infecciones intestinales

8/18/2019 INFECCIONES INTESTINALES

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S

Infecciones

intestinalesCÓLERA

FIEBRE TIFOIDEA

Wendy López Ma!fo



S

S

Fie"e tifoidea



De#nición

La #e"e tifoidea es !na enfe$edad sist%$ica& fe"il&

a'!da& de oi'en ent%ico& sec!ndaia a la infección poS. typhi , a!n(!e ocasional$ente p!ede se oi'inadapo S. paratyphi A& S. schotmuelleri o S. hirschfeldii)antes S. paratyphi C*+

Afecta ,nica$ente al se -!$ano& c!sa -a"it!al$ente

con afectación sist%$ica y en ocasiones& p!ede oi'inaco$plicaciones 'a.es co$o son la pefoaciónintestinal y la enteoa'ia+ )S/nc-ez 0111*+



Epide$iolo'2a

La #e"e tifoidea contin,a siendo !n po"le$a

si'ni#cati.o de sal!d p,"lica en los pa2ses en desaollo+

De ac!edo con el Bolet2n de la O'anización M!ndial dela Sal!d )OMS* se esti$a (!e an!al$ente3



Medidas de pe.enci n dela #e"e tifoidea

C!"i de $aneaapopiada losecipientes en dondese al$acena el a'!a

Desinfecta el a'!a (!e se

!tiliza paa "e"e y paala pepaación de losali$entos $ediante elpoceso de e"!llición )al$enos d!ante !n $in!to*

o adicionando pod!ctos(!2$icos desinfectantes)$ico"icidas* (!econten'an plata o cloo



Medidas de pe.ención de

la #e"e tifoidea

E.ita la in'estión de3 Ali$entos

c!dos co$o los $aiscos +Be"idascon c!"os de -ielo+ C!al(!ieali$ento en la .2a p,"lica (!e se-aya pepaado con a'!a + Ali$entos(!e se .enden en la .2a p,"lica+

Mane5a y pocesaapopiada$ente los

ali$entos+

In'ei ali$entos(!e est%n cocidosy calientes+

6Deposita la "as!a en ecipientes (!e ten'an tapa o

en "olsas (!e pe$anezcan ceadas+6Disposición de las e7cetas en !n "a8o conectado a

la ed de dena5e+6Intensi#ca las $edidas de -i'iene )la.ado de $anoscon a'!a y 5a"ón& disposición de e7cetas& etc*c!ando se con.i.a con !n paciente (!e pesente#e"e tifoidea y e7tende esta $edidasinde#nida$ente+6Realiza po'a$as de ed!cación en las !nidadesde $edicina fa$ilia+



In$!nizaciones

9aa la pe.ención de la#e"e tifoidea seeco$ienda !tiliza

c!al(!iea de las dos.ac!nas a!toizadas3 Ty:0aó .ac!na de polisac/ido ;i+

;ac!nación !tinaia en3

<i8os $ayoes de : a8os deedad y ad!ltos (!e .i.en o.ia5an a zonas end%$icas de#e"e tifoidea)pa2ses de Asia&=fica& el Cai"e& A$%icaCental y A$%ica del S!*

9esonas (!e .i.en en ca$posde ef!'iados

Mico"iólo'os

Ta"a5adoes de siste$as dea'!as de desa'>e

<o en? :a8os



Dia'nóstico cl2nico

In.esti'aco$plicaciones

en Se'!ndase$ana



9!e"as de dia'nósticoAne$ia a'!da3 "!scaco$plicaciones co$o3

san'ados o pefoaciónintestinal



A todo paciente con s2ndo$e fe"il pesistente po $/s de 0se$ana y eacción de Widall con tit!los de anti'enos O y H ≥ 1:160 a pesa del tratamiento paa #e"e tifoidea& se eco$iendaealiza c!lti.os3



Las cefalospoinas de tecea 'eneación est/n indicadas en

los si'!ientes casos3



Citeios de efeencia

Segundo nivel deatención

Nios o adultos con : vómitopersistente, diarrea severa, dolorabdominal, distención abdominal,desidratación moderada osevera, !alla al mane"oantimicrobiano ambulatorio inicial

Nios con : reca#o a la v$a oral,%ebre de di!$cil control yantecedente de crisis convulsivas

&dultos con emorragia acual'uier nivel

(ercer nivel deatención

Nios con alteraciones neurológicas,emorragia a cual'uier nivel,per!oración intestinal, epatitis coninsu%ciencia ep)tica, miocarditis,coagulación intravascular diseminada*+-. o s$ndrome emol$tico ur/mico

&dultos con alteraciones neurológicasre!ractarias al tratamiento, miocarditis,+- o s$ndrome emol$tico ur/mico

acientes ospitali#ados 'ue persistancon %ebre despu/s de d$as de recibirtratamiento antimicrobiano

acientes 'ue reciban tratamientode erradicación del estado deportador *en unidad de medicina!amiliar o en segundo nivel. y sedetecte coprocultivo positivo encual'uier momento del seguimiento



