La influLa influèència de les TIC en la ncia de les TIC en la Productivitat, EficiProductivitat, Eficièència i Qualitat: ncia i Qualitat: Estudi a lEstudi a l’’Institut CatalInstitut Catalàà de la Salutde la Salut

Estudi de RecercaJosefina Sánchez

Salomé LarreaAlbert Fornieles

Anna GraellsCarolina Jimenez

ObjectiusObjectius• Aportar Evidències empíriques relacions entre:

PRODUCTIVITAT,

ÚS TIC EFICIÈNCIA

QUALITAT

• Detectar FACILITADORS i BARRERES a l’ús de les TIC

• Sustentar o refutar CREENCES sobre les TIC

MetodologiaMetodologia• Anàlisis Qualitatives de l’Organització

– Entrevistes semiestructurades – Anàlisi documental

• Anàlisis Quantitatives Multivariants – Regressions Múltiples– ACOR– Path Analysis

• Enquesta als professionals de l’ICS

A. PRIMÀRIAHOSPITALS

Model Model dd’’AnAnààlisilisi: AP i Hospitals: AP i Hospitals

Variables Intermèdies

Ús SIAH / e-CHOS

QUALITAT(Satisfacciópercebuda)

Ús SIAP / e-CAP

USOS TIC

XARXA: Amplades Banda

EFICIÈNCIA(Activitat / Costos)

PC ConnectatsINFRAESTRUCTURES TECNOLÒGIQUES

Carrera Professional

PRODUCTIVITAT(Activitat / Personal)

Direcció Per Objectius

ESTILS DE GESTIÓ

Estabilitat laboral / JerarquiaRESULTAT

(Activitat realitzada)Dimensió RRHH

RRHH

Característiques territorialsRECURSOS EMPRATS

(Costos)DIMENSIÓ estructural

ORGANITZACIÓ

Variables Dependents

Variables independentsCRITERIS

ATENCIATENCIÓÓ PRIMPRIMÀÀRIARIADades 2005

272 EAPCobertura: 5,5 milions (77% població)

Plantilla Equivalent: 12.000Visites totals: 41.600.000

DPO 2005: 40.600 Objectius

QQÜÜESTIONS DE GESTIONS DE GÈÈNERENERE

El 70% plantilla dones

Biaix masculí càrrecs

Fac. AP femení

Fac. AH masculí

Fac. Nous femení

No diferència de

gènere en l’ús TIC

MigraciMigracióó LLíínies i Usos TICnies i Usos TICNombre de CAPs i amplades de banda. 2005-06

0

20

40

60

80

100

120

140

160

.

a- 64

Kb

b- 12

8 Kb

c- 25

6 Kb

d- 38

4 Kb

e- 51

2 Kb

k- 2 M

b ADSL

l- 5 M

b Mac

rolan

m- 8 M

b ADSL

n- 10

Mb ADSL

Tipus de Línia

Nom

bre

de C

AP

Amples línia CAP abans Migració Amples línia CAP després Migració

200163Any 2.006Any 2.005

Mitjana mensual d’activitats registrades a l’e-CAP per persona equivalent

•Infraestructures TIC:

funció facilitadora

•Es van incrementar

totes les variables d’ús

de l’e-CAP

OrganitzaciOrganitzacióó i i ÚÚS SIAP/eS SIAP/e--CAPCAP

• Registrar activitat i Consultar Dades– Plantilla total,

– Infraestructures

– Objectius de qualitat

• Registrar Història Clínica– Objectius d’eficiència,

– Plantilla total,

– Rendes familiars brutes més altes

– Infraestructures

OrganitzaciOrganitzacióó, SIAP/e, SIAP/e--CAP i ResultatsCAP i Resultats

• Productivitat Global i Productivitat facultatius– Participació dels facultatius en DPO

– L’ús de les TIC

• Eficiència– Assoliment objectius millora prescripció

– L’ús de les TIC

2004: Organitzaci2004: Organitzacióó, gesti, gestióó, TIC i Qualitat, TIC i Qualitat• Relació entre assoliment d’objectius i grau satisfacció

• No d’associació de l’ús TIC i la resta de variables

• Associació: participació DPO, satisfacció i eficiència

0,50,0-0,5-1,0-1,5-2,0

Dimensió 1

1

0

-1

-2

-3

Dim

ensi

ó 2

Població assignada

índex part.

NAC/visites

Pers. Eq. T.Satis. general

Satis. at. mèdica

eficiència

costos/visites

CentreBarcelonès N.- MaresCosta Ponent

Girona

Barcelona ciutat

Tarragona-Terres de

Lleida

VariableCodi Àmbit

ANANÀÀLISI DE CAMINS: PRODUCTIVITATLISI DE CAMINS: PRODUCTIVITAT

Fig. Diagrama de la relacions de les variables de l'anàlisi de camins per Productivitat.

ProductivitatVisites mes /p eq facultatiu

MitjanaActivitats

Complimentades

Indexparticipació

Fac.

