX permite recoger las heces de manera higiénica

K-CaN-BoX, para la recogida de heces, estáfabricado con material reciclado y es poco volu-minoso. Se presenta en paquetes de 14 unidadesy es de fácil montaje y uso. Con su uso se evitanzoonosis y la sensación táctil desagradable.

Una vez cerrado, no puede salir el excremen-to. Admite publicidad: “Gentileza de.....”, “Poruna ciudad más limpia”, etc. El embalado está fabricado por IVADIS.

■ Para más información: K-Box Soluciones S.L.Tel.: 963 905 070 - Móvil: 679 455 768 E-mail: latorrijo@sumsl.com, latorrijo@k-box.eswww.sumsl.com

Medical Express Veterinariapresenta los collarines Transcol

Medical Express Veterinariacomercializa los collarinesisabelinos Transcol, que secaracterizan por estar fabri-cados en polipropileno trans-parente en distintos colores.

El cierre clic es muy seguro ydispone de lengüetas ajustables. Tam-bién dispone de lengüetas independientespara ajustarlo al collar convencional.

Dispone de líneas con relieve antiarañazos y la circunfe-rencia del collar es ondulada.

■ Para más información: Medical Express VeterinariaTel: 902 320 310www.medical-vet.com

NOVEDADES COMERCIALES22

Nota de redacciónEl Departamento de Redacción

de Argos informa a los lectores deque las “Novedades comerciales”publicadas en esta revista hansido estrictamente elaboradas conla información remitida por laspropias empresas en lo referente alas características técnicas y parti-cularidades de los distintos pro-ductos y/o promociones.

Golosina para hurones Dulkiss

Dulkiss es una golosina para hurones elabora-da con carne fresca de primera calidad con un25% de proteína y 16% de grasas.

Dulkiss es una forma eficaz de entrenar a suhurón, así como de ofrecerle un complementoperfecto en su dieta.

Los pueden encontrar con “sabor a pollo” y“sabor a bacón”, porque cada hurón tiene sugusto personal.

Con 30.000 U.I./kg de vitamina A, 2.000 U.I./kgde vitamina D3, 125 mg/kg de vitamina E.

■ Para más información: Cunipic Animales de Companyia, S.L.Tel.: 973 432 366 - Fax: 973 432 317E-mail: info@cunipic.com - www.cunipic.com

Nuevo Hypoallergenic ModerateEnergy

Royal Canin incorpora una nuevarespuesta a la alergia alimentaria enperros: Hypoallergenic ModerateEnergy, que no sólo es una dietahipoalergénica a base de proteínahidrolizada, sino que aporta un 20%menos de calorías sin restringir elvolumen de la ración respecto a unadieta hipoalergénica estándar. Gra-cias a su excelente palatabilidad, sefacilita el seguimiento estricto que serequiere en estos casos.

Su contenido en fósforo es moderado para ayudar a pre-servar la función renal de los perros más ancianos. Dispo-nible en 1,5 kg, 7 kg y 14 kg.

■ Para más información: Royal Canin Servicio de atención al veterinario - Tel.: 900 323 632

Thermaflex Liniment Gel aliviamúsculos y articulaciones

VetNova presenta Thermaflex LinimentGel, un linimento en forma de gel deacción inmediata para aliviar los músculosy articulaciones sometidos a estrés.

Thermaflex contiene mentol, MSM yextractos de plantas. Su fórmula produ-ce una acción refrescante y calmante ensuperficie de manera inmediata y generacalor en profundidad, lo que provoca unaumento de la circulación. El resultadoes un alivio de la inflamación, el dolor yla tensión muscular provocados por elsobreesfuezo.

Thermaflex se presenta en envases de 355 ml.

■ Para más información: VetNova Tel.: 918 440 273 - 918 410 392 E-mail: vetnova@telefonica.net

Eurovet comienza a distribuir kits de tincióncitológica en 2008

Diagnoestrus y Diffvet, de los laborato-rios DMV, así como Sedistán (contrastedel sedimento urinario), tinción Jiménezpara Clamidias o la Nigrosina-Eosinapara evaluar la vitalidad de los esperma-tocitos ya están en la lista de reactivos dediagnóstico comercializados por Eurovet.

Diagnoestrus RAL contiene los reactivos necesarios para la determinación de laovulación en la perra mediante la tinción de frotis vaginales según Shorr.

Se presenta en dos cajas separadas: caja A de reactivos de coloración y caja B concomponentes de lavado.

■ Para más información: Eurovet. Tel.: 918 841 374E-mail: comercial@euroveterinaria.com - www.euroveterinaria.com

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Henry Schein lanza su Nuevo Catálogo 2008

En su Nuevo Catálogo 2008, Henry Schein hapuesto su experiencia de más de 7 décadas sir-viendo al profesional sanitario en todo el mundo.

Después de más de 14 años en el mercadoveterinario español, la empresa se siente muyorgullosa de haber convertido su catálogo en el dereferencia para la gran mayoría de los profesiona-les del sector. En él ha querido reflejar toda la esen-cia de Henry Schein: una gran variedad de pro-ductos exclusivamente destinados al profesionalde la veterinaria, disponibles de forma inmediata,con todas las ventajas de trabajar con el líder, y aun precio más competitivo que nunca.

Este año ha amplia-do en un 20%

más el número de páginas en el nuevo catá-logo general 2008 y más de 500 productoshan bajado su precio. Se han incorporadonuevas marcas de prestigio en el merca-do, como Criticare, Génica, Weinmann,Laboratorios Karizoo, etc. Esto le haceser uno de los catálogos más extensosdel mercado, con más de 7.000 produc-tos disponibles para usted.

■ Para más información: Henry ScheinTel.: 900 501 050 - Fax: 900 505 050E-mail: ventasvet@henryschein.es - www.henryschein.es

Hill’s pet nutrition lanzauna exclusiva variedadde pavo de sus tiernosbocaditos en salsa

Hill’s Pet Nutrition lanza una nuevavariedad de pavo, completando así lasbolsitas Science Plan Kitten y FelineAdult Tiernos Bocaditos en Salsa, ya dis-ponibles en los sabores de pollo, pesca-do azul y vacuno.

Cuentan con menos calorías que otrosproductos similares y contienen la fór-mula única “Immune Support Formula(ISF)”, una potente combinación deantioxidantes y vitaminas.

Todas las variedades están disponi-bles en bolsitas de 100 g.

■ Para más información:Hill’s Pet Nutrition España S.L. Tel.: 913 717 960 www.HillsPet.es

Nuevo Catálogo JAPAG-Distribuciones 2008

JAPAG-Distribuciones tiene aca-bado su nuevo catálogo 2008. Eneste catálogo, la empresa junta losproductos del importador alemánSchulze Heimtierbedarf con muchasnovedades en juguetes y moda cani-na, el catálogo y las novedades delos productos del LaboratorioSpecht-Biopharma de la Marca Ani-bio y el resto de productos como ellecho de 100% papel reciclado

Back-2-Nature y BreederCelect, etc.

■ Para más información: JAPAG-Distribuciones Tel.: 902 886 238 - 629 915 063 E-mail: comercial@japag-distribuciones.comwww.japag-distribuciones.com

Virbac presenta Vet Aquadent enun envase más grande

Virbac lanza al mercado una nueva pre-sentación más grande de Vet Aquadent, de500 ml. Esta solución antiplaca con xylitol yclorhexidina, palatable y refrescante, propor-ciona un aliento fresco y ayuda a preservarla salud bucodental de perros y gatos.

Es la forma más fácil de luchar contra laplaca dental y el sarro de perros y gatos,ya que se administra en el agua de bebida.Esta nueva presentación ya está disponi-ble en el mercado.

■ Para más información: VirbacTel.: 934 735 842 - E-mail: infocliente@virbac.es

Media Storage paraCR Albéitar de KonicaMinolta

Konika Minolta presenta su nuevaopción Media Storage para la consolaCS-3 del Sistema de Radiología DigitalCR.

Con Media Storage se pueden expor-tar las imágenes Dicom directamentedesde la consola CS-3, con grabaciónen CD/DVD, incorporando un softwarevisualizador Dicom propio, que permiteabrir y procesar posteriormente estasimágenes en cualquier ordenador.

El Sistema CR Albéitar sigue siendo lasolución digital con mejor resolución delmercado veterinario, la más rápida de losCR y con mayor fiablidad mecánica.

■ Para más información:Medical Diagnóstica Ibérica S.A.Tel.: 917 480 606 E-mail: sakura@sakurakonica.com

Collar natural Pulvex repelente de mosquitos

Stangest lanza al mercado el nuevo Collar Pulvex. Su for-mulación exclusiva para repeler mosquitos, pulgas y garra-patas protege a las mascotas de las enfermedades transmi-tidas por las picaduras de éstos.

Contiene repelentes naturales: extracto de neem (Azadirachta indica, árbol origina-rio de la India cuyos extractos son conocidos por sus propiedades repelentes) y acei-tes de eucalipto y poleo, de demostrada efectividad frente a insectos picadores.

No contiene tóxicos ni insecticidas, es completamente seguro para perros y gatosy puede usarse en cachorros a partir de 3 meses.

■ Para más información: Stangest S.L. Tel.: 977 604 651 - www.stangest.com

NOVEDADES COMERCIALES24

Cluster Medica lanza elcapnógrafo MD-660P

Cluster Medica, con delegacionesen Barcelona, Alicante y Málaga, pre-senta el nuevo capnógrafo MD-660P.Con tecnología microstream, permitevisualizar al mismo tiempo la curvacapnográfica (rellena) y la pletismográ-fica (pO2), así como los valores numéri-cos de ambos parámetros.

■ Para más información: Cluster MedicaTel.: 902 106 989 Fax: 933 312 743Email: clustermedica@clustermedica.com

Guía de buenas prácticas para el control de la obesidad

El Weight Advisory Group (WAG), promovido por PfizerSalud Animal, ha publicado una “Guía de buenas prácticaspara el manejo de la obesidad en animales de compañía”.En ella se explican aspectos de relevancia en el manejo ytratamiento de esta epidemia que afecta a las mascotas. Sedetalla la estrategia del control de peso y su mantenimientouna vez alcanzado el peso objetivo. La Guía está disponibleen www.canineobesity.info o a través de los gerentes dezona de Pfizer Salud Animal.

■ Para más información: WAGwww.CanineObesity.com

Cerenia 160 mg es la primera solución eficaz y sin efecto sedante para la prevención enperros del vómito por mareo en viajes

Cerenia es el primer fárma-co aprobado por la EMEA(Agencia Europea del Medica-mento) y la FDA (Food andDrug Administration) para pre-venir el vómito canino,

poniendo así fin al empleo de sustancias no autorizadas en veterinaria, o dedudosa eficacia y con efectos secundarios (sedación e hipotensión, entre otros).

El estímulo de emesis que provoca esta afección es muy potente por lo que,para prevenir de forma efectiva el vómito asociado a la misma, se precisa de unfármaco adecuado. Cerenia, gracias a su nueva presentación 160 mg, permiteadministrar cómodamente una dosis de 8 mg/kg de principio activo, superior a laempleada en el control del vómito general e idónea para la prevención de esteproblema, hasta ahora sin resolver y que tanto angustia a propietarios y animalesque lo sufren.

Una sola dosis de Cerenia una horaantes del viaje previene el vómito durante,al menos, 12 horas, por lo que puede admi-nistrarse también la noche anterior a la par-tida. No tiene efecto sedante, de maneraque evita que el perro esté somnolientodurante horas.

■ Para más información:Pfizer Salud AnimalTel.: 914 909 900

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Las fajas Orthodog son el sustituto ideal de los molestos collares isabelinos

Las fajas abdominales Orthodog están dis-ponibles en 8 tallas. Son útiles para la esterili-zación, mastitis y cirugía abdominal en general.Existe una faja anterior (unilateral o bilateral) yotra para cadera/patas posteriores.

Son fáciles de colocar y tienen cierres ajus-tables-lavables a máquina-máxima protecciónen el periodo inmediato a la operación. Todoslos modelos han sido probados en tratamien-tos reales. Entrega en 24 horas en cualquierpunto de España. Precios muy económicos.

■ Para más información:Mainat VET - Pas de’n Marges, 4 08360 Canet de Mar (Barcelona)Tel.: 937 941 988 - 937 954 283E-mail: mainatvet@mainatvet.com - www.mainatvet.com

Nuevos Boxes Apilables Artero

Los boxes apilables de Artero permiten diversas combina-ciones entre sí, que hacen posible disfrutar del diseño másidóneo para cada mascota, ya que se ajustan al espacio dis-ponible en la peluquería. Disponible en dos tamaños: doble(105x70x70) o individual (50x70x70 cm). Fabricados en poliés-ter (fibra de vidrio), composición no tóxica. Puertas robustascon cierres de máxima seguridad de acero inoxidable. Esqui-nas interiores redondeadas para evitar golpes dolorosos yfacilitar la limpieza del mismo. Cálidas y silenciosas.

■ Para más información: Artero S.A. - Tel.: 902 159 084 - www.artero.com

Royal Canin relanza su gama dealimentos para gatos castrados

Royal Caninrelanza su ga-ma NeuteredCat, mejoran-do las fórmu-las nutriciona-

les para obtener aún más beneficios en las tres claves paralos gatos esterilizados: lucha contra el sobrepeso y sus con-secuencias, urolitiasis y palatabilidad.

En la gama Neutered Cat se incorporan los avances másrecientes en nutrición en lo relativo a la saciedad, la diluciónurinaria y preferencias alimentarias. Esta gama está ademásdisponible en formato húmedo para satisfacer los gustosmás variados.

■ Para más información: Royal Canin Servicio de atención al veterinario - Tel.: 900 323 632

Manual de Endocrinología depequeños animales

El Manual de Endocrinologíade pequeños animales (CarlosMelián, Dolores Pérez) es unaobra que contiene gran cantidadde gráficos, tablas e imágenesque ilustran el diagnóstico, trata-miento y monitorización de lasenfermedades endocrinas enpequeños animales.

La primera parte describe laaproximación a los pacientes que

presenten problemas frecuentes en las enfermedadesendocrinas. En los siguientes capítulos se abordan lasenfermedades endocrinas caninas y felinas. El anexo des-cribe los protocolos de pruebas diagnósticas y su interpre-tación para el diagnóstico y monitorización del tratamiento.

■ Para más información: Multimédica Ediciones VeterinariasTel.: 936 746 108E-mail: info@multimedica.es

Solución limpiadora deoídos TrizEDTA

VetNova presenta TrizEDTA, una soluciónlimpiadora de oídos a base de EDTA y trome-tamina que aporta tres soluciones principales.

Tiene acción antimicrobiana, ya que EDTAes activo frente a bacterias Gram (-), en parti-cular Pseudomonas y Proteus, dos de lospatógenos más frecuentes en la otitis.

Además, el pH 8 de TrizEDTA neutraliza elpH del oído, maximizando la eficacia del antibiótico.

Por último, se ha demostrado un efecto sinérgico delEDTA-tris con antibióticos aminoglucósidos y quinolonas,particularmente frente a bacterias Gram (-). TrizEDTA sepresenta en envases de 118 ml.

■ Para más información: VetNova Tel.: 918 440 273 - 918 410 392 vetnova@telefonica.net

Champús ytratamientos para el pelo Khara

A-Vet presenta Khara, productos decosmética para perros y gatos elabora-dos a base de extractos naturales. Se handesarrollado para dar una aplicación acada tipo de pelo de la mascota y dispo-nen de una amplia gama de champús ytratamientos para el pelo: Color, Standard,Específico, Activo, Acondicionador, Fruc-tive, Gato, Cachorro, Gatitos, Spras,Trata-miento Higiene y Esencias de fruta.

Khara está concebida para profesiona-les del sector, que responden a unas exi-gencias muy estrictas. Los productos losdistribuye A-Vet en clínicas veterinarias.

■ Para más información: A-VetTel.: 938 424 091 - Fax: 938 424 489E-mail: pedidos@a-vet.com

Test de serología enroedores MurineImmunoComb

Biogal implanta en el mercado españolla línea de pruebas diagnósticas Immu-noComb para las principales enfermeda-des infecciosas de ratones y roedores:ImmunoComb Mouse kit (Hepatitis, Par-vovirus, Minute Virus, Norovirus) e Immu-noComb Murine kit (Mycoplasma pulmo-nis, Coronavirus, Sendai Virus).

Estos test múltiples semicuantitativospermiten la titulación de anticuerpos sinnecesidad de ningún equipo de labora-torio. Técnica dot-ELISA de simple reali-zación e interpretación. Resultados enuna hora. Presentación en cajas para 30o 300 análisis.

■ Para más información:Eurovet Veterinaria S.L.Tel.: 918 841 374 - 810 579 537 Fax: 918 875 465E-mail: comercial@euroveterinaria.com www.euroveterinaria.com

Nota de RedacciónLos interesados en contactar con

Carmen Lorente, autora del artículo“Biopsia cutánea y su importanciacomo prueba diagnóstica”, publica-do en el número 96 de Argos (corres-pondiente al mes de marzo de 2008)pueden hacerlo en: Adervet (AtenciónDermatológica Veterinaria). C/ Man-tuano, 19 (esquina Gcía. Luna). Tel.:915 190 610. Fax: 914 165 929. E-mail: carmen.lorentemendez@ader-vet.com. www.adervet.com.

ACTUALIDAD PROFESIONAL / METACAM26

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Metacam suspensión oralpara gatosEl tratamiento del dolor crónico en gatos es posible con Metacam Suspensión Oral para gatos,

el primer y único AINE registrado para el tratamiento del dolor crónico en la especie felina.

Puede ser usado sin límite en la duración del tratamiento, de forma segura y efectiva, lo que

aporta al veterinario una herramienta más para el desarrollo de su profesión.

ser la disminución en el acicalamiento,reducción de los movimientos, saltos máscortos, alteraciones del comportamientotales como vocalizaciones, evasión, aisla-miento, entre otras.

Como resultado de diversas pruebas detratamiento llevadas a cabo en gatos quepresentaban dolor locomotor crónico alos que se administró Metacam Suspen-sión Oral para gatos, se observó unamejora significativa en los parámetrosmencionados anteriormente, lo que con-lleva una mejora en su calidad de vida.Así mismo, los resultados de palatabilidadhan sido buenos o excelentes en el 95%de los casos y, por otro lado, se hademostrado que no existe limitación en laduración del tratamiento ya que tiene unamplio margen de seguridad y tolerancia.

Los gatos son unos pacientes com-plicados, ¿se ha tenido esto en cuentaen el método de administración y pala-tabilidad del producto?

Efectivamente, debido a que los gatosson unos pacientes sumamente complica-dos para la administración de medicamen-tos, “Nos hemos puesto en su piel”, yhemos desarrollado Metacam SuspensiónOral para gatos con una formulaciónexclusivamente pensada para ellos que sepresenta en forma de suspensión oral defácil administración y adaptada a las exi-gencias de los gatos en lo relativo a la pala-tabilidad, por lo que ha tenido muy buenaaceptación por su parte. Así mismo, pre-

Sheila Riera. Argos. Imágenes cedidaspor Boehringer- Ingelheim

ERIKA VINIEGRA

Licenciada en Veterinaria por la Universi-dad Nacional Autónoma de México, ha tra-bajado como veterinaria clínica en Méxicoen pequeños animales y equinos y, poste-riormente, como jefa del Departamento deExportaciones en el Ministerio de Agricultu-ra y Ganadería en ese país. Fijó su residen-cia en España, donde ha ejercido la clínicade pequeños animales durante cuatroaños y ha realizado funciones de marketingy asesoría técnica en la industria farmacéu-tica. Actualmente, desarrolla la función deProduct Manager del área de Animales deCompañía en Boehringer Ingelheim.

Más de un 30% de la población total de gatos y un 90% de los gatos por encima de los 12 años muestran evidencias radiográficas

de osteoartritis felina, lo que indica que su incidencia es alta.

La vía de administración es oral y, debi-do a que tiene muy buena capacidad deabsorción, puede ser administrado bienmezclado con la comida o directamenteen la boca, ya que además es muy bienaceptado por los gatos por su excelentepalatabilidad. Adicionalmente, otra granventaja es su presentación, ya que elenvase incluye un gotero que permiteadministrar dosis precisas a gatos quepesan menos de 2 kg y una jeringa dosi-ficadora para los gatos de más de 2 kg, locual brinda un amplio abanico de posibi-lidades de tratamiento para diferentespesos y reduce significativamente el ries-go de sobredosificación.

El tratamiento inicial es una dosis únicade 0,1 mg/kg peso vivo, que se conti-nuará una vez al día (a intervalos de 24horas) a la dosis de mantenimiento de0,05 mg/kg. Estas dosis se administran deforma sencilla gracias a la jeringa, que estágraduada de acuerdo al peso del gato yque se utiliza en gatos a partir de 2 kg. Enel caso de gatos que pesen menos de 2kg, como hemos comentado anteriormen-te, se administra mediante el gotero sumi-nistrando 3 gotas/kg al día en dosis demantenimiento.

¿Qué características tiene la farma-cología del meloxicam en la especiefelina?

Debido a que los gatos tienen una defi-ciencia de la enzima bilirrubin-glucoroni-dasa-glucorosiltransferasa y, por tal moti-

sin límite de duración y que no implicanriesgo para el gato. El medicamento sedesarrolló de tal manera que los gatos lotoleran perfectamente y lo aceptan debidoa la excelente palatabilidad que presenta.

Aunque la molécula es la misma que laque contiene la suspensión para perros, lafórmula específica para gatos ha sido pen-sada para poder dosificar de manera pre-cisa en cada toma y a cada gato. Contie-ne una concentración menor del produc-to, lo que proporciona una mayor seguri-dad durante la dosificación y reduce elriesgo de sobredosificación. Adicional-mente, Metacam suspensión oral paragatos ha sido cuidadosamente formuladopara proporcionar un sabor agradablepara los gatos que se ha observado quetiene una excelente aceptación.

¿Cuáles son sus indicaciones, vía deadministración y dosis?

Metacam Suspensión Oral para gatosestá indicado para el alivio de la inflama-ción y el dolor en trastornos músculo-esqueléticos crónicos en gatos, tal comoes la osteoartritis felina.

Metacam Suspensión Oral para perros yMetacam Solución Inyectable son produc-tos que llevan 13 y 7 años en el mercado,respectivamente, y que han dado excelen-tes resultados a lo largo de este tiempo.Han otorgado al profesional veterinario latranquilidad de usar un producto altamen-te seguro y que tiene una eficacia probadamediante diversos estudios clínicos y a tra-vés de los resultados que han observadotanto los profesionales como los propieta-rios de miles de animales tratados.

Erika Viniegra Cantera, Product Mana-ger del área de Animales de Compañía enBoehringer Ingelheim, nos detalla en estaentrevista las características de la nuevaformulación de Metacam para gatos.

Metacam es un producto que llevaaños en el mercado. ¿Qué tiene deespecial esta nueva formulación?

Boehringer Ingelheim, empresa pioneraen el tratamiento del dolor en perros ygatos, ha desarrollado Metacam suspensiónoral para gatos, el primer y único AINEregistrado para el tratamiento del dolor cró-nico en estos animales en los que, hastaeste momento, no era posible hacerlo yaque no existía ningún medicamento espe-cíficamente diseñado para ellos. Es por estemotivo que se han llevado a cabo diversosestudios y pruebas para desarrollar un pro-ducto que pueda ser usado de forma segu-ra en gatos para el tratamiento del dolorcrónico, lo que se traduce en tratamientos

vo, no pueden metabolizarpor glucoronidación, que esla vía de metabolización queutilizan el resto de AINE, el tra-tamiento con este tipo de medicamentosha sido siempre peligroso en la especiefelina por los efectos hepatotóxicos quepuede producir. Era necesario poder con-tar con un producto altamente seguro, efi-caz y con excelente tolerancia para estaespecie. Por esta razón se desarrolló Meta-cam Suspensión Oral para gatos, cuyamolécula meloxicam no requiere la glu-coronidación hepática como vía de meta-bolización, sino que utiliza la oxidación,que es una vía altamente segura en estaespecie, lo que lo hace el tratamiento deelección para el dolor crónico en gatos.

¿Qué resultados se han obtenido enlas pruebas de tratamiento realizadas?

En los gatos, debemos tener en cuentaque la manifestación de dolor musculo-esquelético no es necesariamente la coje-ra. En esta especie, lo que debe alertar alprofesional y al propietario son los cam-bios de comportamiento como pueden

senta una excelente adap-tabilidad posológica debido a la jeringadosificadora indicada para gatos de más de2 kg y al gotero del envase para gatos demenos de 2 kg.

En su campaña hacen referencia a laosteoartritis felina. ¿Por qué ésta y nootra patología?

Tal como he comentado anteriormente,hasta este momento no existía un medica-mento específico para el tratamiento deldolor crónico en gatos, lo cual era uninconveniente muy grande para los veteri-narios en el momento de querer tratarlo.Así mismo, debido a este factor y a su difí-cil diagnóstico, la osteoartritis felina ha sidohasta ahora una enfermedad poco diag-nosticada y, por tanto, poco tratada. Sinembargo, existen diversos estudios quedemuestran de forma sólida que la osteo-artritis felina es, al menos, tan común engatos como en perros. Más de un 30% dela población total de gatos y un 90% de losgatos por encima de los 12 años muestranevidencias radiográficas de la enfermedad,lo que indica que su incidencia es alta y,por lo tanto, es el momento de comenzara diagnosticarla y tratarla de forma seguray efectiva con un producto especialmenteformulado para este tipo de patologías cró-nicas en los gatos como es Metacam Sus-pensión Oral para gatos.

