INFLUENZA AVIAR

BILBAOFEBR. 15, 2006

PHIL TE WINKEL

INFLUENZA AVIAR

• PASADO

• PRESENTE

• FUTURO

INFLUENZA AVIAR

•• PASADOPASADO

• PRESENTE

• FUTURO

INFLUENZA AVIAR: PASADO

HISTORIA

• BROTES DESCRITOS EN HOLANDA EN EL SIGLO XIX Y PRINCIPIOS DEL XX

POR LO TANTO, NO EXISTE UNA RELACIÓN DIRECTA CON LA INDUSTRIA AVÍCOLA MODERNA

INFLUENZA AVIAR: PASADOI.A ESTÁ AUMENTANDO EN LAS ÚLTIMAS DECADASAPARICIÓN CONFIRMADA EN

– LEJANO ORIENTE– ORIENTE MEDIO

– EEUU– CANADÁ

– MÉJICO– CHILE

– EUROPA– SUDÁFRICA

INFLUENZA AVIAR: PASADO• ORIENTE MEDIO H9N2, H6N2, H5N1

• EEUU H7N2• MÉJICO H5N2

• CHILE H7N3• ITALIA H7N1, H5N2

• HOLANDA H7N7• CHINA H7N3, H9N2, H5N1

• JAPÓN H5N2, H5N1• CROACIA H5N3

• INDONESIA, VIET NAM,CAMBOYA, TAILANDIA

MONGOLIA, KAZAKHSTAN, RUSIA, UCRANIA, RUMANÍA,

CHIPRE, NIGERIA, BULGARIA H5N1

INFLUENZA AVIAR: PASADO

FINALES DE FEBRERO DE 2003

EL CASO HOLANDÉS

2

25 de Febrero de 2003

PRIMER CASO– PONEDORAS CON ACCESO A PASTO– GRANJA CON 3 NAVES– ALTA MORTALIDAD SÓLO EN UNA DE LAS

NAVES– ÁREA CON ALTA DENSIDAD DE POBLACIÓN

DIAGNÓSTICO EL 28 de Febrero de 2003

INFLUENZA AVIAR: SÍNTOMAS

SÍNTOMAS : BASTANTE VARIABLE – LAGRIMEO

– ASFIXIA, ESTORNUDOS

– CABEZAS HINCHADAS

– DISMINUCIÓN DE LA INGESTIÓN DE PIENSO

– CAIDAS DE PRODUCCIÓN

– MORTALIDAD

POST MORTEM :– TRAQUEÍTIS

– HAEMORRAGIAS EN CABEZA Y PATAS

– NEUMONÍA

– INFLAMACIÓN RENAL

Clinical signs

Acciones nacionales

– TOTAL INMOVILIZACIÓN DE ANIMALES Y PRODUCTOS ANIMALES

• PIENSO, REPARTO DE CRIADEROS, ETC.– TOTAL INMOVILIZACIÓN DE LAS

EXPORTACIONES• p.e. ANIMALES Y PRODUCTOS SUSCEPTIBLES

aves de corral, huevos, huevos para cría, etc.– INTRODUCCIÓN DE SISTEMAS DE

INFORMACIÓN • CORREO ELECTRÓNICO E INTERNET

EXTREMAMENTE ÚTILES

Avian Influenza H7N790 minutes interval same bird

¿Qué está infectado/ es sospechoso?

– SIGNOS CLÍNICOS– CONTACTO– REGIÓN– PCR (antes de 24 horas)

14

15

¿De dónde viene?

• ATENUACIÓN DE UN LPAI ?• ¿INTRODUCCIÓN PRIMARIA?• ¿HAY MÁS SUBTIPOS DE IA

PRESENTES?

