INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

NOMBRES Y APELLIDOS : PALOMINO PEÑA, Meylin EDAD : 16 años N° DNI : 75007710LUGAR DE NACIMIENTO : IcaFECHA DE NACIMIENTO : 12 de Noviembre de 1998GRADO DE INSTRUCCIÓN : 2 de secundariaEXAMINADO POR : Psc. Cesar Cruz OsorioLUGAR DE EVALUACION : Hospital San José – Chincha AltaFECHA DE EVALUACION : 28 de Octubre 2015

II. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente que acude a consultorio para solicitar evaluación de estado emocional y elaboración de informe psicológico.

III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

Paciente se presenta en adecuadas condicione de aseo y arreglo personal, lucida orientada en tiempo espacio y persona, lenguaje coherente, de curso lento y tono de voz bajo; se muestra colaboradora desde el inicio de la entrevista hasta el final de las evaluaciones, al momento de la narración de los hechos no mostro alteraciones emocionales.

IV. NARRACION DEL PACIENTE

Paciente refiere que vivía con su mama y sus hermanas, su hermana mayor Angelica, declaro en el colegio que sufrían de maltratos de parte de su madre, que mucho le pegaban, su mama era violenta, luego del colegio la sacaron y me llevaron a la fiscalía a declarar y le preguntaron si deseaba ir donde n familiar o una casa hogar y la asistenta le dijo que mejor sería un alberge porque estaría tranquila y la cuidarían, ella acepto venir al albergue. Su madre no tiene permiso de visitarla, solo la visita su padre, hermana, abuelita y tías.Agrega que esta acá desde el 21 de abril y hasta la fecha.Refiere que se siente mal porque desea irse con su familia y la juez le dijo que se iría a su casa terminando sus estudios, su padre realizo el trámite regular para solicitar al paciente pero lo rechazaron. Agregó que es más posible vivir con sus abuelitos por que su padre vive solo y ellos eran tramitando todo de nuevo.

V. INDICADORES DIAGNOSTICO

Paciente ante la evaluación de Coeficiente intelectual obtuvo un puntaje de 70 y 95, ubicándola en un promedio inferior.

1

En el área de personalidad se encontró que la paciente manifiesta rasgo inestables tendiente a le extroversión, por la que muestra indicadores de ser impulsiva ocasionándoles problemas de conducta.

Presenta indicadores no significativos de trastornos orgánicos cerebrales, pudiendo ser un factor influyente en su conducta impulsiva.

VI. RECOMENDACIONES

Orientación y seguimiento Psicológico. Pautas de crianza y buen trato

2