¿Considera que la osteoartritis felinase diagnostica y trata adecuadamen-te? ¿Qué inconvenientes supone estopara los centros veterinarios?

A pesar de que la incidencia de la osteo-artritis felina es alta, ésta es una enfermedadque se encuentra infradiagnosticada por losveterinarios debido a que los parámetrospara el diagnóstico del dolor crónico engatos son complicados. Además de esto, lasopciones de tratamiento con las que secontaba hasta la aparición de Metacam Sus-pensión Oral para gatos eran limitadas.

Esta situación afecta directamente a loscentros veterinarios, dado que en muchosde los casos los gatos no son tratados porno haber diagnosticado la enfermedad.Esto afecta al desarrollo de la profesiónveterinaria y crea malestar en los propie-tarios. Adicionalmente, en los casos en losque los gatos eran diagnosticados correc-tamente, no se podía llevar a cabo el tra-tamiento adecuado por la limitación exis-tente de medicamentos específicos paraesta especie, lo cual era un inconvenientemuy grande para el centro veterinario. �

NOTICIAS 28

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El CEU Cardenal Herreraestrena su centro hípico

La Universidad CEUCardenal Herrera abrióel pasado mes de abrilsu Centro Hípico, ubi-cado en el NúcleoZoológico de Docen-cia e Investigación dela Universidad, en eltérmino municipal de Náquera (Valencia).

El centro cuenta con amplias instalaciones, entre lasque destaca una pista reglamentaria de doma de 60 x20 metros y una pista circular de 15 metros. Para el cui-dado de los caballos se han habilitado duchas espe-ciales y diez boxes con bebederos automáticos.

Las instalaciones cuentan con una pista de doma yuna pista circular, además de boxes, vestuarios,duchas para caballos y un aula de vídeo. Con estas ins-talaciones, la Facultad de Veterinaria, se convierte en laúnica de España que tiene un Centro Hípico propio vin-culado a los estudios de Veterinaria.

XXIV PremioNacional “CayetanoLópez y López”

El Iltre. Colegio Ofi-cial de Veterinarios deBurgos, con la cola-boración de Caja deBurgos, Caja Círculoy Caja Rural Burgos,convoca el XXIV Pre-mio Nacional “Caye-tano López y López”.Pueden concurrir almismo todos los veterinarios queaporten trabajos inéditos científicosy/o de investigación, o que represen-ten una contribución nueva u originalen torno a “Terapia asistida por ani-males. Bienestar para ser humano”.

Los trabajos deben estar en poderde la Secretaría del Colegio Oficialde Veterinarios de Burgos antes del1 de septiembre de 2008. El premioserá fallado en el mes de septiembrede 2008 por un jurado designado alefecto. La dotación es de 4.500euros. Para más información:www.colvet.es/burgos.

Nota de Redacción

En el número deArgos correspon-diente al pasadomes de marzo, enel artículo titulado“Insulinoma cani-no” (página 50)aparece el textosiguiente: “...esnecesario aumen-tar la dosis de cor-ticoides a 3-4 mg/kg/día sin olvidarel gran riesgo de provocar un hipoa-drenocorticismo secundario...”. Eltexto correcto sería: “...es necesarioaumentar la dosis de corticoides a 3-4 mg/kg/día sin olvidar el gran riesgode provocar un hiperadrenocorticis-mo secundario...”.

Virbac patrocina varias charlas sobrehiperplasia benigna prostática

Virbac España S.A. (Tel.: 934 707 940) ofreceráuna serie de charlas con el título “Nuevas Perspec-tivas En Las Enfermedades Prostáticas” impartidaspor Josep Arús y Vicenç Morell, reconocidos exper-tos en el área de la reproducción veterinaria. Ten-drán lugar en: Canarias, Barcelona, Bilbao, Reus,Valencia, Alicante y Santiago de Compostela.

La hiperplasia benigna prostática (HBP) es una patología subdiagnosticada,que se presenta en el 80% de los perros machos no castrados. En la actualidad,y gracias al nuevo producto Ypozane, es posible el diagnóstico sistemático y eltratamiento precoz de la HBP sin necesidad de recurrir a la castración, lo que per-mitirá prevenir, de una forma sencilla y segura, graves complicaciones como quis-tes o infecciones

Nexo Veterinarios triunfa en Propet’08 ydespierta el interés del mercado francés

Los portavoces de Nexo Veterinarios han mani-festado su satisfacción por los resultados conse-guidos en Propet 2008, ya que “ha supuesto laconsolidación de nuestro concepto de negociocomo líder indiscutible en el ámbito de clínicasveterinarias”.

Los importantes contactos realizados a lo largode los días de feria permiten afrontar este ejercicio

con excelentes expectativas, para seguir ampliando su red de clínicas franquiciadas enlos formatos de Centros de Atención Primaria y Centros Proveedores de Servicios.

Además, la compañía acaba de anunciar el interés que ha despertado en el mer-cado francés, ya que ni en el país galo ni en el resto de Europa existe hasta el momen-to ningún concepto de negocio similar al de Nexo.

Pfizer celebra un taller práctico de sedación y anestesia en Córdoba

Con motivo del lanzamiento de Dexdomitor, elpasado día 21 de febrero Pfizer Salud Animalorganizó en Córdoba un “Taller práctico sobreavances en protocolos de sedación y anestesia”.

De la mano del doctor Rafael Gómez Villaman-dos, profesor del Departamento de Anestesia yCirugía Animal de la Facultad de Veterinaria deCórdoba y presidente de la Sociedad Española

de Anestesia y Analgesia Veterinaria (SEAAV), los veterinarios participantes realizaronprácticas con dexmedetomidina para la sedación en reversión, preanestesia y anes-tesia inhalatoria en perros y gatos.

El elevado grado de satisfacción, declarado por los asistentes a través de un cues-tionario posterior, demuestra la elevada calidad de este tipo de acciones formativasque Pfizer Salud Animal desarrolla para los veterinarios clínicos españoles.

Hill’s Pet Nutrition contribuye al éxito de la primera edición de Propet

Hill’s Pet Nutrition colaboróen el congreso de AMVAC a tra-vés del patrocinio de las salasde las conferencias y los unifor-mes del personal de apoyodurante el evento (estudiantesde veterinaria en su mayoría),además del patrocinio de los

ponentes Antonio Prats y Juan Mª Josa. La firma organizó dos simposios de gestión y colaboró en

una mesa redonda sobre el futuro de la profesión veterina-ria y del sector de los animales de compañía con la partici-pación de la directora general de Hill’s Pet Nutrition, MarinaDebernardi.

La exposición felina de Hill’s en Propet se convirtió en elevento de mayor expectación de la feria.

Schering-Plough, S.A.patrocina un nuevoencuentro formativosobre hematopatíasinmunomediadas

El pasado día 13 de marzo se celebróen el hotel Barceló Avenida de Bilbao laconferencia Hematopatías Inmunomedia-das, a cargo del Dr. D. Fernando Fariñas,dentro del ciclo de charlas sobre inmuno-logía canina que patrocina Schering-Plough, S.A. Como viene siendo habitualen las convocatorias formativas que orga-niza Schering-Plough, S.A., la charla quisoproponer soluciones prácticas para el ejer-cicio clínico. El Dr. Fariñas hizo una com-pleta e innovadora revisión de los puntosfundamentales de la disciplina, que secerró con una animada charla entre elponente y los numerosos asistentes.

Con el patrocinio de este encuentro,Schering-Plough, S.A. quiso subrayar sucompromiso con la formación y el desa-rrollo profesional veterinario.

FICHA TÉCNICA DE PROFENDER

ProMeris 160 mg Solución Spot-on para gatos pequeños. ProMeris 320 mg Solución Spot-onpara gatos grandes. Composición: metaflumizona 200 mg/ml. Indicaciones y especies dedestino: tratamiento y prevención de las infestaciones por pulgas (Ctenocephalides canis y C.felis) en gatos. El medicamento veterinario puede utilizarse como parte del tratamiento estraté-gico de la dermatitis alérgica a pulgas (DAP). Posología y forma de administración: uso cutá-neo. Tamaño de pipeta a utilizar: ProMeris para gatos pequeños (gatos < 4 kg) - ProMeris paragatos grandes (gatos >4 kg). Contraindicaciones: no administrar a gatitos menores de 8 sema-nas de edad. Precauciones: es importante aplicar la dosis en un área donde el animal no puedalamerlo. No permitir que los animales se acicalen entre sí tras el tratamiento. Evite el contactodirecto con piel, ojos o boca. Después de usarlo lávese minuciosamente las manos. En caso dederrame accidental sobre la piel, elimínelo inmediatamente con agua y jabón. Si se produce uncontacto accidental con los ojos, lávelos cuidadosamente con agua. Todo medicamento veteri-nario no utilizado o los residuos derivados del mismo deberán eliminarse de conformidad con lasnormativas locales. Prescripción Veterinaria. Nº Reg.: EU/2/06/064/001-004. Fort Dodge Veteri-naria, S.A.

Idexx empieza a instalar suanalizador de coagulaciónCoag Dx

Las primeras uni-dades del analiza-dor de coagulaciónCoag Dx ya hansido instaladas enEspaña. El analiza-dor Coag Dx proporciona el análisis en clínica más com-pleto y sensible para el diagnóstico de los trastornos decoagulación para perros, gatos y caballos* (*PT).

Este analizador es específico para veterinaria, y pro-porciona información de las vías de coagulación intrín-seca, extrínseca y común mediante el análisis de aPTTy PT. Con el analizador Coag Dx el análisis puede rea-lizarse de manera inmediata y en la propia clínica. ElCoag Dx de Idexx es una parte integral de IdexxVetLab Suite.

Anapath colabora con la Facultad de Farmacia de Granada

Anapath (www.anapath.es), laboratorio de anatomíapatológica veterinaria que ofrece un servicio de diagnós-tico anatomopatológico en 48 horas desde cualquier sitiode España, ha firmado un acuerdo de colaboración conla Facultad de Farmacia de Granada. Este acuerdo haráposible la realización de estudios anatomopatológicos enanimales de experimentación, lo cual permitirá poner enmarcha un servicio de inmunocromatografía para el diagnóstico anatomopatológico

Royal Canin regala el Atlas de dermatologíadiagnóstica en perros y gatos

Con motivo del lanzamiento de HypoallergenicModerate Energy, Royal Canin regala el Atlas de Der-matología Diagnóstica en Perros y Gatos, una obrailustrada con más de 160 fotografías de distintos casos.Este magnífico atlas se entregará como obsequio por lacompra de productos destinados para el tratamiento deafecciones dermatológicas tanto del perro como del gato,como: Sensitivity Control, Hypoallergenic, Hypoallergenic Moderate Energy y SkinSupport por un valor de 180 euros.

NOTICIAS 30

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Nota de RedacciónEl Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las

“Noticias” publicadas en esta revista deben tener como máximo 125 palabras ycontar con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo) para ilustrarlas.

Nexo Veterinariosfirma un acuerdo decolaboración conBanco Sabadell

Nexo Veterinarios acaba de dar aconocer el acuerdo suscrito conBanco Sabadell para facilitar lascondiciones de financiación de susfranquiciados.

Los franquiciados se beneficiaránde interesantes condiciones a lahora de financiar tanto sus inversio-nes en equipamiento inicial comosus necesidades de capital circulan-te, además de prever la instalaciónde TPV, tarjetas de crédito y la posi-bilidad de contratar leasings hipote-carios entre otros productos.

En palabras de Javier Martínez,director general de Nexo “nuestroobjetivo es dar desde la central elmayor apoyo posible a nuestrosfranquiciados actuales y futuros; porello, el aspecto financiero ha sidoconsiderado como estratégico den-tro de este empeño y nos sentimosmuy satisfechos”.

V Congreso InternacionalVeterinario de animalessalvajes y exóticos

El V Congreso Internacional Veterinario de animalessalvajes y exóticos y el I Simposio de cría, medicina ycirugía de anfibios se celebró del 20 al 22 de marzo enel Museo Nacional de Historia Natural de París.

En este evento estuvieron representados 12 países,España entre ellos, y más de 160 personas se implica-ron en que dicho encuentro fuera todo un éxito. Lassolicitudes para asistir al congreso fueron tan numero-sas que hubo que rechazar alguna de ellas por falta deespacio.

Las conferencias se estructuraron en cinco bloquesque se dividían a su vez en numerosas ponencias.Estos bloques fueron: anestesia, cirugía y diagnóstico,alimentación, gestión y protección de la fauna salvaje,conservación, casos clínicos y anfibios, este último diri-gido por la Dra. Norin Chai.

Affinity premia a sus consumidorescon viajes al Caribe y a París

Affinity ha hecho entrega de los premios a losconsumidores ganadores de los viajes al Caribe yParís con las marcas Advance Dog y Advance Cat,dentro de las campaña “ATCHUS” para AdvanceDog y “Un sabor tan brillante como su pelo” paraAdvance Cat, que se pueden adquirir en tiendas espe-cializadas y clínicas veterinarias.

Laura Aznar fue una de las ganadoras. En concreto del viaje aParís con Advance Cat, por su compra realizada en el Centro Veterinario Doc’s dePremià de Mar. Además, ha habido tres ganadores de sendos viajes al Caribe porla compra de Advance Dog.

Idexx Seminars organiza diversos seminarios

Idexx Seminars, departamento organizador decharlas para clínicos, organiza mensualmenteseminarios en el área geográfica española. Elpasado 27 de marzo tuvo lugar en Barcelona elseminario “Inflamación del Páncreas: No sólo Pancreatitis” a cargo de Dr. Josep Pas-tor (profesor titular de Patología Médica en la Universitat Autònoma de Barcelona) yJaume Rodon (Laboratorio Idexx Vetlab).

En esta conferencia se debatió sobre una nueva visión en el abordaje diagnósticoy evolución de la pancreatitis canina, principalmente en lo que concierne a los nue-vos marcadores de inflamación del páncreas, SNAP cPL y Spec cPL. Los seminariosen el mes de mayo se realizarán en las siguientes ciudades: Valencia (Hematología) yMálaga (Pancreatitis). Próximamente se informará sobre los temarios para las charlasen Madrid, Bilbao y Canarias.

La página web www.exspot.es ya está a disposición del usuario

La web www.exspot.es está dirigidaa los propietarios de perros y contieneuna completa información sobre cuida-dos, salud y bienestar del animal. Sulanzamiento es iniciativa de Schering-Plough, S.A., que pretende así esta-blecer un canal de comunicación queestreche los vínculos entre propieta-rios de mascotas, veterinarios y lapropia compañía.

Por un lado, hace un completorecorrido por los problemas de salud canina más comunes, su prevención y trata-miento; por otro, profundiza en las principales inquietudes relacionadas con los pará-sitos externos y su prevención.

La zona “Conociendo al Enemigo” proporciona información sobre los parásitosexternos y propone soluciones eficaces para la prevención y el tratamiento de lasenfermedades provocadas por los mismos.

Programa de Mejoraen la Gestión de laOsteoartrosis

Vetersalud, en colaboración con Bioi-bérica, pondrá en marcha en todos suscentros asociados un Programa deMejora en la Gestión de la Osteoartrosis.

El programa está dirigido por PereMercader, veterinario y MBA, con elobjetivo de aumentar los rendimientoseconómicos para las clínicas Vetersalud,mejorando de esta manera la vida de lasmascotas que sufren osteoartrosis.

Indique el motivo por el que remite este cupón: Modificación de datos Alta

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Veterinario al que dirigir la revista: Nº de col.:

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Preventic cumple 20 años

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La respuesta a tus preguntas enanestesia veterinaria

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ACTUALIDAD PROFESIONAL / NUTRICIÓN32

98

I Conferencia Europea de Hill’s sobre Obesidad Animal

La obesidad animal requiere la educación de los dueños y es de

suma importancia actuar para resolver este gravísimo problema

de salud. Las clínicas veterinarias desempeñan un papel vital

para alertar a los propietarios.

A menudo, las mascotas que sufrenobesidad tienen también dueños consobrepeso. Para el 80% de los asistentes ala conferencia patrocinada por Hill´s, cele-brada en Londres el pasado 28 de febre-ro, éste puede ser uno de los motivos porel que los veterinarios evitan tratar la obe-sidad con los dueños.

Más del 50% de las mascotas que acu-den a las clínicas veterinarias de la mayorparte de Europa presentan sobrepeso.

El 66% de los asistentes al evento opinóque la obesidad animal es el mayor pro-blema de salud que afecta a las mascotasen Europa y, además, considera que esuna forma de crueldad física. La obesidadsupone pagar un alto precio para cualquieranimal y, en el 96% de los casos, puedeacabar en muerte temprana. Además, el55% de los presentes reconoció conocercasos en los que un animal había sidosacrificado por estar demasiado obeso parasometerse a una cirugía rutinaria.

“los programas de reducción de pesoestán destinados al fracaso si los dueñosno conocen el peso correcto que deberíatener su mascota. Una vez sepan esto, losveterinarios necesitan explicarles las nece-sidades nutricionales y el tipo de ejercicioadecuado para su mascota. Para esteponente, “la información obtenida delestudio People & Pets Exercicing Together(PPET)2 confirma que si un dueño y sumascota se ponen a dieta y hacen ejerciciojuntos, ambos se benefician”.

Los presentes reclamaron a los serviciossanitarios de los distintos países que evalú-en la posibilidad de que los médicos traba-jen conjuntamente con los veterinarios en lalucha contra la obesidad, tanto de humanoscomo de mascotas, y así poder desarrollarun programa doble de dieta y ejercicio.

Los ATV son clave

De la información recogida en la con-ferencia, se desprende que los ATV sonlos profesionales más indicados paraorganizar y llevar programas destinados altratamiento de la obesidad. Además, tam-bién serían los responsables de organizarlas visitas y de animar a los dueños a acu-dir a las clínicas. Según los expertos, estosprofesionales se encuentran en una posi-ción ideal para aconsejar a los dueñossobre cómo lograr ayuda adicional a tra-vés de Internet entre visitas.

La clave para resolver el problema de laobesidad animal es conseguir que losdueños acepten que su mascota debealcanzar un peso ideal y que se compro-metan a seguir un programa de reducciónde peso hasta que el animal consiga esepeso deseado. El 89% de los asistentescree que, una vez identificado un animalcomo obeso, debe ser obligatorio some-terlo a un control de peso de forma regu-lar hasta alcanzar el peso ideal. �

La colección del Museo Nacional Picassode París, que se exhibe temporalmente enel Reina Sofía madrileño, fue el eje centralde una visita guiada ofrecida por RoyalCanin. Más de 200 personas asistieron a laconferencia a cargo del especialista HervéLefevbre, diplomado por el Colegio Euro-peo de Farmacología y Toxicología Veteri-naria (ECVPT), miembro del grupo IRIS(International Renal Interest Society) y pro-fesor de Fisiología en la Facultad de Veteri-naria de Toulouse (Francia).

La ponencia

Hervé Lefebvre, de la Escuela NacionalVeterinaria de Toulouse, centró su charla“Diagnóstico y clasificación de la Insufi-ciencia Renal ¿Dónde nos encontramos?”en la creatinina plasmática como factor declasificación “ya que es lógico pensar quees el marcador directo de la función renal”;para que esta prueba se lleve a cabo deuna manera óptima, es necesario evaluar lacreatinina basal con el animal en ayunas(por lo menos unas diez horas antes de laprueba). También es fundamental tener encuenta la masa muscular del perro y supeso: a mayor masa muscular y mayorpeso, los índices de creatinina plasmáticaserán más elevados. Estas pruebas sedeben repetir con cierta regularidad. Asímismo, señaló que los perros de grantamaño y edad avanzada son mucho mássensibles al desarrollo de una IRC y que lavigilancia, la prevención y una nutriciónespecífica se revelan como factores clavepara la lucha contra esta enfermedad.

Seguidamente, Lefevbre pormenorizó elsistema de clasificación IRIS (International

El principal problemanutricional

El Museo Reina Sofía fue el escenario elegido el pasado

27 de marzo por Royal Canin para celebrar una

ponencia sobre insuficiencia renal.

Una noche en el museo conRoyal Canin

El 50% de los perros y gatos que acuden a las clínicas veterinarias europeas

tienen problemas de sobrepeso.

El papel del veterinario

Desde este foro europeo se hizo un lla-mamiento a todos los veterinarios deEuropa para que adopten una política depuertas abiertas de forma que los dueñospuedan acudir a las clínicas a pesar a susmascotas en cualquier momento. De estamanera, los profesionales informarían alos dueños de cuál sería el peso ideal desu mascota, además de la alimentación ydel ejercicio que necesitaría para perderpeso y permanecer saludable. Esta políti-ca permitiría detectar precozmente otraspatologías que se manifestasen y quepudieran estar relacionadas con la obesi-dad de las mascotas.

Para Nick Blayney, presidente de la Aso-ciación de Veterinarios del Reino Unido,

Hill’s Pet NutritionImagen cedida por la empresa

Sheila Riera, Raquel Sanz. ArgosImágenes archivo

“ Vigilancia, prevención ynutrición específica son

factores clave para la luchacontra la IRC”.

Renal Interest Society) y la progresión de laIRC, que se divide en cinco fases o estadí-os. Otros factores de subclasificación reco-mendados por la IRIS son la proteinuria yla hipertensión arterial. Esta última debe serun aspecto a controlar, ya que pone en unserio riesgo a otros órganos como el cora-zón, el cerebro y el tubo digestivo.

El profesor subrayó que, tanto la tasade filtración glomerular como las ecogra-fías específicas (que detecten diferenciasen el tamaño de los órganos, irregularida-des y manchas en los mismos), son herra-mientas de diagnóstico muy útiles para elpaciente con riesgo de IRC.

Finalizó la conferencia con un brevevídeo que ilustraba el desarrollo de unanueva técnica para la toma de muestras desangre: los tubos capilares Microvette, quepermiten la toma de muestras de formamuy rápida y fácil, sobre todo en perrosde tamaño muy pequeño (como los chi-huahuas) y en gatos.

IRIS

La IRIS (International Renal InterestSociety) fue creada hace diez años y estáintegrada por 16 nefrólogos expertos pro-cedentes de diez países. La representanteespañola en esta sociedad es María JoséHernández de Palacio.

El objetivo prioritario de la sociedad fueestablecer un conjunto de pautas reconoci-das internacionalmente para ayudar a esta-blecer el diagnóstico y la evaluación de laprogresión de las enfermedades renales enpequeños animales. Las pautas finales fue-ron consensuadas finalmente en 2006.Según señaló Hervé Lefebvre, socio de lamisma, “el perro con insuficiencia renal nose veía de la misma manera en Estados Uni-dos que en España o Francia”, de ahí laimportancia de la unificación de criterios. �

De izquierda a derecha: Laurent Marais, director general de Royal Canin Ibérica; Estíbaliz Alvillo,gerente nacional del Canal Veterinario de Royal Canin Ibérica; Hervé Lefebvre, ponente invitado;Encarni Rosella, responsable de Relaciones con Prensa de Royal Canin Ibérica.

Los protocolos anestésicos utilizados

generalmente en pacientes con proble-

mas gastrointestinales protagonizan el

primero de los artículos del especial de

este mes, centrado en la anestesia y

analgesia. El segundo artículo describe

paso a paso una de las técnicas de

anestesia regional más usadas, la epi-

dural, mientras que el tercero trata las

principales complicaciones que pue-

den aparecer durante cualquier proce-

dimiento anestésico. Los aspectos

básicos de anestesia en neonatos cie-

rran el especial.

En portadaANESTESIA Y ANALGESIA

Anestesia en pacientes con problemas digestivosNumerosos problemas gastrointestinales necesitan de la anestesia general para su

diagnóstico y/o tratamiento. El objetivo de esta revisión es repasar brevemente las

consideraciones anestésicas en las afecciones más frecuentes y presentar los protocolos

utilizados por los autores en “casos tipo”, aunque se debe recordar que la elección del

mismo debe basarse en las particularidades del paciente y no sólo en la patología.

34 EN PORTADA / ANESTESIA Y ANALGESIA

98

Las enfermedades digestivas son una delas causas más frecuentes de consulta enla clínica de pequeños animales. Lospacientes con problemas digestivos llegana la clínica en un estado físico y con unriesgo anestésico muy variables, conenfermedades de curso que varía de hipe-ragudo a crónico. Una vez evaluado elpaciente, nuestra primera misión desde elpunto de vista anestésico será estabilizar-lo antes del procedimiento para reducir elriesgo anestésico y mejorar así las proba-bilidades de éxito.

Muchas patologías que exigen unaendoscopia o una intervención quirúrgicade los órganos digestivos cursan con pér-dida de líquidos y electrolitos (diarreas,vómitos...), con hipovolemia, hipotensióny/o alteraciones ácido-base, lo que impli-ca que debemos corregir esos desequili-brios antes de la cirugía si queremos tenergarantías de éxito. Además, la malnutri-ción es una característica frecuente enmuchos pacientes con problemas digesti-vos crónicos.

En medicina humana se ha demostradoque el soporte nutricional mejora el pro-nóstico y reduce la mortalidad. Asimismo,

en cirugía digestiva la tendencia a la hipo-termia está aumentada, ya que se producela apertura de la cavidad abdominal. Porúltimo, debemos considerar que el males-tar y/o el dolor aparecen en todos lospacientes, problemas que debemos tratarantes, durante y después de la anestesia.

maniobrabilidad. Los cambios en lassecreciones gástricas, el tono del cardias,las contracciones gástricas y pilóricas pue-den hacer que el avance del endoscopiosea más o menos difícil. Además, comohemos comentado más arriba, muchosfármacos alteran la motilidad gastrointesti-

Efecto de algunos fármacos sobre el aparato digestivo

Muchos fármacos anestésicos tie-nen efectos gastrointestinales. Deforma resumida podemos comentarlos principales:

• Atropina: altera la motilidad gás-trica y reduce la intestinal. Reduce lassecreciones gástricas.