255 confirmed cases29,1 mi birds destroyed

Red: NetherlandsGreen: Belgium

Yellow: Germany

IA HOLANDA

• Último caso el 11 de mayo (confirmado)• Desde entonces restricciones de liberación

lentas• 22 de agosto: se levantan las últimas

prohibiciones de la CE

Tipos de aves infectadas

20Otras13‘Traspatio’

2Broilers2Patos

34De cría18Pavos

166Ponedoras

Flock 15 weeks age

8000 birds

Morning 1 % mortality

10 hours later: 10 % mortality

Resultados directos del brote

• EN HOLANDA, EN SÓLO 2,5 MESES :– Total: 255 casos y 29.1 mi de aves sacrificadas

• BROTES RELACIONADOS:• Bélgica

– Total 8 casos, 2,8 mi de aves sacrificadas• Alemania

– Total 1 caso 0,3 mi de aves sacrificadas

Resultados directos del brote

IMPACTO ECONÓMICO– Govierno Holandés 160 mi euros– Contribución CE 100 mi euros– Industria avícola 11.3 mi euros

Estimado:– Industria durante el brote 500 mi euros– Industria a largo plazo 2000 mi euros

IA – OTRAS ESPECIES

• CERDOS– En 13 granjas se encontraron anticuerpos frente

H7N7 en cerdos– Las investigaciones demostraron que los cerdos

NO transmiten la enfermendad a otros cerdos nia otras especies:

• HUMANOS– Un caso fatal – los trabajadores mostraron conjuntivitis severa.

H7N7 pudo ser re-aisladoLa infección se transmitió a familiares

¿Qué fue mal en 2003 ?

• RETRASO EN EL PRIMER DIAGNÓSTICO• AUSENCIA DE UN ESCENARIO ADECUADO

EN EL COMIENZO DE LA AI• AUSENCIA DE CAPACIDAD PARA LA

DETECCIÓN• AUSENCIA DE CAPACIDAD PARA LA

DESTRUCCIÓN

¿Qué fue mal en 2003 ?• FALTA DE CONOCIMIENTO

– EN CAMPO (SÍNTOMAS CLÍNICOS)– SITUCIÓN ACTUAL DEL LPAI– EPIDEMIOLOGÍA

• Papel de la ventilación mecánica (transmisión aérea)• Papel de las condiciones climáticas• ¿Durante cuánto tiempo es el estiércol infeccioso?• ¿Se transmite IA durante la incubación de hevos?• Riesgo para los seres humanos• Papel de las aves de patio

INFLUENZA AVIAR

• PASADO

•• PRESENTEPRESENTE

• FUTURO

INFLUENZA AVIAR: H5N11996 ALTAMENTE PATOGÉNICA H5N1 EN CHINA

1997 CONFIRMACIÓN DE LOS BROTES EN HONG KONGPRIMEROS CASOS HUMANOS FATALES

2003 HONG KONG, COREAMUEREN TIGRES Y LEOPARDOS

2004 VIET NAM, JAPÓN, TAILANDIA, CAMBOYA,LAOS, INDONESIA, CHINA, MALASIA

2005 RUSIA, KAZAKHSTAN, MONGOLIA, TURQUÍA,RUMANÍA, CROACIA, UcRANIA

2006 CHIPRE, ARABIA SAUDI, IRAQ, SIRIA (?)

INFLUENZA AVIAR: H5N1• PATOGÉNICA PARA LAS AVES DE CORRAL

• PATOGENICIDAD AUMENTADA PARA OTRAS ESPECIES• PATOGÉNICA PARA LOS HOMBRES EN CONTACTO

ESTRECHO CON AVES INFECTADAS

• ALTO PORCENTAGE DE CASOS FATALES EN HUMANOS INFECTADOS

• MIEDO A UN MAYOR CAMBIO GENÉTICO O RECOMBINACIÓN ⇒ POSIBLE PANDEMIA

INFLUENZA AVIAR

• PASADO

• PRESENTE

•• FUTUROFUTURO

INFLUENZA AVIAR : FUTURO

1. ESTAR PREPARADOS !

2. ESTAR PREPARADOS!!

3. ESTAR PREPARADOS!!!

INFLUENZA AVIAR : FUTURO

ESTAR PREPARADO SIGNIFICA:• TENER UN ESCENARIO ACTUALIZADO EN IA

( EN LÍNEA CON LA LEGISLACIÓN EUROPEA)

