Influenza

Dr. Fernando Arrieta

Dpto Inmunizaciones CHLA‐EPDpto. Inmunizaciones CHLA EP

Virus Influenza

Ti i é i A B CTipos antigénicos: A, B y C

Tipo A: circulan entre humanos y animales

Tipo B: circula entre humanoshumanos

Tipo C: circula entreTipo C: circula entre humanos

Virus Influenza

i di idTipo A se dividen en subtipos, según dos proteínas de superficie:

Hemaglutinina (H1‐16)g ( )

Neuramidasa (N1‐9)

Glicoproteínas:Glicoproteínas:

• La Hemaglutinina permite la adhesión a laLa Hemaglutinina permite la adhesión a la superficie celular

• La Neuraminidasa permite la liberación de los i i i f t tnuevos viriones infectantes

Virus Influenza: Taxonomía

Tipo

Lugar donde se aislóNº de identificaciónN de identificaciónAño en que se aisló

óSi es A, agrega fórmula antigénica

Ejemplo:A/California/7/2009 (H1N1) 

Virus Influenza

Las glicoproteínas H y NA facilitan la 

replicación viral y al mismo tiempo cambian 

iódi t i d i á idperiódicamente su secuencia de aminoácidos, 

determinando así variaciones antigénicasdeterminando así variaciones antigénicas

Comportamiento epidemiológicoComportamiento epidemiológico

Desviación antigénica bDesviación antigénica(drift) Brote

estacionalCambiosmenores

C bi i é iCambio antigénicomayor (shift)

PandemiaNuevo virus

Transmisión:Transmisión:

Transmisión aérea: ambientes cerrados: 1.8 metros

Transmisión por contacto:Transmisión por contacto:

Manos 

Fomites

Clínica:Clínica:

Incubación 1‐4 días

FiebreFiebre

Síntomas respiratorios altos y bajos

Mio‐artalgias

í dSíntomas digestivos

AUTOLIMITADA

Excreción del virus: 5‐7 días

Diagnóstico:Diagnóstico:

Diagnóstico clínico

Determinación de anticuerpos

Mét d á idVigilancia 

Métodos rápidos

PCR Cultivos celularesepidemiológica

Mortalidad y complicaciones:Mortalidad y complicaciones:

Co ‐morbilidadCo  morbilidad

> 65 años> 65 años

InmunodeprimidosInmunodeprimidos

NiñosNiños

Complicaciones:Complicaciones:

Infecciosas No infecciosasDescompensación

Virales: rinitis, otitis miositis

Descompensación enfermedades asociadas (CV diabetesotitis, miositis, 

Sind. de Reyeasociadas (CV, diabetes, asma, EPOC)

Bacterianas: rinitis otitis

Inmunes (Sind. GuillainBarré)rinitis, otitis, 

neumoniaBarré)

Tratamiento:Tratamiento:

Reposo mientras tiene fiebre

Hidratación

Antitérmicos

ATB (solo si hay sobreinfección)

Antivirales

Estrategias para el control

Intervenciones no farmacéuticasIntervenciones no farmacéuticas

Intervenciones  farmacéuticas

No farmacéuticas

Prevenir el contagio a través del 

Medidas hi ié i d

autocuidado de la salud

higiénicas, de educación y de 

Prevenir y limitar la transmisión en lay

promoción de la salud

transmisión en la comunidad utilizando medidas higiénicas ysalud medidas higiénicas y de distanciamiento 

i lsocial

Curso de Vacunador 2013

Farmacéuticas

Prevenir la enfermedad 

Utilización de medicamentos

mediante vacunaciónmedicamentos 

antivirales y vacunavacunación

Proporcionar tratamientotratamiento oportuno de casos y quimioprofilaxisquimioprofilaxis

Vacunas contra InfluenzaInfluenza

Vacunas contra Influenza

La composición de la vacuna es recomendada OMS l tpor OMS anualmente:

Febrero: Hemisferio Norte

Setiembre: Hemisferio Sur

Vacunas contra InfluenzaVacunas contra Influenza

Vacuna Antígenos Vía

Inactivada

Trivalente I/M

I/MInactivadaTetravalente

I/M

I/D

Atenuada Tetravalente I/N

Vacunas contra InfluenzaVacunas contra Influenza

Vacuna AntígenosH1N1

Trivalente2 A

H1N1

H2N3

1B B

2AH1N1

Tetravalente2A

H2N3

2B 2B2B 2B

Vacuna contra Influenza

Uruguay: trivalente, incluye cepas:

A/H1N1A/H1N1

/A/H3N2

B

Cultivada en células de embrión de pollo

Vacuna contra Influenza

Dosis: Depende del fabricante

Vía de aplicación: depende del fabricante, pero generalmente es intramuscular

Sitio de aplicación:Deltoides

Vasto externoVasto externo

Vacuna contra Influenza

A partir de los 3 años de edad: dosis de adulto 

Menores de 8 años no vacunados en el año anterior 2 dosis separadas un mes entre síanterior: 2 dosis separadas un mes entre sí

Puede administrarse junto a otras vacunas

Conservación: 2 – 8º C

Eficacia depende de:

Edad

G d d tibilid d t l iGrado de compatibilidad entre el virus 

circulante y la cepa vacunal

Estado de inmunocompetencia

Eficacia:

En general:

70 – 90% en personas sanas menores 60 años

En ancianos es menor pero disminuye las 

complicacionescomplicaciones

Efectos adversos:

Dolor, eritema en sitio inoculación

Fiebre

Mialgias

Anafilaxia: 1 a 10 casos/millón dosis

Síndrome de Guillain Barré

Contraindicaciones:

Alergia severa al huevo

Menores de 6 meses de edad

Indicaciones:

Niños de 6 meses a 4 años de edad

Mayores de 65 años de edadMayores de 65 años de edad

Personal de saludPersonal de salud

Pacientes > 5 años con enfermedades crónicas

Indicaciones:Indicaciones:

Personal de servicios esenciales

Embarazadas

Puérperas (6 meses)

Docentes

Personal avícolas y criaderos de aves de corral

Campaña 2016: ComposiciónCampaña 2016: Composición

• A/California/7/2009 (H1N1) 

A/H K /4801/2014(H3N2)• A/Hong Kong/4801/2014(H3N2)

• B/Brisbane/60/2008B/Brisbane/60/2008

• Vaxigrip ® Lab. Sanofi Pasteur

• Tetravalente:• Tetravalente: – Agrega: B/Phuket/3073/2013

Uruguay: Campañas de Vacunación AntigripalUruguay: Campañas de Vacunación Antigripal600000

500000

400000

2009

2010

200000

300000 2011

2012

2013

2014

100000

2000002015

2016

0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 231 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Semana de CampañaFuente: CHLA‐EP