• Acepromacina: efecto antieméti-co de acción central.

• Agonistas alfa2 (dexmedetomidi-na, medetomidina, romifidina y xilaci-na): efecto emético y disminuyen lamotilidad intestinal.

• Diacepam: estimulante del apeti-to (sobre todo en gatos).

• Opiáceos: producen dilatacióngástrica y espasmo del esfínter(excepto la petidina), aumentan lamotilidad del tracto digestivo al iniciode su administración, aunque en tra-tamientos largos hay riesgo de estre-ñimiento persistente. La morfina tieneefecto emético.

• Ketamina: mantiene el reflejodeglutor.

• Halotano: reduce el riego de lamucosa gastrointestinal.

• Espasmolíticos (butilbromuro dehioscina): facilitan el paso del endos-copio (sobre todo en el píloro).

• N2O: tiende a acumularse y dis-tiende las asas intestinales o el estó-mago, sobre todo en caso de obs-trucción.

nal, lo que podría conducirnos a conclu-siones erróneas en la evaluación de esteparámetro. Muchas veces la endoscopiase realiza con el quirófano “a oscuras”, loque nos exige una mayor vigilancia, sicabe, del paciente. Es importante evaluarcontinuamente el plano anestésico. Si elpaciente se despierta podría morder ydañar el endoscopio. Por esta razón, laketamina debe estar prohibida en endos-copias digestivas superiores, ya que noabole el reflejo deglutor.

En principio, son válidos muchos pro-tocolos anestésicos.

Protocolo anestésico (perros y gatos)

• Sedación: medetomidina: (10 μg/kgIV o 20 μg/kg IM) o acepromacina (0,05mg/kg IV o IM).

• Analgesia preoperatoria: petidina (2,5μg/kg IM).

• Anticolinérgicos: atropina (10 μg/kgIM). Facilita el paso al duodeno, pero dis-minuye la motilidad gastroduodenal, porlo que podría llevarnos a diagnosticar unaatonía erróneamente.

• Inducción: propofol (3 mg/kg IV).

Endoscopia digestiva diagnóstica

La endoscopia digestiva es una técnicadiagnóstica complementaria de primerorden en gastroenterología. Debido a lafalta de colaboración del paciente, losperros y los gatos necesitan ser anestesia-dos para poder realizarla. El clínico puederealizar una endoscopia digestiva supe-rior, que permite la exploración de esófa-go, estómago y primeras porciones delduodeno, y/o una rectocolonoscopia. Losanimales se encuentran en un estado físi-co muy variable, con enfermedades decurso hiperagudo a crónico. El esófago yel estómago se exploran de urgencia trasla ingesta de cuerpos extraños (que vere-mos más adelante), mientras que en loscasos crónicos la endoscopia se realizapara clarificar los síntomas de vómitos,diarrea o anorexia.

La endoscopia digestiva es una técnicarelativamente complicada. El diámetrorelativamente grande de los endoscopiosque tenemos en la clínica frente al peque-ño diámetro del píloro, duodeno y antrode los pacientes de menor talla limitan la

Figura 1. Endoscopia digestiva superior.

Si el paciente se despierta podría morder y dañar el endoscopio.Por esta

razón, la ketamina debe estar prohibida en endoscopias digestivas

superiores, ya que no abole el reflejo deglutor.

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36 EN PORTADA / ANESTESIA Y ANALGESIA

98

• Mantenimiento: isoflurano (1,5%) opropofol (400 μg/kg/min IV).

Cuerpo extraño esofágico

La técnica de elección para su extrac-ción es mediante endoscopia. El cuerpoextraño impide el paso al estómago de losalimentos y de la saliva, que se acumulancranealmente a la obstrucción y aumentanel riesgo de neumonía por aspiración. Porello, deberíamos realizar una inducciónrápida para poder asegurar la vía aérea loantes posible y disponer de un equipo desucción para retirar el material una vezrealizada la intubación endotraqueal.

El vómito está absolutamente contraindi-cado en estos casos, por lo que debemosprohibir el uso de fármacos con propieda-des eméticas (alfa2 agonistas y morfina,por ejemplo). Los bloqueantes neuromus-culares no despolarizantes, como el atracu-rio, relajan la musculatura esofágica (quees estriada en su totalidad en el perro y enlos dos tercios proximales en el gato), loque facilita la extracción del cuerpo extra-ño. Recordemos que su empleo exige laventilación a presión positiva intermitente.Los pacientes con un cuerpo extraño eso-fágico tienen aumentado el riesgo de sufrirun neumotórax iatrogénico durante la reti-rada del mismo, por lo que deberíamosestar preparados para diagnosticar y trataresta emergencia. Si la extracción porendoscopia es imposible, tendremos quellevar a cabo una cirugía convencional.

Protocolo anestésico (perros y gatos)

• Sedación: acepromacina (0,05 mg/kgIV o IM).

• Analgesia preoperatoria: petidina (2,5μg/kg IM).

• Inducción: propofol (3 mg/kg IV).• Mantenimiento: isoflurano o propofol

(400 μg/kg/min IV) + atracurio (150μg/kg cada 30 min IV, primera dosis trasla inducción).

Cuerpo extraño gástrico

De nuevo, la endoscopia es la técnicaideal para su extracción. Un punto impor-

tante es no emplear fármacos eméticos orealizar maniobras que puedan desencade-nar el vómito, lo que podría ocasionar queel cuerpo extraño fuera lanzado hacia elesófago, donde su extracción sería muchomás complicada. En ocasiones, la extrac-ción por endoscopia es imposible y nosveremos obligados a realizar una gastroto-mía, hecho que debemos prever a la horade planificar nuestro protocolo anestésico.Las consideraciones anestésicas de la gas-trotomía quedan reflejadas más abajo en elepígrafe “Cirugía digestiva convencional”.

Protocolo anestésico (perros y gatos)

• Sedación: acepromacina (0,05 mg/kgIV o IM).

• Analgesia preoperatoria: petidina (2,5μg/kg IM).

• Inducción: propofol (3 mg/kg IV).• Mantenimiento: isoflurano o propofol

(400 μg/kg/min IV).

Cirugía digestiva convencional

Pese al auge de las técnicas laparoscópi-cas y endoscópicas, la cirugía convencionales la primera opción para la resolución demuchas enfermedades digestivas. Gastroto-mías o enterotomías para la extracción decuerpos extraños, gastrectomías para extir-par tumores gástricos, enterectomías pararesolver intususcepciones intestinales,entre otras, se encuentran entre las opera-ciones quirúrgicas más frecuentes en la clí-nica de pequeños animales.

Como ya hemos comentado, lospacientes que deben operarse frecuente-mente sufren pérdida de líquidos y elec-trolitos y llegan a la consulta con hipovo-lemia, hipotensión y/o alteraciones ácido-

base, que debemos corregir antes de laanestesia para reducir el riesgo.

En la medida de lo posible, el pacientedebería ayunar antes de la anestesia. Elayuno preanestésico reduce las posibili-dades de que se produzcan el vómito o laregurgitación durante la anestesia, (favo-recidos, además, por la manipulación delas vísceras digestivas), lo que podría pro-vocar una neumonía por aspiración. Ade-más, permite la evacuación del contenidodel tubo digestivo, lo que reduce el volu-men de los órganos abdominales y favo-rece la manipulación y la ventilación. Encirugías programadas podemos proponeren pequeños animales un ayuno de sóli-

do de 12-24 horas y de líquido de 3-6horas. En intervenciones de urgencia lógi-camente no podemos esperar un ayuno.Podemos emplear eméticos (agua oxige-nada, apomorfina, sedantes alfa2-agonis-tas, morfina), siempre que no estén con-traindicados, o antieméticos (fenotiacinas)y hacer una inducción y una intubaciónrápidas con anestésicos parenterales.

La mayoría de las operaciones en lacavidad abdominal suponen una granexposición de tejidos al medio, lo queaumenta la pérdida de calor y hace quelos pacientes tengan una mayor tendenciaa la hipotermia, que agrava la que ya pro-voca la anestesia al deprimir el centro ter-morregulador. La hipotermia debe preve-nirse y tratarse, ya que alarga la recupera-ción y aumenta la mortalidad anestésica.El calentamiento preoperatorio delpaciente, mantener cálido el quirófano, lafluidoterapia y el lavado de la cavidadabdominal con soluciones atemperadasreduce la pérdida de calor del paciente.

Figura 2. Endoscopia digestiva con el quirófano a oscuras.

Figura 3. Cuerpo extraño gástrico.

Figura 4. Cuerpo extraño esofágico con rotura esofágica y neumotórax.

Figura 5. Intususcepción intestinal.

Los bloqueantes neuromusculares

no despolarizantes, como el

atracurio, relajan la musculatura

esofágica, lo que facilita la

extracción del cuerpo extraño.

Recordemos que su empleo exige

la ventilación a presión positiva

intermitente.

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La manipulación de las vísceras abdo-minales puede desencadenar reflejosvagales, con la consiguiente bradicardia,hipotensión, descenso del gasto cardiaco,bradipnea e hipoventilación. Debemosmonitorizar al paciente de forma continuapara diagnosticar la aparición de esta com-plicación y poder tratarla rápidamente.

Protocolo anestésico en una intususcepción intestinal(perros y gatos)

• Analgesia preoperatoria: petidina (2,5μg/kg IM).

• Sedación: medetomidina: (2 μg/kgIV). 15 minutos después, si el grado desedación es insuficiente y la preparacióndel paciente lo requiere.

• Inducción: fentanilo (5 μg/kg IV) +midazolam (0,2 mg/kg IV) + propofol (1mg/kg IV).

• Mantenimiento: isoflurano.Si el paciente está muy deprimido y

hemos necesitado administrar medeto- ▼

38 EN PORTADA / ANESTESIA Y ANALGESIA

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midina, podemos revertirla con atipa-mezol (10 μg/kg IV) inmediatamente des-pués de la inducción.

Dilatación-torsión gástrica

Es una patología relativamente frecuen-te en perros y rara en gatos. Se producepor un vaciamiento gástrico retardado,que aparece por estenosis pilórica, íleoparalítico e indigestiones.

Una vez que el estómago se dilata, giraen el sentido de las agujas del reloj desdela perspectiva del cirujano. El duodeno ypíloro se mueven hacia ventral y a laizquierda de la línea media, desplazándo-se entre esófago y estómago. El bazogeneralmente se desplaza hacia el ladoventral derecho del abdomen. Las conse-cuencias de la dilatación-torsión son:

• La compresión de las venas cava cau-dal y porta reduce el retorno venoso y elvolumen/minuto, provocando isquemiamiocárdica, lo que origina una insuficien-cia cardiaca.

• El shock obstructivo y la perfusióntisular inadecuada afectan a muchos órga-nos, como: riñón, corazón, páncreas, estó-mago e intestino, que sufren isquemia ynecrosis.

• Hay disnea provocada por la compre-sión del estómago sobre el diafragma, loque origina una insuficiencia respiratoriarestrictiva.

• Fluidoterapia: corrección de desequi-librios hidroelectrolíticos y ácido-base.

• Vía central + 1-2 vías periféricas.• Solución salina hipertónica 7,5% 4

ml/kg IV (en 10-20 min) + gelatina 8ml/kg IV (en 10-20 min) + Ringer lactato30 ml/kg/h.

• Oxigenoterapia (mediante mascarillao cánula nasal).

facilitar la intubación y hacer la inducciónlo más rápidamente posible.

• Mantenimiento: isoflurano o sevoflu-rano. Debemos rechazar el uso de halota-no, ya que es arritmogénico. Es obligato-rio realizar ventilación mecánica duranteel mantenimiento para asegurar unacorrecta oxigenación y reducir la hiper-capnia.

• Analgesia posoperatoria: petidina 6-24 horas seguido de buprenorfina 7-10días. Evitar el uso de AINE.

ComplicacionesLas complicaciones más frecuentes son: • Arritmias: sobre todo taquicardia ven-

tricular, que se corrige con lidocaína (boloinicial de 1-2 mg/kg IV seguida de unaperfusión de 50-120 μg/kg/min IV). Si nofunciona, podemos emplear procaínami-da o quinidina.

• Acidosis: que se corrige con suple-mento de bicarbonato en la fluidoterapiae hiperventilando al paciente. La cantidadde bicarbonato se calcula con la siguientefórmula: NaHCO3 (mmol) = Exceso debase (mmol/l) x peso x 0,3.

Normalmente se administra un tercio ala mitad del déficit durante 20-30 minutos,ya que una administración rápida puedeprovocar hipotensión y acidosis en el sis-tema nervioso central.

• Hipotensión grave: fluidoterapia deshock como hemos comentado más arriba(ClNa 7,5% + gelatina + Ringer lactato)junto con dopamina o dobutamina.

• Hemorragias: fluidoterapia + transfu-siones.

Cirugía digestiva mediante laparoscopia

Las técnicas laparoscópicas son de elec-ción en medicina humana y cada vezestán tomando más auge en veterinaria.Las consideraciones que acabamos decomentar en cirugía convencional sonválidas para la laparoscopia. Comentare-mos las diferencias entre ambas.

En laparoscopia, para mejorar la visiónde los órganos abdominales, se insuflagas y se provoca un neumoperitoneo. Elgas más empleado es el CO2, ya que seabsorbe rápidamente después del proce-dimiento. Se debe monitorizar la presiónintraabdominal. Este aumento de la pre-sión ocasiona problemas cardiovascularesy ventilatorios.

La presión sobre el diafragma reduce lacapacidad funcional residual pulmonar ydificulta la ventilación, lo que se ve exa-cerbado si el paciente se sitúa con el ter-cio posterior más elevado que la cabezapara facilitar la visualización de las estruc-turas abdominales.

En consecuencia, el paciente debe serventilado a presión positiva intermitentedurante todo el procedimiento. El empleode una PEEP de 5 cm H2O es beneficiosoya que previene la atelectasia pulmonar.Además, la insuflación de CO2 en el abdo-men provoca un aumento del CO2 arterial,por lo que debemos monitorizar la EtCO2

o la PaCO2 durante el procedimiento yemplear la ventilación para reducir susniveles a la normocapnia.

El protocolo anestésico propuesto en una dilatación-torsión

gástrica (perros) incluye en la analgesia preoperatoria el fentanilo

o la petidina.Nunca debe usarse morfina, ya que es emética.

• Analgesia con opioides: petidina (2,5mg/kg IM) o fentanilo (5 μg/kg IV lenta).Nunca morfina.

• Sondaje gástrico: puede realizarse trasuna inducción con fentanilo (5 μg/kg IV)+ midazolam (0,2 mg/kg IV). Si el gradode hipnosis es insuficiente, podemosadministrar etomidato (2 mg/kg IV) o pro-pofol (1 mg/kg IV).

Debemos considerar realizar una intu-bación endotraqueal para evitar que elcontenido gástrico provoque la obstruc-ción de la vía aérea y/o neumonía poraspiración y que nos permita ventilar alpaciente en caso de apnea.

Después de estabilizar al paciente ydescomprimirlo, el tratamiento quirúrgicobusca evitar la dilatación y las recidivas.Además, frecuentemente nos vemos abo-cados a realizar una gastrectomía y unaesplenectomía. En definitiva, es una ciru-gía compleja y de larga duración.

Protocolo anestésico propuesto en una dilatación-torsión gástrica(perros)

• Analgesia preoperatoria: fentanilo opetidina. Nunca morfina, ya que es emé-tica. El alivio del dolor y el efecto sedan-te que tienen los narcóticos es suficientepara tranquilizar al animal y poder mane-jarlo correctamente en la mayoría de lasocasiones.

• Sedación: si es necesario y el animalestá excitado, aunque en la mayoría delos casos no es necesario. Las benzodia-cepinas (midazolam o diacepam) son lossedantes de elección. Prohibido el uso desedantes alfa2-agonistas, ya que son emé-ticos, o fenotiacinas, que agravarían lahipotensión.

• Inducción: fentanilo + benzodiacepi-na (diacepam o midazolam). Si tenemosproblemas en la intubación podemos con-seguir un grado de hipnosis mayorempleando etomidato (2 mg/kg IV) opropofol (1 mg/kg IV). Otra alternativa esemplear atracurio (150 μg/kg IV) para

Figura 7. Gastrotomía - Cuerpo extraño gástrico.

Figura 8. Enterotomía – Cuerpo extraño intestinal.Figura 6. Laparoscopia.

• La muerte se produce por la rotura delas paredes, la septicemia y el shock sub-siguientes. Tras la corrección, puedehaber lesión por reperfusión, lo que tam-bién puede provocar la muerte.

Estabilización preoperatoriaLa estabilización preoperatoria es la

clave del éxito. Los objetivos son mejorarla función cardiovascular y respiratoria ydescomprimir el estómago evacuando elcontenido a través de una sonda gástrica.Se recomienda:

El efecto del aumento de la presiónabdominal sobre la circulación dependede la magnitud de la presión. Se ha vistoque una presión de 12 mm Hg es segura,mientras que 16 mm Hg provoca unacaída significativa del gasto cardiaco y dela resistencia vascular sistémica.

Aunque es una complicación rara,puede producirse una embolia gaseosa,que tiene resultados fatales si no se diag-nostica y trata inmediatamente. Normal-mente ocurre por la inserción accidental de

La manipulación de las vísceras

abdominales puede

desencadenar reflejos vagales.

Debemos monitorizar al paciente

de forma continua para

diagnosticar la aparición de esta

complicación y poder tratarla

rápidamente.

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la aguja de Verres (empleada para insuflarel CO2) en un vaso o en un órgano, lo queprovoca la embolización. También puedeocurrir durante el procedimiento, mientrasel cirujano manipula los órganos y se pro-duce un daño vascular que facilita la cap-tación del gas. El capnograma mostraráuna elevación repentina de EtCO2 seguidade un descenso brusco, ya que el gastocardiaco cae e impide la eliminación delCO2 vía pulmonar. El paciente se vuelvecianótico y la presión arterial cae brusca-mente. Si aparece esta complicación, elanimal debería colocarse en decúbito late-ral izquierdo y el abdomen debe ser vacia-do. Se puede intentar aspirar el aire en elcorazón derecho mediante un catéterinsertado en la yugular derecha.

El gas empleado en el neumoperitoneotambién puede pasar al tórax y provocarun neumotórax. El anestesiólogo debeprestar atención a los cambios que se pro-ducen en la compliance pulmonar. Si lapresión abdominal disminuye repentina-mente sin que haya una pérdida por lospuertos de laparoscopia, podemos sospe-char que el gas ha escapado hacia el tórax.

and Analgesia. Seymour C, Gleed R (Eds). BSAVA.Oxford, 1999, 197-209.

2. Erhardt W. Pacientes con enfermedades del tubodigestivo. En: Anestesia y Analgesia de los PequeñosAnimales Domésticos. Erhardt W, Henke J, Habers-troh J (Eds.). Vol 1. ESMONpharma, Barcelona, 2006,519-522.

3. Greene SA. Anestesia en pacientes enfermos.Enfermedad gastrointestinal. En: Fundamentos deAnestesia y Analgesia en Pequeños Animales. Thur-mon JC, Tranquilli WJ, Benson GJ (Eds). Masson.Barcelona, 2003, 371-374.

4. Lendl C, Henk J. Anestesia para procedimientosdiagnósticos y terapéuticos. En: Anestesia y Analge-sia de los Pequeños Animales Domésticos. ErhardtW, Henke J, Haberstroh J (Eds.). Vol 1. ESMONphar-ma, Barcelona, 2006, 441-452.

5. Lucena R, Redondo JI, Santisteban JM, Ginel P,Novales M, Gómez-Villamandos R. Romifidine-pro-

pofol-halothane anaesthesia for the digestive tractendoscopic exploration in dogs. Canine Practice.2000, 25(3): 8-11.

1José Ignacio Redondo García,1,2Gaspar Soler Aracil, 1Laura GilVicente, 1Sandra Sanchís Mora,1María Ángeles Calbet Vicens, 1Joaquín Sopena Juncosa1Dpto. Medicina y Cirugía AnimalUniversidad Cardenal Herrera-CEUAvda. Seminario s/n. 46113. Moncada (Valencia)E-mail: nacho@uch.uch.es2Vetania ProfesionalImágenes cedidas por los autores

Figura 9. Dilatación-torsión gástrica y esplénica.

El protocolo anestésico depende delestado del paciente. El neumoperitoneoaumenta la liberación de catecolaminas,por lo que debemos evitar el uso de ace-promacina, tiopental y halotano. Tambiénhay un aumento del riesgo de desencade-nar un reflejo vagal, así que se debe vigi-lar y tratar esta complicación con anticoli-nérgicos. Debemos evitar el uso de N2O,ya que puede difundir hacia el neumope-ritoneo y aumentar la presión intraabdo-minal. Los bloqueantes neuromuscularesrelajan la pared abdominal, lo que nospermite disminuir la presión intraabdomi-nal necesaria para visualizar correctamen-te las estructuras.

Protocolo anestésico propuesto en laparoscopia diagnóstica (perros)

• Sedación: medetomidina (10 μg/kgIV).

• Analgesia preoperatoria: petidina (2,5μg/kg IM) o morfina (0,2 mg/kg IM).

• Inducción: propofol (3 mg/kg IV).• Mantenimiento: isoflurano + atracurio

(150 μg/kg IV cada 30 minutos).• Ventilación a presión positiva intermi-

tente obligatoria. �

Bibliografía1. Bennet RC, Pascoe PJ. Gastrointestinal and Hepa-tic Disease. En: Manual of Small Animal Anaesthesia

El ayuno preanestésico reduce

las posibilidades de que se

produzcan el vómito o la

regurgitación durante la

anestesia, que podrían provocar

una neumonía por aspiración.

39

40 EN PORTADA / ANESTESIA Y ANALGESIA

98

Anestesia y analgesia epiduralLa epidural es relativamente simple, segura y efectiva, y una de las técnicas de anestesia regional más

utilizadas en los procedimientos quirúrgicos caudales a la cicatriz umbilical. Permite reducir el gasto de

anestésico inhalatorio durante la anestesia y, además, mejora el estado posquirúrgico del animal.

El término anestesia epidural (o extradu-ral) se refiere a la administración de unasolución anestésica sobre (epi) o fuera(extra) de la duramadre. La anestesia intra-tecal, subaracnoidea o espinal se refiere a laadministración de una solución anestésicabajo la membrana aracnoidea, pero sobrela piamadre (espacio subaracnoideo).

Recuerdo anatómico

En el perro, la médula espinal acaba enL6 y el espacio subaracnoideo en la regiónde L7. La médula espinal no se encuentradirectamente bajo el espacio lumbosacro, yla probabilidad de daño espinal es bajo.Por ese motivo, en el perro hay poca posi-bilidad (aproximadamente un 5%) de obte-ner líquido cefalorraquídeo (LCR) en unapunción subaracnoidea involuntaria en launión lumbosacra. En animales jóvenes yrazas pequeñas, el espacio subaracnoideose puede extender hasta la región sacra.

En el gato, ambas estructuras se extien-den un poco más caudalmente, por loque hay una probabilidad mayor de pun-ción subaracnoidea aunque, con una téc-nica adecuada, la posibilidad de lesiónneurológica es muy baja.

Fármacos y dosis

Para la anestesia epidural se utilizananestésicos locales que se pueden combi-nar con un analgésico opioide paraaumentar la potencia y la duración de laacción. Es importante que los anestésicoslocales no contengan ni epinefrina ni con-servantes, como fenoles o formaldehídos,que son tóxicos para el SNC.

La adrenalina se puede combinar1:200000 (1 mg adrenalina/200 ml de anes-tésico) para prolongar la duración y enlen-tecer la absorción de los anestésicos locales.

La existencia del efecto anestésico seconfirma por la ausencia de reflejo anal,

La técnica por pasos

Fármaco Dosis Inicio (min) Duración(h)

Morfina Perro: 0,1 mg/kg 30-60 10-24

Buprenorfina Perro y gato: 0,005 – 0,01 mg/kg 30 18

Meperidina Perro: 0,5-1,5 mg/kg 10-30 5-20

Metadona Perro: 0,05-0,15 mg/kg 15-20 5-15

Tabla 1. Opioides utilizados para la analgesia y anestesia epidural.

Fármaco Dosis Inicio (min) Duración (h)

Lidocaína 2%Perro: 1 ml/3,4 kg 10 1–1,5

Gato: 1 ml/4,5 kg 2–10 0,75–1

Bupivacaína 0,5%Perro: 1 ml/4,5 kg 20–30 4,5–6

Gato: 1 ml/7 kg 15–20 3–6

Tabla 2. Anestésicos locales utilizados para la analgesia y anestesia epidural.

por la relajación de esfínteres y por la faltade sensibilidad en extremidades posterio-res y línea alba.

Existen otras posibilidades y combina-ciones que no son tan frecuentes en la clí-nica diaria, ya que su uso es todavía con-trovertido, como por ejemplo:

• Alfa2-agonistas (medetomidina)• Alfa2-agonistas + morfina• Ketamina

• Ketamina + morfina• Diacepam

Consideraciones

• La técnica ha de realizarse con lamayor asepsia posible, rasurando y desin-fectando la zona, igual que un campo qui-rúrgico. Los guantes y el resto de materialfungible han de ser estériles. Los fármacoselegidos para la anestesia deben abrirse enel momento y cargar las dosis adecuadascon ayuda de un asistente (en la imagendel ejemplo se ha rasurado ampliamenteporque el tipo de cirugía lo requería).