• TENER BUENAS LÍNEAS DE COMUNICACIÓN CON LA INDUSTRIA

• TENER UN SISTEMA ADECUADO DE ALERTA TEMPRANA, INCLUYENDO PROGRAMAS DE CONTROL/INSPECCIÓN

• TENER LABORATORIOS ADECUADOS

• TENER SUFICIENTE CAPACIDAD PARA LA DETECCIÓN/ SACRIFICIO

¿Qué necesitamos?

• Escenario europeo y nacional adecuados• Evaluación de las opciones vacunales• Mejor conocimiento epidemiológico• Conocimiento de la presencia de LPAI• Conciencia del terreno de juego de la IA• Junto con especualistas en humana,

virólogos: un enfoque global de la influenza

OPCIONES VACUNALES

HAY DIFERENTES VACUNAS DISPONIBLES• INTERVET• FORT DODGE• MERIAL• MÉJICO• RUSIA• CHINA• ??

OPCIONES VACUNALES

INTERVET, VACUNAS INACTIVADAS

• H9N2 USADA EN PS Y BROILERS EN ORIENTE MEDIO

• H5N2 p.e. USADA EN MÉJICO• H5N6, H7N1, H7N7

• Combinaciones: H5N2+ND, H9N2+ND, H5+H7• En production:

– En este momento: H5N2, H7N1, H9N2– En un futuro H5N6, H7N7

OPCIONES VACUNALES

FORT DODGE

• H7N1, H5N6 Inac• Futuro: Génetica Inversa H5H3

OPCIONES VACUNALES

MERIAL• H5N9 Inac• Vacuna de la viruela aviar con H5 insertado

– Para usar antes del contacto con la viruela– Para ser administrada desde el primer día de

vida– Uso en PS y broilers– Basicamente una “pre-vacuna”

OPCIONES VACUNALES

MÉJIICO H5N2 Inac.

RUSIA H5N? Inac.Génetica Inversa

CHINA H5N? Inac.Génetica Inversa ND + H5

Serological response after vaccination with

half a dose Nobilis Influenza H7N1

0123456

Antibody titer (log2)

2 3 4 5

Weeks post vaccination

H7N1

OPCIONES VACUNALESAFIRMACIONES

• LAS VACUNAS NO SON LA ÚNICA SOLUCIÓN• LAS VACUNAS SON UNA HERRAMIENTA ÚTIL EN LA

LUCHA CONTRA IA– MENOR RIESGO DE INFECCIÓN– TRAS LA INFECCIÓN, MUCHO MENOR EXCRECIÓN DEL

VIRUS• EL PAPEL DE LAS VACUNAS NO ESTÁ BIEN DEFINIDO

– PROTECCIÓN DE TODA LA POBLACIÓN DE AVES DE CORRAL

– PROTECCIÓN DE AVES DE CORRAL CON ACCESO AL EXTERIOR

– USO PARA VACUNACIÓN EN ANILLO EN CASO DE BROTES• LAS VACUNAS DEBEN DE MEJORARSE MÁS• LAS BARRERAS COMERCIALES FRUSTRAN EL USO DE

VACUNAS

5 semanas post-vacunación, inóculo de desafíovía oculonasal con 107.8 EID 50 de virus influenza altamente patogénico H7N1

Ø Hallazgos clínicos

Ø Virus desafío re- aislado

Desafío

Ø Mortalidad y morbilidad fueronregistradas los 10 dias posteriores al desafío

• Sanos = 0• Enfermos = 1• Muy enfermos = 2• Muertos = 3

Observaciones clínicas post-desafío

Mortality and morbidity index after challenge

ControlsVaccinatesH7N7

VaccinatesH7N1

Parameter

2.230.270.1Morbidity index

10/10 (100%)