N.Obj EAP ponderat:

Millorar la qualitat assistencial

Plantilla

Comparteix recursos

Total màxim PC (eCAP05 + eSIAP05)

Població del municipimajor centre

Població assignada

Index d'envelliment

0;

e1

0;

e30;

e4

Mobilitat

1

1

1

ANANÀÀLISI DE CAMINS: EFICILISI DE CAMINS: EFICIÈÈNCIANCIA

Mitjana Activitatscomplimentades

EFICIÈNCIAVisites / Costos 2005

Total màxim PC(eCAP05 + SIAP05)

Personal Plantilla

(p.equivalent)

Comparteixrecursos

Població del municipi on s'ubica

el major centreon treballa l'EAP

0;

e11

0;

e21

AssolimentMillora

Prescripció2005

CONCLUSIONSCONCLUSIONS• Facilitat d’accés a càrrec pels homes

• Dotació d’infraestructures facilita l’ús de TIC

• TIC paper intermediari afavoridor de la

Productivitat i l’Eficiència

• Assoliment DPO farmàcia, ús TIC, Plantilla i

Infraestructures EFICIÈNCIA

HOSPITALSHOSPITALSDades 20058 HospitalsLlits: 4.051

UME: 334.404Plantilla: 17.000

SituaciSituacióó als Hospitalsals Hospitals• Alta especialització de l’atenció

• Difícil normalització habilitats i processos

• Poca homogeneïtat entre hospitals

• Menor grau d’informatització global

• Heterogeneïtat de SI: difícil comparabilitat

1,51,00,50,0-0,5-1,0

Dimensió 1

2,0

1,5

1,0

0,5

0,0

-0,5

Dim

ensi

ó 2

IUrg05/Urg

Eficiència

MITJ_U.CONC_05_tot

Llits05

indexpartTot_T

IAlta05_Altes_T

Estab_laboralassol_total

Verge de la Cinta

Germans Trias i PujoC.S.U Bellvitge

Viladecans

Dr Josep Trueta

H.U Vall d'Hebron

Joan XXIII

Arnau de vilanova

VariableNom de l' hospital

OrganitzaciOrganitzacióó, gesti, gestióó, TIC i Efici, TIC i Eficièènciancia•Associació entre grau

d’informatització, implicació

en DPO, Productivitat i

Eficiència

•El % de facultatius, l’índex de

participació i l’assoliment de

les DPO altament associats

•Hospitals de dimensió mitja s’associen a millor gestió, productivitat i

eficiència, configurant un perfil d’hospital amb personal més implicat

i per tant més productiu i eficient.

PROFESSIONALS, CULTURA I PROFESSIONALS, CULTURA I USOS DIGITALS A LUSOS DIGITALS A L’’ICSICS

Enquesta Electrònica 2n semestre 2006

Enviada a 26.500 adreces electròniques2.575 respostes anònimes

Biaix de la mostraBiaix de la mostra• Comparant amb plantilla 2.005 sobrerepresentat:

– Centre Corporatiu– Atenció Primària, – Facultatius, – Càrrecs i – Sexe masculí

• Menor representació assistencials no facultatius a nivell Hospitalari

MODEL DMODEL D’’ANANÀÀLISI ENQUESTALISI ENQUESTA

USOS TIC

v.9 Usos

EINES TIC

v.10 Usos

e-Recu

rsos

v.22 Usos

SI en l’I

CS

v.23 Usos

UTILITATS

v.41 Usos

e-Lea

rning

Freqüència d’US TIC

v.11 Recursos Vida Privadav.42 Recursos en l’ICS

Només Assistencialsv.12 Us d’Internetv.13 Us d’Internet

Opinió USOS TIC

v.14 Us Pacient INTERNET

v.15 Usos INTERNET

v.16 Usos TIC / SI / HCE

v.23 Utilitzaria SI Possible

v.51 Opinió TIC

ASSOCIACIONISME

v.5 Associacionisme Professionalv.5 Associacionisme Altruistav.5 Associacionisme Altresv.5 TOTAL ASSOCIACIONISME

PARTICIPACIO EN L’ICS

v.7 Presa de decisions SI-NOv.8 Incentivació PROJECTES

INTERESSOS

v.6 Desenvolupament Professional i Cooperació INTENSITATv.6 Innovació INTENSITATv.6 Projecció Professional INTENSITAT

FORMACIÓ

v.41 Total FORMACIÓ Intensitatv.41 Total FORMACIÓ SI-NO

CATEGORIA

PROFESSIONAL

v.3 Categoria Professionalv.4 Tipus Especialitatv.4 Metge - Infermerav.4 Metge AP - Especialista

TIC

CULTURA

Cultura i Usos TICCultura i Usos TIC• Alt grau d’associacionisme

• Interès en innovació: actitud personal

• Participació: induïda per incentius

• Usos més complexes de TIC en l’àmbit personal

• Més consulta de continguts que interacció

• Detecten més dificultat d’accés a les TIC metges AP i

Infermeria d’Hospitals

FreqFreqüèüència dncia d’ú’ús de les TICs de les TICEls individus que usen més intensivament les TIC:

• S’associen més

• > Interès en desenvolupament professional

• > Participació en presa de decisions (> en xarxa)

• > Participació en projectes i DPO (> remunerats)

• > Formació de tots tipus (> format virtual)

• Detecten millor els canvis tecnològics en l’ICS

OpiniOpinióó sobre lsobre l’’ICS i els seus SIICS i els seus SI3.680 opinions lliures de 1.386 individus

Barreres detectades accés TIC• 98,4% individus: barreres Tecnològiques• 52,1% individus: barreres de l’Organització• 5,6% individus: barreres Culturals dels Professionals

Queixes sobre l’ICS (sense relació amb TIC)• 41,5% individus manifesten queixes de l’ICS

Opinió Positiva sobre HCE• 23,8% individus element coordinació i compartició

CONCLUSIONS FINALSCONCLUSIONS FINALS• Interacció Multifactorial variables d’organització i TIC• Dimensió organitzativa i resultat• Significatiu impacte de les DPO en l’ús TIC • Paper mediador de les TIC en Resultats• Revisió conceptes: productivitat i eficiència• Qualitat: la gran desconeguda• Especialització contraposada a la normalització• Les barreres + importants detectades són tecnològiques

seguides de l’adaptació organitzativa• Els professionals reclamen més TIC, no hi són resistents• Intensitat d’ús TIC s’associa a implicació i proactivitat