Las agujas espinales utilizadas varían enfunción del tamaño y la condición corpo-ral del animal:

- Gatos y perros pequeños: 22 G y 2,5cm de largo.

- Perros medianos: 20 G y 3,8 cm delargo.

- Perros grandes: 18 G y 7,5 cm de largo.

1 2 3 4

1. Colocación del paciente: la punciónepidural ha de realizarse con el animal bajosedación profunda o anestesia general, ycon fluidoterapia preventiva. La colocacióndependerá de las preferencias del aneste-sista y del tipo de cirugía a realizar: decúbitolateral (anestesia ipsilateral) o decúbitoesternal (anestesia bilateral). Las extremida-des posteriores han de extenderse craneal-mente para maximizar la separación de lasvértebras lumbares y facilitar la identificacióndel espacio lumbosacro.

2. La aguja se inserta en el cruce de doslíneas imaginarias. Una une las apófisis espi-nosas de las vértebras lumbares y sacrasentre L7 y S1. Y la otra conecta la parte másdorsal de las alas del íleon. Los procesosespinosos dorsales de las vértebras lumbaresestán separados y son más largos, mientrasque los del sacro están fusionados y son máscortos. Las prominencias ilíacas se pueden

palpar a cada lado de la espina usando eldedo pulgar y el corazón de una mano.

3. Palpar y reconocer estructuras: identifi-car y palpar las alas del íleon y la apófisisespinosa de L7. Caudal a ella se encuentrael espacio lumbosacro, que se reconocecomo una pequeña depresión. La aguja hade insertarse a ese nivel, ligeramente inclina-da. Tras atravesar la piel y el ligamento fla-vum, retiramos el estilete.

4. Asegurarse de que se está en el espacioepidural. Para ello, se deben evaluar los sig-nos de colocación correcta e incorrecta de laaguja.

Signos de colocación correcta de la aguja:

• En el espacio epidural existe una presiónligeramente subatmosférica. Por este motivo,cuando se entra en este espacio por primeravez, cualquier líquido colocado en el cono de

la aguja espinal tiende a entrar (hanging dropeffect). Se puede comprobar con una gota desuero salino antes de inyectar los fármacos.No obstante, no se observa en el 100% de loscasos. Para observar este efecto el animal hade estar en decúbito esternal.

• Se puede producir un movimientoespasmódico de la cola o de los músculosde las extremidades posteriores si la agujatoca raíces nerviosas.

• En muchas ocasiones, se puede sentirun cambio de presión, un "pop" característi-co, al atravesar el ligamento flavum.

• Hay pérdida de resistencia al inyectar unpequeño volumen de aire. Menos de 1 ml deaire es absorbido por el espacio epidural y nocausa efectos adversos (ocasionalmente,volúmenes mayores de aire han sido respon-sables de un bloqueo incompleto en huma-nos). Así mismo, no ha de haber resistenciaalguna al introducir los fármacos anestésicos.

• Cambio en el patrón respiratorio duran-te la inyección de la solución.

Signos de colocación incorrecta de la aguja

• La presencia de LCR en la aguja indicalocalización subaracnoidea. Se debe reducirla dosis de fármaco al 50% (anestesia espi-nal o subaracnoidea), o retirar la aguja y vol-verlo a intentar con otra nueva.

• La presencia de sangre puede indicar lapunción de un vaso sanguíneo durante lainserción de la aguja a través de los múscu-los extraespinales y el tejido conectivo. Noobstante, suele ser debido a la entrada invo-luntaria de la aguja espinal en el seno veno-so del espacio epidural. La inyección en elseno venoso no se recomienda, ya queequivale a una inyección intravenosa encualquier otro lugar. Se ha de retirar la agujay volverlo a intentar con una nueva.

La aguja se inserta en el cruce de dos líneas imaginarias: la que une las apófisis espinosas de lasvértebras lumbares y sacras entre L7 y S1, y la que conecta la parte más dorsal de las alas del íleon.

41

98

• El volumen de líquido que se puedeintroducir en el espacio epidural es de 0,3ml/kg. Con esto, nos aseguramos de queel fármaco no se expanda demasiado cra-nealmente y produzca bloqueos en ner-vios costales y depresión respiratoria. Unavance de los anestésicos locales más alláde T13 puede producir supresión adrenal,disminución de las catecolaminas, arrit-mias e hipotensión.

• Debemos intentar que el animal man-tenga la cabeza en alto tras la epidural, yaque un bloqueo de T1 produce parálisisintercostal y un bloqueo de C5-C7 resultaen una parálisis del nervio frénico.

• En caso de punción subaracnoideainvoluntaria, la dosis de fármaco se ha dereducir entre un 30-50%.

• Infecciones en el lugar de inserciónde la aguja

• Hipotensión• Lesión en el espacio lumbosacro que

pueda dificultar la colocación de la aguja• Enfermedad neurológica que pueda

agravarse con la administración de fárma-cos epidurales. �

BibliografíaSkarda and Tranquilli, Local and Regional Anestheticand Analgesic Techniques: Dogs en Veterinay Anes-thesia and Analgesia. Lumb and Jones’. 2007 pp 575-587.

Grimm, Kurt A. Epidural Anesthesia en VeterinaryAnestesia and Pain Management Secrets. 2002. pp315-318.

Laura Santos Benito, Laura FresnoBermejo, Xavier Moll Sánchez,Félix García Arnás y Anna AndaluzMartínezDpto. Cirugía y Medicina AnimalFacultad de VeterinariaUniversidad Autónoma de BarcelonaImágenes cedidas por los autores

Ligamentointerespinoso

Ligamento interarcuato o flavum

Cauda equina

Espacio epidural

Disco intervertebral

Duramadre

Aracnoides

Médula espinal

LCR

LCR

S1 L7

Hansen, Bernie. Epidural Analgesia en Current Vete-rinary Therapy KIRK’ S XIII. 2000. pp 127-130.

Beale, B. How to Do an Epidural for Hindlimb Sur-gery. NAVC Proceedings 2007, North American Vete-rinary Conference (Eds).

Otero, Pablo. Epidural Anesthesia and Analgesia.Word Congress WSAVA/FECAVA/CSAVA Proceedings2006.

En animales jóvenes y razas

pequeñas, el espacio

subaracnoideo se puede extender

hasta la región sacra.

• Ha de recordarse que el espacio epi-dural no está vacío del todo. Existe unaamplia red venosa además de toda lagrasa semisólida epidural que envuelve ala médula espinal. Como el canal espinalóseo tiene un volumen fijo, si hay cam-bios en el volumen de los componentes(como descenso en la cantidad de grasaepidural en animales caquécticos o incre-mento de volumen sanguíneo durante lagestación), el volumen disponible paralos fármacos y su distribución cranealvariará. Por tanto, se ha de disminuir ladosis en: animales gestantes, animalesobesos, geriátricos (debido a estenosisde la foramina intervertebral), solucionesconcentradas y aumento de presiónintraabdominal.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios por sobredosismás frecuentes son:

1. Hipoventilación secundaria a la pará-lisis de los músculos respiratorios, atribui-ble a la expansión del anestésico localhacia los segmentos espinales cervicales.

2. Hipotensión, síndrome de Horner ehipoglucemia causado por sobredosis ybloqueo simpático.

3. Aparición de reflejos similares a Shiff-Sherrington.

4. Mioclonos, coma, convulsiones ydepresión circulatoria, causada por con-centraciones tóxicas en plasma de anesté-sico local.

Contraindicaciones

Aunque es una técnica segura y relati-vamente sencilla, no se debe llevar a caboen caso de:

• Coagulopatías• Septicemia o bacteriemia

Dos posibles posiciones de la aguja y estructuras que se encuentran en el canal medular (L7-S1).

42 EN PORTADA / ANESTESIA Y ANALGESIA

98

Un error frecuente es creer que lascomplicaciones durante la anestesia sólopueden presentarse cuando se operananimales muy enfermos o de alto riesgo yolvidar que en procedimientos rutinariosen pacientes sanos pueden aparecer tam-bién. Cuando un paciente está bajo losefectos de un fármaco anestésico, su vidaestá en peligro. Aunque pueden apareceren cualquier momento, ciertos periodosse consideran más peligrosos, como lainducción y la recuperación, ya que haymás posibilidades potenciales de que apa-rezca una emergencia grave.

El primer paso para minimizar la pre-sentación de estas emergencias es recono-cerlas, por lo que la evaluación preanesté-sica y una monitorización adecuada duran-te el procedimiento son imprescindiblespara evitar complicaciones que inclusopodrían conducir a la muerte del animal yque, por otra parte, podrían solucionarsefácilmente si son detectadas a tiempo.

debemos administrar, cambios en la con-centración de los fármacos, dosis inco-rrecta para la vía, vía incorrecta, extrava-sación, confusión entre fármacos, conta-minación y septicemia iatrogénica, veloci-dad de infusión inadecuada, etc.

• Problemas en la intubación: intuba-ción esofágica o endobronquial y tuboendotraqueal obstruido o acodado.

• Problemas en la máquina anestésica.• Falta de oxígeno: botella cerrada o

agotada.• Agotamiento de la cal sodada.• Humedad en las válvulas.• Elección inadecuada del circuito.• Desconexión del circuito.

Complicaciones cardiovasculares

Entre las complicaciones cardiovascula-res que pueden presentarse durante laanestesia, podemos mencionar la bradicar-

La administración de beta-bloqueantespuede estar indicada si la causa de la bra-dicardia no puede ser determinada y si éstatiene un efecto negativo en la presión arte-rial y no hay respuesta a la atropina.

TaquicardiaUna frecuencia cardiaca elevada puede

provocar una caída del gasto cardiaco, yaque reduce el tiempo de llenado y dismi-nuye el volumen/latido; además, aumentael consumo de oxígeno del miocardio, loque puede provocar acidosis miocárdica yuna disminución de la contracción si elaporte de O2 no es suficiente. La principalcausa intraquirúrgica de taquicardia es eldolor intraoperatorio, aunque otras causaspueden ser: plano anestésico inadecuado,hipovolemia, fiebre, hipoxia, hipercapnia,insuficiencia cardiaca o la administraciónde algunos fármacos. Una cobertura anal-gésica adecuada normalmente es el trata-miento correcto de esta complicación.

complicación. La velocidad de infusión defluidos isotónicos estándar durante la anes-tesia es, en general, de 10 ml/kg/h. Si,durante la anestesia, se observa que la pre-sión arterial tiende hacia la hipotensión,debería aumentarse la administración defluidos vía intravenosa (cristaloides y/ocoloides) para incrementar la volemia; sino se resuelve, hay que iniciar una terapiacon fármacos vasopresores (como dopami-na, dobutamina o fenilefrina).

Hipertensión arterialPor otra parte, y aunque la hipertensión

arterial aparece más raramente en lospequeños animales que en los humanos,es un estado patológico que tambiéndebemos evitar por las complicacionesneurológicas, cardiacas, renales y ocularesque desencadena. El criterio para diag-nosticar la hipertensión es obtener unalectura superior a 180 mm Hg de presiónarterial media o 200 de sistólica. Es mucho

Complicaciones anestésicas en el perro y en el gatoLa anestesia se puede considerar una intoxicación controlada del sistema nervioso central, lo que

provoca una alteración de la homeostasis del paciente y un estado no fisiológico. Por ello, la

aparición de complicaciones durante la anestesia es un hecho relativamente habitual.

Figura 1. Intubación esofágica. Figura 2. Desconexión del circuito. Figura 3. Bradicardia durante la toma de líquido cefalorraquídeo.

fluidoterapia y, en su caso, administrardiuréticos. La ventilación mecánica tieneuna influencia significativa en la presiónvenosa central, ya que aumenta la presiónintratorácica, lo que dificulta el retorno

Las secuelas potenciales de una inade-cuada perfusión tisular son: insuficienciarenal aguda, arritmias cardiacas y shock. Elempleo rutinario de fluidoterapia durantela anestesia reduce la incidencia de esta

dia, taquicardia, hipotensión o hiperten-sión arterial o hipertensión venosa central.

BradicardiaLa importancia de la bradicardia radica

en que puede disminuir el gasto cardiaco.Se aconseja tratarla si la presión arterial esinferior a 60 mm Hg o, si no la estamosmidiendo, si el tiempo de relleno capilar sealarga y no podemos palpar el pulso femo-ral. Las causas más frecuentes de su apari-ción son: el empleo de algunos fármacos(como los sedantes alfa2 agonistas o losopiáceos) y la excesiva profundidad anes-tésica; la aparición de un reflejo tono vagal,que aparece como consecuencia de laintubación endotraqueal, manipulación delas vísceras, del ojo o del periostio. Tam-bién se produce por hipotermia o toxemia.

La utilización de anticolinérgicos, comola atropina y el glicopirrolato ayuda a laestabilización y al aumento de la frecuen-cia cardiaca, oponiéndose al aumento deltono vagal. Si la causa fue la administraciónde agonistas alfa2, está indicado el empleode su antagonista específico, el atipamezol.

Sin embargo, a pesar de los avances enla monitorización y en el empleo de fár-macos anestésicos cada vez más seguros,se presentan emergencias. Afortunada-mente, cuando se presta atención a todoslos detalles, la incidencia de estas situa-ciones “inesperadas” es baja y muchaspueden prevenirse por completo.

La aparición de complicaciones durantela anestesia general en pequeños animaleses un hecho conocido desde hace muchotiempo. A continuación pasamos a comen-tar brevemente las complicaciones anestési-cas más frecuentes y/o más graves.

Errores humanos

Las causas iatrogénicas por errores en elmanejo de los fármacos, mal funciona-miento de los equipos o mala realizaciónde la técnica son muy frecuentes y pue-den tener consecuencias graves:

• Problemas con los fármacos: sobre-dosis de hipnóticos (absoluta o relativa),error en el peso del paciente, errores enlos cálculos matemáticos de las dosis que

Ciertos periodos de la anestesia se consideran más peligrosos, como la

inducción y la recuperación, ya que hay más posibilidades potenciales de

que aparezca una emergencia grave.

Hipotensión arterialSe ha señalado que la presión arterial

media mínima que asegura una perfusiónrenal, cerebral y coronaria satisfactoriaestá entre 50 y 60 mm Hg. Como reglageneral, debe ser superior a 60 mm Hg yuna medida inferior durante la anestesiajustifica el tratamiento. La hipovolemia, lavasodilatación periférica o la contractili-dad miocárdica reducida pueden provo-car hipotensión. La mayoría de los hipnó-ticos empleados en la clínica puede pro-vocar un descenso de la presión arterialdependiente de la dosis.

menos habitual que la hipotensión. Lacausa intraoperatoria más frecuente es eldolor intraquirúrgico, por lo que elempleo de una analgesia intraoperatoriaadecuada es fundamental en su control.

Hipertensión venosa centralLa presión venosa central representa la

presión de llenado cardiaco derecho, loque nos sirve para estimar el volumenintravascular y la precarga del corazónderecho. Los valores por encima delrango indican hipervolemia relativa, porlo que deberíamos cesar o disminuir la

▼

44 EN PORTADA / ANESTESIA Y ANALGESIA

98

venoso y hace que el valor medidoaumente. Por otra parte, los problemasque disminuyen el gasto cardiaco aumen-tan la presión venosa central, ya que laprecarga aumenta. De este modo, nopodemos descartar que los casos dehipertensión venosa también puedandeberse a esas razones.

Complicaciones respiratorias

La apnea, bradipnea e hipoventilación,taquipnea e hiperventilación, hipercapnia,hipocapnia, hipoxemia y el espasmolaríngeo y edema de glotis son las com-plicaciones respiratorias que pueden apa-recer en los pacientes anestesiados.

Apnea, bradipnea e hipoventilaciónLa depresión que provocan los anesté-

sicos en el centro respiratorio y la dismi-nución de la contracción muscular provo-can hipoventilación. El descenso del volu-men respiratorio/minuto puede deberse abradipnea (o apnea), al descenso delvolumen tidal o a ambos. Otras causaspueden ser: obstrucción de la vía aérea,enfermedad pulmonar parenquimatosagrave, presencia de contenido en el espa-cio pleural (neumotórax, hemotórax, rotu-ra diafragmática con paso de contenidoabdominal a cavidad torácica, etc.) o colo-

cación de peso sobre el tórax o el abdo-men que dificulte los movimientos respi-ratorios. La expresión de esta hipoventila-ción es la acidosis respiratoria y, por con-siguiente, la hipercapnia que observamos.Generalmente, la hipoventilación causahipoxemia si el paciente respira aireambiental, pero no si el animal respiraaire con oxígeno al 100%.

El tratamiento consiste en ventilarmanualmente al paciente dos veces cada30 segundos durante 5 minutos. Las ven-tilaciones se hacen vaciando la bolsareservorio sin sobrepasar la presión de 10-12 mm Hg en las vías aéreas. Si persiste laapnea, se debe ventilar con 10-12 respira-ciones/minuto durante otros 5 minutos. Sila apnea se prolonga, repetiremos el ciclo.

Es necesario intubar y administrar aireenriquecido con oxígeno para evitar hipo-xemia. Sin embargo, si hiperventilamospodemos hacer que se retrase la respira-ción espontánea, ya que la hipocapniaque podemos provocar deprime el centrorespiratorio. Hay que tener en cuenta queel animal puede despertarse espontánea-mente cuando se recupere, ya que hemoscortado la administración de anestésico.

También podemos administrar los anta-gonistas específicos de los fármacosempleados en el protocolo anestésico yque puedan provocar depresión respira-toria (atipamezol, naloxona, flumacenilo,etc.) o fármacos analépticos respiratorios.

Taquipnea e hiperventilaciónGeneralmente, la taquipnea cursa con

hipocapnia. Las consecuencias se descri-ben más abajo.

Complicación Criterio Unidades Referencia

Bradicardia grave FC<50 latidos/minuto Haskins (1993)

Frecuencia cardiaca normal FC=80-150 latidos/minuto Haskins (1993)

Taquicardia grave FC>180 latidos/minuto Haskins (1993); Evans (2003)

Hipotensión grave PAM<60 o PS<80 mm Hg Littman y Drobatz (1995); Gaynor et al. (1999)

Normotensión PAM=80-120, PS=100-160,PD=60-100 mm Hg Hall et al., (2000);

Haskins (2003)

Hipertensión grave PAM>180 o PS>200 mm Hg Dukes (1992)

Presión venosa central normal PVC=0-7 mm Hg Haskins (2003)

Hipertensión venosa central grave PVC>11 mm Hg McKelvey y Hollingshead (2003)

Bradipnea grave FR<4 respiraciones/minuto Wilson (2002)

Frecuencia respiratoria normal FR=10-30 respiraciones/minuto Gómez-Villamandos (2001)

Taquipnea grave FR>50 respiraciones/minuto

Hipoventilación grave VMe<100 ml/kg/min Ynaraja (2001)

Normoventilación VMe= 150-250 ml/kg/min Haskins (1993); Haskins (2003)

Hiperventilación grave VMe>300 ml/kg/min

Hipocapnia grave EtCO2<20 mm Hg Ynaraja (2001); Haskins (2003)

Normocapnia EtCO2=35-45 mm Hg McKelvey y Hollingshead (2003);Haskins (2003)

Hipercapnia grave EtCO2>60 mm Hg Haskins (1993); Ynaraja (2001);Wilson (2002)

Hipoxia grave SpO2<90 % Ynaraja (2001); Wilson (2002);Gaynor et al. (1999)

Normoxia SpO2≥90 % Grubb (2002)

Hipotermia grave T<34 ºC Haskins (1993); Harvey (2002a)

Normotermia T=37,5-39,2 ºC McKelvey y Hollingshead (2003)

Hipertermia grave T>41 ºC Haskins (1993)

Valores referenciados en la bibliografía de las complicaciones descritas

El tratamiento de la apnea,

bradipnea e hipoventilación

consiste en ventilar

manualmente al paciente dos

veces cada 30 segundos durante

5 minutos.Las ventilaciones se

hacen vaciando la bolsa

reservorio sin sobrepasar la

presión de 10-12 mm Hg en las

vías aéreas.

FC=frecuencia cardiaca. PAM=presión arterial media no invasiva. PS=presión sistólica no invasiva. PD=presión diastólica no invasiva. PVC=presión venosa central. FR=frecuencia respiratoria. VME=volumen minuto espirado. EtCO2=fracción final espirada de CO2. SpO2=saturación arterial de O2. T=temperatura rectal o esofágica.

Figura 4. Taquicardia, hipoxia, hipocapnia e hipotermia.

Figura 5. Hipertensión venosa central.

▼

HipercapniaLas causas principales de hipercapnia

son tres: hipoventilación, aumento delCO2 inspirado (por un aumento del espa-cio muerto, flujo de gases frescos insufi-ciente en circuitos de no reinhalación o elagotamiento de la cal sodada en circuitoscon reinhalación) y la compensación deuna acidosis metabólica. Prácticamentetodos los anestésicos deprimen el centrorespiratorio y ésta es la causa principal dehipercapnia durante la anestesia. Valoresde PaCO2 superiores a 60 mm Hg requie-ren tratamiento, que básicamente consisteen ventilar al paciente y en corregir lareinhalación de CO2 si la hubiera.

Los efectos cardiovasculares que origi-na la hipercapnia son complejos. En prin-cipio, parece causar depresión directa delmúsculo cardiaco y de la musculatura lisavascular pero, a la vez, provoca una esti-mulación refleja del sistema simpáticoadrenal, lo que compensa en mayor omenor medida la depresión cardiovascu-lar primaria. Así, la hipercapnia, lo mismoque la hipoxemia, puede causar unaumento del consumo de oxígeno delmiocardio mientras que su aporte dismi-nuye. También se han observado arritmiasen humanos hipercápnicos anestesiadoscon halotano.

El CO2 estimula la respiración aunque,con una PaCO2 alta, la estimulación es míni-ma y, con niveles extremadamente altos, larespiración se deprime y finalmente cesa.

HipocapniaLos mecanismos que originan la hipo-

capnia son los opuestos a los de la ▼

46 EN PORTADA / ANESTESIA Y ANALGESIA

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hipercapnia: hiperventilación (causaprincipal cuando se ventila mecánicamen-te), disminución del espacio muerto ydescenso en la producción de CO2 (porhipotermia, plano anestésico profundo ohipotensión). Los valores PaCO2 inferioresa 20 mm Hg se asocian con alcalosis res-piratoria grave y con una disminución delflujo sanguíneo cerebral, lo que puedeperjudicar la oxigenación del sistema ner-vioso y originar una caída del gasto car-diaco por diferentes mecanismos: aumen-to de la presión intratorácica, disminucióndel tono simpático y aumento del pH, loque disminuye el calcio ionizado y, con-secuentemente, el inotropismo del cora-zón. En caso de que la causa de la hipo-capnia sea la hiperventilación, el trata-miento de la misma, evidentemente, con-siste en ventilar adecuadamente al pacien-te. Asimismo, las alteraciones circulatoriasque interfieren con el transporte de CO2

son detectadas rápidamente mediantecapnografía. Así sucede con la insuficien-cia cardiaca, el shock hipovolémico o laembolia pulmonar. Por supuesto, la para-da cardiorrespiratoria hace que se pierdainmediatamente el trazado y es un bueníndice de la eficacia de la reanimación car-diopulmonar. Si la causa de la hipocapniaes una insuficiencia cardiaca, debemosinstaurar fluidoterapia de shock y soportehemodinámico con inotropos (dobutami-na o dopamina) lo antes posible.

y el corazón fibrila o entra en asistolia.Además, un estado de hipotensión pree-xistente agrava los efectos de la hipoxia.El tratamiento consiste en ventilar alpaciente con un oxígeno al 100%.

Espasmo laríngeo y edema de glotisAparecen sobre todo en el gato, como

consecuencia de problemas con la intu-bación endotraqueal. Ocasionan obstruc-ción de la vía aérea y deben ser tratadoscomo una urgencia. El empleo de lidoca-ína local en spray facilita la intubación yreduce la incidencia de estas complicacio-nes. Si aparecen, el tratamiento de elec-ción es la traqueostomía. En casos leves,el edema de glotis puede tratarse con cor-ticoides, manteniendo al paciente aneste-siado y retrasando la extubación hastaque el edema haya remitido. El espasmolaríngeo, y sólo en gatos, puede tratarsecon succinilcolina.

raturas entorno a los 35 °C provocan vaso-constricción, taquicardia e hipertensión,trastornos en la coagulación y aumenta elriesgo de infección posquirúrgica y la cica-trización se retrasa. Los problemas apare-cen habitualmente durante la recupera-ción, más que durante la intervención. Alos 30 °C aumenta el riesgo de fibrilaciónatrial. Entre 24 y 28 °C hay fibrilación ven-tricular y muerte. El calentamiento preo-peratorio del paciente, mantener cálido elquirófano, la fluidoterapia y el lavado de lacavidad abdominal en cirugía abdominalcon soluciones atemperadas reduce la pér-dida de calor del paciente.

1José Ignacio Redondo García, 1, 2Gaspar Soler Aracil, 1Laura GilVicente, 1Sandra Sanchís Mora, 1María Ángeles Calbet Vicens, 1Iván Serra Aguado1Dpto. Medicina y Cirugía Animal. Universidad Cardenal Herrera-CEUMoncada (Valencia)E-mail: nacho@uch.uch.es2Vetania ProfesionalImágenes cedidas por los autores

Figura 7. Traqueostomía de urgencia en el gato por edema de glotis. Figura 8. Taquipnea. Figura 9. Bradicardia, normotensión y reinhalación de CO2.