COM9LICACIO<ES9efoación intestinalAlteaciones ne!oló'icasCoa'!lación inta.asc!la dise$inada)CID* @epatitis con ins!#ciencia -ep/ticaMiocaditis

S2ndo$e -e$ol2tico !%$ico<e!$on2a



DATOS DE ALARMA2iebre persistente despu/s de d$as detratamiento antimicrobianoambulatorio

-olor abdominal

3ómito persistente

-iarrea severa-istención abdominal

-esidratación

Nios con %ebre de di!$cil control yantecedente de crisis convulsivas

Nios con reca#o a la v$a oral

-i%cultad respiratoria

Hemorragia a cual'uier nivel

9C3Dia'nóstico y Tata$iento paa la Fie"e Tifoidea


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CÓLERA;IBRIO C@OLERAE



Intod!cción

El cólea es !na infección intestinal a'!da

ca!sada po el ;i"io c-oleae O0 y O01& (!e setans$ite al -o$"e po la in'esta de a'!a yali$entos conta$inados po este $ico6o'anis$o+

Esta enfe$edad -a ca!sado siete 'andesepide$ias en el $!ndo desde 00 -asta laact!alidad+

Norma Ofcial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, para la viilancia, prevenci!n, control, mane"oy tratamiento #el c!lera . Re. Med IMSS :: G )*3 :H6:0



-e%niciones

+aso sospecoso de cóleraEn /eas donde no se -aya de$ostado o se

desconozca la cic!lación de ;+ c-oleae O0 !O013 todo en6 fe$o de diaea (!e ten'a cinco

a8os de edad o $/s& (!e pesente cincoe.ac!aciones o $/s en :G -o6 as y c!yo c!adodiaeico ten'a !na e.ol!ción $eno a cinco d2as+

En /eas donde se -a de$ostado la cic!lación de ;+

c-oleae O0 ! O01 en los ,lti$os 1 d2as o en lasco$!nidades !"icadas dento del /ea de loscecos epide$ioló6 'icos& se considea/ co$osospe6 c-osa a toda pesona con diaea no $ayoa cinco d2as de e.ol!ción& independiente$ente de

s! edad+Norma Ofcial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, para la viilancia, prevenci!n, control, mane"oy tratamiento #el c!lera . Re. Med IMSS :: G )*3 :H6:0



-e%niciones Caso con#$ado de cólea3 a todo enfe$o en el (!e

se a2sle $ediante c!lti.o "acteioló'ico& en $ateiafecal o contenido 'astointestinal& ;+ c-oleae O0&O01 o a$"os+

Bote de cólea& a la pesencia de dos o $/s casoscon#$ados elacionados epide$io6 ló'ica$ente entes2 o la pesencia de !n caso en !n /ea donde no se -ade$ostado la e7istencia pe.ia del padeci$iento+

9otado& a la pesona (!e al"e'a al a'ente infecciosoen a!sencia de enfe$edad cl2nica apaente& y en(!ien se a2sle o de$!este ;i"io c-oleae O0 ! O01en $ateia fecal o contenido 'astointestinal+

Norma Ofcial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, para la viilancia, prevenci!n, control, mane"oy tratamiento #el c!lera . Re. Med IMSS :: G )*3 :H6:0



Factoes de ies'o

Sando.al M+A y cols+ 9C3 9e.ención& Dia'nóstico y Tata$iento de la Diaea A'!da en <i8os deDos Meses aCinco A8os en el 9i$eo y Se'!ndo <i.el de Atención+ M%7ico3 Seceta2a de Sal!d& :+



Epide$iolo'2a

Constit!ye !na ca!sa i$potante de $o"ilidad y

$otalidad pedi/tica en todo el $!ndo&pod!ciendo 0&H "illones de episodios y 0&H6:&H$illones de $!etes an!ales en ni8os $enoes deH a8os+

Se esti$a (!e en el a8o : $!ieon 0+ $illones deni8os $enoes de H a8os po esta ca!sa+

Oc-o de cada 0 de estas $!etes se dieon enlos pi$eos dos a8os de .ida+

4dad reescolar *15aos.