0/10(0%)

0/10(0%)

Mortality

Vacunas IA inactivadas

• Reducen marcadamente la excreción del virus• Bloquea la transmisión desde las aves vacunadas

infectados a las aves vacunadas(> 14 d pv)• Amplio espectro: proporciona inmunidad ante un

amplio rango de aislamientos• Duración de la inmunidad 1 año

Conclusiones del experimentode desafío

• Incluso una cepa vacunal heteróloga de hace 10 años daba protección completa

• La dispersión viral tras el desafío de avesvacunadas fue entre 10000 y 100000 vecesmenos que la de las aves no vacunadas (muchasde las aves no emitían virus)

Experimento de Transmisión (par) Central Vet. Institute Lelystad

(Dr. Koch, Dr. van de Goot)

Conclusiones1. La transmisión del virus de campo se reduce

significativamente en un un grupo de avesvacunadas 7 días después de la vacunación.

2. La transmisión del virus de campo se bloqueacompletamente 14 dias después de la vacunación(en grupos de aves vacunadas y en centinelascompletamente susceptibles)

La vacunación protégé frente a la enfermedad de la Influenza aviar

Las aves vacunadas excretan mucho menos el virus lo que reduce la diseminación de la enfermedad

Resumen

MEDIDAS REALES EN HOLANDA

• SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA• PROGRAMA DE CONTROL• EL ESCENARIO ESTA SIENDO REVISADO• VACUNACIÓN DE AVES DE ZOO• EN AVES CON ACCESO AL PASTO

– MANTENER EN EL INTERIOR DURANTE LA ESTACIÓN DE MIGRACIÓN

– ¿VAUNACIÓN?

Influenza como zoonosis

EN EL SIGLO XX

– GRIPE ESPAÑOLA ENTRE 20 Y 80 MI DE VÍCTIMAS

– GRIPE DE HONG KONG – GRIPE ASIÁTICA

Influenza como zoonosis

– Interacción entre diferentes subtipos en diferentes especies

Hombre

Cerdo Pollo– La Transmisión directa de la IA del pollo al

hombre es posible

SIN EMBARGO,

LA MEJOR FORMA DE PREVENCIÓN

ES ...............................

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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Fixeren

• Laat de kip fixeren door iemand anders

• Hij/zij moet het dier goed blijven fixeren in deze positie (relatief laag houden) wanneer aan de nek wordt getrokken

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Aanleggen

• Ga voor het beest staan en plaats wijs-en middelvinger aan de basis van de nek

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De nek strekken

• Met een opwaartse beweging langs de nek strijken met gestrekte wijs- en middelvinger tot aan de basis van de kop

• Vooral de wijsvinger moet goed tegen de nek druk uitoefenen zodat de larynx omhoog geduwd wordt

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De bek openen

• Eenmaal bij de kop aangekomen wordt de bek met de duim opengehouden (wijs- en middelvinger blijven de larynx fixeren)

• Bij het openen van de bek de tong onder de duim houden

• De opening van de trachea wordt zichtbaar achter in de keel

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Positie in nemen• Wacht tot het dier naar lucht hapt alvorens

toe te slaan (kies het juiste gaatje!!!)

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In situ

• De swab goed in de trachea brengen en de diepte ingaan

• Een aantal keren ‘heen en weer’ bewegen met de swab

• Soms komt wat bloed mee (dat is niet erg, betekend hooguit dat het monster goed genomen is)

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Operatie geslaagd?

• Als men in het juiste gaatje terecht is gekomen maakt het dier meestaal een korte droge terugtrekbeweging tijdens het bemonsteren

• Nadat de swab uit de trachea komt proest het dier• Als bovendien de swab wat rood is aangekleurd,

weten we het zeker; we zaten in de trachea!• Als van het zojuist genoemde geen sprake is,

visuele controle dat men de trachea in ging ontbrak en de swab erg losjes aanvoelde tijdens het monsteren, zaten we waarschijnlijk in de slokdarm!