HipoxemiaUno de los objetivos básicos durante la

anestesia es asegurar un aporte correctode oxígeno a todos los tejidos. Si esteaporte falla, cesa el metabolismo aerobioy se emplean vías anaerobias para produ-cir energía, mucho menos eficaces. Losórganos más vulnerables a la hipoxia sonel cerebro y el corazón. Una saturaciónarterial de oxígeno superior al 80% pro-voca una activación del sistema nerviososimpático. Consecuentemente, aumentanla frecuencia cardiaca, volumen latido,gasto cardiaco y la contractilidad miocár-dica. Si la saturación es menor, entre 60%y 80%, hay vasodilatación y la presiónarterial cae, aunque la frecuencia cardiacasuele estar aumentada. Saturaciones infe-riores al 60% provocan una hipotensióntodavía mayor; el paciente entra en shock

Figura 10. Hipotermia severa.

Las causas principales de hipercapnia son tres:hipoventilación, aumento

del CO2 inspirado y la compensación de una acidosis metabólica.

con un aumento en la monitorizaciónposoperatoria. Lógicamente, esa vigilan-cia llevará a la detección de emergenciasy complicaciones que, de otro modo,pasarían desapercibidas y podrían acabarcon la muerte del animal si no se solu-cionan.

El índice de mortalidad aumenta signifi-cativamente conforme lo hace el grado deriesgo anestésico evaluado por la clasifi-cación ASA. Esta circunstancia demuestrala validez de esta clasificación. La estima-ción del estado físico es sencilla y nonecesita unos recursos clínicos complica-dos. Puede realizarse en todos los pacien-

HipertermiaLa hipertermia puede producirse por la

combinación de una serie de factores,como la preexistencia de una temperatu-ra corporal elevada antes de la anestesia,una tasa metabólica alta con un planoanestésico ligero, pacientes muy obesos ograndes, la colocación de paños decampo o la inspiración de un flujo degases frescos muy humidificado. El trata-miento consiste en enfriar al paciente conalcohol o agua fría. Otra causa temible esla hipertermia maligna, que se sospechaque está asociada a la administración dehalotano o succinilcolina, y que sólo cedea la administración de dantroleno.

Vómito y regurgitaciónEl vómito y la regurgitación se descri-

ben como complicaciones tras la induc-ción, ya que el contenido gástrico expul-sado puede producir neumonía por aspi-ración u obstrucción de las vías aéreas. Elayuno preanestésico y la inducción delvómito en la premedicación reducen laincidencia de este accidente.

Muerte

La muerte es la consecuencia más dra-mática de las complicaciones anestésicas.Recientemente se ha señalado que elíndice de mortalidad registrado en Espa-ña es del 1,28% en el perro y 1,77% en elgato. Diversos estudios realizados enotros países han señalado índices muyinferiores en el perro. Así, en los EstadosUnidos, la mortalidad oscila entre el0,11% y el 1,0%; en Canadá es del 0,11%y en Gran Bretaña del 0,23%. La biblio-grafía indica que entre el 18,2 y el 44% delas muertes se produce en el posoperato-rio. Esto demuestra la importancia de lavigilancia y control de los pacientes enestas etapas, ya que muchas de esas com-plicaciones y muertes pueden evitarse

Otras complicaciones

Además de las complicaciones de carác-ter cardiovascular o respiratorio, existenotras que debemos tener en cuenta.

HipotermiaEs la complicación anestésica más fre-

cuente. La hipotermia aparece cuando lapérdida de calor supera la producción.Durante la anestesia disminuye la genera-ción de calor: hay depresión del centrotermorregulador del hipotálamo, el meta-bolismo cae y disminuye la actividad mus-cular. Además, las pérdidas aumentan pordiferentes razones, como son el empleode sustancias frías, la depilación delcampo quirúrgico, la evaporación de losantisépticos y la apertura de las cavidadescorporales. Si la temperatura corporal essuperior a 36 °C, la hipotermia general-mente no tiene consecuencias, pero en elrango de 32 a 34 °C los requerimientosanestésicos se reducen, ya que en hipoter-mia la metabolización hepática de losanestésicos disminuye. Además, el tiempoque tarda el paciente en recuperarse seprolonga y la termorregulación puedeverse alterada, siendo necesario un reca-lentamiento artificial del paciente. Tempe-

▼

Una saturación arterial de

oxígeno superior al 80% provoca

una activación del sistema

nervioso simpático.

Consecuentemente, aumentan la

frecuencia cardiaca, volumen

latido, gasto cardiaco y la

contractilidad miocárdica.

tes antes de la anestesia, circunstanciasque la hacen muy útil en la clínica.

Por último, y como conclusión, pode-mos afirmar que la presentación de com-plicaciones durante la anestesia general esun hecho que ocurre con mucha más fre-cuencia de lo que se piensa. Una exhaus-tiva evaluación preanestésica ayuda a ladetección de patologías subclínicas quepueden dar lugar a complicaciones duran-te la anestesia y permite en muchas oca-siones solucionarlas antes o, al menos,estar sobre aviso y poner en marcha medi-das de soporte (anestésicas, médicas o qui-rúrgicas) que minimicen los riesgos. Pordesgracia, muchos de estos incidentes nopueden ser detectados clínicamente por elanestesiólogo hasta que la complicaciónpuede catalogarse como grave. Por ello,una monitorización adecuada del paciente,que nos permita reconocer precozmenteestas complicaciones, es esencial para con-seguir una seguridad aceptable durante laanestesia. Sin olvidar las maniobras explo-ratorias clásicas, varias técnicas comple-mentarias proporcionan una ayudaextraordinaria en la monitorización delpaciente, como la electrocardiografía, lapulsioximetría, la capnometría y la monito-rización de la presión arterial. �

Bibliografía disponible en www.argos.asisvet.com/bibliografías/complicaciones98.doc

48 EN PORTADA / ANESTESIA Y ANALGESIA

98

Anestesia en cachorrosLos neonatos presentan una menor reserva cardiaca que los animales adultos, su sistema nervioso simpático no está desarrollado

completamente y su eficiencia ventilatoria es también menor. Éstos y otros aspectos de la fisiología neonatal afectan a la respuesta

de estos animales frente a los anestésicos. Veamos cómo influyen y qué debemos tener en cuenta en su manejo anestésico.

Se consideran perros y gatos pediátricostodos aquéllos que tienen menos de 12semanas de edad, mientras que el perio-do neonatal abarca a los animales meno-res de 6 semanas.

Particularidades fisiológicasde los animales neonatos

A partir de las 6-8 semanas de edad, losanimales desarrollan las funciones y res-puestas fisiológicas normales del adulto.Hasta entonces, su organismo presenta unaserie de particularidades que se debentener en cuenta en el momento de some-terlos a un procedimiento anestésico.

Sistema cardiovascularLos neonatos presentan una serie de

particularidades relacionadas con el siste-ma cardiovascular:

• Tienen una capacidad muy limitadade incrementar su volumen de eyección,por lo que los aumentos del gasto cardia-co en estos animales depende fundamen-talmente de la frecuencia cardiaca. Lasdisminuciones de la frecuencia cardiacaoriginan descensos del gasto cardiacomuy marcados.

respuesta a los fármacos simpaticomiméti-cos (dopamina, dobutamina). Esta inmadu-rez del sistema nervioso simpático da lugara un pobre control vasomotor, lo que favo-rece las pérdidas de temperatura. En con-secuencia, existe una mayor susceptibili-dad a la hipotermia durante la anestesia.

Sistema respiratorioLas particularidades del sistema respira-

torio de los neonatos son las siguientes:• Una tasa del metabolismo más alta

que los adultos, por lo que el consumo deoxígeno es mayor.

• Son más susceptibles a la hipoxia porapnea u obstrucción de la vía aérea, debi-do a su mayor consumo de oxígeno.

• Mayor volumen/minuto que los adul-tos, que consiguen el mismo volumencon frecuencias respiratorias más altas.Esto implica una mayor ventilación alveo-lar. No tienen capacidad de incrementar elvolumen tidal.

• La mayor flexibilidad de su caja torá-cica provoca una menor eficiencia venti-latoria y un mayor trabajo respiratorio.

• La inducción y la recuperación conanestésicos inhalatorios es más rápida,debido a su mayor volumen ventilatorio.

A. González Cantalapiedra, B. Villanueva Santamarina, J.L. Pereira EspinelHospital Clínico Veterinario Rof CodinaUnidad de Patología Quirúrgica y CirugíaFacultad de Veterinaria de LugoUniversidad de SantiagoImágenes cedidas por los autores

Recomendaciones en la anestesia de neonatos

Premedicación: diacepam o midazolam (0,1 mg/kg) o acepromacina (0,025mg/kg) + buprenorfina (0,01 mg/kg), butorfanol (0,2 mg/kg) o morfina (0,2-0,5mg/kg). Evitar fármacos que reducen la frecuencia cardiaca (agonistas alfa2-adre-nérgicos) ya que el gasto cardiaco depende fundamentalmente de la frecuenciacardiaca. La acepromacina puede favorecer las pérdidas de temperatura (vaso-dilatación periférica) y la hipotensión.

Inducción: preoxigenar al paciente durante 5-10 minutos mediante mascarillacon oxígeno al 100%.

Inducción con mascarilla (mejor isoflurano): realizar la inducción de forma pro-gresiva. Podemos utilizar propofol (2-8 mg/kg IV): el metabolismo del propofol enlos animales neonatos se ha demostrado que es tan rápido como en los adultos.Intubar al paciente. Recordar que en el gato es necesario insensibilizar las cuer-das vocales con anestésico local.

Mantenimiento: con agentes inhalatorios (mejor con isoflurano). Circuito abierto (Tde Ayre). Mejor con oxígeno al 100%. Controlar la temperatura, FEFCO2, SpO2, fre-cuencia cardiaca y presión arterial. Se podría utilizar halotano tanto para la induccióncomo para el mantenimiento, aunque se metaboliza parcialmente en el hígado.

La inducción y la recuperación con anestésicos inhalatorios es más

rápida en neonatos, debido a su mayor volumen ventilatorio.

Los neonatos tienen una menor

capacidad para metabolizar los

fármacos.Durante las cuatro

primeras semanas de vida existe

una insuficiente actividad de las

enzimas hepáticas microsomales.

• Menor capacidad para metabolizar losfármacos. Durante las cuatro primerassemanas de vida existe una insuficienteactividad de las enzimas hepáticas micro-somales.

Manejo anestésico de los cachorros

Para tratar el manejo anestésico de loscachorros, vamos a distinguir dos gruposde edad: menores y mayores de 4 semanas.

Figura 2. Inducción de la anestesia con mascarilla.

Figura 1. Mantenimiento de la anestesia.

• Un animal adulto puede incrementarsu gasto cardiaco un 300%, mientras queun animal neonato sólo puede hacerlo un30%. La razón es que éstos tienen unamenor reserva cardiaca.

• También presentan una mayor suscep-tibilidad a desarrollar edema pulmonar porla administración excesiva de fluidos.

• El desarrollo incompleto del sistemanervioso simpático provoca un mínimoincremento de la frecuencia cardiaca enrespuesta a la hipotensión y una menor Animales menores de 4 semanas

En neonatos menores de un mes, debe-mos tener en cuenta los siguientes aspec-tos:

• No administrar barbitúricos: la recu-peración de la anestesia requiere de suacumulación en la grasa.

Susceptibilidad a los fármacosanestésicos

La mayor susceptibilidad a la acción delos anestésicos puede ser debida a:

• Menor unión de los anestésicos a lasproteínas plasmáticas.

• Mayor permeabilidad de la barrerahematoencefálica.

• Menor velocidad de eliminación.Incompleto desarrollo de la función renalhasta los 1-2 meses de edad. La filtraciónglomerular no alcanza valores de adultohasta los 14 días y la secreción tubulartarda 4-6 semanas.

• Menor cantidad de grasa en el cuer-po. La recuperación de la anestesia porbarbitúricos se produce por su redistribu-ción en la grasa.

• No emplear etomidato: el cúmulo depigmentos, asociado a la hemólisis, com-promete la filtración renal.

• Reducir las dosis de los tranquilizan-tes, analgésicos y anestésicos.

• Utilizar sistemas de calentamiento delpaciente.

Animales mayores de 4 semanasEn animales mayores de cuatro sema-

nas, podemos utilizar cualquier protocoloanestésico que se adapte a la situaciónfísica del paciente, a las características dela cirugía y a las posibilidades o preferen-cias del anestesista.

Se debe prestar atención especial a lamonitorización del paciente ya que, comohemos indicado antes, la capacidad derespuesta ante cualquier emergencia esmucho menor a esta edad. �

BibliografíaClutton RE. 1998. New drugs in companion animalanaesthesia. Waltham Focus. 1: 9-16.

Paddleford, RR. Anesthetic Agents. 1999. Manual ofSmall Animal Anesthesia. 2ª Ed. WB Saunders Co.Philadelphia pp. 31-78.

Seymour C, Gleed, R. 1999. Manual of small animalanaesthesia and analgesia. BSAVA. Cheltenham.

Haskins, CS; Klide, AM: Opinions in Small AnimalAnesthesia. The Veterinary Clinics of North America(small animal practice), 22:2, 1992.

Hilbery, ADR: Manual of anaesthesia for small ani-mal practice, ed. 3ª. BSAVA, 1989.

Thurmon, Tranquilli and Benson: Veterinary Anes-thesia. Lumb and Jones. Lea & Febiger: 1996.

Short, CE: Principles and Practice of Veterinary Anes-thesia. Baltimore: Williams and Wilkins. 1987.

Hall and Clarke: Veterinary Anaesthesia. BailliereTindall: 1991.

Skarda, Muir, Hubbell y Bednarski: Manual de Anes-tesia Veterinaria. Mosby: 1997

Booth NH and McDonald LE: Pharmacology andTherapeutics. Iowa State University Press/Ames. 6ªed.: 1988.

49AGENDA

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Ofertas de empleo

■ Buscamos peluquero/a canino/a.Ribergan, S.L. Avda. Catalunya, 35-37.Tel.: 977 700 011. ■ Se necesita veterinaria responsable ycon don de gentes para incorporacióninmediata en centro veterinario de Delte-bre (Tarragona). Magda Porres Navarro.Avda. Robert Graupera, 25. Tel.: 977 481 416. E-mail: cesclivet@hotmail.com. ■ Hospital Veterinario en Alhaurín elGrande (Málaga) busca veterinario de unaño de experiencia en adelante, conoci-mientos de inglés, para incorporar a suplantilla. Interesados mandar cv a vetlauro.espin@colvet.es. Antonio Espín. Crta.Cártama nº 40. Tel.: 952 594 390.■ Clínica veterinaria en Barcelona capi-tal recién reformada busca peluquero/acanino/a con mínima experiencia dis-puesto a combinar la peluquería con tra-bajo de auxiliar de veterinaria. Se preci-san ganas de aprender y trabajar. Seofrece jornada completa, alta S.S. y pro-yección profesional. María del MarCabestany. Valencia, 637 bajos. Barcelo-na 08026. Tel.: 609 357 741. E-mail: marcabestany@hotmail.com ■ Hospital Veterinario Archiduque Carlosprecisa veterinario/a para cubrir plazade 40 horas semanales en horario deurgencias, contrato en régimen general.Sueldo bruto entre 19.000-22.000 eurosanuales. José Vicente Campos Llorens.Hospital Veterinario Archiduque Carlos.Tel.: 963 784 440. E-mail: hospital@veterinariosac.com.■ Se necesita veterinario/a para clínicade pequeños animales en Puerto delRosario (Fuerteventura). Se valoraráexperiencia pero no es imprescindible.Contactar al teléfono 650 950 809 -928 531 672 o mandar currículum a maxocan@hotmail.com. Carlos RubiniPuig. Clínica Veterinaria Maxocan.■ Clínica veterinaria de pequeños anima-les en Barcelona necesita veterinario/acon algo de experiencia para media jor-nada por las mañanas. Interesados con-tactar en: ivana_rodriguez@hotmail.com.Virgen de Montserrat. Tel.: 934 358 887 - 637 512 573. E-mail: cvboigxtu@hotmail.com o ivana_rodriguez@hotmail.com.■ Se necesita veterinario para trabajaren clínica de pequeños animales en Mia-jadas (Cáceres). Jornada completa. Interesados enviarcurrículum a cvetana@terra.es o llamar a 628 708 625. Ana Sánchez Masa. C/ Rollo, 25 - Bajo. Tel.: 927 160 045 E-mail: cvetana@terra.es■ Se precisa ATV para incorporacióninmediata en centro veterinario de refe-rencia en pequeños animales en Caste-llón de la Plana. Imprescindible buenapresencia e iniciativa. Interesado/asmandar CV a cmvcastello@yahoo.es ollamar por teléfono al 964 723 697.Vicente Gil López. Centre Mèdic Veteri-nari Castelló.

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(Continúa en la página 55)

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CASO CLÍNICO / PARASITOLOGÍA50

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Hepatozoonosis óseaHepatozoon canis es un protozoo que causa la hepatozoonosis canina, una enfermedad

sistémica que afecta a los perros, entre otras especies, y puede resultar mortal. Los pacientes

infectados con H. canis generalmente no tienen signos clínicos y su diagnóstico se basa en

la observación directa y meticulosa de preparados sanguíneos.

Se presenta a la consulta un perro mes-tizo de 2 años de edad en el HospitalEscuela de la Facultad, con una claudica-ción de cuarto grado en la tibia de 45 díasde evolución, fistulizada y sin tratamientoanterior. Además, presenta en la pielzonas alopécicas y de hiperqueratosis.

En el examen clínico se elabora la rese-ña y una breve anamnesis tratando dehacer hincapié en la evolución de la clau-dicación. A continuación, se efectúa elexamen objetivo general y, cuando se rea-liza el particular del miembro afectado, sedecide derivar el animal a consultorio qui-rúrgico para su evaluación y posible reso-lución mediante cirugía.

Analíticas

Una vez evaluado se le solicitan análisisde rutina prequirúrgicos, sangre y placaslos cuales arrojan los resultados que apa-recen en la tabla adjunta.

Las placas de rayos X muestran que elpaciente tiene una fractura en el tercioproximal de la tibia, con áreas de osteoli-sis y reacción perióstica de tipo prolifera-tivo en empalizada (figura 1). En un pri-mer momento se pensó estar frente a uncaso de osteosarcoma, pero la clínica y losanálisis complementarios no coincidíancon dicho diagnóstico.

Por este motivo, se decidió consultar allaboratorio del Hospital para ver si sepodría tratar de un caso de hepatozoono-sis ósea. El personal del laboratorio comen-

Brynkier J, Mele E, Rovati O, Bini R, De Puch G.Servicio de Cirugía y Anestesiología del Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias de BuenosAires, UBA, ArgentinaImágenes cedidas por los autores

Bioquímica sanguínea y hemograma

Bioquímica sanguínea

25 mg/dlUrea

0,78 mg/dlCreatinina

32 UI/lAlT (GPT)

31 UI/lAST (GOT)

Hemograma

35%Hematocrito

12.600/mm3Leucocitos

68% (8.567/mm3)Neutrófilos

1% (126/mm3)Neutrófilos en banda

23% (2.898/mm3)Linfocitos

2% (252/mm3)Monocitos

6% (756/mm3)Eosinófilos

7 por campoPlaquetas

8 segundosTiempo de Quick

21 segundosKPTT

positivoHemoparásitos

Figura 1. Placa de rayos X prequirúrgica. Figura 2. Fijador tipo I. Figura 3. Colocación del tutor externo.

Figura 4. Placa de rayos X con reparación de fractura. Figura 5. Radiografía a los 60 días de la cirugía. Figura 6. Perro después de la fisioterapia.

tó que es raro que suceda con esta varie-dad de Hepatozoon, pero que existía laposibilidad. A su vez indicaron que habíaque realizar un cultivo de dicha fístula paraterminar de descartar otro tipo de causa(osteomielitis principalmente).

Por ello, se tomaron muestras en pro-fundidad de la fístula para cultivo y anti-biograma, que dieron resultado negativo.

Tratamiento

Se tomó la decisión entonces de realizarun doble tratamiento: por un lado, admi-nistrar medicación contra la hemoparasi-tosis y, por el otro, la resolución de lalesión ósea.

Para tratar la hemoparasitosis se utilizótoltrazuril (Baycox) en una dosis de 9 mlmezclado con 9 ml de leche una vez aldía por un periodo de cuatro días. Supe-rado dicho tiempo se realizaron análisisde sangre al perro y dieron negativo.

Para la resolución de la lesión ósea elcirujano decidió la colocación de un fija-dor externo de tipo I (figura 2) el cual semantuvo por un periodo de 60 días hastaque se curó la fractura.

Dicha resolución fue controlada prime-ro a las 24 h posquirúrgicas mediante clí-nica del paciente y placa radiográfica.Posteriormente se realizaron controlessemanales tanto del tutor en consultorioquirúrgico como de la consolidación de lalesión ósea mediante placas hasta su cura-ción final.

Además el cirujano decidió tomarmuestras de hueso mediante hisopadopara realizar un análisis bacteriológico ymicológico los cuales dieron resultadonegativo.

En una de las últimas placas de controlel informe del radiólogo señaló una evo-lución favorable de las lesiones del terciomedio y distal de la tibia, con resoluciónperióstica discontinua hacia una remode-lación continua, con reacción osteogénicareparadora de la fractura.

Una vez consolidada la fractura, sedecidió la extracción del fijador y la reali-zación de trabajo de fisioterapia para larecuperación total del paciente.

Conclusión

Para concluir, podemos decir que esuno de los primeros casos de hepatozoo-nosis ósea con el que nos encontramos enel Hospital Escuela, ya que la variedad delHepatozoon en nuestro país, Argentina,no tiene esta presentación o no se hamanifestado aún.

No sucede así con la variedad H. ame-ricanum que se presenta con lesionesmusculoesqueléticas con miositis y lesio-nes periostiales. En cambio, los animalesafectados por la variedad H. canis pre-sentan un cuadro clínico de anemia, letar-gia y caquexia.

Por todo esto, es importante realizar undiagnóstico diferencial de estas varieda-des por medio de los análisis de sangrepertinentes y así poder llegar a un diag-nóstico claro. Igualmente, hay que aten-der a los pacientes con rapidez, procu-rando evitar en lo posible llegar al trata-miento quirúrgico. �

TÉCNICA VETERINARIA / CITOLOGÍA VAGINAL52

98

Citología vaginal en la perraLa citología vaginal es una técnica de gran importancia en la clínica canina para el diagnóstico

y manejo reproductivo. Resulta muy útil gracias a su sencilla y rápida ejecución, lo que unido a

su bajo coste económico hace de ésta una excelente herramienta en la clínica diaria.

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6 7 8

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9

1. Es importante realizar una evaluación genital pre-via para obtener información adicional como ede-matización vulvar o presencia de flujo vaginal hemo-rrágico o purulento indicativo de proestro o infec-ción, respectivamente.2. La preparación previa del material facilita la tomade la muestra. Necesitaremos solución salina estéril,hisopo estéril, espéculo vaginal, cubre y portaobjetos.3. Es recomendable la identificación previa de lamuestra (se debe indicar entre otros apartados el

número de ficha, el nombre y la fecha de la tomade muestra) para su posterior conservación. Exis-ten comercializados portaobjetos con una bandamate que facilita la escritura. Resulta de muchointerés la evaluación de las muestras obtenidas endías anteriores porque apreciaremos la correctaevolución.4. Se debe humedecer con solución salina estériltanto el hisopo como el espéculo antes de su intro-ducción.

5. Debemos elegir la medida del espéculo adecua-da al tamaño de la hembra y su introducción debede ser suave para no dañar la vagina.6. Con el espéculo abierto deslizaremos el hisopohumedecido en solución salina fisiológica por uno delos laterales hasta alcanzar el fondo de la vagina,donde se realizará la toma de la muestra. Repetire-mos la operación pero a la inversa y extraeremos elespéculo con suavidad y ligeramente abierto. Sedebe evitar cerrar el espéculo dentro de la vagina.

7. Observando el hisopo al extraerlo podemos obte-ner información de su color (rojizo en caso de pro-estro o metrorragia, amarillento-verdoso en caso depiometra abierta, etc.).8. La extensión de la muestra se realizará sobre unportaobjetos limpio rotando el hisopo sobre éste yevitando pasar dos veces sobre el mismo punto.9. Inmediatamente después procederemos a la tin-ción de la muestra mediante tinciones como Diff-Quick, Papanicolau o Schorr.

La técnica paso a paso

3

la secreción sanguinolenta del proestro y,posteriormente, los días 7 y 9. Si el por-centaje de células queratinizadas no hallegado al 60% el día 9, la siguiente mues-tra se debería tomar al cabo de dos días.El apareamiento debería intentarse cuan-do la cantidad de queratinización supereel 80% y debería repetirse cada dos díasmientras la perra acepte al macho.

Aplicaciones clínicas

Entre las principales aplicaciones clíni-cas de esta técnica se encuentran:

• Determinación del momento óptimode cubrición (detección de proestro-estro).

• Confirmación de la monta (presenciade espermatozoides).

• Momento de inhibición de celo (bus-caremos la fase de anestro).

• Tratamiento abortivo (si nos encon-tramos en la fase de estro).