Tasa de $otalidad3 +1po 0 $il -a"itantes+

causa de mortalidadnacional en nios

menores de un ao7

Sando.al M+A y cols+ 9C3 9e.ención& Dia'nóstico y Tata$iento de la Diaea A'!da en <i8os deDos Meses a CincoA8os en el 9i$eo y Se'!ndo <i.el de Atención+ M%7ico3 Seceta2a de Sal!d& :+

Coia L cols3 Jso acional de anti"ióticos en ni8os con astoenteitis "acteiana a !da 8 9ev e; ediatr



;i'ilancia epide$ioló'ica

El peiodo de inc!"ación del cólea se considea (!e p!ede

se desde menos de < oras asta cinco d$as7 A todo paciente sospec-oso de"e/ to$/sele con !n

-isopo ectal& !na $!esta de $ateia fecal paa c!lti.o&aislamiento e identi%cación de 3ibrio colerae O1 o3ibrio colerae O1=> o& en s! caso& $!estas paeadas

de s!eo& to$adas con inte.alo de tes a c!ato se$anaspaa la identi#cación de antic!epos+ Jna .ez o"tenido eles!l6 tado se eclasi#ca/ al enfe$o+

M did d i d



Medidas de po$oci n dela sal!d+



0+ @e.i el a'!a d!ante cinco $in!tos a patidel $o$ento en (!e e$pieza a "!"!5ea+

:+ Sol!ción concentada de -ipocloito de calcio aH )paa !so en al"ecas o pol.o "lan(!ea6 do

de opa*+ Se !tilizan c!ato c!c-aadas )desol!ción paa al"e6cas* o diez c!c-aaditas )depol.o "lan(!eado*+ Esta cantidad se dis!el.e en!n lito de a'!a y se !tiliza co$o sol!ciónpi$aia y se aplica en la si'!iente fo$a

Solución primaria &gua desin!ectada

'otas 0 lito

0 c!c-aada litos

0 lito GHH l



Etiopato'enia

ROTA;IRJSCalci.i!s&

Adeno.i!s&asto.i!s

Sal$onella&

Ca$pylo"acte&S-i'ella&Aeo$onas& esinia

iadiala$"lia

Alteación de laa"soción y sececión

intestinal

Mecanis$os

;+ c-oleae, 47 coli

Sal$onella&S-i'ella&

Ca$pylo"acte

?05@0A

En el neonato la

causa más frecuente

de eventos diarreicosestá constituida por

las transgresiones

dietéticas, más

que por patógenos

bacterianos o virales.

• De Cal Isa"el Wil-el$i & Rota.i!s y otos .i!s pod!ctoes de 'astoenteitis a'!da en la infancia+ Enfe$ Infecc Mico"iolClin :0G:K S!pl 03K06H+



Dia'nóstico

En 'eneal es !n poceso a!toli$itado (!e s!ele

esol.ese en !n peiodo de !nos a H d2as ) no$/s de : se$anas*+

El .ó$ito!s!al$ente d!a de0 a : d2as y en la$ayo2a cede a los

d2as+

;ial

Bacteiana

DES@IDRATACIÓ<





Des-idatación

La complicación $/s i$potante es lades-idatación& siendo $/s fec!enteen los lactantes po s! $ayo s!pe#ciecopoal& $ayo popoción de l2(!ido

)f!nda$ental$ente e7tacel!la*&$ayo tasa $eta"ólica y s!incapacidad paa solicita a'!a+






Tata$ientoSin des-idatación

FACTORES DE RIESO DEDES@IDRATACIÓ<3

&



-esidratación severa


•

Re-idatación inta.enosa +



Des-idatación le.e )? H en el lactante ? en elni8o de $ayo*

;ó$ito

• 9o"atoleancia conSRO+ ) H$l cN H

$in+ 0 -*

No tolera3• Re-idatación

con sonda

naso'/stica)S<* :6 $lNP'N-

Tolea3Re-idatación oalcon SRO&eponiendoel d%#cit esti$ado)0 $lNP'* en G-oas+Dosis cN

$in!tos

0+6 Dieta

no$al+S!ple$entacon SRO ) 0$lN P' po cNdeposición y:$l po cN

.ó$ito*

Ba reidratación se

inicia en Crgencias7+riterios lan &: 17Hidratación normal7< (olerancia a 3O =7< deposiciones porora o menos


• Mo$ &e#a '. E!o ean Societ fo 9ediatic astoenteolo & -e atolo and <!tition E!o ean Societ fo 9ediatic

D

Tata$iento co$ple$entaio con



Tata$iento co$ple$entaio conanti$ico"ianos po .2a oal paa los casos

sospec-osos

Ad!ltos )$ayoes de 0H a8os*+ -o;iciclina =00 mg v$a

oral en dosis Enica7

<i8os

De0a0Ga8os3 Do7iciclina : $' .2a oal en dosis ,nica+

DeHa1a8os3 Do7iciclina 0 $' .2a oal en dosis ,nica+ Menoes de H a8os3 Eito$icina $'NP' de peso po

d2a& di.idida en tes dosis d!ante tes d2as+

ALTER<ATI;AS3 Tetaciclina3 ad!ltos H $' cada seis -oas po tes d2as+ Ti$etopi$6s!lfa$eto7azol3ad!ltos3 dos ta"letas de $' de ti$etopi$NG $' de

s!lfa$eto7azol cada 0: -oas& po cinco d2asni8os3 s!spensión con "ase en !na dosis de ti$etopi$ 60$'NP' de peso& di.idida en dos dosis d!ante cinco d2as+



Co$plicaciones

infecciones intestinales

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