El ciclo estral de la perra se divide encuatro fases: anestro o periodo de inacti-vidad sexual, seguido de proestro, carac-terizado por hinchazón y hemorragia vul-vares. A continuación le sigue el estro operiodo de aceptación del macho, fase enla que tiene lugar la ovulación. Si no seproduce la gestación, el estro va seguidodel metaestro o diestro que da paso alanestro. Durante el estro, el epitelio vagi-nal, tejido diana de las hormonas ováricas,pasa de tener de 2-4 capas de grosor atener múltiples capas, lo que da lugar auna exfoliación de grandes cantidades decélulas epiteliales superficiales.

Podemos utilizar tinciones monocromá-ticas (Diff-Quik, May-Grunwald Giemsa,azul de metileno, etc.) que tiñen las célu-las basófilas (basales, parabasales e inter-medias bajas) o tinciones policromáticas(Papanicolau o Shorr) que tiñen las célu-las acidófilas (intermedias más maduras,superficiales y escamas). Las tincionesmonocrómicas presentan la ventaja de sermás rápidas y económicas que las dicró-micas, pero la desventaja de no diferen-ciar por color la maduración existente.

El ciclo estral de la perra

La evaluación citológica de los frotisvaginales se utiliza para monitorizar el

ciclo vaginal. Consiste en una serie decambios consecutivos en número y mor-fología celular que reflejan los cambiosendocrinos-ováricos de la perra. Duranteel proestro desciende el número de célu-las parabasales e intermedias pequeñascon núcleos visibles, mientras que elnúmero de células superficiales aumenta.A medida que avanza el proestro, seincrementa el número de células superfi-ciales queratinizadas con núcleos no visi-bles o picnóticos, hasta que se alcanza un60-80% en la transición a la segunda fase,la del estro. Se suelen observar glóbulosrojos durante el proestro y van desapare-ciendo conforme avanza el estro.

Durante el estro, el epitelio vaginal, tejido diana de las hormonasováricas, pasa de tener 2-4 capas de grosor a tener múltiples capas,lo que da lugar a una exfoliación de grandes cantidades de células

epiteliales superficiales.

No hay cambio fiable en los frotis quenos indique con certeza el pico de hormo-na luteinizante (LH) o la ovulación. Dehecho, la citología sólo puede utilizarsepara detectar la ovulación de maneraretrospectiva, ya que el primer día delmetaestro es la única fase del ciclo que se

Cuando se utilice la citología vaginalpara la planificación del apareamiento,nunca debería basarse en una únicamuestra, incluso aunque haya sido toma-da en el momento del celo con reflejo deinmovilización positivo. Debería llevarse acabo tres veces, comenzando el día 5 de

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detecta con precisión mediante citología. Elporcentaje de células superficiales dismi-nuye el primer día del metaestro, aproxi-madamente al 20%, y aumenta el de lascélulas intermedias y parabasales. Comien-za a aparecer un número variable de neu-trófilos al principio para ir disminuyendoposteriormente de manera gradual. La can-tidad de células epiteliales se reduce consi-derablemente. Es la fase de predominio dela progesterona. Durante el anestro el fro-tis es pobre en células con predominio decélulas parabasales e intermedias. Los neu-trófilos están presentes en menor númeroque durante el metaestro y el proestro y losglóbulos rojos están ausentes.

▼

TÉCNICA VETERINARIA / CITOLOGÍA VAGINAL54

98

Campos-Cervera M 1,2

García-Roselló E1. 1Universidad CEU-Cardenal Herrera.Facultad Ciencias Experimentales y de la Salud (Veterinaria, Dpt. Medicina y Cirugía Animal). 2 Hospital Global Veterinaria. www.globalveterinaria.comImágenes cedidas por los autores

10 11 12 13

14 15 16 17

Clasificación de las células vaginales

Se ha demostrado la existencia de unarelación directa entre la evolución del recam-bio celular del epitelio vaginal y las diferentesfases del ciclo hormonal. Por lo tanto, lo pri-mero que hay que hacer es diferenciar y des-cribir las capas celulares de la vagina de lahembra.

• Células epiteliales1. Células basales: de pequeño tamaño,

regulares, redondeadas, escaso citoplasma ynúcleo esférico (diámetro del núcleo mayorque la distancia del núcleo a la membranacelular). Son basófilas. Son las primeras enformarse y de las que derivarán (madurando)las demás. Raras de ver.

2. Células parabasales: redondas o ligera-mente ovaladas, núcleo grande y esférico yescaso citoplasma (diámetro del núcleomenor que la distancia del núcleo a la mem-brana celular), de pequeño tamaño pero

mayores que las basales. Son basófilas. Pue-den verse agrupadas.

3. Células intermedias: de mayor tamañoque las parabasales, suelen ser más ovaladasy de contornos irregulares aunque redondea-dos. Podemos clasificarlas a su vez en inter-medias pequeñas e intermedias grandesdependiendo de la proporción núcleo/cito-plasma (diámetro del núcleo mucho menorque la distancia del núcleo a la membrana).En este momento se produce el cambio debasófilas a acidófilas.

4. Células superficiales: son las de mayortamaño. Contornos irregulares y con tenden-cia a plegarse sobre sí mismas. Presentannúcleos pequeños y picnóticos y citoplasmamás grande. Tamaño casi el triple de las para-basales. Son acidófilas (figura 13).

5. Escamas (fase de muerte celular): detamaño igual o algo menor que las superficia-les, carecen de núcleo. Presentan bordes irre-

gulares y plegados sobre sí mismos en muchasocasiones. Son acidófilas (figuras 14 y 15).

• Otras células1. Glóbulos rojos: presentes durante el pro-

estro y en menor cantidad durante el estro. Lapresencia de glóbulos rojos fuera de estasfases y durante un tiempo muy prolongado(que exceda la duración del proestro y estro)tiene una explicación patológica (metrorragia).

2. Neutrófilos: presentes durante el proes-tro y el metaestro. Un exceso en el número ola aparición fuera de estas fases tiene expli-cación patológica (vaginitis, piometra, etc.).

Debemos apoyarnos siempre en la apari-ción de estas células (neutrófilos y glóbulosrojos) para realizar un correcto estudio de lafase del ciclo en la que nos encontramos.

3. Células endometriales, moco, célulastumorales, bacterias, levaduras y espermato-zoides, entre otras.

▼10. Tras la tinción es recomendable colocar uncubreobjetos utilizando pegamento especial conobjeto de conservar la muestra durante largo tiem-po para su posterior reevaluación.11. Para la interpretación de la muestra utilizaremos unmicroscopio óptico. Comenzaremos por los objetivosde menor tamaño (4x) apreciando si existen muchas opocas células y realizaremos una valoración general.Utilizaremos los objetivos de mayor tamaño para unainterpretación celular más individualizada.

12. (Objetivo 40x, tinción Diff-Quick) Citología vaginalcon escaso número de células. Se observan célulasparabasales e intermedias. Fase de anestro. 13. (Objetivo 20x, tinción Diff-Quick) Citología vaginalcon un mayor número de células que la anteriordonde se observa una mayor maduración celular.Las células de menor tamaño y núcleo mayor soncélulas intermedias, mientras que las más grandes,de menor núcleo e irregulares, se corresponden acélulas superficiales. Estamos ante una fase de

acción estrogénica, lo que añadido a la presencia deglóbulos rojos hace pensar que nos encontramosante una fase de proestro.14. (Objetivo 20x, tinción Schorr) Citología vaginalcon gran número de células superficiales y esca-mas. El color anaranjado con el que se tiñen célu-las acidófilas (superficiales y escamas) cuando uti-lizamos la tinción Schorr facilita la interpretación dela muestra al diferenciar células basófilas y acidófi-las. Fase de estro.

15. (Objetivo 40x, tinción Diff-Quick) En la foto seobserva un detalle de escama (carece de núcleo) ycélulas superficiales en una citología vaginal enfase de estro.16. (Objetivo 60x, tinción Diff-Quick) Citología vagi-nal donde se aprecian células superficiales, glóbu-los rojos y espermatozoides.17. (Objetivo 40x, tinción Diff-Quick) Presencia deun gran número de neutrófilos en la muestra. Pio-metra de cuello abierto.

• Detección de patologías (presenciade gran número de neutrófilos, célulastumorales, etc.).

Esta técnica presenta dos limitacionesimportantes: no se puede predecir conexactitud el día de la ovulación y no sirvecomo diagnóstico de ovulación. �

Bibliografía- Feldman, E., Nelson, R. “Ciclo ovárico y citologíavaginal”, Endocrinología y reproducción en perros ygatos. Intermédica Editorial. Tercera Edición, 2007.

- Compendium de reproducción animal. Intervet, 9ªedición 2007.

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55TABLÓN DE ANUNCIOS

(Viene de la página 49)

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FORMACIÓN CONTINUADA / DIAGNÓSTICO POR IMAGEN56

La radiología digital en veterinariaEn los últimos años se ha observado, con un cierto retraso con respeto a la medicina

humana pero siguiendo pautas similares, un enorme interés en el sector veterinario

sobre la digitalización de los sistemas de radiodiagnóstico. El desconocimiento de las

características y ventajas de este tipo de aparatos supone una limitación en los

servicios ofrecidos a los clientes del centro y, por tanto, en la evolución del mismo.

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Información técnica de diversos aparatos de radiología digital

Radiología digital Regius 110 Cápsula X

87,5 100

CR-30X CR-500

100 97

True-DR Thales-DR

127

IDC

120127Tamaño del píxel (micras)

5,71 5 5 5,1 3,94 3,43,9Pares de líneas/mm

45 82 60 60 <1,4 <6<1,4Tiempo obtención imagen (s)

350x430 350x430 350x430 350x430 300x400 430x430293x406Tamaño de la matriz de adquisición (mm)

19,66 15,05 14,78 15,65 7,3 7,577,23Tamaño de la matriz (megapíxeles)

12 12 16 12 14 1214Rango dinámico-escala de grises (bit)

CR CR CR CR DR DRDRDirecta (CR) o indirecta (DR)

En plena era digital y de la informática,es lógico que el diagnóstico por imagendigital tome cada vez más peso específicoy el acceso a sistemas más sofisticados yeficaces se empiece a plantear como algonormal y cada vez menos extraordinario,no sólo en facultades y hospitales clínicosde referencia, sino en la clínica de peque-ños animales de tipo medio-alto y, parti-cularmente, en el sector equino.

Este enorme interés generalmente vieneacompañado de un gran desconocimien-to de los diferentes sistemas y opciones,lo que da lugar a una visión un tanto con-fusa en algunos sectores de los veterina-rios españoles: “quiero acceder a la digi-talización pero no sé cómo, ni de quémanera y, además, es muy caro”.

Directa (DR) o indirecta (CR)

La primera cuestión que se suele plan-tear es si se debe optar por la directradiography o radiología directa (DR) opor la computer radiography o radiologíaindirecta (CR).

Existe el mito de que la radiología digi-tal directa es mejor que la indirecta o CR.Hay que saber que en el mercado españolexisten actualmente dos tipos de sistemasdirectos: los basados en la tecnología CCDy los de detector de panel plano o flatpanel. A su vez, los flat panel puedenestar basados en el silicio amorfo o en elselenio amorfo (aunque este último, porsu gran inestabilidad frente a los cambiosde temperatura y su mayor coste, no sepropone generalmente en medicina vete-rinaria).

Sistemas directos o DRLos sistemas directos se suelen integrar

en equipos de alta frecuencia de alrede-dor de 30 kW, por lo que su precio actualse sitúa entre los 60.000-70.000 euros. Suresolución o calidad de la imagen digitales del orden de 3,4-4 pares de líneas pormilímetro, que corresponde a tamaños depíxel de 120-127 micras (cuanto menor esel tamaño del píxel, mejor resolución de

imagen digital). La matriz de adquisición(superficie sensible a los RX) está alrede-dor de 30x40 cm, lo que nos da un tama-ño de la matriz en megapíxeles de entre7,3 y 7,5.

Otro aspecto es la sensibilidad a los RX.Algunos CR y los flat panel alcanzan unasensibilidad-velocidad similar a un chasisconvencional de tierras raras, es decir, delorden de los 400 ASA. Sin embargo, losbasados en tecnolgía CCD requieren unamayor dosis.

Los sistemas directos suelen ser másrápidos (entre 2 y 6 segundos en obteneruna imagen en pantalla) y cómodos (nosevitan manipular con chasis).

Sistemas indirectos o CRPor otro lado, los CR, basados en cha-

sis con plates o cartulinas de fósforo foto-sensible que son escaneadas por un lectorláser, alcanzan resoluciones de entre 5 y5,7 pares de líneas por milímetro (tama-ños de píxel entre 100 y 87,5 micras) loque, unido al mayor tamaño de la matrizde adquisición (35x43 cm) nos proporcio-na imágenes entre 15 y 19,6 megapíxeles,que son obtenidas en tiempos de entre 20y 90 segundos.

Los CR actuales se sitúan en precio demercado entre los 30.000-35.000 euros

(dependiendo del número de chasis yconfiguraciones), por lo que podemosconcluir que son más económicos y tie-nen mejor calidad de imagen digital quelos sistemas directos.

Casos concretos

En centros donde existen varias salas deRX, por ejemplo grandes y pequeños ani-males, se suele optar por el CR, ya que esobvio que resulta mucho más económicoque instalar varios sistemas directos, ade-más de obtener una mejor calidad de ima-gen. Éste es el caso de los hospitales clí-nicos de las facultades y grandes hospita-les privados.

En el caso de la clínica que tiene unasola sala de rayos X y dispone de un buenequipo convencional de alta frecuencia,también resulta más fácil optar por el CR.

Cuando se plantea la adquisición deuna sala nueva en la que hay que invertiren el sistema de radiología, podemostener la duda de qué sistema elegir, aun-que siempre la suma de un CR+equipo deRX de alta frecuencia de 20 0 30 kW supo-ne un ahorro de unos 15.000 euros frentea un sistema directo.

Es importante disponer de un software deposprocesado versátil, personalizable, que seadapte tanto al tipo de examen que queremosrealizar como a las preferencias del profesional.

Como profesional del sector, quisieraponer mi grano de arena y tratar de acla-rar algunos conceptos, compartiendo mivisión al respecto.

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98

Es conveniente mencionar que enmamografía humana hay sistemas CR quetienen el doble de resolución (del ordende 10-11 pares de líneas por milímetro),ya que lo requiere el tipo de examen quese realiza y constan de detectores doblesy el precio también tiende a doblarse.

Otro capítulo aparte es el sector delequino ambulante, que requiere sistemasfiables y con resultados inmediatos. Aquíha existido una tendencia a adquirir cos-tosos sistemas con flat panel (más de70.000 euros) o bien equipos CR ligeros(que no dan una excelente calidad deimagen), ya que un lector CR serio pesadel orden de los 100 kg. En este sector, laportabilidad es determinante. No obstan-te, se han montado CR en unidades móvi-les, en furgonetas o en 4x4, con excelen-tes resultados. Otros profesionales hanmontado su sistema CR fijo en su centro yemplean varios chasis para sus estudiosen el campo.

En conclusión, los CR son más econó-micos y tienen mejor calidad de imagen ylos DR son más rápidos y cómodos.

Los sistemas CR y DR coexisten tantoen medicina humana como en veterinaria,tanto en la pública como en la privada, yno podemos afirmar que uno es mejorque otro: depende de las necesidades decada centro y cada instalación, así comode su exigencia en cuanto a la calidad deimagen y su presupuesto.

Software y presentación de la imagen digital

Los datos expuestos hasta ahora sonobjetivos y proceden de la informacióntécnica que dan los fabricantes en suscatálogos o páginas web (ver tabla). Sinembargo, la imagen es subjetiva y los cri-terios de los especialistas en diagnósticopor imagen varían enormemente.

SoftwareEs importante disponer de un software

de posprocesado versátil, personalizable,que se adapte tanto al tipo de examenque queremos realizar como a las prefe-rencias del profesional. La imagen digitalen bruto no es generalmente diagnóstica:se requiere el llamado posprocesado, queoptimiza a través de unas curvas algorít-micas el tipo de imagen que queremosobtener (tejidos blandos, huesos, extremi-dades, exóticos, pequeños o grandes ani-males, etc.).

También mediante este software pode-mos variar el contraste y/o la densidad,hacer mediciones, resaltar los detalles, tra-bajar en definitiva con la imagen y adap-tarla al fin diagnóstico deseado, inclusominimizar los pequeños fallos que sehubieran podido dar a la hora de la técni-ca radiológica empleada.

Es difícil hacer una mala imagen con unbuen sistema digital.

Presentación de la imagen¿Qué hacemos con la imagen ya digita-

lizada? O bien la observamos directamen-te en la consola o en una estación devisualización con monitor de diagnósticoo la mandamos imprimir en una impreso-ra DICOM (el estándar para las imágenesde diagnóstico médico, no sólo radiológi-cas, sino procedentes de resonancias,TAC, ecógrafos, etc.). Incluso se puedenhacer ambas cosas.

En estos casos es determinante la cali-dad del monitor y/o de la impresora. Unaimagen con cantidad de información

puede resultar mediocre en un monitormediocre (las impresoras DICOM suelenobtener muy buenos resultados, aunquehay algunas diferencias entre las de cabe-zales térmicos y las de láser seco).

Ciñéndonos a la matriz de presentación(el monitor de visualización o diagnósti-co), lo deseable sería disponer de uno dediagnóstico médico, monocromo, de unmínimo de 2 megapíxeles y unas 700 can-delas de luminosidad. Un monitor deestas características puede estar en torno alos 3.000-4.000 euros. Existen, en medici-na humana y para mamografía, monitoresde diagnóstico de incluso 5 megapíxeles,pero no es necesario ir tan lejos y su costees prohibitivo.

Por último, y como sucede en cualquieradquisición de un sistema de alta tecnolo-gía y que supone una gran inversión, esrecomendable apostar por empresas deprestigio, con un probado servicio técnicoen digital, con técnicos de aplicacionescompetentes (ya que la personalización delsistema es muy importante y, en algunoscasos, determinante). �

Cristóbal Frías RidesHospital Veterinario Lepantoc/ Barcelona, 40. 41927 Mairena delAljarafe (Sevilla). Tel. y fax: 954 171 222Imágenes cedidas por Fernando Liste de la UCH-CEU

ACTUALIDAD PROFESIONAL / COMPORTAMIENTO58

Problemas emocionales de los dueños proyectados sobre las mascotasUna gran cantidad de estudios demuestra que las mascotas ejercen una influencia beneficiosa sobre sus propietarios:

mejoran el estado de ánimo y fomentan la sociabilidad. Sin embargo, los motivos que llevan a una persona a poseer

un animal de compañía no son siempre los más correctos.

Según la OMS, en todos los países civi-lizados, el índice de atención a las masco-tas y el número de ellas en relación a lapoblación son indicadores de la calidadde vida de ese país, y también sirvencomo indicadores de desarrollo social.Una de las aplicaciones que se estáhaciendo de estas mascotas es utilizarlascomo animales de trabajo específico o deterapia para ayudar o paliar deficienciassensoriales, físicas o psicológicas. Peromuchas veces la falta de información, laintromisión de gente no profesional o unmal entendimiento del mundo de las mas-cotas y de los animales de terapia, haceque se presenten situaciones que produ-cen el efecto contrario al deseado, llegan-do incluso a producir patologías del com-portamiento en las personas que poseenun animal de compañía.

La actual situación sociocultural, conacceso a estudios y puestos de trabajo,hace que la familia tradicional quede lige-ramente modificada. La edad media apro-ximada para tener el primer hijo ronda los30-35 años por lo que, durante este perio-do de tiempo entre la estabilización eco-nómico-laboral y la maternidad, la situa-ción ideal de la familia, las personas sue-len buscar la compañía de una mascota.

Los perros no son primates

En un buen número de casos esta situa-ción conduce a un mal manejo del perro,ya que se le intenta educar con respeto,cariño y razón, como si se tratara de unanimal del orden de los primates. Sinembargo, estamos hablando de un carní-voro, con un comportamiento y estructu-ra social radicalmente diferentes.

Una de las claves del éxito de los pri-mates superiores radica en la protecciónprolongada de las crías hasta que son

capaces de aprender habilidades comple-jas y actitudes sociales adecuadas. Estadependencia tan prolongada hace que semantengan unos lazos emocionales fuer-tes durante toda la vida entre la madre ysus crías.

En el caso de los carnívoros, la situa-ción es otra: los cachorros pasan en pocosmeses a tener completa independencia, lasocialización es corta y se dan pocos lazosafectivos familiares. La estructura social esjerárquica y claramente lineal, pero enningún caso piramidal.

Por todo ello, la intención de humani-zar a las mascotas más allá de los límiteslógicos de cariño, cuidados y bienestar,lleva a los propietarios a comportarse conellas como si fueran iguales, e intentanmantener una relación de justicia y equi-dad que un carnívoro no entiende.

Relación mascota-propietario

A partir de aquí se presentan situacio-nes características que podemos agruparen cuatro grandes grupos:

• Proyección familiar (dueño)• Patología emocional (dueño-perro)• Patología de la conducta (perro)• Conducta sustitutiva (dueño)A continuación vamos a describir bre-

vemente cada situación.

Proyección familiar (dueño)Se produce en aquellos casos en los

que la mascota sustituye a un elementohumano, bien sea cónyuge, ascendente odescendiente.

Los casos más habituales son:• Causas laborales y económicas: susti-

tución filial.

• Separación de la pareja: sustituciónconyugal.

• Emancipación temprana o tardía: sus-titución familiar.

después de haber provocado una patolo-gía, para demostrar lo bien que cuida a sumascota delante de la familia o amigos.Un claro ejemplo es el maltrato físico o laprovocación de situaciones peligrosas(venenos, huesos, atropello, etc.) o sim-plemente las consultas de mascotas en lasque sólo el dueño aprecia la patología(que no se da habitualmente ni en el país,pero que la ha visto en Internet).

Otro caso es la separación de una pare-ja que tiene mascota, y sirve como ele-mento de lo que nosotros llamamos “efec-to vudú”: el que se queda con la mascotala usa para provocar dolor o sufrimiento asu ex-pareja.

Otra situación es la que se producecuando alguien deja el núcleo familiar yvive solo. Estas personas suelen tener pro-blemas de adaptación e incapacidadsocial para establecer nuevos amigos porlo que adoptan una mascota.

El síntoma más característico es lasuperprotección frente a los síntomas másnimios, y la respuesta exacerbada frente almiedo a la pérdida de la mascota (porenfermedades banales). Lo denominamos“síndrome de supermadre”.

Patología emocional (dueño-perro)Es una de las aplicaciones más eficien-

tes de los animales de terapia que nospermite destacar la importancia del adies-tramiento de la mascota y el asesoramien-to de profesionales para dirigir la ayuda

Los jóvenes y los perros peligrosos

Mención aparte merece un grupo social relacionado con los animales poten-cialmente peligrosos. Son jóvenes y no tan jóvenes, que eligen estas mascotassimplemente por el hecho de estar prohibidas, y las usan como un elementosocial diferenciador, que les permite sentirse superiores al resto, o al menos sim-plemente distintos. Les encanta sentir el poder de dominar un animal de estascaracterísticas y, en otros casos, el miedo que provoca en otras personas.

Desde que apareció la ley de animales potencialmente peligrosos, se nota unsensible incremento en algunas de estas razas (Pitt bull, Sttaffordshire) y una dis-minución de otras (Rottweiler, Mastín).

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La edad media aproximada para tener el primer hijo ronda los 30-35 años por lo que, durante este periodo de tiempo entre la

estabilización económico-laboral y la maternidad, la situación ideal dela familia, las personas suelen buscar la compañía de una mascota.

inestimable que aporta un animal de com-pañía.

En la mayor parte de los casos, las pato-logías más frecuentes son la falta de habi-lidad social, la depresión, la soledad, eldesarraigo, y se introduce el elementomascota para intentar aliviar o corregirestas deficiencias.

La falta de selección y adiestramientode la mascota conlleva el peligro de queno sea adecuada al problema, generandocuadros de agresividad, hiperapegosecundario y ansiedad por separación. Deeste modo se produce el efecto contrario

No nos referimos en este estudio a lalibertad individual de poseer una masco-ta, sino al hecho particular en el que eldueño lo vive como un sufrimiento enalgunos casos o bien con sentimientos deculpa, presenta dificultad en la toma dedecisiones y no encuentra ni acepta alter-nativas a su situación.

Un claro ejemplo en el “síndrome deMunchaüsen”, perfectamente definido enPsiquiatría, que con la mascota se mani-fiesta con un cuadro prácticamente idénti-co y que lleva al dueño a presentarse enla consulta con síntomas imaginarios, o

59

al deseado, pues aumenta la ansiedad deldueño al no poder dominar a su mascotay, al mismo tiempo, se agudiza su frustra-ción, ya que no obedece. Esta situaciónfavorece el aislamiento porque el perrono es sociable y ataca a otros perros, porlo que el dueño rehúsa sacarlo a pasearcon otras personas. Aumenta el miedo delpropietario por posible agresividad pordominancia o porque le golpea y puedecaerse, con lo cual rechaza el contactocon la mascota, que acaba convirtiéndoseen un estorbo y en algunos casos en unaclara amenaza.

Patología de la conducta (perro)Mención aparte merece la patología de

la conducta que aparece en mascotas aso-ciada a un mal manejo por parte deldueño:

• Agresividad por dominancia.• Agresividad por miedo.• Agresividad territorial.• Agresividad redirigida.• Hiperapego secundario.• Ansiedad por separación.Éstas son las más frecuentes, no las úni-

cas patologías tratadas.

La intención de humanizar a las mascotas más allá de los límiteslógicos de cariño, cuidados y bienestar, lleva a los propietarios a

comportarse con ellas como si fueran iguales, e intentan manteneruna relación de justicia y equidad que un carnívoro no entiende.

El problema mayor es el desconoci-miento del dueño de las pautas de con-ducta de la mascota y la interpretaciónerrónea del lenguaje corporal del perro.

El cariño mal entendido, que en ningúncaso está reñido con la disciplina, lleva aser tolerante con conductas en el cacho-rro que pueden abocar en un cuadro de

agresividad o de ansiedad cuando llega ala edad adulta.

Conducta sustitutiva (dueño)Presenta dos vertientes:• Afectivas negativas: como objeto de

venganza contra padres, cónyuges, her-manos o frustraciones laborales.

• Afectivas positivas: “reencarnaciones”casi siempre.

En las conductas negativas, tenemoshabitualmente situaciones de niños quellaman la atención provocando al animal,o causándole daño físico para que asíintervengan los padres. Otras veces seproducen actitudes derivativas ya que alno poder revelarse contra padres, herma-nos o cónyuges, la mascota es la diana delas agresiones y el niño se vuelve absolu-tamente intolerante con el perro, gritán-dole y castigándolo continuamente. Es lateoría de: “si te mueves te sacudo y siestás quieto te machaco”.

En cuanto a las conductas afectivaspositivas, son quizás las más dramáticaspues se producen en situaciones emocio-nales de shock, como la muerte de un hijoque tiene un perro y se lo quedan los

Dr. Novo Fernández, Luis Dra. Sanjurjo Martínez, Mª JoséClínica Veterinaria Amigos S. L.Santiago de Compostelawww.cvamigos.comImágenes archivo

padres-hermanos y lo sienten como elrecuerdo presente del fallecido, impidien-do a la familia la asunción de la muerte.El periodo de luto se alarga mientras elanimal vive, y buscan cura para sus malesigual que si fuera su hijo (incluso pidenayuda en algún hospital clínico humano oa algún médico cercano).

Situaciones de infertilidad en la parejadonde el perro sustituye al hijo deseado,procurándole alimentación variada, unahabitación para él e incluso una cama.

Situaciones de desarraigo familiar y vio-lencia de género, donde el perro personi-fica la bondad que no tienen los hijos, elesposo, etc., y es objeto de culto por partede la victima. �

FORMACIÓN CONTINUADA / DERMATOLOGÍA60

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Dermatitis canina por MalasseziaMalassezia es un género de levaduras lipofílicas que viven en la superficie de la piel y algunas mucosas de distintos mamíferos

y aves. En el perro la principal especie es M. pachydermatis que, a diferencia del resto de las otras especies del género, no es

dependiente de lípidos. Esta levadura es comensal, y se encuentra comúnmente en pliegues cutáneos, áreas interdigitales,

conducto auditivo externo y mucosas orales, periorales y anales de perros sanos.

Probablemente hay varios mecanismospatogénicos en las dermatitis causadaspor M. pachydermatis, si bien clínica-mente podría ser interesante diferenciar-los en dos tipos: uno debido a la pro-ducción de sustancias, como fosfolipasas,y otro causado por reacciones de hiper-sensibilidad.

En personas, las levaduras del géneroMalassezia se relacionan con numerosasdermatitis como la seborreica, la atópica,la psoriasis, la pitiriasis versicolor y otrasmuchas. De forma similar, en perros M.pachydermatis se encuentra en distintostipos de dermatitis, como las relacionadascon los pliegues cutáneos, las secundariasa procesos alérgicos y las seborreicas,tanto secas (escamosis) como grasas. Ade-más, existen datos suficientes que indicanque algunos perros manifiestan reaccio-nes de hipersensibilidad contra alérgenosde M. pachydermatis. Aparte de todoesto, es de sobra conocida la participaciónde esta levadura en las otitis externascaninas, apartado que no se abordará eneste artículo.

Cuadros clínicos

Al ser partícipe Malassezia de numero-sos procesos morbosos, hay diversas for-mas de presentación.

A pesar de que usualmente se relacionala dermatitis por Malassezia con la exis-tencia de prurito intenso, esto no es así.Hay muchos casos de procesos seborrei-cos escamosos en perros (figura 1) en losque el prurito es leve o moderado y hayun excesivo número de levaduras en suscitologías. Del mismo modo, en personas,la gran mayoría de los datos más recientessostiene una relación causal directa entreMalassezia y la presencia de caspa, uncuadro seborreico leve en medicina huma-na. Igualmente, todas las medidas tera-péuticas efectivas para la caspa tienen unúnico punto en común: son antifúngicas.

Tampoco son claramente pruriginosaslas dermatitis por Malassezia en plieguescutáneos. Con frecuencia atendemosperros con pliegues cutáneos inflamados(intertrigo), en los que es imprescindiblerealizar una citología para comprobar quémicroorganismos se han multiplicadoexcesivamente, ya que pueden ser bacte-rias, usualmente estafilococos, o levadu-ras, comúnmente Malassezia (figura 2).De esta manera se puede elegir el trata-miento adecuado.

pachydermatis o, más comúnmente, debacterias, generalmente estafilococos. Elcuadro clínico se caracteriza por la pre-sencia de prurito que no responde porcompleto a los corticoides, eritema (figu-ra 4) que evoluciona a hiperpigmentación(figura 5) y liquenificación al cronificarse,pudiendo estar la piel húmeda o grasa.Con frecuencia, principalmente si partici-pan levaduras, se puede percibir un olora rancio. Las áreas corporales comúnmen-

como signo principal el lamido de lospies, generalmente los delanteros. Enestos pacientes es conveniente realizarcitologías, ya que con frecuencia se obser-van levaduras en la zona interdigital (figu-ra 6) y la sola aplicación de un antifúngi-co o antiséptico adecuado soluciona porcompleto el problema.

Existen varios estudios que revelan laimportancia de M. pachydermatis enperros atópicos. Así, mediante cultivo,una investigación encontró Malasseziaspp. en la piel del 72% de este tipo de ani-males, una proporción significativamentesuperior a la que presentaban los perrossanos (51,6%). También era significativa-mente mayor el número de levaduras enel caso de muestras provenientes de ani-males con lesiones dérmicas. En perrosatópicos, el área cutánea en la que conmayor frecuencia se aísla Malassezia es lazona interdigital (70,7%), disminuyendomucho en el resto: lecho ungueal (35,7%),ingle (30,9%), axila (23,8%) o periné(19%); evidentemente, en el conductoauditivo externo se aísla con una frecuen-cia importante (63,4%).

Métodos para obtener citologías

Existen distintos métodos para obtener citologías de la piel, según la zona cor-poral y el tipo de lesión (la tinción usualmente utilizada es Diff-Quick):

• En muestras secas (escamosas) u oleosas, o en zonas de difícil acceso,como pliegues, la mejor manera suele ser mediante el uso de cinta adhesiva, lacual se tiñe directamente y a continuación se superpone al portaobjetos para suexamen microscópico. En este caso, se debe obviar el primer paso de la tinciónDiff-Quick (fijador alcohólico), ya que las células y microorganismos ya estánpegados a la cinta. Suele ser suficiente teñir sólo con el colorante azul.

• En los exudados la muestra se puede obtener por impresión directa de unportaobjetos contra la lesión exudativa; si es muy húmeda, se usa un bastoncilloque posteriormente se hace rodar (no se frota) sobre el portaobjetos. En este casose tiñe por el método clásico (3 pasos).

• Si se obtienen muestras muy oleosas mediante bastoncillo o por impresióndirecta, es mejor fijarlas aplicando calor al portaobjetos mediante un mechero,obviando en este caso nuevamente el primer paso del Diff-Quick (fijador alcohó-lico).

Figura 2. Intertrigo facial. La citología, obtenida mediante cinta adhesi-va, mostró Malassezia sobre los restos celulares desprendidos, nohabiendo imágenes de bacterias.

Figura 1. Dermatitis seborreica seca. La imagen correspondeal área ventral del cuello de un Cocker Spaniel y a la citología,obtenida mediante cinta adhesiva, de la piel lesionada.

Figura 3. West Highland White Terrier con sobrecrecimiento microbia-no. En las citologías, obtenidas mediante cinta adhesiva, se observó lapresencia de innumerables cocos (flecha verde) y Malassezia.

Figura 4. Dermatitis por Malassezia del pabellón auricular. Se observaeritema intenso, engrosamiento de la piel y exudación. La citología seobtuvo mediante impresión directa del portaobjetos. El conducto audi-tivo externo no estaba inflamado.

En perros alérgicos se reconoce con relativa asiduidad en los últimos años lo que se denomina sobrecrecimiento

microbiano, que es la presencia de un número excesivamenteelevado de M. pachydermatis o, más comúnmente,

de bacterias, generalmente estafilococos.

En perros alérgicos (atopia o reacciónadversa a los alimentos) se reconoce conrelativa asiduidad en los últimos años loque se denomina sobrecrecimiento micro-biano (figura 3), que es la presencia deun número excesivamente elevado de M.

te afectadas son las axilas, ingles y la zonaventral del cuello.

Una variante localizada del sobrecreci-miento microbiano es la que afecta a losespacios interdigitales. Algunos perros,supuestamente alérgicos, manifiestan ▼

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FORMACIÓN CONTINUADA / DERMATOLOGÍA62

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Además de aparecer en las dermatitisanteriores, M. pachydermatis suele estarpresente en procesos seborreicos grasos(figura 7) al ser un microorganismo lipo-fílico, si bien el uso de champús desen-grasantes suele ser suficiente para su con-trol cutáneo.

Otros cuadros clínicos menos frecuen-tes incluyen la paroniquia, que cursa conuna coloración rojiza de las uñas (figura6) y los pelos circundantes y con inflama-ción periungueal, y la foliculitis porMalassezia, cuadro descrito en personas yque podría darse en perros con una clíni-ca similar a la foliculitis estafilocócica.

dose la sensibilización en tasas que van del20 al 100% en las personas atópicas.

De forma similar, en suero de perros sehan detectado IgE específicas de alérgenodel microorganismo; además, se hanobservado reacciones de intradermorreac-ción positivas contra alérgenos de Malas-sezia, habiendo estudios recientes quesostienen la existencia de una hipersensi-bilidad mediada por IgE contra alérgenosde Malassezia.

En estos casos, se observa un cuadro deprurito intenso que responde mal a loscorticoides. A pesar de que citológicamen-te hay escasas levaduras, la excelente res-

menos dos procesos: la dermatitis porMalassezia, cuando el número de levadu-ras en la citología es elevado, y la hiper-sensibilidad contra Malassezia. En el pri-mer caso, el diagnóstico se fundamenta enla presencia conjunta de signos clínicoscompatibles con un excesivo crecimientodel microorganismo y de un número sufi-ciente de levaduras en la citología de lapiel afectada. Por contra, el diagnósticodefinitivo de la hipersensibilidad contraMalassezia es difícil de establecer hoy endía, ya que todavía no hay test completa-mente fiables (intradermorreacción o valo-ración de IgE específicas de alérgeno séri-cas). Por tanto, en estos casos, el diagnós-tico se sustenta en la presencia de un cua-dro clínico compatible y la respuesta al tra-tamiento con antifúngicos adecuados.

En cualquier caso, el número de leva-duras observadas en la citología no serelaciona directamente con la intensidaddel cuadro clínico, principalmente si exis-ten mecanismos de hipersensibilidadimplicados.

Actualmente se considera que la presen-cia de una sola agrupación o racimo deMalassezia, o la detección de una levadu-ra por cada 1-3 campos observados con elobjetivo de inmersión en la citología de unpaciente con cuadro clínico compatible,hace recomendable un ensayo terapéutico.M. pachydermatis se ve como una formasimilar a la huella de un zapato o a uncacahuete, que mide entre 3 y 5 micras delargo por 2-3 micras de ancho.

A efectos de comparación, en perrossanos un estudio encontró una levadurapor cada 27 campos observados con elobjetivo de inmersión.

Tratamiento

El tratamiento de estas afecciones se basaen el uso de tópicos antifúngicos o antisép-ticos, complementado con antifúngicos ora-les en los casos más intensos o extensos.

Los tópicos que han mostrado eficaciaen el tratamiento de la dermatitis porMalassezia en perros son: la clorhexidinaa concentraciones superiores al 2-3%, conla ventaja de que también actúa contraestafilococos, y los imidazoles (miconazol,clotrimazol, enilconazol, etc.).

Un estudio ha mostrado la posible utili-dad de tópicos a base de piroctona olami-na, sustancia que se emplea en el trata-miento de la dermatitis seborreica humana.

La frecuencia de aplicaciones varía conla intensidad y la extensión del proceso.En lesiones localizadas se puede aplicarun aerosol con un imidazol de la farma-copea humana con una frecuencia diaria.Cuando el proceso es extenso, se puedecomenzar con baños diarios, aunque sue-len ser suficientes dos baños semanales.

Juan Rejas LópezDpto. Medicina, Cirugía y AnatomíaVeterinariaUniversidad de LeónCampus de Vegazana s/n 24007 León (España)Tel.: 987 291 216 - Fax: 987 291 270www3.unileon.es/personal/wwdmvjrl/Imágenes cedidas por el autor

Figura 5. Yorkshire Terrier con un cuadro de alopecia, eritema e hiper-pigmentación causado por un hiperadrenocorticismo complicado condermatofitosis y sobrecrecimiento de Malassezia.

Figura 6. Dermatitis interdigital por Malassezia en un Dálmata con reac-ción adversa a los alimentos. Se observa la afectación de tres pies y,en la imagen inferior izquierda, de las uñas.

Figura 7. Escamas seborreicas grasas adheridas al pabellón auricularen un Labrador con reacción adversa a los alimentos. La citologíamostró gran cantidad de Malassezia.

Figura 8. West Highland White Terrier con supuesta hipersensibilidad a Malassezia, además de una reac-ción adversa a los alimentos. Tras varios meses de una dermatitis supuestamente alérgica no contro-lada con corticoides ni ciclosporina, se consiguió una mejoría rápida al incluir un tratamiento antifúngi-co tópico y sistémico, mientras se iniciaba una dieta de eliminación. Las citologías mostraron un esca-so número de Malassezia.

Desde el punto de vista citológico hay que diferenciar al menos dos procesos: la dermatitis por Malassezia,

cuando el número de levaduras en la citología es elevado, y la hipersensibilidad frente a Malassezia. Los tópicos que han mostrado

eficacia en el tratamiento de ladermatitis por Malassezia enperros son: la clorhexidina a

concentraciones superiores al2-3%, con la ventaja de que

también actúa contraestafilococos, y los imidazoles.

Por tanto, los cuadros clínicos en losque están implicadas estas levaduras sonmuy diversos. Pueden ser procesos locali-zados o extensos, secos, húmedos o gra-sos, con eritema o hiperpigmentación yliquenificación, etc.

Reacciones de hipersensibilidad

Respecto a la existencia de reacciones dehipersensibilidad contra Malassezia en per-sonas atópicas, diversos estudios han com-probado la existencia de IgE específicascontra alérgenos de esta levadura, cifrán-

puesta al tratamiento antifúngico vía oralpone de manifiesto la participación deMalassezia en el cuadro clínico (figura 8).

Finalmente, en la última década se hahipotetizado que algunos casos de derma-titis, hasta hoy en día considerados trastor-nos primarios de la queratinización, comola displasia epidérmica del West HighlandWhite Terrier, podrían ser reacciones dehipersensibilidad contra Malassezia.

Diagnóstico

Como hemos visto, desde el punto devista citológico hay que diferenciar al

En el caso de dermatitis por Malasseziacomo complicación de seborreas grasas,el uso de desengrasantes tópicos (peróxi-do de benzoílo, sulfuro de selenio, brea)puede ser suficiente.

Por vía oral se dispone de distintasalternativas:

• Clásicamente se ha administrado keto-conazol (5-10 mg/kg cada 24 horas). Se hapublicado que también es eficaz su admi-nistración diaria durante 10 días, y despuésen días alternos, otros diez días más.

• El itraconazol (5 mg/kg dos días con-secutivos a la semana, por ejemplo elsábado y el domingo) tiene una eficaciasimilar al ketoconazol (10 mg/kg cada 24horas) a las 3 semanas de tratamiento.

• También se cita la eficacia del fluco-nazol (2,5-5,0 mg/kg cada 24 horas).

• Varios estudios sostienen una eficaciasimilar de la terbinafina (30 mg/kg cada 24horas) y el ketoconazol (5-10 mg/kg cada24 horas) a las tres semanas de tratamiento.

La duración del tratamiento suele serde, al menos, tres semanas, y se ha demantener durante dos semanas tras lacuración.

Económicamente la opción oral másrentable sigue siendo el ketoconazol,salvo en animales de más de 20 kg, en losque el coste del tratamiento con itracona-zol es similar, siendo claramente unaposología más cómoda de administrar.

En procesos recurrentes pueden usarsetópicos de manera profiláctica, y en casosconcretos puede ser necesaria una terapiaoral continua a largo plazo. �

Bibliografía disponible enhttp://www.argos.asisvet.com/bibliografías/malassezia98.doc

N.A.C. / PEQUEÑOS MAMÍFEROS64

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Otohematoma en una cobayaEn este artículo se describe el caso de una cobaya con un hematoma en la oreja causado

probablemente por un exceso de rascado en el pabellón auricular. El hematoma se eliminó

mediante cirugía para evitar complicaciones posteriores en el orificio del canal auditivo.

Se presenta en nuestra consulta “Gerva-sia”, una cobaya (Cavia porcellus) hem-bra, entera, de aproximadamente dosaños de edad y 794 g de peso, con unbulto en la oreja derecha desde hace casidos semanas. Según su dueño, mantieneuna actividad normal, come y bebe bien ylas deposiciones son normales. Convivecon otra cobaya que no presenta ningunasintomatología. El propietario refiere tam-bién que había sido tratada anteriormenteen otro centro veterinario por una otitissin poder especificar la causa ni el trata-miento aplicado.

Diagnóstico

En la consulta el animal está perfecta-mente alerta y en la exploración compro-bamos que su estado general de salud esbueno y que la mencionada otitis apareceya resuelta. En cuanto a la masa de laoreja, es blanda, fluctuante e indolora, sinque se aprecie mayor calor de lo normalsobre la piel, descartándose que se tratede un absceso o una neoplasia.

El diagnóstico es de hematoma auricu-lar u otohematoma. Las causas más fre-cuentes son las sacudidas de la cabeza, elrascado o golpes sobre el pabellón en elcurso de una otitis, como en el caso de“Gervasia”, que provocan una hemorragiade los vasos auriculares, de manera quese acumula la sangre entre la capa de pielexterna y el cartílago de la oreja.

canal auditivo por el plegamiento de laoreja e incluso que se originen calcificacio-nes en el cartílago. En ocasiones, sin ciru-gía, el hematoma no coagulado totalmentepuede sufrir un traumatismo, pues el ani-mal siente molestias por la presencia de lamasa en la oreja sacudiéndose con insis-tencia, y fistulizar y otras veces, aunque laretracción no haya provocado ya la obs-

oreja (piel de la cara externa, cartílago ypiel de la cara interna) para impedir las reci-divas, dejando una línea de drenaje abierta.No está indicado realizar simplemente unapunción para retirar la sangre acumulada yaque en unas horas la cavidad volvería arellenarse. Se propone inyectar corticoidesde depósito en la lesión pero no lo consi-deramos adecuado porque no se excluye elriesgo de que se produzca retracción, fre-cuentemente aparecen recidivas y, sobretodo, en un animal tan pequeño, se puededesarrollar un síndrome de Cushing iatro-génico. Hay más técnicas descritas parasolucionar este problema pero la que utili-zamos en nuestra clínica es rápida, sencilla,económica y aplicable en animales de dife-rente tamaño y conformación de cabeza,sin limitaciones por el uso de cánulas, com-presas especiales para otohematomas ovendajes compresivos.

Cirugía

La anamnesis indica que el hematoma yallevaba casi dos semanas instaurado, por loque consideramos que ya se había forma-do un coágulo del tamaño adecuado y nosdispusimos a preparar al animal para lacirugía. El procedimiento es igual al queutilizamos en otras especies con algunasconsideraciones especiales por tratarse deuna cobaya. Hay dos particularidades muyimportantes que se deben tener en cuentapara cualquier intervención que se realiceen estos animales, que son su gran sensi-bilidad al dolor y su alta tasa metabólica:

• Lo primero requiere un cuidado espe-cial en su manipulación, desde la explo-

Hay dos particularidades muy importantes que se deben tener encuenta para cualquier intervención que se realice en estos animales,

que son su gran sensibilidad al dolor y su alta tasa metabólica.

trucción del conducto, el otohematomapuede recidivar. Todas ellas pueden sercausas predisponentes para la aparición deuna nueva otitis que perpetúe el problema.

Hay que extraer el coágulo de sangreuna vez que éste se ha formado, por lo quese debe esperar alrededor de una semanadesde la presentación del hematoma paraintervenir al animal. Después es necesariocomprimir las tres capas que conforman la

Tratamiento

El tratamiento de elección es el quirúrgi-co y consiste en eliminar el hematoma y asíevitar que el pabellón se deforme al pro-ducirse la retracción del coágulo. Sinembargo, no es la estética la razón princi-pal para realizar la intervención ya que, deno hacerla, existe la posibilidad de que seproduzca la obstrucción del orificio del

Figura 1. Comparación de ambas orejas. Figura 3. Se aprecia el grosor de la oreja y la tensión de la piel .Figura 2. El hematoma abarca casi todo el pabellón.

Figura 6. Se debe vaciar completamente de líquido, coágulos y fibrina.Figura 5. La incisión concierne a la piel y al cartílago.

Figura 9. La intervención ha terminado. Ahora atención al posoperatorio.Figura 8. Los puntos no deben estar uniformemente ordenados.

Figura 4. Comparar con la figura 9 tras la intervención.

Figura 7. Sutura transfixante con los nudos en la cara externa.

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ración inicial hasta la preparación prequi-rúrgica, así como en el posoperatorio y enlas revisiones de control, y también unaespecial atención a la preanestesia, alplano anestésico y a la analgesia posterior.

• Lo segundo implica no predisponer ala hipoglucemia, reduciendo el periodo deayuno previo a la cirugía a un máximo de4-5 horas, y evitar la hipotermia. Su altometabolismo, unido a la mayor relaciónentre la superficie corporal con respecto asu peso comparado con otros animales,implican necesariamente mayores pérdidasde calor. Hay que mantener las estancias auna temperatura adecuada durante todo eltiempo que permanezcan en ellas. Se evi-tarán, además, los lavados intensos conantisépticos, sobre todo si están fríos o lle-van alcohol, procurando secar la piel y elpelo después. Se impedirá la pérdida decalor por contacto directo con superficiesfrías, colocando suficientes paños bajo elcuerpo en todos los procedimientos. Todoello, unido a las alteraciones que la aneste-sia produce sobre los mecanismos de ter-morregulación, hace que esté indicado eluso de mantas eléctricas durante la cirugíay en el posoperatorio.

Una hora antes de la intervención se leadministra a “Gervasia” un antibiótico víasubcutánea (enrofloxacina 10 mg/kg) yun analgésico no opiáceo (meloxicam 0,2mg/kg) también subcutáneo. La preanes-tesia se realiza con una mezcla de mede-tomidina (0,5 mg/kg), ketamina (3mg/kg) y buprenorfina (10 mg/kg) víaintramuscular. El mantenimiento anestési-co se hace con isofluorano en mascarillaentre el 1 y el 1,5% en oxígeno. Se debenproteger de la sequedad las córneas conun poco de pomada oftálmica.

Con el paciente en decúbito lateral, serealiza una incisión en la cara interna delpabellón atravesando la piel y el cartílagohasta alcanzar el hematoma. Se permiteque se vacíe totalmente de líquido procu-rando que éste no penetre en el interior delconducto auditivo. Prolongamos ligera-mente la incisión para facilitar la limpieza.Como el hematoma llevaba dos semansinstaurado fue necesario extraer minucio-samente los restos de coágulo y de fibrinaformados en las paredes de la cavidad.

técnica, como la sutura ejerce una presiónuniforme por toda la superficie de la oreja,nunca hemos necesitado emplear vendajesni compresas para otohematomas. Tampo-co hemos incluido en el punto de suturacanutillos de goma o plástico para repartirla presión sobre la piel.

Terminada la cirugía, se mantuvo en elpropio quirófano a “Gervasia” unos 30minutos más con oxígeno al 100% hastainiciar la recuperación y se trasladó poste-riormente a una jaula de hospitalizacióntambién con manta eléctrica. El ambientede la sala de hospitalización debe ser lomás tranquilo posible para evitar sobre-saltos en el despertar. Tras la recuperacióncompleta se le ofreció agua y heno.

Posoperatorio

En los días posteriores, se mantuvo sepa-rada de su compañera de jaula, se realiza-ron curas diarias en su domicilio con povi-dona yodada y se siguió administrando unantibiótico oral (enrofloxacina 10 mg/kg/12h durante 6 días) y un analgésico (meloxi-cam 0,2 mg/kg/24 h durante 6 días).

En las revisiones no se detectaron com-plicaciones salvo un ligero edema los pri-meros días que se resolvió por sí solo. Nohubo ningún trastorno digestivo por el usode antibióticos. La sutura se retiró a los 14días. Durante el periodo en que pudimosrealizar seguimientos, algo más de un año,no se produjeron recidivas. �

Armando Ramón ReyeroCentro Veterinario San LorenzoC/ Infiesto,17, Gijón (Asturias)Tel.: 985 170 052E-mail: vetersanlorenzo@telecable.esImágenes cedidas por el autor

Bibliografía D. Slatter. Tratado de cirugía en pequeños animales.Ed. Interamericana.

T.W. Fossum. Cirugía en pequeños animales. Ed.Intermédica.

S.J. Birchard y R.G. Sherding. Manual clínico depequeñas especies. Ed. McGraw Hill.

R.W. Kirk y J.D. Bonagura. Terapéutica Veterinariade pequeños animales. XI. XII. Ed. Interamericana.

Como el hematoma llevaba dos semanas instaurado

fue necesario extraerminuciosamente los restos decoágulo y de fibrina formadosen las paredes de la cavidad.

Una vez limpio, se procede a suturar conpuntos simples transfixantes las tres capascon catgut crómico de 4/0. El catgut es lige-ramente elástico y anuda bien, resistiendoperfectamente los cambios que se produci-rán en los tejidos en los días siguientes y sindañarlos cuando se produzca la inflama-ción tras la intervención. Hay que evitarcerrar la incisión inicial para permitir el dre-naje de líquidos pero procurando una sufi-ciente aproximación de sus bordes. Noconviene que los puntos de sutura esténordenados ni simétricos sino más bienrepartidos aleatoriamente por toda la super-ficie de la oreja con diferente orientación.Esto es así para evitar comprimir totalmen-te el trayecto de los vasos sanguíneos auri-culares, lo que llevaría a la necrosis de partedel pabellón. Los nudos siempre debenquedar hacia la cara externa de la superfi-cie auricular y sin que la sutura quede exce-sivamente apretada pues, de otra forma,debido a la inflamación posquirúrgica delos tejidos, cortaría la piel a pesar de que elhilo de catgut ceda ligeramente. Con esta

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Artículo gentileza de Royal Canin

El momento del diagnóstico de la IRC(insuficiencia renal crónica) puede influirconsiderablemente en la esperanza devida del animal. Si se realiza en las fasesiniciales del proceso de degeneración deltejido renal, la disminución de la tasa defiltración glomerular (TFG) puede ralenti-zarse y la progresión hacia la fase final dela enfermedad puede retrasarse.

El tratamiento dietético de la IRC plan-tea cuatro objetivos principales:

1. Prevenir la anorexia y la pérdida demasa corporal.

2. Mantener una adecuada TFG.3. Prevenir el desarrollo de hiperparati-

roidismo secundario.4. Reducir la producción de toxinas uré-

micas.

Prevención de anorexia y pérdida de masa corporal

Para que la dieta renal pueda ser eficaz,debe ser el único alimento y debe tomarsede forma continua. Por tanto, la dieta debeser lo suficientemente palatable para evitarel riesgo de rechazo. Hay que tener encuenta que los pacientes renales tienen amenudo un apetito reducido. Además dela falta de palatabilidad de la dieta, el efec-to de la uremia sobre el sentido del gustoy del olfato y la aversión a la comida van acontribuir a la inapetencia.

Un correcto contenido de energía y unaalta digestibilidad son importantes paramantener un aporte nutricional adecuado.Hay que aportar energía suficiente paraimpedir el catabolismo de las proteínasendógenas. Por otro lado, las proteínas deuna dieta renal deben ajustarse para mini-mizar los excesos en la azotemia y, a lavez, evitar la restricción excesiva debidoal riesgo de desnutrición proteica.

El síndrome urémico muy a menudo seacompaña de lesiones orales, gástricas eintestinales seguidas de vómitos, diarrea y

anorexia. El uso de zeolita en la dietapuede ser muy útil como protector de lamucosa digestiva.

Mantenimiento de la TFG

La insuficiencia renal se acompaña amenudo de alteraciones en el metabolis-mo de los lípidos, como altos niveles ensangre de colesterol y triglicéridos. Estoscambios pueden acelerar la esclerosis y lahipertensión glomerular. Una dieta rica enácidos grasos poliinsaturados reduce laconcentración de triglicéridos en la san-gre, y los ácidos grasos omega 3 influyenen la concentración del colesterol.

Un aumento en el aporte de ácidos gra-sos omega 3, en particular los de cadenamuy larga como el ácido eicosapentanoi-co (EPA) y el ácido docosahexanoico(DHA), limita la producción de varias sus-tancias derivadas del ácido araquidónicoque tienen un papel proinflamatorio. Lasdietas con altos niveles de ácidos grasosomega 3 parecen mejorar la TFG a largoplazo, mientras se minimiza el avance dela glomerulonefrosis.

Prevención del desarrollo de hiperparatiroidismo secundario

La IRC afecta a la eliminación normal delos fosfatos. Para restablecer la homeostasiadel equilibrio calcio-fósforo, se segrega máshormona paratiroidea. La hormona parati-roidea tiende a provocar hipercalcemia ehipofosfatemia, debido a la estimulación dela excreción urinaria de los fosfatos.

Sin embargo, los riñones enfermos nopueden excretar fosfatos de forma ade-cuada ni sintetizar suficiente forma activa

Gemma Baciero. Veterinaria Departamento de Comunicación Científica Royal CaninImágenes cedidas por Royal Canin

Varios estudios han demostrado que la esperanza de vida en perros y gatos con insuficiencia renal aumenta

cuando toman alimentos bajos en fósforo.

Estrategia alimentaria frente a la IRCComo en cualquier enfermedad irreversible, el tratamiento de la IRC (insuficiencia

renal crónica) es solamente paliativo. La enfermedad no se puede curar, pero su

progresión puede hacerse más lenta y la severidad de los síntomas puede disminuir.

Aceite de pescado(ácidos grasos poliin-saturados omega 3)

Sebo (ácidos grasossaturados)

Aceite de cártamo(ácidos grasos poliin-saturados omega 6)

Influencia sobre la filtración glomerular (FG) de la administración durante 20 meses en el alimento de diferentes ácidos grasos

en tres grupos de perros que tenían insuficiencia renal

FG (m

l/min

/kg

PC

)

1,4

1,2

1

0,8

0,6

0,4

0,2

0

En compraración con una dieta que aporta sobre todo ácidos grasos omega 6, unadieta rica en aceite de pescado parece mejorar la filtración glomerular a largo plazoa la vez que reduce al mínimo la aparición de glomeruloesclerosis.

Urea y creatinina no son tóxicos por símismos, pero otros compuestos nitroge-nados, como los precursores de la creati-nina, pueden provocar problemas hemos-táticos y reducir la inmunidad del animal.

La restricción de proteínas del alimentolimita los efectos de las toxinas urémicas.Disminuir la cantidad de proteína ingeridaes una importante modificación dietéticacuando se ha alcanzado el umbral críticode la deficiencia funcional del riñón.

glomerulares comparados con perros ali-mentados con dietas con 18% de proteí-nas durante el mismo periodo de tiempo.

Seguimiento

Las recomendaciones relativas al trata-miento deben individualizarse a las nece-sidades de cada paciente, en función delos resultados clínicos y analíticos.

Hay que volver a evaluar a los pacien-tes en las dos semanas posteriores al ini-cio del tratamiento y luego tres o cuatroveces al año. Las exploraciones de revi-sión deben realizarse siempre dos sema-nas después del cambio de medicación ode dieta. Están indicadas una anamnesiscompleta, una exploración física, pruebasanalíticas y medir el peso corporal. Debeobtenerse una historia alimentaria com-pleta que incluya el tipo de dieta (seca ohúmeda) la cantidad ingerida diaria, elmétodo de alimentación y todos los com-plementos o premios. Esta información esde incalculable valor para controlar la res-puesta al tratamiento alimentario.

La insuficiencia renal crónica es progre-siva y dinámica y, por tanto, la evaluaciónclínica y analítica sucesiva del paciente yla modificación del tratamiento en res-puesta a los cambios experimentados ensu estado son esenciales para un trata-miento satisfactorio. �

La restricción de proteína nodebería ser severa, ya que reduce la

palatabilidad del alimento e induce unbalance de nitrógeno negativo, quepodría llevar a un catabolismo de las pro-teínas del músculo y empeoraría el estadogeneral del animal. Por otro lado, se debetener cuidado para evitar cualquier caren-cia de los aminoácidos esenciales. Esto sepuede conseguir incluyendo proteínas demuy alta calidad en la dieta o suplemen-tando con aminoácidos puros.

La restricción de proteínas de la dietano ha demostrado ser eficaz para ralenti-zar el deterioro de la TFG en animales sinsíntomas clínicos de insuficiencia renal.Incluso cuando solamente el 50% del teji-do renal era funcional, perros mayores ali-mentados con una dieta que contiene un34% de proteína durante 4 años no mos-traron ninguna diferencia en las lesiones

de la vitamina D3(calcitriol), esen-cial para la absor-ción intestinal de calcio.Esto exacerba el hiperparatiroidismo ypuede llevar a la desmineralización de loshuesos.

Reducir la cantidad de fosfatos en ladieta es una forma efectiva de limitar lahiperfosfatemia y el hiperparatiroidismo.Varios estudios han demostrado que laesperanza de vida en perros y gatos coninsuficiencia renal aumenta cuandotoman alimentos bajos en fósforo.

Reducción de la producciónde toxinas urémicas

Si la IRC se diagnostica cuando la enfer-medad ya ha progresado, la función prin-cipal que podemos esperar de una dieta detratamiento es el control de los signos clí-nicos provocados por las toxinas urémicas.

La insuficiencia renal se acompaña a menudo de alteraciones en elmetabolismo de los lípidos, que pueden acelerar la esclerosis y lahipertensión glomerular.

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PONGA EN PRÁCTICA SUS CONOCIMIENTOS68

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Cuestiones

1. ¿Cuál es la arritmia que aparece en el registro que semuestra a continuación?

2. ¿Cuáles son las causas más probables que han pro-ducido esta arritmia?

3. ¿Qué tratamiento debe instaurarse en este pacien-te?

Respuestas

1. Arritmia sinusal con bradicardia sinusal a una fre-cuencia de 100 LPM.

2. Esta bradiarritmia puede aparecer de forma secun-daria a:

- Procesos patofisiológicos como hipotermia.- Hipertonía parasimpática secundaria a procesos gas-

trointestinales, neurológicos (como por ejemplo: aumen-to de la presión intracraneal…), intraoculares (glaucoma),etc.

- Alteración metabólica/endocrina (hipercaliemia, hipo-tiroidismo).

- Fibrosis miocárdica senil y otras alteraciones del sis-tema de conducción eléctrico cardiaco (síndrome deseno enfermo).

- Patología cardiaca primaria.En este paciente en concreto probablemente la hipo-

termia sea la causa fundamental de la bradicardia sinu-sal. Una posible hipercaliemia secundaria a la obstruc-ción urinaria también puede estar implicada en dichaarritmia.

3. La temperatura corporal del paciente, en éste y entodos los casos en los que se observe bradiarritmias,debe normalizarse antes de plantear un posible trata-miento antiarrítmico cronótropo positivo con diferentes

sustancias como atropina, dopamina, etc. También debecontrolarse una posible hipercaliemia con las medidasoportunas (fluidoterapia…), además de proporcionar laterapia de soporte indicada en este caso (sondaje urina-rio, fluidoterapia…).

El protocolo diagnóstico y terapéutico, común a todaslas bradiarritmias, es el siguiente:

- Evaluar y corregir posibles causas desencadenantesde origen no cardiaco: hipertonía parasimpática, hipoter-mia, alteraciones metabólicas.

- Una vez descartadas todas estas causas se debeninvestigar diversas patologías cardiacas (valvulopatías,cardiomiopatías, neoplasias infiltrativas miocárdicas,miocarditis infecciosa…) con todas las pruebas comple-mentarias oportunas (radiografía de tórax, ecocardiogra-fía…).

- Una vez descartadas todas estas afecciones, sepodría establecer como diagnóstico de la arritmia unapatología primaria del sistema de conducción o biengénesis de impulsos eléctricos cardiacos, tales comofibrosis miocárdica senil o también síndrome del senoenfermo. �

Ángel Soto Cardiovet Servicios S.L. Tel.: 913 510 882E-mail: info@cardiovet.es - www.cardiovet.es

Se presenta un gato Común Europeo de 4 años de edad, deshidratado, con estado mental estuporoso e hipotermia (35 ºC). FLUTD obstructivo.

Derivación II; 1 cm = 1mV; 50 mm/s

EC

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Cuestiones

Tomando como base las tres imágenes que se presen-tan:

1. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial?2. ¿Qué alteraciones se aprecian?3. ¿Cuál es la patología más probable y cuál sería el

tratamiento adecuado?

Respuestas

1. Teniendo en cuenta la edad del animal y progresiónde los síntomas, la hernia discal sería una posibilidad atener en cuenta, aunque también deben considerarse losprocesos inflamatorios, los accidentes vasculares y lasneoplasias.

2. En la radiografía simple (figura 1) se observa unalisis ósea con cambios proliferativos en el cuerpo verte-bral de T11. Así mismo, en la vista latero-lateral (figura 2)de la mielografía se aprecia una compresión extradural enT11, principalmente dorsal; de igual manera, en la ima-gen ventro-dorsal (figura 3) se observa una atenuaciónde la doble línea de contraste.

3. Probablemente se trata de un tumor vertebral por lasalteraciones observadas en el cuerpo vertebral y la pre-sencia de una compresión dorsal. Para llegar a un diag-nóstico concluyente, habría que haber realizado tambiénuna resonancia magnética, pero los propietarios solicita-ron la eutanasia del animal.

Discusión

Los tumores que afectan al cuerpo vertebral suelen serosteosarcomas y se caracterizan porque cursan conmucho dolor y producen un rápido deterioro neurológico[1, 2]. Normalmente se aprecia en el estudio radiológicouna lisis ósea que puede ir acompañada de cambios pro-liferativos, tal y como se observa en el caso que nos

ocupa. Dichas neoplasias vertebrales producen un com-promiso medular más o menos grave según el grado decompresión provocado.

La evaluación mediante alguna de las siguientes pruebasdiagnósticas complementarias: mielografía, tomografíaaxial computarizada o resonancia magnética es esencialpara establecer las posibilidades de tratamiento. Lamenta-blemente existe un limitado número de opciones terapéuti-cas para las neoplasias vertebrales. Algunos tumores pue-den responder bien a la quimioterapia, y la radioterapiapuede ser útil para tratar otros. En algunos casos puedeintentarse la resección quirúrgica en la vértebra afectada,aunque la mayor parte del tratamiento tan sólo es paliativo[3]. En líneas generales, se puede afirmar que el pronósticode un perro con una neoplasia vertebral es malo y la situa-ción incontrolable de dolor requiere la eutanasia del pacien-te, tal y como ocurrió en el caso presente, en el que lanecropsia confirmó totalmente nuestra sospecha.�

Bibliografía1. Oliver JE, Lorenz MD, Kornegay JN: Paresia, parálisis o ataxia de lasextremidades posteriores. En: Manual de neurología veterinaria, Multimé-dica S.A., 2003; 133-176.

2. Sharp NJH, Wheeler SJ: Otros trastornos. En: Trastornos vertebrales depequeños animales. Diagnóstico y cirugía, Editorial Elsevier Imprint, 2006;246-279.

3. Chrisman C, Mariani C, Platt S et al: Dolor cervical o torácico-lumbar.En: Manual de neurología práctica, Editorial Multimédica S.A., 2003; 165-189.

Figura 1. Radiografía latero-lateral de la columna torácica. Seobserva lisis ósea y cambios proliferativos en el cuerpo vertebralde T11 (marcado con la flecha).

Figura 3. Proyección ventro-dorsal de la mielografía en la que seaprecia una atenuación de la doble línea de contraste a lo largo delcuerpo vertebral de T11.

Figura 2. Proyección latero-lateral del mielograma. La flecha indi-ca la compresión extradural dorsal provocada sobre la médulaespinal.

Mª del Mar López Faisano, Tomás Fernández González Centro Médico Veterinario. C/ Delicias, 35, 28045 MadridTel: 915 275 828 / Fax: 915 289 555E-mail: cmv@cmvdelicias.com - www.cmvdelicias.com

Caso 57

Perra de raza Pit Bull de 9 años de edad con un cuadro de parálisis súbita. Hace 15 días había estado en su clínica habitual con ataxia y dolor en el área toraco-lumbar y fue tratada deforma conservadora con antiinflamatorios corticoides y reposo, sin apreciarse una mejoría importante. En el examen neurológico estaban mantenidos los reflejos espinales y la sensibilidadprofunda y se apreciaba un dolor intenso en el área torácica. Tras realizar un chequeo general que resultó normal, se aconsejó hacer un estudio radiológico para intentar determinar la natu-raleza del problema.

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Un año más, Asís Veterinaria convoca a los profesionales del sector a participar en su Con-curso de Publicidad. A continuación reproducimos los principales anuncios publicitarios quese han publicado en Argos (de tamaño igual o superior a DIN A4) desde el número 90 (julio-agosto 2007) hasta el número 98 (mayo 2008).

El objetivo de esta inciciativa es conocer sus preferencias sobre diseño publicitario paratransmitirlo a las empresas y, así, ayudar a optimizar la comunicación entre los dos colectivos.

Para ello, les solicitamos que anoten el número de los TRES anuncios o campañas (conjun-to de anuncios con diseño similar) que más les gusten y/o que les parezcan más eficaces, enla hoja de la encuesta 2008 que se adjunta con la revista (existen tres casillas destinadas a elloen el apartado denominado “Información general”). Esperamos su participación tanto en esteConcurso como en la encuesta, ya que nos interesa mucho conocer su opinión como profe-sionales. El resultado del concurso será publicado en los próximos números de Argos.

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Su opinión es importante

Elija los 3 anuncios que más le gusten de la relación que presentamos en las

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AGENDA

■ Fecha: 29-30 mayo 2008■ Lugar: NH Barbizon Palace Hotel

Amsterdam (Holanda)La TNO Beneficial Microbes Con-ference es una conferencia inter-nacional que trata el impacto sani-tario y futuro pontencial beneficio-so de los microorganismos. Lostemas tratados son:- Relación entre nutrición y micro-organismos beneficiosos.- Microorganismos beneficiosos yel epitelio- Microorganismos beneficiosos yel sistema inmunitario- Aplicaciones sanitarias de losmicroorganismos beneficiosos - Desarrollo futuro

■ Para más información: Tel.: + 31 30 2294247Fax: + 31 30 2252910E-mail: info@bastiaanse-communication.comwww.bastiaanse-communication.com

International Conference onthe health impact and futurepotential of beneficialmicrobes

■ Fecha: 20-24 agosto 2008■ Lugar: Dublín (Irlanda) ■ Algunos ponentes:

Simon Platt (neurología)Michael Schaer (medicina canina y felina)Margie Scherk (medicina felina)Peter Irhke (dermatología)

■ Temas:Medicina y Cirugía canina y felinaOftalmologíaCardiologíaNeurologíaExóticosOncologíaDermatologíaEnfermedades infecciosasComportamiento y bienestar animal

■ Para más información: www.wsava.org

33rd WSAVA Congress (Word Small Animal Veterinary Association)

Cursos IME básicos de endoscopia rígida y flexible en pequeños animales■ Fecha: 26 y 27 de septiembre

12 y 13 de diciembre ■ Lugar: Castellón

Curso de endocirugía avanzada ■ Fecha: 13 y 14 junio ■ Lugar: Castellón

Curso de endoscopia flexible avanzado Dr. Todd Tams ■ Fecha: 14 y 15 octubre■ Lugar: Castellón

III Taller teórico-práctico de artroscopia en hombro-codo-rodilla ■ Fecha: 25 y 26 abril ■ Lugar: H. Veterinario La Flota (Murcia)■ Organiza: IME. Dres. Torrent-Mora y Sampayo■ Patrocina: Laboratorios Merial y Karl Stroz, Endoscopia Ibérica Veterinaria■ Colabora: Sociedad Española de Artroscopia■ Máximo: 16 profesionales por día■ Precio: 250 euros, incluida comida y diploma.■ Precio especial: 150 euros (socios Sociedad Española de Artroscopia)■ Próximos talleres artroscopia: Zaragoza: 27 y 28 junio

Sevilla: 28 y 29 noviembre■ Para más información: Tel.: 964 245 300 - E-mail: imev@retemail.es

Cursos IME

■ Fecha: 16 y 17 octubre■ Lugar: Bellaterra (Barcelona)■ Para más información: http://quiro.uab.es/esvce2008/

Congreso anual de la Sociedad Europea deEtología clínica y del College

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Su opinión nos importa; no olvide rellenar la “Encuesta Argos 2008”incluida este número. Una vez rellenada introdúzcala en el sobre yéchela en el buzón más cercano. A partir de sus respuestas elabo-raremos el informe Argos que mensualmente iremos publicando.¡PARTICIPE!

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FORMACIÓN CONTINUADA / TEMA. Empresa74

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7474 FORMACIÓN CONTINUADA / TEMA. EmpresaGUÍA DE SERVICIOS74

PUBLICACIÓN VETERINARIA INDEPENDIENTE

Andador del Palacio de Larrinaga 250013 Zaragoza. Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000

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COMITÉ ASESOR

DIRECTOR TÉCNICO: Enrique Ynaraja ANESTESIA: Antonio González. HV Rof Codina.CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal. Cardiovet.CARDIORRESPIRATORIO: Montserrat Jorro. HV Molins.CIRUGÍA: Joaquín Sopena. UCH-CEU, Valencia.José Rodríguez. FV de Zaragoza.CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón. CCMI.COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca. FV de Barcelona.DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: Mariano Morales. Laboratorios Albéitar. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN:Ecografía: Susana Serrano Sobrino. CV Los Madrazo.Radiología: Amalia Agut. Dipl. ECVDI. FV de Murcia.DERMATOLOGÍA: Ana Ríos. Centro Médico Veterinario. Maite Verde. Servicio de Dermatología, FV Zaragoza.ENDOCRINOLOGÍA: Carlos Melián. CV Atlántico.ENDOSCOPIA: Vicente Torrent. IME.EXÓTICOS: Albert Martínez. Centro CRARC-COMAM.Jordi Grifols y Rafael Molina. Hospital Zoologic de Badalona.Andreu Riera. HV Molins. Beatriz Álvarez Carrión. CV Camaleo.GASTROENTEROLOGÍA: Jaume Rodón. Vet Lab, S.L.GERIATRÍA: Manuel Morales. Facultad de Veterinaria ULPGC.MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero. CV Gattos. GEMFE.MEDICINA INTERNA: Ana Mª Montes Cepera. FV Murcia.José Ramón García. CV San Francisco de Asís.Alberto Montoya. Facultad de Veterinaria ULPGC.NEUROLOGÍA: Xavier Raurell. HV MolinsPaloma Toni. FV de Madrid.ODONTOLOGÍA: Soledad Montes. Cardiovet.Javier Collados. Servicio Móvil de Odontología.OFTALMOLOGÍA: Lucía Gómez Arcos. Centro Médico Veterinario.Javier Esteban Martín. Clínica Veterinaria Ocaña.ONCOLOGÍA: Miguel Laporta. HV Molins.PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo. FV de Zaragoza.REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García. FV Lugo.TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón. FV de Madrid.TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández. Centro Médico Veterinario.Ramón Sever. Policlínica Veterinaria Rover.Fernando Díaz Santiago. Fauna Clínica Veterinaria.URGENCIAS: Jordi Manubens. HV Molins.COLABORADORES: José Ignacio Belanche. Veterinario.Francisco Monné. Col. de Veterinarios de Barcelona.Luis Javier Yus Cantín. Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza.

Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de InformativoVeterinario ARGOS sin previa autorización escrita. La responsabilidad de los artícu-los, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores, Asís Veteri-naria sólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. Esta publicación se distri-buye de forma gratuita a los clínicos veterinarios de pequeños animales. En virtud delo dispuesto en el artículo 30.2 de la Ley 15/1999, de Protección de Datos de Carác-ter Personal, ASÍS VETERINARIA, S.L. le informa de que dispone de un fichero condatos de carácter personal, cuya finalidad es la distribución de publicaciones y el envíode material publicitario. Los datos necesarios para el envío de esta publicación hansido obtenidos de fuentes accesibles al público. El responsable del tratamiento es ASÍSVETERINARIA, S.L. Para ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación ycancelación, en el ámbito reconocido por la Ley 15/1999, puede dirigirse por escritoa ASÍS VETERINARIA, S.L., Andador del Palacio de Larrinaga, 2, 50013, Zaragoza.

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40964 723 697 -Centre Mèdic Veterinari Castelló Traumat.-Ortopedia y Neurol.-Neurocirugía 15-20964 691 025 964 838 959Servicios Veterinarios Albeytar Medicina Cardio-Respiratoria 15

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963 837 474 963 835 538Hospital Veterinario Centro de Medicina Animal Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500961 472 109 961 479 018Clínica Veterinaria El Puig Oftalmología 15-20976 404 513 976 404 514Emergencias Veterinarias de Zaragoza Urgencias 125

916 472 336 916 472 336Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. Traumatología-Odontología

918 915 439 918 915 439VETERCOL, S.L. Endoscopia flexible y rígida 8-10916 322 351 916 322 351Centro Veterinario Prado de Boadilla Neurología y Neurocirugía 15-20

629 443 245 -Javier Collados. Odontología Veterinaria Odontología pequeños animales y exóticos 40-50915 631 167 915 631 167Centro Veterinario Auditorio Endoscopia y cirugía endoscópica 12916 370 277 916 370 277Clínica Veterinaria Las Rozas Homeopatía 40-50629 111 305 -Clínica Veterinaria Ignacio Trobo Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60

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915 040 651 -Gattos Medicina Felina, comportamiento felino 20

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